Methylergonovine, Ergonovine

Classe de drogas: Agentes Antineoplásicos

Uso de Methylergonovine, Ergonovine

Hemorragia Pós-Parto

Prevenção e tratamento da hemorragia pós-parto na presença de atonia uterina.

A administração de alcalóides da cravagem do centeio parenteral no terceiro estágio do trabalho de parto diminui a perda média de sangue e a incidência de perda sanguínea pós-parto de ≥500 mL.

Maleato de metilergonovina: um agente de primeira linha para o tratamento de hemorragia pós-parto; geralmente administrado após a ocitocina.

Não deve ser usado para indução ou aumento do parto. Não deve ser usado em casos de ameaça de aborto espontâneo.

Teste para Angina Variante

Maleato de ergonovina: Tem sido útil no diagnóstico de angina variante† [off-label]. Administrado por via intravenosa para induzir espasmo da artéria coronária em pacientes com suspeita de angina variante.

Relacionar drogas

Como usar Methylergonovine, Ergonovine

Administração

Maleato de ergonovina: Administrar por via oral ou por injeção IM. Quando usado para diagnóstico de angina variante† [off-label], foi administrado IV.

Maleato de metilergonovina: Administrar por via oral ou IM ou injeção intravenosa lenta. A preparação parenteral também foi administrada diretamente no corpo uterino† [off-label].

Não administre por injeção intra-arterial ou periarterial.

Administração IV

Maleato de metilergonovina: Para obter informações sobre compatibilidade de medicamentos, consulte Compatibilidade em Estabilidade.

Maleato de metilergonovina: Reserve a administração IV para sangramento uterino grave ou outras situações de emergência com risco de vida. (Consulte Administração IV em Cuidados.)

Se administrado por via intravenosa, monitore a PA.

Diluição

Maleato de metilergonovina: Pode ser diluído para um volume de 5 mL com injeção de cloreto de sódio a 0,9%.

Taxa de administração

Maleato de metilergonovina: Administrar durante pelo menos 1 minuto.

Dosagem

Disponível como maleato de ergonovina; dosagem expressa em termos de maleato de ergonovina.

Disponível como maleato de metilergonovina; dosagem expressa em termos de maleato de metilergonovina.

Adultos

Hemorragia Pós-parto Oral ou Sublingual

Maleato de ergonovina: Para minimizar o sangramento pós-parto tardio, 0,2–0,4 mg a cada 6–12 horas até que a atonia uterina tenha passado (geralmente 48 horas). Dose mais baixa pode ser usada se ocorrer cólicas intensas.

Oral

Maleato de metilergonovina: Para controlar o sangramento uterino durante o puerpério, 0,2 mg 3 ou 4 vezes ao dia por até 1 semana.

IM

Maleato de ergonovina: 0,2 mg. Repita conforme necessário; o fabricante afirma que a dose IM raramente é necessária com mais frequência do que uma vez a cada 2–4 ​​horas.

IV ou IM

Maleato de metilergonovina: 0,2 mg; repetir conforme necessário a cada 2–4 ​​horas.

Teste para Angina Variante† [off-label] IV

Maleato de ergonovina: 0,1–0,4 mg foi usado.

Populações Especiais

Insuficiência Hepática

Não há recomendações posológicas específicas para insuficiência hepática.

Insuficiência Renal

Não há recomendações posológicas específicas para insuficiência renal.

Pacientes geriátricos

Maleato de metilergonovina: o fabricante recomenda selecionar a dose com cautela; comece na extremidade inferior da faixa de dosagem devido à maior frequência de diminuição da função hepática, renal e/ou cardíaca e de doença concomitante e terapia medicamentosa.

Avisos

Contra-indicações
  • Hipersensibilidade à ergonovina, metilergonovina ou qualquer ingrediente da formulação.
  • Hipertensão.
  • Toxemia.
  • Gravidez.
    • Avisos/Precauções

    Advertências

    Administração IV

    Maleato de metilergonovina: Não administre rotineiramente por via intravenosa. Possibilidade de hipertensão súbita e acidente cerebrovascular quando administrado por via intravenosa.

    Maleato de metilergonovina: Se a administração intravenosa for considerada salvadora de vidas, administre lentamente; monitorar a PA. (Consulte Administração IV em Dosagem e Administração.)

    Precauções Gerais

    Evite uso prolongado; interrompa se o ergotismo se desenvolver.

    Doenças Concomitantes

    Cuidado em pacientes com sepse, doença cardíaca, derivações venoatriais, estenose da válvula mitral ou doença vascular obliterante.

    Populações Específicas

    Gravidez

    Maleato de Metilergonovina: Categoria C.

    Metilergonovina e Ergonovina: contraindicados durante a gravidez devido aos efeitos uterotônicos dos medicamentos. (Ver Contra-indicações.)

    Lactação

    Maleato de metilergonovina: Distribuído no leite humano. Use com cautela em mulheres que amamentam.

    Maleato de metilergonovina: Pode ser administrado por via oral por no máximo 1 semana após o parto para controlar o sangramento uterino. (Veja Hemorragia Pós-Parto em Posologia e Administração.)

    Uso Pediátrico

    Segurança e eficácia não estabelecidas em crianças.

    Uso Geriátrico

    Maleato de Metilergonovina: Experiência insuficiente em pacientes ≥65 anos de idade para determinar se os pacientes geriátricos respondem de maneira diferente dos adultos mais jovens.

    Insuficiência hepática

    Use com cautela.

    Insuficiência Renal

    Use com cautela.

    Efeitos adversos comuns

    Hipertensão, convulsões, dor de cabeça, hipotensão, náusea, vômito.

    Que outras drogas afetarão Methylergonovine, Ergonovine

    Medicamentos que afetam as enzimas microssomais hepáticas

    Maleato de metilergonovina: Possível interação com medicamentos inibidores do CYP3A4; potencial para vasoespasmo, isquemia cerebral e/ou isquemia das extremidades.

    O uso concomitante de alcalóides do ergot e inibidores da protease do HIV, delavirdina ou efavirenz é contra-indicado. Como a hemorragia pós-parto devido à atonia uterina é frequentemente tratada com metilergonovina, o Grupo de Trabalho das Diretrizes Perinatais para HIV da Força-Tarefa do Serviço de Saúde Pública emitiu recomendações sobre o uso de metilergonovina em mulheres que recebem certos agentes antirretrovirais. Para recomendações relativas ao uso de metilergonovina em pacientes que recebem inibidores da protease do HIV, delavirdina ou efavirenz, consulte Medicamentos Específicos em Interações.

    Medicamentos Específicos

    Medicamentos

    Interação

    Comentários

    Alcalóides do ergot

    Efeitos farmacológicos aditivos

    Cuidado

    Inibidores da protease do HIV

    Possíveis concentrações aumentadas de alcalóides da cravagem e potencial para efeitos graves e/ou potencialmente fatais, como toxicidade da cravagem (vasosespasmo periférico e isquemia das extremidades e outros tecidos)

    Uso concomitante contraindicado

    Se o tratamento da atonia uterina e sangramento pós-parto excessivo for indicado em uma mulher recebendo um inibidor de protease do HIV, use metilergonovina somente se tratamentos alternativos (ou seja, misoprostol, Carboprost, oxitocina) não puderem ser utilizados e se os benefícios potenciais superam os riscos; usar metilergonovina na dosagem mais baixa e na menor duração possível

    Delavirdina

    Possíveis concentrações aumentadas de alcalóides do ergot e potencial para efeitos graves e/ou potencialmente fatais, como toxicidade do ergot (vasospasmo periférico e isquemia das extremidades e outros tecidos)

    Uso concomitante contraindicado

    Se o tratamento da atonia uterina e sangramento pós-parto excessivo for indicado em uma mulher recebendo delavirdina, use metilergonovina somente se houver tratamentos alternativos (ou seja, misoprostol, carboprost, oxitocina) não podem ser utilizados e se os benefícios potenciais superam os riscos; usar metilergonovina na dosagem mais baixa e na menor duração possível

    Efavirenz

    Possíveis concentrações aumentadas de alcalóides do ergot e potencial para efeitos graves e/ou potencialmente fatais, como toxicidade do ergot (vasospasmo periférico e isquemia extremidades e outros tecidos)

    Uso concomitante contraindicado

    Se o tratamento da atonia uterina e sangramento pós-parto excessivo for indicado em uma mulher recebendo efavirenz, use metilergonovina apenas se houver tratamentos alternativos (ou seja, misoprostol, carboprost, oxitocina) não podem ser utilizados e se os benefícios potenciais superam os riscos; use metilergonovina na dosagem mais baixa e na menor duração possível

    Vasoconstritores

    Efeitos farmacológicos aditivos

    Cuidado

    Isenção de responsabilidade

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