Minoxidil (Systemic)

약물 종류: 항종양제

사용법 Minoxidil (Systemic)

고혈압

최대 치료 용량의 이뇨제와 기타 2가지 항고혈압제로 관리할 수 없는 조절되지 않는 고혈압 환자의 말단 기관 손상과 관련된 중증 증상성 고혈압 또는 고혈압의 관리.

경증 또는 중등도 고혈압이나 다른 약물로 조절 가능한 중증 고혈압에는 권장되지 않습니다.

현재 성인 고혈압 관리 지침에 따른 고혈압의 초기 관리에는 적합하지 않지만, 권장 항고혈압제 계열(예: ACE 억제제)로 혈압이 적절하게 조절되지 않는 경우 추가 요법으로 사용할 수 있습니다. , 안지오텐신 II 수용체 길항제, 칼슘 채널 차단제, 티아지드 이뇨제).

다른 고혈압 치료제(예: 이뇨제, 베타 차단제, ACE 억제제, 칼슘 채널 차단제 및/또는 안지오텐신 II 수용체 길항제)와 함께 사용할 수 있습니다.

치료 선택을 개별화합니다. 환자 특성(예: 연령, 민족/인종, 동반 질환, 심혈관 위험)뿐만 아니라 약물 관련 요인(예: 투여 용이성, 가용성, 부작용, 비용)도 고려합니다.

2017 ACC/AHA 종합 고혈압 지침에서는 성인의 혈압을 정상, 상승, 1기 고혈압, 2기 고혈압의 4가지 범주로 분류합니다. (표 1 참조.)

출처: Whelton PK, Carey RM, Aronow WS et al. 성인 고혈압의 예방, 감지, 평가 및 관리를 위한 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA 지침: 미국 심장학회 보고서/미국 임상 진료 지침에 관한 심장 협회 태스크 포스. 고혈압. 2018;71:e13-115.

2가지 다른 범주(예: SBP 상승 및 정상 DBP)에 SBP 및 DBP가 있는 개인은 더 높은 혈압 범주(즉, 상승된 혈압)에 속하는 것으로 지정되어야 합니다.

표 1. 성인의 ACC/AHA 혈압 분류1200

범주

SBP(mm Hg)

DBP(mm Hg)

정상

<120

및

<80

상승

120–129

그리고

<80

고혈압, 1단계

130–139

또는

80–89

고혈압, 2단계

≥140

또는

≥90

고혈압 관리의 목표와 예방은 최적의 혈압 조절을 달성하고 유지하는 것입니다. 그러나 고혈압을 정의하는 데 사용되는 혈압 역치, 항고혈압제 치료를 시작하는 최적의 혈압 역치 및 이상적인 목표 혈압 값은 여전히 ​​논란의 여지가 있습니다.

2017 ACC/AHA 고혈압 가이드라인은 일반적으로 동반 질환이나 수준에 관계없이 모든 성인의 목표 혈압 목표(예: 약물 치료 및/또는 비약물학적 중재로 달성할 혈압) <130/80mmHg를 권장합니다. 죽상동맥경화성 심혈관 질환(ASCVD) 위험도가 높습니다. 또한, 일반적으로 평균 SBP가 130mmHg 이상이고 시설에 거주하지 않는 65세 이상 외래 환자의 경우 SBP 목표를 130mmHg 미만으로 설정하는 것이 권장됩니다. 이러한 혈압 목표는 점진적으로 낮은 SBP 수준에서 심혈관 위험의 지속적인 감소를 입증하는 임상 연구를 기반으로 합니다.

다른 고혈압 지침은 일반적으로 연령과 동반질환에 따른 목표 혈압 목표를 기반으로 합니다. JNC 8 전문가 패널이 발행한 지침과 같은 지침은 일반적으로 심혈관 위험과 관계없이 <140/90mmHg의 혈압 목표를 목표로 삼았으며 2017 ACC/ AHA 고혈압 가이드라인.

2017 ACC/ AHA 고혈압 지침 및 잠재적 위해(예: 약물 부작용, 치료 비용)와 심혈관 질환 위험이 낮은 환자의 혈압 강하로 인한 이점 비교.

환자의 혈압 치료 목표를 결정할 때 고혈압 관리의 잠재적 이점과 약물 비용, 부작용 및 여러 항고혈압제 사용과 관련된 위험을 고려하십시오.

약물 치료 시작 시기(BP 역치)에 대한 결정을 위해 2017 ACC/AHA 고혈압 지침에는 근본적인 심혈관 위험 요인이 포함되어 있습니다. ACC/AHA는 고혈압이 있는 모든 성인에게 ASCVD 위험 평가를 권장합니다.

ACC/AHA는 현재 SBP ≥140mmHg 또는 DBP ≥90에서 생활 방식/행동 수정 외에 항고혈압제 치료를 시작할 것을 권장합니다. 심혈관 질환 병력이 없고(즉, 1차 예방) ASCVD 위험이 낮은(10년 위험 <10%) 성인의 경우 mm Hg.

알려진 심혈관 질환이 있는 성인의 2차 예방 또는 ASCVD 고위험군(10년 위험 ≥10%)의 1차 예방에 따르면 ACC/AHA는 평균 SBP ≥130mmHg 또는 평균 DBP ≥80mmHg에서 항고혈압제 치료를 시작할 것을 권장합니다.

고혈압, 당뇨병, 만성신장질환(CKD) 또는 65세 이상 성인은 심혈관 질환 위험이 높은 것으로 추정됩니다. ACC/AHA에서는 이러한 환자는 혈압 ≥130/80mmHg에서 항고혈압제 치료를 시작해야 한다고 명시하고 있습니다. 고혈압과 기저 심혈관계 또는 기타 위험 요인이 있는 환자의 경우 약물 치료를 개별화하십시오.

고혈압 1단계에서는 목표 혈압을 달성하기 위해 한 가지 약물을 시작하고 적정한 후 다른 약물을 순차적으로 추가하는 단계적 치료 접근법을 사용하여 약물 치료를 시작하는 것이 합리적이라고 전문가들은 말합니다. 2기 고혈압 및 평균 혈압이 목표 혈압보다 20/10mmHg 초과인 성인의 경우 서로 다른 약리학적 계열의 2가지 1차 약물을 사용한 항고혈압 치료의 시작을 고려합니다.

남성형 탈모증

남성형 탈모증(남성형 탈모증, 유전성 탈모증, 일반적인 남성 대머리) 또는 원형 탈모증†이 있는 환자의 모발 재성장을 자극하기 위해 국소적으로 사용됩니다. 모발 성장 촉진에 있어 즉석에서 제조된 국소 미녹시딜 제제의 안전성과 효능은 완전히 평가되지 않았으며 이러한 제제는 강도와 효능이 다양할 수 있습니다. FDA는 의사와 약사가 시중에서 판매되는 정제를 사용하여 즉석 국소 제제를 제조하는 것을 삼가할 것을 요청합니다.

관련 약물

사용하는 방법 Minoxidil (Systemic)

일반

  • 미녹시딜로 인한 빈맥과 심근 부하 증가를 최소화하려면 미녹시딜 치료를 시작하기 전에 β-차단제(매일 프로프라놀롤 80~160mg에 해당)를 투여하고 치료 기간 동안 계속 투여해야 합니다. β-차단제가 금기인 경우, 미녹시딜 치료 최소 24시간 전에 메틸도파(1일 2회 250~750mg) 투여를 시작해야 합니다. 클로니딘(1일 2회 0.1-0.2mg)을 대안으로 사용할 수 있습니다.
  • 나트륨과 수분 정체를 유발할 수 있습니다. 나트륨과 수분 균형을 유지하기 위해 신장 기능에 의존하는 환자에게는 티아지드 또는 루프 이뇨제를 사용해야 합니다.

    • BP 모니터링 및 치료 목표

  • 치료 중에 정기적으로 혈압을 모니터링하고 혈압이 조절될 때까지 항고혈압제 복용량을 조정합니다. (주의 사항 아래의 환자 모니터링을 참조하십시오.)
  • 허용할 수 없는 부작용이 발생하면 약물을 중단하고 다른 약리학적 계열의 다른 항고혈압제를 시작하십시오.

    • 투여

    경구 투여

    환자의 앙와위 DBP가 <30mmHg 감소한 경우 하루에 한 번 경구 투여합니다. 환자의 앙와위 DBP가 30mmHg 이상 감소한 경우 하루에 두 번(동등하게 분할된 용량으로) 투여합니다.

    빠른 조절이 필요한 경우 6시간마다 투여할 수 있습니다. 혈압을 면밀히 모니터링하십시오.

    복용량

    소아 환자

    고혈압 경구

    12세 미만 어린이: 처음에는 1일 1회 0.2mg/kg입니다. 최적의 혈압 반응이 달성될 때까지 최소 3일 간격으로 50~100%씩 복용량을 늘릴 수 있습니다. 빠른 혈압 조절이 필요한 경우 6시간마다 복용량을 조정합니다. 혈압을 면밀히 모니터링하십시오. 일반적인 유효 복용량은 매일 0.25~1mg/kg(최대 50mg)입니다.

    12세 이상의 어린이: 처음에는 1일 1회 5mg을 투여합니다. 최적의 혈압 반응이 달성될 때까지 최소 3일 간격으로 1일 10mg, 20mg, 이후 40mg을 1회 또는 2회로 나누어 복용량을 늘릴 수 있습니다. 빠른 혈압 조절이 필요한 경우 6시간마다 복용량을 조정합니다. 혈압을 면밀히 모니터링하십시오. 일반적인 유효 복용량은 하루 10~40mg(최대 100mg)입니다.

    생명을 위협하지 않는 증상을 동반한 중증 고혈압† [허가 외] 경구

    빠른 혈압 강하를 위해 0.1~0.2mg/kg(용량당 최대 10mg)을 사용할 수 있습니다. 8~12시간마다 투여합니다.

    성인

    고혈압 경구

    처음에는 1일 1회 5mg. 최적의 혈압 반응이 달성될 때까지 최소 3일 간격으로 1일 10mg, 20mg, 이후 40mg을 1회 또는 2회로 나누어 복용량을 늘릴 수 있습니다. 신속한 조절이 필요한 경우 6시간마다 복용량을 조정합니다. 혈압을 면밀히 모니터링하십시오.

    일반적인 유효 복용량은 일일 10~40mg이며 최대 일일 복용량은 100mg입니다.

    일부 전문가들은 일반적인 복용량 범위가 1회 복용량 또는 2~3회 분할 복용량으로 매일 5~100mg이라고 말합니다.

    처방 한도

    소아 환자

    고혈압 경구

    12세 미만 어린이: 일일 최대 50mg.

    12세 이상의 어린이: 일일 최대 100mg.

    성인

    고혈압 경구

    매일 최대 100mg.

    특수 집단

    신장 장애

    신부전이나 투석에는 더 낮은 용량이 필요할 수 있습니다(투석을 받지 않는 환자에 비해 약 1/3 정도 적음). .

    투석 중에 제거됩니다. 일부 임상의는 투석 직후(투석이 오전 9시에 진행되는 경우) 미녹시딜을 투여할 것을 권장합니다. 투석이 오후 3시 이후인 경우, 일일 용량은 오전 7시(즉, 투석 8시간 전)에 투여됩니다.

    노인 환자

    연령에 따른 간, 신장 및/또는 심장 기능의 저하와 수반되는 질병 및 약물 치료로 인해 복용량을 신중하게 선택하십시오.

    경고

    금기사항
  • 갈색세포종.
  • 미녹시딜이나 제형에 포함된 성분에 대해 과민증이 있는 것으로 알려져 있습니다.
    • 경고/주의사항

    경고

    심혈관 영향

    나트륨 및 수분 정체가 자주 발생합니다. 부종, 체중 증가, CHF, 폐부종 및 미녹시딜의 항고혈압 효과에 대한 불응성을 초래할 수 있습니다. 일반적으로 이뇨제(보통 루프 이뇨제)의 병용 투여가 필요합니다. (투여량 및 투여에 관한 일반 사항을 참조하십시오.) 복수도 보고되었습니다.

    빈맥은 흔히 발생하며 협심증은 협심증이 악화되거나 이전 협심증 없이 발생할 수도 있습니다. 이러한 효과는 β-아드레날린 차단제를 병용투여함으로써 최소화될 수 있습니다. (용량 및 투여에 관한 일반 사항을 참조하십시오.)

    결합 조직 질환, 요독 증후군, CHF 또는 현저한 체액 정체가 ​​있는 환자에게서 주로 보고된 심낭염 및 심낭 삼출(때때로 탐포네이드 사용); 특발성 사례도 보고되었습니다. 환자를 면밀히 관찰하십시오. (박스형 경고 참조.)

    심각한 혈압 상승이 있는 환자의 급격한 또는 과도한 혈압 감소는 실신, 뇌혈관 사고, MI 및 특수 감각 기관의 허혈을 촉진하여 시력이나 청력의 감소 또는 상실을 초래할 수 있습니다. 초기 미녹시딜 치료 중 악성 고혈압 환자와 이미 구아네티딘을 투여 중인 환자(상호작용의 특정 약물 참조)를 입원시키고 혈압이 너무 급격하게 감소하지는 않는지 면밀히 모니터링하십시오.

    최근 MI 환자(지난달 이내)에게는 주의해서 사용하십시오. 감소된 동맥 혈압은 심근 혈류를 더욱 제한할 수 있습니다.

    과민 반응

    과민 반응 가능성(피부 발진); 대체 요법에 따라 중단을 고려할 수 있습니다.

    일반 주의사항

    환자 모니터링

    체액 및 전해질 균형과 체중을 모니터링합니다. 신부전 환자나 투석 중인 환자는 신부전 악화나 심부전 침전을 예방하기 위해 면밀히 감독해야 합니다. 심낭삼출의 징후와 증상이 있는지 환자를 관찰하십시오.

    치료 시작 시 처음에는 1~3개월 간격으로 발생하고 안정화되면 6~6개월에 비정상적인 실험실 검사(예: 소변검사, 신장 기능, ECG, 흉부 방사선 사진, 심장초음파검사)를 반복합니다. 12개월 간격으로.

    특정 집단

    임신

    범주 C.

    수유

    우유에 분포. 제조업체에서는 사용을 권장하지 않습니다.

    소아용

    어린이, 특히 유아의 고혈압 관리를 위한 미녹시딜의 임상 경험은 제한적입니다. 복용량의 신중한 적정이 필요합니다.

    노인 환자의 사용

    노인 환자가 젊은 성인과 다르게 반응하는지 여부를 판단하기에는 65세 이상의 환자에 대한 경험이 부족합니다.

    간, 신장 및/또는 심장 기능의 빈도가 더 높고 노년층에서는 동반 질환 및 약물 치료가 발생할 수 있으므로 신중하게 복용량을 선택하십시오. (노인 환자의 복용량 및 투여량을 참조하세요.)

    일반적인 부작용

    다모증, 염분 및 수분 저류, 심낭 삼출, 메스꺼움, 구토.

    다른 약물은 어떤 영향을 미칠까요? Minoxidil (Systemic)

    특정 약물

    약물

    상호작용

    설명

    이뇨제

    추가적인 저혈압 효과; 병용하면 미녹시딜 치료로 인해 발생할 수 있는 나트륨 저류 및 혈장량 증가를 예방할 수 있습니다.

    일반적으로 치료상의 이점을 위해 사용됩니다. 복용량을 신중하게 조정하고 과도한 혈압 감소를 모니터링하십시오.

    구아네티딘

    심각한 기립성 저혈압 효과가 있을 수 있음

    미녹시딜 치료를 시작하기 1~3주 전에 구아네티딘을 중단하십시오. 가능하지 않은 경우 병원에서 미녹시딜을 시작하고 기립 장치가 더 이상 존재하지 않을 때까지 모니터링합니다.

    저혈압제

    추가적인 저혈압 효과; 병용하면 미녹시딜 치료로 인해 발생할 수 있는 나트륨 저류 및 혈장량 증가를 예방할 수 있습니다.

    일반적으로 치료상의 이점을 위해 사용됩니다. 복용량을 신중하게 조정하고 과도한 혈압 감소를 모니터링하십시오.

    면책조항

    Drugslib.com에서 제공하는 정보의 정확성을 보장하기 위해 모든 노력을 기울였습니다. -날짜, 완전하지만 해당 효과에 대한 보장은 없습니다. 여기에 포함된 약물 정보는 시간에 민감할 수 있습니다. Drugslib.com 정보는 미국의 의료 종사자와 소비자가 사용하도록 편집되었으므로 달리 구체적으로 명시하지 않는 한 Drugslib.com은 미국 이외의 지역에서 사용하는 것이 적절하다고 보증하지 않습니다. Drugslib.com의 약물 정보는 약물을 보증하거나 환자를 진단하거나 치료법을 권장하지 않습니다. Drugslib.com의 약물 정보는 면허를 소지한 의료 종사자가 환자를 돌보는 데 도움을 주고/하거나 이 서비스를 건강 관리에 대한 전문 지식, 기술, 지식 및 판단을 대체하는 것이 아니라 보완으로 보는 소비자에게 제공하기 위해 설계된 정보 리소스입니다. 실무자.

    특정 약물 또는 약물 조합에 대한 경고가 없다고 해서 해당 약물 또는 약물 조합이 해당 환자에게 안전하고 효과적이거나 적절하다는 의미로 해석되어서는 안 됩니다. Drugslib.com은 Drugslib.com이 제공하는 정보의 도움으로 관리되는 의료의 모든 측면에 대해 어떠한 책임도 지지 않습니다. 여기에 포함된 정보는 가능한 모든 용도, 지시 사항, 주의 사항, 경고, 약물 상호 작용, 알레르기 반응 또는 부작용을 다루기 위한 것이 아닙니다. 복용 중인 약에 대해 궁금한 점이 있으면 담당 의사, 간호사 또는 약사에게 문의하세요.

    인기 키워드