MetroNIDAZOLE (Systemic)

Marka isimleri: Flagyl
İlaç sınıfı: Antineoplastik Ajanlar , Antineoplastik Ajanlar

Kullanımı MetroNIDAZOLE (Systemic)

Kemik ve Eklem Enfeksiyonları

B. fragilis grubu (B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B) dahil olmak üzere Bacteroides'in neden olduğu kemik ve eklem enfeksiyonlarının tedavisine yardımcı olur. . vulgatus).

Endokardit

Bacteroides'in (B. fragilis grubu dahil) neden olduğu endokarditin tedavisi.

Jinekolojik Enfeksiyonlar

Bacteroides (B. fragilis grubu dahil), Clostridium, Peptococcus niger veya Peptostreptokok.

Akut pelvik inflamatuar hastalığın (PID) tedavisi; diğer enfeksiyon önleyicilerle birlikte kullanılır. Metronidazol, anaeroblara karşı koruma sağlamak için PID rejimlerine dahil edilir.

PID için parenteral bir rejim endike olduğunda, başlangıç ​​olarak IV sefoksitin ve IV veya oral doksisiklin rejimi ve ardından oral doksisiklin önerilir; tubo-over apsesi mevcutsa, bazı uzmanlar oral takip rejiminin doksisikline ek olarak metronidazol (veya klindamisin) içermesini önermektedir.

PID için oral bir rejim endike olduğunda, tek bir IM doz seftriakson, sefoksitin (oral probenesid ile birlikte) veya sefotaksim, oral doksisiklin (oral metronidazol ile birlikte veya metronidazol olmadan) ile birlikte tavsiye edilir. Alternatif olarak, eğer parenteral sefalosporin kullanmak mümkün değilse ve toplumdaki prevalansı ve bireysel gonore riski düşükse, oral levofloksasin veya oral ofloksasin (oral metronidazol ile birlikte veya oral metronidazol olmadan) rejimi düşünülebilir.

Karın İçi Enfeksiyonlar

Duyarlı Bacteroides (B. fragilis grubu dahil), Clostrium, Eubacterium, P'nin neden olduğu karın içi enfeksiyonların (peritonit, karın içi apse, karaciğer apsesi dahil) tedavisi niger veya Peptostreptococcus.

Menenjit ve Diğer CNS Enfeksiyonları

Bacteroides'in (B. fragilis grubu dahil) neden olduğu CNS enfeksiyonlarının (menenjit, beyin apsesi dahil) tedavisi.

Solunum Yolu Enfeksiyonları

Bacteroides'in (B. fragilis grubu dahil) neden olduğu solunum yolu enfeksiyonlarının (pnömoni dahil) tedavisi.

Septisemi

Bacteroides (B. fragilis grubu dahil) veya Clostridium'un neden olduğu septiseminin tedavisi.

Cilt ve Cilt Yapısı Enfeksiyonları

Bacteroides (B. fragilis grubu dahil), Clostridium, Fusobacterium, P. niger veya Peptostreptococcus'un neden olduğu cilt ve cilt yapısı enfeksiyonlarının tedavisi.

Amebiyaz

Entamoeba histolytica'nın neden olduğu akut bağırsak amebiasis ve amipli karaciğer apsesinin tedavisi. Oral metronidazol veya oral tinidazol ve ardından luminal amibisit (iyodokinol, paromomisin), hafif ila orta şiddette veya şiddetli bağırsak hastalığı ve amipli karaciğer apsesi için tercih edilen rejimdir.

Bakteriyel Vajinoz

Hamile veya hamile olmayan kadınlarda bakteriyel vajinozun (eski adıyla Haemophilus vajiniti, Gardnerella vajiniti, spesifik olmayan vajinit, Corynebacterium vajiniti veya anaerobik vajinoz olarak adlandırılıyordu) tedavisi.

CDC, tüm semptomatik kadınlarda (hamile kadınlar dahil) bakteriyel vajinozis tedavisini önermektedir. Ayrıca gebelik komplikasyonları açısından yüksek risk altında olan asemptomatik gebe kadınlar da taranmalı (tercihen ilk doğum öncesi ziyarette) ve gerekirse tedaviye başlanmalıdır.

HIV ile enfekte kadınlarda bakteriyel vajinozis için tedavi önerileri aynıdır. HIV enfeksiyonu olmayan kadınlarda olduğu gibi.

Gebe olmayan kadınlarda tercih edilen rejimler, 7 günlük oral metronidazol rejimi, 5 günlük intravajinal metronidazol jel rejimi veya 7 günlük intravajinal klindamisin rejimidir. krem; alternatif rejimler, 7 günlük oral klindamisin rejimi veya 3 günlük intravajinal klindamisin fitil rejimidir. Hamile kadınlar için tercih edilen rejimler, 7 günlük oral metronidazol rejimi veya 7 günlük oral klindamisin rejimidir.

Kullanılan rejimden bağımsız olarak, nüksetme veya nüksetme yaygındır; Bu gibi durumlarda alternatif bir rejim (örneğin, başlangıçta oral terapi kullanıldığında topikal tedavi) kullanılabilir.

Tekrarlayan veya tekrarlayan bakteriyel vajinozu olan kadınların asemptomatik erkek cinsel ilişkilerinin rutin tedavisi önerilmez.

Balantidiasis

Balantidium coli'nin neden olduğu balantidiasis† [endikasyon dışı] tedavisinde tetrasikline alternatif.

Blastocystis hominis Enfeksiyonları

Blastocystis hominis†'in [endikasyon dışı] neden olduğu enfeksiyonların tedavisi. Etkili olabilir ancak metronidazol direnci yaygın olabilir.

GİS patolojisinin bir nedeni olarak B. hominis'in klinik önemi tartışmalıdır; Tedavinin ne zaman endike olduğu belirsizdir. Bazı klinisyenler, semptomlar devam ettiğinde ve GI semptomlarını açıklayacak başka bir patojen veya süreç bulunmadığında tedavinin belirli bireylere (örneğin, bağışıklık sistemi baskılanmış hastalar) tahsis edilmesini önermektedir.

Clostridium difficile ile ilişkili ishal ve kolit

Clostridium difficile ile ilişkili ishal ve kolitin tedavisi† [etiket dışı] (CDAD; aynı zamanda antibiyotikle ilişkili ishal ve kolit, C. difficile ishali, C. difficile ishali olarak da bilinir) C. difficile koliti ve psödomembranöz kolit).

Tercih edilen ilaçlar metronidazol ve vankomisindir; Genellikle metronidazol tercih edilir ve vankomisin, şiddetli veya potansiyel olarak yaşamı tehdit eden koliti olanlarda, metronidazole dirençli C. difficile'den şüphelenilen hastalarda, metronidazolün kontrendike olduğu veya tolere edilmediği hastalarda veya metronidazole yanıt vermeyen hastalarda kullanılır.

Crohn Hastalığı

Geleneksel tedavilere ek olarak Crohn hastalığının† [endikasyon dışı] tedavisi.

Siprofloksasin ile veya siprofloksasin olmadan kullanılmıştır; hafif ila orta derecede aktif Crohn hastalığının remisyonunun indüksiyonu için† [endikasyon dışı].

Dirençli perianal Crohn hastalığında kullanılmıştır†.

Dientamoeba fragilis Enfeksiyonları

Dientamoeba fragilis†'in neden olduğu enfeksiyonların tedavisi. Tercih edilen ilaçlar iyodokinol, paromomisin, tetrasiklin veya metronidazoldür.

Drakunkuliyazis

Dracunculus medinensis'in (gine solucanı hastalığı) neden olduğu drakunkuliyazisin† tedavisi.

Tercih edilen tedavi, yara bakımıyla birlikte solucanın yavaşça çıkarılmasıdır. Metronidazol tedavi edici değildir ancak iltihabı azaltır ve solucanların yok edilmesini kolaylaştırır.

Giardiasis

Giardiasis tedavisi†. Tercih edilen ilaçlar metronidazol, tinidazol veya nitazoksanittir; alternatifler paromomisin, furazolidon (artık ABD'de ticari olarak mevcut değildir) veya kinakrindir (ABD'de ticari olarak mevcut değildir).

Asemptomatik giardiasis taşıyıcılarının tedavisi†. Bu tür taşıyıcıların tedavisi, muhtemelen hipogamaglobulinemi veya kistik fibrozlu hastalar veya hastalığın küçük çocuklardan hamile kadınlara ev içinde bulaşmasını önleme girişimi dışında, genellikle önerilmez.

Helicobacter pylori Enfeksiyonu ve Duodenal Ülser Hastalığı

Helicobacter pylori enfeksiyonu ve duodenal ülser hastalığının tedavisi (aktif veya duodenal ülser öyküsü); H. pylori'nin yok edilmesinin duodenal ülserin tekrarlama riskini azalttığı gösterilmiştir.

Metronidazol, tetrasiklin ve bizmut subsalisilat ve bir histamin H2-reseptör antagonisti içeren çoklu ilaç rejiminde kullanılır. Başlangıçtaki 14 günlük rejim H. pylori'yi ortadan kaldıramazsa metronidazol içermeyen bir yeniden tedavi rejimi kullanılmalıdır.

Gonokokal Olmayan Üretrit

Önerilen bir rejimle (ör. azitromisin, doksisiklin, eritromisin, ofloksasin veya levofloksasin) halihazırda tedavi edilmiş olan, gonokokal olmayan üretritli hastalarda tekrarlayan ve inatçı üretrit† tedavisi.

Oral azitromisin ile birlikte kullanılan oral metronidazol veya oral tinidazol (başlangıç ​​rejiminde azitromisin kullanılmamışsa), CDC tarafından başlangıç ​​rejimine uyumlu olan ve tedavi edilmemiş hastalarda tekrarlayan ve inatçı üretrit için önerilen rejimdir. yeniden ortaya çıktı.

Rozasea

Enflamatuar lezyonların (papüller ve püstüller) ve rosacea† (akne rosacea) ile ilişkili eritem tedavisi. Topikal metronidazol, oral metronidazole tercih edilebilir.

Tetanoz

C. tetani'nin neden olduğu tetanoz tedavisinde yardımcı madde.

Trichomonas

Trichomonas vajinalis'in uygun bir tanısal prosedürle (örn. ıslak yayma ve/veya kültür, OSOM Trichomonas Hızlı Testi, Affirm VP III) gösterildiği durumlarda semptomatik ve asemptomatik trichomoniasis tedavisi.

Tercih edilen ilaç metronidazol veya tinidazoldür. Tedavinin amacı semptomatik iyileşme sağlamak, mikrobiyolojik iyileşme sağlamak ve bulaşmayı azaltmaktır; Bu hedefe ulaşmak için hem indeks hasta hem de cinsel (özellikle düzenli) partner(ler) tedavi edilmelidir.

Başlangıçtaki metronidazol tedavisi ile tedavi başarısızlığı meydana gelirse ve yeniden enfeksiyon dışlanırsa, metronidazol veya tinidazol içeren alternatif rejimler kullanılabilir. Yeniden tedavi etkisizse bir uzmana (CDC aracılığıyla ulaşılabilir) danışılması önerilir.

Perioperatif Profilaksi

Kolorektal cerrahi geçiren hastalarda postoperatif anaerobik bakteriyel enfeksiyonların görülme sıklığını azaltmak için perioperatif profilaksi. Tercih edilen rejimler tek başına IV sefoksitindir; IV sefazolin ve IV metronidazol; oral eritromisin ve oral neomisin; veya oral metronidazol ve oral neomisin.

Apandisit ameliyatı geçiren hastalarda perioperatif profilaksi†; sefazolin ile birlikte kullanılır. Apendektomi (deliksiz) için tercih edilen rejimler, tek başına IV sefoksitin veya IV sefazolin ve IV metronidazoldür.

Cinsel Saldırı Mağdurlarında Profilaksi

Cinsel saldırı mağdurlarında ampirik anti-enfektif profilaksi†; IM seftriakson ve oral azitromisin veya doksisiklin ile birlikte kullanılır.

İlaçları ilişkilendirin

Nasıl kullanılır MetroNIDAZOLE (Systemic)

Yönetim

Ağızdan veya sürekli veya aralıklı IV infüzyon yoluyla uygulayın. Sulandırılmış ürünün düşük pH'ı nedeniyle hızlı IV enjeksiyonu ile uygulamayın.

Ciddi anaerobik enfeksiyonların tedavisinde genellikle başlangıçta parenteral yol kullanılır ve hastanın durumuna göre gerekli görüldüğünde oral metronidazol yerine kullanılır.

Oral Uygulama

Uzatılmış salımlı tabletleri yemeklerden en az 1 saat önce veya 2 saat sonra uygulayın.

IV İnfüzyon

Çözüm için ve ilaç uyumluluğu bilgileri için bkz. Stabilite Altında Uyumluluk.

IV infüzyon için ticari olarak temin edilebilen metronidazol enjeksiyonunun, IV uygulamadan önce seyreltilmesine veya nötralize edilmesine gerek yoktur.

Enjeksiyon için metronidazol hidroklorür tozu, IV uygulamadan önce sulandırılmalı, seyreltilmeli ve daha sonra nötralize edilmelidir.

Sulandırma ve Seyreltme

4,4 mL steril veya bakteriyostatik ekleyerek enjeksiyon için metronidazol hidroklorür tozunu sulandırın. 500 mg metronidazol içeren flakona enjeksiyonluk su, %0,9 sodyum klorür enjeksiyonu veya bakteriyostatik sodyum klorür enjeksiyonu. Sulandırılmış çözelti yaklaşık 100 mg metronidazol/mL içerir ve pH'ı 0,5-2'dir.

Sulandırılmış metronidazol hidroklorür çözeltisinin ayrıca %0,9 sodyum klorür enjeksiyonu, %5 dekstroz enjeksiyonu veya laktatlı ile seyreltilmesi gerekir. Ringer enjeksiyonu ≤8 mg/mL konsantrasyona kadar.

Sulandırılmış ve seyreltilmiş metronidazol hidroklorür çözeltisi daha sonra her 500 mg metronidazol için yaklaşık 5 mEq sodyum bikarbonat enjeksiyonu eklenerek nötralize edilmelidir. Metronidazol hidroklorür çözeltisine sodyum bikarbonatın eklenmesi karbondioksit gazı oluşturabilir ve kaptaki gaz basıncının düşürülmesi gerekli olabilir.

Uygulama Hızı

IV infüzyonları genellikle 1 saatin üzerinde infüze edilir.

Dozaj

Metronidazol ve metronidazol hidroklorür olarak mevcuttur; dozaj metronidazol cinsinden ifade edilir.

Pediatrik Hastalar

Yenidoğanlarda Genel Dozaj† Oral veya IV

1 haftalıktan küçük yenidoğanlar: AAP, ağırlığı <1,2 kg olanlara 7,5 mg/kg, 1,2-2 kg olanlara 24 saatte bir veya >2 kg olanlara 12 saatte bir 7,5 mg/kg.

1-4 haftalık yenidoğanlar : AAP, <1,2 kg ağırlığındakilerde 24-48 saatte bir 7,5 mg/kg, 1,2-2 kg ağırlığındakilerde her 12 saatte bir 7,5 mg/kg ve >2 kg ağırlığındakilerde 12 saatte bir 15 mg/kg önermektedir.

≥1 Aylık Çocuklarda Genel Dozaj† Oral

3'e bölünmüş dozlar halinde günde 15–35 mg/kg. AAP, ciddi enfeksiyonlar için oral yolun uygun olmadığını belirtmektedir.

Amebiasis Entamoeba histolytica Enfeksiyonlar Oral

7-10 (genellikle 10) gün boyunca verilen 3 bölünmüş dozda günlük 35–50 mg/kg; luminal bir amibisit (örn., iyodokinol, paromomisin) ile takip.

Bakteriyel Vajinoz† Oral

<45 kg ağırlığındaki çocuklar: 7 gün boyunca verilen ikiye bölünmüş dozlarda günlük 15 mg/kg (1 g'a kadar) gün.

Ergenler: 7 gün boyunca günde iki kez 500 mg.

Balantidiasis† Oral

5 gün boyunca günde 35-50 mg/kg üçe bölünmüş dozda verilir.

Blastocystis hominis Enfeksiyonları† Oral

10 gün boyunca günde üçe bölünmüş doz halinde verilen 20–35 mg/kg, bazı hastalarda semptomları iyileştirebilir.

Crohn Hastalığı† Oral

Günde 10–20 mg/kg (en fazla Hafif perianal Crohn hastalığı† olan veya sülfasalazin veya mesalamin intoleransı olan çocuklar için (günde 1 g) tavsiye edilmiştir.

Clostridium difficile ile ilişkili İshal ve Kolit† Oral

7-10 gün boyunca 3 veya 4 eşit bölünmüş doz halinde günlük 30-50 mg/kg (yetişkin dozunu aşmayacak şekilde).

Dientamoeba fragilis Enfeksiyonları† Oral

10 gün boyunca 3 bölünmüş doz halinde günlük 20–40 mg/kg.

Drakunkuliyazis† Oral

Günde 25 mg/kg (750 mg'a kadar) 10 gün boyunca 3 bölünmüş doz verilir. Tedavi edici değildir ancak iltihabı azaltabilir ve solucanların yok edilmesini kolaylaştırabilir.

Giardiasis† Oral

5-7 gün boyunca günde üçe bölünmüş dozda 15 mg/kg.

Nongonokokal Üretrit† Oral

Ergenlerde tekrarlayan veya kalıcı üretrit: 1 g'lık tek doz oral azitromisin ile birlikte verilen 2 g'lık tek doz (başlangıç ​​rejiminde azitromisin kullanılmamışsa).

p> Tetanoz† Oral

10-14 gün boyunca 4 dozda günde 30 mg/kg (günde 4 g'a kadar).

IV

günde 30 mg/kg (günde 4 g'a kadar) 10-14 gün boyunca 4 doz halinde verilir.

Trichomoniasis† Oral

45 kg'ın altındaki ergenlik öncesi çocuklara: 7 gün boyunca günde 3 bölünmüş dozda (günde 2 g'a kadar) 15 mg/kg verilir.

Ergenler: 7 gün boyunca günde iki kez 2 g'lık tek doz veya 500 mg.

Cinsel Saldırı Mağdurlarında† Oral

Ergenlik öncesi <45 kg ağırlığındaki çocuklar: günde 15 mg/kg IM seftriakson ve oral azitromisin veya oral eritromisin ile birlikte 7 gün boyunca 3 bölünmüş doz halinde verilir.

45 kg ağırlığındaki ergenler ve ergenlik öncesi çocuklar: IM seftriakson ve oral azitromisin veya oral doksisiklin ile birlikte verilen 2 g'lık tek bir doz.

Yetişkinler

Anaerobik Bakteriyel Enfeksiyonlar Ciddi Enfeksiyonlar Oral

6 saatte bir 7,5 mg/kg (günde 4 g'a kadar).

IV, ardından Oral

15 mg/kg'lık başlangıç ​​IV yükleme dozu, ardından her 6 saatte bir 7,5 mg/kg'lık IV idame dozları. Klinik iyileşme sağlandıktan sonra oral metronidazole geçin (6 saatte bir 7,5 mg/kg).

Toplam tedavi süresi genellikle 7-10 gündür ancak kemik ve eklem enfeksiyonları, alt solunum yolu veya endokard enfeksiyonları daha uzun tedavi gerektirebilir.

Jinekolojik Enfeksiyonlar Pelvik İnflamatuar Hastalıklar Oral

14 gün boyunca günde iki kez 500 mg verilir; Tek bir IM doz seftriakson (250 mg), sefoksitin (2 g, oral probenesid 1 g) veya başka bir parenteral sefalosporin (örn. sefotaksim) ve 14 günlük oral doksisiklin rejimi (günde iki kez 100 mg) ile birlikte kullanılır.

Alternatif olarak 14 gün boyunca günde iki kez 500 mg verilir; 14 günlük oral ofloksasin (günde iki kez 400 mg) veya levofloksasin (günde bir kez 500 mg) rejimiyle birlikte kullanılır. Florokinolon içeren rejimler yalnızca parenteral sefalosporinin mümkün olmadığı ve toplum prevalansının ve bireysel gonore riskinin düşük olduğu durumlarda düşünülmelidir.

Amebiasis Entamoeba histolytica Enfeksiyonlar Oral

750 mg günde 3 kez 5-10 süreyle verilir ( Bağırsak amebiyazı için genellikle 10 gün veya amipli karaciğer apsesi için 5-10 (genellikle 10) gün boyunca günde 3 kez 500-750 mg verilir. Alternatif olarak amipli karaciğer apsesi, 1 veya 2 gün boyunca günde bir kez verilen 2,4 g ile tedavi edilmiştir.

Metronidazolden sonra luminal bir amebisit (örn., iyodokinol, paromomisin) ile takip.

IV

10 gün boyunca her 6 saatte bir 500 mg.

Bakteriyel Vajinoz Hamile Olmayan Kadınlar Oral

Geleneksel tabletler: 7 gün boyunca günde iki kez 500 mg verilir. 2 g'lık tek bir doz kullanılmıştır (örneğin, çoklu doz rejimine uymayan hastalar için), ancak diğer rejimlere göre daha az etkili olduğu görülmektedir ve artık CDC tarafından önerilmemektedir.

Uzatılmış salımlı tabletler: 7 gün boyunca günde bir kez 750 mg verilir.

Hamile Kadınlar Oral

Geleneksel tabletler: 7 gün boyunca günde iki kez 500 mg veya günde 3 kez 250 mg verilir.

Gebeliğin ilk trimesterinde kontrendikedir. Ayrıca, elde edilen serum konsantrasyonlarının biraz daha yüksek olması ve fetal dolaşıma ulaşması nedeniyle hamile kadınlarda tek doz rejimleri önerilmez.

Balantidiasis† Oral

5 gün boyunca günde 3 kez 750 mg verilir.

Blastocystis hominis Enfeksiyonları† 10 gün boyunca günde 3 kez oral

750 mg verilmesi bazı hastalarda semptomları iyileştirebilir.

Crohn Hastalığı† Oral

Günde iki kez 400 mg veya günde 1 g, aktif Crohn hastalığının† tedavisinde etkili olmuştur. Dirençli perineal hastalığın tedavisi için günde 3-5'e bölünmüş dozlarda verilen 20 mg/kg (1-1.5 g) kullanılmıştır.

Clostridium difficile ile ilişkili İshal ve Kolit† Oral

7-14 gün boyunca 3 veya 4'e bölünmüş dozlarda günde 750 mg ila 2 g.

Karşılaştırmalı etkinliği belirlemek için doz aralığı çalışmaları yapılmamıştır; en sık kullanılan rejimler, 10 gün boyunca günde 4 kez 250 mg veya günde 3 kez 500 mg'dır.

IV

Her 6-8 saatte bir 500–750 mg; Oral tedavinin mümkün olmadığı durumlarda kullanın.

Dientamoeba fragilis Enfeksiyonları† Oral

10 gün boyunca günde 3 kez 500–750 mg verilir.

Dracunculiasis† Oral

10 gün boyunca günde 3 kez 250 mg verildi. Tedavi edici değildir ancak iltihabı azaltabilir ve solucanların yok edilmesini kolaylaştırabilir.

Giardiasis† Oral

5-7 gün boyunca günde 3 kez 250 mg verilir.

Helicobacter pylori Enfeksiyonu ve Duodenal Ülser Hastalığı Oral

14 gün boyunca günde 4 kez (yemeklerde ve yatmadan önce) tetrasiklin (500 mg) ve bizmut subsalisilat (525 mg) ile birlikte 250 mg; bu ilaçlar önerilen dozajda bir H2 reseptör antagonisti ile birlikte verilmelidir.

Nongonokokal Üretrit† Oral

Tekrarlayan veya kalıcı üretrit: 1 g'lık tek bir oral doz ile birlikte verilen 2 g'lık tek bir doz azitromisin (başlangıç ​​rejiminde azitromisin kullanılmamışsa).

Tetanoz† IV

7-10 gün boyunca her 6 saatte bir 500 mg verilir.

Trikomoniyaz Başlangıç ​​Tedavisi Oral

Tek doz halinde 2 g doz veya 2 bölünmüş doz halinde. Alternatif olarak 7 gün boyunca günde iki kez 500 mg veya 7 gün boyunca günde iki kez 375 mg verilebilir. Üretici ayrıca 7 gün boyunca günde 3 kez 250 mg verilmesini önermektedir.

Yeniden Tedavi Oral

7 gün boyunca günde iki kez 500 mg verilmesi. Tekrarlanan başarısızlık durumunda CDC, 5 gün boyunca günde bir kez 2 g verilmesini önerir. Diğerleri, eğer metronidazole dirençli suşlar söz konusuysa, 7-14 gün boyunca günde 2-4 g ile yeniden tedavi önermektedir.

T. vajinalis'in varlığı ıslak yayma ve/veya kültür ile doğrulanmadıkça ve ilk tedaviden bu yana 4-6 haftalık bir süre geçmedikçe tedavi kürlerini tekrarlamayın.

Dirençli enfeksiyonun tedavisi aerobik koşullar altında in vitro duyarlılık testleri ile yönlendiriliyorsa, bazı klinisyenler düşük düzeyde direnç (minimum öldürücü konsantrasyon [MLC] <100 mcg/mL) sergileyen T. vajinalis suşlarının 3-5 gün boyunca günde 2 g ile tedavi edilenler, orta (orta) direnci olanlara (MLC 100-200 mcg/mL) 7-10 gün boyunca günde 2-2,5 g ve yüksek düzeyde direnci olanlara (MLC) >200 mcg/mL) 14-21 gün boyunca günde 3-3,5 g ile tedavi edilmelidir. Yüksek düzeyde dirençli suşların tedavisi zor olduğundan CDC, kültürle belgelenmiş enfeksiyonu olan, 3-5 gün boyunca günde 2 g'a kadar dozlarda tekrarlanan rejimlere yanıt vermeyen ve yeniden enfeksiyon olasılığının dışlandığı hastalara tavsiye etmektedir. bir uzmana danışılarak yönetilmelidir (CDC'den temin edilebilir).

Perioperatif Profilaksi Kolorektal Cerrahi IV

Anestezi indüksiyonunda (kesmeden önceki 0,5-1 saat içinde) 0,5 g verilir; IV sefazolin (1-2 g) ile birlikte kullanılır.

Üretici firma, işlemden 1 saat önce 30-60 dakika boyunca IV infüzyon yoluyla 15 mg/kg ve gerekirse başlangıç ​​dozundan 6 ve 12 saat sonra 30-60 dakika süreyle IV infüzyon yoluyla 7,5 mg/kg önermektedir. Kesi sırasında metronidazolün yeterli serum ve doku konsantrasyonlarını sağlamak için, ameliyat öncesi başlangıç ​​dozu ameliyattan yaklaşık 1 saat önce tamamen infüze edilmelidir. Metronidazolün profilaktik kullanımı ameliyat günü ile sınırlı olmalı ve ameliyattan sonra 12 saatten fazla sürdürülmemelidir.

Oral

2 g oral neomisin sülfatla (2 g) akşam 7'de verilir. ve 23:00 ameliyattan önceki gün; uygun diyet ve katarsis ile birlikte kullanılır.

Cinsel Saldırı Mağdurlarında Profilaksi† Oral

IM seftriakson ve oral azitromisin veya oral doksisiklin ile birlikte verilen 2 g'lık tek bir doz.

Özel Popülasyonlar

Karaciğer Yetmezliği

Ağır karaciğer yetmezliği olan hastalarda dozu azaltın ve ilacın plazma konsantrasyonlarını izleyin.

Geriatrik Hastalar

Hepatik fonksiyonda yaşa bağlı azalmalar nedeniyle dozajı dikkatli seçin.

Uyarılar

Kontrendikasyonlar
  • Metronidazol veya diğer nitroimidazol türevlerine karşı aşırı duyarlılık. Metronidazol kullanımının gerekli görüldüğü bazı durumlarda dikkatli duyarsızlaştırma kullanılmıştır. (Bkz. Dikkat Edilmesi Gerekenler bölümündeki Aşırı Duyarlılık Reaksiyonları ve Duyarsızlaştırma.)
  • Gebeliğin ilk üç ayı.
  • Helidak Tedavisi (tetrasiklin, metronidazol, bizmut subsalisilat içeren kit) hamile veya emziren kadınlarda, pediatrik hastalarda, karaciğer veya böbrek yetmezliği olan hastalarda, aspirine veya alerjisi olduğu bilinen hastalarda kontrendikedir. salisilatlar ve kitin herhangi bir bileşenine karşı bilinen aşırı duyarlılığı olanlar.
    • Uyarılar/Önlemler

    Uyarılar

    Nöbetler ve Periferik Nöropati

    Metronidazol ile bildirilen nöbetler ve periferik nöropati (bir ekstremitede uyuşma veya parestezi ile karakterize edilir).

    Uzun süreli tedavi alan bazı hastalarda kalıcı periferik nöropati rapor edilmiştir. Anormal nörolojik belirtiler gelişirse ilacı derhal bırakın.

    CNS hastalığı olanlarda dikkatli kullanın.

    Duyarlılık Reaksiyonları

    Aşırı Duyarlılık Reaksiyonları ve Desensitizasyon

    Metronidazol ile ürtiker, kaşıntı, eritematöz döküntü, kızarma, burun tıkanıklığı, ateş ve bazen serum hastalığına benzeyen geçici eklem ağrıları dahil olmak üzere aşırı duyarlılık reaksiyonları rapor edilmiştir.

    ABD'de trichomoniasis tedavisinde metronidazolün etkili bir alternatifi bulunmadığından CDC, metronidazol aşırı duyarlılığı olan hastalarda duyarsızlaştırmanın denenebileceğini belirtmektedir. Duyarsızlaştırmanın tehlikeli olabileceği olasılığı göz önünde bulundurulmalı ve akut aşırı duyarlılık reaksiyonunun yönetimi için yeterli prosedürler (örn. yerleşik IV erişimi, kan basıncı takibi) ve tedaviler (örn. epinefrin, kortikosteroidler, antihistaminikler, oksijen) hazır bulundurulmalıdır. Ön tedavi de (örneğin bir antihistamin ve/veya kortikosteroid ile) düşünülmelidir.

    Terapötik bir doza ulaşılıncaya kadar artan IV metronidazol dozlarının kademeli olarak uygulanmasıyla duyarsızlaştırma gerçekleştirildi, bu sırada oral doz uygulamasına geçildi. . Bu rejimde başlangıçta 5 mcg IV metronidazol dozu verildi ve doz 15-20 dakikalık aralıklarla 15, 50, 150 ve 500 mcg’ye, ardından 1,5, 5, 15, 30, 60, ve 125 mg. 125 mg IV dozdan sonra oral metronidazole geçildi ve 1 saat arayla 250, 500 ve 2 gr dozları verildi. Trichomoniasis için duyarsızlaştırma dozu 2 g'lık dozdan sonra durdurulabilir. Hasta, son dozdan sonra ≥4 saat süreyle izlenmelidir (herhangi bir reaksiyon belirtisi varsa 24 saat).

    Genel Önlemler

    Anti-enfektiflerin Seçimi ve Kullanımı

    İlaca dirençli bakterilerin gelişimini azaltmak ve metronidazol ile diğer antibakteriyellerin etkinliğini korumak için, yalnızca kanıtlanmış veya kuvvetle şüphelenilen enfeksiyonların tedavisi veya önlenmesi için kullanın. duyarlı bakterilerin neden olduğu.

    Anti-enfektif tedaviyi seçerken veya değiştirirken kültür ve in vitro duyarlılık testi sonuçlarını kullanın. Bu tür verilerin yokluğunda ampirik tedavi için anti-enfektifleri seçerken yerel epidemiyoloji ve duyarlılık modellerini göz önünde bulundurun.

    Cerrahi işlemler endike olduğunda metronidazol tedavisiyle birlikte yapılmalıdır.

    Karma aerobik ve anaerobik enfeksiyonlarda, aerobik bakterilerin tedavisine uygun anti-enfektifler metronidazol ile birlikte kullanılmalıdır.

    Kan Diskrazisi Geçmişi

    Kan diskrazisi geçmişi veya kanıtı olan hastalarda dikkatli kullanın.

    Hafif lökopeni rapor edilmiştir, ancak kalıcı hematolojik anormallikler meydana gelmez.

    Metronidazol tedavisinden önce ve sonra, özellikle tekrarlanan kürlerin gerekli olduğu durumlarda toplam ve diferansiyel lökosit sayımlarını gerçekleştirin.

    Sodyum İçeriği

    Metronidazol enjeksiyonu, metronidazol gramı başına yaklaşık 28 mEq sodyum içerir. Kortikosteroid alan ve ödeme yatkınlığı olan hastalarda dikkatli kullanılmalıdır.

    Kandidiyaz

    Bilinen veya önceden fark edilmemiş kandidiyaz, metronidazol tedavisi sırasında daha belirgin semptomlar gösterebilir; uygun bir antifungal ile tedavi gereklidir.

    Helidac Terapisi

    Tetrasiklin, metronidazol ve bizmut subsalisilat (Helidac Terapisi) içeren kit H. pylori enfeksiyonu ve duodenal ülser hastalığının tedavisinde kullanıldığında, tetrasiklin ve bizmut subsalisilat ile ilgili uyarılar, önlemler ve kontrendikasyonlar Metronidazol ile ilişkili olanlara ek olarak bizmut subsalisilat da dikkate alınmalıdır.

    Belirli Popülasyonlar

    Gebelik

    Kategori B. Hamileliğin ilk trimesterinde kontrendikedir.

    Laktasyon

    Sütte dağıtılır; emzirmeyi veya ilacı bırakın.

    Annede 2 g'lık tek doz metronidazol endike ise AAP, dozu takip eden 12-24 saat süreyle emzirmeye ara verilmesi gerektiğini belirtmektedir.

    Pediatrik Kullanım

    Hariç Amebiasisin oral tedavisi için pediyatrik hastalarda güvenlik ve etkinlik belirlenmemiştir.

    Metronidazol, pediyatrik hastalarda amebiasis (örn., trichomoniasis, giardiasis) dışındaki çeşitli endikasyonlar için kullanılmış ve kullanılması tavsiye edilmektedir. Pediatrik hastalarda olağandışı yan etkiler bildirilmemiştir.

    Metronidazol, tetrasiklin ve bizmut subsalisilat (Helidac Terapi) içeren kitin H. pylori enfeksiyonu ve duodenal ülser hastalığının tedavisi için güvenliliği ve etkinliği belirlenmemiştir. Pediyatrik hastalarda kanıtlanmıştır.

    Geriatrik Kullanım

    Karaciğer fonksiyonunda yaşa bağlı azalmalar nedeniyle, serum metronidazol konsantrasyonlarını izleyin ve dozajı buna göre ayarlayın.

    H. pylori enfeksiyonu ve duodenal ülser tedavisinde metronidazol, tetrasiklin ve bizmut subsalisilatın (Helidac Tedavisi) eş zamanlı kullanımına genç yetişkinlerden farklı tepki verip vermediklerini belirlemek için 65 yaş ve üzeri kişilerde yeterli deneyim yok hastalık. Karaciğer, böbrek ve/veya kalp fonksiyonlarında yaşa bağlı azalmalar ve eşlik eden hastalık ve ilaç tedavisi dikkate alınmalıdır.

    Karaciğer Yetmezliği

    Şiddetli karaciğer yetmezliği olan hastalar metronidazolü daha yavaş metabolize eder ve ilacın konsantrasyonları artar ve metabolitler oluşabilir.

    Şiddetli karaciğer yetmezliği olan hastalarda dikkatli kullanın, plazma metronidazol konsantrasyonlarını izleyin ve dozu azaltın.

    Yaygın Olumsuz Etkiler

    Bulantı, baş ağrısı, anoreksi, ağız kuruluğu, hoş olmayan metalik tat.

    Başka hangi ilaçlar etkileyecektir MetroNIDAZOLE (Systemic)

    Belirli İlaçlar

    İlaç

    Etkileşim

    Yorumlar

    Alkol

    Hafif disülfiram benzeri reaksiyonlar (kızarma, baş ağrısı, bulantı, kusma, karın Metronidazol alırken alkol alınırsa kramplar, terleme oluşabilir.

    Metronidazol tedavisi sırasında veya tedavi tamamlandıktan sonra en az 1 gün (oral kapsül veya uzatılmış salımlı tabletlerden en az 3 gün sonra) alkol tüketilmemelidir. )

    Antikoagülanlar, oral (varfarin)

    Uzamış PT

    PT'yi izleyin ve antikoagülan dozunu gerektiği gibi ayarlayın

    Simetidin

    Olası uzun yarı ömür ve metronidazol klerensinin azalması

    Eş zamanlı kullanıldığında, metronidazol yan etkilerinin artma olasılığını göz önünde bulundurun

    Disülfiram

    Akut psikozlar ve konfüzyon eş zamanlı kullanım

    Eş zamanlı kullanımdan kaçının; disülfiramın kesilmesinden sonraki 2 haftaya kadar metronidazol tedavisini başlatmayın

    Lityum

    Lityum toksisitesine yol açan lityum konsantrasyonlarının artması; böbrek toksisitesi (yüksek serum kreatinin, hipernatremi, anormal derecede seyreltilmiş idrar) bildirildi

    Eşzamanlı olarak dikkatli kullanın; Eşzamanlı kullanım sırasında serum lityum ve kreatinin konsantrasyonlarını izleyin

    Fenobarbital

    Serum yarı ömründe azalma ve metronidazol metabolizmasında artış

    Fenitoin

    Serum konsantrasyonunda azalma ve metronidazol metabolizmasında artış; fenitoin klerensinin azalması

    Sorumluluk reddi beyanı

    Drugslib.com tarafından sağlanan bilgilerin doğru ve güncel olmasını sağlamak için her türlü çaba gösterilmiştir. -tarihli ve eksiksizdir ancak bu konuda hiçbir garanti verilmemektedir. Burada yer alan ilaç bilgileri zamana duyarlı olabilir. Drugslib.com bilgileri Amerika Birleşik Devletleri'ndeki sağlık uygulayıcıları ve tüketiciler tarafından kullanılmak üzere derlenmiştir ve bu nedenle Drugslib.com, aksi özellikle belirtilmediği sürece Amerika Birleşik Devletleri dışındaki kullanımların uygun olduğunu garanti etmez. Drugslib.com'un ilaç bilgileri ilaçları onaylamaz, hastalara teşhis koymaz veya tedavi önermez. Drugslib.com'un ilaç bilgileri, lisanslı sağlık uygulayıcılarına hastalarıyla ilgilenme konusunda yardımcı olmak ve/veya bu hizmeti görüntüleyen tüketicilere sağlık hizmetinin uzmanlığı, becerisi, bilgisi ve muhakemesi yerine değil, tamamlayıcı olarak hizmet etmek için tasarlanmış bir bilgi kaynağıdır. uygulayıcılar.

    Belirli bir ilaç veya ilaç kombinasyonu için bir uyarının bulunmaması, hiçbir şekilde ilacın veya ilaç kombinasyonunun herhangi bir hasta için güvenli, etkili veya uygun olduğu şeklinde yorumlanmamalıdır. Drugslib.com, Drugslib.com'un sağladığı bilgilerin yardımıyla uygulanan sağlık hizmetlerinin herhangi bir yönüne ilişkin herhangi bir sorumluluk kabul etmez. Burada yer alan bilgilerin olası tüm kullanımları, talimatları, önlemleri, uyarıları, ilaç etkileşimlerini, alerjik reaksiyonları veya olumsuz etkileri kapsaması amaçlanmamıştır. Aldığınız ilaçlarla ilgili sorularınız varsa doktorunuza, hemşirenize veya eczacınıza danışın.

    Popüler Anahtar Kelimeler