Methylcobalamin

Tên thương hiệu: Cobalamin, Cyanocobalamin, MeB12, MeCbl, Mecobalamin, Methylcobalamin, Vitamin B12

Cách sử dụng Methylcobalamin

Thiếu vitamin B12

Tỷ lệ thiếu vitamin B12 ở người Mỹ cao tuổi được cho là khoảng 20%.(Andres 2010, Harvard 2005) Thiếu vitamin B12 trong chế độ ăn uống có thể là kết quả của chế độ ăn uống kém hoặc do chế độ ăn uống nghiêm ngặt. những người ăn chay chọn không tiêu thụ bất kỳ sản phẩm động vật nào. Tình trạng thiếu axit dạ dày xảy ra ở bệnh nhân cao tuổi và ở những người dùng thuốc ức chế bơm proton, dẫn đến khả năng tiêu hóa kém vitamin từ các sản phẩm động vật. Những người thiếu yếu tố nội tại (còn gọi là thiếu máu ác tính), cũng như những người bị rối loạn tiêu hóa nghiêm trọng kèm theo suy giảm chức năng ruột non (ví dụ bệnh Crohn) hoặc những người đã trải qua phẫu thuật cắt dạ dày cũng có thể bị thiếu vitamin B12. (Harvard 2005, Ito 2010, McCaddon 2010, Stover 2010)

Sự thiếu hụt có thể dẫn đến những thay đổi nhỏ về nhận thức và thần kinh, cũng như dẫn đến tình trạng thiếu máu và sa sút trí tuệ trầm trọng hơn.(Ito 2010, McCaddon 2010, Stover 2010 ) Sự phát triển của trẻ sơ sinh cũng có thể bị suy giảm ở trẻ sơ sinh được nuôi bằng sữa mẹ bởi những bà mẹ bị thiếu vitamin B12.(Harvard 2005, Pepper 2011)

Dữ liệu động vật

Dữ liệu cụ thể về việc điều chỉnh tình trạng thiếu hụt methylcobalamin ở động vật còn thiếu.

Dữ liệu lâm sàng

Sự thiếu hụt vitamin B12 có thể được khắc phục bằng cách sử dụng cobalamin. Thông thường, cyano- hoặc hydroxocobalamin được sử dụng để khôi phục mức bình thường. Còn thiếu các thử nghiệm lâm sàng đánh giá cụ thể việc bổ sung methylcobalamin. Tuy nhiên, không có lý do nào cho thấy sự thiếu hiệu quả và đã có báo cáo về hiệu quả điều trị của methylcobalamin. (Head 2006, Maladkar 2009, Sharma 2012)

Vị trí của Học viện Dinh dưỡng và Ăn kiêng (AND) năm 2016 Tuyên bố về chế độ ăn chay nêu rõ rằng vì vitamin B12 không có trong thực phẩm thực vật nên lượng vitamin B12 được tiêu thụ ở những người ăn chay thấp hơn so với những người không ăn chay. Ngoài ra, nó còn tuyên bố rằng cả các sản phẩm đậu nành lên men và thực phẩm thực vật không được tăng cường đều không phải là nguồn cung cấp vitamin B12 đáng tin cậy. Những người mang thai và cho con bú, cũng như trẻ sơ sinh bú sữa mẹ với lượng vitamin B12 không đủ, nên được bổ sung vitamin B12. Tương tự, người lớn tuổi ăn chay nên sử dụng thực phẩm hoặc chất bổ sung tăng cường vitamin B12; tình trạng vitamin B12 kém có liên quan đến việc tăng nguy cơ mắc chứng mất trí nhớ. (Melina 2016) (Melina 2016) Việc xem xét các hướng dẫn đề cập đến dinh dưỡng, hoạt động thể chất và bổ sung chất dinh dưỡng trước và sau phẫu thuật giảm béo đã xác định một hướng dẫn bao gồm các khuyến nghị về vi chất dinh dưỡng; Hướng dẫn Dinh dưỡng Sức khỏe Tổng hợp của Hiệp hội Phẫu thuật Chuyển hóa và Giảm cân Hoa Kỳ dành cho Bệnh nhân Giảm cân bằng Phẫu thuật Cập nhật năm 2016: Vi chất dinh dưỡng. Khuyến cáo bổ sung vitamin B12 cho tất cả bệnh nhân sau phẫu thuật giảm cân sau phẫu thuật giảm cân (Cấp độ B, Cấp độ 2) với liều uống từ 350 đến 500 mg/ngày (viên tan, ngậm dưới lưỡi, dạng lỏng) hoặc xịt mũi theo chỉ dẫn của nhà sản xuất. Để điều trị tình trạng thiếu hụt sau phẫu thuật, nên dùng liều 1.000 mg/ngày cho đến khi đạt được giới hạn bình thường, sau đó tiếp tục sử dụng lại các liều cần thiết để duy trì mức bình thường (Cấp độ B, Cấp độ 2).(Tabesh 2019)

Bệnh thần kinh

Dữ liệu động vật

Trong mô hình động vật mắc bệnh thần kinh liên quan đến vitamin B12, liều cực cao methylcobalamin (500 mcg/kg) dẫn đến tái tạo tế bào thần kinh vận động.(Đầu 2006)

Dữ liệu lâm sàng

Các thử nghiệm lâm sàng còn hạn chế đã đánh giá tác dụng của việc bổ sung methylcobalamin đối với bệnh lý thần kinh ngoại biên do tiểu đường, cũng như bệnh lý thần kinh liên quan đến bệnh thận. Các biện pháp chủ quan được báo cáo là đã được cải thiện. (Head 2006, Maladkar 2009)

Sự đảo ngược tình trạng suy giảm nhận thức vừa phải (chứng mất trí nhớ) khi dùng methylcobalamin đường uống, chứ không phải hydroxocobalamin, đã được báo cáo ở một phụ nữ 83 tuổi mặc dù có B12 mức nằm trong giới hạn bình thường. Liệu pháp điều trị được lấy cảm hứng từ thử nghiệm VITACOG và bao gồm uống methylcobalamin (3.000 mcg) và axit folic (1.200 mcg) hàng ngày. Hai tháng sau, Bài kiểm tra Trạng thái Tâm thần Tối thiểu của cô ấy được cải thiện từ 14 lên 29 và chỉ số khối cơ thể của cô ấy được cải thiện từ 17,1 lên 22,6 kg/m2.(Rietsema 2014)

Hướng dẫn thực hành cập nhật của Học viện Thần kinh học Hoa Kỳ (AAN) đối với suy giảm nhận thức nhẹ (2018) cho biết không có đủ bằng chứng để hỗ trợ hoặc bác bỏ việc sử dụng vitamin B làm giảm homocysteine, bao gồm vitamin B12, ở những bệnh nhân suy giảm nhận thức nhẹ (Mức độ rất thấp, Loại II). (Petersen 2018) Ngoài ra , Tuyên bố đồng thuận cập nhật của Hiệp hội Tâm lý học Anh về thực hành lâm sàng với thuốc chống sa sút trí tuệ (2016) khuyến cáo không nên sử dụng vitamin B12, riêng lẻ hoặc kết hợp với folate, để điều trị phòng ngừa chứng mất trí nhớ dựa trên bằng chứng loại I (mức độ A) .(O'Brien 2017)

Chế độ ăn chay

Chế độ ăn uống lâm sàng

Tài liệu cập nhật quan điểm của Học viện Dinh dưỡng và Ăn kiêng về chế độ ăn chay (2016) tuyên bố rằng một người ăn chay có kế hoạch tốt có thể cung cấp đầy đủ dinh dưỡng chế độ ăn uống bao gồm các loại đậu. Chế độ ăn chay trị liệu rất hữu ích trong việc duy trì cân nặng và chỉ số khối cơ thể khỏe mạnh, đồng thời có liên quan đến việc giảm nguy cơ mắc bệnh tim mạch và tiểu đường loại 2. Vitamin B12 không có trong thực phẩm thực vật nên điều quan trọng là người ăn chay (đặc biệt là người ăn chay) thường xuyên tiêu thụ các nguồn vitamin B12 đáng tin cậy, chẳng hạn như thực phẩm hoặc thực phẩm bổ sung tăng cường B12, để ngăn ngừa thiếu hụt. Cần cân nhắc đặc biệt về vitamin B12 đối với những người ăn chay đang mang thai cũng như trẻ em và người lớn tuổi.(Melina 2016)

Các ứng dụng khác

Các nghiên cứu trên động vật và dữ liệu lâm sàng cho thấy vai trò của liệu pháp tiêm vitamin B12 trong việc chăm sóc người bệnh nguy kịch, đặc biệt là bị sốc; tuy nhiên, còn thiếu các thử nghiệm lâm sàng và thiếu thông tin cụ thể về methylcobalamin. (Manzanares 2010)

Một đánh giá có hệ thống cho thấy rất ít bằng chứng ủng hộ việc bổ sung vitamin B12 để giảm nguy cơ mắc bệnh tiểu đường hoặc bệnh tim mạch. (Pezzini 2007, Rafnsson 2011) Một phân tích tổng hợp năm 2013 bao gồm 15 nghiên cứu và 1.106 bệnh nhân tiểu đường cho thấy liệu pháp phối hợp trong 2 đến 4 tuần với axit alpha lipoic tiêm tĩnh mạch (IV) 300 đến 600 mg/ngày cộng với methylcobalamin tiêm tĩnh mạch 500 đến 1.000 mg/ngày sẽ vượt trội hơn so với Đơn trị liệu methylcobalamin để cải thiện dẫn truyền thần kinh. (Xu 2013) Tương tự, liệu pháp kết hợp với prostaglandin E1 (10 hoặc 20 mcg IV), methylcobalamin (500 đến 1.500 mcg IV/tiêm bắp [IM]) cộng với axit lipoic (300 hoặc 600 mg/ngày IV) ) cải thiện đáng kể tốc độ dẫn truyền thần kinh so với liệu pháp phối hợp không có axit lipoic trong phân tích tổng hợp năm 2015 của 18 thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên (N = 1.410) liên quan đến bệnh nhân mắc bệnh thần kinh ngoại biên do tiểu đường. (Jiang 2015)

Thông tin hạn chế cho thấy methylcobalamin có thể đóng vai trò trong điều hòa miễn dịch và gây ung thư. (Wheatley 2007)

Methylcobalamin đã được sử dụng trong các nghiên cứu lâm sàng để làm giảm nồng độ homocysteine ​​trong huyết thanh. (Guttuso 2009, Zoccolella 2010)

Một tổng quan hệ thống của Cochrane và phân tích tổng hợp về các chất chống oxy hóa đối với khả năng sinh sản ở nam giới đã xác định được 1 nghiên cứu song song, ngẫu nhiên, mù đôi sử dụng vitamin B12 (N=396); tuy nhiên, việc thiếu dữ liệu có thể sử dụng được đã ngăn cản việc đưa nó vào phân tích tổng hợp. Đàn ông Nhật Bản có số lượng hoặc khả năng vận động của tinh trùng bất thường đã nhận được mecobalamin với liều 1.500 hoặc 6.000 mcg/ngày trong 12 tuần. Không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về các thông số tinh trùng so với giả dược. (Showell 2014)

Methylcobalamin phản ứng phụ

Vitamin B12 ở liều lượng có trong thực phẩm hoặc từ chất bổ sung được dung nạp tốt. (Bistrian 2010) Tác dụng trên đường tiêu hóa do methylcobalamin có thể bao gồm chán ăn, buồn nôn, nôn và tiêu chảy. Đau đầu đã được báo cáo. (Facts & Compares 2011) Vitamin B12 liều cao (hơn 5 đến 10 mg/tuần) hoặc sử dụng trong thời gian dài có liên quan đến tình trạng mụn trứng cá trầm trọng hơn, đặc biệt là ở phụ nữ.(Zamil 2020)

Trước khi dùng Methylcobalamin

Ở phụ nữ mang thai, lượng vitamin B12 được khuyến nghị tăng lên 2,6 mcg/ngày để đáp ứng nhu cầu của thai nhi đang phát triển. Việc bổ sung methylcobalamin có thể cải thiện tình trạng dinh dưỡng của phụ nữ mang thai nhưng còn thiếu dữ liệu từ các thử nghiệm lâm sàng. Pepper 2011 Không có báo cáo nào liên kết liều cao vitamin B12 với các biến chứng của mẹ hoặc thai nhi. Thuốc trong thai kỳ 2011

Cách sử dụng Methylcobalamin

DRI của vitamin B12 là 2,4 mcg. FDA đã đặt Giá trị tham chiếu hàng ngày (DRV) ở mức 6 mcg.Harvard 2005, Tanaka 1981

Methylcobalamin 1.000 mcg tiêm bắp 3 lần một tuần trong 2 tuần, sau đó dùng liều hàng tuần đã được báo cáo là giúp đảo ngược các triệu chứng tâm thần kinh trong 1 nghiên cứu điển hình.Sharma 2012

Các thử nghiệm lâm sàng đánh giá tác dụng của methylcobalamin trong bệnh thần kinh tiểu đường đã sử dụng liều lượng nước muối 2.500 microgram trong 10 mL tiêm vào vỏ não Head 2006 và methylcobalamin đường uống 500 mcg uống 3 lần một ngày. Maladkar 2009 Các thử nghiệm ở bệnh nhân mắc bệnh thần kinh liên quan đến suy thận sử dụng liều methylcobalamin uống hàng ngày 1.500 mcg trong 6 tháng.Head 2006

Methylcobalamin ít nhất có khả dụng sinh học tương đương với cyano- và hydroxycobalamin.Tanaka 1981

Bản cập nhật năm 2016 của Hiệp hội Phẫu thuật Chuyển hóa và Giảm cân Hoa Kỳ khuyến nghị nên dùng liều uống từ 350 đến 500 mg/ngày (viên phân hủy, ngậm dưới lưỡi, dạng lỏng) hoặc thuốc xịt mũi theo chỉ dẫn của nhà sản xuất được khuyến nghị cho tất cả bệnh nhân phẫu thuật giảm béo sau giảm cân (Cấp độ B, Cấp độ 2). Để điều trị tình trạng thiếu hụt sau phẫu thuật, nên dùng liều 1.000 mg/ngày cho đến khi đạt giới hạn bình thường và sau đó dùng liều cần thiết để duy trì mức bình thường (Cấp độ B, Cấp độ 2). (Tabesh 2019)

Cảnh báo

Đang thiếu các nghiên cứu về độc tính cụ thể. Vitamin B12 (dưới dạng cyanocobalamin hoặc hydroxocobalamin) có lịch sử sử dụng an toàn lâu dài ngay cả ở liều cao (cyanocobalamin 1 mg tiêm bắp mỗi tuần trong 1 tháng, sau đó tiêm hàng tháng trong 6 tháng). Ở liều thông thường, hàm lượng coban và xyanua không được coi là có liên quan đến độc tính.Bistrian 2010, Ủy ban Châu Âu 2012

Hydroxocobalamin được sử dụng với liều 5 g trong điều trị ngộ độc xyanua.

Một nghiên cứu được thực hiện trên chuột vào những năm 1950 cho thấy vitamin B12 có thể có tác dụng thúc đẩy khối u, trong khi một nghiên cứu khác cho thấy tỷ lệ sống sót giảm ở những con chuột mắc ung thư biểu mô Walker được điều trị bằng methyl- và cyanocobalamin. Ủy ban Châu Âu 2012

Những loại thuốc khác sẽ ảnh hưởng Methylcobalamin

Còn thiếu thông tin về tương tác do bổ sung methylcobalamin. Một số loại thuốc được coi là làm giảm sự hấp thu vitamin B12 bao gồm rượu, axit aminosalicylic, Chloramphenicol, colchicine, metformin, neomycin và thuốc ức chế bơm proton. Thực tế & So sánh 2011, Ito 2010, Martindale 2011, Saidi 1961

Hầu hết các loại kháng sinh, methotrexate hoặc pyrimethamine đều làm mất hiệu lực các xét nghiệm máu chẩn đoán axit folic và vitamin B12. Sự kiện & So sánh 2011

Tuyên bố từ chối trách nhiệm

Chúng tôi đã nỗ lực hết sức để đảm bảo rằng thông tin do Drugslib.com cung cấp là chính xác, cập nhật -ngày và đầy đủ, nhưng không có đảm bảo nào được thực hiện cho hiệu ứng đó. Thông tin thuốc trong tài liệu này có thể nhạy cảm về thời gian. Thông tin về Drugslib.com đã được biên soạn để các bác sĩ chăm sóc sức khỏe và người tiêu dùng ở Hoa Kỳ sử dụng và do đó Drugslib.com không đảm bảo rằng việc sử dụng bên ngoài Hoa Kỳ là phù hợp, trừ khi có quy định cụ thể khác. Thông tin thuốc của Drugslib.com không xác nhận thuốc, chẩn đoán bệnh nhân hoặc đề xuất liệu pháp. Thông tin thuốc của Drugslib.com là nguồn thông tin được thiết kế để hỗ trợ các bác sĩ chăm sóc sức khỏe được cấp phép trong việc chăm sóc bệnh nhân của họ và/hoặc phục vụ người tiêu dùng xem dịch vụ này như một sự bổ sung chứ không phải thay thế cho chuyên môn, kỹ năng, kiến ​​thức và đánh giá về chăm sóc sức khỏe các học viên.

Việc không có cảnh báo đối với một loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc nhất định không được hiểu là chỉ ra rằng loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc đó là an toàn, hiệu quả hoặc phù hợp với bất kỳ bệnh nhân nào. Drugslib.com không chịu bất kỳ trách nhiệm nào đối với bất kỳ khía cạnh nào của việc chăm sóc sức khỏe được quản lý với sự hỗ trợ của thông tin Drugslib.com cung cấp. Thông tin trong tài liệu này không nhằm mục đích bao gồm tất cả các công dụng, hướng dẫn, biện pháp phòng ngừa, cảnh báo, tương tác thuốc, phản ứng dị ứng hoặc tác dụng phụ có thể có. Nếu bạn có thắc mắc về loại thuốc bạn đang dùng, hãy hỏi bác sĩ, y tá hoặc dược sĩ.

Từ khóa phổ biến