Measles, Mumps, and Rubella Vaccine

약물 종류: 항종양제

사용법 Measles, Mumps, and Rubella Vaccine

홍역, 볼거리, 풍진 예방

성인, 청소년, 12개월 이상 어린이의 홍역, 볼거리, 풍진을 예방합니다.

USPHS 예방접종 자문 위원회(ACIP), AAP 및 미국 가정의 학회(AAFP)에서는 모든 어린이에게 처음부터 MMR 2회 용량 요법을 사용하여 홍역, 볼거리, 풍진 예방 접종을 받을 것을 권장합니다. 금기 사항이 없는 한 12개월에서 15개월 사이. (주의 사항 아래의 금기 사항을 참조하십시오.) 또한 예방 접종을 받지 않았거나 이전에 1회 접종만 받은 18세 이하의 모든 어린이 및 청소년에게는 MMR을 통한 추가 예방 접종이 권장됩니다.

ACIP, AAP, AAFP, 미국 산부인과 학회(ACOG) 및 미국 내과 학회(ACP)에서는 MMR에 대한 면역력이 있다는 증거가 없는 한 모든 성인이 1회 또는 2회 MMR 접종을 받을 것을 권장합니다. 홍역, 유행성 이하선염 및 풍진.

MMR과 수두 백신이 포함된 고정 복합 백신(MMRV, ProQuad)은 MMR 1회와 수두 백신 1회가 필요한 경우 12개월~12세 어린이에게 사용할 수 있습니다. MMRV(ProQuad)를 사용하면 단일 진료 방문 시 두 백신이 모두 필요한 경우 필수 주사 횟수가 줄어들지만, 12~23개월 영아의 발열 및 열성경련에 대한 상대적 위험이 더 높을 수 있다는 일부 증거가 있습니다. MMRV(ProQuad)를 사용하는 경우는 MMR 용량과 Varivax 용량을 별도의 부위에 동시에 투여하는 경우보다 높습니다. (주의 사항 아래 고정 조합 사용 참조.)

홍역, 볼거리 또는 풍진 항원을 포함하는 1가 백신이 홍역, 볼거리 또는 풍진에 대한 능동 면역을 자극하는 데 사용되었지만 이러한 단일 항원 백신은 미국에서는 더 오랫동안 상업적으로 이용 가능합니다. MMR 백신은 이전에 단가 백신을 1회 접종받은 성인, 청소년 또는 어린이의 홍역, 볼거리, 풍진에 대한 완전한 예방접종을 위해 사용해야 합니다.

CDC에서는 개인이 이미 홍역, 볼거리, 풍진에 면역이 있다고 명시합니다. 또는 이전 예방접종으로 인한 풍진이나 자연 질병으로 인한 부작용 위험 증가 없이 MMR을 접종받을 수 있습니다.

홍역 면역의 증거. 1957년 이전에 태어난 사람은 일반적으로 홍역에 면역인 것으로 간주됩니다. 1957년 또는 그 이후에 태어난 개인은 홍역에 대한 적절한 예방접종(MMR 또는 홍역 포함 백신 2회 접종, 첫 번째 접종은 생후 12개월 이후에 접종하고 두 번째 접종은 최소 28일 동안 접종)이 있는 경우 홍역에 면역인 것으로 간주될 수 있습니다. 첫 번째 투여 후), 의료 서비스 제공자가 진단한 자연적인 홍역 감염, 홍역 면역에 대한 실험실 증거 또는 홍역 감염에 대한 실험실 확인. 면역력의 증거가 없는 모든 개인은 홍역에 취약한 것으로 간주되어야 하며 금기사항이 아닌 한 MMR 2회 접종을 받아야 합니다. 또한, 1968년 이전에 홍역 예방접종을 받은 개인은 현재 사용 가능한 백신보다 면역원성이 떨어지는 홍역 백신을 접종받았으므로 MMR을 다시 접종해야 합니다.

볼거리 면역의 증거. 1957년 이전에 태어난 개인은 일반적으로 볼거리에 면역이 있는 것으로 간주됩니다. 1957년 또는 그 이후에 태어난 개인은 볼거리에 대한 적절한 예방접종 기록이 있는 경우 볼거리에 면역인 것으로 간주될 수 있습니다(K-12학년의 학령기 아동, 대학생, 의료 종사자, 국제 여행자, 위험이 높지 않은 성인의 경우 최소 1회 접종), 의료 서비스 제공자가 진단한 자연적인 볼거리 감염, 볼거리 면역에 대한 실험실 증거 또는 볼거리 감염에 대한 실험실 확인. 면역력의 증거가 없는 모든 개인은 유행성이하선염에 취약한 것으로 간주되어야 하며 금기 사항이 아닌 한 백신 접종을 받아야 합니다.

풍진 면역력의 증거. 적절한 예방접종(12개월 이상에 최소 1회 MMR 또는 풍진 함유 백신 접종)에 대한 기록이 있거나 다음의 혈청학적 증거가 있는 개인 풍진 면역은 풍진에 면역이 있는 것으로 간주됩니다. 1957년 이전 출생은 풍진 면역의 추정적 증거만 제공할 뿐 면역력을 보장하지는 않습니다. 풍진의 임상적 진단은 신뢰할 수 없으며 면역 상태를 평가할 때 고려되어서는 안 됩니다. 출생 연도에 관계없이 모든 가임기 여성은 풍진 면역 검사를 받아야 하며 선천성 풍진 증후군(CRS)에 관해 상담을 받아야 합니다. 면역력의 증거가 없는 임신하지 않은 여성은 예방접종을 받아야 합니다. 임신한 사람은 출산 직후에 예방접종을 받아야 합니다. (주의 사항 아래의 임신을 참조하세요.)

의료 인력은 홍역, 볼거리, 풍진에 대한 면역력이 있어야 합니다. 홍역 및 볼거리에 대한 면역력의 증거가 없는 자(홍역 바이러스 함유 백신 및 볼거리 바이러스 함유 백신 2회 접종, 생후 12개월 이후에 1차 접종, 1차 접종 후 최소 28일 이후에 2차 접종, 면역성이 있다는 실험실 증거) , 질병의 실험실 확인) 및 풍진에 대한 면역력의 증거가 없는 사람(생후 12개월 이후 풍진 바이러스 함유 백신 최소 1회 접종, 면역의 실험실 증거, 질병의 실험실 확인)은 MMR 2회 접종을 받아야 합니다. . 1회 접종만 받은 의료인은 2차 접종을 받아야 합니다. 1957년 이전 출생은 면역에 대한 추정적 증거일 뿐이므로, 의료 시설에서는 홍역 및 볼거리에 대한 실험실 증거가 없거나 실험실 확인을 받지 않은, 예방접종을 받지 않은 1957년 이전에 태어난 사람에 대해 홍역 또는 볼거리가 발생하는 동안 MMR 2회 접종을 권장하는 것을 고려해야 합니다. 풍진이 유행하는 동안 이 연령대의 개인에게는 MMR 1회 접종을 권장하는 것을 고려해야 합니다.

여행자는 미국 이외의 지역에서 홍역, 볼거리, 풍진에 노출될 위험이 높을 수 있으므로 미국을 떠나기 전에 이러한 질병에 대한 면역력을 갖추어야 합니다. 홍역은 전 세계적으로 발생하며 많은 국가에서 풍토병으로 남아 있습니다. 미국에서 보고된 많은 홍역 사례는 외국에서의 질병 노출로 인해 발생합니다. 볼거리는 많은 국가에서 여전히 풍토병이며 풍진은 전 세계적으로 발생하며 많은 국가에서 유행할 수 있습니다.

HIV에 감염된 개인은 홍역에 감염되면 심각한 합병증에 걸릴 위험이 높습니다. . ACIP, AAP, CDC, 국립 보건원(NIH), IDSA, 소아 전염병 협회 등에서는 모든 무증상 HIV 감염 어린이, 청소년 및 성인이 일반적으로 권장되는 예방 접종 일정에 따라 MMR을 받아야 한다고 명시하고 있습니다. 또한 심각한 면역억제의 증거가 없고 예방접종을 받을 자격이 있는 모든 증상이 있는 HIV 감염자에 대해 MMR을 고려해야 합니다. MMR은 심각하게 면역이 억제된 HIV 감염자(예: CD4+ T 세포 수가 750/mm3 미만인 12개월 미만 어린이, CD4+ T 세포 수가 500/mm3 미만인 1~5세 어린이, CD4+ T 세포 수가 200/mm3 미만인 6세 이상 어린이, 청소년 및 성인, CD4+ T 세포 비율이 15% 미만인 13세 미만 어린이, 홍역에 대한 보호가 필요한 경우(예: 여행자의 경우 홍역에 노출된 후) 면역 글로불린 IM(IGIM)을 받아야 합니다. AAP와 ACIP는 HIV에 감염된 개인이 홍역에 노출된 후 예방접종 상태에 관계없이 IGIM을 접종받을 것을 권장합니다.

면역 상태가 불확실한 해외 입양 아동은 재접종을 받거나 홍역, 볼거리, 풍진에 대한 면역력을 확인하기 위한 혈청 검사를 받아야 합니다. 아이가 출신 국가에서 1가 홍역 백신을 접종했을 수도 있지만 MMR은 대부분의 국가에서 사용되지 않습니다. 따라서 12개월 이상 어린이의 예방접종 상태를 확인하기 위해 혈청학적 검사를 이용할 수 있지만, CDC에서는 소아가 유행성 이하선염과 풍진에 걸렸다는 기록이 없는 한 혈청학적 검사보다 MMR 투여가 더 바람직하다고 명시하고 있습니다. ACIP에 따르면 가장 간단한 접근법은 미국에서 권장하는 아동 및 청소년 예방접종 일정에 따라 MMR을 1~2회 재접종하는 것입니다. (복용량 및 투여량 참조)

노출 후 백신 접종 및 홍역 발병 통제

MMR을 이용한 노출 후 예방 접종(노출 후 72시간 이내에 실시)은 홍역에 대한 어느 정도 보호를 제공할 수 있으며 질병에 감염되지 않은 개인에게 향후 보호를 제공할 수 있습니다.

대부분의 상황(학교나 보육시설에서 홍역 발생 포함)의 경우 IGIM을 사용하는 것보다 홍역 노출 후 72시간 이내에 노출 후 예방접종을 하는 것이 바람직합니다. 백신이 금기인 경우(예: 6개월 미만의 유아, 임산부, 면역 저하자) 또는 노출 후 72시간 이상 6일 미만이 경과한 경우, 감수성이 있는 개인은 즉시 IGIM을 접종받을 수 있습니다.

홍역이 보육 시설, 학교(초, 중, 중, 고등학교), 대학 또는 기타 중등 교육 기관에서 발생하는 경우 ACIP 및 AAP는 모든 학생( 및 그 형제자매) 및 1957년 이후 출생한 모든 교직원은 홍역 예방접종을 받아야 합니다. 단, 생후 12개월 이상에 2회 홍역 백신을 접종했음을 나타내는 서류나 홍역 면역에 대한 기타 증거가 있는 경우는 제외됩니다.

홍역이 발생하는 동안, 자연적인 홍역에 노출될 가능성이 있다고 판단되는 경우, 최소 6개월의 어린이에게 예방접종을 해야 합니다. 그러나 이러한 소아는 예방접종이 제대로 이루어지지 않은 것으로 간주되어야 하며 생후 12~15개월부터 일반적인 2회 MMR 예방접종 요법을 받아야 합니다. (복용량 및 투여량에 대한 6~11개월 유아(MMR)를 참조하세요.)

노출 후 예방접종 및 유행성이하선염의 발병 통제

노출 후 예방접종이 유행성이하선염을 예방한다는 증거는 없습니다. 그러나 노출로 인해 감염이 발생하지 않는 경우 후속 감염에 대한 보호를 제공하기 위해 노출 후 예방접종을 실시할 수 있습니다.

과거 감염 사실을 모르는 성인의 약 90%가 혈청학적 검사를 통해 면역이 되기 때문에, 혈청 음성으로 확인되지 않는 한 1957년 이전에 태어난 개인에 대해서는 볼거리 바이러스 생백신을 이용한 노출 후 예방접종이 일반적으로 권장되지 않습니다. ; 그러나 그러한 개인에 대한 예방접종도 배제되지 않으며 발병 상황에서 수행될 수 있습니다.

발생 상황에서 ACIP는 어린이에게 MMR 또는 볼거리 백신의 두 번째 접종을 고려할 것을 권장합니다. 4세 및 위험도가 낮은 성인(단, 첫 번째 접종을 받은 후 최소 28일이 경과한 경우). 또한, 발병 상황에서 ACIP는 의료 시설이 1957년 이전에 출생했으며 면역 증거가 없는 백신 접종을 받지 않은 사람에게 MMR 2회 접종을 권장하는 것을 강력히 고려해야 한다고 명시하고 있습니다.

풍진 노출 후 예방접종 및 발병 통제

풍진 백신을 이용한 노출 후 예방접종은 질병을 예방하는 것으로 입증되지 않았습니다. 노출 후 백신 접종은 질병에 걸리지 않은 개인에게 미래의 보호를 제공하고 풍진을 잠복하고 있는 개인에게 백신을 투여하는 것이 해롭다는 증거가 없기 때문에 ACIP 및 AAP는 금기가 없는 한 이러한 예방 접종을 권장합니다.

토착 풍진을 퇴치하고 선천성 풍진 감염 및 CRS를 예방하기 위해서는 풍진 발생 통제가 필수적입니다. 미국에서는 풍진 발생률이 낮기 때문에 CDC에서는 풍진이 단 한 건이라도 발생 가능성이 있는 것으로 간주해야 한다고 명시하고 있습니다. 풍진, CRS 또는 선천성 풍진 감염이 의심되는 경우 24시간 이내에 지역 보건부에 신고하십시오. 실험실 확인을 기다리는 동안 보고를 지연하지 마십시오. 풍진 사례가 확인되는 즉시 통제 조치를 시행합니다. 임산부가 풍진 환자와 접촉할 가능성이 있는 경우 통제 조치를 유지하는 것이 필수적입니다.

풍진 발병 기간 동안 환자는 발진 발병 후 5~7일 동안 격리되어야 하며, 민감한 접촉자를 식별하고 예방접종을 받아야 합니다(금기 사항이 아닌 한). . 풍진에 노출되었으나 면역력이 충분히 입증되지 않은 임산부는 질병의 혈청학적 증거를 확인하기 위해 검사를 받아야 합니다. 감수성이 있는 임산부는 자궁 내 풍진 감염의 위험에 관해 상담을 받아야 하며 풍진에 노출될 수 있는 활동을 피하고 발진이 발생한 후 최소 6주 동안 풍진이 확인되었거나 의심되거나 의심되는 개인과의 접촉을 피하도록 조언해야 합니다. 마지막으로 확인된 환자.

집단 환경(예: 가정, 감옥, 어린이집, 군대 시설, 학교, 예배 장소, 운동 행사, 기타 사교 모임)에서 풍진 발병이 발생한 경우, 풍진 면역에 대한 적절한 증거가 없는 노출된 개인은 예방접종을 받아야 합니다. 의료 환경(예: 병원, 진료소, 진료소, 요양원, 환자가 아급성 또는 확장 치료를 받는 기타 시설)에서 발병이 발생하는 경우, 적절한 면역 증거가 없는 의료 종사자는 업무에서 제외되고 예방 접종을 받아야 합니다. (특히 임산부가 노출될 수 있는 환경에서). 후속 예방접종에도 불구하고, 노출된 의료 종사자는 풍진에 마지막으로 노출된 후 23일 동안 직접적인 환자 진료에서 제외되어야 합니다. 의료 시설에서는 1957년 이전에 태어나 혈청학적으로 면역력이 입증되지 않은 근로자에게 풍진 함유 백신 1회 접종을 강력히 권장해야 합니다. 지역사회 전반에 걸쳐 발병이 발생하는 경우, 풍진 또는 ​​CRS 환자에게 노출되었으나 면역력을 입증할 수 없는 사람은 예방접종을 받거나 풍진 또는 ​​CRS 환자와의 접촉을 제한해야 합니다.

평가에 대한 CDC 권장사항을 참조하세요. 풍진 사례 분류 기준(의심, 가능성, 확인, 무증상 확인), CRS 사례 분류 기준(의심, 가능성, 확인, 감염만), 풍진 실험실 진단에 대한 정보를 포함한 추가 정보에 대한 의심되는 풍진 발생 관리 향후 풍진 발병을 예방하기 위한 CRS, 감시 및 통제 조치, 지원 활동.

관련 약물

사용하는 방법 Measles, Mumps, and Rubella Vaccine

관리

하위 Q 관리

MMR(M-M-R II): 서브Q 주사로 투여합니다.

MMRV(ProQuad): 서브Q 주사로 투여합니다.

IM 또는 IV를 투여하지 마십시오.

환자 연령에 따라 서브Q를 상외측 삼두근 부위나 허벅지 전외측 부위에 투여합니다. 1세 이상의 어린이, 청소년 및 성인의 경우 일반적으로 상부-외부 삼두근 부위가 선호됩니다.

적절한 전달을 보장하기 위해 서브Q 주사는 5도 각도를 사용하여 45° 각도로 이루어져야 합니다. /8인치, 23~25게이지 바늘.

주사 전 주사바늘이 혈관에 들어가지 않도록 주의하세요.

접종 후 실신이 발생할 수 있으므로 투여 후 약 15분간 백신접종자를 관찰하세요. 실신은 청소년과 젊은 성인에게 가장 자주 발생합니다. 실신이 발생하면 증상이 사라질 때까지 환자를 관찰하십시오.

동일한 진료 방문 중에 대부분의 다른 연령에 적합한 백신과 동시에 접종할 수 있습니다(다른 주사기 및 다른 주사 부위 사용). (상호작용 참조.)

한 번의 진료 방문 동안 여러 백신을 접종하는 경우, 각 백신은 서로 다른 주사기를 사용하여 서로 다른 주사 부위에 접종해야 합니다. 발생할 수 있는 국소 부작용을 적절하게 파악할 수 있도록 주사 부위를 최소 1인치(해부학적으로 가능한 경우) 분리합니다. 한쪽 사지에 여러 백신을 접종해야 하는 경우, 나이가 많은 어린이와 성인에게 삼각근을 사용할 수 있지만 영아와 어린 어린이의 경우 앞쪽 허벅지가 선호됩니다.

재구성

MMR(M-M-R II): 동결 건조된 재구성 동결건조된 백신의 해당 바이알에 제조사가 공급한 희석액 전량을 첨가하고 흔들어서 백신을 접종합니다. 제조업체에서 제공하는 희석제만 사용하십시오. 재구성된 백신은 투명한 노란색 용액으로 생성됩니다.

MMRV(ProQuad): 제조사에서 제공하는 희석액 전량을 첨가하여 동결건조 백신을 재구성합니다. 바이알을 부드럽게 교반합니다. 제조업체에서 제공하는 희석제만 사용하십시오. 재구성된 백신은 투명한 연한 노란색에서 밝은 분홍색 액체로 생성됩니다.

생 바이러스 백신의 비활성화를 방지하려면 방부제, 방부제 및 세제가 없는 멸균 주사기와 바늘을 사용하십시오.

역가 손실을 최소화하고 적절한 면역 용량을 확보하려면 재구성 직후 투여하십시오. 8시간 이내에 사용하지 않으면 재구성된 백신을 폐기하십시오. (안정성 참조.)

복용량

MMR(M-M-R II): 성인, 청소년, 유아 및 6개월 이상의 어린이에게 사용됩니다.

MMRV (ProQuad): 12개월~12세 어린이에게 사용됩니다.

소아 환자

홍역 예방 6~11개월 유아(MMR) Sub-Q

홍역 예방 시 홍역이 필요한 것으로 간주되는 경우(예: 발병 통제를 위해, 홍역 위험이 높은 미국 외 지역으로 여행하거나 거주하는 어린이의 경우) 너무 어려서 정기 1차 홍역 예방접종을 받을 수 없는 어린이의 경우 MMR 0.5mL를 1회 접종합니다. .

이러한 어린이는 예방접종이 제대로 이루어지지 않은 것으로 간주되어야 하며, 첫 번째 생일 이후 가능한 한 빨리 시작되는 일반적인 2회 MMR 요법으로 재접종을 받아야 합니다. (복용량 및 투여에 관한 12개월~6세 영유아(MMR) 참조.)

홍역, 볼거리, 풍진 예방 12개월~6세 영아 및 아동(MMR) Sub-Q

1차 예방접종은 2회 접종으로 구성됩니다. 각 용량은 0.5mL입니다.

ACIP, AAP, AAFP에서는 1차 접종을 생후 12~15개월에 접종하고 2차 접종을 4~6세(유치원 또는 1학년 입학 직전)에 접종할 것을 권장합니다. 첫 번째 접종 후 최소 4주(28일)가 경과하고 첫 번째 및 두 번째 접종이 모두 생후 12개월 이상에 투여되는 경우 정기 방문 중 더 일찍 두 번째 접종을 받을 수 있습니다.

7~18세 어린이 및 청소년(MMR) Sub-Q

1차 예방접종은 최소 4주 간격으로 2회 접종으로 구성됩니다. 각 용량은 0.5mL입니다.

백신을 접종하지 않았거나 불완전 접종을 받은 개인의 경우 11~12세에 추가 예방접종을 권장합니다. 이전에 1회 접종만 받은 모든 어린이와 청소년은 두 번째 접종을 받아야 합니다.

홍역, 볼거리, 풍진 및 수두 예방 12개월~12세 유아 및 어린이(MMRV; ProQuad) Sub-Q

각 복용량은 0.5mL입니다.

다음과 같을 수 있습니다. MMR 1차 또는 2차 접종과 수두 백신 1차 또는 2차 접종의 동시 투여가 필요한 경우 또는 고정 혼합 백신의 구성 요소 중 하나가 표시되고 다른 구성 요소는 금기 사항이 아닐 때마다 사용됩니다.

영유아 및 12개월에서 47개월 사이의 어린이에 대한 사용을 고려할 때 ACIP에서는 제공자가 부모 또는 보호자에게 개별 구성 요소 백신과 비교하여 MMRV(ProQuad)와 관련된 이점 및 위험에 대해 조언해야 한다고 명시하고 있습니다. (주의 사항 아래 고정 조합 사용 참조.)

홍역 함유 백신(예: MMR) 접종과 MMRV(ProQuad) 접종 사이에 최소 1개월이 경과해야 하며 바람직하게는 최소 3개월이 경과해야 합니다. 수두 백신(Varivax) 접종과 MMRV(ProQuad) 접종 사이에는 몇 달이 지나야 합니다. 그러나 첫 번째 접종 후 최소 28일 후에 두 번째 수두 백신을 접종한 경우 두 번째 접종을 반복할 필요는 없습니다.

성인

홍역, 볼거리, 풍진 예방 성인 ≥19세(MMR) Sub-Q

1차 예방접종은 최소 4주(28) 동안 1회 또는 2회 접종으로 구성됩니다. 일) 떨어져 있습니다. 각 용량은 0.5mL입니다.

특수 인구

간 장애

특정 복용량 권장 사항은 없습니다.

신장 장애

특정 복용량 권장 사항은 없습니다.

경고

금기 사항 MMR(M-M-RII) 또는 MMRV(ProQuad)
  • 백신이나 젤라틴을 포함한 모든 성분에 대한 과민증. (주의사항 아래 젤라틴 알레르기를 참조하십시오.)
  • 네오마이신에 대한 아나필락시스 또는 아나필락시양 반응의 병력. (주의 사항 아래 네오마이신 알레르기를 참조하십시오.)
  • 혈액 질환, 백혈병, 모든 유형의 림프종 또는 골수나 림프계에 영향을 미치는 기타 악성 신생물. (주의사항에 따라 면역 능력이 변화된 개인을 참조하십시오.)
  • 후천성 면역결핍 증후군(AIDS) 또는 HIV 감염의 기타 임상 증상, 세포성 면역 결핍, 저감마글로불린혈증, 및 이상감마글로불린혈증. (면역 능력이 손상된 개인의 주의 사항을 참조하십시오.)
  • 면역 억제 요법(예: 코르티코스테로이드, 항종양제, 방사선). (상호작용 아래의 특정 약물 및 실험실 테스트를 참조하십시오.)
  • 선천성 또는 유전성 면역결핍의 가족력(백신 수혜자가 될 가능성이 있는 사람에게 면역 능력이 입증되지 않은 경우). (주의사항 아래 면역 능력이 변화된 개인을 참조하십시오.)
  • 열성 호흡기 질환 또는 기타 활동성 열성 감염. (주의 사항 아래의 수반되는 질병을 참조하십시오.)
  • 치료되지 않은 활동성 결핵. (주의사항 아래 결핵을 참조하세요.)
  • 임신. (주의 사항 아래의 임신을 참조하세요.)
    • 경고/주의사항

    경고

    면역 능력이 변경된 개인

    MMR 및 MMRV(ProQuad)에는 약독화된 살아있는 바이러스가 포함되어 있으므로 일반적으로 원발성 또는 후천성 면역결핍증이 있거나 면역억제 요법을 받는 사람을 포함하여 면역 능력이 변경된 개인에게는 금기입니다. . (금기 사항 참조.)

    홍역 함유 백신을 접종한 후 면역 능력이 변화된(예: AIDS) 개인에게서 파종성 홍역 백신 바이러스 감염과 관련된 홍역 봉입체 뇌염(MIBE), 폐렴 및 사망이 보고되었습니다. .

    MMR은 HIV에 감염된 어린이, 청소년, 심각한 면역 억제 증거가 있는 성인(예: CD4+ T 세포 수가 750/mm3 미만인 12개월 미만 어린이, 1~5세 어린이)에게 금기입니다. CD4+ T 세포 수가 <500/mm3인 연령, CD4+ T 세포 수가 <200/mm3인 6세 이상 어린이, 청소년 및 성인, CD4+ T 세포 비율이 <15%인 13세 미만 어린이 ). 그러나 HIV에 감염된 개인은 홍역에 감염되면 심각한 합병증의 위험이 증가합니다. 따라서 ACIP, AAP, NIH, IDSA, Pediatric Infectious Diseases Society 등에서는 MMR이 심각한 면역억제의 증거가 없는 HIV에 감염된 어린이, 청소년 및 성인에게 사용될 수 있다고 명시하고 있습니다. HIV에 감염된 개인에게는 MMRV(ProQuad)를 사용하지 마십시오. 이러한 개인에게는 이 고정 복합 백신의 안전성과 유효성이 확립되어 있지 않습니다.

    ACIP에서는 백혈병, 림프종 또는 기타 악성 종양이 있는 환자가 질병이 완화되고 화학 요법을 받고 있는 경우 생 바이러스 백신의 사용을 고려할 수 있다고 명시하고 있습니다. 백신 접종 최소 3개월 전에 종료되었습니다.

    면역이 저하된 개인의 경우 MMR에 대한 항체 반응과 효능이 감소할 수 있습니다.

    가정에 면역력이 저하되거나 HIV에 감염된 사람이 있다고 해서 다른 가족 구성원에게 MMR 또는 MMRV(ProQuad)를 투여하는 것이 배제되는 것은 아닙니다.

    CNS 영향

    뇌염, 뇌병증, MIBE, 아급성 경화성 범뇌염(SSPE), 길랭-바레 증후군(GBS), 무균성 수막염, 발작, 운동실조, 다발신경염, 다발신경병증, 안구 마비 및 감각이상이 드물게 보고되었습니다.

    중추신경계 이상반응(뇌염, 뇌병증)이 일시적으로 MMR과 연관되어 있으나 인과관계는 확립되지 않았습니다. 홍역 예방접종 후 심각한 신경학적 장애가 발생할 위험은 야생형 홍역 감염과 관련된 뇌염 및 뇌병증의 위험보다 상당히 낮습니다.

    발열 또는 열성 발작

    발열(≥39.4°C)이 발생할 수 있습니다. 일반적으로 MMR 후 6~12일에 나타나며 1~2일 동안 지속됩니다. 홍역이 포함된 백신을 접종한 후 열성경련이 드물게 발생했습니다.

    MMR: 뇌 손상 병력, 개인 또는 가족의 발작 병력, 발열로 인한 스트레스를 피해야 하는 기타 질환이 있는 개인에게는 주의를 기울이십시오. 항경련제를 투여받는 사람은 예방접종 후에도 항경련제 치료를 계속해야 합니다. 백신 접종 후 환자의 체온 상승을 모니터링하십시오.

    MMRV(ProQuad): 뇌손상 병력, 개인 또는 가족의 발작 병력, 발열로 인한 스트레스를 받아야 하는 기타 상태가 있는 개인에게는 주의를 기울이십시오. 피했다. (주의 사항에 따른 고정 병용요법 사용 참조.)

    진행 중인 연구의 중간 결과에 따르면 12~60개월 된 어린이의 MMRV(ProQuad) 투여 후 5~12일에 열성 발작에 대한 상대적 위험이 나타납니다. 연령(99%가 12~23개월)은 단일 건강 관리 방문 동안 Varivax 용량과 MMR 용량을 동시에 투여한 경우 보고된 것보다 2.3배 더 높습니다. (주의 사항에 따른 고정 조합 사용 참조.)

    혈소판 감소증

    MMR 또는 홍역, 볼거리 또는 풍진 항원이 포함된 1가 백신(미국에서는 더 이상 상업적으로 판매되지 않는 1가 백신)을 투여한 후 혈소판 감소증이 보고되었습니다. 기존 혈소판 감소증이 있는 환자에서는 혈소판 감소증이 악화되었으며 이후 투여 시 악화될 수 있습니다.

    혈소판 감소증이 발생했거나 이전 용량에서 혈소판 감소증이 악화된 환자에게 MMR 사용을 고려할 때 잠재적인 이점과 위험을 고려하십시오. 홍역, 볼거리, 풍진에 대한 항체에 대한 혈청학적 검사를 사용하여 예방을 위해 추가 투여가 필요한지 여부를 결정할 수 있습니다.

    알부민 함유 제제의 전염성 물질 위험

    MMR에는 재조합 인간 알부민이 포함되어 있습니다.

    MMRV(ProQuad)에는 인간 알부민이 포함되어 있습니다. 인간 알부민은 인간 혈장을 모아서 제조되므로 바이러스성 간염 및 HIV 감염의 원인 물질을 포함하여 인간 바이러스를 전파할 수 있는 잠재적 매개체이며 이론적으로 크로이츠펠트-야콥병(CJD)의 원인 물질을 전파할 위험이 있을 수 있습니다. ) 또는 변종 CJD(vCJD).

    과민 반응

    과민 반응

    아나필락시스, 아나필락시양 반응, 기관지 경련, 발진, 두드러기, 혈관 부종(말초 또는 안면 부종 포함), 다형 홍반 및 스티븐스-존슨 증후군이 드물게 보고되었습니다.

    백신 접종에 앞서, 이전 백신 접종이나 유사 제제에 대한 반응에 대해 수혜자 및/또는 부모 또는 보호자에게 질문하십시오.

    첫 번째 용량에 과민 반응이 있는 개인은 홍역, 볼거리, 풍진에 대한 면역력 테스트를 받아야 합니다. 결과가 면역력을 나타내는 경우 두 번째 용량은 필요하지 않습니다. 이전 용량에서 아나필락시스 반응을 보인 개인은 혈청학적 검사 결과에 관계없이 추가 용량을 투여해서는 안 됩니다.

    아나필락시스 또는 유사한 반응이 발생할 경우를 대비해 에피네프린 및 기타 적절한 제제를 쉽게 사용할 수 있어야 합니다.

    젤라틴 알레르기

    MMR 및 MMRV(ProQuad)에는 안정제로 가수분해된 젤라틴이 포함되어 있어 일부 개인에게 드물게 과민 반응을 일으킬 수 있습니다. 젤라틴 또는 젤라틴 함유 제품에 대한 아나필락시스 반응의 병력이 있는 개인에게는 사용하지 마십시오.

    즉각적인 반응(예: 두드러기를 동반하거나 동반하지 않는 천명음 및 호흡곤란) 및 기타 반응(예: 주사 부위의 홍반 및 부기)이 발생했으며 이는 젤라틴 과민증과 관련이 있을 수 있습니다.

    젤라틴 함유 백신을 투여하기 전에 젤라틴 민감성에 대한 피부 테스트를 고려할 수 있지만 이 목적을 위한 구체적인 프로토콜은 없습니다. 미국에서 제조된 백신에 사용되는 젤라틴은 일반적으로 돼지 원료에서 추출되고 식품 젤라틴은 소 원료에서만 추출될 수 있으므로, 음성 식품 기록이 있다고 해서 백신에 포함된 젤라틴에 대한 반응 가능성을 배제할 수는 없습니다.

    네오마이신 알레르기

    MMR 및 MMRV(ProQuad)에는 미량의 네오마이신이 포함되어 있으며 네오마이신에 대한 아나필락시스 반응 병력이 있는 사람들에게는 금기입니다.

    네오마이신 알레르기는 일반적으로 접촉성 피부염으로 나타나는 지연형(세포 매개) 과민 반응을 초래합니다. 홍반성 소양성 결절 또는 구진은 백신 접종 후 48~96시간 후에 분명하게 나타날 수 있습니다.

    ACIP와 AAP에서는 네오마이신에 대한 아나필락시스 반응 병력이 있는 개인에게는 미량의 네오마이신이 포함된 백신을 사용해서는 안 된다고 명시하고 있습니다. 지연형 네오마이신 과민증 병력이 있는 사람에게 백신 접종의 이점이 위험보다 클 경우 이러한 백신의 사용을 고려할 수 있습니다.

    MMRV(ProQuad) 제조업체는 네오마이신에 대한 아나필락시스 반응의 병력이 있는 개인에게 이 백신의 사용이 의학적으로 필요하다고 간주되는 경우 알레르기 전문의나 면역학자와 상담해야 하며 백신은 접종만 해야 한다고 명시합니다. 아나필락시스 반응을 적절하게 관리할 수 있는 환경에서.

    계란 관련 항원에 대한 알레르기

    MMRV(ProQuad)의 MMR 및 MMR 성분은 병아리 배아 세포 배양에서 생성됩니다.

    계란 섭취 후 아나필락시스, 아나필락시양 또는 기타 즉각적인 과민 반응(예: 두드러기, 입이나 목의 부기, 호흡 곤란, 저혈압, 쇼크)의 병력이 있는 개인은 즉각적인 위험이 증가할 수 있습니다. - 미량의 병아리 배아 항원이 포함된 백신을 접종한 후 과민 반응이 나타납니다.

    아나필락시스 또는 계란 섭취에 대한 기타 즉각적인 과민 반응의 병력이 있는 개인에게 MMR 또는 MMRV(ProQuad)를 투여하기 전에 잠재적인 이점과 가능한 위험을 고려하십시오. 극도의 주의를 기울이고 반응이 발생할 경우 즉시 적절한 치료를 받을 수 있도록 하십시오.

    계란에 대한 아나필락시스 반응 병력이 있는 대부분의 개인은 MMR 또는 MMRV(ProQuad)에 대한 아나필락시스 반응 위험이 낮습니다. 백신을 사용한 피부 테스트는 어떤 개인이 반응을 보일지 예측하지 못했습니다.

    아나필락시스가 아닌 계란 알레르기가 있는 개인은 일반적으로 병아리 배아 세포 배양에서 생산된 백신에 대한 과민 반응 위험이 증가하지 않습니다. 닭이나 깃털에 알레르기가 있는 개인이 해당 백신에 알레르기 반응을 일으킬 위험이 높다는 증거는 없습니다.

    일반 주의 사항

    백신 바이러스 전파

    MMR 및 MMRV(ProQuad)에는 약독화된 살아있는 바이러스가 포함되어 있습니다. 백신접종자와 취약한 접촉자 사이에서 백신 바이러스의 전염이 발생할 수 있다는 이론적인 위험이 있습니다.

    백신 접종자로부터 취약한 접촉자에게 살아있는 약화된 홍역 또는 볼거리 바이러스가 전염된 사례는 보고되지 않았습니다.

    소량의 살아있는 약독화된 풍진 바이러스가 코나 목을 통해 배설되지만 대부분의 백신접종자 중 백신 접종 후 7~28일이 지나면 백신 바이러스가 취약한 접촉자에게 전염된다는 증거는 없습니다. 그러나 풍진 백신 바이러스는 모유를 통해 유아에게 전염될 수 있습니다. (주의 사항 아래 수유 참조.)

    MMRV(ProQuad)를 접종받은 개인으로부터 취약한 밀접 접촉자에게 약독화 생수두 바이러스가 전염될 위험은 예방접종 및/또는 백신 접종 후 수두형 발진이 나타나는 경우 가장 높습니다. 수혜자는 면역력이 저하되어 있습니다. 수두와 같은 발진 없이 백신 접종자로부터 백신 바이러스가 전파된 사례가 보고되었으나 확인되지 않았습니다.

    근골격계 영향

    MMR 또는 1가 풍진 백신(1가 백신 접종 없음) 접종 후 관절통 및 드물게 일시적인 관절염이 발생할 수 있습니다. 미국에서는 더 오랫동안 상업적으로 이용 가능).

    관절염과 관절통은 취약한 성인 여성의 최대 26%에서 발생합니다. 증상은 일반적으로 백신 접종 후 1~4주에 시작되어 1일~3주 동안 지속됩니다. 이러한 증상은 일반적으로 잘 견디고 정상적인 활동을 거의 방해하지 않지만 수개월 또는 드물게 수년 동안 지속될 수 있습니다. 관절 증상은 소아에서 드물고 일반적으로 짧은 기간 동안 나타납니다. 청소년기 소녀의 발병률은 어린이의 발병률보다 높지만 성인 여성의 발병률보다 낮은 것으로 보입니다.

    고정 혼합 백신의 사용

    홍역, 볼거리, 풍진 항원이 포함된 고정 혼합 백신(MMR) 또는 홍역, 볼거리, 풍진 및 수두 항원이 포함된 고정 혼합 백신(MMRV; ProQuad)을 사용하는 경우 사용 시 각 항원과 관련된 금기사항 및 주의사항을 고려하세요.

    MMRV(ProQuad) 접종 후 12~60개월 소아의 열성경련의 상대 위험이 MMR 접종과 단가 수두 접종 시 보고된 것보다 높다는 일부 증거가 있습니다. 백신(Varivax)은 1회 진료 방문 시 접종됩니다. (주의 사항 아래 발열 또는 열성 발작 참조.)

    12개월에서 47개월 사이의 영유아 및 어린이에게 MMR의 첫 번째 접종과 수두 백신(Varivax)의 첫 번째 접종이 필요한 경우, ACIP에서는 의료 제공자가 다음을 고려한다고 명시합니다. MMRV(ProQuad)를 사용하면 개별 성분 백신과 비교하여 MMRV(ProQuad)와 관련된 이점과 위험에 대해 부모 또는 보호자에게 알려야 합니다. MMRV(ProQuad)는 주사 횟수가 1회 줄어들지만 12~23개월 어린이의 첫 번째 접종 후 5~12일에 발열 및 열성경련의 위험이 더 높습니다(즉, 2300개월마다 1회의 추가 열성경련 발생) – MMRV [ProQuad] 2600회 투여). ACIP에서는 서비스 제공자가 이러한 이점과 위험을 명확하게 전달하는 데 장애가 되는 경우(예: 언어 장벽) MMRV(ProQuad) 대신 MMR 및 단가 수두 백신(Varivax)을 접종해야 한다고 규정합니다.

    MMR 1차 접종과 수두 백신(Varivax) 1차 접종은 48개월 이상 어린이에게 지시되며, 15개월에서 12세 사이에 2차 접종이 필요한 경우 ACIP에서는 일반적으로 MMRV(ProQuad) 사용이 선호된다고 명시하고 있습니다. 성분 백신을 별도로 주사하는 것; 고려 사항에는 제공자 평가(예: 주사 횟수, 백신 가용성, 보장 범위 개선 가능성, 환자 재방문 가능성, 보관 및 비용 고려 사항), 환자 선호도, 부작용 가능성이 포함되어야 합니다.

    제조업체는 권장합니다. 뇌 손상 병력, 개인 또는 가족의 발작 병력, 발열로 인한 스트레스를 피해야 하는 기타 질환이 있는 개인에게는 MMRV(ProQuad)를 주의해서 사용해야 합니다. ACIP는 개인 또는 가족(예: 형제자매, 부모)의 발작 병력이 MMRV(ProQuad) 사용 시 예방 조치라고 명시합니다. 연구에 따르면 열성경련의 개인 또는 가족력이나 간질의 가족력이 있는 어린이는 그러한 병력이 없는 어린이에 비해 열성경련의 위험이 더 높습니다. ACIP에서는 개인 또는 가족의 발작 병력이 있는 어린이는 일반적으로 MMR 1회와 수두 백신(Varivax)을 접종해야 한다고 명시하고 있습니다. 이러한 어린이에게 MMRV(ProQuad)를 사용할 경우 일반적으로 이점보다 위험이 크기 때문입니다.

    HIV 감염자에 대한 MMRV(ProQuad)의 안전성 및 유효성은 확립되지 않았습니다. HIV에 감염된 개인에게는 이 고정 복합 백신을 사용하지 마십시오.

    백신 효과의 한계

    MMR: 홍역, 볼거리, 풍진으로부터 모든 개인을 보호할 수는 없습니다. 홍역, 볼거리, 풍진에 노출된 후 노출 후 예방에 대한 안전성과 효능은 확립되지 않았습니다.

    MMRV(ProQuad): 홍역, 볼거리, 풍진 및 수두로부터 모든 개인을 보호할 수는 없습니다. 홍역, 볼거리, 풍진 또는 ​​수두에 노출된 후 노출 후 예방에 대한 안전성과 유효성은 확립되지 않았습니다.

    면역 기간

    홍역, 볼거리, 풍진 항원에 의해 유발된 면역은 대부분의 개인에게 장기적이며, 평생. 항체 수치가 약해질 수 있지만 재접종을 하면 일반적으로 기억상실 면역 반응이 발생합니다.

    예방접종 전 및 예방접종 후 혈청학적 검사

    예방접종 전 혈청학적 검사는 비용 효과적인 것으로 간주되지 않는 한 예방접종 전에 필요하지 않습니다. 홍역, 볼거리, 풍진에 이미 면역력이 있는 개인에게 MMR을 투여하는 경우 부작용 위험이 증가한다는 증거는 없습니다.

    볼거리 면역을 테스트할 때 일반적으로 사용되는 혈청학적 분석에서 볼 수 있는 볼거리 면역글로불린 G(IgG)의 존재는 볼거리 면역의 증거로 받아들일 수 있습니다. 혈청학적 검사 결과가 모호한 사람은 유행성 이하선염에 취약한 것으로 간주되어야 합니다.

    이전 풍진 감염에 대한 신뢰할 수 있는 유일한 증거는 풍진 IgG 항체의 존재입니다. IgM 항체 검사는 급성 및 최근의 풍진 감염을 진단하는 데 사용되었지만 위양성 결과가 발생할 수 있으므로 IgM 검사를 풍진 면역 확인에 사용해서는 안 됩니다. 때때로 풍진 예방접종 기록이 있는 개인이 항체 결과가 음성으로 나올 수도 있습니다. 그러한 개인은 MMR을 받을 수 있으며 면제 여부를 다시 테스트할 필요가 없습니다. 혈청학적 검사 결과가 모호한 사람은 풍진에 취약한 것으로 간주해야 합니다.

    MMR 접종 후 면역 반응을 확인하기 위한 백신 접종 후 혈청학적 검사는 권장되지 않습니다.

    수반되는 질병

    투여 또는 투여 결정 현재 또는 최근 열성 질환이 있는 개인의 예방접종 연기 여부는 증상의 중증도와 질병의 원인에 따라 다릅니다.

    ACIP는 경미한 설사나 경증 상기도 감염(발열 여부와 상관없이)과 같은 경미한 급성 질환은 일반적으로 예방접종을 배제하지 않지만, 중등도 또는 중증 급성 질환(발열이 있는 사람)에게는 예방접종을 연기한다고 명시합니다. 또는 열이 없는 경우).

    신경발달 장애의 위험

    MMR에 포함된 항원과 아동의 신경발달 장애(자폐증) 사이에 연관성이 있다는 이론이 제시되었지만, 이들 사이의 연관성을 뒷받침할 증거는 충분하지 않습니다. 신경발달장애와 MMR. 2004년에 의학 연구소(IOM)의 예방접종 안전성 검토 위원회는 MMR이 자폐증과 인과관계가 있다는 가설을 조사한 후 MMR과 자폐증 사이의 인과관계를 거부하는 증거가 있다는 결론을 내렸습니다.

    결핵

    홍역 예방접종이 치료되지 않은 결핵을 악화시킬 수 있다는 이론적 위험.

    MMR 및 MMRV(ProQuad)는 치료되지 않은 활동성 결핵 환자에게는 금기입니다.

    항결핵 치료가 시작될 때까지 치료되지 않은 활동성 결핵 환자의 경우 MMR 또는 MMRV(ProQuad)를 연기하십시오. 활동성 결핵이 없는 상태에서 투베르쿨린 피부 시험 반응성은 약독화 생 바이러스 백신의 금기 사항이 아닙니다. 투베르쿨린 피부반응검사는 MMR이나 MMRV(ProQuad) 투여를 위한 필수조건은 아닙니다. (상호작용 아래의 특정 약물 및 실험실 테스트를 참조하십시오.)

    부적절한 보관 및 취급

    백신을 부적절하게 보관하거나 취급하면 백신 효능이 상실되고 백신 접종자의 면역 반응이 감소할 수 있습니다.

    잘못 취급했거나 권장 온도에 보관되지 않은 MMR 또는 MMRV(ProQuad)는 투여하지 마십시오. (안정화된 보관 참조)

    동결건조 및 재구성된 백신은 항상 빛으로부터 보호하십시오. 빛에 노출되면 백신 바이러스가 비활성화될 수 있습니다.

    제조업체에서 공급한 희석제를 얼리거나 영하의 온도에 노출시키지 마세요. 희석제는 냉장 보관하거나 실온에서 보관할 수 있습니다. (안정화된 보관 참조.)

    배송 시 모든 백신을 검사하고 보관 중에 적절한 온도가 유지되는지 모니터링하십시오.

    8시간 이내에 사용하지 않은 경우 재구성된 MMR 백신을 폐기하십시오. 얼지 마십시오. 30분 이내에 사용하지 않으면 재구성된 MMRV(ProQuad) 백신을 폐기하십시오. 얼지 마십시오. (안정성 아래의 저장소를 참조하세요.)

    특정 인구

    임신

    범주 C.

    임신 중에는 금기입니다.

    제조업체에서는 접종 후 3개월간 임신을 피해야 한다고 명시하고 있습니다. ACIP, AAP 및 기타에서는 예방접종 후 1개월 동안 임신을 피한다고 명시합니다.

    MMR 투여 전 정기적인 임신 테스트는 권장되지 않습니다. 임산부가 예방접종을 받았거나 예방접종 후 1~3개월 이내에 임신한 경우 태아에 대한 이론적 위험에 대해 조언하십시오. 임신 중 부주의한 예방접종을 임신중절을 고려하는 이유로 간주해서는 안 됩니다.

    수유

    홍역이나 볼거리 백신 바이러스가 우유에 퍼지는지 여부는 알려져 있지 않습니다. 풍진 백신 바이러스는 우유에 분포되며 모유를 먹는 유아에게 전염될 수 있습니다. 영아는 심각한 질병 없이 풍진 감염의 혈청학적 증거를 가질 수 있습니다. 제조업체는 수유 중인 여성에게 주의를 기울일 것을 권장합니다.

    ACIP 및 AAP에서는 생백신이 산모나 수유 중인 유아에게 특별한 문제를 일으키지 않는 것으로 나타나므로 모유 수유는 MMR의 금기 사항이 아닙니다.

    소아용

    MMR: 6개월 미만의 어린이에게는 안전성과 효능이 확립되지 않았습니다.

    MMRV(ProQuad): 12개월 미만 어린이나 13세 이상 어린이나 청소년에 대한 안전성과 유효성은 확립되지 않았습니다.

    홍역, 볼거리, 풍진에 대한 정기 예방접종 생후 12~15개월에 시작됩니다. 6개월에서 11개월 사이의 유아는 홍역 예방이 필요하다고 판단되는 경우(예: 홍역 발병 통제, 여행자의 경우) MMR을 받을 수 있습니다. 6개월 미만의 유아는 일반적으로 모체 유래 항체로 인해 홍역에 대한 부분적 또는 완전한 보호를 받습니다.

    야생형 홍역에 걸린 산모에게서 태어난 영아는 생후 12개월 미만에 백신을 접종하고 나중에 재접종할 경우 항체 수준이 지속되지 않을 수 있다는 일부 증거가 있습니다.

    노인용 사용

    MMR : 임상 연구에는 이러한 개인이 젊은 개인과 다르게 반응하는지 여부를 결정하기 위해 충분한 수의 65세 이상 혈청 음성 개인이 포함되지 않았습니다. 보고된 다른 임상 경험에서는 노인과 젊은 개인 사이의 반응 차이가 확인되지 않았습니다.

    MMRV(ProQuad): 노인을 포함한 성인에게는 표시되지 않습니다.

    일반적인 부작용

    MMR: 발열, 일시적인 발진, 주사 부위 반응(통증, 경결, 부종).

    MMRV(프로쿼드): 수두 백신과 MMR을 별도의 부위에 동시에 접종할 때 보고된 부작용과 유사하지만 발열(≥38.9°), 열성경련, 홍역 유사 발진 발생률이 더 높다.

    다른 약물은 어떤 영향을 미칠까요? Measles, Mumps, and Rubella Vaccine

    생백신

    MMR과 MMRV(ProQuad)는 약독화 생 바이러스 백신입니다. 일부 경구 생백신(예: 로타바이러스 백신 생 경구, 장티푸스 백신 생 경구, 폴리오바이러스 백신 생 경구(OPV, 미국에서는 더 이상 상업적으로 판매되지 않음))은 MMR 또는 MMRV(ProQuad)와 동시에 또는 전후에 임의의 간격으로 투여할 수 있습니다. 다만, 다른 생백신을 접종한 지 28~30일 이내에 비강내 생백신이나 기타 비경구 생백신을 접종하면 면역반응이 저하될 수 있다는 이론적 우려 때문에 MMR과 비강내 또는 비경구 생백신을 접종하지 않는 경우에는 같은 날, 간섭 가능성을 최소화하기 위해 최소 4주(즉, 28일) 간격을 두고 투여해야 합니다.(상호작용 아래의 특정 약물 및 실험실 테스트 참조)

    불활성 백신 및 톡소이드

    MMR 또는 MMRV(ProQuad)는 불활성화 백신, 재조합 백신, 다당류 백신 또는 톡소이드와 동시에(다른 주사기와 다른 주사 부위 사용) 또는 일정 간격으로 투여할 수 있습니다. (상호작용 아래의 특정 약물 및 실험실 테스트를 참조하십시오.)

    특정 약물 및 실험실 테스트

    약물 또는 테스트

    상호작용

    설명

    혈액 제제(예: 전혈, 농축 적혈구, 혈장)

    혈액 제제에 포함된 항체는 MMR 또는 MMRV(ProQuad)에 대한 면역 반응을 방해할 수 있습니다.

    혈액 제제 투여 전후에 MMR을 동시에 또는 특정 간격으로 투여하지 마십시오.

    적혈구(아데닌 식염수 첨가) 투여 후 ≥3개월 동안 MMR을 연기하십시오. 포장된 적혈구 또는 전혈 투여 후 6개월 이상 동안; 또는 혈장 또는 혈소판 제품 투여 후 ≥7개월 동안

    MMR 투여 후 2주 동안 혈액 제제를 피하십시오. 이 기간 동안 혈액 제제의 사용이 필요하다고 판단되는 경우, 혈청학적 검사가 가능하고 백신에 대한 반응이 달성되었음을 나타내지 않는 한 권장 간격 후에 백신을 반복 투여하십시오.

    디프테리아 및 파상풍 톡소이드와 무세포 백일해 흡착 백신(DTaP), 파상풍 및 감소된 디프테리아 톡소이드와 무세포 백일해 흡착 백신(Tdap)

    MMR 또는 MMRV(ProQuad)를 동시에 투여할 수 있습니다(다른 주사기 사용) 및 다른 주사 부위) 또는 DTaP 또는 Tdap 전후에 임의의 간격으로

    헤모필루스 b(Hib) 백신

    MMR과 Hib 백신의 동시 투여는 면역 반응을 방해하지 않거나 백신의 부작용 증가

    MMR 또는 MMRV(ProQuad)는 동시에(다른 주사기와 다른 주사 부위 사용) 또는 Hib 백신 전후에 언제든지 투여할 수 있습니다.

    B형 간염 (HepB) 백신

    특정 연구는 없지만 HepB 백신은 불활성화 백신이므로 상호작용은 예상되지 않습니다.

    MMR 또는 MMRV(ProQuad)는 동시에 투여될 수 있습니다(다른 주사기와 다른 주사 부위) 또는 HepB 백신 전후에 임의의 간격으로

    면역 글로불린(IGIM, IGIV) 또는 특정 면역 글로불린(HBIG, RIG, TIG, VZIG)

    에 포함된 항체 면역 글로불린 제제는 MMR 또는 MMRV(ProQuad)에 대한 면역 반응을 방해할 수 있습니다.

    면역글로불린 제제 투여와 동시에 또는 특정 간격으로 MMR을 투여해서는 안 됩니다.

    파상풍 면역글로불린(TIG), B형 간염 면역 투여 후 3개월 이상 MMR 투여를 연기하십시오. A형 간염 바이러스(HAV)의 노출 후 예방에 사용되는 글로불린(HBIG) 또는 면역 글로불린 IM(IGIM); 광견병 면역글로불린(RIG) 투여 후 4개월 이상 동안; 면역능력이 있는 개인의 홍역 예방에 사용되는 IGIM 투여 후 5개월 이상 동안; 면역 저하자의 홍역 예방을 위해 거대세포바이러스 면역 글로불린 IV(CMV-IGIV) 또는 IGIM을 투여한 후 6개월 이상 동안; 면역결핍의 대체 요법을 위한 면역 글로불린 IV(IGIV) 또는 중증 수두의 노출 후 예방을 위한 VZIG 또는 IGIV 투여 후 ≥8개월 동안; 특발성 혈소판 감소성 자반증(ITP) 치료를 위해 IGIV 투여 후 ≥8~10개월 동안; 또는 가와사키 증후군의 경우 IGIV 투여 후 11개월 이상 동안

    MMR을 면역 글로불린 제제와 동시에 투여하거나 권장 간격보다 짧은 간격으로 투여한 경우, 백신으로 유도된 면역력이 손상될 수 있음을 고려하십시오. 혈청학적 검사가 가능하고 백신에 대한 반응이 나타난 경우가 아니면 지정된 간격 후에 추가 백신 접종을 하십시오.

    MMR 또는 MMRV(ProQuad) 투여 후 2주 동안 면역 글로불린 제제를 피하십시오. 이 기간 동안 면역 글로불린의 사용이 필요하다고 판단되는 경우, 혈청학적 검사가 가능하고 백신에 대한 반응이 달성되었음을 나타내지 않는 한 권장 간격 후에 반복적으로 백신을 접종하십시오.

    면역억제제(예: 알킬화제) , 항대사제, 코르티코스테로이드, 방사선)

    면역억제 치료를 받고 있는 개인에게 MMR 또는 MMRV(ProQuad)를 사용하면 백신 관련 발진 또는 파종성 질환이 더 광범위하게 발생할 수 있습니다.

    코르티코스테로이드 치료(프레드니손) 또는 이에 상응하는 용량) 매일 2mg/kg 이상 또는 매일 20mg 이상을 2주 이상 투여하는 경우 면역억제제로 간주됩니다.

    단기(2주 미만), 저용량에서 중등도 용량의 전신 코르티코스테로이드 요법 ; 저용량에서 중간 용량의 단기 작용 약물을 사용하는 장기, 격일 전신 코르티코스테로이드 요법; 국소 코르티코스테로이드 요법(예를 들어, 비강, 피부, 안과); 또는 코르티코스테로이드를 관절내 주사, 활액낭 주사 또는 힘줄 주사로 사용하는 경우 일반적인 용량에서 면역억제 효과가 있어서는 안 됩니다.

    면역억제 치료가 중단될 때까지 MMR 또는 MMRV(ProQuad) 예방접종을 연기하세요.

    면역억제요법 중단 및 후속 생바이러스 백신 투여는 결정되지 않았습니다. 생 바이러스 백신은 일반적으로 면역억제 치료를 중단한 후 최소 3개월 동안 투여해서는 안 됩니다.

    면역억제제로 간주되는 코르티코스테로이드 치료를 받은 환자의 경우, 코르티코스테로이드를 중단한 후 최소 3개월 동안 MMR 투여를 연기하세요.

    제조사에서는 코르티코스테로이드를 투여받는 환자에게 MMR 또는 MMRV(ProQuad)를 사용할 수 있다고 명시합니다. 대체 요법(예: 애디슨병)

    인플루엔자 백신

    비강 내 생인플루엔자 백신: 12~15개월 어린이에게 MMR 백신과 동시 투여는 면역 반응을 방해하지 않았습니다.

    비경구 비활성화 인플루엔자 백신: 이 인플루엔자 백신은 비활성화 백신이므로 MMR 또는 MMRV(ProQuad)와 같은 생백신과의 상호작용 가능성은 거의 없습니다

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    비강 내 생인플루엔자 백신: 동시에 접종하지 않을 경우 가능하면 최소 4주 간격을 두고 접종합니다.

    경구 불활성화 인플루엔자 백신: 동시에 접종할 수 있습니다(다른 주사기와 다른 주사 부위 사용) 또는 MMR 전후에 어떤 간격으로든

    폐렴구균 백신

    PCV7(Prevnar) 또는 PPSV23(Pneumovax 23)과 MMR을 병용 투여해도 MMR에 대한 항체 반응이 감소하지 않았습니다.

    PCV7(프레브나)과 MMRV(프로쿼드) 병용 투여 시 MMR에 대한 항체 반응이 감소하지 않았습니다

    폐렴구균 백신은 동시에(다른 주사기와 다른 주사 부위 사용) 또는 MMR 또는 MMRV(ProQuad) 전후에 임의의 간격으로 투여할 수 있습니다.

    소아마비 바이러스 백신 비활성화(IPV)

    MMR과 IPV의 동시 투여는 면역 반응을 방해하지 않으며 두 백신의 부작용을 증가시키지 않습니다.

    MMR은 동시에(다른 주사기와 다른 주사 부위 사용) 또는 IPV 전후 언제든지 투여할 수 있습니다.

    Rho(D) 면역 글로불린

    Rho(D) 면역 글로불린에서 수동적으로 획득한 항체가 MMR에 대한 면역 반응을 방해하는지 여부를 평가하는 구체적인 연구는 없습니다.

    왜냐하면 면역력의 증거가 없는 여성에 대한 산후 풍진 예방접종의 중요성에 대해, 그러한 여성에 대한 예방접종은 Rho(D) 면역 글로불린을 투여받았다는 이유로 연기되어서는 안 됩니다. 가능하다면 예방접종 후 ≥3개월 후에 혈청학적 면역 증거를 테스트하십시오.

    로타바이러스 백신

    현재까지 MMR과 같은 비경구 투여 생백신이 로타바이러스 백신에 대한 면역 반응을 방해한다는 증거는 없습니다.

    MMR과 동시에 또는 MMR 전후에 임의의 간격으로 투여할 수 있습니다.

    투베르쿨린 테스트

    MMR은 일시적으로 투베르쿨린 피부 민감성을 억제할 수 있습니다.

    투베르쿨린 테스트(필요한 경우)는 투여 전, 투여와 동시에 또는 투여 후 최소 4~6주 후에 실시해야 합니다. MMR 또는 MMRV(ProQuad)

    장티푸스 백신

    경구용 생 장티푸스 백신(Vivotif): 동시 투여 또는 MMR 30일 이내에 투여 시 면역원성에 관한 구체적인 데이터는 제공되지 않음

    비경구 불활성화 장티푸스 백신(Typhim Vi): 이 장티푸스 백신은 불활성화 백신이므로 MMR과 같은 생백신과의 상호작용 가능성은 거의 없습니다.

    경구용 생 장티푸스 백신(Vivotif): 접종을 연기하지 마십시오. 정당한 경우 장티푸스 백신

    비경구 불활화 장티푸스 백신(Typhim Vi): 동시에(다른 주사기와 다른 주사 부위 사용) 또는 MMR 전후에 임의의 간격으로 접종할 수 있습니다.

    수두 백신

    1가 수두 백신과 MMR의 동시 투여는 두 백신 모두에 대한 면역 반응을 방해하지 않습니다. MMR 후 30일 이내에 수두 백신을 접종하면 효과가 떨어질 수 있습니다

    MMR과 수두 백신(MMRV; ProQuad)이 포함된 고정 복합 백신은 MMR 단회 투여와 Varivax 단회 투여 후 얻은 것과 유사한 항체 반응을 나타냅니다. MMRV(ProQuad) 접종 후 12~60개월 아동의 열성경련 발생률은 단일 진료 방문 시 MMR 1회 용량과 수두 백신 1회 접종을 받은 경우 보고된 것보다 높습니다.

    MMR과 수두 백신을 동시에 접종할 수 있습니다(다른 주사기와 다른 주사 부위 사용). 동시에 접종하지 않는 경우 최소 1개월 간격을 두고 접종하세요.

    또는 MMR과 수두 백신이 포함된 고정 혼합 백신(MMRV, ProQuad)을 12개월~12세 어린이에게 사용할 수 있습니다. 이 연령층에는 MMR 및 수두 백신 1회 접종이 필요합니다.

    황열병 백신

    황열병 백신은 1가 홍역 백신과 동시에 접종되었습니다(미국에서는 더 이상 상용화되지 않음). 부작용의 증가나 백신에 대한 면역반응의 방해 없이

    황열병 백신과 MMR의 비동시 접종 효과는 알 수 없음

    MMR과 황열병 백신을 동시에 접종할 수 있습니다( 다른 주사기와 다른 주사 부위를 사용)

    동시에 투여하지 않는 경우 최소 4주 간격을 두고 투여하세요.

    면책조항

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