Meningococcal Groups A, C, Y, and W-135 Vaccine

Classe de drogas: Agentes Antineoplásicos

Uso de Meningococcal Groups A, C, Y, and W-135 Vaccine

Prevenção da infecção meningocócica

Prevenção da infecção meningocócica causada por N. meningitidis sorogrupos A, C, Y e W-135 em adultos, adolescentes, crianças e bebês com idade ≥2 meses.

N. meningitidis pode causar doença meningocócica invasiva que geralmente se apresenta como meningite e/ou meningococemia grave e potencialmente fatal, com início abrupto; transmitido de pessoa para pessoa pela via respiratória. Nos EUA, os sorogrupos B, C e Y de N. meningitidis causam a maioria dos casos de doença meningocócica e o sorogrupo W-135 causa uma pequena porcentagem de casos; aproximadamente 60% dos casos em indivíduos ≥24 anos de idade são causados ​​pelos sorogrupos C, Y ou W-135. Embora a incidência global da doença meningocócica nos EUA tenha sido historicamente baixa durante os últimos 10-15 anos (cerca de 329 casos notificados ao CDC durante 2018), a taxa global de letalidade permaneceu entre 10-15% (mesmo com tratamento anti-infeccioso adequado) e a taxa de mortalidade pode ser maior naqueles com meningococcemia. Além disso, sequelas de longo prazo (por exemplo, perda auditiva, deficiência neurológica, amputações de dedos ou membros) foram relatadas em até 20% dos pacientes. Embora 95% dos casos de doença meningocócica nos EUA sejam esporádicos, surtos localizados ocorrem e a maioria dos surtos foi causada pelos sorogrupos B e C.

O Comitê Consultivo sobre Práticas de Imunização (ACIP) do CDC, AAP e outros recomendam vacinação de rotina contra infecção meningocócica dos sorogrupos A, C, Y e W-135 usando a vacina MenACWY em todos os adolescentes, preferencialmente entre 11 e 12 anos de idade, seguida de uma dose de reforço aos 16 anos de idade. Vacinação de atualização recomendada dos 13 aos 18 anos de idade para aqueles que não foram vacinados anteriormente; a vacinação de recuperação também é recomendada para todos os estudantes universitários do primeiro ano que moram em conjuntos residenciais e que não receberam uma dose da vacina MenACWY no aniversário de 16 anos ou após.

ACIP, AAP e outros também recomendam vacinação primária e de reforço de rotina contra infecção meningocócica dos sorogrupos A, C, Y e W-135 usando a vacina MenACWY apropriada para a idade em bebês, crianças, adolescentes e adultos selecionados. em risco aumentado devido a certas condições médicas crônicas ou tratamento (por exemplo, deficiências persistentes de componentes do complemento, tratamento com um inibidor do complemento, asplenia anatômica ou funcional, infecção por HIV) ou porque viajarão ou residirão em áreas com doença meningocócica hiperendêmica ou epidêmica causada por sorogrupos representados na vacina. Também recomendado em alguns outros indivíduos com risco aumentado (por exemplo, certos funcionários de laboratório, recrutas militares).

A vacina MenACWY pode ser usada como um complemento à profilaxia anti-infecciosa em domicílios e outros contatos próximos de indivíduos com doença meningocócica invasiva quando ocorrem clusters ou surtos e são causados ​​por sorogrupos meningocócicos representados na vacina (ou seja, , A, C, Y, W-135).

A vacina MenACWY fornece proteção apenas contra os sorogrupos de N. meningitidis representados na vacina (ou seja, os sorogrupos A, C, Y, W-135); não prevenirá a infecção meningocócica causada por outros sorogrupos (por exemplo, sorogrupo B) e não prevenirá infecções causadas por outros patógenos.

ACIP e AAP não declaram preferência por MenACWY-D, MenACWY-CRM ou MenACWY-TT; qualquer vacina apropriada à idade pode ser usada para imunização primária e/ou revacinação ou doses de reforço. Considere que os esquemas de dosagem (ou seja, o número e o momento das doses para a imunização primária) diferem Dependendo da vacina utilizada. (Veja Dosagem em Dosagem e Administração.)

Vacinação pré-exposição contra infecção meningocócica em grupos de alto risco

Bebês de 2 a 23 meses de idade com certas condições médicas crônicas ou tratamento (por exemplo, deficiências persistentes de componentes do complemento, tratamento com um inibidor do complemento, asplenia anatômica ou funcional, infecção por HIV) e aqueles que viajarão ou residirão em áreas onde a infecção meningocócica é hiperendêmica ou epidêmica correm risco aumentado de infecção meningocócica e devem receber imunização primária e de reforço de rotina contra sorogrupos meningocócicos A , infecção por C, Y e W-135 usando vacina MenACWY apropriada para a idade. A vacinação de rotina contra a infecção meningocócica dos sorogrupos A, C, Y e W-135 não é recomendada em bebês sem risco aumentado.

Crianças de 2 a 10 anos de idade com certas condições médicas crônicas ou tratamento (por exemplo, deficiências persistentes de componentes do complemento, tratamento com inibidor do complemento, asplenia anatômica ou funcional, infecção por HIV) e aqueles que viajarão ou residirão em áreas onde a infecção meningocócica é hiperendêmica ou epidêmica correm risco aumentado de infecção meningocócica e devem receber imunização primária e de reforço de rotina contra infecção meningocócica dos sorogrupos A, C, Y e W-135 usando a vacina MenACWY . A vacinação de rotina contra a infecção meningocócica dos sorogrupos A, C, Y e W-135 não é recomendada em crianças de 2 a 10 anos de idade sem risco aumentado.

Adolescentes de 11 a 18 anos de idade apresentam risco aumentado de infecção meningocócica e devem receber imunização primária de rotina contra doença meningocócica dos sorogrupos A, C, Y e W-135 usando MenACWY vacina. ACIP, AAP e outros recomendam uma dose da vacina MenACWY em todos os jovens adolescentes dos 11 aos 12 anos de idade, seguida de uma dose de reforço aos 16 anos de idade. A vacinação de reforço é recomendada na primeira oportunidade para todos os adolescentes mais velhos, dos 13 aos 18 anos de idade, não vacinados aos 11 aos 12 anos de idade. Se a primeira dose da vacina MenACWY for administrada entre os 13 e os 15 anos de idade, recomenda-se uma dose de reforço entre os 16 e os 18 anos de idade; a dose de reforço não é necessária se a primeira dose for administrada aos ≥16 anos de idade.

Os calouros da faculdade que moram em conjuntos residenciais correm maior risco de infecção meningocócica e devem receber pelo menos 1 dose da vacina MenACWY 5 anos antes de ingressar na faculdade. O momento preferido é a partir do aniversário de 16 anos; se uma dose foi administrada antes do 16º aniversário, uma dose de reforço deverá ser administrada antes da inscrição.

Indivíduos com deficiências persistentes de componentes do complemento (por exemplo, deficiências hereditárias ou crônicas de C3, C5-C9, propriedade, fator D, fator H) ou asplenia anatômica ou funcional (por exemplo, doença falciforme) e aqueles que recebem um inibidor do complemento (por exemplo, eculizumabe, ravulizumabe) apresentam risco aumentado de doença meningocócica invasiva, e ACIP, AAP e outros recomendam imunização primária e de reforço de rotina, apropriada para a idade, contra os sorogrupos meningocócicos A, C, Y e infecção por W-135 usando a vacina MenACWY apropriada para a idade. Se não tiverem sido previamente vacinados, os indivíduos submetidos à esplenectomia eletiva devem receber a vacina MenACWY ≥14 dias antes da cirurgia, sempre que possível.

Indivíduos infectados pelo HIV apresentam risco aumentado de doença meningocócica invasiva e ACIP , AAP e outros recomendam a imunização primária e de reforço de rotina contra a infecção meningocócica dos sorogrupos A, C, Y e W-135 usando a vacina MenACWY apropriada para a idade em todos os adultos, adolescentes, crianças e bebês infectados pelo HIV com ≥2 meses de idade. Considere que as vacinas podem ser menos imunogênicas em indivíduos imunocomprometidos.

Os recrutas militares apresentam risco aumentado de doença meningocócica e devem receber a vacina MenACWY.

Os viajantes e residentes em áreas onde N. meningitidis é hiperendêmico ou epidêmico correm risco de exposição à doença meningocócica e devem ser vacinados contra os sorogrupos meningocócicos A, C, Y e Infecção por W-135. Embora relatada a nível mundial, a maior incidência da doença meningocócica ocorre na África Subsariana, numa área conhecida como “cinturão da meningite”; a doença meningocócica é hiperendémica nesta região, com epidemias ocorrendo periodicamente durante a estação seca (dezembro a junho). Historicamente, o sorogrupo A foi a causa predominante de surtos de doença meningocócica no cinturão da meningite; doenças endêmicas e surtos são agora mais comumente causados ​​pelos sorogrupos C, W e X. ACIP, AAP, CDC e outros recomendam imunização primária apropriada à idade contra doença meningocócica dos sorogrupos A, C, Y e W-135 para indivíduos ≥2 meses de idade que viajarão ou residirão em áreas hiperendêmicas ou epidêmicas, incluindo o cinturão da meningite durante a estação seca, especialmente se for esperado contato prolongado com as populações locais. Naqueles previamente vacinados, recomenda-se a dose de reforço da vacina MenACWY se já se passaram ≥5 anos desde a última dose da vacina meningocócica. As autoridades da Arábia Saudita exigem que os indivíduos que viajam para o seu país para peregrinações anuais do Hajj e Umrah tenham documentação indicando vacinação contra os sorogrupos meningocócicos A, C, Y e W-135 administrada ≥10 dias e ≤3 anos (vacina polissacarídica não conjugada) ou ≤ 5 anos (vacina polissacarídica conjugada) antes da chegada à Arábia Saudita. Consulte clínicas de saúde internacionais para viajantes, departamentos estaduais de saúde, CDC pelo telefone 877-394-8747 ou site CDC Travellers’ Health ([Web]) para obter informações mais recentes sobre áreas geográficas para as quais a vacinação contra a doença meningocócica é recomendada.

Os contatos domiciliares e outros contatos próximos de indivíduos com doença meningocócica invasiva apresentam risco aumentado de infecção meningocócica. Sempre que ocorre um caso de doença meningocócica invasiva, a profilaxia anti-infecciosa (isto é, regime de 2 dias de rifampicina oral ou dose única de ceftriaxona IM, ciprofloxacina oral ou azitromicina oral) é indicada para contatos próximos do caso índice (por exemplo, contatos domiciliares). , contatos de creches, indivíduos expostos às secreções orofaríngeas do caso índice) e é o principal meio de prevenção de casos secundários. Em algumas situações, a vacina MenACWY pode ser recomendada como complemento à profilaxia anti-infecciosa.

Controle de surtos

Sempre que casos esporádicos ou em grupo ou surtos de doença meningocócica ocorrem nos EUA, profilaxia anti-infecciosa (ou seja, regime de 2 dias de rifampicina oral ou dose única de ceftriaxona IM, ciprofloxacina oral, ou azitromicina oral) é o principal meio de prevenção de casos secundários em domicílios e outros contatos próximos.

A vacina MenACWY não estimula a imunidade à infecção meningocócica causada pelo sorogrupo B e não é indicada para surtos meningocócicos do sorogrupo B.

Relacionar drogas

Como usar Meningococcal Groups A, C, Y, and W-135 Vaccine

Administração

Vacina MenACWY (MenACWY-D, MenACWY-CRM, MenACWY-TT): Administrar IM. Não administre sub-Q, IV ou intradérmicamente.

Pode ocorrer síncope (reação vasovagal ou vasodepressora; desmaios) após a vacinação. Ocorre com maior frequência em adolescentes e adultos jovens. Implementar procedimentos para evitar lesões por queda e restaurar a perfusão cerebral após a síncope. A síncope e as lesões secundárias podem ser evitadas se os vacinados se sentarem ou se deitarem durante e durante 15 minutos após a vacinação. Se ocorrer síncope, observe o paciente até que os sintomas desapareçam.

Geralmente pode ser administrada concomitantemente com outras vacinas apropriadas à idade; entretanto, não administre MenACWY-D concomitantemente com a vacina pneumocócica 13-valente conjugada (PCV13) em indivíduos com asplenia anatômica ou funcional. (Veja Medicamentos Específicos em Interações.)

Quando múltiplas vacinas são administradas durante uma única consulta médica, administre cada vacina parenteral usando seringas separadas e diferentes locais de injeção. Separe os locais de injeção em ≥1 polegada (se anatomicamente viável) para permitir a atribuição apropriada de quaisquer efeitos adversos locais que possam ocorrer.

Administração IM

Dependendo da idade do paciente, administre IM no deltóide músculo ou ântero-lateral da coxa.

Bebês <12 meses de idade: De preferência, administrar injeção intramuscular na região ântero-lateral da coxa. Em certas circunstâncias (por exemplo, obstrução física em outros locais e nenhuma indicação razoável para adiar a dose da vacina), pode-se considerar a injeção IM no músculo glúteo, tomando cuidado para identificar marcos anatômicos antes da injeção.

Bebês e crianças 1 até os 2 anos de idade: De preferência, administrar injeção IM na região anterolateral da coxa; alternativamente, o músculo deltóide pode ser usado se a massa muscular for adequada.

Adultos, adolescentes e crianças com idade ≥3 anos: De preferência, administrar injeção intramuscular no músculo deltóide; alternativamente, a coxa anterolateral pode ser usada.

Para garantir a aplicação no músculo, faça injeções IM em um ângulo de 90° em relação à pele usando uma agulha de comprimento apropriado para a idade e massa corporal do indivíduo, espessura do tecido adiposo e músculo no local da injeção e técnica de injeção. Considere a variabilidade anatômica, especialmente no deltóide; use o julgamento clínico para evitar subpenetração inadvertida ou superpenetração do músculo.

MenACWY-D (Menactra)

Administrar por injeção IM.

Não dilua.

Agite bem antes de usar. Deve aparecer como um líquido límpido a ligeiramente turvo; descarte se contiver partículas, parecer descolorido ou não puder ser ressuspenso com agitação completa.

Não contém timerosal ou qualquer outro conservante.

Não misture com nenhuma outra vacina.

MenACWY-CRM (Menveo)

Administrar por injeção IM.

Fornecido pelo fabricante como 2 componentes que devem ser combinados antes da administração: frasco para injetáveis ​​de dose única contendo componente conjugado meningocócico A (MenA) na forma liofilizada e frasco para injetáveis ​​de dose única contendo componente conjugado meningocócico líquido C, Y e W-135 (MenCYW-135).

Retire todo o conteúdo do frasco para injetáveis ​​contendo componente líquido para uma seringa e injete no frasco para injetáveis ​​contendo componente liofilizado. Frasco invertido; agite bem até dissolver completamente.

A vacina reconstituída deve ser uma solução límpida e incolor; não use se contiver partículas ou parecer descolorido.

Não contém timerosal ou qualquer outro conservante.

Use imediatamente após a reconstituição; pode ser armazenado entre 2 e 25°C por até 8 horas. Antes da administração, agite bem o frasco para injetáveis ​​da vacina reconstituída. (Consulte Armazenamento em Estabilidade.)

Não misture componentes individuais ou vacina reconstituída com qualquer outra vacina ou diluente.

MenACWY-TT (MenQuadfi)

Administrar por injeção IM.

Não diluir.

>

Deve aparecer como uma solução límpida e incolor; não use se contiver partículas ou parecer descolorido.

Não contém timerosal ou qualquer outro conservante.

Dosagem

Cronograma de dosagem (ou seja, número e horário das doses para imunização primária) e vacina específica administrada (MenACWY-D, MenACWY-CRM, MenACWY-TT) dependem da idade do indivíduo, estado de imunização e fatores de risco. Siga as recomendações adequadas à idade para a preparação específica utilizada.

ACIP afirma que MenACWY-D, MenACWY-CRM e MenACWY-TT podem ser usados ​​de forma intercambiável. O ACIP também afirma que se a vacina MenACWY usada anteriormente não estiver disponível ou não for conhecida, qualquer vacina MenACWY apropriada para a idade pode ser usada nas doses subsequentes.

Se interrupções ou atrasos resultarem em um intervalo entre as doses da vacina maior que recomendado, o ACIP declara que doses adicionais ou início da série de vacinação não são necessários.

Pacientes pediátricos

Vacinação pré-exposição contra sorogrupos meningocócicos A, C, Y e W-135 em grupos de alto risco Bebês de 2 a 23 meses de idade (MenACWY-CRM; Menveo) IM

Cada dose é de 0,5 mL.

Imunização primária em pessoas com risco aumentado devido a certas condições médicas crônicas ou tratamento (ver Usos) ou viagem para áreas com doença meningocócica hiperendêmica ou epidêmica: Série de 4 doses. Administre doses aos 2, 4, 6 e 12 meses de idade.

Imunização primária em bebês previamente não vacinados de 7 a 23 meses de idade com risco aumentado devido a certas condições médicas crônicas ou tratamento (ver Usos) ou viagem para áreas com doença meningocócica hiperendêmica ou epidêmica: regime de 2 doses. Administre a segunda dose após o primeiro aniversário e ≥3 meses (12 semanas) após a primeira dose.

Doses de reforço naqueles que permanecem com risco aumentado prolongado de doença meningocócica: ACIP e AAP recomendam uma dose de reforço da vacina MenACWY 3 anos após a conclusão da série de imunização primária e a cada 5 anos a partir de então.

Bebês de 9 a 23 meses de idade (MenACWY-D; Menactra) IM

Cada dose é de 0,5 mL.

Imunização primária naqueles com risco aumentado devido a certas condições médicas crônicas ou tratamento (ver Usos) ou viajar para áreas com doença meningocócica hiperendêmica ou epidêmica: Administre 2 doses com intervalo de 3 meses (mínimo de 8 semanas de intervalo). Se necessário (por exemplo, antes da viagem), as doses podem ser administradas com intervalo de 2 meses.

Doses de reforço naqueles que permanecem com risco aumentado prolongado de doença meningocócica: ACIP e AAP recomendam uma dose de reforço da vacina MenACWY 3 anos após a conclusão da série de imunização primária e a cada 5 anos a partir de então.

Crianças de 2 a 10 anos de idade (MenACWY-D; Menactra, MenACWY-CRM; Menveo, MenACWY-TT; MenQuadfi) IM

Cada dose é de 0,5 mL.

Imunização primária em pessoas com risco aumentado devido a certas condições médicas crônicas ou tratamento (ver Usos): ACIP, AAP e outros recomendam 2 doses da vacina MenACWY administradas com 2 meses de intervalo (mínimo de 8 semanas de intervalo).

Imunização primária naqueles com risco aumentado porque são viajantes ou residentes de áreas com doença meningocócica hiperendêmica ou epidêmica: ACIP e AAP recomendam uma dose única da vacina MenACWY.

Doses de reforço naqueles que receberam imunização primária entre 2 e 6 anos de idade e permanecem com risco aumentado prolongado de doença meningocócica: ACIP e AAP recomendam uma dose de reforço da vacina MenACWY 3 anos após a conclusão da imunização primária série e a cada 5 anos a partir de então.

Doses de reforço naqueles que receberam imunização primária aos ≥7 anos de idade e permanecem com risco aumentado prolongado de doença meningocócica: ACIP e AAP recomendam uma dose de reforço da vacina MenACWY 5 anos após a conclusão da série de imunização primária e a cada 5 anos a partir de então.

MenACWY-D e MenACWY-TT: Os fabricantes afirmam que uma dose única pode ser usada para imunização primária.

MenACWY-CRM: O fabricante afirma que uma dose única pode ser usada para imunização primária e aqueles de 2 a 5 anos de idade com alto risco contínuo podem receber uma segunda dose 2 meses após a primeira dose.

Adolescentes 11 a 18 anos de idade (MenACWY-D; Menactra, MenACWY-CRM; Menveo, MenACWY-TT; MenQuadfi) IM

Cada dose é de 0,5 mL.

Imunização primária de rotina em adolescentes: ACIP, AAP e outros recomendam uma dose primária da vacina MenACWY entre 11 e 12 anos de idade, seguida por uma dose de reforço aos 16 anos de idade.

Vacinação de atualização recomendada na primeira oportunidade para todos os adolescentes de 13 a 18 anos de idade não vacinados entre 11 e 12 anos de idade. Se a primeira dose da vacina MenACWY for administrada entre os 13 e os 15 anos de idade, administre uma dose de reforço entre os 16 e os 18 anos de idade (≥8 semanas após a primeira dose); a dose de reforço não é necessária se a primeira dose for administrada aos ≥16 anos de idade.

Imunização primária em adolescentes de 11 a 18 anos de idade com risco aumentado devido a certas condições médicas crônicas ou tratamento (ver Usos): ACIP, AAP e outros recomendam 2 doses da vacina MenACWY administradas de 2 a 3 meses separados (mínimo de 8 semanas de intervalo). Os fabricantes afirmam que uma dose única pode ser usada para imunização primária.

Doses de reforço naqueles que permanecem com risco aumentado prolongado de doença meningocócica: ACIP e AAP recomendam uma dose de reforço da vacina MenACWY a cada 5 anos. Os fabricantes afirmam que uma dose de reforço pode ser administrada se já se passaram pelo menos 4 anos desde a dose anterior.

Adultos

Vacinação pré-exposição contra os sorogrupos meningocócicos A, C, Y e W-135 em grupos de alto risco Adultos de 19 a 55 anos de idade (MenACWY-D; Menactra, MenACWY-CRM; Menveo, MenACWY-TT; MenQuadfi) IM

Cada dose é de 0,5 mL.

Imunização primária em pessoas com risco aumentado devido a certas condições médicas crônicas ou tratamento (ver Usos): ACIP e outros recomendam 2 doses da vacina MenACWY administradas com 2–3 meses de intervalo (mínimo de 8 semanas de intervalo). Os fabricantes afirmam que uma dose única pode ser usada para imunização primária.

Imunização primária naqueles com risco aumentado porque são profissionais de saúde ou de laboratório, recrutas militares ou viajantes ou residentes de áreas com doença meningocócica hiperendêmica ou epidêmica: ACIP e outros recomendam uma dose única de MenACWY vacina.

Doses de reforço naqueles que permanecem com risco aumentado prolongado de doença meningocócica: ACIP e outros recomendam uma dose de reforço da vacina MenACWY a cada 5 anos. Os fabricantes afirmam que uma dose de reforço pode ser administrada se já se passaram pelo menos 4 anos desde a dose anterior.

Adultos ≥56 anos de idade (MenACWY-D; Menactra† [off-label], MenACWY-CRM; Menveo† [off-label], MenACWY-TT; MenQuadfi) IM

Imunização primária naqueles em risco aumentado devido a certas condições médicas crônicas ou tratamento (ver Usos): ACIP e outros recomendam 2 doses da vacina MenACWY administradas com ≥2 meses de intervalo (mínimo de 8 semanas de intervalo). Os fabricantes afirmam que uma dose única pode ser usada para imunização primária.

Imunização primária naqueles com risco aumentado porque são profissionais de saúde ou de laboratório, recrutas militares ou viajantes ou residentes de áreas com doença meningocócica hiperendêmica ou epidêmica: ACIP e outros recomendam uma dose única de MenACWY vacina.

Doses de reforço naqueles que permanecem com risco aumentado prolongado de doença meningocócica: ACIP e outros recomendam uma dose de reforço da vacina MenACWY a cada 5 anos. Os fabricantes afirmam que uma dose de reforço pode ser administrada se já se passaram pelo menos 4 anos desde a dose anterior.

Populações Especiais

Insuficiência Hepática

Não há recomendações de dosagem específicas.

Insuficiência Renal

Não há recomendações de dosagem específicas. .

Pacientes geriátricos

MenACWY-D e MenACWY-CRM: embora não sejam rotulados pela FDA para uso em adultos ≥56 anos de idade† [off-label], incluindo aqueles ≥65 anos de idade, os estados ACIP podem ser usados ​​quando a imunização primária ou de reforço for indicada nesta faixa etária.

MenACWY-TT é rotulado pelo FDA para uso em adultos ≥56 anos de idade, incluindo aqueles ≥65 anos de idade. idade.

Avisos

Contra-indicações
  • MenACWY-D (Menactra): Reação alérgica grave (por exemplo, anafilaxia) após dose anterior da vacina, qualquer componente da vacina ou qualquer vacina contendo meningococo polissacarídeo capsular, toxóide diftérico ou difteria CRM197.
  • MenACWY-CRM (Menveo): reação alérgica grave (por exemplo, anafilaxia) após dose anterior da vacina ou qualquer vacina contendo meningocócica antígenos, toxóide diftérico ou difteria CRM197.
  • MenACWY-TT (MenQuadfi): reação alérgica grave a qualquer componente da vacina ou após uma dose anterior da vacina ou qualquer vacina contendo tétano toxóide.
    • Avisos/Precauções

    Reações de Sensibilidade

    Reações de Hipersensibilidade

    MenACWY-D: Reações de hipersensibilidade (por exemplo, reação anafilática/anafilactóide, respiração ofegante, dificuldade em respirar, inchaço das vias aéreas superiores, urticária, eritema, prurido, hipotensão, eritema multiforme) relatadas raramente .

    MenACWY-CRM: Reações de hipersensibilidade relatadas.

    MenACWY-TT: Possíveis reações de hipersensibilidade.

    Antes da administração da vacina MenACWY, tome todas as precauções conhecidas para prevenir reações adversas, incluindo uma revisão do histórico do paciente em relação a uma possível hipersensibilidade à vacina, aos componentes da vacina ou a vacinas semelhantes.

    A epinefrina e outros agentes e equipamentos apropriados devem estar prontamente disponíveis em caso de anafilaxia ou outras reações alérgicas graves. ocorre a reação.

    Síndrome de Guillain-Barré

    MenACWY-D: Relatos pós-comercialização de síndrome de Guillain-Barré (SGB) temporariamente associada à vacinação.

    A SGB é um distúrbio neurológico grave que envolve desmielinização inflamatória dos nervos periféricos e pode ocorrer espontaneamente ou após certos eventos antecedentes (por exemplo, infecções). Caracterizada por início subagudo de fraqueza progressiva e simétrica nas pernas e braços, com perda de reflexos. Anormalidades sensoriais, envolvimento de nervos cranianos e paralisia dos músculos respiratórios também podem se desenvolver. A SGB pode ser fatal; até 20% dos pacientes hospitalizados podem ter incapacidade prolongada.

    Com base em dados de um estudo retrospectivo de segurança pós-comercialização que avaliou o risco de SGB após a administração de MenACWY-D, o risco atribuível de SGB variou de 0– 5 casos adicionais por 1 milhão de vacinados no período de 6 semanas após a vacinação. Num outro estudo de coorte retrospetivo envolvendo 12,6 milhões de indivíduos entre os 11 e os 21 anos de idade, >1,4 milhões de doses de MenACWY-D foram administradas e houve 99 casos confirmados de SGB (5,4 casos por 1 milhão de vacinados); nenhum desses casos de SGB ocorreu no período de 6 semanas após a vacinação.

    MenACWY-D: O fabricante afirma que indivíduos com histórico de SGB podem ter risco aumentado de SGB após a administração da vacina e benefícios potenciais e os riscos devem ser considerados ao decidir se a vacina deve ser administrada nesses indivíduos.

    MenACWY-CRM e MenACWY-TT: Os fabricantes afirmam que, porque o GBS foi relatado em relação temporal após a administração de outro conjugado meningocócico polissacarídeo quadrivalente dos EUA vacina, leve em consideração os benefícios e riscos potenciais ao decidir se deve administrar a vacina em um indivíduo com histórico de SGB.

    Depois de analisar os dados de segurança disponíveis para a vacina MenACWY, o ACIP concluiu que os benefícios da vacinação contra os sorogrupos meningocócicos A, C, Y e W-135 superam o risco potencial aumentado de SGB. O ACIP afirma que, embora a vigilância pós-comercialização precoce tenha levantado preocupações sobre um risco potencial de SGB, avaliações subsequentes não identificaram um risco aumentado de SGB após a vacinação MenACWY-D.

    Paralisia de Bell

    MenACWY-CRM: Relatos pós-comercialização de paralisia de Bell em associação temporal com a administração de MenACWY-CRM em adolescentes e adultos jovens de 11 a 21 anos de idade. Os sintomas da paralisia de Bell foram resolvidos em todos os casos relatados até o momento. Em 6 dos 8 casos que ocorreram dentro de 84 dias após a vacinação, MenACWY-CRM foi administrado concomitantemente com ≥1 outra vacina (ou seja, vacina contra papilomavírus humano [HPV]; toxóide tetânico, toxóide diftérico reduzido e vacina acelular contra coqueluche adsorvida [Tdap]; vacina da gripe).

    Indivíduos com imunocompetência alterada

    Pode ser administrado a indivíduos imunossuprimidos como resultado de doença ou terapia imunossupressora. Considere a possibilidade de que as respostas imunológicas às vacinas e a eficácia possam ser reduzidas nestes indivíduos.

    Indivíduos infectados pelo HIV com ≥2 meses de idade: regime apropriado para a idade da vacina MenACWY recomendado pela ACIP, AAP e outros para imunização primária de rotina e de reforço contra os sorogrupos meningocócicos A, C, Y e W- 135 infecção.

    Indivíduos com asplenia funcional ou anatômica (incluindo doença falciforme): regime apropriado para a idade da vacina MenACWY recomendado pelo ACIP e outros para imunização primária de rotina e de reforço contra os sorogrupos meningocócicos A, C, Y e W- 135 infecção. Ao planejar a imunização contra doença meningocócica e doença pneumocócica em indivíduos com asplenia anatômica ou funcional, considere que MenACWY-D não deve ser administrado concomitantemente ou dentro de 4 semanas após PCV13 (ver Medicamentos Específicos em Interações).

    Indivíduos programado para esplenectomia eletiva: Administre a vacina MenACWY ≥14 dias antes da cirurgia; se não for administrado antes da cirurgia, administre o mais rápido possível ≥2 semanas após o procedimento, quando a condição do paciente estiver estável.

    Indivíduos com deficiência persistente do componente do complemento e aqueles que recebem tratamento com um inibidor do complemento (por exemplo, eculizumabe, ravulizumabe): risco aumentado de doença invasiva causada pelos sorogrupos meningocócicos A, C, Y e W-135, até mesmo se desenvolverem anticorpos após a vacinação com a vacina MenACWY. Ocorreram infecções meningocócicas fatais e com risco de vida em pacientes recebendo eculizumabe ou ravulizumabe. Administre vacinas MenACWY ≥2 semanas antes da primeira dose de eculizumabe ou ravulizumabe, a menos que os riscos de atrasar o início do medicamento superem os riscos de infecção meningocócica.

    Indivíduos que recebem terapia imunossupressora: geralmente administram vacinas inativadas antes do início da terapia imunossupressora ou adiam até que a terapia imunossupressora seja descontinuada. (Consulte Agentes imunossupressores em Interações.)

    Doença Concomitante

    Baseie a decisão de administrar ou adiar a vacinação em um indivíduo com uma doença aguda atual ou recente na gravidade dos sintomas e na etiologia da doença.

    O ACIP afirma que doença aguda leve geralmente não exclui a vacinação.

    ACIP afirma que doença aguda moderada ou grave (com ou sem febre) é uma precaução para a vacinação; adiar as vacinas até que o indivíduo se recupere da fase aguda da doença. Isso evita sobrepor os efeitos adversos da vacina à doença subjacente ou concluir erroneamente que uma manifestação da doença subjacente resultou da administração da vacina.

    Indivíduos com distúrbios hemorrágicos

    Aconselhe os indivíduos que têm distúrbios hemorrágicos ou estão recebendo terapia anticoagulante e/ou seus familiares sobre o risco de hematoma devido às injeções IM.

    ACIP declara IM. as vacinas podem ser administradas a esses indivíduos se um médico familiarizado com o risco de sangramento do paciente determinar que as vacinas podem ser administradas IM com segurança razoável. Nestes casos, utilize uma agulha fina (calibre 23) para administrar a vacina e aplique pressão firme no local da injeção (sem esfregar) durante ≥2 minutos. Em indivíduos que recebem terapia para hemofilia, as vacinas IM podem ser agendadas logo após a dose dessa terapia.

    Limitações da eficácia da vacina

    A vacina MenACWY pode não proteger todos os receptores da vacina contra a infecção meningocócica dos sorogrupos A, C, Y e W-135.

    A vacina MenACWY fornece proteção apenas contra os sorogrupos meningocócicos representados na vacina (ou seja, os sorogrupos A, C, Y, W-135). Não prevenirá infecções causadas por outros sorogrupos (por exemplo, sorogrupo B) e não prevenirá infecções causadas por outros patógenos.

    MenACWY-TT: A imunização com a vacina não substitui a imunização de rotina contra o tétano.

    Duração da imunidade

    Duração da imunidade após imunização primária com a vacina MenACWY (MenACWY-D. MenACWY-CRM, MenACWY-TT) ou vacina não conjugada previamente disponível (MPSV4) não totalmente determinada.

    Espera-se que a vacina MenACWY forneça uma duração de proteção mais longa do que a vacina não conjugada anteriormente disponível (MPSV4).

    Antígenos meningocócicos em MenACWY-D. MenACWY-CRM e MenACWY-TT são conjugados com transportadores de proteínas contendo epítopos de células T. Isto pode resultar numa resposta primária melhorada aos antigénios e numa forte resposta anamnéstica após reexposição aos antigénios.

    Doses de reforço da vacina MenACWY podem ser necessárias em indivíduos que receberam anteriormente MenACWY ou MPSV4 (não mais disponível nos EUA) e continuam com risco aumentado prolongado de exposição aos sorogrupos meningocócicos A, C, Y, e infecção por W-135.

    Armazenamento e manuseio inadequados

    O armazenamento ou manuseio inadequado das vacinas pode reduzir a potência da vacina, resultando em resposta imunológica reduzida ou inadequada nos vacinados.

    Inspecione todas as vacinas no momento da entrega e monitore durante o armazenamento. para garantir que a temperatura adequada seja mantida. (Consulte Armazenamento sob Estabilidade.)

    Não administre vacina meningocócica que tenha sido mal manuseada ou que não tenha sido armazenada na temperatura recomendada.

    Se houver preocupações sobre o manuseio incorreto, entre em contato com o fabricante. ou departamentos estaduais ou locais de imunização ou saúde para obter orientação sobre se a vacina é utilizável.

    Populações Específicas

    Gravidez

    Não existem estudos adequados e bem controlados avaliando a vacina MenACWY (MenACWY-D, MenACWY-CRM, MenACWY-TT) em mulheres grávidas.

    MenACWY-D: Os dados disponíveis sugerem que as taxas de defeitos congênitos graves e aborto espontâneo em mulheres que receberam a vacina 30 dias antes da gravidez ou durante a gravidez são consistentes com as taxas de base estimadas. Os estudos em animais não revelaram qualquer evidência de dano ao feto. Registro de gravidez em 800-822-2463.

    MenACWY-CRM: Os dados de um registro de gravidez realizado de 2014 a 2017 não sugerem um risco aumentado de defeitos congênitos graves ou aborto espontâneo em mulheres que receberam a vacina dentro de 28 anos. dias antes da concepção ou durante a gravidez. Estudos de reprodução animal não revelaram evidências de danos ao feto.

    MenACWY-TT: Estudos de reprodução animal realizados em coelhas fêmeas não revelaram evidências de danos ao feto ou efeitos adversos no desenvolvimento pós-natal. Relate qualquer exposição ao MenACWY-TT que ocorra durante a gravidez ao registro de gravidez do fabricante pelo telefone 800-822-2463.

    A vacina MenACWY declarada pela ACIP e AAP pode ser usada durante a gravidez, se indicado. Embora os dados sejam limitados, a vigilância pós-comercialização não identificou quaisquer sinais de segurança relativos ao uso das vacinas MenACWY durante a gravidez.

    Lactação

    Não se sabe se os antígenos contidos na vacina MenACWY (MenACWY-D, MenACWY-CRM, MenACWY-TT ) são distribuídos no leite.

    Os fabricantes afirmam considerar os benefícios da amamentação e a importância da vacina MenACWY para a mulher; considere também os possíveis efeitos adversos da vacina ou da condição materna subjacente em crianças amamentadas (ou seja, suscetibilidade à infecção meningocócica).

    O ACIP afirma que mulheres que amamentam devem receber a vacina MenACWY, se indicado.

    Uso Pediátrico

    MenACWY-D (Menactra): Segurança e eficácia não estabelecidas em pacientes pediátricos <9 meses de idade .

    MenACWY-CRM (Menveo): Segurança e eficácia não estabelecidas em pacientes pediátricos <2 meses de idade.

    MenACWY-TT (MenQuadfi): Segurança e eficácia não estabelecidas em pacientes pediátricos pacientes <2 anos de idade.

    Apnéia relatada após administração IM de vacinas em alguns bebês nascidos prematuramente. Basear as decisões sobre quando administrar uma vacina IM em bebês prematuros levando em consideração o estado médico individual do bebê e os benefícios potenciais e possíveis riscos da vacinação.

    Uso geriátrico

    MenACWY-D (Menactra): Segurança e eficácia não estabelecidas em adultos ≥56 anos de idade, incluindo adultos geriátricos. O ACIP afirma que a vacina pode ser usada se indicada nesta faixa etária.

    MenACWY-CRM (Menveo): Segurança e eficácia não estabelecidas em adultos ≥56 anos de idade, incluindo aqueles ≥65 anos de idade. O ACIP afirma que a vacina pode ser usada se indicada nesta faixa etária.

    MenACWY-TT (MenQuadfi): Os estudos clínicos incluíram 249 indivíduos com ≥65 anos de idade, incluindo 71 indivíduos com ≥75 anos de idade. As respostas de anticorpos a todos os quatro sorotipos representados na vacina foram diminuídas nos receptores da vacina com idade ≥65 anos em comparação com aqueles com idade entre 56 e 64 anos.

    Efeitos adversos comuns

    MenACWY-D (Menactra): reações no local da injeção (por exemplo, dor, endurecimento, eritema, inchaço), dor de cabeça, fadiga, mal-estar, artralgia, diarréia, anorexia, calafrios , febre, vómitos, erupção cutânea. Os efeitos adversos mais comuns em pessoas entre 11 e 55 anos de idade após uma dose de reforço foram dor no local da injeção e mialgia; taxas globais de reações locais e sistêmicas solicitadas semelhantes às observadas após uma dose primária.

    MenACWY-CRM (Menveo): reações no local da injeção (sensibilidade, eritema), irritabilidade, sonolência, choro persistente, mudança na alimentação hábitos, vômitos, diarreia em bebês de 2 a 23 meses de idade; reações no local da injeção (dor, eritema, endurecimento), irritabilidade, sonolência, mal-estar, dor de cabeça em crianças de 2 a 10 anos de idade; dor no local da injeção, dor de cabeça, mialgia, mal-estar, náusea em adultos e adolescentes. Os efeitos adversos mais comuns após uma dose de reforço em pessoas entre 15 e 55 anos de idade foram dor e fadiga no local da injeção. MenACWY-TT (MenQuadfi): reações no local da injeção (por exemplo, dor, eritema, inchaço), mialgia, dor de cabeça, mal-estar. Os efeitos adversos mais comuns após uma dose de reforço em pessoas com ≥15 anos de idade foram dor no local da injeção, mialgia e mal-estar; taxas gerais de reações locais e sistêmicas solicitadas semelhantes às observadas após uma dose primária.

    Que outras drogas afetarão Meningococcal Groups A, C, Y, and W-135 Vaccine

    Agentes Imunossupressores

    As respostas imunológicas às vacinas, incluindo a vacina MenACWY, podem ser reduzidas em indivíduos que recebem terapia imunossupressora.

    Geralmente, administre vacinas inativadas ≥2 semanas antes do início da terapia imunossupressora e, devido à possível resposta abaixo do ideal, não administre durante e por determinados períodos de tempo após a interrupção da terapia imunossupressora.

    O tempo para restauração da competência imunológica varia dependendo do tipo e da intensidade da terapia imunossupressora, da doença subjacente e de outros fatores; O momento ideal para a administração da vacina após a descontinuação da terapia imunossupressora não foi identificado para todas as situações.

    Vacinas

    Embora estudos específicos possam não estar disponíveis, a administração concomitante com outras vacinas apropriadas à idade, incluindo vacinas vivas vacinas contra vírus, toxóides ou vacinas inativadas ou recombinantes, durante a mesma consulta de saúde, geralmente não se espera que afetem as respostas imunológicas ou reações adversas a qualquer uma das preparações. (Veja Medicamentos Específicos em Interações.)

    A imunização com a vacina MenACWY pode ser integrada à imunização contra difteria, tétano, coqueluche, Hib, hepatite A, hepatite B, HPV, gripe, sarampo, caxumba, rubéola, pneumocócica doença, poliomielite e varicela. Administre cada vacina parenteral usando uma seringa separada e um local de injeção diferente.

    Medicamentos Específicos

    Medicamentos

    Interação

    Comentários

    Toxóides diftérico e tetânico e vacina contra coqueluche adsorvida (DTaP )

    MenACWY-D: Dados limitados sugerem interferência na resposta imune aos antígenos meningocócicos (embotamento imunológico) se administrado após DTaP em crianças de 2 a 6 anos de idade

    MenACWY-D: Em crianças de 2 a 6 anos de idade, administre MenACWY-D antes, simultaneamente (usando seringas separadas e locais de injeção diferentes) ou ≥6 meses após DTaP; se administrado inadvertidamente ≤6 meses após DTaP, a dose de MenACWY-D não precisa ser repetida; se a criança estiver viajando para uma área de alto risco ou estiver em risco durante um surto comunitário, administre MenACWY-D independentemente do intervalo desde o DTaP

    MenACWY-CRM: pode ser administrado simultaneamente com (usando seringas separadas e injeções diferentes locais) ou em qualquer intervalo antes ou depois da DTaP

    vacina contra HPV

    MenACWY-D: Administração simultânea com Tdap (Adacel) e vacina 9-valente contra HPV (9vHPV) em 3 injeções diferentes os locais em adolescentes não interferiram nas respostas de anticorpos a nenhum dos antígenos da vacina; aumento da incidência de inchaço no local da injeção de 9vHPV em comparação com a administração da vacina contra HPV isoladamente

    MenACWY-CRM: Administração concomitante com vacina 4-valente contra HPV (4vHPV; não mais disponível nos EUA) e Tdap em adolescentes de 11 a 15 anos. 18 anos de idade não interferiram nas respostas imunes aos antígenos meningocócicos; as reações adversas sistêmicas foram mais frequentes naqueles que receberam MenACWY-CRM com 4vHPV e Tdap em comparação com MenACWY-CRM sozinho

    MenACWY-TT: Administração simultânea com vacina 4-valente contra HPV (4vHPV; não está mais disponível nos EUA) e a Tdap em adolescentes de 10 a 17 anos de idade não interferiu nas respostas imunológicas ao HPV ou aos antígenos meningocócicos; nenhum aumento na taxa de efeitos adversos locais ou sistêmicos solicitados em comparação com a administração de vacinas isoladamente

    Imunoglobulina (imunoglobulina IM [IGIM], imunoglobulina IV [IGIV], imunoglobulina sub-Q) ou hiperimune específica globulina (imunoglobulina da hepatite B [HBIG], imunoglobulina da raiva [RIG], imunoglobulina do tétano [TIG], imunoglobulina da varicela zoster [VZIG])

    Não há evidências de que as preparações de imunoglobulina interfiram nas respostas imunológicas a vacinas inativadas

    A vacina MenACWY pode ser administrada simultaneamente (usando seringas separadas e locais de injeção diferentes) ou em qualquer intervalo antes ou depois da imunoglobulina ou globulina hiperimune específica

    Agentes imunossupressores (por exemplo, agentes alquilantes, antimetabólitos, certos modificadores de resposta biológica, corticosteróides, drogas citotóxicas, radiação)

    Potencial para diminuição das respostas imunológicas às vacinas

    Anticorpos anti-células B (por exemplo, rituximabe): O momento ideal para administrar vacinas após esse tratamento não é claro

    Corticosteróides: podem reduzir o sistema imunológico respostas às vacinas se administradas em doses superiores às fisiológicas

    Quimioterapia ou radiação: Administre vacinas inativadas ≥2 semanas antes e evite durante essa terapia, se possível; considerar indivíduos não vacinados se vacinados durante ou ≤14 dias após o início da terapia imunossupressora e revacinar ≥3 meses após a interrupção da terapia se a competência imunológica for restaurada

    Anticorpos anti-células B (por exemplo, rituximabe): Administre vacinas inativadas ≥ 2 semanas antes ou adiar até ≥6 meses após tal tratamento

    Certos modificadores da resposta biológica (por exemplo, fatores estimuladores de colônias, interleucinas, inibidores do fator de necrose tumoral-α): Administrar vacinas inativadas ≥2 semanas antes do início de tal terapia; se a vacina inativada for indicada em pacientes com doença inflamatória crônica recebendo terapia de manutenção com um modificador de resposta biológica, alguns especialistas afirmam não suspender a vacina devido à preocupação com a exacerbação da doença inflamatória

    Corticosteroides: alguns especialistas afirmam administrar vacinas inativadas ≥2 semanas antes do início da terapia imunossupressora com corticosteroides, se possível, mas pode ser administrada àqueles que recebem terapia com corticosteroides de longo prazo para doenças inflamatórias ou autoimunes; A IDSA afirma que, embora possa ser razoável adiar vacinas inativadas em pacientes tratados com terapia com corticosteroides em altas doses, as recomendações para o uso da vacina MenACWY em indivíduos recebendo terapia com corticosteroides (incluindo terapia com corticosteroides em altas doses) geralmente são as mesmas que aquelas para outros indivíduos

    Vacina contra sarampo, caxumba e rubéola (MMR)

    MenACWY-D: A administração concomitante com MMR e VAR (ou MMRV) em bebês de 12 meses de idade não afetou as respostas de anticorpos a MMR

    MenACWY-CRM: A administração concomitante com MMRV em crianças de 12 meses de idade não afetou as respostas de anticorpos ao MMRV; nenhum aumento na taxa de efeitos adversos locais ou sistêmicos solicitados em comparação com a administração de qualquer uma das vacinas isoladamente

    Vacina meningocócica do grupo B (MenB)

    MenACWY-D: a administração concomitante com a vacina MenB (MenB-FHbp; Trumenba) não afetou as respostas imunológicas aos antígenos meningocócicos em nenhuma das vacinas

    Vacina MenACWY: pode ser administrada simultaneamente com a vacina MenB (MenB-4C; Bexsero ou MenB-FHbp; Trumenba) usando seringas separadas e locais de injeção diferentes

    Vacina pneumocócica

    PCV7 (sem mais disponível nos EUA): A administração concomitante com MenACWY-D aos 12 meses de idade diminuiu as respostas de anticorpos a 3 dos 7 sorotipos pneumocócicos em comparação com a administração de PCV7 isoladamente

    PCV7 (não mais disponível nos EUA): Simultaneamente a administração com MenACWY-CRM aos 2, 4, 6 e 12 meses de idade resultou em possível interferência nas respostas de anticorpos a 2 dos sorotipos da vacina pneumocócica 1 mês após a terceira dose, mas nenhuma evidência de interferência nas respostas imunológicas a qualquer vacina pneumocócica sorotipos após a quarta dose

    PCV13: Para evitar possível interferência nas respostas imunológicas ao PCV13 em indivíduos com asplenia anatômica ou funcional ou HIV, os estados do ACIP não administram MenACWY-D simultaneamente ou dentro de 4 semanas após PCV13; completar primeiro a série de vacinação contra PCV13 e depois administrar MenACWY-D ≥4 semanas depois

    Toxóides tetânicos e diftéricos adsorvidos (Td)

    MenACWY-D: A administração concomitante com Td não reduziu as respostas de anticorpos ou aumentar os efeitos adversos; embora a importância clínica não seja clara, as respostas de anticorpos a alguns antígenos meningocócicos (isto é, sorogrupos C, Y, W-135) foram maiores quando MenACWY-D administrado concomitantemente com Td em comparação com a administração 1 mês após Td

    Toxóide tetânico e toxóide diftérico reduzido e vacina acelular contra coqueluche adsorvida (Tdap)

    MenACWY-D: A administração concomitante com Tdap (Boostrix) em diferentes locais de injeção em adolescentes de 11 a 18 anos de idade não interferiu nas respostas de anticorpos aos antígenos meningocócicos, diftéricos ou tetânicos; embora a importância clínica seja desconhecida, a resposta imune ao antígeno pertactina pertussis foi menor quando MenACWY-D e Tdap administrados concomitantemente

    MenACWY-D: Administração concomitante com Tdap (Adacel) e 9vHPV (Gardasil 9) em 3 locais de injeção diferentes em adolescentes de 11 a 15 anos de idade não interferiu nas respostas de anticorpos a nenhum dos antígenos da vacina

    MenACWY-CRM: A administração concomitante com Tdap (Boostrix) em adolescentes e adultos jovens de 11 a 25 anos de idade não interferiu não afeta as respostas imunológicas aos antígenos da difteria, do tétano e do meningococo; as respostas imunológicas aos antígenos da coqueluche foram menores quando MenACWY-CRM e Tdap administrados concomitantemente em comparação com Tdap isoladamente

    MenACWY-CRM: A administração concomitante com Tdap isoladamente ou com a vacina contra HPV em adolescentes de 11 a 18 anos de idade não afectar as respostas imunitárias aos antigénios meningocócicos; embora a importância clínica não seja clara, as respostas de anticorpos aos antígenos da coqueluche foram menores em comparação com a Tdap isoladamente; as reações adversas sistêmicas foram mais frequentes naqueles que receberam MenACWY-CRM com Tdap e 4vHPV em comparação com MenACWY-CRM sozinho

    MenACWY-TT: Administração concomitante com Tdap e vacina 4-valente contra HPV (4vHPV; não está mais disponível em EUA) em adolescentes de 10 a 17 anos de idade não afetou as respostas imunológicas aos antígenos diftérico, tétano e meningocócico; as respostas imunes aos antígenos da coqueluche foram menores quando MenACWY-TT e Tdap administrados concomitantemente em comparação com Tdap isoladamente; nenhum aumento na taxa de efeitos adversos locais ou sistêmicos solicitados em comparação com a administração de vacinas isoladamente

    MenACWY-TT: A relevância clínica da menor resposta de anticorpos aos antígenos da coqueluche quando MenACWY-TT e Tdap administrados concomitantemente é desconhecida

    Vacina contra febre tifóide

    Vacina parenteral inativada contra febre tifóide (Typhim Vi): Foi administrada simultaneamente com MenACWY-D sem respostas reduzidas de anticorpos a qualquer uma das vacinas e sem aumento de efeitos adversos

    Oral vacina viva contra a febre tifóide (Vivotif): pode ser administrada simultaneamente ou em qualquer intervalo antes ou depois da vacina MenACWY

    Vacina parenteral inativada contra a febre tifóide (Typhim Vi): pode ser administrada simultaneamente com (usando seringas separadas e locais de injeção diferentes ) ou em qualquer intervalo antes ou depois da vacina MenACWY

    Vacina contra varicela (VAR)

    MenACWY-D: A administração concomitante com VAR e MMR (ou MMRV) e PCV7 (não mais disponível nos EUA) em bebês de 12 meses de idade não afetou as respostas de anticorpos a VAR

    Vacina contra febre amarela

    A vacina contra febre amarela foi administrada concomitantemente com a vacina meningocócica não conjugada previamente disponível (MPSV4; Menomune) sem evidência de respostas reduzidas de anticorpos a qualquer uma das vacinas e sem quaisquer efeitos adversos incomuns. efeitos

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