Measles, Mumps, and Rubella Vaccine

İlaç sınıfı: Antineoplastik Ajanlar

Kullanımı Measles, Mumps, and Rubella Vaccine

Kızamık, Kabakulak ve Kızamıkçık Önleme

Yetişkinlerde, ergenlerde ve ≥12 aylık çocuklarda kızamık, kabakulak ve kızamıkçık önlenmesi.

USPHS Bağışıklama Uygulamaları Danışma Komitesi (ACIP), AAP ve Amerikan Aile Hekimleri Akademisi (AAFP), tüm çocukların başlangıçtan itibaren 2 dozluk MMR rejimi kullanılarak kızamık, kabakulak ve kızamıkçığa karşı aşılanmasını önermektedir. Kontrendike olmadığı sürece 12 ila 15 aylıkken. (Dikkat Edilmesi Gerekenler bölümündeki Kontrendikasyonlar bölümüne bakın.) Ayrıca, aşılanmamış veya daha önce tek doz aşı almış olan 18 yaşına kadar tüm çocuk ve ergenlere MMR ile telafi aşısı yapılması önerilir.

ACIP, AAP, AAFP, American College of Obstetricians and Gynecologist (ACOG) ve American College of Physicians (ACP), bağışıklık kanıtları olmadığı sürece tüm yetişkinlerin 1 veya 2 doz MMR almasını önermektedir. kızamık, kabakulak ve kızamıkçık.

MMR ve su çiçeği aşısını içeren sabit kombinasyonlu aşı (MMRV; ProQuad), bir doz MMR ve bir doz su çiçeği aşısı belirtildiğinde 12 ay ile 12 yaş arası çocuklarda kullanılabilir. Her ne kadar tek bir sağlık bakımı ziyaretinde her iki aşı da endike olduğunda MMRV (ProQuad) kullanımı gerekli enjeksiyon sayısını azaltsa da, 12 ila 23 aylık bebeklerde ateş ve ateşli nöbetlerin göreceli riskinin daha yüksek olabileceğine dair bazı kanıtlar vardır. MMRV (ProQuad) ile yapılan tedavide, bir doz MMR ve bir doz Varivax'ın ayrı bölgelere aynı anda verilmesinden daha iyidir. (Bkz. Dikkat Edilmesi Gerekenler bölümündeki Sabit Kombinasyonların Kullanımı.)

Kızamık, kabakulak veya kızamıkçık antijenlerini içeren tek değerli aşılar kızamık, kabakulak veya kızamıkçığa karşı aktif bağışıklığı uyarmak için kullanılmış olsa da, bu tek antijenli aşılar artık ABD'de ticari olarak mevcuttur. Yetişkinlerde, ergenlerde veya daha önce tek doz monovalan aşı almış çocuklarda kızamık, kabakulak ve kızamıkçığa karşı bağışıklığın tamamlanması için MMR aşısı kullanılmalıdır.

CDC, bireylerin kızamık, kabakulak ve kızamıkçığa karşı zaten bağışık olduğunu belirtmektedir. veya önceki aşılama veya doğal hastalık nedeniyle kızamıkçık, advers reaksiyon riskinde artış olmaksızın MMR alabilir.

Kızamık bağışıklığının kanıtı. 1957'den önce doğan bireylerin genellikle kızamığa karşı bağışık olduğu kabul edilir. 1957 yılı sırasında veya sonrasında doğan kişiler, kızamığa karşı yeterli bağışıklamanın belgelenmesi durumunda kızamığa karşı bağışık kabul edilebilir (2 doz MMR veya kızamık içeren aşı; ilk dozu 12 aylıkken veya sonrasında verilir ve ikinci dozu en az 28 gün sonra verilir). ilk dozdan sonra), bir sağlık hizmeti sağlayıcısı tarafından teşhis edilen doğal kızamık enfeksiyonu, kızamık bağışıklığının laboratuvar kanıtı veya kızamık enfeksiyonunun laboratuvarda doğrulanması. Bağışıklık kanıtı olmayan tüm bireyler kızamığa duyarlı kabul edilmeli ve kontrendike olmadıkça 2 doz MMR almalıdır. Ayrıca, 1968'den önce kızamığa karşı aşılanmış kişilere, şu anda mevcut olan aşıdan daha az immünojenik olan kızamık aşısı yapılmıştır ve MMR ile yeniden aşılanmaları gerekmektedir.

Kabakulak bağışıklığının kanıtı. 1957'den önce doğan bireylerin genellikle kabakulak hastalığına karşı bağışık olduğu kabul edilir. 1957 yılı sırasında veya sonrasında doğan bireyler, kabakulağa karşı yeterli aşının belgelenmesi durumunda (K-12 sınıflarındaki okul çağındaki çocuklar, üniversite öğrencileri, sağlık personeli, 2 doz MMR veya kabakulak içeren aşı) kabakulak hastalığına karşı bağışık kabul edilebilir. uluslararası seyahat edenler; yüksek risk altında olmayan yetişkinlerde en az 1 doz), bir sağlık hizmeti sağlayıcısı tarafından teşhis edilen doğal kabakulak enfeksiyonu, kabakulak bağışıklığının laboratuvar kanıtı veya kabakulak enfeksiyonunun laboratuvar doğrulaması. Bağışıklık kanıtı olmayan tüm bireyler kabakulak hastalığına duyarlı kabul edilmeli ve kontrendike olmadıkça aşılanmalıdır.

Kızamıkçık bağışıklığına dair kanıt. Yeterli aşılama (≥12 aylıkken en az 1 doz KKK veya kızamıkçık içeren aşı yapılmış) veya serolojik kanıta sahip kişiler kızamıkçık bağışıklığı kızamıkçık bağışıklığı olarak kabul edilir. 1957'den önceki doğum, yalnızca kızamıkçık bağışıklığına ilişkin varsayımsal kanıt sağlar ve bağışıklığı garanti etmez. Kızamıkçık hastalığının klinik tanısı güvenilmezdir ve bağışıklık durumunu değerlendirirken dikkate alınmamalıdır. Doğum yılı ne olursa olsun doğurganlık çağındaki tüm kadınlara kızamıkçık bağışıklığı açısından test yapılmalı ve konjenital kızamıkçık sendromu (CRS) konusunda danışmanlık verilmelidir. Bağışıklık kanıtı bulunmayan hamile olmayan kadınlara aşı yapılmalıdır; Hamile olanların doğumdan hemen sonraki dönemde aşı yaptırmaları gerekmektedir. (Bkz. Dikkat Edilmesi Gerekenler bölümündeki Gebelik.)

Sağlık personeli kızamık, kabakulak ve kızamıkçığa karşı bağışık olmalıdır. Kızamık ve kabakulak bağışıklığı kanıtı olmayanlar (2 doz kızamık virüsü ve kabakulak virüsü içeren aşı; ilk dozu 12 aylıkken veya sonrasında verilir ve ikinci dozu ilk dozdan en az 28 gün sonra verilir, bağışıklığın laboratuvar kanıtı) , hastalığın laboratuvarda doğrulanması) ve kızamıkçığa karşı bağışıklık kanıtı olmayanlar (12 aylık veya daha sonra en az 1 doz kızamıkçık virüsü içeren aşı, bağışıklığın laboratuvar kanıtı, hastalığın laboratuvarda doğrulanması) 2 doz MMR almalıdır. . Tek doz alan sağlık personeli ikinci dozu almalıdır. 1957'den önce doğum, bağışıklığın yalnızca varsayımsal kanıtı olduğundan, sağlık tesisleri, kızamık veya kabakulak salgını sırasında, 1957'den önce doğmuş, kızamık ve kabakulak bağışıklığına dair laboratuvar kanıtı veya laboratuvar onayı olmayan aşılanmamış personel için 2 doz MMR önermelidir. Bu hastalıklardan korunmalı ve kızamıkçık salgını sırasında bu yaş grubundaki bireylere 1 doz MMR önerilmelidir.

Gezginler ABD dışında kızamık, kabakulak ve kızamıkçığa yakalanma riski yüksek olabilir ve ABD'den ayrılmadan önce bu hastalıklara karşı bağışıklık kazanmış olmaları gerekir. Kızamık dünya çapında görülür ve birçok ülkede endemik olmaya devam eder; ABD'de bildirilen kızamık vakalarının çoğu, hastalığa yabancı ülkelerde maruz kalmaktan kaynaklanmaktadır. Kabakulak birçok ülkede endemik olmayı sürdürürken, kızamıkçık dünya çapında görülür ve endemiktir ve birçok ülkede salgın olabilir.

HIV ile enfekte kişiler, kızamık bulaşmışsa ciddi komplikasyon riski artar. . ACIP, AAP, CDC, Ulusal Sağlık Enstitüleri (NIH), IDSA, Pediatrik Bulaşıcı Hastalıklar Derneği ve diğerleri, HIV ile enfekte tüm asemptomatik çocukların, ergenlerin ve yetişkinlerin genellikle önerilen aşılama programlarına göre MMR alması gerektiğini belirtmektedir. Ek olarak, ciddi immünsüpresyon kanıtı olmayan ve aksi takdirde aşılanmaya uygun olan tüm semptomatik HIV ile enfekte kişiler için MMR göz önünde bulundurulmalıdır. MMR, ciddi şekilde bağışıklık sistemi baskılanmış, HIV ile enfekte bireylerde kontrendikedir (yani, CD4+ T hücre sayımı <750/mm3 olan <12 aylık çocuklar; CD4+ T hücre sayımı <500/mm3 olan 1 ila 5 yaş arası çocuklar; CD4+ T hücre sayısı <200/mm3 olan ≥6 yaş çocuklar, ergenler ve yetişkinler, CD4+ T hücre yüzdesi <%15 olan <13 yaş çocuklar; kızamığa karşı korunma gerekiyorsa (örneğin seyahat edenlerde kızamığa maruz kalmanın ardından) bu tür kişilere immün globulin IM (IGIM) uygulanmalıdır. AAP ve ACIP, HIV ile enfekte bireylerin kızamığa maruz kaldıktan sonra aşı durumlarına bakılmaksızın IGIM almasını önermektedir.

Uluslararası evlat edinilen ve bağışıklık durumu belirsiz olan çocuklara ya yeniden aşı yapılmalı ya da kızamık, kabakulak ve kızamıkçık bağışıklığını doğrulamak için serolojik testler yapılmalıdır. Çocuğa kendi ülkesinde tek değerlikli kızamık aşısı yapılmış olabilir ancak çoğu ülkede MMR kullanılmamaktadır. Bu nedenle, ≥12 aylık çocuklarda aşılama durumunu doğrulamak için serolojik testler mevcut olmasına rağmen, CDC, çocukta kabakulak ve kızamıkçık olduğuna dair belge olmadığı sürece, MMR uygulamasının serolojik teste tercih edilebilir olduğunu belirtmektedir. ACIP, en basit yaklaşımın ABD'nin önerdiği çocukluk ve ergenlik aşılama programına göre 1 veya 2 doz MMR ile yeniden aşılama yapmak olduğunu belirtiyor. (Bkz. Dozaj ve Uygulama.)

Maruziyet Sonrası Aşılama ve Kızamık Salgını Kontrolü

Maruz kalma sonrası aşılama (maruziyetten sonraki 72 saat içinde yapılan) MMR ile kızamığa karşı bir miktar koruma sağlayabilir ve hastalığa yakalanmayan bireylere gelecekte koruma sağlayabilir.

Çoğu durumda (okullarda veya çocuk bakım merkezlerinde kızamık salgınları dahil), kızamığa maruz kaldıktan sonraki 72 saat içinde maruziyet sonrası aşılama, IGIM kullanımına tercih edilir. Aşı kontrendikeyse (örneğin, 6 aydan küçük bebekler, hamile kadınlar, bağışıklık sistemi zayıf kişiler) veya maruziyetin üzerinden 72 saatten az ancak 6 günden az süre geçmişse, duyarlı kişilere derhal bir IGIM dozu uygulanabilir.

Bir çocuk bakım tesisinde, okulda (ilkokul, ortaokul, lise), kolejde, üniversitede veya başka bir ortaöğretim kurumunda kızamık salgını meydana gelirse, ACIP ve AAP tüm öğrencilerin ( ve kardeşleri) ve 1957 yılı ve sonrasında doğan tüm okul personeli, ≥12 aylıkken 2 doz kızamık aşısı yapıldığını gösteren belgeleri veya kızamık bağışıklığına dair başka bir kanıtı olmadığı sürece kızamık aşısı yaptıracaktır.

Kızamık salgınları sırasında, doğal kızamığa maruz kalma olasılığı düşünülüyorsa, 6 aylıktan küçük çocuklara aşı yapılmalıdır. Bununla birlikte, bu çocukların aşılarının yetersiz olduğu düşünülmeli ve 12 ila 15 aylıktan itibaren olağan 2 dozluk MMR aşılama rejimini almalıdırlar. (Dozaj ve Uygulama bölümünde 6 ila 11 Aylık Bebekler (MMR) konusuna bakın.)

Maruziyet Sonrası Aşılama ve Kabakulak Salgını Kontrolü

Maruz kalma sonrası aşılamanın kabakulaklara karşı koruma sağladığına dair hiçbir kanıt yoktur; ancak maruziyet enfeksiyonla sonuçlanmıyorsa, sonraki enfeksiyona karşı koruma sağlamak için maruziyet sonrası aşılama yapılabilir.

Geçmişte enfeksiyon hakkında bilgisi olmayan yetişkinlerin yaklaşık %90'ı serolojik testlerle bağışıklık kazandığından, 1957'den önce doğan bireylere, seronegatif oldukları bilinmediği sürece, temas sonrası canlı kabakulak virüsü aşısı yapılması rutin olarak endike değildir. ; ancak bu tür bireylerin aşılanması da engellenmez ve salgın ortamında yapılabilir.

Bir salgın ortamında ACIP, çocuklara ikinci doz MMR veya kabakulak aşısı uygulanmasının düşünülmesini önerir 1– 4 yaş ve düşük risk altındaki yetişkinlere (ilk dozu almalarının üzerinden en az 28 gün geçmiş olması şartıyla). Buna ek olarak, bir salgın ortamında ACIP, sağlık tesislerinin, 1957'den önce doğmuş ve bağışıklık kanıtı olmayan aşılanmamış personele 2 doz MMR önerilmesini şiddetle dikkate alması gerektiğini belirtmektedir.

Maruziyet Sonrası Aşılama ve Kızamıkçık Salgını Kontrolü

Kızamıkçık aşısıyla temas sonrası aşılamanın hastalığı önlediği gösterilmemiştir. Maruz kalma sonrası aşılama, hastalığa yakalanmayan kişilere gelecekte koruma sağladığından ve kızamıkçık kuluçka dönemindeki bir bireye aşı uygulanmasının zararlı olacağına dair hiçbir kanıt bulunmadığından, bu tür bir aşılama, kontrendike olmadığı sürece ACIP ve AAP tarafından tavsiye edilmektedir.

Kızamıkçık salgını kontrolü, yerli kızamıkçığı ortadan kaldırmak ve konjenital kızamıkçık enfeksiyonunu ve CRS'yi önlemek için gereklidir. ABD'de kızamıkçık görülme sıklığı düşük olduğundan CDC, tek bir kızamıkçık vakasının bile potansiyel bir salgın olarak değerlendirilmesi gerektiğini belirtmektedir. Şüpheli kızamıkçık, CRS veya konjenital kızamıkçık enfeksiyonu vakalarını 24 saat içinde yerel sağlık departmanlarına bildirin; Laboratuvar onayını beklerken raporlamayı geciktirmeyin. Kızamıkçık vakası tespit edilir edilmez kontrol önlemlerini uygulayın; Hamile kadınların kızamıkçık hastalarıyla olası temasları varsa kontrol önlemlerinin sürdürülmesi önemlidir.

Kızamıkçık salgını sırasında, hastalar döküntü başladıktan sonra 5-7 gün süreyle izole edilmeli ve duyarlı temaslılar belirlenip aşılanmalıdır (kontrendike olmadığı sürece) . Yeterli bağışıklığa sahip olmayan kızamıkçığa maruz kalan hamile kadınlar, hastalığın serolojik kanıtları açısından test edilmelidir. Duyarlı hamile kadınlara intrauterin kızamıkçık enfeksiyonunun riskleri konusunda danışmanlık verilmeli ve kızamıkçığa maruz kalabilecekleri faaliyetlerden kaçınmaları ve döküntünün başlamasından sonra en az 6 hafta boyunca kızamıkçık olduğu doğrulanmış, muhtemel veya şüphelenilen kişilerle temastan kaçınmaları tavsiye edilmelidir. tanımlanan son hasta.

Toplu bir ortamda kızamıkçık salgını meydana gelirse (ör. ev, hapishane, kreş, askeri ortam, okul, ibadet yeri, spor etkinliği, diğer sosyal toplantılar), Kızamıkçık bağışıklığına dair yeterli kanıt bulunmayan maruz kalan kişiler aşılanmalıdır. Bir sağlık ortamında (örn. hastane, doktor muayenehanesi, klinik, bakım evi, hastaların subakut veya uzun süreli bakım aldığı diğer tesisler) bir salgın meydana gelirse, yeterli bağışıklık kanıtı olmayan sağlık çalışanları işten çıkarılmalı ve aşılanmalıdır. (özellikle hamile kadınların maruz kalabileceği ortamlarda). Daha sonra aşılama yapılmasına rağmen, maruz kalan sağlık çalışanları kızamıkçığa son maruz kaldıktan sonraki 23 gün boyunca doğrudan hasta bakımından hariç tutulmalıdır. Sağlık tesisleri, 1957'den önce doğan ve serolojik bağışıklık kanıtı olmayan işçilere kızamıkçık içeren bir aşı dozunu şiddetle tavsiye etmelidir. Toplum çapında bir salgın meydana gelirse, kızamıkçık veya CRS'li bir hastaya maruz kalan ve bağışıklık kanıtı gösteremeyen herhangi bir kişi aşılanmalı veya kızamıkçık veya CRS hastalarıyla teması kısıtlanmalıdır.

Değerlendirme için CDC'nin önerilerine başvurun. kızamıkçık vaka sınıflandırması kriterleri (şüpheli, olası, doğrulanmış, asemptomatik doğrulanmış), CRS vaka sınıflandırması kriterleri (şüpheli, olası, doğrulanmış, yalnızca enfeksiyon), kızamıkçık laboratuvar tanısı dahil olmak üzere ek bilgi için şüpheli kızamıkçık salgınlarının yönetimi ve yönetimi ve CRS, sürveyans ve kontrol önlemleri ve gelecekteki kızamıkçık salgınlarını önlemek için sosyal yardım faaliyetleri.

İlaçları ilişkilendirin

Nasıl kullanılır Measles, Mumps, and Rubella Vaccine

Yönetim

Alt Soru Yönetimi

MMR (M-M-R II): Sub-Q enjeksiyonu ile yönetin.

MMRV (ProQuad): Sub-Q enjeksiyonu ile uygulayın.

IM veya IV uygulamayın.

Hastanın yaşına bağlı olarak üst-dış triceps bölgesine veya uyluğun anterolateral bölgesine sub-Q uygulayın. 1 yaş ve üzeri çocuklar, ergenler ve yetişkinler için genellikle üst-dış triceps bölgesi tercih edilir.

Uygun doğumu sağlamak için sub-Q enjeksiyonları 5 derecelik açı kullanılarak 45° açıyla yapılmalıdır. /8 inç, 23 ila 25 gauge iğne.

Enjeksiyondan önce iğnenin kan damarında olmadığından emin olun.

Aşılamayı takiben senkop meydana gelebileceğinden, dozdan sonra aşıları yaklaşık 15 dakika gözlemleyin. Senkop en sık ergenlerde ve genç erişkinlerde görülür. Bayılma meydana gelirse, semptomlar düzelene kadar hastayı gözlemleyin.

Aynı sağlık bakımı ziyareti sırasında yaşa uygun diğer aşıların çoğuyla aynı anda yapılabilir (farklı şırıngalar ve farklı enjeksiyon bölgeleri kullanılarak). (Bkz. Etkileşimler.)

Tek bir sağlık bakımı ziyareti sırasında birden fazla aşı uygulandığında, her aşı farklı bir şırıngayla ve farklı enjeksiyon bölgelerinden yapılmalıdır. Oluşabilecek herhangi bir lokal olumsuz etkinin uygun şekilde tanımlanmasına izin vermek için enjeksiyon bölgelerini en az 1 inç (anatomik olarak mümkünse) ayırın. Tek bir ekstremiteye birden fazla aşı yapılması gerekiyorsa, daha büyük çocuklarda ve yetişkinlerde deltoid bölge kullanılabilir, ancak bebeklerde ve daha küçük çocuklarda uyluğun anterolateral bölgesi tercih edilir.

Sulandırma

MMR (M-M-R II): Liyofilize sulandırma Üretici tarafından sağlanan seyreltici miktarının tamamını ilgili liyofilize aşı şişesine ekleyerek ve şişeyi çalkalayarak aşı. Yalnızca üretici tarafından sağlanan seyrelticiyi kullanın. Sulandırılmış aşı, berrak sarı bir çözelti halinde oluşur.

MMRV (ProQuad): Üretici tarafından sağlanan seyreltici miktarının tamamını ekleyerek liyofilize aşıyı sulandırın. Şişeyi yavaşça çalkalayın. Yalnızca üretici tarafından sağlanan seyrelticiyi kullanın. Sulandırılmış aşı, açık soluk sarı ila açık pembe bir sıvı halinde oluşur.

Canlı virüs aşısının etkisiz hale gelmesini önlemek için koruyucu maddeler, antiseptikler ve deterjanlar içermeyen steril şırıngalar ve iğneler kullanın.

Güç kaybını en aza indirmek ve yeterli bir bağışıklık kazandırıcı doz sağlamak için, sulandırmanın hemen ardından uygulayın; 8 saat içinde kullanılmazsa sulandırılmış aşıyı atın. (Bkz. Stabilite.)

Dozaj

MMR (M-M-R II): Yetişkinlerde, ergenlerde ve ≥6 aylık bebeklerde ve çocuklarda kullanılır.

MMRV (ProQuad): 12 ay ila 12 yaş arasındaki çocuklarda kullanılır.

Pediatrik Hastalar

6 ila 11 Aylık Bebeklerde (MMR) Alt-Q

Kızamık Hastalarına Karşı Korunduğunda Kızamık gerekli görülüyorsa (örn. salgın kontrolü için, kızamık riskinin yüksek olduğu ABD dışındaki bölgelere seyahat eden veya bu bölgelerde yaşayan çocuklar için) rutin birincil kızamık aşısı olamayacak kadar küçük çocuklara 0,5 mL'lik tek bir MMR dozu verin .

Bu tür çocukların aşılarının yetersiz olduğu düşünülmeli ve ilk doğum günlerinden sonra mümkün olan en kısa sürede başlatılan olağan 2 dozluk KKK rejimiyle yeniden aşılanmaları gerekir. (Dozaj ve Uygulama bölümünde 12 Ay ile 6 Yaş Arası Bebekler ve Çocuklar (MMR) bölümüne bakın.)

Kızamık, Kabakulak ve Kızamıkçık'ın Önlenmesi Bebekler ve 12 Ay ile 6 Yaş Arası Çocuklar (MMR) Alt-Q

Birincil bağışıklama 2 dozdan oluşur. Her doz 0,5 mL'dir.

ACIP, AAP ve AAFP, ilk dozun 12 ila 15 aylıkken, ikinci dozun ise 4 ila 6 yaşlarında (anaokuluna veya birinci sınıfa başlamadan hemen önce) verilmesini önermektedir. İlk dozdan bu yana en az 4 hafta (28 gün) geçmiş olması ve hem birinci hem de ikinci dozun ≥12 aylıkken uygulanması koşuluyla, herhangi bir rutin ziyaret sırasında ikinci doz daha erken verilebilir.

7-18 Yaş Arası Çocuklar ve Ergenler (MMR) Sub-Q

Birincil aşılama en az 4 hafta arayla verilen 2 dozdan oluşur. Her doz 0,5 mL'dir.

Aşılanmamış veya eksik aşılanmış bireyler için 11-12 yaşlarında telafi aşısı yapılması önerilir. Daha önce yalnızca tek bir doz alan tüm çocuk ve ergenlere ikinci bir doz uygulanmalıdır.

Bebeklerde ve 12 Ay-12 Yaş Arası Çocuklarda Kızamık, Kabakulak, Kızamıkçık ve Suçiçeğinin Önlenmesi (MMRV; ProQuad) Sub-Q

Her doz 0,5 mL'dir.

Olabilir Birinci veya ikinci doz MMR ile birinci veya ikinci doz su çiçeği aşısının aynı anda uygulanması endike olduğunda veya sabit kombinasyonlu aşının herhangi bir bileşeni endike olduğunda ve diğer bileşenler kontrendike olmadığında kullanılır.

12 ila 47 aylık bebeklerde ve çocuklarda kullanım düşünüldüğünde ACIP, sağlayıcıların ebeveyne veya bakıcıya, bireysel bileşenli aşılarla karşılaştırıldığında MMRV (ProQuad) ile ilişkili faydalar ve riskler hakkında tavsiyede bulunması gerektiğini belirtmektedir. (Bkz. Dikkat Edilmesi Gerekenler bölümündeki Sabit Kombinasyonların Kullanımı.)

Kızamık içeren bir aşı (örn. MMR) ile bir doz MMRV (ProQuad) arasında en az 1 ay ve tercihen en az 3 ay geçmelidir. bir doz su çiçeği aşısı (Varivax) ile bir doz MMRV (ProQuad) arasında aylar geçmelidir; ancak suçiçeği içeren aşının ikinci dozu, ilk dozdan en az 28 gün sonra yapılmışsa, ikinci dozun tekrarlanmasına gerek yoktur.

Yetişkinler

Kızamık, Kabakulak ve Kızamıkçık'ın Önlenmesi Yetişkinler ≥19 Yaş (MMR) Sub-Q

Birincil aşılama en az 4 hafta süreyle verilen 1 veya 2 dozdan oluşur (28 gün) ayrı. Her doz 0,5 mL'dir.

Özel Popülasyonlar

Karaciğer Yetmezliği

Belirli bir dozaj önerisi yoktur.

Böbrek Yetmezliği

Belirli bir dozaj önerisi yoktur.

Uyarılar

Kontrendikasyonlar MMR (M-M-RII) veya MMRV (ProQuad)
  • Aşıya veya jelatin dahil herhangi bir bileşene karşı aşırı duyarlılık. (Bkz. Dikkat Edilmesi Gerekenler bölümündeki Jelatin Alerjisi.)
  • Neomisine karşı anafilaktik veya anafilaktoid reaksiyon öyküsü. (Bkz. Dikkat Edilmesi Gerekenler bölümündeki Neomisin Alerjisi.)
  • Kan diskrazileri, lösemi, her türlü lenfoma veya kemik iliğini veya lenfatik sistemi etkileyen diğer malign neoplazmalar. (Bkz. Dikkat Edilmesi Gerekenler bölümünde Bağışıklık Yeterliliği Değişen Bireyler.)
  • Edinilmiş immün yetmezlik sendromu (AIDS) veya HIV enfeksiyonunun diğer klinik belirtileri, hücresel immün yetmezlik, hipogamaglobulinemi dahil olmak üzere birincil ve edinilmiş immün yetmezlikler, ve disgamaglobulinemi. (Bkz. Dikkat Edilmesi Gerekenler bölümündeki Bağışıklık Yeteneği Bozulmuş Bireyler.)
  • İmmunosüpresif tedavi (ör. kortikosteroidler, antineoplastik ajanlar, radyasyon). (Etkileşimler bölümündeki Spesifik İlaçlar ve Laboratuvar Testleri bölümüne bakın.)
  • Potansiyel aşı alıcısında bağışıklık yeterliliği gösterilmediği sürece ailede konjenital veya kalıtsal immün yetmezlik öyküsü. (Dikkat Edilmesi Gerekenler bölümündeki Bağışıklık Yeteneği Bozulmuş Bireyler'e bakın.)
  • Ateşli solunum yolu hastalığı veya diğer aktif ateşli enfeksiyon. (Bkz. Dikkat Edilmesi Gerekenler bölümündeki Eşzamanlı Hastalıklar.)
  • Aktif tedavi edilmemiş tüberküloz. (Dikkat Edilecek Noktalar bölümündeki Tüberküloz konusuna bakın.)
  • Hamilelik. (Dikkat Edilmesi Gerekenler bölümündeki Hamilelik konusuna bakın.)
    • Uyarılar/Önlemler

    Uyarılar

    Bağışıklık Yeteneği Bozulmuş Bireyler

    MMR ve MMRV (ProQuad) canlı, zayıflatılmış virüsler içerdiğinden, birincil veya edinilmiş bağışıklık yetersizliği olanlar veya bağışıklık sistemini baskılayıcı tedavi görenler de dahil olmak üzere bağışıklık yeterliliği değişmiş bireylerde genellikle kontrendikedirler . (Bkz. Kontrendikasyonlar.)

    Kızamık inklüzyon cisimciği ensefaliti (MIBE), pnömoni ve yaygın kızamık aşısı virüsü enfeksiyonuna bağlı ölüm, kızamık içeren aşılar alan bağışıklık sistemi bozulmuş (örn. AIDS) bireylerde rapor edilmiştir. .

    MMR, HIV ile enfekte çocuklarda, ergenlerde ve şiddetli immünosupresyon kanıtı olan yetişkinlerde (yani, CD4+ T hücre sayısı <750/mm3 olan <12 aylık çocuklar; 1 ila 5 yaş arası çocuklar) kontrendikedir. CD4+ T hücre sayısı <500/mm3 olan çocuklar; ≥6 yaş çocuklar, CD4+ T hücre sayımı <200/mm3 olan ergenler ve yetişkinler; CD4+ T hücre yüzdesi <%15 olan <13 yaş çocuklar ). Bununla birlikte, HIV ile enfekte kişiler kızamık ile enfekte olduklarında ciddi komplikasyon riski artar. Bu nedenle ACIP, AAP, NIH, IDSA, Pediatrik Enfeksiyon Hastalıkları Derneği ve diğerleri, MMR'nin şiddetli immünosupresyon kanıtı olmayan HIV ile enfekte çocuklar, ergenler ve yetişkinlerde kullanılabileceğini belirtmektedir. HIV ile enfekte bireylerde MMRV'yi (ProQuad) kullanmayın; bu tür bireylerde bu sabit kombinasyonlu aşının güvenliği ve etkinliği belirlenmemiştir.

    ACIP, lösemi, lenfoma veya diğer maligniteleri olan hastalarda, hastalık remisyonda ve kemoterapideyse canlı virüs aşılarının kullanılmasının düşünülebileceğini belirtmektedir. aşılamadan en az 3 ay önce sonlandırılmıştır.

    Bağışıklık sistemi baskılanmış bireylerde MMR'ye karşı antikor yanıtları ve etkinliği azalabilir.

    Bir hanede bağışıklık sistemi baskılanmış veya HIV ile enfekte kişilerin bulunması, diğer hane üyelerine MMR veya MMRV (ProQuad) uygulanmasına engel değildir.

    Merkezi Sinir Sistemi Etkileri

    Ensefalit, ensefalopati, MIBE, subakut sklerozan panensefalit (SSPE), Guillain-Barré sendromu (GBS), aseptik menenjit, nöbetler, ataksi, polinörit, polinöropati, oküler palsiler ve parestezi nadiren rapor edilmiştir.

    Advers CNS reaksiyonları (ensefalit, ensefalopati) geçici olarak MMR ile ilişkilendirilmiştir, ancak nedensel ilişki kurulmamıştır. Kızamık aşısını takiben ciddi nörolojik rahatsızlık riski, vahşi tip kızamık enfeksiyonuyla ilişkili ensefalit ve ensefalopati riskinden önemli ölçüde daha azdır.

    Ateş veya Febril Nöbetler

    Ateş (≥39,4°C) ortaya çıkabilir; genellikle MMR'den 6-12 gün sonra ortaya çıkar ve 1-2 gün sürer. Kızamık içeren aşının uygulanmasından sonra nadiren febril nöbetler meydana gelmiştir.

    MMR: Beyin hasarı geçmişi olan, kişisel veya ailesel nöbet öyküsü olan veya ateşin neden olduğu stresten kaçınılması gereken herhangi bir durumu olan kişilerde dikkatli olun. Antikonvülsan alan kişiler aşılamadan sonra bu tedaviye devam etmelidir. Aşılama sonrasında hastayı ateş artışları açısından izleyin.

    MMRV (ProQuad): Beyin hasarı öyküsü olan, bireysel veya ailesel nöbet öyküsü olan veya ateşin neden olduğu stresin tedavi edilmesi gereken diğer durumları olan bireylerde dikkatli olun. kaçınıldı. (Bkz. Dikkat Edilmesi Gerekenler bölümündeki Sabit Kombinasyonların Kullanımı.)

    Devam eden bir çalışmanın ara sonuçları, 12-60 ay arası çocuklarda MMRV (ProQuad) dozundan 5-12 gün sonra ateşli nöbetler için göreceli riskin olduğunu göstermektedir. yaş (%99'u 12-23 aylıktı), tek bir sağlık bakımı ziyareti sırasında verilen bir Varivax dozu ve bir MMR dozunun eş zamanlı uygulanmasıyla bildirilenden 2,3 kat daha yüksektir. (Bkz. Dikkat Edilmesi Gerekenler bölümündeki Sabit Kombinasyonların Kullanımı.)

    Trombositopeni

    Kızamık, kabakulak veya kızamıkçık antijenleri içeren tek değerlikli aşıların veya MMR'nin uygulanmasından sonra bildirilen trombositopeni (tek değerlikli aşılar artık ABD'de ticari olarak mevcut değildir). Trombositopeni, önceden trombositopenisi olanlarda kötüleşmiştir ve sonraki dozlarla daha da kötüleşebilir.

    Trombositopeni gelişen veya önceki bir doz nedeniyle trombositopenisi kötüleşen hastalarda MMR kullanımını değerlendirirken potansiyel yararları ve riskleri göz önünde bulundurun. Kızamık, kabakulak ve kızamıkçığa karşı antikor için serolojik testler, koruma sağlamak için ek dozların gerekli olup olmadığını belirlemek için kullanılabilir.

    Albümin İçeren Preparatlarda Bulaşıcı Ajan Riski

    MMR, rekombinant insan albümini içerir.

    MMRV (ProQuad) insan albüminini içerir. İnsan albümini, birleştirilmiş insan plazmasından hazırlandığı için, viral hepatit ve HIV enfeksiyonuna neden olan ajanlar da dahil olmak üzere insan virüslerinin bulaşması için potansiyel bir araçtır ve teorik olarak Creutzfeldt-Jakob hastalığının (CJD) nedensel ajanını bulaştırma riski taşıyabilir. ) veya CJD çeşidi (vCJD).

    Duyarlılık Reaksiyonları

    Aşırı Duyarlılık Reaksiyonları

    Anafilaksi, anafilaktoid reaksiyon, bronşiyal spazm, döküntü, ürtiker, anjiyoödem (periferik veya yüz ödemi dahil), eritema multiforme ve Stevens-Johnson sendromu nadiren rapor edilmiştir.

    Aşı uygulamasından önce, aşıyı alan kişiyi ve/veya ebeveyni veya vasisini, aşının veya benzer preparatların önceki dozlarına karşı reaksiyonları konusunda sorgulayın.

    İlk doza aşırı duyarlılık reaksiyonu gösteren bireyler kızamık, kabakulak ve kızamıkçığa karşı bağışıklık açısından test edilmelidir; Sonuçlar bağışıklığı gösteriyorsa ikinci bir doza gerek yoktur. Önceki doza karşı anafilaktik reaksiyon gösteren herhangi bir kişi, serolojik test sonuçlarına bakılmaksızın başka bir doz almamalıdır.

    Anaflaksi veya benzer reaksiyonun meydana gelmesi durumunda epinefrin ve diğer uygun ajanlar hazır bulundurulmalıdır.

    Jelatin Alerjisi

    MMR ve MMRV (ProQuad), stabilizatör olarak hidrolize jelatin içerir; bu, bazı kişilerde nadiren aşırı duyarlılık reaksiyonlarına neden olabilir. Jelatin veya jelatin içeren ürünlere karşı anafilaktik reaksiyon öyküsü olan kişilerde kullanmayın.

    Ani reaksiyonlar (örn. ürtikerle birlikte veya ürtiker olmadan hırıltı ve nefes darlığı) ve diğer reaksiyonlar (örn. enjeksiyon bölgesinde eritem ve şişme) meydana geldi ve jelatin aşırı duyarlılığıyla ilişkili olabilir.

    Jelatin içeren bir aşıyı uygulamadan önce jelatin duyarlılığı için cilt testi yapılması düşünülebilir ancak bu amaca yönelik özel bir protokol yoktur. ABD'de üretilen aşılarda kullanılan jelatin genellikle domuz kaynaklarından elde edildiğinden ve gıda jelatini yalnızca sığır kaynaklarından elde edilebildiğinden, olumsuz bir gıda geçmişi, aşının içerdiği jelatine karşı reaksiyon olasılığını dışlamaz.

    Neomisin Alerjisi

    MMR ve MMRV (ProQuad) eser miktarda neomisin içerir ve neomisin'e karşı anafilaktik reaksiyon öyküsü olanlarda kontrendikedir.

    Neomisin alerjisi genellikle kontakt dermatit olarak kendini gösteren gecikmiş tipte (hücre aracılı) aşırı duyarlılık reaksiyonlarıyla sonuçlanır. Aşılamadan 48-96 saat sonra eritematöz, kaşıntılı bir nodül veya papül belirgin olabilir.

    ACIP ve AAP, eser miktarda neomisin içeren aşıların, neomisin anafilaktik reaksiyon öyküsü olan bireylerde kullanılmaması gerektiğini belirtmektedir, ancak Gecikmiş tip neomisin aşırı duyarlılığı öyküsü olan kişilerde aşılamanın yararları risklerden daha ağır basıyorsa bu tür aşıların kullanılması düşünülebilir.

    MMRV (ProQuad) üreticisi, neomisine karşı anafilaktik reaksiyon öyküsü olan bir bireyde bu aşının kullanımının tıbbi olarak gerekli görülmesi halinde, bir alerji uzmanına veya immünoloji uzmanına danışılması ve aşının yalnızca yapılması gerektiğini belirtmektedir. anafilaktik reaksiyonların uygun şekilde yönetilebildiği ortamlarda.

    Yumurtayla İlgili Antijenlere Karşı Alerji

    MMRV'nin (ProQuad) MMR ve MMR bileşeni, civciv embriyo hücre kültüründe üretilir.

    Yumurta yedikten sonra anafilaktik, anafilaktoid veya diğer ani aşırı duyarlılık reaksiyonları (örn. kurdeşen, ağız veya boğazda şişme, nefes almada zorluk, hipotansiyon, şok) öyküsü olan bireylerde ani risk daha yüksek olabilir. -Eser miktarda civciv embriyo antijeni içeren aşıların alınmasından sonra görülen aşırı duyarlılık reaksiyonları.

    Yumurta alımına karşı anafilaktik veya başka bir ani aşırı duyarlılık reaksiyonu öyküsü olan bir bireye MMR veya MMRV (ProQuad) uygulamadan önce potansiyel faydalara karşı olası riskleri göz önünde bulundurun. Bir reaksiyonun ortaya çıkması durumunda çok dikkatli olun ve yeterli tedaviyi hazır bulundurun.

    Yumurtalara karşı anafilaktik reaksiyon geçmişi olan bireylerin çoğu, MMR veya MMRV'ye (ProQuad) karşı anafilaktik reaksiyon açısından düşük risk altındadır; Aşılar kullanılarak yapılan cilt testleri, hangi bireylerin reaksiyon göstereceğini öngöremedi.

    Doğası anafilaktik olmayan yumurta alerjisi olan bireylerde genellikle civciv embriyo hücre kültürlerinde üretilen aşılara karşı aşırı duyarlılık reaksiyonları riski artmaz. Tavuk veya tüy alerjisi olan bireylerin bu tür aşılara karşı alerjik reaksiyon riskinin yüksek olduğuna dair hiçbir kanıt yoktur.

    Genel Önlemler

    Aşı Virüsünün Bulaşması

    MMR ve MMRV (ProQuad) canlı, zayıflatılmış virüs içerir. Aşı virüsünün aşılananlar ile duyarlı temaslılar arasında meydana gelebileceğine dair teorik bir risk vardır.

    Aşı olanlardan duyarlı temaslılara canlı, zayıflatılmış kızamık veya kabakulak virüsünün bulaştığı bildirilmemiştir.

    Her ne kadar küçük miktarlarda canlı, zayıflatılmış kızamıkçık virüsü burun veya boğazdan atılsa da aşılananların çoğunda aşılamadan 7-28 gün sonra aşı virüsünün duyarlı kişilere bulaştığına dair hiçbir kanıt yoktur. Ancak kızamıkçık aşısı virüsü anne sütü yoluyla bebeklere bulaşabilmektedir. (Dikkat Edilmesi Gerekenler bölümündeki Emzirme bölümüne bakın.)

    MMRV (ProQuad) alan kişilerden duyarlı yakın temaslılara canlı, zayıflatılmış su çiçeği virüsünün bulaşma riski, alıcının aşılama ve/veya aşı sonrasında variselliform döküntü geliştirmesi durumunda en yüksek seviyeye ulaşır. alıcının bağışıklığı zayıftır. Aşı virüsünün, su çiçeği benzeri döküntü olmayan aşılılardan bulaştığı rapor edilmiştir, ancak doğrulanmamıştır.

    Kas-İskelet Etkileri

    KKK veya tek değerlikli kızamıkçık aşısı (tek değerlikli aşı numarası) ile aşılamanın ardından artralji ve nadiren geçici artrit ortaya çıkabilir. artık ABD'de ticari olarak mevcuttur).

    Artrit ve artralji duyarlı yetişkin kadınların %26'sına kadar görülür. Semptomlar genellikle aşılamadan 1-4 hafta sonra başlar ve 1 gün ila 3 hafta kadar devam eder. Her ne kadar bu semptomlar genellikle iyi tolere edilse ve normal aktivitelere nadiren müdahale etse de, aylarca veya nadiren yıllarca devam edebilir. Çocuklarda eklem semptomları nadirdir ve genellikle kısa sürelidir; ergen kızlarda görülme sıklığı çocuklara göre daha fazla, ancak yetişkin kadınlara göre daha az görünmektedir.

    Sabit Kombinasyonların Kullanımı

    Kızamık, kabakulak ve kızamıkçık antijenlerini (MMR) içeren sabit kombinasyonlu aşı veya kızamık, kabakulak, kızamıkçık ve su çiçeği antijenlerini içeren sabit kombinasyonlu aşı (MMRV; ProQuad) uygulandığında kullanıldığında, her bir antijenle ilgili kontrendikasyonları ve uyarıları göz önünde bulundurun.

    12-60 aylık çocuklarda bir doz MMRV (ProQuad) sonrasında göreceli ateşli nöbet riskinin, bir doz MMR ve bir doz monovalan suçiçeği uygulandığında bildirilenden daha yüksek olduğuna dair bazı kanıtlar vardır. aşı (Varivax) tek bir sağlık bakımı ziyareti sırasında verilir. (Bkz. Dikkat Edilmesi Gerekenler bölümündeki Ateş veya Ateşli Nöbetler.)

    12 ila 47 aylık bebek ve çocuklarda ilk doz MMR ve ilk doz su çiçeği aşısı (Varivax) endike olduğunda, ACIP sağlayıcıların şunları dikkate almaları gerektiğini belirtir: MMRV (ProQuad) kullanımı, ebeveyne veya bakıcıya, tek bileşenli aşılarla karşılaştırıldığında MMRV (ProQuad) ile ilişkili faydalar ve riskler hakkında bilgi vermelidir. MMRV (ProQuad) 1 enjeksiyonun azalmasıyla sonuçlansa da, 12 ila 23 aylık çocuklarda ilk dozdan sonraki 5 ila 12. günlerde daha yüksek ateş ve ateşli nöbet riskiyle ilişkilidir (yani her 2300'de 1 ekstra ateşli nöbet). –2600 doz MMRV [ProQuad]). ACIP, sağlayıcıların bu yararları ve riskleri açıkça iletme konusunda herhangi bir engelle (ör. dil engeli) karşılaşmaları durumunda, MMRV (ProQuad) yerine MMR ve tek değerlikli su çiçeği aşısının (Varivax) uygulanması gerektiğini belirtmektedir.

    Ne zaman ≥48 aylık çocuklarda ilk doz MMR ve ilk doz su çiçeği aşısı (Varivax) endikedir ve 15 ay ile 12 yaş arası ikinci dozlar endike olduğunda ACIP, genellikle MMRV (ProQuad) kullanımının tercih edildiğini belirtmektedir. bileşen aşılarının ayrı enjeksiyonları üzerinden; dikkate alınması gereken hususlar arasında sağlayıcının değerlendirmesi (ör. enjeksiyon sayısı, aşının bulunabilirliği, daha iyi kapsam olasılığı, hastanın geri dönme olasılığı, depolama ve maliyet hususları), hasta tercihi ve olumsuz etki potansiyeli yer almalıdır.

    Üretici şunları önermektedir: MMRV'nin (ProQuad), serebral yaralanma öyküsü olan, kişisel veya ailesel nöbet öyküsü olan veya ateşin neden olduğu stresten kaçınılması gereken diğer herhangi bir durumu olan kişilerde dikkatli kullanılması önerilir. ACIP, kişisel veya ailesel (yani kardeş, ebeveyn) nöbet öyküsünün MMRV (ProQuad) kullanımı için bir önlem olduğunu belirtir. Çalışmalar, kendisinde veya ailesinde ateşli nöbet öyküsü olan veya ailede epilepsi öyküsü olan çocukların, bu tür öyküsü olmayan çocuklara kıyasla ateşli nöbet geçirme riskinin daha yüksek olduğunu göstermektedir. ACIP, kendisinde veya ailesinde nöbet öyküsü olan çocukların genellikle bir doz MMR ve bir doz su çiçeği aşısı (Varivax) yaptırması gerektiğini, çünkü bu çocuklarda MMRV (ProQuad) kullanmanın risklerinin genel olarak faydalardan daha ağır bastığını belirtmektedir.

    HIV ile enfekte bireylerde MMRV'nin (ProQuad) güvenliği ve etkinliği belirlenmemiştir; Bu sabit kombinasyonlu aşıyı HIV ile enfekte bireylerde kullanmayın.

    Aşı Etkinliğinin Sınırlamaları

    MMR: Tüm bireyleri kızamık, kabakulak ve kızamıkçıktan korumayabilir. Kızamık, kabakulak veya kızamıkçığa maruz kalmanın ardından maruziyet sonrası profilaksi için güvenlik ve etkililik belirlenmemiştir.

    MMRV (ProQuad): Tüm bireyleri kızamık, kabakulak, kızamıkçık ve su çiçeğinden korumayabilir. Kızamık, kabakulak, kızamıkçık veya su çiçeğine maruz kaldıktan sonra maruz kalma sonrası profilaksinin güvenliği ve etkinliği belirlenmemiştir.

    Bağışıklığın Süresi

    Kızamık, kabakulak ve kızamıkçık antijenlerinin neden olduğu bağışıklık çoğu bireyde uzun vadelidir ve ömür boyu. Antikor seviyeleri azalabilse de, yeniden aşılama genellikle anamnestik bir bağışıklık tepkisi ile sonuçlanır.

    Aşılama Öncesi ve Sonrası Serolojik Testler

    Aşılama öncesi serolojik testler, bu tür testlerin maliyet etkin olduğu düşünülmediği sürece gerekli değildir. Kızamık, kabakulak ve kızamıkçığa karşı halihazırda bağışıklığı olan kişilere MMR verildiğinde olumsuz etki riskinin arttığına dair hiçbir kanıt yoktur.

    Kabakulak bağışıklığını test ederken, yaygın olarak kullanılan herhangi bir serolojik testte kabakulak immünoglobulin G'nin (IgG) bulunması, kabakulak bağışıklığının kabul edilebilir bir kanıtıdır. Serolojik test sonuçları şüpheli olanların kabakulak hastalığına duyarlı olduğu düşünülmelidir.

    Geçmişteki kızamıkçık enfeksiyonunun tek güvenilir kanıtı kızamıkçık IgG antikorunun varlığıdır. Akut ve yeni geçirilmiş kızamıkçık enfeksiyonunu teşhis etmek için IgM antikor testleri kullanılmış olmasına rağmen, yanlış pozitif sonuçlar oluşabileceğinden kızamıkçık bağışıklığını belirlemek için IgM testleri kullanılmamalıdır. Bazen kızamıkçığa karşı aşılandığı belgelenmiş bir kişide antikor sonuçları negatif çıkabilir; bu tür bireyler MMR alabilir ve bağışıklık için yeniden test edilmelerine gerek yoktur. Şüpheli serolojik test sonuçlarına sahip olanlar kızamıkçığa duyarlı olarak değerlendirilmelidir.

    MMR ile aşılama sonrasında bağışıklık tepkisini doğrulamak için aşılama sonrası serolojik test yapılması önerilmez.

    Eşlik eden Hastalık

    Uygulama veya uygulama kararı Halen veya yeni geçirilmiş ateşli hastalığı olan bir bireyde aşının geciktirilmesi semptomların şiddetine ve hastalığın etiyolojisine bağlıdır.

    ACIP, hafif ishal veya hafif üst solunum yolu enfeksiyonu (ateşli veya ateşsiz) gibi hafif akut hastalıkların genellikle aşılamayı engellemediğini ancak orta veya şiddetli akut hastalığı olan (ateşli veya ateşsiz) bireylerde aşılamayı ertelediğini belirtmektedir. veya ateşsiz).

    Nörogelişimsel Bozukluk Riski

    MMR'de bulunan antijenler ile çocuklardaki nörogelişimsel bozukluklar (otizm) arasında bir bağlantı olduğu teorize edilmiş olsa da, kanıtlar arasındaki ilişkiyi desteklemek için yeterli değildir. Nörogelişimsel bozukluklar ve MMR. 2004 yılında Tıp Enstitüsü'nün Bağışıklama Güvenliği İnceleme Komitesi (IOM), MMR'nin otizmle nedensel olarak ilişkili olduğu hipotezini inceledi ve kanıtların MMR ile otizm arasındaki nedensel ilişkinin reddedildiğini desteklediği sonucuna vardı.

    Tüberküloz

    Kızamık aşılamasının tedavi edilmemiş tüberkülozu alevlendirebileceği teorik riski.

    MMR ve MMRV (ProQuad), aktif tedavi edilmemiş tüberkülozu olan kişilerde kontrendikedir.

    Aktif, tedavi edilmemiş tüberkülozlu hastalarda antitüberküloz tedavisi başlatılana kadar MMR veya MMRV'yi (ProQuad) erteleyin. Aktif tüberküloz yokluğunda tüberkülin deri testi reaktivitesi canlı, zayıflatılmış virüs aşılarına kontrendikasyon oluşturmaz. Tüberkülin deri testi, MMR veya MMRV (ProQuad) uygulaması için bir ön koşul değildir. (Etkileşimler bölümündeki Spesifik İlaçlar ve Laboratuar Testleri bölümüne bakın.)

    Uygunsuz Saklama ve İşleme

    Aşıların uygun olmayan şekilde saklanması veya işlenmesi, aşının etki gücünde kayba ve aşılılarda bağışıklık tepkisinin azalmasına neden olabilir.

    Yanlış kullanılan veya önerilen sıcaklıkta saklanmayan MMR veya MMRV'yi (ProQuad) uygulamayın. (Bkz. Stabilite Altında Saklama.)

    Liyofilize ve sulandırılmış aşıyı her zaman ışıktan koruyun; ışığa maruz kalmak aşı virüsünü etkisiz hale getirebilir.

    Üretici tarafından sağlanan seyrelticinin dondurulmasından veya dondurucu sıcaklıklara maruz bırakılmasından kaçının; Seyreltici buzdolabında saklanabilir veya oda sıcaklığında saklanabilir. (Bkz. Stabilite Altında Saklama.)

    Tüm aşıları teslimat sırasında inceleyin ve saklama sırasında uygun sıcaklığın korunduğundan emin olmak için izleyin.

    Sulandırılmış MMR aşısını 8 saat içinde kullanılmayacaksa atın; dondurmayın. Sulandırılmış MMRV (ProQuad) aşısını 30 dakika içinde kullanılmayacaksa atın; dondurmayın. (Kararlılık bölümündeki Depolama bölümüne bakın.)

    Belirli Popülasyonlar

    Gebelik

    Kategori C.

    Hamilelik sırasında kontrendikedir.

    Üretici, aşılamadan sonra 3 ay boyunca gebelikten kaçınılması gerektiğini belirtiyor. ACIP, AAP ve diğerleri aşılamadan sonra 1 ay boyunca hamilelikten kaçınıldığını belirtmektedir.

    MMR uygulanmadan önce rutin gebelik testi yapılması önerilmez. Hamile bir kadın aşılanırsa veya aşılamadan sonraki 1-3 ay içinde hamile kalırsa, ona fetüse yönelik teorik riskler konusunda bilgi verin. Hamilelik sırasında yanlışlıkla aşı yapılması, hamileliğin sonlandırılmasının düşünülmesi için bir neden olarak görülmemelidir.

    Laktasyon

    Kızamık veya kabakulak aşısı virüsünün süte geçip geçmediği bilinmiyor. Kızamıkçık aşısı virüsü süte geçer ve emzirilen bebeklere bulaşabilir; Bebeklerde ciddi hastalık olmaksızın kızamıkçık enfeksiyonunun serolojik kanıtları bulunabilir. Üretici, emziren kadınlarda dikkatli olunmasını tavsiye etmektedir.

    ACIP ve AAP, canlı aşıların anne veya emzirilen bebeği için herhangi bir özel sorun teşkil etmemesi nedeniyle emzirmenin MMR için bir kontrendikasyon olmadığını belirtmektedir.

    Pediatrik Kullanım

    MMR: 6 aydan küçük çocuklarda güvenliği ve etkinliği belirlenmemiştir.

    MMRV (ProQuad): 12 aydan küçük çocuklarda veya 13 yaş ve üzeri çocuk veya ergenlerde güvenliği ve etkililiği belirlenmemiştir.

    Kızamık, kabakulak ve kızamıkçığa karşı rutin aşılama 12 ila 15 aylıkken başlanır. Kızamığa karşı korunmanın gerekli görülmesi halinde (örneğin, seyahat edenler için kızamık salgını kontrolü amacıyla) 6 ila 11 aylık bebeklere MMR yapılabilir. Anneden alınan antikorlar nedeniyle 6 aydan küçük bebekler kızamığa karşı genellikle kısmi veya tam koruma sağlar.

    Vahşi tip kızamık hastası annelerden doğan bebeklerin, <12 aylıkken aşılanmaları ve daha sonra yeniden aşılanmaları durumunda kalıcı antikor düzeyleri geliştiremeyebileceklerine dair bazı kanıtlar vardır.

    Geriatrik Kullanım

    MMR : Klinik çalışmalar, bu bireylerin genç bireylerden farklı yanıt verip vermediğini belirlemek için 65 yaş ve üzeri yeterli sayıda seronegatif bireyi içermemektedir. Bildirilen diğer klinik deneyimler, geriatrik ve genç bireyler arasındaki yanıtlarda farklılık tespit etmemiştir.

    MMRV (ProQuad): Geriatrik yetişkinler dahil yetişkinlerde endike değildir.

    Yaygın Olumsuz Etkiler

    MMR: Ateş, geçici döküntü, enjeksiyon bölgesi reaksiyonları (ağrı, sertleşme, ödem).

    MMRV (ProQuad): Su çiçeği aşısı ve MMR aynı anda ayrı bölgelere uygulandığında bildirilenlere benzer yan etkiler, ancak ateş (≥38,9°), ateşli nöbetler ve kızamık benzeri döküntü insidansı daha yüksektir.

    Başka hangi ilaçlar etkileyecektir Measles, Mumps, and Rubella Vaccine

    Canlı Aşılar

    MMR ve MMRV (ProQuad) canlı, zayıflatılmış virüs aşısıdır. Bazı ağızdan canlı aşılar (örneğin, rotavirüs aşısı canlı ağızdan, tifo aşısı canlı ağızdan, çocuk felci aşısı canlı ağızdan (OPV; ABD'de artık ticari olarak satılmamaktadır) MMR veya MMRV (ProQuad) ile aynı anda veya herhangi bir aralıkta veya öncesinde veya sonrasında uygulanabilir. Bununla birlikte, intranazal canlı aşılara veya diğer parenteral canlı virüs aşılarına karşı bağışıklık tepkisinin, başka bir canlı virüs aşısından sonraki 28-30 gün içinde verilmesi durumunda, MMR ve intranazal veya parenteral canlı aşıların aynı günde uygulanmaması halinde bozulabileceğine dair teorik endişeler nedeniyle, aynı gün, etkileşim potansiyelini en aza indirmek için en az 4 hafta (yani 28 gün) arayla uygulanmalıdır.(Etkileşimler bölümündeki Spesifik İlaçlar ve Laboratuvar Testleri bölümüne bakın.)

    İnaktif Aşılar ve Toksoidler

    MMR veya MMRV (ProQuad), inaktif aşılar, rekombinant aşılar, polisakkarit aşılar veya toksoidlerle eş zamanlı olarak (farklı şırıngalar ve farklı enjeksiyon bölgeleri kullanılarak) veya herhangi bir aralıkta veya önce veya sonra uygulanabilir. (Etkileşimler bölümündeki Belirli İlaçlar ve Laboratuvar Testleri bölümüne bakın.)

    Belirli İlaçlar ve Laboratuvar Testleri

    İlaç veya Test

    Etkileşim

    Yorumlar

    Kan ürünleri (ör. tam kan, paketlenmiş eritrositler, plazma)

    Kan ürünlerinde bulunan antikorlar, MMR veya MMRV'ye (ProQuad) karşı bağışıklık tepkisini etkileyebilir

    Kan ürünlerinin uygulanmasından önce veya sonra, MMR'yi aynı anda veya belirli aralıklarla uygulamayın

    KKK'yı kırmızı kan hücrelerinin (adenin-tuzlu su eklenmiş halde) uygulanmasından sonra ≥3 ay süreyle erteleyin; paketlenmiş eritrositler veya tam kanın uygulanmasını takiben ≥6 ay boyunca; veya plazma veya trombosit ürünlerinin uygulanmasını takip eden ≥7 ay boyunca

    MMR uyguladıktan sonra 2 hafta boyunca kan ürünlerinden kaçının; Bu süre zarfında kan ürünü kullanımının gerekli olduğu düşünülürse, serolojik testlerin uygun olduğu ve aşıya yanıt alındığını göstermediği sürece, önerilen aralıktan sonra aşı dozunu tekrarlayın.

    Difteri ve tetanoz toksoidleri ve adsorbe edilmiş aselüler boğmaca aşıları (DTaP), tetanoz ve indirgenmiş difteri toksoidleri ve adsorbe edilmiş aselüler boğmaca aşıları (Tdap)

    MMR veya MMRV (ProQuad) aynı anda uygulanabilir (farklı şırıngalar kullanılarak) ve farklı enjeksiyon bölgeleri) veya DTaP veya Tdap öncesinde veya sonrasında herhangi bir aralıkta

    Haemophilus b (Hib) aşısı

    MMR ve Hib aşısının eş zamanlı uygulanması bağışıklık tepkisini etkilemez veya aşının olumsuz etkilerini artırabilir

    MMR veya MMRV (ProQuad) aynı anda (farklı şırıngalar ve farklı enjeksiyon bölgeleri kullanılarak) veya Hib aşısından önce veya sonra herhangi bir zamanda uygulanabilir

    Hepatit B (HepB) aşısı

    Spesifik çalışmalar mevcut olmasa da HepB aşısı inaktif bir aşıdır ve etkileşim beklenmez.

    MMR veya MMRV (ProQuad) aynı anda (farklı şırıngalar kullanılarak) uygulanabilir. Farklı enjeksiyon bölgeleri) veya HepB aşısından önce veya sonra herhangi bir aralıkta

    İmmün globulin (IGIM, IGIV) veya spesifik immün globulin (HBIG, RIG, TIG, VZIG)

    İçerdiği antikorlar immün globulin preparatları, MMR veya MMRV'ye (ProQuad) karşı bağışıklık tepkisini etkileyebilir

    MMR, immün globulin preparatlarının uygulanmasından önce veya sonra belirli aralıklarla veya aynı anda uygulanmamalıdır.

    Tetanoz immün globulin (TIG), hepatit B immün uygulamasını takiben MMR uygulamasını ≥3 ay süreyle erteleyin hepatit A virüsünün (HAV) maruz kalma sonrası profilaksisi için kullanılan globulin (HBIG) veya immün globulin IM (IGIM); kuduz immün globulin (RIG) uygulamasını takiben ≥4 ay süreyle; bağışıklığı yeterli bireylerde kızamık profilaksisi için kullanılan IGIM'in uygulanmasından sonra ≥5 ay süreyle; bağışıklık sistemi baskılanmış bireylerde kızamık profilaksisi için sitomegalovirüs immün globulin IV (CMV-IGIV) veya IGIM uygulamasını takiben ≥6 ay boyunca; İmmün yetmezliklerin replasman tedavisi için immün globulin IV (IGIV) veya ciddi suçiçeği maruziyet sonrası profilaksisi için VZIG veya IGIV uygulamasını takiben ≥8 ay süreyle; idiyopatik trombositopenik purpura (ITP) tedavisi için IGIV uygulamasını takiben ≥8-10 ay süreyle; veya Kawasaki sendromu için IGIV uygulamasını takip eden ≥11 ay boyunca

    MMR bir immün globulin preparatı ile eşzamanlı olarak uygulanırsa veya önerilen aralıktan daha kısa bir sürede uygulandıysa, aşı kaynaklı bağışıklığın tehlikeye girebileceğini göz önünde bulundurun; serolojik testler mümkün olmadığı ve aşıya yanıt alındığını göstermediği sürece, belirtilen aralıktan sonra ek bir aşı dozu uygulayın.

    MMR veya MMRV (ProQuad) uyguladıktan sonra, 2 hafta boyunca immün globulin preparatlarından kaçının; Bu süre zarfında bir immün globulin kullanımının gerekli olduğu düşünülürse, serolojik testlerin mümkün olmadığı ve aşıya yanıt alındığını göstermediği sürece, önerilen aralıktan sonra aşı dozunu tekrarlayın.

    İmmünosüpresif ajanlar (örn. alkilleyici ajanlar) , antimetabolitler, kortikosteroidler, radyasyon)

    Bağışıklık baskılayıcı tedavi alan bireylerde MMR veya MMRV (ProQuad) kullanımı, aşıyla ilişkili daha yaygın döküntülere veya yaygın hastalığa neden olabilir

    Kortikosteroid tedavisi (prednizon) veya eşdeğeri) ≥2 hafta boyunca günde ≥2 mg/kg veya günde ≥20 mg verilen bir dozaj, immünosüpresif olarak kabul edilir

    Kısa süreli (<2 hafta), düşük ila orta dozda sistemik kortikosteroid tedavisi ; düşük ila orta dozda kısa etkili ilaçlar kullanılarak uzun süreli, alternatif gün sistemik kortikosteroid tedavisi; topikal kortikosteroid tedavisi (örn. nazal, kutanöz, oftalmik); veya kortikosteroidlerle eklem içi, bursal veya tendon enjeksiyonları olağan dozlarda immünsüpresif olmamalıdır.

    İmmünsüpresif tedavi kesilene kadar MMR veya MMRV (ProQuad) ile aşılamayı erteleyin

    İmmunsupresif tedavi kesilene kadar immünosüpresif tedavinin kesilmesi ve ardından canlı viral aşının uygulanması belirlenmemiştir; canlı viral aşılar genellikle immünsüpresif tedavi kesildikten sonra en az 3 ay süreyle uygulanmamalıdır

    Bağışıklık baskılayıcı olduğu düşünülen kortikosteroid tedavisi alan hastalarda, kortikosteroid kesildikten sonra MMR uygulamasını en az 3 ay geciktirin

    Üretici, kortikosteroid alan hastalarda MMR veya MMRV'nin (ProQuad) kullanılabileceğini belirtiyor yerine koyma tedavisi olarak (örneğin, Addison hastalığı)

    Grip aşısı

    İntranazal canlı grip aşısı: 12 ila 15 aylık çocuklarda MMR aşısıyla eş zamanlı uygulama, bağışıklık tepkisini etkilemedi herhangi bir aşı bileşenine karışmış ve olumsuz etki sıklığını artırmamıştır

    Parenteral inaktif grip aşısı: Bu grip aşısı inaktif bir aşı olduğundan, MMR veya MMRV (ProQuad) gibi canlı aşılarla etkileşim olasılığı düşüktür

    p>

    İntranazal canlı grip aşısı: Eş zamanlı olarak verilmiyorsa, mümkünse en az 4 hafta arayla verin.

    Parenteral inaktif grip aşısı: Eş zamanlı olarak (farklı şırıngalar ve farklı enjeksiyon bölgeleri kullanılarak) uygulanabilir veya MMR'den önce veya sonra herhangi bir aralıkta

    Pnömokok aşısı

    PCV7 (Prevnar) veya PPSV23 (Pneumovax 23) ve MMR'nin eş zamanlı uygulanması, MMR'ye karşı antikor yanıtında azalmaya yol açmadı

    PCV7 (Prevnar) ve MMRV'nin (ProQuad) birlikte uygulanması, MMR'ye karşı antikor yanıtında azalmaya yol açmadı

    Pnömokok aşısı aynı anda (farklı şırıngalar ve farklı enjeksiyon bölgeleri kullanılarak) veya MMR veya MMRV'den (ProQuad) önce veya sonra herhangi bir aralıkta uygulanabilir

    Poliovirüs aşısı etkisizleştirilmiş (IPV)

    MMR ve IPV'nin eş zamanlı uygulanması bağışıklık tepkisini etkilemez veya her iki aşının olumsuz etkilerini arttırmaz.

    MMR eş zamanlı olarak (farklı şırıngalar ve farklı enjeksiyon bölgeleri kullanılarak) veya IPV'den önce veya sonra herhangi bir zamanda uygulanabilir. /p>

    Rho(D) immün globulin

    Rho(D) immün globulinden pasif olarak edinilen antikorların MMR'ye karşı immün tepkiye müdahale edip etmediğini değerlendiren spesifik çalışmalar mevcut değil

    Çünkü Bağışıklık kanıtı bulunmayan kadınlarda doğum sonrası kızamıkçık aşılamasının önemine değinilerek, bu tür kadınların Rho(D) immün globulin aldıkları için aşılanmasının geciktirilmemesi gerektiği; mümkünse aşılamadan ≥3 ay sonra bağışıklığın serolojik kanıtını test edin

    Rotavirüs aşısı

    KKK gibi parenteral olarak uygulanan canlı aşıların rotavirüs aşısına karşı bağışıklık tepkisini etkilediğine dair bugüne kadar kanıt yok

    MMR ile birlikte veya MMR öncesinde veya sonrasında herhangi bir aralıkta uygulanabilir

    Test, Tüberkülin

    MMR, tüberkülin cilt hassasiyetini geçici olarak baskılayabilir

    Tüberkülin testleri (gerekiyorsa), uygulamadan önce, uygulamayla aynı anda veya uygulamadan en az 4-6 hafta sonra uygulanmalıdır. MMR veya MMRV (ProQuad)

    Tifo aşısı

    Ağızdan canlı tifo aşısı (Vivotif): MMR ile birlikte veya 30 gün içinde uygulandığında immünojenisiteye ilişkin spesifik veriler mevcut değildir

    Parenteral inaktive tifo aşısı (Typhim Vi): Bu tifo aşısı inaktif bir aşı olduğundan, MMR gibi canlı aşılarla etkileşim olasılığı düşüktür

    Ağızdan canlı tifo aşısı (Vivotif): Uygulamayı geciktirmeyin garanti edildiği takdirde tifo aşısı

    Parenteral inaktive tifo aşısı (Typhim Vi): Aynı anda (farklı şırıngalar ve farklı enjeksiyon bölgeleri kullanılarak) veya MMR'den önce veya sonra herhangi bir aralıkta uygulanabilir

    Suçiçeği aşısı

    Tek değerlikli su çiçeği aşısı ve MMR'nin eş zamanlı uygulanması, her iki aşıya karşı bağışıklık tepkisini etkilemez; Su çiçeği aşısı, MMR'den <30 gün sonra verilirse daha az etkili olabilir

    MMR ve su çiçeği aşısını (MMRV; ProQuad) içeren sabit kombinasyonlu aşı, tek doz MMR ve tek doz Varivax'ın aynı anda uygulanmasından sonra elde edilenlere benzer antikor yanıtlarıyla sonuçlanır; 12-60 aylık çocuklarda bir doz MMRV (ProQuad) sonrasında ateşli nöbet görülme sıklığı, tek bir sağlık bakımı ziyareti sırasında bir doz MMR ve bir doz su çiçeği aşısı uygulandığında bildirilenden daha yüksektir

    MMR ve su çiçeği aşısı aynı anda yapılabilir (farklı şırıngalar ve farklı enjeksiyon bölgeleri kullanılarak); Aynı anda uygulanmayacaksa en az 1 ay arayla verin.

    Alternatif olarak, MMR ve su çiçeği aşısını (MMRV; ProQuad) içeren sabit kombinasyonlu aşı, 12 ay ile 12 yaş arasındaki çocuklarda, Bu yaş grubunda MMR ve bir doz su çiçeği aşısı endikedir

    Sarı humma aşısı

    Sarıhumma aşısı, tek değerlikli kızamık aşısı ile eş zamanlı olarak uygulanmıştır (artık ABD'de ticari olarak mevcut değildir) olumsuz etkilerde artış veya aşının bağışıklık tepkisine müdahale olmaksızın

    Sarıhumma aşısının ve MMR'nin eş zamanlı olmayan uygulanmasının etkisi bilinmiyor

    MMR ve sarıhumma aşısı aynı anda uygulanabilir ( farklı şırıngalar ve farklı enjeksiyon bölgeleri kullanarak)

    Aynı anda verilmiyorsa en az 4 hafta arayla verin

    Sorumluluk reddi beyanı

    Drugslib.com tarafından sağlanan bilgilerin doğru ve güncel olmasını sağlamak için her türlü çaba gösterilmiştir. -tarihli ve eksiksizdir ancak bu konuda hiçbir garanti verilmemektedir. Burada yer alan ilaç bilgileri zamana duyarlı olabilir. Drugslib.com bilgileri Amerika Birleşik Devletleri'ndeki sağlık uygulayıcıları ve tüketiciler tarafından kullanılmak üzere derlenmiştir ve bu nedenle Drugslib.com, aksi özellikle belirtilmediği sürece Amerika Birleşik Devletleri dışındaki kullanımların uygun olduğunu garanti etmez. Drugslib.com'un ilaç bilgileri ilaçları onaylamaz, hastalara teşhis koymaz veya tedavi önermez. Drugslib.com'un ilaç bilgileri, lisanslı sağlık uygulayıcılarına hastalarıyla ilgilenme konusunda yardımcı olmak ve/veya bu hizmeti görüntüleyen tüketicilere sağlık hizmetinin uzmanlığı, becerisi, bilgisi ve muhakemesi yerine değil, tamamlayıcı olarak hizmet etmek için tasarlanmış bir bilgi kaynağıdır. uygulayıcılar.

    Belirli bir ilaç veya ilaç kombinasyonu için bir uyarının bulunmaması, hiçbir şekilde ilacın veya ilaç kombinasyonunun herhangi bir hasta için güvenli, etkili veya uygun olduğu şeklinde yorumlanmamalıdır. Drugslib.com, Drugslib.com'un sağladığı bilgilerin yardımıyla uygulanan sağlık hizmetlerinin herhangi bir yönüne ilişkin herhangi bir sorumluluk kabul etmez. Burada yer alan bilgilerin olası tüm kullanımları, talimatları, önlemleri, uyarıları, ilaç etkileşimlerini, alerjik reaksiyonları veya olumsuz etkileri kapsaması amaçlanmamıştır. Aldığınız ilaçlarla ilgili sorularınız varsa doktorunuza, hemşirenize veya eczacınıza danışın.

    Popüler Anahtar Kelimeler