Minocycline (Systemic)

Clase de droga: Agentes antineoplásicos

Uso de Minocycline (Systemic)

Infecciones del tracto respiratorio

Tratamiento de las infecciones del tracto respiratorio causadas por Mycoplasma pneumoniae.

Tratamiento de infecciones del tracto respiratorio causadas por Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae o Klebsiella. Sólo debe usarse para el tratamiento de infecciones causadas por estas bacterias cuando las pruebas de susceptibilidad in vitro indiquen que el organismo es susceptible.

Infecciones por Acinetobacter

Alternativa al imipenem o meropenem para el tratamiento de infecciones causadas por Acinetobacter.

Acné

Tratamiento coadyuvante del acné inflamatorio de moderado a grave. No indicado para el tratamiento del acné no inflamatorio.

Actinomicosis

Tratamiento de la actinomicosis causada por Actinomyces israelii; tetraciclinas orales (generalmente doxiciclina o tetraciclina) utilizadas como seguimiento después de la penicilina G parenteral inicial.

Amebiasis

Coadyuvante de los amebicidas para el tratamiento de la amebiasis intestinal aguda. Tetraciclinas no incluidas en las recomendaciones actuales para el tratamiento de la amebiasis causada por Entamoeba.

Ántrax

Alternativa a la doxiciclina para la profilaxis postexposición para reducir la incidencia o progresión de la enfermedad después de una exposición sospechada o confirmada a esporas de Bacillus anthracis en aerosol (ántrax por inhalación). El fármaco inicial de elección para dicha profilaxis es la ciprofloxacina o la doxiciclina; La doxiciclina es la tetraciclina preferida debido a su facilidad de administración y eficacia comprobada en estudios con monos.

Alternativa a la doxiciclina para el tratamiento del ántrax por inhalación cuando no se dispone de un régimen parenteral (p. ej., problemas de suministro o logísticos debido a un gran número de individuos requieren tratamiento en un entorno de víctimas en masa). Se prefiere un régimen parenteral de múltiples medicamentos (ciprofloxacina o doxiciclina y 1 o 2 otros antiinfecciosos que se prevé sean efectivos) para el tratamiento del ántrax por inhalación que se produce como resultado de la exposición a esporas de ántrax en el contexto de una guerra biológica o bioterrorismo. /p>

Infecciones por Bartonella

Tratamiento de la bartonelosis causada por Bartonella bacilliformis.

Brucelosis

Tratamiento de la brucelosis; Las tetraciclinas (generalmente doxiciclina o tetraciclina) se consideran fármacos de elección. Tetraciclinas utilizadas junto con otros antiinfecciosos (p. ej., estreptomicina o gentamicina y/o rifampicina), especialmente para infecciones graves o cuando hay complicaciones (p. ej., endocarditis, meningitis, osteomielitis).

Infecciones por Campylobacter

Tratamiento de las infecciones causadas por Campylobacter. Las tetraciclinas (generalmente doxiciclina) son alternativas, no fármacos de elección para C. jejuni.

Chancroid

Tratamiento del chancroide causado por Haemophilus ducreyi. No incluido en las recomendaciones de los CDC para el tratamiento del chancroide.

Infecciones por clamidia

Tratamiento de infecciones uretrales, endocervicales o rectales no complicadas causadas por Chlamydia trachomatis. La doxiciclina es la tetraciclina preferida para el tratamiento de estas infecciones, incluido el tratamiento presuntivo de infecciones por clamidia en pacientes con gonorrea.

Tratamiento del tracoma y la conjuntivitis de inclusión causada por C. trachomatis. Tenga en cuenta que es posible que los antiinfecciosos no eliminen C. trachomatis en todos los casos de tracoma crónico.

Tratamiento del linfogranuloma venéreo (infecciones genitales, inguinales o anorrectales) causado por C. trachomatis. La doxiciclina es la tetraciclina preferida para estas infecciones.

Tratamiento de la psitacosis (ornitosis) causada por C. psittaci. La doxiciclina y la tetraciclina son los fármacos de elección. Para el tratamiento inicial de pacientes gravemente enfermos, utilice doxiciclina intravenosa.

Infecciones por Clostridium

Alternativa para el tratamiento de infecciones causadas por Clostridium. Las tetraciclinas son alternativas al metronidazol o la penicilina G para el tratamiento complementario de las infecciones por C. tetani.

Infecciones por enterobacterias

Tratamiento de infecciones causadas por Escherichia coli, Enterobacter aerogenes, Klebsiella o Shigella susceptibles. Sólo debe usarse para el tratamiento de infecciones causadas por estas bacterias gramnegativas comunes cuando otros antiinfecciosos apropiados estén contraindicados o sean ineficaces y cuando las pruebas de susceptibilidad in vitro indiquen que el organismo es susceptible.

Infecciones por Fusobacterium

Alternativa a la penicilina G para el tratamiento de infecciones causadas por Fusobacterium fusiforme (infección de Vincent).

Gonorrea e infecciones asociadas

Alternativa para el tratamiento de la gonorrea no complicada (incluida la uretritis) causada por Neisseria gonorrhoeae susceptible. Las tetraciclinas se consideran una terapia inadecuada y los CDC no las recomiendan para el tratamiento de la gonorrea.

Granuloma inguinal (donovanosis)

Tratamiento del granuloma inguinal (donovanosis) causado por Calymmatobacterium granulomatis. La doxiciclina es la tetraciclina recomendada como fármaco de elección por los CDC.

Infecciones por Listeria

Alternativa para el tratamiento de la listeriosis causada por Listeria monocytogenes. No suele considerarse un fármaco de elección o alternativa para estas infecciones.

Malaria

Otras tetraciclinas (doxiciclina) utilizadas para la prevención de la malaria; datos insuficientes para evaluar la eficacia de la minociclina para la prevención de la malaria. Los CDC recomiendan que las personas que reciben tratamiento con minociclina a largo plazo (p. ej., para el acné) y que también requieren profilaxis contra la malaria con doxiciclina deben suspender la minociclina 1 a 2 días antes de viajar e iniciar doxiciclina para dicha profilaxis; La minociclina se puede reiniciar una vez finalizada la profilaxis contra la malaria con doxiciclina.

Infecciones micobacterianas

Alternativa para uso en regímenes de múltiples medicamentos para el tratamiento de la lepra multibacilar† [fuera de etiqueta]. La OMS recomienda la minociclina como alternativa para los regímenes multibacilares contra la lepra en pacientes que no aceptan o no toleran la clofazimina y cuando no se puede usar rifampicina debido a efectos adversos, enfermedades intercurrentes (p. ej., hepatitis crónica) o infección por Mycobacterium leprae resistente a la rifampicina.

Componente de un régimen de múltiples fármacos (ROM) basado en rifampicina de dosis única para el tratamiento de la lepra paucibacilar de lesión única† [fuera de etiqueta] (es decir, una lesión cutánea única con pérdida definitiva de sensación pero sin afectación del tronco nervioso). La OMS recomienda un régimen ROM de una dosis única de rifampicina, una dosis única de ofloxacina y una dosis única de minociclina como régimen alternativo aceptable y rentable en programas antileprosos que han detectado un gran número de pacientes (p. ej., más de 1.000 anualmente) con lepra paucibacilar de lesión única.

Tratamiento de infecciones cutáneas causadas por M. marinum; una droga de elección.

Infecciones por Neisseria meningitidis

Eliminación de la portación nasofaríngea de Neisseria meningitidis. Los CDC y la AAP recomiendan el uso de rifampicina, ceftriaxona o ciprofloxacina para dichos portadores y ya no recomiendan el uso de minociclina.

No debe utilizarse para el tratamiento de infecciones causadas por N. meningitidis.

Nocardiosis

Las tetraciclinas son una alternativa al cotrimoxazol para el tratamiento de la nocardiosis† [fuera de etiqueta] causada por Nocardia.

Uretritis no gonocócica

Tratamiento de la uretritis no gonocócica (UNG) causada por Ureaplasma urealyticum, C. trachomatis o Mycoplasma. La doxiciclina suele ser la tetraciclina de elección para la UNG.

Tenga en cuenta que algunos casos de uretritis recurrente después del tratamiento pueden ser causados ​​por U. urealyticum resistente a la tetraciclina.

Peste

Tratamiento de la peste causada por Yersinia pestis. El régimen de elección es estreptomicina o gentamicina; las alternativas son doxiciclina, tetraciclina, ciprofloxacina o cloranfenicol.

Fiebre recurrente

Tratamiento de la fiebre recurrente causada por Borrelia recurrentis. Las tetraciclinas son fármacos de elección.

Artritis reumatoide

Tratamiento de la artritis reumatoide† [fuera de etiqueta]. Uno de varios medicamentos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FAME) que se pueden usar cuando la terapia con FAME es apropiada.

Infecciones por rickettsias

Tratamiento de las infecciones por rickettsias, incluidas la fiebre maculosa de las Montañas Rocosas, la fiebre tifus y el grupo del tifus, la fiebre Q, la rickettsia y las fiebres por garrapatas causadas por Rickettsias. La doxiciclina es el fármaco de elección para la mayoría de las infecciones por rickettsias.

Infecciones por Stenotrophomonas maltophilia

Tratamiento de infecciones causadas por Stenotrophomonas maltophilia† [fuera de etiqueta]. Alternativa al cotrimoxazol.

Sífilis

Alternativa a la penicilina G para el tratamiento de la sífilis primaria, secundaria, latente o terciaria (no neurosífilis) en adultos no embarazadas y adolescentes hipersensibles a las penicilinas. La doxiciclina y la tetraciclina son las tetraciclinas preferidas en pacientes hipersensibles a las penicilinas. Utilice tetraciclinas sólo si se puede garantizar el cumplimiento y el seguimiento, ya que la eficacia no está bien documentada.

Tularemia

Tratamiento de la tularemia causada por Francisella tularensis. Las tetraciclinas (generalmente doxiciclina) se consideran alternativas a la estreptomicina (o gentamicina); El riesgo de recaída y fracaso del tratamiento primario puede ser mayor que con los aminoglucósidos.

Infecciones por Vibrio

Tratamiento del cólera causado por Vibrio cholerae. La doxiciclina y la tetraciclina son los fármacos de elección; Se utiliza como complemento del reemplazo de líquidos y electrolitos en enfermedades de moderadas a graves.

Pian

Alternativa a la penicilina G para el tratamiento del pian causado por Treponema pertenue.

Relacionar drogas

Cómo utilizar Minocycline (Systemic)

Administración

Administrar por vía oral. Se ha administrado mediante infusión intravenosa, pero las preparaciones parenterales ya no están disponibles en EE. UU.

Administración oral

Las tabletas y las cápsulas rellenas de pellets deben administrarse al menos 1 hora antes o 2 horas después. comidas. Las cápsulas se pueden administrar con o sin alimentos.

Administre las cápsulas, las cápsulas rellenas de gránulos y las tabletas con cantidades adecuadas de líquido para reducir el riesgo de irritación y ulceración esofágica.

Las cápsulas rellenas de pellets deben tragarse enteras.

Dosis

Disponible como clorhidrato de minociclina; dosis expresada en términos de minociclina.

Pacientes pediátricos

Dosis pediátrica general Oral

Niños >8 años de edad: 4 mg/kg inicialmente seguido de 2 mg/kg cada 12 horas.

Infecciones micobacterianas Lepra† Oral

Niños de 5 a 14 años de edad: para el tratamiento de la lepra paucibacilar de lesión única† en ciertos grupos de pacientes, la OMS recomienda un régimen ROM de dosis única que incluya una dosis única de 300 mg de rifampicina, una dosis única de 200 mg de ofloxacina y una dosis única de 50 mg de minociclina.

Niños <5 años de edad: la OMS recomienda que se administre una dosis adecuadamente ajustada de cada fármaco en dosis única Se debe utilizar un régimen de dosis ROM.

Adultos

Dosis general para adultos Oral

200 mg inicialmente seguido de 100 mg cada 12 horas.

Como alternativa, si se prefieren dosis más frecuentes, 100 a 200 mg inicialmente seguidos de 50 mg 4 veces al día.

Acné Bucal

50 mg 1 a 3 veces al día.

Infecciones por clamidia Infecciones uretrales, endocervicales o rectales no complicadas Oral

100 mg cada 12 horas administrado durante ≥7 días.

Gonorrea e infecciones asociadas Gonorrea no complicada (excepto uretritis o anorrectal en hombres) Oral

200 mg inicialmente seguidos de 100 mg cada 12 horas administrados durante ≥ 4 días; Los cultivos de seguimiento deben realizarse dentro de los 2 a 3 días posteriores a la finalización del tratamiento.

Los CDC u otros expertos ya no lo recomiendan para la gonorrea.

Uretritis gonocócica en hombres Oral

100 mg administrados cada 12 horas durante 5 días.

Los CDC u otros expertos ya no lo recomiendan para la gonorrea.

Infecciones micobacterianas Lepra† Oral

Para el tratamiento de la lepra multibacilar† en aquellos que no pueden recibir rifampicina debido a efectos adversos, enfermedades intercurrentes ( ej., hepatitis crónica) o infección por M. leprae resistente a la rifampicina, la OMS recomienda la administración supervisada de un régimen de clofazimina (50 mg al día), ofloxacina (400 mg al día) y minociclina (100 mg al día) administrados durante 6 meses. seguido de un régimen de clofazimina (50 mg al día) y minociclina (100 mg al día) administrado durante al menos 18 meses más.

Para el tratamiento de la lepra multibacilar en adultos que no aceptan o no toleran la clofazimina, la OMS recomienda la administración supervisada de un régimen ROM una vez al mes que incluya rifampicina (600 mg una vez al mes), ofloxacina (400 mg una vez al mes ) y minociclina (100 mg una vez al mes) administrada durante 24 meses.

Para el tratamiento de la lepra paucibacilar de lesión única† en ciertos grupos de pacientes, la OMS recomienda un régimen ROM de dosis única que incluye una dosis única de 600 mg de rifampicina, una dosis única de 400 mg de ofloxacina y una dosis única de 100 mg de minociclina.

Infecciones orales por Mycobacterium marinum

Los fabricantes afirman que no se ha establecido la dosis óptima, pero 100 mg cada 12 horas durante 6 a 8 semanas han sido eficaces.

100 mg dos veces al día durante ≥3 meses recomendado por la ATS para el tratamiento de infecciones cutáneas. Por lo general, es necesario un mínimo de 4 a 6 semanas de tratamiento para determinar si la infección está respondiendo.

Neisseria meningitidis Infecciones N. meningitidis Portadores Oral

100 mg administrados cada 12 horas durante 5 días.

Nocardiosis† Oral

200 mg inicialmente seguido de 100 mg cada 12 horas administrados durante 12 a 18 meses.

Uretritis no gonocócica Oral

100 mg cada 12 horas administrados durante ≥ 7 días.

Artritis reumatoide† Oral

100 mg dos veces al día. El beneficio puede ser evidente en 1 a 3 meses.

Sífilis oral

200 mg inicialmente seguidos de 100 mg cada 12 horas administrados durante 10 a 15 días. Se recomienda un seguimiento estrecho y pruebas de laboratorio.

Infecciones por Vibrio Cólera Oral

200 mg inicialmente seguidos de 100 mg cada 12 horas administrados durante 2 a 3 días.

Límites de prescripción

Pacientes pediátricos

Oral

No exceda la dosis habitual para adultos.

Poblaciones especiales

Insuficiencia renal

Datos insuficientes para hacer recomendaciones sobre el ajuste de dosis. La dosis no debe exceder los 200 mg al día en pacientes con insuficiencia renal.

Advertencias

Contraindicaciones
  • Hipersensibilidad conocida a la minociclina, cualquier tetraciclina o cualquier componente de la preparación.
    • Advertencias/Precauciones

    Advertencias

    Efectos dentales y óseos

    El uso durante el desarrollo de los dientes (p. ej., embarazo, niños <8 años de edad) puede causar una decoloración permanente de los dientes de color amarillo grisáceo a marrón e hipoplasia del esmalte. Los efectos son más comunes después del uso prolongado, pero pueden ocurrir después del uso repetido a corto plazo.

    Las tetraciclinas forman un complejo de calcio estable en cualquier tejido formador de hueso. Se ha producido una disminución reversible en la tasa de crecimiento del peroné en prematuros que reciben tetraciclina.

    No se recomienda su uso en niños <8 años de edad a menos que otros medicamentos apropiados sean ineficaces o estén contraindicados o a menos que los beneficios en ciertas indicaciones (p. ej., ántrax) superen los riesgos. (Consulte Uso pediátrico en Precauciones).

    Morbilidad fetal/neonatal

    Los estudios en animales indican posible toxicidad fetal (p. ej., retraso del desarrollo esquelético) y embriotoxicidad. Si se usa durante el embarazo o si la paciente queda embarazada mientras recibe minociclina, se debe informar a la paciente sobre el peligro potencial para el feto. (Consulte Embarazo en Precauciones).

    Efectos en el sistema nervioso

    Posibilidad de efectos adversos en el SNC (aturdimiento, mareos, vértigo) que pueden afectar la capacidad para conducir vehículos o operar maquinaria peligrosa. Las reacciones vestibulares ocurren con más frecuencia con minociclina que con otras tetraciclinas. Los síntomas pueden desaparecer durante el tratamiento y, por lo general, desaparecen rápidamente cuando se suspende el medicamento.

    Hipertensión intracraneal benigna (pseudotumor cerebral) en adultos reportada con tetraciclinas; Suele manifestarse como dolor de cabeza y visión borrosa. Fontanelas abultadas en bebés. Los efectos suelen resolverse cuando se suspende el fármaco, pero existe la posibilidad de secuelas permanentes.

    Efectos renales

    Las tetraciclinas tienen efectos antianabólicos y pueden aumentar el BUN.

    En pacientes con insuficiencia renal, las concentraciones séricas altas de minociclina pueden provocar azotemia, hiperfosfatemia y acidosis. Puede producirse una acumulación excesiva del fármaco y posible toxicidad hepática si se utilizan las dosis habituales en pacientes con insuficiencia renal. (Ver Insuficiencia renal en Posología y administración).

    Monitoreo de laboratorio

    Evaluar periódicamente la función de los sistemas orgánicos, incluidos el renal, el hepático y el hematopoyético, durante la terapia a largo plazo.

    Reacciones de sensibilidad

    Reacciones de fotosensibilidad

    Fotosensibilidad, manifestada por una reacción exagerada de quemadura solar, reportada con tetraciclinas.

    Las reacciones de fotosensibilidad pueden desarrollarse entre unos pocos minutos y varias horas después de la exposición al sol y generalmente persisten 1 a 2 días después de suspender el medicamento. La mayoría de las reacciones resultan de la acumulación de tetraciclinas en la piel y son de naturaleza fototóxica; También pueden ocurrir reacciones fotoalérgicas.

    Discontinue el medicamento ante la primera evidencia de eritema cutáneo.

    Reacciones de hipersensibilidad

    Se han informado urticaria, edema angioneurótico, poliartralgia, anafilaxia, púrpura anafilactoide, pericarditis, exacerbación del lupus eritematoso sistémico y, raramente, infiltrados pulmonares con eosinofilia. También se han informado un síndrome transitorio similar al lupus y una reacción similar a la enfermedad del suero.

    Precauciones generales

    Hepatotoxicidad

    Se ha informado hepatotoxicidad. Usar con precaución en pacientes con disfunción hepática y en aquellos que reciben otros fármacos hepatotóxicos.

    Superinfección

    Posible aparición y crecimiento excesivo de bacterias u hongos no sensibles. Suspenda el medicamento e instituya la terapia adecuada si se produce una sobreinfección.

    Selección y uso de antiinfecciosos

    Para reducir el desarrollo de bacterias resistentes a los medicamentos y mantener la eficacia de la minociclina y otros antibacterianos, utilícelo solo para el tratamiento o la prevención de infecciones que se haya comprobado o se sospeche fuertemente que son causadas por bacterias susceptibles.

    Al seleccionar o modificar la terapia antiinfecciosa, utilice los resultados del cultivo y las pruebas de susceptibilidad in vitro. En ausencia de tales datos, considere la epidemiología local y los patrones de susceptibilidad al seleccionar antiinfecciosos para la terapia empírica.

    Porque muchas cepas de Acinetobacter, Bacteroides, Enterobacter, E. coli, Klebsiella, Shigella, S. pyogenes (estreptococos β-hemolíticos del grupo A), S. pneumoniae, enterococos y estreptococos α-hemolíticos son resistentes A las tetraciclinas (incluida la minociclina), se deben realizar pruebas de susceptibilidad in vitro si el medicamento se utiliza para el tratamiento de infecciones causadas por estas bacterias.

    La incisión y el drenaje u otros procedimientos quirúrgicos deben realizarse junto con el tratamiento con minociclina cuando esté indicado.

    Poblaciones específicas

    Embarazo

    Categoría D. (Consulte Morbilidad fetal/neonatal en Precauciones).

    No debe usarse en mujeres embarazadas a menos que, a juicio del médico, Es esencial para el bienestar del paciente y los beneficios superan los riesgos. Los CDC y otros afirman que las tetraciclinas se pueden usar cuando sea necesario para el tratamiento del ántrax por inhalación en mujeres embarazadas. Dado que los efectos adversos sobre los dientes y huesos en desarrollo están relacionados con la dosis, los CDC sugieren que las tetraciclinas podrían usarse durante un período corto (7 a 14 días) antes de los 6 meses de gestación; algunos médicos recomiendan pruebas periódicas de la función hepática si se usan en mujeres embarazadas.

    Lactancia

    Distribuido en la leche; suspender la lactancia o el medicamento.

    La AAP afirma que el uso materno de tetraciclinas generalmente es compatible con la lactancia, ya que la absorción de los medicamentos por parte de los lactantes es insignificante.

    Uso pediátrico

    No debe usarse en niños <8 años de edad. edad a menos que los beneficios superen los riesgos. (Consulte Efectos dentales y óseos en Precauciones).

    Uso geriátrico

    Experiencia insuficiente en personas ≥65 años para determinar si responden de manera diferente que los adultos más jóvenes.

    Seleccione la dosis con precaución porque de disminuciones relacionadas con la edad en la función hepática, renal y/o cardíaca y enfermedades concomitantes y terapia farmacológica; generalmente inicie la terapia utilizando el extremo inferior del rango de dosificación.

    Insuficiencia hepática

    Úselo con precaución.

    Insuficiencia renal

    Puede provocar altas concentraciones séricas de minociclina y azotemia, hiperfosfatemia y acidosis.

    Puede producirse una acumulación excesiva del fármaco y posible toxicidad hepática si se utilizan las dosis habituales en pacientes con insuficiencia renal. Es necesario ajustar la dosis en pacientes con insuficiencia renal. (Ver Insuficiencia renal en Posología y administración).

    Monitorear la creatinina sérica y el BUN.

    Debido a que la dosis habitual de doxiciclina se puede usar en pacientes con función renal alterada, puede ser preferible cuando una tetraciclina está indicada en pacientes con insuficiencia renal.

    Efectos adversos comunes

    Efectos gastrointestinales (anorexia, náuseas, vómitos, diarrea); efectos sobre el sistema nervioso central (mareos, vértigo); reacciones hipersensibles; El BUN relacionado con la dosis aumenta.

    ¿Qué otras drogas afectarán? Minocycline (Systemic)

    Medicamentos específicos

    Medicamento

    Interacción

    Comentarios

    Antiácidos (que contienen aluminio, calcio o magnesio)

    Disminución de la absorción de minociclina

    Administre antiácidos que contengan aluminio, calcio o magnesio 1 a 2 horas antes o después de la minociclina

    Anticoagulantes orales

    Posible aumento del efecto anticoagulante; las tetraciclinas pueden alterar la utilización de la protrombina o disminuir la producción de vitamina K por parte de las bacterias intestinales

    Monitorear el PT cuidadosamente; ajuste la dosis de anticoagulante según sea necesario

    Alcaloides del cornezuelo de centeno

    Mayor riesgo de ergotismo

    Anticonceptivos hormonales

    Posible disminución de la eficacia de los anticonceptivos orales

    Utilice anticonceptivos no hormonales alternativos

    Que contengan hierro preparados

    Posible disminución de la absorción de minociclina

    Administrar minociclina 2 horas antes o 3 horas después de un preparado oral de hierro

    Isotretinoína

    Posible aditivo efectos adversos del sistema nervioso; Tanto la minociclina como la isotretinoína se han asociado con pseudotumor cerebral.

    Evite el uso de isotretinoína poco antes, durante o después del tratamiento con minociclina.

    Metoxiflurano

    Posible nefrotoxicidad mortal

    No se recomienda el uso concomitante

    Penicilinas

    Posible antagonismo

    Concomitante uso no recomendado

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