Measles, Mumps, and Rubella Vaccine

Classe de médicament : Agents antinéoplasiques

L'utilisation de Measles, Mumps, and Rubella Vaccine

Prévention de la rougeole, des oreillons et de la rubéole

Prévention de la rougeole, des oreillons et de la rubéole chez les adultes, les adolescents et les enfants de ≥ 12 mois.

Le Comité consultatif de l'USPHS sur les pratiques d'immunisation (ACIP), l'AAP et l'American Academy of Family Physicians (AAFP) recommandent que tous les enfants soient vaccinés contre la rougeole, les oreillons et la rubéole en utilisant un schéma thérapeutique à 2 doses de ROR dès le début. entre 12 et 15 mois, sauf contre-indication. (Voir Contre-indications sous Mises en garde.) De plus, une vaccination de rattrapage avec le ROR est recommandée pour tous les enfants et adolescents jusqu'à 18 ans qui ne sont pas vaccinés ou n'ont reçu qu'une seule dose auparavant.

L'ACIP, l'AAP, l'AAFP, l'American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) et l'American College of Physicians (ACP) recommandent que tous les adultes reçoivent 1 ou 2 doses de ROR, à moins qu'ils n'aient des preuves d'immunité contre la rougeole, les oreillons et la rubéole.

Le vaccin combiné fixe contenant le vaccin ROR et le vaccin contre la varicelle (RORV ; ProQuad) peut être utilisé chez les enfants âgés de 12 mois à 12 ans lorsqu'une dose de vaccin ROR et une dose de vaccin contre la varicelle sont indiquées. Bien que l'utilisation du RROV (ProQuad) réduise le nombre d'injections requises lorsque les deux vaccins sont indiqués au cours d'une seule visite médicale, certaines données indiquent que le risque relatif de fièvre et de convulsions fébriles chez les nourrissons âgés de 12 à 23 mois peut être plus élevé. avec le RORV (ProQuad) que lorsqu'une dose de ROR et une dose de Varivax sont administrées de manière concomitante dans des sites distincts. (Voir Utilisation de combinaisons fixes sous Précautions.)

Bien que des vaccins monovalents contenant des antigènes de la rougeole, des oreillons ou de la rubéole aient été utilisés pour stimuler l'immunité active contre la rougeole, les oreillons ou la rubéole, ces vaccins à antigène unique ne sont pas plus disponible dans le commerce aux États-Unis. Le vaccin ROR doit être utilisé pour compléter la vaccination contre la rougeole, les oreillons et la rubéole chez les adultes, les adolescents ou les enfants qui ont déjà reçu des doses uniques de vaccins monovalents.

Le CDC déclare que les personnes déjà immunisées contre la rougeole, les oreillons, ou la rubéole en raison d'une vaccination antérieure ou d'une maladie naturelle peuvent recevoir le ROR sans risque accru d'effets indésirables.

Preuve d'immunité contre la rougeole. Les personnes nées avant 1957 sont généralement considérées comme immunisées contre la rougeole. Les personnes nées pendant ou après 1957 peuvent être considérées comme immunisées contre la rougeole s'il existe des preuves d'une immunisation adéquate contre la rougeole (2 doses de vaccin ROR ou contenant le virus de la rougeole, la première dose étant administrée à l'âge de 12 mois ou après et la deuxième dose étant administrée au moins 28 jours). après la première dose), une infection naturelle par la rougeole diagnostiquée par un prestataire de soins de santé, une preuve en laboratoire de l'immunité contre la rougeole ou une cOnfirmation en laboratoire de l'infection par la rougeole. Toutes les personnes sans preuve d’immunité doivent être considérées comme sensibles à la rougeole et doivent recevoir 2 doses de ROR, sauf contre-indication. De plus, les individus vaccinés contre la rougeole avant 1968 ont reçu un vaccin antirougeoleux moins immunogène que le vaccin actuellement disponible et doivent être revaccinés avec le ROR.

Preuve d'immunité contre les oreillons. Les personnes nées avant 1957 sont généralement considérées comme immunisées contre les oreillons. Les personnes nées pendant ou après 1957 peuvent être considérées comme immunisées contre les oreillons s'il existe des documents attestant d'une vaccination adéquate contre les oreillons (2 doses de vaccin ROR ou contenant le vaccin contre les oreillons pour les enfants d'âge scolaire de la maternelle à la 12e année, les étudiants, le personnel de santé, voyageurs internationaux ; au moins 1 dose chez les adultes ne présentant pas un risque élevé), une infection naturelle aux oreillons diagnostiquée par un professionnel de la santé, une preuve en laboratoire de l'immunité contre les oreillons ou une confirmation en laboratoire d'une infection aux oreillons. Toutes les personnes sans preuve d’immunité doivent être considérées comme sensibles aux oreillons et doivent être vaccinées, sauf contre-indication.

Preuve d'immunité contre la rubéole. Les personnes qui ont des documents attestant d'une vaccination adéquate (au moins 1 dose de vaccin ROR ou contre la rubéole administrée à l'âge de ≥ 12 mois) ou des preuves sérologiques de l’immunité contre la rubéole est considérée comme immunisée contre la rubéole. Une naissance avant 1957 ne constitue qu’une preuve présumée de l’immunité contre la rubéole et ne garantit pas l’immunité. Le diagnostic clinique de la rubéole n'est pas fiable et ne doit pas être pris en compte lors de l'évaluation du statut immunitaire. Toutes les femmes en âge de procréer, quelle que soit leur année de naissance, doivent subir un test d’immunité contre la rubéole et être conseillées concernant le syndrome de rubéole congénitale (SRC). Les femmes non enceintes sans preuve d’immunité doivent être vaccinées ; celles qui sont enceintes doivent être vaccinées pendant la période post-partum immédiate. (Voir Grossesse sous Précautions.)

Le personnel de santé doit être immunisé contre la rougeole, les oreillons et la rubéole. Personnes sans preuve d'immunité contre la rougeole et les oreillons (2 doses de vaccin contenant le virus de la rougeole et du virus des oreillons, la première dose étant administrée à l'âge de 12 mois ou après et la deuxième dose étant administrée au moins 28 jours après la première dose, preuve d'immunité en laboratoire , confirmation en laboratoire de la maladie) et les personnes sans preuve d'immunité contre la rubéole (au moins 1 dose d'un vaccin contenant le virus de la rubéole à l'âge de 12 mois ou après, preuve d'immunité en laboratoire, confirmation de la maladie en laboratoire) devraient recevoir 2 doses de ROR. . Le personnel de santé qui n’a reçu qu’une seule dose doit recevoir une deuxième dose. Étant donné que la naissance avant 1957 n'est qu'une preuve présumée de l'immunité, les établissements de santé devraient envisager de recommander 2 doses de ROR lors d'une épidémie de rougeole ou d'oreillons pour le personnel non vacciné né avant 1957 et qui n'a pas de preuve en laboratoire d'immunité contre la rougeole et les oreillons ou de confirmation en laboratoire. de ces maladies et devrait envisager de recommander 1 dose de ROR aux personnes de ce groupe d’âge lors d’une épidémie de rubéole.

Les voyageurs peuvent être exposés à un risque élevé d'exposition à la rougeole, aux oreillons et à la rubéole en dehors des États-Unis et doivent être immunisés contre ces maladies avant de quitter les États-Unis. La rougeole est présente dans le monde entier et reste endémique dans de nombreux pays ; de nombreux cas de rougeole signalés aux États-Unis résultent d'une exposition à la maladie dans des pays étrangers. Les oreillons restent endémiques dans de nombreux pays et la rubéole est présente dans le monde entier et est endémique et peut devenir épidémique dans de nombreux pays.

Les personnes infectées par le VIH courent un risque accru de complications graves si elles sont infectées par la rougeole. . L'ACIP, l'AAP, le CDC, les National Institutes of Health (NIH), l'IDSA, la Pediatric Infectious Diseases Society et d'autres déclarent que tous les enfants, adolescents et adultes asymptomatiques infectés par le VIH devraient recevoir le ROR selon les calendriers de vaccination habituellement recommandés. De plus, le ROR devrait être envisagé pour toutes les personnes infectées par le VIH symptomatiques qui ne présentent pas de signes d’immunosuppression sévère et qui autrement seraient éligibles à la vaccination. Le ROR est contre-indiqué chez les personnes infectées par le VIH qui sont gravement immunodéprimées (c.-à-d. les enfants de < 12 mois avec un nombre de lymphocytes T CD4+ < 750/mm3 ; les enfants âgés de 1 à 5 ans avec un nombre de lymphocytes T CD4+ < 500/mm3 ; les enfants âgés de 1 à 5 ans avec un nombre de lymphocytes T CD4+ < 500/mm3 ; enfants ≥ 6 ans, adolescents et adultes avec un nombre de lymphocytes T CD4+ <200/mm3 ; enfants de < 13 ans avec un pourcentage de lymphocytes T CD4+ < 15 %) ; ces personnes devraient recevoir des immunoglobulines IM (IGIM) si une protection contre la rougeole est nécessaire (par exemple, chez les voyageurs, après une exposition à la rougeole). L'AAP et l'ACIP recommandent que les personnes infectées par le VIH reçoivent des IGIM après une exposition à la rougeole, quel que soit leur statut vaccinal.

Les enfants adoptés internationalement dont le statut immunitaire est incertain doivent être revaccinés ou subir des tests sérologiques pour confirmer leur immunité contre la rougeole, les oreillons et la rubéole. L’enfant peut avoir reçu le vaccin monovalent contre la rougeole dans son pays d’origine, mais le ROR n’est pas utilisé dans la plupart des pays. Par conséquent, bien que des tests sérologiques soient disponibles pour vérifier le statut vaccinal des enfants âgés de ≥ 12 mois, le CDC déclare que l’administration du ROR est préférable aux tests sérologiques, à moins qu’il n’existe des preuves démontrant que l’enfant a eu les oreillons et la rubéole. L'ACIP déclare que l'approche la plus simple consiste à revacciner avec 1 ou 2 doses de ROR selon le calendrier de vaccination recommandé par les États-Unis pour les enfants et les adolescents. (Voir Posologie et administration.)

Vaccination post-exposition et contrôle des épidémies de rougeole

La vaccination post-exposition (administrée dans les 72 heures suivant l'exposition) avec le ROR peut fournir une certaine protection contre la rougeole et assurer une protection future aux personnes qui ne contractent pas la maladie.

Pour la plupart des situations (y compris les épidémies de rougeole dans les écoles ou les garderies), la vaccination post-exposition dans les 72 heures suivant l'exposition à la rougeole est préférable à l'utilisation de l'IGIM. Si le vaccin est contre-indiqué (par exemple, nourrissons de moins de 6 mois, femmes enceintes, personnes immunodéprimées) ou si plus de 72 heures mais moins de 6 jours se sont écoulés depuis l'exposition, les personnes sensibles peuvent recevoir une dose immédiate d'IGIM.

Si une épidémie de rougeole survient dans une garderie, une école (élémentaire, collège, premier cycle du secondaire, deuxième cycle du secondaire), un collège, une université ou tout autre établissement d'enseignement secondaire, l'ACIP et l'AAP recommandent à tous les élèves ( et leurs frères et sœurs) et tout le personnel scolaire né pendant ou après 1957 soient vaccinés contre la rougeole, à moins qu'ils ne disposent de documents attestant la réception de 2 doses de vaccin contre la rougeole à l'âge de ≥ 12 mois ou d'autres preuves d'immunité contre la rougeole.

Lors d’épidémies de rougeole, les enfants dès l’âge de 6 mois doivent être vaccinés si une exposition à la rougeole naturelle est considérée comme probable. Cependant, ces enfants doivent être considérés comme insuffisamment immunisés et doivent recevoir le schéma habituel de vaccination ROR à 2 doses à partir de l'âge de 12 à 15 mois. (Voir Nourrissons âgés de 6 à 11 mois (ROR) sous Posologie et administration.)

Vaccination post-exposition et contrôle des épidémies d'oreillons

Il n'existe aucune preuve que la vaccination post-exposition offre une protection contre les oreillons ; cependant, si l'exposition n'entraîne pas d'infection, une vaccination post-exposition peut être administrée pour assurer une protection contre une infection ultérieure.

Étant donné qu'environ 90 % des adultes qui n'ont aucune connaissance d'une infection antérieure sont immunisés par des tests sérologiques, la vaccination post-exposition avec un vaccin vivant contre le virus des oreillons n'est pas systématiquement indiquée pour les personnes nées avant 1957, à moins qu'elles ne soient connues pour être séronégatives. ; cependant, la vaccination de ces personnes n'est pas non plus exclue et peut être entreprise en cas d'épidémie.

En cas d'épidémie, l'ACIP recommande d'envisager d'administrer une deuxième dose de vaccin ROR ou contre les oreillons aux enfants âgés de 1 à 2 ans. 4 ans et aux adultes à faible risque (à condition qu'au moins 28 jours se soient écoulés depuis qu'ils ont reçu la première dose). De plus, en cas d'épidémie, l'ACIP déclare que les établissements de santé devraient fortement envisager de recommander 2 doses de ROR au personnel non vacciné né avant 1957 et qui n'a pas de preuve d'immunité.

Vaccination après exposition et contrôle des épidémies de rubéole

Il n'a pas été démontré que la vaccination après exposition avec le vaccin contre la rubéole prévient la maladie. Étant donné que la vaccination post-exposition offre une protection future aux personnes qui ne contractent pas la maladie et qu’il n’existe aucune preuve que l’administration du vaccin à une personne en incubation de la rubéole serait nocive, une telle vaccination est recommandée par l’ACIP et l’AAP, sauf contre-indication.

Le contrôle des épidémies de rubéole est essentiel pour éliminer la rubéole indigène et prévenir l'infection rubéoleuse congénitale et le SRC. Étant donné que l'incidence de la rubéole est faible aux États-Unis, le CDC déclare que même un seul cas de rubéole devrait être considéré comme une épidémie potentielle. Signaler les cas suspects de rubéole, de SRC ou d'infection rubéoleuse congénitale aux services de santé locaux dans les 24 heures ; ne retardez pas la déclaration en attendant la confirmation du laboratoire. Mettre en œuvre des mesures de contrôle dès qu'un cas de rubéole est identifié ; le maintien des mesures de contrôle est essentiel lorsque les femmes enceintes sont des contacts possibles de patients atteints de rubéole.

Pendant une épidémie de rubéole, les patients doivent être isolés pendant 5 à 7 jours après l'apparition de l'éruption cutanée et les contacts sensibles identifiés et vaccinés (sauf contre-indication). . Les femmes enceintes exposées à la rubéole et qui ne disposent pas de preuves d'immunité adéquates doivent subir des tests sérologiques pour détecter la maladie. Les femmes enceintes sensibles doivent être informées des risques d'infection rubéoleuse intra-utérine et doivent être informées d'éviter les activités où elles pourraient être exposées à la rubéole et d'éviter tout contact avec des personnes atteintes de rubéole confirmée, probable ou suspectée pendant au moins 6 semaines après l'apparition de l'éruption cutanée. le dernier patient identifié.

Si une épidémie de rubéole survient dans un environnement collectif (par exemple, foyer, prison, garderie, milieu militaire, école, lieu de culte, événement sportif, autre rassemblement social), les personnes exposées sans preuve adéquate d’immunité contre la rubéole doivent être vaccinées. Si une épidémie survient dans un établissement de soins de santé (par exemple, hôpital, cabinet médical, clinique, maison de retraite, autre établissement où les patients reçoivent des soins subaigus ou prolongés), les agents de santé sans preuve adéquate d'immunité doivent être exclus du travail et vaccinés. (en particulier dans les contextes où les femmes enceintes pourraient être exposées). Malgré une vaccination ultérieure, les agents de santé exposés doivent être exclus des soins directs aux patients pendant 23 jours après la dernière exposition à la rubéole. Les établissements de santé devraient fortement recommander l’administration d’une dose d’un vaccin antirubéoleux aux travailleurs nés avant 1957 qui ne présentent pas de preuves sérologiques d’immunité. Si une épidémie à l'échelle communautaire se produit, toute personne exposée à un patient atteint de rubéole ou de SRC et qui ne peut démontrer une preuve d'immunité doit être vaccinée ou interdite tout contact avec des patients atteints de rubéole ou de SRC.

Consultez les recommandations du CDC pour l'évaluation. et gestion des épidémies suspectées de rubéole pour obtenir des informations supplémentaires, y compris des informations sur les critères de classification des cas de rubéole (suspectés, probables, confirmés, asymptomatiques confirmés), les critères de classification des cas de SRC (suspectés, probables, confirmés, infection uniquement), le diagnostic de laboratoire de rubéole. et CRS, mesures de surveillance et de contrôle, et activités de sensibilisation pour prévenir de futures épidémies de rubéole.

Relier les médicaments

Comment utiliser Measles, Mumps, and Rubella Vaccine

Administration

Administration Sub-Q

MMR (M-M-R II) : administrer par injection sub-Q.

MMRV (ProQuad) : Administrer par injection sub-Q.

Ne pas administrer IM ou IV.

En fonction de l'âge du patient, administrer Sub-Q dans la zone supérieure externe du triceps ou dans la cuisse antérolatérale. Pour les enfants de ≥ 1 an, les adolescents et les adultes, la zone du triceps supérieur externe est généralement préférée.

Pour garantir un accouchement approprié, les injections sub-Q doivent être effectuées à un angle de 45° en utilisant un angle de 5. /8 pouces, aiguille de calibre 23 à 25.

Avant l'injection, assurez-vous que l'aiguille n'est pas dans un vaisseau sanguin.

Étant donné qu'une syncope peut survenir après la vaccination, observez les personnes vaccinées pendant environ 15 minutes après la dose. La syncope survient le plus souvent chez les adolescents et les jeunes adultes. En cas de syncope, observez le patient jusqu'à ce que les symptômes disparaissent.

Peut être administré simultanément avec la plupart des autres vaccins adaptés à l'âge au cours de la même visite médicale (en utilisant différentes seringues et différents sites d'injection). (Voir Interactions.)

Lorsque plusieurs vaccins sont administrés au cours d'une seule visite chez le médecin, chaque vaccin doit être administré avec une seringue différente et à des sites d'injection différents. Séparez les sites d’injection d’au moins 1 pouce (si cela est anatomiquement faisable) pour permettre une attribution appropriée de tout effet indésirable local pouvant survenir. Si plusieurs vaccins doivent être administrés dans un seul membre, le deltoïde peut être utilisé chez les enfants plus âgés et les adultes, mais la cuisse antérolatérale est préférée chez les nourrissons et les jeunes enfants.

Reconstitution

ROR (M-M-R II) : reconstituer le vaccin lyophilisé vaccin en ajoutant la quantité totale de diluant fournie par le fabricant au flacon correspondant de vaccin lyophilisé et en agitant le flacon. Utilisez uniquement le diluant fourni par le fabricant. Le vaccin reconstitué se présente sous la forme d'une solution jaune clair.

MMRV (ProQuad) : Reconstituez le vaccin lyophilisé en ajoutant la totalité de la quantité de diluant fournie par le fabricant. Agiter doucement le flacon. Utilisez uniquement le diluant fourni par le fabricant. Le vaccin reconstitué se présente sous la forme d'un liquide clair jaune pâle à rose clair.

Utilisez des seringues et des aiguilles stériles sans conservateurs, antiseptiques et détergents pour éviter d'inactiver le vaccin viral vivant.

Pour minimiser la perte d'activité et garantir une dose immunisante adéquate, administrer immédiatement après la reconstitution ; jeter le vaccin reconstitué s’il n’est pas utilisé dans les 8 heures. (Voir Stabilité.)

Posologie

ROR (M-M-R II) : Utilisé chez les adultes, les adolescents, les nourrissons et les enfants âgés de ≥6 mois.

RORV (ProQuad) : Utilisé chez les enfants âgés de 12 mois à 12 ans.

Patients pédiatriques

Prévention de la rougeole chez les nourrissons âgés de 6 à 11 mois (ROR) Sous-Q

Lorsque la protection contre la rougeole est considérée comme nécessaire (par exemple, pour contrôler une épidémie, pour les enfants voyageant ou résidant dans des régions en dehors des États-Unis présentant un risque accru de rougeole) chez les enfants trop jeunes pour avoir reçu la primovaccination systématique contre la rougeole, administrer une dose unique de 0,5 ml de ROR .

Ces enfants doivent être considérés comme insuffisamment immunisés et doivent être revaccinés avec le schéma habituel de 2 doses ROR initié dès que possible après leur premier anniversaire. (Voir Nourrissons et enfants âgés de 12 mois à 6 ans (ROR) sous Posologie et administration.)

Prévention de la rougeole, des oreillons et de la rubéole Nourrissons et enfants âgés de 12 mois à 6 ans (ROR) Sous-Q

La primovaccination comprend 2 doses. Chaque dose est de 0,5 ml.

L'ACIP, l'AAP et l'AAFP recommandent que la première dose soit administrée entre 12 et 15 mois et la deuxième dose entre 4 et 6 ans (juste avant l'entrée à la maternelle ou en première année). La deuxième dose peut être administrée plus tôt lors de toute visite de routine, à condition qu'au moins 4 semaines (28 jours) se soient écoulées depuis la première dose et que la première et la deuxième doses soient administrées à l'âge de ≥ 12 mois.

Enfants et adolescents âgés de 7 à 18 ans (ROR) Sous-Q

La primovaccination consiste en 2 doses administrées à au moins 4 semaines d'intervalle. Chaque dose est de 0,5 ml.

Vaccination de rattrapage recommandée entre 11 et 12 ans pour les personnes non vaccinées ou incomplètement vaccinées. Tous les enfants et adolescents ayant reçu auparavant une seule dose doivent recevoir une deuxième dose.

Prévention de la rougeole, des oreillons, de la rubéole et de la varicelle chez les nourrissons et les enfants âgés de 12 mois à 12 ans (MMRV ; ProQuad) Sub-Q

Chaque dose est de 0,5 mL.

Peut être utilisé lorsque l’administration simultanée de la première ou de la deuxième dose du vaccin ROR et de la première ou de la deuxième dose du vaccin contre la varicelle est indiquée ou chaque fois qu’un composant du vaccin à association fixe est indiqué et que les autres composants ne sont pas contre-indiqués.

Lorsqu'on envisage une utilisation chez les nourrissons et les enfants âgés de 12 à 47 mois, l'ACIP déclare que les prestataires doivent informer le parent ou le tuteur des avantages et des risques associés au RORV (ProQuad) par rapport aux vaccins à composants individuels. (Voir Utilisation d'associations fixes sous Précautions.)

Au moins 1 mois doit s'écouler entre une dose d'un vaccin contenant la rougeole (par exemple, ROR) et une dose de RORV (ProQuad) et de préférence au moins 3 mois. des mois devraient s'écouler entre une dose de vaccin contre la varicelle (Varivax) et une dose de RORV (ProQuad); cependant, si une deuxième dose d'un vaccin contenant la varicelle a été administrée au moins 28 jours après la première dose, il n'est pas nécessaire de répéter la deuxième dose.

Adultes

Prévention de la rougeole, des oreillons et de la rubéole Adultes ≥19 ans (ROR) Sous-Q

La primovaccination consiste en 1 ou 2 doses administrées pendant au moins 4 semaines (28 jours) d’intervalle. Chaque dose est de 0,5 ml.

Populations particulières

Insuffisance hépatique

Aucune recommandation posologique spécifique.

Insuffisance rénale

Aucune recommandation posologique spécifique.

Avertissements

Contre-indications ROR (M-M-RII) ou RORV (ProQuad)
  • Hypersensibilité au vaccin ou à tout composant, y compris la gélatine. (Voir Allergie à la gélatine sous Mises en garde.)
  • Antécédents de réaction anaphylactique ou anaphylactoïde à la néomycine. (Voir Allergie à la néomycine sous Mises en garde.)
  • Dyscrasies sanguines, leucémies, lymphomes de tout type ou tout autre néoplasme malin affectant la moelle osseuse ou le système lymphatique. (Voir Personnes présentant une immunocompétence altérée sous Mises en garde.)
  • Déficiences immunitaires primaires et acquises, y compris le syndrome d'immunodéficience acquise (SIDA) ou d'autres manifestations cliniques de l'infection par le VIH, un déficit immunitaire cellulaire, une hypogammaglobulinémie, et dysgammaglobulinémie. (Voir Personnes présentant une immunocompétence altérée sous Mises en garde.)
  • Traitement immunosuppresseur (par exemple, corticostéroïdes, agents antinéoplasiques, radiothérapie). (Voir Médicaments spécifiques et tests de laboratoire sous Interactions.)
  • Antécédents familiaux d'immunodéficience congénitale ou héréditaire, à moins que la compétence immunitaire n'ait été démontrée chez le receveur potentiel du vaccin. (Voir Personnes présentant une immunocompétence altérée sous Mises en garde.)
  • Maladie respiratoire fébrile ou autre infection fébrile active. (Voir Maladies concomitantes sous Mises en garde.)
  • Tuberculose active non traitée. (Voir Tuberculose sous Précautions.)
  • Grossesse. (Voir Grossesse sous Précautions.)
    • Avertissements/Précautions

    Avertissements

    Personnes présentant une immunocompétence altérée

    Étant donné que le ROR et le RORV (ProQuad) contiennent des virus vivants atténués, ils sont généralement contre-indiqués chez les personnes présentant une immunocompétence altérée, y compris celles présentant des déficits immunitaires primaires ou acquis ou celles recevant un traitement immunosuppresseur. . (Voir Contre-indications.)

    Une encéphalite à corps à inclusions de rougeole (MIBE), une pneumopathie et des décès liés à une infection disséminée par le virus vaccinal contre la rougeole ont été rapportés chez des personnes présentant une immunocompétence altérée (par exemple, SIDA) qui ont reçu des vaccins contenant le virus de la rougeole. .

    Le ROR est contre-indiqué chez les enfants, les adolescents et les adultes infectés par le VIH présentant des signes d'immunosuppression sévère (c'est-à-dire les enfants de < 12 mois avec un nombre de lymphocytes T CD4+ < 750/mm3 ; les enfants âgés de 1 à 5 ans). d'âge avec un nombre de lymphocytes T CD4+ < 500/mm3 ; enfants ≥ 6 ans, adolescents et adultes avec un nombre de lymphocytes T CD4+ < 200/mm3 ; enfants de < 13 ans avec un pourcentage de lymphocytes T CD4+ < 15 % ). Cependant, les personnes infectées par le VIH courent un risque accru de complications graves si elles sont infectées par la rougeole. Par conséquent, l'ACIP, l'AAP, le NIH, l'IDSA, la Pediatric Infectious Diseases Society et d'autres affirment que le ROR peut être utilisé chez les enfants, adolescents et adultes infectés par le VIH qui ne présentent pas de signes d'immunosuppression sévère. N'utilisez pas le RORV (ProQuad) chez les personnes infectées par le VIH ; la sécurité et l'efficacité de ce vaccin à combinaison fixe n'ont pas été établies chez ces individus.

    L'ACIP déclare que l'utilisation de vaccins à virus vivants peut être envisagée chez les patients atteints de leucémie, de lymphome ou d'autres tumeurs malignes si la maladie est en rémission et en chimiothérapie. a été interrompu au moins 3 mois avant la vaccination.

    Les réponses anticorps au ROR et l'efficacité peuvent être diminuées chez les personnes immunodéprimées.

    La présence d'individus immunodéprimés ou infectés par le VIH dans un foyer n'empêche pas l'administration du ROR ou du RROV (ProQuad) aux autres membres du foyer.

    Effets sur le SNC

    Encéphalite, encéphalopathie, MIBE, panencéphalite sclérosante subaiguë (SSPE), syndrome de Guillain-Barré (SGB), méningite aseptique, convulsions, ataxie, polynévrite, polyneuropathie, paralysies oculaires et paresthésies rarement rapportées.

    Des réactions indésirables du SNC (encéphalite, encéphalopathie) ont été temporairement associées au ROR, mais aucune relation causale n'a été établie. Le risque de troubles neurologiques graves après la vaccination contre la rougeole est considérablement inférieur au risque d'encéphalite et d'encéphalopathie associées à une infection rougeoleuse de type sauvage.

    Fièvre ou convulsions fébriles

    Une fièvre (≥39,4°C) peut survenir ; est généralement évident 6 à 12 jours après le ROR et dure 1 à 2 jours. Des convulsions fébriles sont rarement survenues après l'administration d'un vaccin antirougeoleux.

    ROR : soyez prudent chez les personnes ayant des antécédents de lésions cérébrales, des antécédents individuels ou familiaux de convulsions, ou toute autre condition dans laquelle le stress induit par la fièvre doit être évité. Ceux qui reçoivent des anticonvulsivants devraient poursuivre ce traitement après la vaccination. Surveillez le patient pour détecter toute élévation de température après la vaccination.

    RORV (ProQuad) : Soyez prudent chez les personnes ayant des antécédents de lésion cérébrale, des antécédents individuels ou familiaux de convulsions, ou toute autre condition dans laquelle un stress induit par la fièvre devrait être évité. (Voir Utilisation d'associations fixes sous Précautions.)

    Les résultats intermédiaires d'une étude en cours indiquent que le risque relatif de convulsions fébriles 5 à 12 jours après une dose de RORV (ProQuad) chez les enfants âgés de 12 à 60 mois. L’âge (99 % étaient âgés de 12 à 23 mois) est 2,3 fois plus élevé que celui rapporté avec l’administration concomitante d’une dose de Varivax et d’une dose de ROR administrées au cours d’une seule visite chez le médecin. (Voir Utilisation d'associations fixes sous Précautions.)

    Thrombocytopénie

    Thrombocytopénie signalée après l'administration de vaccins ROR ou monovalents contenant des antigènes de la rougeole, des oreillons ou de la rubéole (les vaccins monovalents ne sont plus disponibles dans le commerce aux États-Unis). La thrombocytopénie s'est aggravée chez les personnes présentant une thrombocytopénie préexistante et peut s'aggraver avec les doses ultérieures.

    Prenez en compte les avantages et les risques potentiels lorsque vous envisagez l'utilisation du ROR chez les patients ayant développé une thrombocytopénie ou dont la thrombocytopénie s'est aggravée avec une dose précédente. Des tests sérologiques pour les anticorps contre la rougeole, les oreillons et la rubéole peuvent être utilisés pour déterminer si des doses supplémentaires sont nécessaires pour assurer une protection.

    Risque d'agents transmissibles dans les préparations contenant de l'albumine

    Le ROR contient de l'albumine humaine recombinante.

    MMRV (ProQuad) contient de l'albumine humaine. Étant donné que l'albumine humaine est préparée à partir d'un pool de plasma humain, elle constitue un véhicule potentiel de transmission de virus humains, y compris les agents responsables de l'hépatite virale et de l'infection par le VIH, et peut théoriquement comporter un risque de transmission de l'agent causal de la maladie de Creutzfeldt-Jakob (MCJ). ) ou une variante de la MCJ (vCJD).

    Réactions de sensibilité

    Réactions d'hypersensibilité

    Anaphylaxie, réaction anaphylactoïde, spasme bronchique, éruption cutanée, urticaire, œdème de Quincke (y compris œdème périphérique ou facial), érythème polymorphe et syndrome de Stevens-Johnson rarement rapportés.

    Avant l'administration du vaccin, interrogez le receveur et/ou le parent ou tuteur concernant les réactions aux doses précédentes du vaccin ou à des préparations similaires.

    Les personnes présentant une réaction d'hypersensibilité à la première dose doivent subir un test d'immunité contre la rougeole, les oreillons et la rubéole ; si les résultats indiquent une immunité, une deuxième dose n’est pas nécessaire. Toute personne présentant une réaction anaphylactique à une dose précédente ne devrait pas recevoir une autre dose, quels que soient les résultats des tests sérologiques.

    L'épinéphrine et d'autres agents appropriés doivent être facilement disponibles en cas d'anaphylaxie ou de réaction similaire.

    Allergie à la gélatine

    Le ROR et le RORV (ProQuad) contiennent de la gélatine hydrolysée comme stabilisant, ce qui peut rarement entraîner des réactions d'hypersensibilité chez certaines personnes. Ne pas utiliser chez les personnes ayant des antécédents de réactions anaphylactiques à la gélatine ou aux produits contenant de la gélatine.

    Des réactions immédiates (c'est-à-dire une respiration sifflante et une dyspnée avec ou sans urticaire) et d'autres réactions (c'est-à-dire un érythème et un gonflement au site d'injection) se sont produites et peuvent être liées à une hypersensibilité à la gélatine.

    Bien qu'un test cutané de sensibilité à la gélatine puisse être envisagé avant l'administration d'un vaccin contenant de la gélatine, il n'existe aucun protocole spécifique à cet effet. Étant donné que la gélatine utilisée dans les vaccins fabriqués aux États-Unis provient généralement de sources porcines et que la gélatine alimentaire peut provenir uniquement de sources bovines, des antécédents alimentaires négatifs n'excluent pas la possibilité d'une réaction à la gélatine contenue dans le vaccin.

    Allergie à la néomycine

    Le ROR et le RORV (ProQuad) contiennent des traces de néomycine et sont contre-indiqués chez les personnes ayant des antécédents de réactions anaphylactiques à la néomycine.

    L'allergie à la néomycine entraîne généralement des réactions d'hypersensibilité de type retardé (à médiation cellulaire) se manifestant par une dermatite de contact. Un nodule ou une papule prurigineuse érythémateuse peut être évident 48 à 96 heures après la vaccination.

    L'ACIP et l'AAP déclarent que les vaccins contenant des traces de néomycine ne doivent pas être utilisés chez les personnes ayant des antécédents de réaction anaphylactique à la néomycine, mais l’utilisation de tels vaccins peut être envisagée chez les personnes ayant des antécédents d’hypersensibilité retardée à la néomycine si les avantages de la vaccination l’emportent sur les risques.

    Le fabricant du RORV (ProQuad) déclare que si l'utilisation de ce vaccin est considérée médicalement nécessaire chez une personne ayant des antécédents de réactions anaphylactiques à la néomycine, un allergologue ou un immunologiste doit être consulté et le vaccin doit être administré uniquement. dans des contextes où les réactions anaphylactiques peuvent être gérées de manière appropriée.

    Allergie aux antigènes liés aux œufs

    Le ROR et le composant ROR du RORV (ProQuad) sont produits dans une culture de cellules d'embryons de poulet.

    Les personnes ayant des antécédents de réactions anaphylactiques, anaphylactoïdes ou d'autres réactions d'hypersensibilité immédiate (par exemple, urticaire, gonflement de la bouche ou de la gorge, difficultés respiratoires, hypotension, choc) après l'ingestion d'œufs peuvent présenter un risque accru de réaction immédiate. -réactions d'hypersensibilité de type après réception de vaccins contenant des traces d'antigène d'embryon de poulet.

    Évaluez les avantages potentiels par rapport aux risques possibles avant d'administrer le ROR ou le RORV (ProQuad) à une personne ayant des antécédents de réaction anaphylactique ou d'autre réaction d'hypersensibilité immédiate à l'ingestion d'œufs. Soyez extrêmement prudent et disposez d’un traitement adéquat en cas de réaction.

    La plupart des personnes ayant des antécédents de réactions anaphylactiques aux œufs présentent un faible risque de réactions anaphylactiques au ROR ou au RORV (ProQuad) ; les tests cutanés effectués à l’aide des vaccins ne permettent pas de prédire quelles personnes auront des réactions.

    Les personnes allergiques aux œufs qui ne sont pas de nature anaphylactique ne courent généralement pas de risque accru de réactions d'hypersensibilité aux vaccins produits à partir de cultures de cellules d'embryons de poulet. Il n’existe aucune preuve que les personnes allergiques aux poulets ou aux plumes courent un risque accru de réactions allergiques à ces vaccins.

    Précautions générales

    Transmission du virus vaccinal

    Le ROR et le RORV (ProQuad) contiennent un virus vivant atténué. Il existe un risque théorique de transmission du virus vaccinal entre les personnes vaccinées et les contacts sensibles.

    La transmission du virus vivant atténué de la rougeole ou des oreillons des personnes vaccinées à des contacts sensibles n'a pas été signalée.

    Bien que de petites quantités du virus vivant atténué de la rubéole soient excrétées par le nez ou la gorge. Chez la plupart des personnes vaccinées, 7 à 28 jours après la vaccination, rien ne prouve que le virus vaccinal soit transmis à des contacts sensibles. Cependant, le virus vaccinal contre la rubéole peut être transmis aux nourrissons par le lait maternel. (Voir Allaitement sous Mises en garde.)

    Le risque de transmission du virus de la varicelle vivant atténué des personnes recevant le RORV (ProQuad) à des contacts étroits sensibles est plus élevé si la receveuse développe une éruption cutanée varicelliforme après la vaccination et/ou le vaccin. le receveur est immunodéprimé. La transmission du virus vaccinal à partir de personnes vaccinées sans éruption cutanée de type varicelle a été rapportée, mais non confirmée.

    Effets musculo-squelettiques

    Des arthralgies et, rarement, une arthrite transitoire peuvent survenir après la vaccination par le ROR ou le vaccin monovalent contre la rubéole (vaccin monovalent non plus disponible dans le commerce aux États-Unis).

    L'arthrite et l'arthralgie surviennent chez jusqu'à 26 % des femmes adultes sensibles. Les symptômes commencent généralement 1 à 4 semaines après la vaccination et persistent pendant 1 jour à 3 semaines. Bien que ces symptômes soient généralement bien tolérés et interfèrent rarement avec les activités normales, ils peuvent persister pendant des mois ou, rarement, pendant des années. Les symptômes articulaires sont peu fréquents et généralement de courte durée chez les enfants ; l'incidence chez les adolescentes semble être plus élevée que chez les enfants mais inférieure à celle chez les femmes adultes.

    Utilisation de combinaisons fixes

    Lorsque le vaccin à combinaison fixe contenant les antigènes de la rougeole, des oreillons et de la rubéole (ROR) ou le vaccin à combinaison fixe contenant les antigènes de la rougeole, des oreillons, de la rubéole et de la varicelle (RORV ; ProQuad) est utilisé, tenez compte des contre-indications et des mises en garde liées à chaque antigène.

    Il existe certaines preuves selon lesquelles le risque relatif de convulsions fébriles chez les enfants âgés de 12 à 60 mois après une dose de RORV (ProQuad) est plus élevé que celui rapporté lorsqu'une dose de ROR et une dose de varicelle monovalente (Varivax) sont administrés au cours d’une seule visite chez le médecin. (Voir Fièvre ou convulsions fébriles sous Mises en garde.)

    Lorsque la première dose du vaccin ROR et la première dose du vaccin contre la varicelle (Varivax) sont indiquées chez les nourrissons et les enfants âgés de 12 à 47 mois, l'ACIP déclare que les prestataires envisagent L'utilisation du RROV (ProQuad) doit informer le parent ou le tuteur des avantages et des risques associés au RORV (ProQuad) par rapport aux vaccins à composants individuels. Bien que le RROV (ProQuad) entraîne une injection de moins, il est associé à un risque plus élevé de fièvre et de convulsions fébriles les jours 5 à 12 après la première dose chez les enfants âgés de 12 à 23 mois (c.-à-d. 1 crise fébrile supplémentaire pour 2 300 –2600 doses de RORV [ProQuad]). L'ACIP déclare que si les prestataires se heurtent à des obstacles pour communiquer clairement ces avantages et ces risques (par exemple, barrière de la langue), alors le vaccin ROR et le vaccin monovalent contre la varicelle (Varivax) doivent être administrés à la place du RORV (ProQuad).

    Lorsque le la première dose du vaccin ROR et la première dose du vaccin contre la varicelle (Varivax) sont indiquées chez les enfants âgés de ≥ 48 mois et lorsque les secondes doses sont indiquées chez les enfants âgés de 15 mois à 12 ans, l'ACIP déclare que l'utilisation du RROV (ProQuad) est généralement préférable. sur des injections séparées des composants des vaccins ; les considérations doivent inclure l'évaluation du prestataire (par exemple, le nombre d'injections, la disponibilité du vaccin, la probabilité d'une couverture améliorée, la probabilité de retour du patient, les considérations de stockage et de coût), la préférence du patient et le potentiel d'effets indésirables.

    Le fabricant recommande que le RORV (ProQuad) soit utilisé avec prudence chez les personnes ayant des antécédents de lésions cérébrales, des antécédents personnels ou familiaux de convulsions, ou toute autre condition dans laquelle le stress induit par la fièvre doit être évité. L'ACIP déclare qu'un historique personnel ou familial (c.-à-d. frère, sœur, parent) de convulsions constitue une précaution lors de l'utilisation du RORV (ProQuad). Des études suggèrent que les enfants ayant des antécédents personnels ou familiaux de convulsions fébriles ou des antécédents familiaux d'épilepsie courent un risque accru de convulsions fébriles par rapport aux enfants qui n'ont pas de tels antécédents. L'ACIP déclare que les enfants ayant des antécédents personnels ou familiaux de convulsions devraient généralement recevoir une dose de vaccin ROR et une dose de vaccin contre la varicelle (Varivax), car les risques liés à l'utilisation du RORV (ProQuad) chez ces enfants dépassent généralement les avantages.

    L'innocuité et l'efficacité du RORV (ProQuad) chez les personnes infectées par le VIH ne sont pas établies ; n’utilisez pas ce vaccin à combinaison fixe chez les personnes infectées par le VIH.

    Limites de l'efficacité du vaccin

    ROR : peut ne pas protéger tous les individus contre la rougeole, les oreillons et la rubéole. L'innocuité et l'efficacité de la prophylaxie post-exposition suite à une exposition à la rougeole, aux oreillons ou à la rubéole ne sont pas établies.

    RORV (ProQuad) : peut ne pas protéger tous les individus contre la rougeole, les oreillons, la rubéole et la varicelle. L'innocuité et l'efficacité de la prophylaxie post-exposition après une exposition à la rougeole, aux oreillons, à la rubéole ou à la varicelle ne sont pas établies.

    Durée de l'immunité

    L'immunité induite par les antigènes de la rougeole, des oreillons et de la rubéole est à long terme chez la plupart des individus et peut être tout au long de la vie. Même si les niveaux d’anticorps peuvent diminuer, la revaccination entraîne généralement une réponse immunitaire anamnestique.

    Tests sérologiques pré- et post-vaccination

    Les tests sérologiques pré-vaccination ne sont pas requis avant la vaccination, à moins que de tels tests ne soient considérés comme rentables. Il n'existe aucune preuve d'un risque accru d'effets indésirables si le ROR est administré à des personnes déjà immunisées contre la rougeole, les oreillons et la rubéole.

    Lors du test de l'immunité contre les oreillons, la présence d'immunoglobulines G (IgG) contre les oreillons par tout test sérologique couramment utilisé est une preuve acceptable de l'immunité contre les oreillons. Les personnes dont les résultats des tests sérologiques sont équivoques doivent être considérées comme sensibles aux oreillons.

    La seule preuve fiable d'une infection antérieure à la rubéole est la présence d'anticorps IgG antirubéoleux. Bien que les tests de recherche des anticorps IgM aient été utilisés pour diagnostiquer une infection rubéoleuse aiguë et récente, les tests IgM ne doivent pas être utilisés pour déterminer l’immunité contre la rubéole, car des résultats faussement positifs peuvent survenir. Parfois, une personne ayant des antécédents de vaccination contre la rubéole aura des résultats d’anticorps négatifs ; ces personnes peuvent recevoir le ROR et n’ont pas besoin de subir un nouveau test d’immunité. Les personnes dont les résultats des tests sérologiques sont équivoques doivent être considérées comme susceptibles à la rubéole.

    Les tests sérologiques post-vaccination visant à confirmer une réponse immunitaire après la vaccination par le ROR ne sont pas recommandés.

    Maladie concomitante

    Une décision d'administrer ou retarder la vaccination chez une personne souffrant d’une maladie fébrile actuelle ou récente dépend de la gravité des symptômes et de l’étiologie de la maladie.

    L'ACIP déclare qu'une maladie aiguë mineure, telle qu'une diarrhée légère ou une infection légère des voies respiratoires supérieures (avec ou sans fièvre), n'exclut généralement pas la vaccination, mais diffère la vaccination chez les personnes souffrant d'une maladie aiguë modérée ou grave (avec ou sans fièvre).

    Risque de troubles du développement neurologique

    Bien qu'il ait été théorisé qu'il existe un lien entre les antigènes contenus dans le ROR et les troubles du développement neurologique chez les enfants (autisme), les preuves sont insuffisantes pour étayer une association entre troubles neurodéveloppementaux et ROR. En 2004, le Comité d'examen de la sécurité de l'immunisation de l'Institut de médecine (IOM) a examiné l'hypothèse selon laquelle le ROR est associé de manière causale à l'autisme et a conclu que les preuves plaident en faveur du rejet d'une relation causale entre le ROR et l'autisme.

    Tuberculose

    Il existe un risque théorique que la vaccination contre la rougeole puisse exacerber une tuberculose non traitée.

    Le ROR et le RORV (ProQuad) sont contre-indiqués chez les personnes atteintes de tuberculose active non traitée.

    Différer le ROR ou le RORV (ProQuad) chez les patients atteints de tuberculose active non traitée jusqu'à ce que le traitement antituberculeux ait été instauré. La réactivité du test cutané à la tuberculine en l’absence de tuberculose active ne constitue pas une contre-indication aux vaccins à virus vivants atténués. Le test cutané à la tuberculine n’est pas une condition préalable à l’administration du ROR ou du RORV (ProQuad). (Voir Médicaments spécifiques et tests de laboratoire sous Interactions.)

    Stockage et manipulation inappropriés

    Un stockage ou une manipulation inappropriés des vaccins peut entraîner une perte de l'activité du vaccin et une réduction de la réponse immunitaire chez les personnes vaccinées.

    N'administrez pas de ROR ou de RORV (ProQuad) qui ont été mal manipulés ou qui n'ont pas été conservés à la température recommandée. (Voir Stockage sous stabilité.)

    Protéger le vaccin lyophilisé et reconstitué de la lumière à tout moment ; l’exposition à la lumière peut inactiver le virus vaccinal.

    Éviter de geler ou d'exposer le diluant fourni par le fabricant à des températures glaciales ; Le diluant peut être réfrigéré ou conservé à température ambiante. (Voir Stockage sous stabilité.)

    Inspectez tous les vaccins à la livraison et surveillez-les pendant le stockage pour vous assurer que la température appropriée est maintenue.

    Jetez le vaccin ROR reconstitué s'il n'est pas utilisé dans les 8 heures ; ne pas congeler. Jeter le vaccin RORV (ProQuad) reconstitué s'il n'est pas utilisé dans les 30 minutes ; ne pas congeler. (Voir Stockage sous Stabilité.)

    Populations spécifiques

    Grossesse

    Catégorie C.

    Contre-indiqué pendant la grossesse.

    Le fabricant déclare qu'une grossesse doit être évitée pendant 3 mois après la vaccination. L'ACIP, l'AAP et d'autres déclarent éviter toute grossesse pendant 1 mois après la vaccination.

    Les tests de grossesse de routine avant l'administration du ROR ne sont pas recommandés. Si une femme enceinte est vaccinée ou tombe enceinte dans les 1 à 3 mois suivant la vaccination, informez-la des risques théoriques pour le fœtus. Une vaccination par inadvertance pendant la grossesse ne doit pas être considérée comme une raison pour envisager une interruption de grossesse.

    Lactation

    On ne sait pas si le virus vaccinal contre la rougeole ou contre les oreillons est distribué dans le lait. Le virus vaccinal contre la rubéole est distribué dans le lait et peut être transmis aux nourrissons allaités au sein ; les nourrissons peuvent présenter des signes sérologiques d’infection rubéoleuse sans maladie grave. Le fabricant recommande la prudence aux femmes qui allaitent.

    L'ACIP et l'AAP déclarent que l'allaitement n'est pas une contre-indication au ROR puisque les vaccins vivants ne semblent poser aucun problème particulier pour la mère ou son nourrisson.

    Utilisation pédiatrique

    ROR : sécurité et efficacité non établies chez les enfants de moins de 6 mois.

    RORV (ProQuad) : innocuité et efficacité non établies chez les enfants de moins de 12 mois ou chez les enfants ou adolescents de ≥13 ans.

    Vaccination de routine contre la rougeole, les oreillons et la rubéole est initié entre 12 et 15 mois. Les nourrissons âgés de 6 à 11 mois peuvent recevoir le ROR si une protection contre la rougeole est jugée nécessaire (par exemple, pour contrôler une épidémie de rougeole, pour les voyageurs). Les nourrissons de moins de 6 mois bénéficient généralement d’une protection partielle ou complète contre la rougeole grâce aux anticorps d’origine maternelle.

    Il existe certaines preuves selon lesquelles les nourrissons nés de mères atteintes de rougeole de type sauvage peuvent ne pas développer de taux d'anticorps soutenus s'ils sont vaccinés à l'âge de <12 mois et revaccinés plus tard.

    Utilisation gériatrique

    ROR : Les études cliniques n'ont pas inclus un nombre suffisant d'individus séronégatifs âgés de ≥65 ans pour déterminer si ces individus réagissent différemment des individus plus jeunes. D'autres expériences cliniques rapportées n'ont pas identifié de différences dans les réponses entre les individus gériatriques et les individus plus jeunes.

    RORV (ProQuad) : Non indiqué chez les adultes, y compris les adultes gériatriques.

    Effets indésirables courants

    ROR : fièvre, éruption cutanée passagère, réactions au site d'injection (douleur, induration, œdème).

    RORV (ProQuad) : effets indésirables similaires à ceux rapportés lorsque le vaccin contre la varicelle et le ROR sont administrés simultanément dans des sites distincts, mais une incidence plus élevée de fièvre (≥ 38,9°), de convulsions fébriles et d'éruptions cutanées ressemblant à la rougeole.

    Quels autres médicaments affecteront Measles, Mumps, and Rubella Vaccine

    Vaccins vivants

    Le ROR et le RORV (ProQuad) sont des vaccins à virus vivants atténués. Certains vaccins oraux vivants (par exemple, le vaccin oral vivant contre le rotavirus, le vaccin oral vivant contre la typhoïde, le vaccin oral vivant contre le poliovirus (OPV ; n'est plus disponible dans le commerce aux États-Unis) peuvent être administrés simultanément avec ou à n'importe quel intervalle avant ou après le ROR ou le RORV (ProQuad). Cependant, en raison des préoccupations théoriques selon lesquelles la réponse immunitaire aux vaccins vivants intranasaux ou à d'autres vaccins viraux vivants parentéraux pourrait être altérée s'ils sont administrés dans les 28 à 30 jours suivant un autre vaccin viral vivant, si les vaccins ROR et les vaccins vivants intranasaux ou parentéraux ne sont pas administrés le jour même. le même jour, ils doivent être administrés à au moins 4 semaines (c'est-à-dire 28 jours) d'intervalle pour minimiser le risque d'interférence. (Voir Médicaments spécifiques et tests de laboratoire sous Interactions.)

    Vaccins et anatoxines inactivés

    Le ROR ou le RORV (ProQuad) peuvent être administrés simultanément (en utilisant différentes seringues et différents sites d'injection) ou à n'importe quel intervalle avant ou après les vaccins inactivés, les vaccins recombinants, les vaccins polysaccharidiques ou les anatoxines. (Voir Médicaments spécifiques et tests de laboratoire sous Interactions.)

    Médicaments spécifiques et tests de laboratoire

    Médicament ou test

    Interaction

    Commentaires

    Produits sanguins (par exemple, sang total, concentrés de globules rouges, plasma)

    Les anticorps contenus dans les produits sanguins peuvent interférer avec la réponse immunitaire au ROR ou au RORV (ProQuad)

    Ne pas administrer le ROR simultanément ou pendant des intervalles spécifiés avant ou après l'administration de produits sanguins.

    Différer le ROR pendant ≥ 3 mois après l'administration de globules rouges (avec de l'adénine saline ajoutée) ; pendant ≥ 6 mois après l'administration de concentrés de globules rouges ou de sang total ; ou pendant ≥7 mois après l'administration de produits plasmatiques ou plaquettaires

    Après l'administration du ROR, évitez les produits sanguins pendant 2 semaines ; si l'utilisation d'un produit sanguin est jugée nécessaire pendant cette période, administrer une dose répétée de vaccin après l'intervalle recommandé, à moins qu'un test sérologique soit réalisable et indique qu'une réponse au vaccin a été obtenue.

    Les vaccins contre la diphtérie et le tétanos et les vaccins acellulaires contre la coqueluche adsorbés (DTaP), les vaccins contre le tétanos et les anatoxines diphtériques réduites et les vaccins acellulaires contre la coqueluche adsorbés (Tdap)

    Le ROR ou le RORV (ProQuad) peuvent être administrés simultanément (en utilisant des seringues différentes). et différents sites d'injection) ou à tout intervalle avant ou après le DTaP ou le Tdap

    Vaccin Haemophilus b (Hib)

    L'administration simultanée du vaccin ROR et Hib n'interfère pas avec la réponse immunitaire ou augmenter les effets indésirables de l'un ou l'autre vaccin

    Le ROR ou le RORV (ProQuad) peuvent être administrés simultanément (en utilisant différentes seringues et différents sites d'injection) ou à tout moment avant ou après le vaccin contre l'Hib

    Hépatite B (HepB)

    Bien que des études spécifiques ne soient pas disponibles, le vaccin HepB est un vaccin inactivé et aucune interaction n'est attendue

    Le ROR ou le RORV (ProQuad) peuvent être administrés simultanément (en utilisant des seringues et des seringues différentes). différents sites d'injection) ou à tout intervalle avant ou après le vaccin HepB

    Immunoglobuline (IGIM, IGIV) ou immunoglobuline spécifique (HBIG, RIG, TIG, VZIG)

    Anticorps contenus dans les préparations d'immunoglobulines peuvent interférer avec la réponse immunitaire au ROR ou au RORV (ProQuad)

    Le ROR ne doit pas être administré simultanément ou à des intervalles spécifiés avant ou après l'administration de préparations d'immunoglobulines.

    Différer l'administration du ROR pendant ≥ 3 mois après l'administration d'immunoglobulines antitétaniques (TIG), d'immunoglobulines anti-hépatite B. globuline (HBIG) ou immunoglobuline IM (IGIM) utilisée pour la prophylaxie post-exposition du virus de l'hépatite A (VHA) ; pendant ≥ 4 mois après l'administration d'immunoglobulines antirabiques (RIG) ; pendant ≥ 5 mois après l'administration d'IGIM utilisé pour la prophylaxie de la rougeole chez les personnes immunocompétentes ; pendant ≥ 6 mois après l'administration d'immunoglobulines IV à cytomégalovirus (CMV-IGIV) ou d'IGIM pour la prophylaxie de la rougeole chez les personnes immunodéprimées ; pendant ≥ 8 mois après l'administration d'immunoglobulines IV (IGIV) pour le traitement substitutif des déficits immunitaires ou de VZIG ou d'IGIV pour la prophylaxie post-exposition de la varicelle sévère ; pendant ≥8 à 10 mois après l'administration d'IGIV pour le traitement du purpura thrombocytopénique idiopathique (PTI) ; ou pendant ≥11 mois après l'administration d'IGIV pour le syndrome de Kawasaki

    Si le ROR est administré simultanément avec une préparation d'immunoglobulines ou a été administré à un intervalle inférieur à l'intervalle recommandé, considérez que l'immunité induite par le vaccin peut être compromise ; administrer une dose supplémentaire de vaccin après l'intervalle spécifié, à moins que des tests sérologiques soient réalisables et indiquent qu'une réponse au vaccin a été obtenue.

    Après l'administration du ROR ou du RORV (ProQuad), éviter les préparations d'immunoglobulines pendant 2 semaines ; si l'utilisation d'une immunoglobuline est jugée nécessaire pendant cette période, administrer une dose répétée de vaccin après l'intervalle recommandé à moins que des tests sérologiques ne soient réalisables et indiquent qu'une réponse au vaccin a été obtenue.

    Agents immunosuppresseurs (par exemple, agents alkylants , antimétabolites, corticostéroïdes, radiothérapie)

    L'utilisation du ROR ou du RORV (ProQuad) chez les personnes recevant un traitement immunosuppresseur peut entraîner une éruption cutanée ou une maladie disséminée plus étendue associée au vaccin

    La corticothérapie (prednisone ou équivalent) à une dose ≥2 mg/kg par jour ou ≥20 mg par jour administrée pendant ≥2 semaines est considéré comme immunosuppresseur.

    Une corticothérapie systémique à court terme (<2 semaines), à dose faible à modérée. ; corticothérapie systémique à long terme, un jour sur deux, utilisant des doses faibles à modérées de médicaments à action brève ; corticothérapie topique (par exemple nasale, cutanée, ophtalmique); ou les injections intra-articulaires, de bourses ou de tendons de corticostéroïdes ne doivent pas être immunosuppressives aux doses habituelles.

    Différer la vaccination par ROR ou RORV (ProQuad) jusqu'à l'arrêt du traitement immunosuppresseur.

    Intervalle optimal entre l'arrêt du traitement immunosuppresseur et l'administration ultérieure d'un vaccin viral vivant n'ont pas été déterminés ; les vaccins viraux vivants ne doivent généralement pas être administrés pendant au moins 3 mois après l'arrêt du traitement immunosuppresseur

    Chez les patients ayant reçu une corticothérapie considérée comme immunosuppressive, retarder l'administration du ROR d'au moins 3 mois après l'arrêt du corticostéroïde.

    Le fabricant déclare que le ROR ou le RORV (ProQuad) peuvent être utilisés chez les patients recevant des corticostéroïdes. comme traitement de substitution (p. ex., maladie d'Addison)

    Vaccin antigrippal

    Vaccin antigrippal vivant intranasal : l'administration simultanée avec le vaccin ROR chez les enfants âgés de 12 à 15 mois n'a pas interféré avec la réponse immunitaire à aucun composant du vaccin et n'a pas augmenté la fréquence des effets indésirables

    Vaccin antigrippal inactivé par voie parentérale : Puisque ce vaccin antigrippal est un vaccin inactivé, les interactions avec les vaccins vivants tels que le ROR ou le RROV (ProQuad) sont peu probables

    Vaccin antigrippal vivant intranasal : s'il n'est pas administré simultanément, administrer à au moins 4 semaines d'intervalle, si possible.

    Vaccin antigrippal inactivé parentéral : peut être administré simultanément (en utilisant différentes seringues et différents sites d'injection) ou à n'importe quel intervalle avant ou après le ROR

    Vaccin antipneumococcique

    L'administration concomitante du PCV7 (Prevnar) ou du PPSV23 (Pneumovax 23) et du ROR n'a pas entraîné de réduction de la réponse en anticorps au ROR

    L'administration concomitante de PCV7 (Prevnar) et de RORV (ProQuad) n'a pas entraîné de réduction de la réponse en anticorps contre le ROR

    Le vaccin antipneumococcique peut être administré simultanément (en utilisant différentes seringues et différents sites d'injection) ou à n'importe quel intervalle avant ou après le ROR ou le RORV (ProQuad)

    Vaccin antipoliovirus inactivé (VPI)

    L'administration simultanée du ROR et du VPI n'interfère pas avec la réponse immunitaire ni n'augmente les effets indésirables de l'un ou l'autre vaccin.

    Le ROR peut être administré simultanément (en utilisant des seringues différentes et des sites d'injection différents) ou à tout moment avant ou après le VPI

    Immunoglobuline Rho(D)

    Études spécifiques non disponibles évaluant si les anticorps acquis passivement provenant de l'immunoglobuline Rho(D) interfèrent avec la réponse immunitaire au ROR

    Parce que compte tenu de l'importance de la vaccination post-partum contre la rubéole chez les femmes qui ne présentent pas de preuve d'immunité, la vaccination de ces femmes ne devrait pas être retardée parce qu'elles ont reçu des immunoglobulines Rho(D) ; si possible, testez les preuves sérologiques de l'immunité ≥3 mois après la vaccination

    Vaccin antirotavirus

    Aucune preuve à ce jour que les vaccins vivants administrés par voie parentérale tels que le ROR interfèrent avec la réponse immunitaire au vaccin antirotavirus

    Peut être administré en concomitance avec ou à tout intervalle avant ou après le ROR

    Test à la tuberculine

    Le ROR peut supprimer temporairement la sensibilité cutanée à la tuberculine

    Les tests à la tuberculine (si nécessaire) doivent être administrés avant, simultanément ou au moins 4 à 6 semaines après l'administration. du ROR ou du RROV (ProQuad)

    Vaccin contre la typhoïde

    Vaccin oral vivant contre la typhoïde (Vivotif) : données spécifiques non disponibles concernant l'immunogénicité lorsqu'il est administré simultanément ou dans les 30 jours suivant le ROR

    Vaccin parentéral inactivé contre la typhoïde (Typhim Vi) : Étant donné que ce vaccin contre la typhoïde est un vaccin inactivé, les interactions avec les vaccins vivants tels que le ROR sont peu probables.

    Vaccin oral vivant contre la typhoïde (Vivotif) : Ne retardez pas l'administration du vaccin contre la typhoïde si justifié

    Vaccin parentéral inactivé contre la typhoïde (Typhim Vi) : peut être administré simultanément (en utilisant différentes seringues et différents sites d'injection) ou à n'importe quel intervalle avant ou après le ROR

    Vaccin contre la varicelle

    L'administration simultanée du vaccin monovalent contre la varicelle et du ROR n'interfère pas avec la réponse immunitaire à l'un ou l'autre vaccin ; Le vaccin contre la varicelle peut être moins efficace s'il est administré <30 jours après le ROR

    Le vaccin à combinaison fixe contenant le vaccin ROR et le vaccin contre la varicelle (RORV ; ProQuad) entraîne des réponses en anticorps similaires à celles obtenues après l'administration simultanée d'une dose unique de ROR et d'une dose unique de Varivax ; l'incidence des convulsions fébriles chez les enfants âgés de 12 à 60 mois après une dose de RORV (ProQuad) est supérieure à celle rapportée lorsqu'une dose de ROR et une dose de vaccin contre la varicelle sont administrées au cours d'une seule visite chez le médecin

    Le vaccin ROR et le vaccin contre la varicelle peuvent être administrés simultanément (en utilisant des seringues différentes et des sites d'injection différents) ; s'il n'est pas administré simultanément, administrer à au moins 1 mois d'intervalle.

    Alternativement, le vaccin combiné fixe contenant le vaccin ROR et le vaccin contre la varicelle (RORV ; ProQuad) peut être utilisé chez les enfants âgés de 12 mois à 12 ans lorsqu'une dose de Le ROR et une dose de vaccin contre la varicelle sont indiqués dans ce groupe d'âge.

    Vaccin contre la fièvre jaune

    Le vaccin contre la fièvre jaune a été administré simultanément avec le vaccin monovalent contre la rougeole (qui n'est plus disponible dans le commerce aux États-Unis). sans augmentation des effets indésirables ni interférence avec la réponse immunitaire au vaccin

    Effet de l'administration non simultanée du vaccin contre la fièvre jaune et du ROR inconnu

    Le vaccin ROR et contre la fièvre jaune peuvent être administrés simultanément ( en utilisant différentes seringues et différents sites d'injection)

    Si ce n'est pas administré simultanément, administrer à au moins 4 semaines d'intervalle

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