Methylcobalamin

ชื่อแบรนด์: Cobalamin, Cyanocobalamin, MeB12, MeCbl, Mecobalamin, Methylcobalamin, Vitamin B12

การใช้งานของ Methylcobalamin

การขาดวิตามินบี 12

ความชุกของการขาดวิตามินบี 12 ในผู้สูงอายุชาวอเมริกันนั้นอยู่ที่ประมาณ 20% (Andres 2010, Harvard 2005) การขาดวิตามินบี 12 อาจเป็นผลมาจากการรับประทานอาหารที่ไม่ดีหรือในกลุ่มที่เข้มงวด มังสวิรัติที่เลือกไม่บริโภคผลิตภัณฑ์จากสัตว์ใดๆ การขาดกรดในกระเพาะอาหารเกิดขึ้นในผู้ป่วยสูงอายุและในกลุ่มคนที่ใช้ยาตัวยับยั้งโปรตอนปั๊ม ส่งผลให้วิตามินจากผลิตภัณฑ์จากสัตว์ย่อยได้ไม่ดี ผู้ที่ขาดปัจจัยภายใน (หรือที่เรียกว่าโรคโลหิตจางที่เป็นอันตราย) รวมถึงผู้ที่มีความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารอย่างรุนแรงและการทำงานของลำไส้เล็กบกพร่อง (เช่นโรคโครห์น) หรือผู้ที่ได้รับการผ่าตัดลดขนาดกระเพาะก็อาจขาดวิตามินบี 12 เช่นกัน (Harvard 2005, Ito 2010, McCaddon 2010, Stover 2010)

การขาดสามารถนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงทางการรับรู้และระบบประสาทอย่างละเอียด รวมถึงโรคโลหิตจางและภาวะสมองเสื่อมที่รุนแรงมากขึ้น (Ito 2010, McCaddon 2010, Stover 2010 ) พัฒนาการของทารกแรกเกิดอาจบกพร่องในทารกที่ได้รับนมแม่จากมารดาที่ขาดวิตามินบี 12 (Harvard 2005, Pepper 2011)

ข้อมูลสัตว์

ข้อมูลเฉพาะเกี่ยวกับการแก้ไขข้อบกพร่องของเมทิลโคบาลามิน ภาวะขาดวิตามินบี 12 ในสัตว์

ข้อมูลทางคลินิก

การขาดวิตามินบี 12 สามารถแก้ไขได้ด้วยการให้โคบาลามิน โดยปกติแล้วจะใช้ไซยาโน-หรือไฮดรอกโคบาลามินเพื่อฟื้นฟูระดับปกติ ขาดการทดลองทางคลินิกที่ประเมินการเสริมเมทิลโคบาลามินโดยเฉพาะ อย่างไรก็ตาม ไม่มีเหตุผลที่จะบ่งบอกถึงการขาดประสิทธิภาพ และมีรายงานเกี่ยวกับประสิทธิภาพการรักษาของเมทิลโคบาลามิน (หัวหน้าปี 2006, Maladkar 2009, Sharma 2012)

ตำแหน่งของ Academy of Nutrition and Dietetics' (AND) ปี 2016 คำแถลงเกี่ยวกับอาหารมังสวิรัติระบุว่าเนื่องจากวิตามินบี 12 ไม่พบในอาหารจากพืช ผู้ที่เป็นมังสวิรัติจึงได้รับวิตามินบี 12 น้อยกว่าผู้ที่ไม่เป็นมังสวิรัติ นอกจากนี้ ยังระบุด้วยว่าทั้งผลิตภัณฑ์จากถั่วเหลืองหมักและอาหารจากพืชที่ไม่เสริมอาหารล้วนเป็นแหล่งวิตามินบี 12 ที่เชื่อถือได้ บุคคลที่ตั้งครรภ์และให้นมบุตร รวมถึงทารกที่มารดาได้รับวิตามินบี 12 ไม่เพียงพอ ควรได้รับวิตามินบี 12 เสริม ในทำนองเดียวกัน ผู้สูงอายุที่เป็นมังสวิรัติควรใช้อาหารหรืออาหารเสริมที่เสริมวิตามินบี 12 ภาวะวิตามินบี 12 ที่ไม่ดีมีความเชื่อมโยงกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของภาวะสมองเสื่อม (Melina 2016) (Melina 2016) การทบทวนหลักเกณฑ์ที่เกี่ยวข้องกับโภชนาการ การออกกำลังกาย และการเสริมสารอาหารก่อนและหลังการผ่าตัดลดความอ้วน ระบุแนวทางหนึ่งที่รวมคำแนะนำเกี่ยวกับสารอาหารรอง สมาคมอเมริกันเพื่อการผ่าตัดเมตาบอลิซึมและการผ่าตัดลดความอ้วนแนวทางโภชนาการด้านสุขภาพแบบบูรณาการสำหรับผู้ป่วยที่ลดน้ำหนักด้วยการผ่าตัดอัปเดตปี 2559: สารอาหารรอง แนะนำให้เสริมวิตามินบี 12 สำหรับผู้ป่วยหลังการผ่าตัดลดความอ้วนหลังลดน้ำหนัก (เกรด B ระดับ 2) ในขนาดรับประทาน 350 ถึง 500 มก./วัน (ยาเม็ดสลายตัว ลิ้น ของเหลว) หรือสเปรย์ฉีดจมูกตามคำแนะนำของผู้ผลิต สำหรับการรักษาอาการบกพร่องหลังการผ่าตัด แนะนำให้รับประทานขนาด 1,000 มก./วัน จนกว่าจะถึงขีดจำกัดปกติ จากนั้นจึงกลับมารับประทานขนาดยาที่จำเป็นเพื่อรักษาระดับปกติอีกครั้ง (เกรด B ระดับ 2)(Tabesh 2019)

โรคระบบประสาท

ข้อมูลในสัตว์

ในสัตว์ทดลองที่มีโรคระบบประสาทที่เกี่ยวข้องกับวิตามินบี 12 เมทิลโคบาลามินขนาดสูงพิเศษ (500 ไมโครกรัม/กก.) ส่งผลให้เกิดการงอกของเซลล์ประสาทสั่งการ (ศีรษะ 2006)

ข้อมูลทางคลินิก

การทดลองทางคลินิกที่มีข้อจำกัดได้ประเมินผลของการเสริมเมทิลโคบาลามินต่อโรคระบบประสาทส่วนปลายของผู้ป่วยเบาหวาน รวมถึงโรคระบบประสาทที่เกี่ยวข้องกับโรคไต มีรายงานว่ามาตรการเชิงอัตนัยได้รับการปรับปรุงแล้ว (หัวหน้าปี 2549 Maladkar 2552)

มีรายงานการกลับรายการของความบกพร่องทางสติปัญญาระดับปานกลาง (ภาวะสมองเสื่อม) ด้วยเมทิลโคบาลามินในช่องปาก แต่ไม่ใช่ไฮดรอกโซโคบาลามิน ถูกรายงานในผู้หญิงอายุ 83 ปีแม้จะมีวิตามินบี 12 ระดับอยู่ในขอบเขตปกติ การบำบัดได้รับแรงบันดาลใจจากการทดลอง VITACOG และประกอบด้วยเมทิลโคบาลามินแบบรับประทานทุกวัน (3,000 ไมโครกรัม) และกรดโฟลิก (1,200 ไมโครกรัม) สองเดือนต่อมา การตรวจสภาพจิตแบบมินิของเธอดีขึ้นจาก 14 เป็น 29 และดัชนีมวลกายของเธอดีขึ้นจาก 17.1 เป็น 22.6 กิโลกรัม/ตารางเมตร (Rietsema 2014)

แนวทางปฏิบัติของ American Academy of Neurology (AAN) ที่อัปเดตแล้ว สำหรับความบกพร่องทางสติปัญญาระดับเล็กน้อย (2018) ระบุว่ามีหลักฐานไม่เพียงพอที่จะสนับสนุนหรือปฏิเสธการใช้วิตามินบีที่ลดโฮโมซิสเทอีน รวมถึงวิตามินบี 12 ในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาระดับเล็กน้อย (ระดับต่ำมาก ประเภท II)(Petersen 2018) นอกจากนี้ , คำแถลงที่เป็นเอกฉันท์ฉบับปรับปรุงของ British Association for Psychopharmacology เกี่ยวกับการปฏิบัติทางคลินิกกับยาต้านภาวะสมองเสื่อม (2016) แนะนำให้ใช้วิตามินบี 12 เพียงอย่างเดียวหรือร่วมกับโฟเลต เพื่อเป็นการรักษาการป้องกันภาวะสมองเสื่อมตามหลักฐานประเภทที่ 1 (ระดับ A) .(โอไบรอัน 2017)

อาหารมังสวิรัติ

อาหารทางคลินิก

รายงานจุดยืนล่าสุดของ The Academy of Nutrition and Dietetics เกี่ยวกับอาหารมังสวิรัติ (2016) ระบุว่าโภชนาการที่เพียงพอสามารถจัดหาได้โดยผู้ที่เป็นมังสวิรัติที่มีการวางแผนอย่างดี อาหารที่มีพืชตระกูลถั่ว อาหารมังสวิรัติเพื่อการรักษาโรคมีประโยชน์ในการรักษาน้ำหนักให้แข็งแรงและดัชนีมวลกาย และมีความเกี่ยวข้องกับการลดความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจและโรคเบาหวานประเภท 2 วิตามินบี 12 ไม่พบในอาหารจากพืช ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่ผู้เป็นมังสวิรัติ (โดยเฉพาะผู้ที่เป็นมังสวิรัติ) ควรบริโภควิตามินบี 12 จากแหล่งที่เชื่อถือได้ เช่น อาหารที่เสริมวิตามินบี 12 หรืออาหารเสริม เพื่อป้องกันการขาดวิตามินบี 12 ผู้ที่รับประทานมังสวิรัติที่ตั้งครรภ์ เด็ก และผู้สูงอายุจำเป็นต้องพิจารณาวิตามินบี 12 เป็นพิเศษ (เมลินา 2016)

การใช้งานอื่นๆ

การศึกษาในสัตว์ทดลองและข้อมูลทางคลินิกชี้ให้เห็นถึงบทบาทของการรักษาด้วยวิตามินบี 12 ทางหลอดเลือดในการดูแลผู้ป่วยวิกฤต โดยเฉพาะอย่างยิ่งในภาวะช็อก อย่างไรก็ตาม ยังขาดการทดลองทางคลินิกและข้อมูลเฉพาะเกี่ยวกับเมทิลโคบาลามินยังขาดอยู่ (Manzanares 2010)

การทบทวนอย่างเป็นระบบแสดงให้เห็นหลักฐานเพียงเล็กน้อยที่สนับสนุนการเสริมวิตามินบี 12 เพื่อลดความเสี่ยงของโรคเบาหวานหรือโรคหลอดเลือดหัวใจ (Pezzini 2007, Rafnsson 2011) การวิเคราะห์เมตาปี 2013 ที่รวมการศึกษา 15 เรื่องและผู้ป่วยโรคเบาหวาน 1,106 ราย พบว่าการรักษาแบบผสมผสานเป็นเวลา 2 ถึง 4 สัปดาห์ด้วยกรดอัลฟาไลโปอิกทางหลอดเลือดดำ (IV) 300 ถึง 600 มก./วัน บวกกับ IV เมทิลโคบาลามิน 500 ถึง 1,000 มก./วัน เพื่อให้เหนือกว่า การบำบัดด้วยเมทิลโคบาลามินเพียงอย่างเดียวเพื่อปรับปรุงการนำกระแสประสาท (Xu 2013) ในทำนองเดียวกัน การบำบัดร่วมกับพรอสตาแกลนดิน E1 (10 หรือ 20 mcg IV), เมทิลโคบาลามิน (500 ถึง 1,500 mcg IV/เข้ากล้าม [IM]) บวกกับกรดไลโปอิก (300 หรือ 600 มก./วัน IV) ) ปรับปรุงความเร็วการนำกระแสประสาทอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับการรักษาแบบผสมผสานโดยไม่ต้องใช้กรดไลโปอิกในการวิเคราะห์เมตต้าในปี 2015 ของการทดลองทางคลินิกแบบสุ่ม 18 รายการ (N = 1,410) ที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วยโรคปลายประสาทอักเสบจากเบาหวาน (Jiang 2015)

ข้อมูลที่จำกัด แนะนำว่าเมทิลโคบาลามินอาจมีบทบาทในการปรับภูมิคุ้มกันและในมะเร็ง (Wheatley 2007)

เมทิลโคบาลามินถูกนำมาใช้ในการศึกษาทางคลินิกเพื่อลดระดับโฮโมซิสเทอีนในเลือด (Guttuso 2009, Zoccolella 2010)

การทบทวนอย่างเป็นระบบของ Cochrane และการวิเคราะห์เมตต้าของสารต้านอนุมูลอิสระสำหรับภาวะมีบุตรยากในเพศชาย ระบุการศึกษาแบบสุ่มแบบปกปิดสองทาง 1 เรื่องที่ให้วิตามินบี 12 (N=396) อย่างไรก็ตาม การไม่มีข้อมูลที่ใช้งานได้ทำให้ไม่สามารถรวมไว้ในการวิเคราะห์เมตาได้ ผู้ชายชาวญี่ปุ่นที่มีจำนวนอสุจิผิดปกติหรือเคลื่อนไหวได้รับเมโคบาลามินในขนาด 1,500 หรือ 6,000 ไมโครกรัม/วัน เป็นเวลา 12 สัปดาห์ ไม่พบความแตกต่างที่มีนัยสำคัญทางสถิติในพารามิเตอร์ของตัวอสุจิเมื่อเปรียบเทียบกับยาหลอก (Showell 2014)

Methylcobalamin ผลข้างเคียง

วิตามินบี 12 ในปริมาณที่พบในอาหารหรือจากอาหารเสริมสามารถทนได้ดี (Bistrian 2010) ผลกระทบต่อระบบทางเดินอาหารจากเมทิลโคบาลามินอาจรวมถึงอาการเบื่ออาหาร คลื่นไส้ อาเจียน และท้องร่วง มีรายงานอาการปวดศีรษะแล้ว(ข้อเท็จจริงและการเปรียบเทียบ 2011) การได้รับวิตามินบี 12 ในปริมาณสูง (มากกว่า 5 ถึง 10 มก./สัปดาห์) หรือใช้เป็นเวลานานสัมพันธ์กับปัญหาสิวที่แย่ลง โดยเฉพาะในผู้หญิง (Zamil 2020)

ก่อนรับประทาน Methylcobalamin

ในหญิงตั้งครรภ์ ปริมาณวิตามินบี 12 ที่แนะนำจะเพิ่มขึ้นเป็น 2.6 ไมโครกรัม/วัน เพื่อตอบสนองความต้องการของทารกในครรภ์ที่กำลังพัฒนา การเสริมเมทิลโคบาลามินอาจช่วยให้ภาวะโภชนาการของหญิงตั้งครรภ์ดีขึ้น แต่ข้อมูลจากการทดลองทางคลินิกยังขาดอยู่ พริกไทย 2011 ไม่พบรายงานที่เชื่อมโยงวิตามินบี 12 ในปริมาณสูงกับภาวะแทรกซ้อนของมารดาหรือทารกในครรภ์ ยาในการตั้งครรภ์ 2011

วิธีใช้ Methylcobalamin

DRI ของวิตามินบี 12 คือ 2.4 ไมโครกรัม FDA ได้กำหนดค่าอ้างอิงรายวัน (DRV) ไว้ที่ 6 ไมโครกรัม ฮาร์วาร์ด 2005, Tanaka 1981

เมทิลโคบาลามิน 1,000 ไมโครกรัม IM สัปดาห์ละ 3 ครั้งเป็นเวลา 2 สัปดาห์ ตามด้วยขนาดยารายสัปดาห์มีรายงานว่าสามารถบรรเทาอาการทางประสาทจิตเวชได้ใน 1 กรณีศึกษาSharma 2012

การทดลองทางคลินิกที่ประเมินผลของเมทิลโคบาลามินในโรคระบบประสาทที่เป็นเบาหวานได้ใช้ปริมาณน้ำเกลือ 2,500 ไมโครกรัมใน 10 มล. ที่ฉีดเข้าช่องไขสันหลัง Head 2006 และเมทิลโคบาลามินแบบรับประทาน 500 ไมโครกรัม 3 ครั้งต่อวัน Maladkar 2009 การทดลองในผู้ป่วยโรคระบบประสาทที่เกี่ยวข้องกับไตวายโดยใช้เมทิลโคบาลามิน 1,500 ไมโครกรัมทางปากในปริมาณรายวันเป็นเวลา 6 เดือน หัวข้อปี 2006

เมทิลโคบาลามินมีชีวปริมาณออกฤทธิ์เป็นอย่างน้อยเท่ากับไซยาโนและไฮดรอกซีโคบาลามิน Tanaka 1981

แนวทางโภชนาการเพื่อสุขภาพแบบบูรณาการด้านสุขภาพของสมาคมศัลยกรรมเมตาบอลิและโรคอ้วนแห่งอเมริกาสำหรับผู้ป่วยลดน้ำหนักจากการผ่าตัดปี 2016 แนะนำให้รับประทานขนาด 350 ถึง 500 มก./วัน (ยาเม็ดสลายตัว ลิ้น ของเหลว) หรือสเปรย์ฉีดจมูกตามคำแนะนำของผู้ผลิต ได้รับการแนะนำสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดลดความอ้วนหลังการลดน้ำหนักทุกคน (เกรด B ระดับ 2) สำหรับการรักษาอาการบกพร่องหลังการผ่าตัด แนะนำให้รับประทานขนาด 1,000 มก./วัน จนกระทั่งอยู่ภายในขีดจำกัดปกติ จากนั้นจึงเพิ่มขนาดยาที่จำเป็นเพื่อรักษาระดับปกติ (เกรด B ระดับ 2) (ทาเบช 2019)

คำเตือน

ยังขาดการศึกษาทางพิษวิทยาจำเพาะ วิตามินบี 12 (เช่น ไซยาโนโคบาลามินหรือไฮดรอกโคบาลามิน) มีประวัติการใช้อย่างปลอดภัยมายาวนานแม้ในปริมาณสูง (ไซยาโนโคบาลามิน 1 มก. ฉีดเข้ากล้ามเนื้อทุกสัปดาห์เป็นเวลา 1 เดือน ตามด้วยการฉีดทุกเดือนเป็นเวลา 6 เดือน) ในปริมาณปกติ ปริมาณโคบอลต์และไซยาไนด์จะไม่ถือว่ามีความเกี่ยวข้องทางพิษวิทยา Bistrian 2010, European Commission 2012

Hydroxocobalamin ใช้ในปริมาณ 5 กรัมในการจัดการพิษของไซยาไนด์

การศึกษาในหนูในช่วงทศวรรษปี 1950 แนะนำว่าวิตามินบี 12 อาจออกฤทธิ์ในการส่งเสริมเนื้องอก ในขณะที่การศึกษาอื่นเสนอแนะอัตราการรอดชีวิตที่ลดลงในหนูที่เป็นมะเร็งวอล์คเกอร์ซาร์โคมาที่ได้รับการรักษาด้วยเมทิลและไซยาโนโคบาลามิน คณะกรรมาธิการยุโรป 2012

ยาตัวอื่นจะส่งผลต่ออะไร Methylcobalamin

ยังขาดข้อมูลเกี่ยวกับปฏิกิริยาที่เกิดจากการเสริมเมทิลโคบาลามิน ยาบางชนิดถือว่าลดการดูดซึมวิตามินบี 12 รวมถึงแอลกอฮอล์ กรดอะมิโนซาลิไซลิก คลอแรมเฟนิคอล โคลชิซีน เมตฟอร์มิน นีโอมัยซิน และสารยับยั้งโปรตอนปั๊ม ข้อมูลและการเปรียบเทียบปี 2011, Ito 2010, Martindale 2011, Saidi 1961

ยาปฏิชีวนะ เมโธเทรกเซท หรือไพริเมธามีนส่วนใหญ่ทำให้การตรวจวิเคราะห์เลือดเพื่อวินิจฉัยกรดโฟลิกและวิตามินบี 12 ไม่ถูกต้อง ข้อมูลและการเปรียบเทียบปี 2011

ข้อจำกัดความรับผิดชอบ

มีความพยายามทุกวิถีทางเพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลที่ให้โดย Drugslib.com นั้นถูกต้อง ทันสมัย -วันที่และเสร็จสมบูรณ์ แต่ไม่มีการรับประกันใดๆ เกี่ยวกับผลกระทบดังกล่าว ข้อมูลยาเสพติดที่มีอยู่นี้อาจจะเป็นเวลาที่สำคัญ. ข้อมูล Drugslib.com ได้รับการรวบรวมเพื่อใช้โดยผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพและผู้บริโภคในสหรัฐอเมริกา ดังนั้น Drugslib.com จึงไม่รับประกันว่าการใช้นอกสหรัฐอเมริกามีความเหมาะสม เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นโดยเฉพาะ ข้อมูลยาของ Drugslib.com ไม่ได้สนับสนุนยา วินิจฉัยผู้ป่วย หรือแนะนำการบำบัด ข้อมูลยาของ Drugslib.com เป็นแหล่งข้อมูลที่ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยเหลือผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับใบอนุญาตในการดูแลผู้ป่วยของตน และ/หรือเพื่อให้บริการลูกค้าที่ดูบริการนี้เป็นส่วนเสริมและไม่ใช่สิ่งทดแทนความเชี่ยวชาญ ทักษะ ความรู้ และการตัดสินด้านการดูแลสุขภาพ ผู้ปฏิบัติงาน

การไม่มีคำเตือนสำหรับยาหรือยาผสมใด ๆ ไม่ควรตีความเพื่อบ่งชี้ว่ายาหรือยาผสมนั้นปลอดภัย มีประสิทธิผล หรือเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง Drugslib.com ไม่รับผิดชอบต่อแง่มุมใดๆ ของการดูแลสุขภาพที่ดำเนินการโดยได้รับความช่วยเหลือจากข้อมูลที่ Drugslib.com มอบให้ ข้อมูลในที่นี้ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ครอบคลุมถึงการใช้ คำแนะนำ ข้อควรระวัง คำเตือน ปฏิกิริยาระหว่างยา ปฏิกิริยาการแพ้ หรือผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ทั้งหมด หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้ โปรดตรวจสอบกับแพทย์ พยาบาล หรือเภสัชกรของคุณ

คำสำคัญยอดนิยม