MetroNIDAZOLE (Systemic)

브랜드 이름: Flagyl
약물 종류: 항종양제 , 항종양제

사용법 MetroNIDAZOLE (Systemic)

뼈 및 관절 감염

B. fragilis 군(B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B.)을 포함한 박테로이데스에 의한 뼈 및 관절 감염 치료용 보조제 .불가투스).

심내막염

박테로이데스(B. fragilis 그룹 포함)로 인한 심내막염의 치료.

부인과 감염

Bacteroides(B. fragilis 그룹 포함), Clostridium, Peptococcus niger 또는 펩토스트렙토코커스.

급성 골반 염증성 질환(PID) 치료; 다른 항감염제와 함께 사용됩니다. 메트로니다졸은 혐기성 세균에 대한 보장을 제공하기 위해 PID 요법에 포함되어 있습니다.

PID에 대해 비경구 요법이 필요한 경우 IV 세폭시틴 및 IV 또는 경구 독시사이클린의 초기 요법이 권장되며 이후 경구 독시사이클린이 권장됩니다. 난관-난소 농양이 있는 경우, 일부 전문가들은 경구 추적 요법에 독시사이클린 외에 메트로니다졸(또는 클린다마이신)을 포함할 것을 권장합니다.

PID에 대한 경구 요법이 필요한 경우, 단일 IM 용량 세프트리악손, 세폭시틴(경구용 프로베네시드 포함) 또는 세포탁심은 경구용 독시사이클린(경구용 메트로니다졸 포함 또는 제외)과 함께 권장됩니다. 대안으로, 비경구 세팔로스포린 투여가 가능하지 않고 지역 사회의 임질 유병률과 개인의 임질 위험이 낮은 경우, 경구용 레보플록사신이나 경구용 오플록사신(경구용 메트로니다졸 병용 또는 병용) 요법을 고려할 수 있습니다.

복강 내 감염

감수성 박테로이데스(B. fragilis 군 포함), Clostrium, Eubacterium, P로 인한 복강 내 감염(복막염, 복강 농양, 간 농양 포함) 치료 니제르, 또는 펩토스트렙토코커스.

수막염 및 기타 CNS 감염

Bacteroides(B. fragilis 그룹 포함)로 인한 CNS 감염(수막염, 뇌농양 포함) 치료.

호흡기 감염

Bacteroides(B. fragilis 그룹 포함)로 인한 호흡기 감염(폐렴 포함) 치료.

패혈증

Bacteroides(B. fragilis 그룹 포함) 또는 Clostridium으로 인한 패혈증 치료.

피부 및 피부 구조 감염

Bacteroides(B. fragilis 그룹 포함), Clostridium, Fusobacterium, P. niger 또는 Peptostreptococcus로 인한 피부 및 피부 구조 감염의 치료.

아메바증

Entamoeba histolytica로 인한 급성 장 아메바증 및 아메바성 간 농양의 치료. 경구용 메트로니다졸 또는 경구용 티니다졸에 이어 관강 아메바제(요오도퀴놀, 파로모마이신)를 투여하는 것은 경증에서 중등도 또는 중증의 장 질환과 아메바성 간농양에 대해 선택하는 요법입니다.

세균성 질염

임산부 또는 비임신 여성의 세균성 질염(이전에는 헤모필루스 질염, 가드네렐라 질염, 비특이성 질염, 코리네박테리움 질염 또는 혐기성 질염으로 불림)의 치료입니다.

CDC는 증상이 있는 모든 여성(임산부 포함)에게 세균성 질염 치료를 권장합니다. 또한, 임신 합병증 위험이 높은 무증상 임신부는 선별검사를 받아야 하며(바람직하게는 첫 산전 방문 시), 필요한 경우 치료를 시작해야 합니다.

HIV 감염 여성의 세균성 질염에 대한 치료 권장사항은 동일합니다. HIV 감염이 없는 여성의 경우와 같습니다.

임신하지 않은 여성이 선택할 수 있는 요법은 경구용 메트로니다졸 7일 요법, 질내 메트로니다졸 젤 5일 요법 또는 질내 클린다마이신 7일 요법입니다. 크림; 대체 요법으로는 7일 경구 클린다마이신 요법 또는 3일 질내 클린다마이신 좌약 요법이 있습니다. 임산부에게 선호되는 요법은 7일 경구 메트로니다졸 요법 또는 7일 경구 클린다마이신 요법입니다.

사용된 요법에 관계없이 재발이 흔합니다. 그러한 상황에서는 대체 요법(예: 처음에 경구 요법을 사용했을 때의 국소 요법)을 사용할 수 있습니다.

재발성 또는 재발성 세균성 질염이 있는 여성의 무증상 남성 성적 접촉에 대한 일상적인 치료는 권장되지 않습니다.

발란티디아증

발란티듐 대장균에 의해 유발된 발란티디아증† [허가 외] 치료를 위한 테트라사이클린의 대안.

Blastocystis hominis 감염

Blastocystis hominis† [오프라벨]로 인한 감염 치료. 효과적일 수 있지만 메트로니다졸 내성이 흔할 수 있습니다.

위장관 병리의 원인으로서 B. hominis의 임상적 중요성은 논란의 여지가 있습니다. 치료가 언제 필요한지 불분명합니다. 일부 임상의는 증상이 지속되고 위장관 증상을 설명하는 다른 병원체나 과정이 발견되지 않는 경우 특정 개인(예: 면역 저하 환자)을 위해 치료를 보류할 것을 제안합니다.

클로스트리듐 디피실레 관련 설사 및 대장염

클로스트리듐 디피실레 관련 설사 및 대장염의 치료† [오프라벨](CDAD, 항생제 관련 설사 및 대장염으로도 알려짐, C. 디피실리 설사, C. 디피실성 대장염, 및 위막성 대장염).

선택 약물은 메트로니다졸과 반코마이신입니다. 일반적으로 메트로니다졸이 선호되고 반코마이신은 중증 또는 잠재적으로 생명을 위협할 수 있는 대장염 환자, 메트로니다졸 내성 C. 디피실레가 의심되는 환자, 메트로니다졸이 금기이거나 내약성이 없는 환자 또는 메트로니다졸에 반응하지 않는 환자에게 사용됩니다.

크론병

크론병 관리† [오프라벨] 기존 치료법의 보조 요법.

시프로플록사신과 함께 또는 없이 사용되었습니다. 경증에서 중등도의 활동성 크론병† [오프라벨]의 관해 유도에 사용됩니다.

난치성 항문주위 크론병에 사용되었습니다†.

Dientamoeba fragilis 감염

Dientamoeba fragilis로 인한 감염 치료†. 선택 가능한 약물은 요오도퀴놀, 파로모마이신, 테트라사이클린 또는 메트로니다졸입니다.

드라쿤쿨루스증

드라쿤쿨루스 메디넨시스(기니아 벌레병)로 인한 드라쿤쿨루스증†의 치료.

선택된 치료는 상처 치료와 함께 벌레를 천천히 추출하는 것입니다. 메트로니다졸은 치료 효과는 없지만 염증을 감소시키고 벌레 제거를 촉진합니다.

편모충증

편모충증 치료†. 선택한 약물은 메트로니다졸, 티니다졸 또는 니타족사니드입니다. 대안으로는 파로모마이신, 푸라졸리돈(미국에서는 더 이상 시판되지 않음) 또는 퀴나크린(미국에서는 시판되지 않음)이 있습니다.

편모충증의 무증상 보균자의 치료†. 저감마글로불린혈증 또는 낭포성 섬유증 환자의 경우 또는 유아에서 임산부로의 가정 전파를 예방하려는 시도를 제외하고 이러한 보균자의 치료는 일반적으로 권장되지 않습니다.

헬리코박터 파일로리 감염 및 십이지장 궤양 질환

헬리코박터 파일로리 감염 및 십이지장 궤양 질환(활동성 또는 십이지장 궤양 병력)의 치료; H. pylori를 박멸하면 십이지장 궤양 재발 위험이 감소하는 것으로 나타났습니다.

메트로니다졸, 테트라사이클린, 차살리실산 비스무트 및 히스타민 H2 수용체 길항제가 포함된 다중 약물 요법에 사용됩니다. 초기 14일 요법으로 H. pylori가 박멸되지 않으면 메트로니다졸을 포함하지 않는 재치료 요법을 사용해야 합니다.

비임균성 요도염

이미 권장 요법(예: 아지스로마이신, 독시사이클린, 에리스로마이신, 오플록사신 또는 레보플록사신)으로 치료를 받은 비임균성 요도염 환자의 재발성 및 지속성 요도염 치료†

경구용 메트로니다졸 또는 경구용 아지스로마이신(초기 요법에서 아지스로마이신을 사용하지 않은 경우)과 함께 사용되는 경구용 티니다졸은 초기 요법을 준수했지만 치료를 받지 않은 환자의 재발성 및 지속성 요도염에 대해 CDC에서 권장하는 요법입니다. 다시 노출되었습니다.

주사비

주사비†(주사비)와 관련된 염증성 병변(구진 및 농포) 및 홍반의 치료. 국소 메트로니다졸은 경구용 메트로니다졸보다 선호될 수 있습니다.

파상풍

C. tetani에 의한 파상풍 치료 보조제.

트리코모나스증

질편모충증이 적절한 진단 절차(예: 습식 도말 검사 및/또는 배양, OSOM 트리코모나스 신속 검사, Affirm VP III)에 의해 입증된 경우 증상이 있거나 무증상인 트리코모나스증의 치료.

선택 약물은 메트로니다졸 또는 티니다졸입니다. 치료의 목표는 증상 완화, 미생물학적 치료 달성, 전파 감소입니다. 이 목표를 달성하려면 지표 환자와 성적(특히 꾸준한) 파트너 모두 치료를 받아야 합니다.

초기 메트로니다졸 치료 시 치료 실패가 발생하고 재감염이 제외되는 경우에는 메트로니다졸이나 티니다졸을 사용한 대체 요법을 사용할 수 있습니다. 재치료가 효과가 없는 경우 전문가와의 상담(CDC를 통해 이용 가능)이 권장됩니다.

수술 전후 예방

대장직장 수술을 받는 환자의 수술 후 혐기성 세균 감염 발생률을 줄이기 위한 수술 전후 예방입니다. 선호되는 요법은 IV 세폭시틴 단독 요법입니다. IV 세파졸린 및 IV 메트로니다졸; 경구용 에리스로마이신 및 경구용 네오마이신; 또는 경구용 메트로니다졸 및 경구용 네오마이신.

충수절제술을 받는 환자의 수술 전후 예방†; cefazolin과 함께 사용됩니다. 충수절제술(비천공)에 선호되는 요법은 IV 세폭시틴 단독 요법 또는 IV 세파졸린과 IV 메트로니다졸입니다.

성폭력 피해자 예방

성폭행 피해자에 대한 경험적 항감염 예방†; IM 세프트리악손 및 경구용 아지스로마이신 또는 독시사이클린과 함께 사용됩니다.

관련 약물

사용하는 방법 MetroNIDAZOLE (Systemic)

관리

경구로 투여하거나 지속적 또는 간헐적으로 IV 주입합니다. 재구성된 제품의 pH가 낮으므로 빠른 IV주사로 투여하지 마십시오.

심각한 혐기성 감염의 치료에서는 일반적으로 초기에 비경구 경로를 사용하고 환자의 상태에 따라 경구용 메트로니다졸을 대체합니다.

경구 투여

서방형 정제는 식사 최소 1시간 전 또는 식사 후 2시간에 투여하세요.

IV 주입

용액용 및 약물 호환성 정보는 안정성 하의 호환성을 참조하십시오.

시중에서 판매되는 IV 주입용 메트로니다졸 주사제는 IV 투여 전에 희석하거나 중화할 필요가 없습니다.

주사용 메트로니다졸염산염 분말은 IV 투여 전 재구성, 희석 후 중화시켜야 합니다.

재구성 및 희석

주사용 메트로니다졸염산염 분말에는 멸균 또는 정균제 4.4mL를 첨가하여 재구성합니다. 메트로니다졸 500mg이 들어있는 바이알에 주사용수, 0.9% 염화나트륨 주입 또는 정균 염화나트륨 주입. 재구성된 용액에는 약 100mg의 메트로니다졸/mL이 포함되어 있으며 pH는 0.5-2입니다.

재구성된 메트로니다졸 염산염 용액은 0.9% 염화나트륨 주입, 5% 포도당 주입 또는 젖산염 주입으로 추가 희석해야 합니다. 링거 주사는 8mg/mL 이하의 농도로 이루어집니다.

복원되고 희석된 메트로니다졸 염산염 용액은 메트로니다졸 500mg당 약 5mEq의 중탄산나트륨 주사제를 추가하여 중화해야 합니다. 메트로니다졸 염산염 용액에 중탄산나트륨을 첨가하면 이산화탄소 가스가 발생할 수 있으므로 용기 내의 가스 압력을 완화해야 할 수도 있습니다.

투여 속도

IV 주입은 일반적으로 1시간에 걸쳐 주입됩니다.

복용량

메트로니다졸 및 메트로니다졸 염산염으로 사용 가능합니다. 메트로니다졸로 표현된 복용량.

소아 환자

신생아의 일반 복용량† 경구 또는 IV

생후 1주 미만의 신생아: AAP는 24~48시간마다 7.5mg/kg을 권장합니다. 체중이 <1.2kg인 경우, 체중이 1.2~2kg인 경우 24시간마다 7.5mg/kg, 체중이 2kg을 초과하는 경우 12시간마다 7.5mg/kg.

생후 1~4주된 신생아 : AAP는 체중이 1.2kg 미만인 경우 24~48시간마다 7.5mg/kg, 1.2~2kg인 경우 12시간마다 7.5mg/kg, 2kg을 초과하는 경우 12시간마다 15mg/kg을 권장합니다.

생후 1개월 이상 어린이의 일반 복용량† 경구

매일 3회 분할 용량으로 15~35mg/kg. AAP는 심각한 감염에는 경구 경로가 부적절하다고 명시합니다.

아메바증 Entamoeba histolytica 감염 경구

매일 35~50mg/kg을 3회 분할하여 7~10일(보통 10일) 동안 투여합니다. 내강 아메바제(예: 요오도퀴놀, 파로모마이신)에 대한 후속 조치.

세균성 질염† 경구

체중이 <45kg인 어린이: 1일 15mg/kg(최대 1g)을 7개월 동안 2회 분할 투여합니다. 일.

청소년: 7일 동안 1일 2회 500mg.

발란티다증† 경구

매일 35~50mg/kg을 3회 분할하여 5일 동안 투여합니다.

포배낭 호미니스 감염† 경구

20~35mg/kg(매일 3회 분할 용량)을 10일 동안 투여하면 일부 환자의 증상이 호전될 수 있습니다.

크론병† 경구

매일 10~20mg/kg(최대 매일 1g)은 경증 항문주위 크론병†이 있거나 설파살라진이나 메살라민에 불내증이 있는 어린이에게 권장되었습니다.

클로스트리듐 디피실레 관련 설사 및 대장염† 경구

매일 30~50mg/kg을 3~4회 균등하게 나누어 7~10일 동안 투여합니다(성인 복용량을 초과하지 않음).

디엔타메바 프라질리스 감염† 경구

10일 동안 3회 분할 용량으로 매일

20~40mg/kg.

드라쿤쿨루스증† 경구

매일 25mg/kg(최대 750mg) 10일간 3회 분할 투여합니다. 완치는 아니지만 염증을 감소시키고 벌레 제거를 촉진할 수 있습니다.

편모충증† 경구

매일 15mg/kg을 3회 분할하여 5~7일 동안 투여합니다.

비임균성 요도염† 경구

청소년의 재발성 또는 지속성 요도염: 1회 경구용 아지스로마이신 1g과 함께 2g을 1회 투여합니다(초기 요법에서 아지스로마이신을 사용하지 않은 경우).

p> 파상풍† 경구

매일 30mg/kg(매일 최대 4g), 10~14일 동안 4회 투여.

IV

매일 30mg/kg(매일 최대 4g) 10~14일 동안 4회 투여.

트리코모나스증† 경구

체중 <45kg인 사춘기 전 어린이: 매일 15mg/kg을 3회 분할 투여량(매일 최대 2g)으로 7일 동안 투여합니다.

청소년: 7일 동안 2g 단일 용량 또는 1일 2회 500mg.

성폭행 피해자의 예방† 경구

체중 <45kg인 사춘기 아동: 매일 15mg/kg IM 세프트리악손 및 경구용 아지스로마이신 또는 경구용 에리스로마이신과 함께 7일 동안 3회 분할 투여합니다.

체중이 45kg 이상인 청소년 및 사춘기 이전 소아: IM 세프트리악손 및 경구용 아지스로마이신 또는 경구용 독시사이클린과 함께 2g을 단회 투여합니다.

성인

혐기성 세균 감염 심각한 감염 경구

6시간마다 7.5mg/kg(매일 최대 4g).

IV, 이후 경구

초기 IV 부하 용량은 15mg/kg이고 이후 6시간마다 7.5mg/kg의 IV 유지 용량이 투여됩니다. 임상적 개선이 발생한 후에는 경구용 메트로니다졸(6시간마다 7.5mg/kg)로 전환합니다.

총 치료 기간은 일반적으로 7~10일이나 뼈와 관절, 하기도, 심내막 감염의 경우 더 오랜 치료가 필요할 수 있습니다.

부인과 감염 골반 염증성 질환 경구

14일 동안 1일 2회 500mg 투여; 이 약은 단일 IM 용량의 세프트리악손(250mg), 세폭시틴(2g과 경구 프로베네시드 1g) 또는 다른 비경구 세팔로스포린(예: 세포탁심) 및 경구 독시사이클린(100mg을 1일 2회) 14일 요법과 함께 사용됩니다.

또는 14일 동안 500mg을 하루 2회 투여합니다. 경구용 오플록사신(1일 2회 400mg) 또는 레보플록사신(1일 1회 500mg)의 14일 요법과 함께 사용됩니다. 플루오로퀴놀론을 함유한 요법은 비경구 세팔로스포린이 가능하지 않고 지역사회 유병률과 개인별 임질 위험이 낮은 경우에만 고려해야 합니다.

아메바증 엔타메바 히스톨리티카 감염 경구

750mg 1일 3회 5~10회 투여( 장 아메바증의 경우 일반적으로 10일, 아메바성 간 농양의 경우 500~750mg을 1일 3회 5~10일(보통 10일) 동안 투여합니다. 대안으로, 아메바성 간 농양은 1일 1회 2.4g을 1~2일 동안 투여하여 치료했습니다.

메트로니다졸 투여 후 관강 아메바제(예: 요오도퀴놀, 파로모마이신)로 추적 관찰합니다.

IV

10일 동안 6시간마다 500mg.

세균성 질염 임신하지 않은 여성 경구

기존 정제: 7일 동안 1일 2회 500mg 투여. 2g 단일 용량이 사용되었지만(예: 다중 용량 요법을 준수하지 않을 수 있는 환자의 경우) 다른 요법보다 효과가 떨어지는 것으로 나타나 CDC에서는 더 이상 권장하지 않습니다.

서방형 정제: 7일 동안 1일 1회 750mg을 투여합니다.

임산부 경구

기존 정제: 500mg을 1일 2회 또는 250mg을 1일 3회 7일간 투여합니다.

임신 초기에는 금기입니다. 또한, 도달한 혈청 농도가 약간 높아 태아 순환계에 도달할 수 있기 때문에 단회 투여 요법은 임산부에게 권장되지 않습니다.

발란티다증† 경구

750mg을 1일 3회 5일간 투여합니다.

Blastocystis hominis 감염† 경구

750mg을 1일 3회 10일 동안 투여하면 일부 환자의 증상이 호전될 수 있습니다.

크론병† 경구

1일 2회 400mg 또는 매일 1g이 활동성 크론병† 치료에 효과적이었습니다. 난치성 회음부 질환 치료를 위해 매일 3~5회 분할 용량으로 20mg/kg(1~1.5g)이 사용되었습니다.

클로스트리디움 디피실레 관련 설사 및 대장염† 경구

매일 750mg~2g을 3~4회 분할하여 7~14일 동안 투여합니다.

비교적 효능을 결정하기 위한 용량 범위 연구는 수행되지 않았습니다. 가장 일반적으로 사용되는 요법은 10일 동안 250mg을 1일 4회 투여하거나 500mg을 1일 3회 투여하는 것입니다.

IV

6~8시간마다 500~750mg; 경구 치료가 불가능할 때 사용합니다.

디엔타메바 프라질리스 감염† 경구

500~750mg을 10일 동안 매일 3회 투여합니다.

드라쿤쿨루스증† 경구

10일 동안 250mg을 하루 3회 투여합니다. 완치는 아니지만 염증을 감소시키고 벌레 제거를 촉진할 수 있습니다.

편모충증† 경구

250mg을 1일 3회 5~7일 동안 투여합니다.

헬리코박터 파일로리 감염 및 십이지장 궤양 질환 경구

14일 동안 테트라사이클린(500mg) 및 비스무트 차살리실레이트(525mg)와 함께 250mg을 하루 4회(식사 시 및 취침 시); 이러한 약물은 권장 용량으로 H2 수용체 길항제와 동시에 투여해야 합니다.

비임균성 요도염† 경구

재발성 또는 지속성 요도염: 2g을 1회 경구 투여하고 2g을 1회 투여합니다. 아지스로마이신(초기 요법에서 아지스로마이신을 사용하지 않은 경우).

파상풍† IV

7~10일 동안 6시간마다 500mg 투여.

트리코모나스증 초기 치료 경구

단회 2g 복용량 또는 2회 분할 복용량. 대안으로, 7일 동안 500mg을 1일 2회 투여하거나 7일 동안 375mg을 1일 2회 투여할 수 있습니다. 제조업체는 또한 250mg을 7일 동안 하루 3회 투여할 것을 권장합니다.

재치료 경구

500mg을 7일 동안 하루 2회 투여합니다. 반복적으로 실패할 경우 CDC에서는 1일 1회 2g을 5일간 투여할 것을 권장합니다. 메트로니다졸 내성 균주가 포함된 경우 다른 사람들은 7~14일 동안 매일 2~4g을 재치료할 것을 권장합니다.

습식 도말 및/또는 배양을 통해 T. 바지날리스의 존재가 확인되고 초기 치료 후 4~6주가 경과하지 않는 한 반복 치료 과정을 실시하지 마십시오.

저항성 감염 치료가 호기성 조건에서 체외 감수성 테스트를 통해 진행되는 경우 일부 임상의는 낮은 수준의 저항성(최소 치사 농도[MLC] <100mcg/mL)을 나타내는 T. 바지날리스 균주를 권장합니다. 3~5일 동안 매일 2g으로 치료, 중등도(중간) 저항성(MLC 100~200mcg/mL)이 있는 환자는 7~10일 동안 매일 2~2.5g, 높은 수준의 저항성이 있는 환자(MLC) >200mcg/mL) 14~21일 동안 매일 3~3.5g으로 치료합니다. 높은 수준의 내성을 지닌 균주는 치료가 어렵기 때문에 CDC는 배양 기록이 있는 감염 환자에게 3~5일 동안 매일 최대 2g의 용량을 반복 투여하는 요법에 반응하지 않고 재감염 가능성이 배제된 환자에게 권장합니다. 전문가(CDC를 통해 이용 가능)와 상담하여 관리해야 합니다.

수술 전후 예방 대장직장 수술 IV

마취 유도 시 0.5g 투여(절개 전 0.5~1시간 이내), IV 세파졸린(1~2g)과 함께 사용됩니다.

제조업체는 시술 1시간 전 30~60분에 걸쳐 15mg/kg을 IV 주입할 것을 권장하고, 필요한 경우 초기 투여 후 6시간 및 12시간에 30~60분에 걸쳐 7.5mg/kg을 IV 주입할 것을 권장합니다. 절개 시 메트로니다졸의 적절한 혈청 및 조직 농도를 보장하기 위해 수술 전 초기 용량을 수술 약 1시간 전에 완전히 주입해야 합니다. 메트로니다졸의 예방적 사용은 수술 당일로 제한되어야 하며 수술 후 12시간 이상 지속되어서는 안 됩니다.

경구

2g과 경구 네오마이신 황산염(2g)을 오후 7시에 투여합니다. 그리고 오후 11시 수술 전날; 적절한 식이요법 및 카타르시스와 함께 사용됩니다.

성폭행 피해자의 예방† 경구

IM 세프트리악손 및 경구용 아지스로마이신 또는 경구용 독시사이클린과 함께 2g을 1회 투여합니다.

특수 집단

간 장애

중증 간 장애가 있는 환자의 경우 복용량을 줄이고 약물의 혈장 농도를 모니터링하십시오.

노인 환자

연령에 따른 간 기능 저하로 인해 복용량을 신중하게 선택하십시오.

경고

금기 사항
  • 메트로니다졸 또는 기타 니트로이미다졸 유도체에 과민증. 메트로니다졸 사용이 필요하다고 판단되는 일부 상황에서는 조심스러운 탈감작법이 사용되었습니다. (주의 사항 아래의 과민 반응 및 탈감작을 참조하십시오.)
  • 임신 초기.
  • 헬리닥 요법(테트라사이클린, 메트로니다졸, 비스무트 차살리실레이트가 포함된 키트)은 임산부 또는 수유 여성, 소아 환자, 간 또는 신장 장애가 있는 환자, 아스피린 또는 아스피린에 알레르기가 있는 것으로 알려진 환자에게 금기입니다. 살리실산염, 키트의 모든 구성 요소에 대해 과민증이 있는 것으로 알려진 것들.
    • 경고/주의사항

    경고

    발작 및 말초 신경병증

    메트로니다졸 사용 시 발작 및 말초 신경병증(말단의 무감각 또는 감각 이상을 특징으로 함)이 보고되었습니다.

    장기간 치료를 받은 일부 환자에게서 지속적인 말초 신경병증이 보고되었습니다. 비정상적인 신경학적 징후가 나타나면 즉시 약물을 중단하십시오.

    중추신경계 질환이 있는 환자에게는 주의하여 사용하십시오.

    과민 반응

    과민 반응 및 탈감작

    메트로니다졸 투여 시 두드러기, 가려움증, 홍반성 발진, 홍조, 코막힘, 발열, 일시적인 관절통(때때로 혈청병과 유사함) 등의 과민 반응이 보고되었습니다.

    미국에는 트리코모나스증 치료에 메트로니다졸을 대체할 효과적인 대안이 없기 때문에 CDC에서는 메트로니다졸 과민증 환자에게 탈감작을 시도할 수 있다고 명시하고 있습니다. 탈감작이 위험할 수 있는 가능성을 고려해야 하며, 급성 과민반응 관리를 위한 적절한 절차(예: 확립된 IV 접근, 혈압 모니터링)와 치료법(예: 에피네프린, 코르티코스테로이드, 항히스타민제, 산소)을 쉽게 이용할 수 있어야 합니다. 전처리(예: 항히스타민제 및/또는 코르티코스테로이드)도 고려해야 합니다.

    탈감작은 치료 용량에 도달하고 경구 투여가 시작될 때까지 IV 메트로니다졸의 용량을 점진적으로 투여하여 수행되었습니다. . 이 요법에서는 초기에 메트로니다졸 5mcg을 IV로 투여하고 15~20분 간격으로 15, 50, 150, 500mcg, 그 다음에는 1.5, 5, 15, 30, 60mcg로 복용량을 늘렸습니다. 그리고 125mg. 125mg IV 투여 후 경구용 메트로니다졸로 전환하여 1시간 간격으로 250, 500, 2g을 투여했다. 트리코모나스증의 경우 탈감작 투여는 2g 투여 후 중단될 수 있습니다. 마지막 투여 후 4시간 이상(반응의 증거가 있는 경우 24시간) 동안 환자를 모니터링해야 합니다.

    일반 주의사항

    항감염제 선택 및 사용

    약물 내성 박테리아의 발생을 줄이고 메트로니다졸 및 기타 항균제의 효과를 유지하려면 다음과 같은 것으로 입증되었거나 강하게 의심되는 감염의 치료 또는 예방에만 사용하십시오. 감수성 박테리아로 인해 발생합니다.

    항감염제를 선택하거나 변경할 때는 배양 결과와 체외 감수성 테스트 결과를 활용하세요. 그러한 데이터가 없는 경우, 경험적 치료를 위한 항감염제를 선택할 때 국소 역학 및 감수성 패턴을 고려하십시오.

    필요한 경우 수술 절차는 메트로니다졸 치료와 함께 수행되어야 합니다.

    호기성 및 혐기성 혼합 감염의 경우 호기성 세균 치료에 적합한 항감염제를 메트로니다졸과 함께 사용해야 합니다.

    혈액 질환의 병력

    혈액 질환의 증거 또는 병력이 있는 환자에게는 주의해서 사용하십시오.

    경증의 백혈구 감소증이 보고되었으나 지속적인 혈액학적 이상은 발생하지 않습니다.

    메트로니다졸 치료 전후에 총 백혈구 수와 차등 백혈구 수를 측정하십시오. 특히 반복 치료가 필요한 경우에는 더욱 그렇습니다.

    나트륨 함량

    메트로니다졸 주사에는 메트로니다졸 1g당 약 28mEq의 나트륨이 함유되어 있습니다. 코르티코스테로이드를 투여받는 환자와 부종에 걸리기 쉬운 환자에게는 주의하여 사용하십시오.

    칸디다증

    알려졌거나 이전에 인식되지 않았던 칸디다증은 메트로니다졸 치료 중에 더 두드러진 증상을 나타낼 수 있습니다. 적절한 항진균제를 사용한 치료가 필요합니다.

    헬리닥 치료법

    테트라사이클린, 메트로니다졸, 차살리실산비스무트가 함유된 키트(헬리닥 치료법)를 H. pylori 감염 및 십이지장궤양 질환 치료에 사용할 경우, 테트라사이클린 및 비스무트와 관련된 주의사항, 주의사항, 금기사항 메트로니다졸과 관련된 것 외에 차살리실산 비스무트도 고려해야 합니다.

    특정 인구

    임신

    범주 B. 임신 첫 3개월 동안 금기.

    수유

    우유에 분배; 수유나 약물을 중단하십시오.

    산모에게 메트로니다졸 2g을 1회 투여할 경우, AAP에서는 투여 후 12~24시간 동안 모유 수유를 중단해야 한다고 규정하고 있습니다.

    소아용

    제외 아메바증의 경구 치료에 대해서는 소아 환자에 대한 안전성과 유효성이 확립되지 않았습니다.

    메트로니다졸은 아메바증 이외의 다양한 징후(예: 편모충증, 편모충증)에 대해 소아 환자에게 사용되어 왔으며 사용이 권장됩니다. 소아 환자에서 특이한 부작용은 보고되지 않았습니다.

    H. pylori 감염 및 십이지장 궤양 질환 치료를 위한 메트로니다졸, 테트라사이클린, 비스무트 차살리실레이트(Helidac Therapy)가 포함된 키트의 안전성과 유효성은 아직 입증되지 않았습니다. 소아 환자에게 확립되었습니다.

    노인용

    연령에 따른 간 기능 저하로 인해 혈청 메트로니다졸 농도를 모니터링하고 이에 따라 복용량을 조정하십시오.

    H. pylori 감염 및 십이지장 궤양 치료를 위해 메트로니다졸, 테트라사이클린 및 비스무트 차살리실산염(헬리닥 요법)을 병용하는 데 젊은 성인과 다르게 반응하는지 여부를 판단하기 위한 65세 이상 노인의 경험이 부족합니다. 질병. 연령과 관련된 간, 신장 및/또는 심장 기능의 감소와 그에 수반되는 질병 및 약물 치료를 고려해야 합니다.

    간 장애

    심각한 간 장애가 있는 환자는 메트로니다졸 대사가 더 천천히 진행되고 약물 및 약물 농도가 증가합니다. 대사산물이 발생할 수 있습니다.

    주의 깊게 사용하고 혈장 메트로니다졸 농도를 모니터링하며 중증 간 장애가 있는 환자의 경우 복용량을 줄이십시오.

    일반적인 부작용

    메스꺼움, 두통, 거식증, 구강 건조, 불쾌한 금속 맛.

    다른 약물은 어떤 영향을 미칠까요? MetroNIDAZOLE (Systemic)

    특정 약물

    약물

    상호작용

    의견

    알코올

    경증의 디설피람 유사 반응(홍조, 두통, 메스꺼움, 구토, 복부 메트로니다졸을 투여하는 동안 알코올을 섭취하면 경련, 발한)이 발생할 수 있습니다.

    메트로니다졸 치료 중 또는 완료 후 최소 1일 동안(경구 캡슐 또는 서방형 정제 투여 후 최소 3일 동안) 알코올을 섭취해서는 안 됩니다. )

    항응고제, 경구(와파린)

    연장 PT

    PT를 모니터링하고 필요에 따라 항응고제 복용량을 조정합니다.

    시메티딘

    메트로니다졸의 반감기 연장 및 청소율 감소 가능성

    병용 사용 시 메트로니다졸 부작용 증가 가능성 고려

    디설피람

    급성 정신병 및 혼란 병용 사용

    병용 사용을 피하세요. 디설피람 중단 후 2주가 될 때까지 메트로니다졸 치료를 시작하지 마십시오.

    리튬

    리튬 농도가 증가하여 리튬 독성이 발생합니다. 신장 독성(혈청 크레아티닌 상승, 고나트륨혈증, 비정상적으로 희석된 소변)이 보고되었습니다.

    병용 시 주의가 필요합니다. 병용 사용 중 혈청 리튬 및 크레아티닌 농도를 모니터링합니다.

    페노바르비탈

    혈청 반감기 감소 및 메트로니다졸 대사 증가

    페니토인

    메트로니다졸의 혈청 농도 감소 및 대사 증가; 페니토인 제거 감소

    면책조항

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