Minoxidil (Systemic)

İlaç sınıfı: Antineoplastik Ajanlar

Kullanımı Minoxidil (Systemic)

Hipertansiyon

Bir diüretik ve diğer 2 antihipertansif ajanın maksimum terapötik dozajları ile kontrol edilemeyen hipertansiyonu olan hastalarda ciddi semptomatik hipertansiyon veya son organ hasarıyla ilişkili hipertansiyonun tedavisi.

Hafif veya orta dereceli hipertansiyon veya diğer ilaçlarla kontrol altına alınabilen şiddetli hipertansiyon için önerilmez.

Yetişkinlerde hipertansiyon tedavisine ilişkin güncel kılavuzlara göre hipertansiyonun başlangıç ​​tedavisi için değildir, ancak kan basıncı önerilen antihipertansif ilaç sınıflarıyla (örn. ACE inhibitörleri) yeterince kontrol edilemiyorsa ek tedavi olarak kullanılabilir. anjiyotensin II reseptör antagonistleri, kalsiyum kanal blokerleri, tiyazid diüretikleri).

Diğer antihipertansif tedavilerle (örn. diüretik ve beta bloker, ACE inhibitörü, kalsiyum kanal bloke edici ajan ve/veya anjiyotensin II reseptör antagonisti) kombinasyon halinde kullanılabilir.

Terapi seçimini kişiselleştirin; hasta özelliklerini (örn. yaş, etnik köken/ırk, komorbiditeler, kardiyovasküler risk) ve ilaçla ilişkili faktörleri (örn. uygulama kolaylığı, bulunabilirlik, yan etkiler, maliyet) göz önünde bulundurun.

2017 ACC/AHA multidisipliner hipertansiyon kılavuzu yetişkinlerde kan basıncını 4 kategoriye ayırır: normal, yüksek, evre 1 hipertansiyon ve evre 2 hipertansiyon. (Bkz. Tablo 1.)

Kaynak: Whelton PK, Carey RM, Aronow WS ve diğerleri. Yetişkinlerde yüksek tansiyonun önlenmesi, tespiti, değerlendirilmesi ve yönetimi için 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA kılavuzu: Amerikan Kardiyoloji Koleji/Amerikan Raporu Klinik Uygulama Kılavuzlarına ilişkin Kalp Derneği Çalışma Grubu. Hipertansiyon. 2018;71:e13-115.

SKB ve DKB'si 2 farklı kategoride olan bireyler (örn. yüksek SKB ve normal DKB), daha yüksek KB kategorisinde (yani yüksek KB) olarak tanımlanmalıdır.

Tablo 1. Yetişkinlerde ACC/AHA KB Sınıflandırması1200

Kategori

SKB (mm Hg)

DKB (mm Hg)

Normal

<120

ve

<80

Yükseltilmiş

120–129

ve

<80

Hipertansiyon, Aşama 1

130–139

veya

80–89

Hipertansiyon, Aşama 2

≥140

veya

≥90

Hipertansiyon yönetiminin hedefi ve önleme, kan basıncının optimal kontrolünü sağlamak ve sürdürmektir. Ancak hipertansiyonu tanımlamak için kullanılan KB eşikleri, antihipertansif ilaç tedavisine başlamak için gereken optimum KB eşiği ve ideal hedef KB değerleri tartışmalı olmaya devam etmektedir.

2017 ACC/AHA hipertansiyon kılavuzu genel olarak, eşlik eden hastalıklar veya düzey ne olursa olsun tüm yetişkinlerde <130/80 mm Hg hedef KB hedefi (yani ilaç tedavisi ve/veya farmakolojik olmayan müdahaleyle elde edilecek KB) önermektedir aterosklerotik kardiyovasküler hastalık (ASCVD) riski. Ek olarak, ortalama SKB'si ≥130 mm Hg olan ve kuruma yatırılmamış 65 yaş ve üzeri ayaktan tedavi gören hastalar için genellikle <130 mm Hg'lik bir SKB hedefi önerilir. Bu KB hedefleri, giderek daha düşük SBP seviyelerinde kardiyovasküler riskin sürekli olarak azaldığını gösteren klinik çalışmalara dayanmaktadır.

Diğer hipertansiyon kılavuzları genellikle hedef KB hedeflerini yaş ve eşlik eden hastalıklara dayalı olarak belirler. JNC 8 uzman paneli tarafından yayınlananlar gibi kılavuzlar, genellikle kardiyovasküler riskten bağımsız olarak <140/90 mm Hg KB hedefini hedeflemiş ve 2017 ACC/tarafından tavsiye edilenlerle karşılaştırıldığında yaşlı hastalarda daha yüksek KB eşikleri ve hedef KB değerleri kullanmıştır. AHA hipertansiyon kılavuzu.

Bazı klinisyenler, 2017 ACC/'yi desteklemek için kullanılan bazı klinik çalışmalardan (örn. SPRINT çalışması) elde edilen verilerin genelleştirilebilirliği konusundaki endişeler nedeniyle JNC 8 tarafından önerilen önceki hedef KB'leri desteklemeye devam etmektedir. AHA hipertansiyon kılavuzu ve kardiyovasküler hastalık riski daha düşük olan hastalarda kan basıncını düşürmenin olası zararları (örn. olumsuz ilaç etkileri, tedavi maliyetleri) ile yararları.

Bir hastanın KB tedavi hedefine karar verirken, hipertansiyon yönetiminin potansiyel faydalarını ve ilaç maliyetini, yan etkilerini ve birden fazla antihipertansif ilacın kullanımıyla ilişkili riskleri göz önünde bulundurun.

İlaç tedavisinin ne zaman başlatılacağına (KB eşiği) ilişkin kararlar için 2017 ACC/AHA hipertansiyon kılavuzu, altta yatan kardiyovasküler risk faktörlerini içerir. ACC/AHA tarafından hipertansiyonu olan tüm yetişkinler için ASCVD risk değerlendirmesi önerilmektedir.

ACC/AHA şu anda SKB ≥140 mm Hg veya DKB ≥90 olduğunda yaşam tarzı/davranış değişikliklerine ek olarak antihipertansif ilaç tedavisinin başlatılmasını önermektedir. Kardiyovasküler hastalık öyküsü olmayan (yani birincil korunma) ve ASCVD riski düşük (10 yıllık risk <%10) yetişkinlerde mm Hg.

Bilinen kardiyovasküler hastalığı olan yetişkinlerde ikincil korunma için veya ASCVD için daha yüksek risk altında olanlarda (10 yıllık risk ≥%10) birincil korunma, ACC/AHA ortalama SKB ≥130 mm Hg veya ortalama DKB ≥80 mm Hg olduğunda antihipertansif ilaç tedavisinin başlatılmasını önermektedir.

Hipertansiyon ve diyabet, kronik böbrek hastalığı (KBH) olan veya 65 yaş ve üzeri yetişkinlerin kardiyovasküler hastalık açısından yüksek risk altında olduğu varsayılmaktadır; ACC/AHA, bu tür hastaların kan basıncı ≥130/80 mm Hg olduğunda antihipertansif ilaç tedavisine başlanması gerektiğini belirtmektedir. Hipertansiyonu ve altta yatan kardiyovasküler veya diğer risk faktörleri olan hastalarda ilaç tedavisini kişiselleştirin.

Evre 1 hipertansiyonda uzmanlar, hedef kan basıncına ulaşmak için bir ilacın başlatılıp titre edildiği ve diğer ilaçların sırayla eklendiği aşamalı bakım yaklaşımını kullanarak ilaç tedavisine başlamanın mantıklı olduğunu belirtiyor. Evre 2 hipertansiyonu olan ve ortalama KB'si KB hedefinin 20/10 mm Hg üzerinde olan yetişkinlerde, farklı farmakolojik sınıflardan 2 birinci basamak ajanla antihipertansif tedaviye başlamayı düşünün.

Androgenetik Alopesi

Androgenetik alopesi (erkek tipi alopesi, kalıtsal alopesi, yaygın erkek kelliği) veya alopesi Areata† hastalarında saçın yeniden büyümesini teşvik etmek için topikal olarak kullanılır. Saç büyümesini desteklemede hazırlıksız hazırlanmış topikal minoksidil formülasyonlarının güvenliği ve etkinliği tam olarak değerlendirilmemiştir ve bu tür preparatların gücü ve etkinliği farklılık gösterebilir. FDA, doktorların ve eczacıların ticari olarak temin edilebilen tabletleri kullanarak hazırlıksız topikal formülasyonlar hazırlamaktan kaçınmalarını talep etmektedir.

İlaçları ilişkilendirin

Nasıl kullanılır Minoxidil (Systemic)

Genel

  • Minoksidile bağlı taşikardiyi ve artan miyokardiyal iş yükünü en aza indirmek için, minoksidil tedavisine başlamadan önce bir β-bloker (günlük 80-160 mg propranolole eşdeğer) verilmeli ve tedavi süresi boyunca devam edilmelidir. Bir β-bloker kontrendike ise, minoksidil tedavisinden en az 24 saat önce metildopa (günde iki kez 250-750 mg) başlatılmalıdır; Alternatif olarak klonidin (günde iki kez 0,1-0,2 mg) kullanılabilir.
  • Sodyum ve su tutulmasına neden olabilir; Böbrek fonksiyonuna bağımlı hastalarda sodyum ve su dengesinin korunması için bir tiyazid veya loop diüretiği kullanılmalıdır.

    • KB İzleme ve Tedavi Hedefleri

  • Tedavi sırasında kan basıncını düzenli olarak izleyin ve kan basıncı kontrol altına alınana kadar antihipertansif ilacın dozajını ayarlayın. (Dikkat Edilecek Hususlar bölümündeki Hasta İzleme bölümüne bakın.)
  • Kabul edilemez yan etkiler meydana gelirse, ilacı bırakın ve farklı bir farmakolojik sınıftan başka bir antihipertansif ajan başlatın.

    • Uygulama

    Oral Uygulama

    Hastanın sırt üstü DKB'si <30 mm Hg kadar azaltılmışsa günde bir kez oral olarak uygulayın; Hastanın sırtüstü DBP'si >30 mm Hg azalırsa günde iki kez (eşit olarak bölünmüş dozlarda) uygulayın.

    Hızlı kontrol gerekiyorsa 6 saatte bir doz verebilir; Kan basıncını yakından izleyin.

    Dozaj

    Pediatrik Hastalar

    Hipertansiyon Oral

    12 yaş altı çocuklar: Başlangıçta günde bir kez 0,2 mg/kg. Optimum KB yanıtı elde edilene kadar dozaj %50-100'lük artışlarla en az 3 günlük aralıklarla artırılabilir. Hızlı KB kontrolü gerekiyorsa dozajı her 6 saatte bir ayarlayın; Kan basıncını yakından izleyin. Genel etkili dozaj günlük 0,25-1 mg/kg'dır (maksimum 50 mg).

    12 yaş üstü çocuklar: Başlangıçta günde bir kez 5 mg. Optimum KB yanıtı elde edilene kadar dozaj, en az 3 günlük aralıklarla 10 mg, 20 mg ve ardından 1 veya 2 bölünmüş doz halinde günde 40 mg'a artırılabilir. Hızlı KB kontrolü gerekiyorsa dozajı her 6 saatte bir ayarlayın; Kan basıncını yakından izleyin. Genel etkili dozaj günlük 10-40 mg'dır (maksimum 100 mg).

    Hayatı Tehdit Etmeyen Semptomlarla Şiddetli Hipertansiyon† [endikasyon dışı] Oral

    Kan basıncının hızlı düşürülmesi için 0,1–0,2 mg/kg (doz başına 10 mg'a kadar) kullanılabilir; her 8-12 saatte bir uygulayın.

    Yetişkinler

    Hipertansiyon Oral

    Başlangıçta günde bir kez 5 mg. Dozajlar, optimum KB yanıtı elde edilene kadar en az 3 günlük aralıklarla 10 mg, 20 mg ve ardından 1 veya 2 bölünmüş doz halinde günde 40 mg'a artırılabilir. Hızlı kontrol gerekiyorsa dozajı her 6 saatte bir ayarlayın; Kan basıncını yakından izleyin.

    Genel etkili dozaj, günlük 10-40 mg'dan maksimum günlük 100 mg doza kadardır.

    Bazı uzmanlar olağan dozaj aralığının, tek doz veya 2-3'e bölünmüş dozlar halinde verilen günlük 5-100 mg olduğunu belirtmektedir.

    Reçete Yazma Sınırları

    Pediatrik Hastalar

    Hipertansiyon Oral

    12 yaş altı çocuklar: günlük maksimum 50 mg.

    12 yaş üstü çocuklar: günlük maksimum 100 mg.

    Yetişkinler

    Hipertansiyon Oral

    Günlük maksimum 100 mg.

    Özel Popülasyonlar

    Böbrek Yetersizliği

    Böbrek yetmezliği veya diyalizde daha düşük dozaj gerekebilir (diyaliz almayan hastalara göre yaklaşık üçte bir oranında daha az) .

    Diyaliz sırasında çıkarıldı. Bazı klinisyenler minoksidilin diyalizden hemen sonra uygulanmasını önermektedir (eğer diyaliz sabah 9'da ise); diyaliz öğleden sonra 3'ten sonra ise günlük doz sabah 7'de (yani diyalizden 8 saat önce) verilir.

    Geriatrik Hastalar

    Hepatik, renal ve/veya kardiyak fonksiyonlarda yaşa bağlı azalmalar ve eşlik eden hastalık ve ilaç tedavisi nedeniyle dozajı dikkatle seçin.

    Uyarılar

    Kontrendikasyonlar
  • Feokromasitoma.
  • Minoksidile veya formülasyondaki herhangi bir bileşene karşı bilinen aşırı duyarlılık.
    • Uyarılar/Önlemler

    Uyarılar

    Kardiyovasküler Etkiler

    Sodyum ve su tutulumu sıklıkla meydana gelir; ödem, kilo alımı, KKY, akciğer ödemi ve minoksidilin antihipertansif etkilerine karşı dirençlilik ile sonuçlanabilir. Genellikle bir diüretiğin (genellikle bir loop diüretiğinin) eş zamanlı uygulanması gerekir. (Dozaj ve Uygulama bölümündeki Genel bölümüne bakınız.) Ayrıca asit de rapor edilmiştir.

    Taşikardi yaygın olarak ortaya çıkar ve anjina pektoris kötüleşebilir veya önceden anjina olmadan ortaya çıkabilir; bu etkiler bir p-adrenerjik bloke edici ajanın eş zamanlı uygulanmasıyla en aza indirilebilir. (Dozaj ve Uygulama bölümündeki Genel bölümüne bakın.)

    Genellikle bağ dokusu hastalığı, üremik sendrom, KKY veya belirgin sıvı tutulumu olan hastalarda bildirilen perikardit ve perikardiyal efüzyon (bazen tamponad ile birlikte); idiyopatik vakalar da rapor edilmiştir. Hastaları yakından gözlemleyin. (Bkz. Kutulu Uyarı.)

    Şiddetli kan basıncı yükselmesi olan hastalarda hızlı veya aşırı kan basıncı düşüşleri, senkopu, serebrovasküler kazaları, MI'yı ve özel duyu organlarının iskemisini hızlandırabilir ve sonuç olarak görme veya duyma kaybı veya azalmasına neden olabilir; Malign hipertansiyonu olan ve halihazırda guanetidin alan hastaları (bkz. Etkileşimler bölümündeki Özel İlaçlar) ilk minoksidil tedavisi sırasında hastaneye yatırın ve kan basıncının çok hızlı olmasa da düştüğünden emin olmak için yakından izleyin.

    Yakın zamanda (önceki ay içinde) MI geçirmiş hastalarda dikkatli kullanın; azalmış arteriyel kan basıncı miyokardiyal kan akışını daha da sınırlayabilir.

    Hassasiyet Reaksiyonları

    Olası aşırı duyarlılık (deri döküntüsü); alternatif tedavilere bağlı olarak tedavinin kesilmesini düşünebilir.

    Genel Önlemler

    Hasta İzleme

    Sıvı ve elektrolit dengesini ve vücut ağırlığını izleyin. Böbrek yetmezliği olan veya diyalize giren hastaları, böbrek yetmezliğinin alevlenmesini veya kalp yetmezliğinin çökelmesini önlemek için yakından denetleyin. Hastaları perikardiyal efüzyonun belirti ve semptomları açısından gözlemleyin.

    Tedavinin başlangıcında ortaya çıkan herhangi bir anormal laboratuvar testini (örn. idrar tahlili, böbrek fonksiyonu, EKG, göğüs röntgeni, ekokardiyogram) başlangıçta 1 ila 3 aylık aralıklarla ve stabilizasyon oluştuktan sonra 6 ila 6 aylık aralıklarla tekrarlayın. 12 aylık aralıklarla.

    Belirli Popülasyonlar

    Gebelik

    Kategori C.

    Laktasyon

    Sütte dağıtılır. Üreticiler tarafından tavsiye edilmeyen kullanım.

    Pediatrik Kullanım

    Çocuklarda, özellikle de bebeklerde hipertansiyonun tedavisi için minoksidil ile ilgili klinik deneyim sınırlıdır. Dozajın dikkatli titrasyonu gereklidir.

    Geriatrik Kullanım

    65 yaş ve üzeri hastalarda, geriatrik hastaların genç yetişkinlerden farklı yanıt verip vermediğini belirlemek için yetersiz deneyim.

    Yaşlılarda karaciğer, böbrek ve/veya kalp fonksiyonlarının daha sık görülmesi ve eşlik eden hastalık ve ilaç tedavisi nedeniyle dozajı dikkatle seçin. (Dozaj ve Uygulama bölümündeki Geriatrik Hastalara bakın.)

    Yaygın Olumsuz Etkiler

    Hipertrikoz, tuz ve su tutulumu, perikardiyal efüzyon, bulantı, kusma.

    Başka hangi ilaçlar etkileyecektir Minoxidil (Systemic)

    Belirli İlaçlar

    İlaç

    Etkileşim

    Yorumlar

    Diüretikler

    Etkileşimli hipotansif etki; eş zamanlı kullanım, minoksidil tedavisiyle oluşabilecek sodyum tutulumunu ve plazma hacmi artışını önleyebilir.

    Genellikle terapötik avantaj için kullanılır; Dozu dikkatli bir şekilde ayarlayın ve aşırı kan basıncı düşüşünü izleyin

    Guanethidin

    Muhtemelen derin ortostatik hipotansif etkiler

    Minoksidil tedavisine başlamadan 1-3 hafta önce guanetidini kesin; mümkün değilse hastane ortamında minoksidili başlatın ve ortostaz ortadan kalkana kadar izleyin

    Hipotansif ajanlar

    Katkı hipotansif etkisi; eş zamanlı kullanım, minoksidil tedavisiyle oluşabilecek sodyum tutulumunu ve plazma hacmi artışını önleyebilir.

    Genellikle terapötik avantaj için kullanılır; Dozu dikkatli bir şekilde ayarlayın ve aşırı kan basıncı düşüşünü izleyin

    Sorumluluk reddi beyanı

    Drugslib.com tarafından sağlanan bilgilerin doğru ve güncel olmasını sağlamak için her türlü çaba gösterilmiştir. -tarihli ve eksiksizdir ancak bu konuda hiçbir garanti verilmemektedir. Burada yer alan ilaç bilgileri zamana duyarlı olabilir. Drugslib.com bilgileri Amerika Birleşik Devletleri'ndeki sağlık uygulayıcıları ve tüketiciler tarafından kullanılmak üzere derlenmiştir ve bu nedenle Drugslib.com, aksi özellikle belirtilmediği sürece Amerika Birleşik Devletleri dışındaki kullanımların uygun olduğunu garanti etmez. Drugslib.com'un ilaç bilgileri ilaçları onaylamaz, hastalara teşhis koymaz veya tedavi önermez. Drugslib.com'un ilaç bilgileri, lisanslı sağlık uygulayıcılarına hastalarıyla ilgilenme konusunda yardımcı olmak ve/veya bu hizmeti görüntüleyen tüketicilere sağlık hizmetinin uzmanlığı, becerisi, bilgisi ve muhakemesi yerine değil, tamamlayıcı olarak hizmet etmek için tasarlanmış bir bilgi kaynağıdır. uygulayıcılar.

    Belirli bir ilaç veya ilaç kombinasyonu için bir uyarının bulunmaması, hiçbir şekilde ilacın veya ilaç kombinasyonunun herhangi bir hasta için güvenli, etkili veya uygun olduğu şeklinde yorumlanmamalıdır. Drugslib.com, Drugslib.com'un sağladığı bilgilerin yardımıyla uygulanan sağlık hizmetlerinin herhangi bir yönüne ilişkin herhangi bir sorumluluk kabul etmez. Burada yer alan bilgilerin olası tüm kullanımları, talimatları, önlemleri, uyarıları, ilaç etkileşimlerini, alerjik reaksiyonları veya olumsuz etkileri kapsaması amaçlanmamıştır. Aldığınız ilaçlarla ilgili sorularınız varsa doktorunuza, hemşirenize veya eczacınıza danışın.

    Popüler Anahtar Kelimeler