Mayapple

Tên chung: Podophyllum Hexandrum Royle., Podophyllum Peltatum L.
Tên thương hiệu: American Podophyllum (P. Peltatum), Ba Jiao Lian, Devil's Apple, Duck's Foot, Gwai Kou, Himalayan Mayapple (P. Hexandrum), Hog Apple, Indian Podophyllum (P. Hexandrum), Mandrake, Mayapple, Racoonberry, Vegetable Mercury, Wild Or American Mandrake

Cách sử dụng Mayapple

Có nhiều loại lignan có hoạt tính dược lý trong podophyllum. Những lignan này (podophyllotoxin được biết đến nhiều nhất) hoạt động như chất chống vi trùng. (Longstaff 2001) Tương tự như colchicine và vinblastine, podophyllotoxin liên kết với tubulin, tiểu đơn vị protein của vi ống trục chính, ngăn chặn sự phân chia tế bào trong kỳ giữa. Hoạt động của cytochrom oxydase và succinoxidase trong ty thể cũng bị giảm và quá trình tổng hợp DNA bị chặn. Điều này dẫn đến làm chậm quá trình phá vỡ tế bào và phá hủy mô. (Chang 1992, Nantel 1997) Podophyllotoxin cũng có tác dụng ức chế giải phóng iốt từ tuyến giáp và catecholamine từ tủy thượng thận. (Nantel 1997) Một loạt các hoạt chất dược lý lignan có trong podophyllum. Những lignan này (podophyllotoxin được biết đến nhiều nhất) hoạt động như chất chống vi trùng. (Longstaff 2001) Tương tự như colchicine và vinblastine, podophyllotoxin liên kết với tubulin, tiểu đơn vị protein của vi ống trục chính, ngăn chặn sự phân chia tế bào trong kỳ giữa. Hoạt động của cytochrom oxydase và succinoxidase trong ty thể cũng bị giảm và quá trình tổng hợp DNA bị chặn. Điều này làm chậm quá trình phá vỡ tế bào và phá hủy mô.(Chang 1992, Nantel 1997) Podophyllotoxin cũng có tác dụng ức chế giải phóng iốt từ tuyến giáp và catecholamine từ tủy thượng thận.(Nantel 1997)

Podophyllum hòa tan trong lipid cao và được hấp thu dễ dàng qua đường tiêu hóa. Dùng tại chỗ trên diện rộng cũng có thể dẫn đến sự hấp thu. Người ta biết rất ít về sự phân bố của các hợp chất hoạt động. Chế phẩm axit podophyllic được thải trừ chủ yếu qua nước tiểu với thời gian bán hủy là 30 phút; podophyllotoxin được đào thải qua mật với thời gian bán hủy là 48 giờ.(Cassidy 1982)

Hoạt tính kháng virus

Dữ liệu in vitro

Các nghiên cứu in vitro cho thấy podophyllotoxin ức chế sự nhân lên của bệnh sởi, virus herpes simplex type 1 và cytomegalovirus ở chuột.(Barnard 2004, Damayanthi 1998, Hammonds 1996)

Ung thư

Độc tính nghiêm trọng của podophyllotoxin hạn chế việc sử dụng nó như một chất kìm tế bào; tuy nhiên, nghiên cứu về các dược phẩm bán tổng hợp podophyllotoxin theo toa vẫn đang được tiến hành. (Damayanthi 1998, Lamblin 2008)

Dữ liệu in vitro

Một số thành phần của podophyllum, bao gồm alpha- và beta-peltatin, podophyllotoxin và các dẫn xuất của nó có đặc tính ức chế khối u.(Damayanthi 1998, Lamblin 2008)

Thuốc tẩy

Việc sử dụng podophyllum làm thuốc nhuận tràng trong mọi trường hợp được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) (Longstaff 2001) coi là không an toàn; podophyllum đã được thay thế bằng thuốc nhuận tràng ít độc hơn. Nhựa Podophyllum là chất tẩy rửa mạnh. Nó có tác dụng tẩy rõ rệt, gây kích ứng mạnh cho niêm mạc ruột và tạo ra nhu động mạnh. Người ta nghi ngờ rằng những tác động này là do kích ứng đại tràng do pelatatin có trong mayapple gây ra.(Morton 1977)

Bạch sản lông

Dữ liệu lâm sàng

Trong một nghiên cứu nhỏ (N=10), chỉ cần bôi một loại nhựa podophyllum 25% tại chỗ đã tạo ra sự giải quyết ngắn hạn các bệnh liên quan đến HIV , bạch sản lông ở lưỡi. Các tác dụng phụ được báo cáo bao gồm cảm giác nóng rát, khó chịu hoặc thay đổi mùi vị và đau. Những hiện tượng này xảy ra ngay sau khi bôi, ở mức độ nhẹ đến trung bình và biến mất trong vòng khoảng 1 giờ.(Gowdey 1995)

Hoạt động diệt côn trùng

Dữ liệu thực nghiệm

Chiết xuất dichloromethane giàu podophyllotoxin của P. hexandrum cho thấy hoạt động diệt côn trùng chống lại ấu trùng của Drosophila melanogaster Meigen. Khẩu phần chứa 2 mcmol/mL dịch chiết đã giết chết 100% ấu trùng; LC50 là 0,24 mcmol/mL. Hoạt tính diệt côn trùng của podophyllotoxin và các chất đồng loại chống lại Blattella germanica, Epilachna sparsa Orientalis và Plutella xylostella cũng đã được báo cáo. (Miyazawa 1999) Ngoài ra, một nghiên cứu nhằm khám phá các ứng cử viên thuốc trừ sâu dựa trên sản phẩm tự nhiên đã hỗ trợ hoạt động diệt côn trùng tiềm năng của mayapple trong nông nghiệp. (Zhang 2021) )

Bệnh vẩy nến

Podophyllotoxin có thể là ứng cử viên cho điều trị bệnh vẩy nến do ức chế giải phóng các cytokine (ví dụ, interleukin 1, yếu tố hoại tử khối u alpha); tuy nhiên, phương thức phân phối là rất quan trọng và cần có những nghiên cứu sâu hơn.(Singh 2018)

Dữ liệu lâm sàng

Một đánh giá về các loại cây độc hại được sử dụng trong da liễu đề cập đến phương pháp mù đôi kéo dài 16 tuần. nghiên cứu ở những bệnh nhân mắc bệnh vẩy nến thể thông thường ổn định (N=152), trong đó podophyllotoxin được bôi một lần mỗi ngày ở 3 nồng độ khác nhau (0,1%, 0,25% và 0,5%). Cả 3 nồng độ đều gây ra sự cải thiện có ý nghĩa thống kê ở các tổn thương được chọn (P<0,001). Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê so với các tổn thương đối chứng được quan sát thấy sau 2 tuần điều trị (P>0,001) và tiếp tục tăng trong suốt quá trình nghiên cứu.(Singh 2018)

Viêm khớp dạng thấp

Dữ liệu lâm sàng

CPH 82 là dẫn xuất lignan glycoside bán tổng hợp của P. emodi và đã được sử dụng thành công trong điều trị viêm khớp dạng thấp (RA), với hiệu quả vượt trội. Hiệu quả của giả dược cũng như những ưu điểm về khả năng dung nạp so với methotrexate đã được chứng minh. (CPH 2003, Larsen 1989)

Các nghiên cứu mù đôi (N=500) đã chứng minh rằng CPH 82 có hiệu quả lâm sàng hơn giả dược, sulfasalazine, azathioprine , và auranofin. CPH-82 dường như có hiệu quả trong điều trị RA, nhưng không vượt trội hơn methotrexate.(Singh 2018)

Mụn cóc

Bôi tại chỗ nhựa podophyllum 20% đến 25% trong cồn ethanol hoặc cồn benzoin là một phương pháp điều trị hiệu quả, giá cả phải chăng và đã được chứng minh lâu đời cho mụn cóc sinh dục. (Longstaff 2001) Các vết thương sẽ mờ đi trong vòng một khoảng thời gian ngắn. vài giờ sau khi bôi và hoại tử trong vòng 24 đến 48 giờ. Sau khoảng 72 giờ, các tổn thương bắt đầu bong tróc và biến mất dần dần mà không để lại sẹo. (Nantel 1997) Tuy nhiên, việc tiếp tục sử dụng có nguy cơ cao gây ra các tác dụng phụ nghiêm trọng, bao gồm nhiễm độc cấp tính do hấp thụ qua da và màng nhầy, bỏng hóa chất và đau đớn. loét. Vì vậy, các chế phẩm đòi hỏi phải sử dụng chuyên nghiệp và phải được rửa sạch sau 1 đến 4 giờ. Việc sử dụng podophyllotoxin, thành phần có hoạt tính sinh học ít độc hơn của podophyllum, được coi là an toàn hơn. So với các chế phẩm podophyllum thô, podophyllotoxin 0,5% có tỷ lệ chữa khỏi cao hơn, tỷ lệ tái phát thấp hơn và ít tác dụng phụ hơn. (Lacey 2003, Longstaff 2001) Podophyllotoxin được coi là đủ an toàn khi bệnh nhân sử dụng mà không cần giám sát và không cần phải sử dụng được rửa sạch. Mặc dù chi phí thu mua podophyllotoxin cao hơn so với các chế phẩm podophyllum thô, một thử nghiệm lớn ở nhiều trung tâm ở Anh đã chứng minh lợi ích kinh tế của podophyllotoxin.(Lacey 2003)

Dữ liệu lâm sàng

Đánh giá về chất độc cây được sử dụng trong da liễu đề cập đến một nghiên cứu trên các bệnh nhân bị tổn thương Condyloma acuminata (N=200), trong đó hỗn dịch podophyllin 25% (trong dầu khoáng) đã loại bỏ mụn cóc sinh dục ở tất cả các bệnh nhân, với hầu hết các tổn thương biến mất trong vòng 4 ngày sau một lần bôi. Trong một nghiên cứu khác ở những phụ nữ bị mụn cóc vùng âm hộ không được điều trị (N=134), 71,8% phụ nữ sử dụng dung dịch podophyllotoxin 0,5% cho biết các tổn thương đã biến mất hoàn toàn. (Singh 2018)

Trong một nghiên cứu trên bệnh nhân mắc C. acuminata (N=60), sự kết hợp giữa liệu pháp áp lạnh sau đó sử dụng dung dịch podophyllin 25% có hiệu quả hơn so với liệu pháp áp lạnh đơn thuần trong việc rút ngắn thời gian điều trị cần thiết. (Sharma 2017) Theo phân tích tổng hợp gồm 9 thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng, podophyllotoxin 0,5% giúp loại bỏ hoàn toàn mụn cóc sinh dục ở khoảng 56% bệnh nhân. Cảm giác nóng rát, đau, ngứa và viêm có thể xảy ra tại nơi bôi thuốc.(Maleš 2019)

Mayapple phản ứng phụ

Việc sử dụng nhựa podophyllum lâu dài làm chất tẩy rửa đã dẫn đến hạ kali máu, đôi khi liên quan đến nhiễm kiềm chuyển hóa. (Ramirez 1970) Bôi tại chỗ có thể gây kích ứng da và bỏng hóa chất. Áp dụng vào bên trong miệng trong điều trị bệnh bạch sản lông liên quan đến HIV dẫn đến cảm giác bỏng rát thoáng qua, mùi vị khó chịu và đau đớn.(Gowdey 1995)

Trước khi dùng Mayapple

Mặc dù còn thiếu dữ liệu và một số kết quả nghiên cứu cho thấy không có kết quả bất lợi cho thai nhi khi sử dụng podophyllotoxin tại chỗ, nhưng việc mang thai là chống chỉ định sử dụng podophyllum. (Andersson 2020, Moher 1979) Podophyllum đã cho thấy khả năng gây quái thai ở động vật và con người. Ở chuột, podophyllum gây ra tỷ lệ tử vong thai nhi cao sau khi dùng liều duy nhất từ ​​5 đến 15 mg/kg. (Longstaff 2001) Các tác dụng phụ được báo cáo trong thời kỳ mang thai phần lớn là từ các báo cáo trường hợp riêng biệt và bao gồm các dị tật ở thai nhi như dị tật chân tay và khuyết tật vách ngăn tim. . Các nốt da trước tai và nếp nhăn hình khỉ đã được ghi nhận ở trẻ sơ sinh được sinh ra từ một phụ nữ được điều trị bằng nhựa podophyllum tại chỗ từ tuần 23 đến 29 của thai kỳ; Tổng thời gian tiếp xúc với thuốc chỉ là 4 giờ. (Karol 1980, Singh 2022) Một trường hợp tử vong trong tử cung đã được báo cáo ở một phụ nữ được điều trị bằng podophyllum để điều trị mụn cóc âm hộ trong tuần thứ 32 của thai kỳ. (Chamberlain 1972) Sự bài tiết vào sữa mẹ và ảnh hưởng đến việc cho con bú trẻ sơ sinh chưa được biết đến; nên tránh sử dụng trong thời gian cho con bú.

Cách sử dụng Mayapple

Độc tính ngăn cản việc sử dụng podophyllum tại nhà, một loại nhựa có nguồn gốc từ P. peltatum và P. hexandrum; sản phẩm dùng qua đường uống đã bị rút khỏi thị trường vì nhiều lý do an toàn. Các chế phẩm podophyllum bôi tại chỗ cần phải được sử dụng chuyên nghiệp và phải được rửa sạch sau 1 đến 4 giờ.

Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) khuyến nghị sử dụng dung dịch 10% đến 25% trong cồn benzoin, với mức phơi nhiễm tối đa dưới 10 cm2 và thể tích 0,5 mL mỗi đợt điều trị đối với mụn cóc sinh dục và quanh hậu môn. (Workowski 2021) Một phân tích tổng hợp đánh giá việc sử dụng podophyllotoxin 0,5% trong 9 thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng trên bệnh nhân bị mụn cóc sinh dục.(Maleš 2019)

Cảnh báo

Podophyllum là chất ăn da, tác dụng chậm và gián tiếp do ngừng phân chia tế bào và làm suy yếu các quá trình tế bào khác. (Nantel 1997) Ngộ độc ở người có thể xảy ra do bôi tại chỗ hoặc nuốt phải và có thể cấp tính hoặc mãn tính. Hiếm khi xảy ra ngộ độc do ăn trái cây chưa chín hoặc các bộ phận khác của cây. Một số trường hợp ngộ độc vô tình đã xảy ra sau khi uống phải các sản phẩm thảo dược Trung Quốc bị pha trộn với podophyllum (Nhưng 1996) hoặc do vô tình uống phải thay cho loại cây kháng cholinergic và gây ảo giác Mandragora officinarum, còn được gọi là mandrake. (Ramirez 1970) Đã có ít nhất 3 trường hợp tử vong. được cho là do ngộ độc podophyllum. (Balucani 1964, Ward 1954)

Các biểu hiện thần kinh là dấu hiệu đặc trưng của ngộ độc podophyllum. Trong các nghiên cứu thực nghiệm và trên động vật, việc tiếp xúc quá mức gây ra sưng tấy tế bào thần kinh, sự phân hủy thể Nissl của các tế bào thần kinh hạch rễ lưng và làm dày các sợi trục. (Chang 1992) Các tác động độc hại lên ruột, gan, tuyến tụy và tinh hoàn cũng rõ ràng. (Chang 1992) 1992)

Trong một cuộc điều tra về ngộ độc ở người dân Hồng Kông, việc nuốt phải podophyllum từ 2 đến 8 g đã dẫn đến ngộ độc, với các triệu chứng ban đầu là nôn mửa và tiêu chảy nghiêm trọng. Bệnh lý thần kinh xảy ra 1 đến 2 ngày sau đó, bệnh nhân than phiền bị tê chân tay và đi lại khó khăn. Các phát hiện lâm sàng bao gồm không có phản xạ giật, giảm phản ứng ở lòng bàn chân, thiếu khả năng phối hợp, dáng đi mất điều hòa và không vững, khả năng giữ thăng bằng khi đứng kém, suy giảm khả năng nhận biết cơ thể và cảm giác rung. (Nhưng 1996) Thở nhanh, hạ huyết áp và sốt cũng có thể xuất hiện. Liệt cơ kèm theo suy hô hấp, suy thận, ảo giác và co giật đã được báo cáo. Tử vong thường do các biến chứng về não, tim mạch, thận hoặc huyết học. (Nantel 1997) Có hai trường hợp báo cáo về bệnh thần kinh và bệnh não sau khi tiêu thụ gwai-kou (có nguồn gốc từ rễ và thân rễ của P. hexandrum) như một chất tạp nhiễm (liều cao). của podophyllin [có thể lớn hơn 20 g]); bệnh não xuất hiện trong 5 tháng sau khi uống phải.(Nhưng 1996)

Không có thuốc giải độc cụ thể nào được biết đến; gây nôn có thể hữu ích trong giai đoạn nhiễm độc ban đầu. (McFarland 1981) Podophyllum hòa tan trong lipid; chạy thận nhân tạo không hiệu quả nhưng truyền máu bằng than củi đã đảo ngược các triệu chứng cấp tính trong vòng vài giờ. (Slater 1978)

Mayapple có liên quan đến tình trạng nhiễm độc toàn thân với biểu hiện buồn nôn, đau bụng, ức chế tủy xương, lú lẫn và tổn thương gan kèm theo. Các glycoside podophyllum gây độc trực tiếp cho tế bào. Tuy nhiên, độc tính đối với gan từ cây thường ở mức độ nhẹ và bị lu mờ nhiều bởi độc tính trên đường tiêu hóa, tủy xương và thần kinh.(LiverTox 2017)

Những loại thuốc khác sẽ ảnh hưởng Mayapple

Không có tài liệu nào rõ ràng.

Tuyên bố từ chối trách nhiệm

Chúng tôi đã nỗ lực hết sức để đảm bảo rằng thông tin do Drugslib.com cung cấp là chính xác, cập nhật -ngày và đầy đủ, nhưng không có đảm bảo nào được thực hiện cho hiệu ứng đó. Thông tin thuốc trong tài liệu này có thể nhạy cảm về thời gian. Thông tin về Drugslib.com đã được biên soạn để các bác sĩ chăm sóc sức khỏe và người tiêu dùng ở Hoa Kỳ sử dụng và do đó Drugslib.com không đảm bảo rằng việc sử dụng bên ngoài Hoa Kỳ là phù hợp, trừ khi có quy định cụ thể khác. Thông tin thuốc của Drugslib.com không xác nhận thuốc, chẩn đoán bệnh nhân hoặc đề xuất liệu pháp. Thông tin thuốc của Drugslib.com là nguồn thông tin được thiết kế để hỗ trợ các bác sĩ chăm sóc sức khỏe được cấp phép trong việc chăm sóc bệnh nhân của họ và/hoặc phục vụ người tiêu dùng xem dịch vụ này như một sự bổ sung chứ không phải thay thế cho chuyên môn, kỹ năng, kiến ​​thức và đánh giá về chăm sóc sức khỏe các học viên.

Việc không có cảnh báo đối với một loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc nhất định không được hiểu là chỉ ra rằng loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc đó là an toàn, hiệu quả hoặc phù hợp với bất kỳ bệnh nhân nào. Drugslib.com không chịu bất kỳ trách nhiệm nào đối với bất kỳ khía cạnh nào của việc chăm sóc sức khỏe được quản lý với sự hỗ trợ của thông tin Drugslib.com cung cấp. Thông tin trong tài liệu này không nhằm mục đích bao gồm tất cả các công dụng, hướng dẫn, biện pháp phòng ngừa, cảnh báo, tương tác thuốc, phản ứng dị ứng hoặc tác dụng phụ có thể có. Nếu bạn có thắc mắc về loại thuốc bạn đang dùng, hãy hỏi bác sĩ, y tá hoặc dược sĩ.

Từ khóa phổ biến