Moxifloxacin (Systemic)

Marka isimleri: Avelox
İlaç sınıfı: Antineoplastik Ajanlar

Kullanımı Moxifloxacin (Systemic)

Solunum Yolu Enfeksiyonları

Duyarlı Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae veya Moraxella catarrhalis'in neden olduğu akut bakteriyel sinüzitin tedavisi.

Duyarlı S.'nin neden olduğu kronik bronşitin akut bakteriyel alevlenmelerinin tedavisi . pneumoniae, H. influenzae, H. parainfluenzae, Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus aureus veya M. catarrhalis.

Akut bakteriyel sinüzitin veya kronik bronşitin akut bakteriyel alevlenmelerinin tedavisinde yalnızca başka tedavi seçeneği bulunmadığında kullanın. . Çünkü moksifloksasin de dahil olmak üzere sistemik florokinolonlar, aynı hastada birlikte ortaya çıkabilen (örn., tendinit ve tendon kopması, periferik nöropati, CNS etkileri) sakatlayıcı ve potansiyel olarak geri döndürülemez ciddi advers reaksiyonlarla ilişkilendirilmiştir (bkz. Kronik bronşitin akut bakteriyel alevlenmeleri bazı hastalarda kendi kendini sınırlayabildiğinden, ciddi advers reaksiyon riskleri, bu enfeksiyonlara sahip hastalar için florokinolonların yararlarından daha ağır basmaktadır.

Duyarlı S. pneumoniae (çoklu ilaca dirençli suşlar; MDRSP dahil), S. aureus (metisiline duyarlı [oksasiline duyarlı] suşlar), K. pneumoniae'nin neden olduğu toplum kökenli pnömoninin (CAP) tedavisi , H. influenzae, M. catarrhalis, Mycoplasma pneumoniae veya Chlamydophila pneumoniae (eski adıyla Chlamydia pneumoniae). En olası patojenlere ve yerel duyarlılık modellerine göre TKP'nin ampirik tedavisi için rejimi seçin; Patojen tanımlandıktan sonra, daha spesifik bir tedavi sağlamak için değişiklik yapın (patojene yönelik tedavi).

Nozokomiyal pnömoninin† [endikasyon dışı] tedavisinde kullanılmıştır. Yerel duyarlılık verilerine dayanarak mekanik ventilasyonla ilişkili olmayan hastane kaynaklı pnömoninin (HAP) veya ventilatörle ilişkili pnömoninin (VAP) ampirik tedavisi için rejimi seçin. HAP veya VAP'nin başlangıç ​​ampirik tedavisi için florokinolon kullanılıyorsa IDSA ve ATS, siprofloksasin veya levofloksasin kullanılmasını önerir.

Solunum yolu enfeksiyonlarının yönetimi hakkında ek bilgi için [Web] adresinde mevcut olan güncel IDSA klinik uygulama kılavuzlarına bakın.

Deri ve Cilt Yapısı Enfeksiyonları

Duyarlı S. aureus'un (metisiline duyarlı [oksasiline duyarlı] suşlar) veya neden olduğu komplikasyonsuz cilt ve cilt yapısı enfeksiyonlarının (apse, furunkül, selülit, impetigo) tedavisi S. pyogenes (grup A β-hemolitik streptokok).

Duyarlı S. aureus (oksasiline duyarlı suşlar), Escherichia coli, K. pneumoniae veya Enterobacter cloacae'nin neden olduğu karmaşık cilt ve cilt yapısı enfeksiyonlarının tedavisi.

Cilt ve cilt yapısı enfeksiyonlarının yönetimi hakkında ek bilgi için [Web] adresinde mevcut olan güncel IDSA klinik uygulama kılavuzlarına bakın.

Karın İçi Enfeksiyonlar

Duyarlı Bacteroides fragilis, B. thetaiotaomicron, Clostridium perfringens, Enterococcus faecalis, E. coli, Proteus'un neden olduğu karmaşık karın içi enfeksiyonların (apse gibi polimikrobiyal enfeksiyonlar dahil) tedavisi mirabilis, S. anginosus, S. constellatus veya Peptostreptococcus.

Hafif ila orta dereceli, toplum kökenli karın içi enfeksiyonların başlangıç ​​ampirik tedavisi için çeşitli seçeneklerden biri olarak önerilmektedir. IDSA eyaletleri, son 3 ay içinde kinolon alan ve bu tür suşların ilaca dirençli olması muhtemel olduğundan B. fragilis'i barındırması muhtemel hastalarda moksifloksasinden kaçınır.

Şu adreste mevcut IDSA klinik uygulama kılavuzlarına bakın: [ Web] karın içi enfeksiyonların yönetimi hakkında ek bilgi için.

Endokardit

HACEK grubu olarak bilinen güç üreyen gram-negatif basillerin (Haemophilus, Aggregatibacter, Cardiobacterium) neden olduğu endokarditin† [etiket dışı] (doğal veya protez kapak veya diğer protez malzemesi) tedavisi için alternatif hominis, Eikenella corrodens, Kingella). AHA ve IDSA, seftriaksonu (veya başka bir üçüncü veya dördüncü kuşak sefalosporini) önermektedir, ancak sefalosporinleri tolere edemeyen hastalarda bir florokinolon (siprofloksasin, levofloksasin, moksifloksasin) düşünülebileceğini belirtmektedir. Bir bulaşıcı hastalık uzmanına danışmanız önerilir.

GI Enfeksiyonları

Duyarlı Campylobacter'in neden olduğu Campylobacteriosis† [endikasyon dışı] tedavisi için alternatif. HIV ile enfekte hastalarda kampilobakteriyozun optimal tedavisi belirlenmemiştir. Bazı klinisyenler, CD4+ T hücre sayımı >200 hücre/mm3 ve hafif kampilobakteriyozu olanlarda anti-enfektif tedaviyi bırakır ve semptomlar birkaç günden fazla sürerse tedaviyi başlatır. Hafif ila orta derecede kampilobakteriyozu olanlarda, florokinolon (tercihen siprofloksasin veya alternatif olarak levofloksasin veya moksifloksasin) veya azitromisin ile tedavi makuldür. İn vitro duyarlılık sonuçlarına göre anti-enfektif tedaviyi değiştirin; ABD'de test edilen C. jejuni izolatlarının %22'sinde ve C. coli izolatlarının %35'inde florokinolonlara karşı direnç rapor edilmiştir.

Salmonella gastroenteritinin tedavisi† [endikasyon dışı]. CDC, NIH ve IDSA HIV Tıp Derneği, HIV ile enfekte yetişkinlerde Salmonella gastroenteritinin (bakteremi ile birlikte veya bakteriyemi olmadan) tedavisinde ilk tercih edilen ilaç olarak siprofloksasini önermektedir; diğer florokinolonların da (levofloksasin, moksifloksasin) etkili olması muhtemeldir, ancak veriler sınırlıdır. İn vitro duyarlılığa bağlı olarak alternatifler ko-trimoksazol ve üçüncü kuşak sefalosporinlerdir (seftriakson, sefotaksim). Tekrarlayan bakteriyemi veya gastriti olan HIV ile enfekte bireylerde Salmonella'ya karşı uzun süreli anti-enfektif tedavinin (ikincil profilaksi) rolü tam olarak belirlenmemiştir; Bu tür profilaksinin faydalarını, uzun vadeli anti-enfektif tedavinin risklerine karşı tartın.

Duyarlı Shigella'nın neden olduğu şigelloz† [etiket dışı] tedavisi. Hafif enfeksiyonlar için anti-enfektifler gerekli olmayabilir, ancak genellikle şiddetli şigelloz, dizanteri veya altta yatan immünsüpresyonu olan hastaların tedavisinde sıvı ve elektrolit replasmanına ek olarak endikedir. Başlangıçta ampirik tedavi rejimi kullanılabilir, ancak direnç yaygın olduğundan in vitro duyarlılık testi endikedir. HIV ile enfekte yetişkinlerde şigellozun tedavisi için florokinolonlar (tercihen siprofloksasin veya alternatif olarak levofloksasin veya moksifloksasin) tavsiye edilmiştir, ancak ABD'de özellikle uluslararası seyahat edenlerde, evsizlerde ve seks yapan erkeklerde fluorokinolona dirençli Shigella'nın rapor edildiğini göz önünde bulundurun erkeklerle (MSM). İn vitro duyarlılığa bağlı olarak şigelloz tedavisi için önerilen diğer ilaçlar arasında ko-trimoksazol, seftriakson, azitromisin (bakteriyemisi olanlarda önerilmez) veya ampisilin bulunur.

Şarbon

Aerosol Bacillus anthracis sporlarına (solunum yoluyla alınan şarbon) şüphelenilen veya doğrulanan maruziyetin ardından şarbonun† maruziyet sonrası profilaksisi için alternatif. CDC, AAP, ABD Sivil Biyosavunma Çalışma Grubu ve ABD Ordusu Bulaşıcı Hastalıklar Tıbbi Araştırma Enstitüsü (USAMRIID), biyolojik savaş bağlamında meydana gelen maruziyetler de dahil olmak üzere bu tür maruziyetlerin ardından profilaksi için ilk tercih edilen ilaçlar olarak oral siprofloksasin ve oral doksisiklin önermektedir. veya biyoterörizm. Diğer oral florokinolonlar (levofloksasin, moksifloksasin, ofloksasin), siprofloksasin veya doksisiklin kullanılamadığında alternatiflerdir.

Biyolojik savaş veya biyoterörizm bağlamında ortaya çıkan komplikasyonsuz deri şarbonunun† (sistemik tutulum olmadan) tedavisi. CDC, bu tür enfeksiyonlar için tercih edilen ilaçların siprofloksasin, doksisiklin, levofloksasin veya moksifloksasin içerdiğini belirtmektedir.

Sistemik şarbonun† (inhalasyon, GI, menenjit veya sistemik tutulumla birlikte kutanöz, baş veya boyun lezyonları veya yaygın ödem) başlangıç ​​tedavisi için çoklu ilaç parenteral rejiminde kullanım için siprofloksasine alternatif. biyolojik savaş veya biyoterörizm bağlamı. Olası veya doğrulanmış menenjit ile sistemik şarbonun ilk tedavisi için CDC ve AAP, başka bir IV bakterisidal anti-enfektif (tercihen meropenem) ve bir IV protein sentez inhibitörü (tercihen linezolid) ile birlikte bir IV siprofloksasin rejimi önermektedir. Menenjit hariç tutulduğunda bu uzmanlar, IV protein sentezi inhibitörü (tercihen klindamisin veya linezolid) ile birlikte IV siprofloksasin içeren başlangıç ​​rejimini önermektedir.

İnhalasyon yoluyla geçen şarbonun† tedavisinde parenteral rejimin mevcut olmadığı durumlarda (örneğin, çok sayıda kişinin kitlesel yaralanma ortamında tedaviye ihtiyaç duyması nedeniyle tedarik veya lojistik sorunlar) siprofloksasine olası bir alternatif olarak önerilmiştir.

Menenjit ve Diğer Merkezi Sinir Sistemi Enfeksiyonları

Belirli duyarlı gram-pozitif bakterilerin (ör. S. pneumoniae) neden olduğu menenjit† tedavisine alternatif. Florokinolonlar, bazı gram-negatif bakterilerin (örn., Neisseria meningitidis, H. influenzae, E. coli, Ps. aeruginosa) neden olduğu menenjit tedavisinde alternatif olarak önerilmiştir.

Hayvan çalışmalarından elde edilen sınırlı veriler, moksifloksasinin S. pneumoniae veya E. coli'nin neden olduğu deneysel menenjitin tedavisinde etkili olduğunu göstermektedir. Florokinolonlar (siprofloksasin, moksifloksasin), yalnızca enfeksiyonun çoklu ilaca dirençli gram-negatif basillerden kaynaklandığı veya genellikle önerilen anti-enfektiflerin kullanılamadığı veya etkisiz kaldığı durumlarda menenjit tedavisinde düşünülmelidir.

Tüberküloz

Mycobacterium tuberculosis'in neden olduğu aktif tüberküloz† tedavisinde çoklu ilaç rejimlerinde kullanıma yönelik alternatif (ikinci basamak) ajan.

Florokinolonların potansiyel rolü ve optimal tedavi süresi tam olarak tanımlanmamış olmasına rağmen, ATS, CDC, IDSA ve diğerleri, aktif tüberküloz tedavisinde alternatif (ikinci basamak) ajanlar olarak florokinolonların kullanılmasının düşünülebileceğini belirtmektedir. bazı birinci basamak ajanlara karşı intoleransı olan hastalarda ve nüks eden, tedavi başarısızlığı olan veya bazı birinci basamak ajanlara dirençli M. tuberculosis hastalarında. Aktif tüberküloz tedavisi için çoklu ilaç rejimlerinde bir florokinolon kullanılıyorsa, ATS, CDC, IDSA ve diğerleri levofloksasin veya moksifloksasini önermektedir.

Florokinolon dirençli M. tuberculosis'in bildirildiğini ve yaygın olarak ilaca dirençli tüberküloz (XDR tuberculosis) ile ilgili raporların giderek arttığını düşünün. XDR tuberculosis'e, rifampin ve izoniazide (çoklu ilaca dirençli suşlar) dirençli M. tuberculosis neden olur; ayrıca bir florokinolon ve en az bir parenteral ikinci basamak antimikobakteriyel maddeye (kapreomisin, kanamisin, amikasin) karşı da dirençlidir.

Daha spesifik bilgi için tüberküloz ve diğer mikobakteriyel enfeksiyonların tedavisine yönelik en güncel ATS, CDC ve IDSA önerilerine başvurun.

Diğer Mikobakteriyel Enfeksiyonlar

Mycobacterium avium kompleksinin† (MAC) neden olduğu yaygın enfeksiyonların tedavisinde çoklu ilaç rejimlerinde kullanılmıştır. ATS ve IDSA, florokinolonların MAC enfeksiyonlarının tedavisindeki rolünün belirlenmediğini belirtmektedir. Tedavi rejimine bir florokinolon dahil ediliyorsa (örneğin makrolide dirençli MAC enfeksiyonları için), birçok suş in vitro dirençli olmasına rağmen moksifloksasin veya levofloksasin tercih edilebilir. MAC enfeksiyonlarının tedavisi karmaşıktır ve mikobakteriyel hastalıklara aşina olan klinisyenler tarafından yönlendirilmelidir; Hastanın birinci basamak ilaçları tolere edemediği veya enfeksiyonun önceki tedaviye yanıt vermediği veya makrolide dirençli MAC'ın neden olduğu durumlarda bir uzmana danışmak özellikle önemlidir.

M. kansasii† enfeksiyonlarının tedavisi diğer antimikobakteriyellerle birlikte. ATS ve IDSA, M. kansasii'nin neden olduğu pulmoner veya yaygın enfeksiyonların tedavisi için izoniazid, rifampin ve etambutolden oluşan çoklu ilaç rejimini önermektedir. Rifampine dirençli M. kansasii söz konusuysa ATS ve IDSA, in vitro duyarlılık testi sonuçlarına göre klaritromisin (veya azitromisin), moksifloksasin, etambutol, sülfametoksazol veya streptomisin dahil olmak üzere 3 ilaçlı bir rejim önerir.

Daha spesifik bilgi için diğer mikobakteriyel enfeksiyonların tedavisine yönelik en güncel ATS, CDC ve IDSA önerilerine başvurun.

Gonokok Dışı Üretrit

Gonokok Dışı Üretrit† (NGU) tedavisi için alternatif. CDC azitromisin veya doksisiklin önermektedir; alternatifler eritromisin, levofloksasin veya ofloksasindir. CDC, önceki tedaviyle uyumlu ve tedavi edilmemiş bir cinsel partnere/eşlere yeniden maruz kalmamış erkeklerde kalıcı veya tekrarlayan NGU için, başlangıçta azitromisin ile tedavi edilenlerin moksifloksasin ile yeniden tedavi edilmesini önermektedir.

Veba

Yersinia pestis'in neden olduğu pnömonik ve septisemik veba da dahil olmak üzere veba tedavisi. Streptomisin (veya gentamisin) tarihsel olarak veba tedavisinde tercih edilen rejim olarak kabul edilmiştir; alternatifler doksisiklin (veya tetrasiklin), kloramfenikol (veba menenjiti için tercih edilen bir ilaç), florokinolonlar (siprofloksasin (veba menenjiti için tercih edilen bir ilaç), levofloksasin, moksifloksasin) veya ko-trimoksazoldür (diğer alternatiflere göre daha az etkili olabilir) . Doğal olarak oluşan veya endemik hıyarcıklı, septisemik veya pnömonik vebanın tedavisi için önerilen rejimler, aynı zamanda biyolojik savaş veya biyoterörizm bağlamında Y. pestis'e maruz kalmanın ardından ortaya çıkan veba için de önerilir.

Y. pestis'e yüksek riskli maruz kalmanın ardından maruziyet sonrası profilaksi (örn. evde, hastanede veya pnömonik vebası olan bir kişiyle başka bir yakın temas; canlı Y. pestis'e laboratuvarda maruz kalma; bağlamda doğrulanmış maruz kalma) biyolojik savaş veya biyoterörizm). Bu tür profilaksi için tercih edilen ilaçlar doksisiklin (veya tetrasiklin) veya florokinolondur (siprofloksasin, levofloksasin, moksifloksasin, ofloksasin).

İlaçları ilişkilendirin

Nasıl kullanılır Moxifloxacin (Systemic)

Yönetim

Ağızdan veya yavaş IV infüzyonu ile uygulayın. IM, sub-Q, intratekal veya intraperitoneal olarak vermeyin.

İlacı tolere edemeyen veya oral yoldan alamayan hastalarda ve IV yolun klinik avantaj sağladığı diğer hastalarda IV yolu endikedir. Başlangıçta IV yol kullanıldıysa, klinik olarak endike olduğunda oral yola geçin.

Oral veya IV moksifloksasin alan hastalar iyice hidrate edilmeli ve sıvıları bol miktarda içmeleri konusunda bilgilendirilmelidir.

Oral Uygulama

Tabletleri yemeklerden bağımsız olarak ağız yoluyla uygulayın. (Bkz. Farmakokinetik.)

Magnezyum veya alüminyum içeren antasitler, metal katyonlar (örn. demir), sukralfat, multivitaminler veya demir veya çinko içeren diyet takviyeleri veya tamponlu ilaçlardan en az 4 saat önce veya 8 saat sonra oral olarak uygulayın. didanosin (antasit ile karıştırılmış pediatrik oral çözelti). (Bkz. Etkileşimler.)

IV İnfüzyon

Tek kullanımlık esnek kapta %0,8 sodyum klorür enjeksiyonunda 400 mg moksifloksasin içeren IV infüzyon için önceden karıştırılmış enjeksiyon, daha fazla seyreltilmeden kullanılabilir.

Diğer ilaçlarla karıştırmayın veya başka ilaçlarla aynı tüpten aynı anda infüze etmeyin. Diğer ilaçların sıralı infüzyonu için aynı IV hattı veya Y tipi hat kullanılıyorsa veya sırt üstü uygulama yöntemi kullanılıyorsa, hem moksifloksasin hem de diğer ilaç(lar) ile uyumlu IV solüsyonu kullanarak moksifloksasin infüzyonundan önce ve sonra tüpü yıkayın.

Uygulamadan önce partikül madde açısından görsel olarak inceleyin; önceden karıştırılmış çözelti sarı görünmelidir.

Koruyucu içermez; kullanılmayan kısımları atın.

Çözelti ve ilaç uyumluluğu bilgileri için bkz. Stabilite altında Uyumluluk.

Uygulama Hızı

1 saat boyunca IV infüzyonla uygulayın. Hızlı IV infüzyonundan kaçının.

Dozaj

Moksifloksasin hidroklorür olarak mevcuttur; moksifloksasin cinsinden ifade edilen dozaj.

Oral ve IV moksifloksasin dozajı aynıdır. IV uygulamadan oral uygulamaya geçişte doz ayarlaması gerekli değildir.

Pediatrik Hastalar

Şarbon† Sistemik Şarbon Tedavisi (Biyolojik Savaş veya Biyoterörizme Maruz Kalma)† IV

Prematüre yenidoğanlar† (gebelik yaşı 32) –37 hafta) ≤4 haftalık: günde bir kez 5 mg/kg.

Tam süreli yenidoğanlar† ≤4 haftalık: günde bir kez 10 mg/kg.

Bebekler 3 ay ile <2 yaş arası†: 12 saatte bir 6 mg/kg (200 mg'a kadar).

2-5 yaş arası çocuklar†: 5 mg/kg (200 mg'a kadar) 12 saatte bir.

6-11 yaş arası çocuklar†: 12 saatte bir 4 mg/kg (200 mg'a kadar).

12-17 yaş arası ergenler†: <45 kg ağırlığındakilerde 12 saatte bir 4 mg/kg (200 mg'a kadar) ve ≥45 kg ağırlığındakilerde günde bir kez 400 mg.

Sistemik hastalıkların başlangıç ​​tedavisi için çoklu ilaç parenteral rejiminde kullanılır. şarbon (solunum, GI, menenjit veya sistemik tutulumla birlikte kutanöz şarbon, baş veya boyunda lezyonlar veya yaygın ödem). Hasta klinik olarak stabil olana ve uygun oral anti-enfektif tedaviye geçilebilene kadar parenteral rejime ≥2-3 hafta devam edin.

Biyolojik savaş veya biyoterörizm bağlamında aerosol haline getirilmiş B. anthracis sporlarına maruz kaldıktan sonra sistemik şarbon meydana gelmişse, hastalığın başlangıcından sonraki 60 güne kadar ağızdan takip rejimine devam edin.

Yetişkinler

Solunum Yol Enfeksiyonları Akut Bakteriyel Sinüzit Oral veya IV

10 gün boyunca günde bir kez 400 mg. (Kullanımlar bölümündeki Solunum Yolu Enfeksiyonları bölümüne bakın.)

Kronik Bronşitin Akut Bakteriyel Alevlenmeleri Oral veya IV

5 gün boyunca günde bir kez 400 mg. (Kullanımlar bölümündeki Solunum Yolu Enfeksiyonları bölümüne bakın.)

Toplum Kökenli Pnömoni (CAP) Oral veya IV

7-14 gün boyunca günde bir kez 400 mg.

Cilt ve Cilt Yapısı Enfeksiyonları Komplike Olmayan Enfeksiyonlar Oral veya IV

7 gün boyunca günde bir kez 400 mg.

Komplike Enfeksiyonlar Oral veya IV

7-21 gün boyunca günde bir kez 400 mg.

Karın İçi Enfeksiyonlar Komplike Enfeksiyonlar IV, ardından Oral

Tedaviye günde bir kez 400 mg IV ile başlayın. Uygun olduğunda günde bir kez 400 mg oral moksifloksasine geçin.

Üretici toplam tedavi süresinin 5-14 gün olmasını önermektedir. IDSA, 4-7 günlük tedavi süresini önermektedir; daha uzun süre, daha iyi sonuçlarla ilişkili değildir ve yeterli kaynak kontrolünün sağlanması zor olmadığı sürece önerilmez.

GI Enfeksiyonları† Campylobacter Enfeksiyonları† Oral veya IV

HIV ile enfekte: günde bir kez 400 mg.

Önerilen tedavi süresi gastroenterit için 7-10 gün veya bakteriyemik enfeksiyonlar için ≥14 gündür. Tekrarlayan enfeksiyonlar için 2-6 haftalık süre önerilir.

Salmonella Gastroenterit† Oral veya IV

HIV ile enfekte olanlar: günde bir kez 400 mg.

Önerilen tedavi süresi, CD4+ T hücreleri ≥200 hücre/mm3 ise 7-14 gün (bakteriyemik veya enfeksiyon komplike ise ≥14 gün) veya 2 –CD4+ T hücreleri <200 hücre/mm3 ise 6 hafta.

Tekrarlayan bakteriyemisi olanlarda ikincil profilaksi düşünün; ayrıca tekrarlayan gastroenteriti (bakteremi ile birlikte veya bakteriyemi olmadan) veya CD4+ T hücreleri <200 hücre/mm3 olan ve şiddetli ishali olanlarda da düşünülebilir. Salmonella enfeksiyonu düzelirse ve CD4+ T hücreleri >200 hücre/mm3 ile antiretroviral tedaviye sürekli yanıt alınırsa ikincil profilaksiyi bırakın.

Shigella Enfeksiyonları† Oral veya IV

HIV ile enfekte olanlar: günde bir kez 400 mg.

Önerilen tedavi süresi gastroenterit için 7-10 gün veya bakteriyemik enfeksiyonlar için ≥14 gündür. Tekrarlayan enfeksiyonlar için, özellikle CD4+ T hücreleri <200 hücre/mm3 ise, 6 haftaya kadar bir süre gerekebilir.

Şarbon† Biyolojik Savaş veya Biyoterörizm Bağlamında Maruz Kalma Sonrası Temas Sonrası Profilaksi† Oral

400 mg günde bir kez .

Aerosol B. anthracis sporlarına maruz kaldığından şüphelenilmesi veya doğrulanması durumunda profilaksiyi mümkün olan en kısa sürede başlatın.

Aerosol maruziyetini takiben B. anthracis sporlarının akciğer dokusunda kalma olasılığı nedeniyle, CDC ve diğerleri, teyit edilmiş bir maruziyetin ardından anti-enfektif maruziyet sonrası profilaksiye 60 gün boyunca devam edilmesini önermektedir.

Komplike Olmayan Kutanöz Şarbon Tedavisi (Biyolojik Savaş veya Biyoterörizme Maruz Kalma)† Oral

Günde bir kez 400 mg.

Biyolojik savaş veya biyoterörizm bağlamında aerosol haline getirilmiş B. anthracis sporlarına maruz kaldıktan sonra kutanöz şarbonun meydana gelmesi durumunda önerilen süre 60 gündür.

Sistemik Şarbon Tedavisi (Biyolojik Savaş veya Biyoterörizme Maruz Kalma)† IV

Günde bir kez 400 mg.

Sistemik şarbonun (inhalasyon, GI, menenjit veya sistemik tutulumu olan kutanöz şarbon, baş veya boyundaki lezyonlar veya yaygın ödem) başlangıç ​​tedavisi için çoklu ilaç parenteral rejiminde kullanılır. Hasta klinik olarak stabil olana ve uygun oral anti-enfektif tedaviye geçilebilene kadar parenteral rejime ≥2-3 hafta devam edin.

Biyolojik savaş veya biyoterörizm bağlamında aerosol haline getirilmiş B. anthracis sporlarına maruz kaldıktan sonra şarbon meydana gelmişse, hastalığın başlangıcından 60 gün sonrasına kadar ağızdan takip rejimine devam edin.

Mikobakteriyel Enfeksiyonlar† Aktif Tüberküloz† Oral veya IV

Günde bir kez 400 mg. Diğer antitüberküloz ajanlarla birlikte kullanılmalıdır.

ATS, CDC ve IDSA, tüberküloz tedavisinde aralıklı moksifloksasin rejimlerini desteklemek için bugüne kadarki verilerin yetersiz olduğunu belirtmektedir.

Yaygın MAC Enfeksiyonları† Oral

HIV enfeksiyonlu: günde bir kez 400 mg.

Gonokokal Olmayan Üretrit† Oral

Başlangıçta azitromisin ile tedavi edilenlerde kalıcı veya tekrarlayan NGU için CDC tarafından 7 gün boyunca günde bir kez 400 mg önerilir. (Bkz. Kullanım Alanları: Gonokok Dışı Üretrit.)

Veba Tedavisi veya Veba Profilaksisi Oral veya IV

10-14 gün boyunca günde bir kez 400 mg.

Şüphelenildikten veya öğrenildikten sonra mümkün olan en kısa sürede başlayın. Y. pestis maruziyeti.

Reçete Yazma Sınırları

Yetişkinler

Normal dozajı veya tedavi süresini aşmayın.

Özel Popülasyonlar< /h3>

Karaciğer Yetmezliği

Hafif, orta veya şiddetli karaciğer yetmezliği olan yetişkinler (Child-Pugh sınıfı A, B veya C): Doz ayarlaması gerekli değildir. Dikkatle kullanın. (Bkz. Dikkat Edilmesi Gerekenler bölümündeki Karaciğer Yetmezliği.)

Böbrek Yetmezliği

Hemodiyaliz veya CAPD hastaları da dahil olmak üzere böbrek yetmezliği olan yetişkinler: Doz ayarlaması gerekli değildir.

Geriatrik Hastalar

Yalnızca yaşa göre dozaj ayarlaması gerekli değildir.

Uyarılar

Kontrendikasyonlar
  • Moksifloksasin veya diğer kinolonlara karşı aşırı duyarlılık öyküsü.
    • Uyarılar/Önlemler

    Uyarılar

    Devre Dışı Bırakan ve Potansiyel Olarak Geri Dönülemez Ciddi Advers Reaksiyonlar

    Moksifloksasin de dahil olmak üzere sistemik florokinolonlar, meydana gelebilecek, sakatlığa yol açan ve potansiyel olarak geri döndürülemez ciddi advers reaksiyonlarla (örn. tendinit ve tendon kopması, periferik nöropati, CNS etkileri) ilişkilidir. aynı hastada birlikte. Sistemik bir florokinolon başlandıktan sonra saatler ila haftalar içinde ortaya çıkabilir; tüm yaş gruplarında ve bu tür advers reaksiyonlara ilişkin önceden risk faktörü bulunmayan hastalarda meydana gelmiştir.

    Herhangi bir ciddi advers reaksiyonun ilk belirti veya semptomlarında moksifloksasini derhal bırakın.

    Florokinolonlarla ilişkili ciddi advers reaksiyonlardan herhangi birini yaşayan hastalarda, moksifloksasin dahil sistemik florokinolonlardan kaçının.

    Tendinit ve Tendon Rüptüresi

    Moksifloksasin dahil sistemik florokinolonlar, tüm yaş gruplarında tendinit ve tendon kopması riskinin artmasıyla ilişkilidir.

    Florokinolonla ilişkili tendinit ve tendon kopması gelişme riski, yaşlı yetişkinlerde (genellikle >60 yaş), eşzamanlı kortikosteroid alan kişilerde ve böbrek, kalp veya akciğer nakli alıcılarında arttı. (Dikkat Edilmesi Gerekenler bölümündeki Geriatrik Kullanım bölümüne bakın.)

    Tendon yırtılması riskini bağımsız olarak artırabilecek diğer faktörler arasında zorlu fiziksel aktivite, böbrek yetmezliği ve romatoid artrit gibi önceki tendon bozuklukları yer alır. Florokinolon alan ve bu tür advers reaksiyonlar açısından herhangi bir risk faktörü bulunmayan hastalarda tendinit ve tendon kopması rapor edilmiştir.

    Florokinolonla ilişkili tendinit ve tendon kopması en sık Aşil tendonunu etkiler; rotator manşet (omuz), el, biseps, başparmak ve diğer tendon bölgelerinde de rapor edilmiştir.

    Tendinit ve tendon kopması, moksifloksasin başlatıldıktan sonraki saatler veya günler içinde veya tamamlandıktan birkaç ay sonra ortaya çıkabilir. Tedavinin bir gereğidir ve iki taraflı olarak ortaya çıkabilir.

    Ağrı, şişlik, iltihaplanma veya tendon yırtılması meydana gelirse moksifloksasini derhal bırakın. (Bkz. Hastalara Öneriler.)

    Tendon bozukluğu öyküsü olan veya tendinit veya tendon kopması geçirmiş hastalarda moksifloksasin de dahil olmak üzere sistemik florokinolonlardan kaçının.

    Periferik Nöropati

    Sistemik florokinolonlar, moksifloksasin de dahil olmak üzere, periferik nöropati riskinin artmasıyla ilişkilidir.

    Küçük ve/veya büyük aksonları etkileyen duyusal veya duyusal motor aksonal polinöropati, moksifloksasin de dahil olmak üzere florokinolonlarla bildirilen parestezi, hipoestezi, dizestezi ve zayıflığa neden olur. Semptomlar ilacın başlanmasından hemen sonra ortaya çıkabilir ve bazı hastalarda geri döndürülemez olabilir.

    Periferik nöropati semptomları (örn. ağrı, yanma, karıncalanma, uyuşukluk ve/veya güçsüzlük) ortaya çıkarsa ya da duyularda başka değişiklikler (örn. hafif dokunma, ağrı, sıcaklık, yanma) meydana gelirse moksifloksasini derhal bırakın. konum hissi, titreşim hissi).

    Periferik nöropati yaşayan hastalarda moksifloksasin dahil sistemik florokinolonlardan kaçının.

    Merkezi Sinir Sistemi Etkileri

    Moksifloksasin dahil sistemik florokinolonlar, toksik psikoz da dahil olmak üzere artan psikiyatrik yan etki riskiyle ilişkilidir. halüsinasyonlar, paranoya, depresyon, intihar düşünceleri veya eylemleri, ajitasyon, sinirlilik, konfüzyon, hezeyan, oryantasyon bozukluğu, dikkat bozuklukları, uykusuzluk, kabuslar ve hafıza bozukluğu. Bu olumsuz etkiler ilk dozdan sonra ortaya çıkabilir.

    Moksifloksasin de dahil olmak üzere sistemik florokinolonlar, nöbet (konvülsiyon), kafa içi basıncında artış (psödotümör serebri dahil), baş dönmesi ve titreme riskinde artışla ilişkilidir. Bu CNS etkileri ilk dozdan sonra ortaya çıkabilir.

    Bilinen veya şüphelenilen CNS bozuklukları (örn. şiddetli serebral arteriyoskleroz, epilepsi) veya nöbetlere yatkınlık yaratan veya nöbet eşiğini düşüren diğer risk faktörleri olan hastalarda dikkatli kullanın.

    Psikiyatrik veya diğer CNS etkileri ortaya çıkarsa, moksifloksasini derhal bırakın ve uygun önlemleri alın. (Bkz. Hastalara Öneriler.)

    Myastenia Gravis'in Alevlenmesi

    Moksifloksasin de dahil olmak üzere florokinolonlar, nöromüsküler bloke edici aktiviteye sahiptir ve myastenia gravis hastalarında kas zayıflığını şiddetlendirebilir; ölüm veya solunum desteği ihtiyacı bildirildi.

    Myastenia gravis öyküsü olduğu bilinen hastalarda kullanmaktan kaçının. (Bkz. Hastalara Tavsiyeler.)

    Duyarlılık Reaksiyonları

    Aşırı Duyarlılık Reaksiyonları

    Moksifloksasin de dahil olmak üzere florokinolon alan hastalarda ciddi ve bazen ölümcül aşırı duyarlılık ve/veya anafilaktik reaksiyonlar rapor edilmiştir. Genellikle çoklu dozlardan sonra bildirilmesine rağmen, bu reaksiyonlar ilk dozda ortaya çıkabilir.

    Bazı aşırı duyarlılık reaksiyonlarına kardiyovasküler kollaps, bilinç kaybı, karıncalanma, ödem (farengeal veya yüz), nefes darlığı, ürtiker veya kaşıntı.

    Moksifloksasin de dahil olmak üzere florokinolonlarla bildirilen, aşırı duyarlılık reaksiyonlarıyla ilişkili olabilecek veya olmayabilecek diğer ciddi ve bazen ölümcül advers reaksiyonlar arasında aşağıdakilerden bir veya daha fazlası yer alır: ateş, döküntü veya diğer ciddi dermatolojik reaksiyonlar ( örneğin toksik epidermal nekroliz, Stevens-Johnson sendromu); vaskülit, artralji, miyalji, serum hastalığı; alerjik pnömonit; interstisyel nefrit, akut böbrek yetmezliği veya yetmezliği; hepatit, sarılık, akut hepatik nekroz veya yetmezlik; anemi (hemolitik ve aplastik dahil), trombositopeni (trombotik trombositopenik purpura dahil), lökopeni, agranülositoz, pansitopeni ve/veya diğer hematolojik etkiler.

    Döküntü, sarılık veya diğer herhangi bir durumun ilk ortaya çıkışında moksifloksasini derhal bırakın. aşırı duyarlılık belirtisi. Belirtildiği şekilde uygun tedaviyi uygulayın (örn. epinefrin, kortikosteroidler, yeterli hava yolu ve oksijenin korunması).

    Işığa Duyarlılık Reaksiyonları

    Moksifloksasin de dahil olmak üzere florokinolonlarla bildirilen orta ila şiddetli ışığa duyarlılık/fototoksisite reaksiyonları.

    Fototoksisite, güneşe veya yapay ultraviyole (UV) ışığa maruz kalan bölgelerde (genellikle yüz, boyun, önkolların ekstansör yüzeyleri, ellerin sırtı) abartılı güneş yanığı reaksiyonları (örn. yanma, eritem, eksüdasyon, veziküller, kabarcıklanma, ödem) olarak ortaya çıkabilir ).

    Moksifloksasin alırken güneş ışığına veya yapay UV ışığına (bronzlaşma yatakları, UVA/UVB tedavisi) gereksiz veya aşırı maruz kalmaktan kaçının. Hastanın dışarıda olması gerekiyorsa, cildi güneşe maruz kalmaktan koruyan bol giysiler giymeli ve diğer güneş koruma önlemlerini (güneş kremi) kullanmalıdır.

    Işığa duyarlılık veya fototoksisite (güneş yanığı benzeri reaksiyon, cilt) varsa moksifloksasin tedavisini sonlandırın. patlama) meydana gelir.

    Diğer Uyarılar/Önlemler

    QT Aralığının Uzaması

    Moksifloksasin dahil bazı florokinolonlarla rapor edilen, torsades de pointes dahil ventriküler aritmilere yol açan uzamış QT aralığı.

    Uzamış QT aralığı riskini artırabileceğinden, olağan önerilen dozajı veya IV infüzyon hızını aşmayın.

    Uzamış QT aralığı, ventriküler aritmileri (torsades dahil) olduğu bilinen hastalarda kullanımdan kaçının. pointes), devam eden herhangi bir proaritmik durum (klinik olarak önemli bradikardi ve akut miyokard iskemisi dahil) veya düzeltilmemiş hipokalemi veya hipomagnezemi.

    Sınıf IA (ör. kinidin, prokainamid) veya sınıf III (ör. , amiodaron, sotalol) antiaritmik ajanlar veya QT aralığını uzatan diğer ilaçlar (örn. sisaprid [ABD'de yalnızca sınırlı erişim protokolü altında mevcuttur], eritromisin, antipsikotik ajanlar, trisiklik antidepresanlar). (Etkileşimler bölümünde QT Aralığını Uzatan İlaçlar bölümüne bakınız.)

    Yaşlı hastalarda QT aralığı uzaması riski artabilir. (Dikkat Edilmesi Gerekenler bölümündeki Geriatrik Kullanım bölümüne bakın.)

    Hafif, orta veya şiddetli karaciğer sirozu olan hastalarda dikkatli kullanın. (Bkz. Dikkat Edilmesi Gerekenler bölümündeki Karaciğer Yetmezliği.)

    Aort Anevrizması ve Diseksiyon Riski

    Sistemik florokinolon alan hastalarda aort anevrizmalarının yırtılması veya diseksiyonu rapor edilmiştir. Epidemiyolojik çalışmalar, özellikle yaşlı hastalarda sistemik florokinolonların kullanımını takip eden 2 ay içinde aort anevrizması ve diseksiyonu riskinin arttığını göstermektedir. Bu artan riskin nedeni belirlenememiştir.

    Başka tedavi seçeneği olmadığı sürece, aort anevrizması olan veya aort anevrizması riski yüksek olan hastalarda moksifloksasin dahil sistemik florokinolonlar kullanmayın. Buna geriatrik hastalar ve periferik aterosklerotik damar hastalığı, hipertansiyon veya belirli genetik rahatsızlıkları (örn. Marfan sendromu, Ehlers-Danlos sendromu) olan hastalar dahildir.

    Hasta aort anevrizması veya diseksiyonunu düşündüren olumsuz etkiler bildirirse derhal florokinolon tedavisini bırakın. (Bkz. Hastalara Öneriler.)

    Hipoglisemi veya Hiperglisemi

    Moksifloksasin dahil sistemik florokinolonlar, semptomatik hipoglisemi ve hiperglisemi de dahil olmak üzere kan şekeri konsantrasyonlarında değişikliklerle ilişkilidir. Florokinolon tedavisi sırasında kan şekeri bozuklukları genellikle oral antidiyabetik ajan (örn. gliburid) veya insülin alan diyabetli hastalarda ortaya çıkmıştır.

    Bazı sistemik florokinolonlarla koma veya ölümle sonuçlanan ciddi hipoglisemi vakaları rapor edilmiştir. Bildirilen hipoglisemik koma vakalarının çoğu, hipoglisemi için risk faktörleri olan hastaları (örneğin ileri yaş, diyabet, böbrek yetmezliği, antidiyabetik ajanların (özellikle sülfonilüreler) birlikte kullanımı) içerse de, bazılarında diyabetik olmayan ve florokinolon alan hastalar da yer almaktadır. oral bir antidiyabetik ajan veya insülin.

    Antidiyabetik ajanlar alan diyabetik hastalarda moksifloksasin kullanıldığında kan şekeri konsantrasyonlarını dikkatle izleyin.

    Eğer hipoglisemik bir reaksiyon meydana gelirse, florokinolon tedavisini kesin ve derhal uygun tedaviye başlayın. (Bkz. Hastalara Öneriler.)

    Kas-İskelet Sistemi Etkileri

    Moksifloksasin de dahil olmak üzere florokinolonlar, çeşitli türlerdeki olgunlaşmamış hayvanlarda artropati ve osteokondroza neden olur. Olgunlaşmamış köpeklerde moksifloksasin çalışmalarında kıkırdakta kalıcı lezyonlar rapor edilmiştir. 18 yaşın altındaki çocuklarda ve adölesanlarda (bkz. Dikkat Edilmesi Gerekenler bölümünde Pediatrik Kullanım) veya hamile veya emziren kadınlarda (bkz. Gebelik ve bkz. p>Anti-enfektiflerle tedavi normal kolon florasını değiştirir ve Clostridioides difficile'nin (eski adıyla Clostridium difficile) aşırı çoğalmasına izin verebilir. C. difficile enfeksiyonu (CDI) ve C. difficile ile ilişkili diyare ve kolit (CDAD; aynı zamanda antibiyotikle ilişkili diyare ve kolit veya psödomembranöz kolit olarak da bilinir), moksifloksasin de dahil olmak üzere hemen hemen tüm anti-enfektiflerle rapor edilmiştir ve şiddetleri hafif ila hafif arasında değişebilir. ishalden ölümcül kolite kadar. C. difficile, CDAD gelişimine katkıda bulunan A ve B toksinlerini üretir; hipertoksin üreten C. difficile suşları, anti-enfektiflere dirençli olabileceğinden ve kolektomi gerekebileceğinden artan morbidite ve mortaliteyle ilişkilidir.

    İshal gelişirse CDAD'yi düşünün ve buna göre tedavi uygulayın. CDAD, anti-enfektif tedavinin kesilmesinden sonra 2 ay veya daha uzun bir süre sonra ortaya çıkabileceğinden dikkatli bir tıbbi öykü alınması gerekir.

    CDAD'den şüpheleniliyor veya doğrulanıyorsa, C. difficile'ye yönelik olmayan anti-enfektifleri mümkün olan en kısa sürede bırakın. . C. difficile'ye yönelik uygun anti-enfektif tedaviyi (örn. vankomisin, fidaksomisin, metronidazol), destekleyici tedaviyi (örn. sıvı ve elektrolit yönetimi, protein takviyesi) ve klinik olarak endike olduğu şekilde cerrahi değerlendirmeyi başlatın.

    Anti-enfektiflerin Seçimi ve Kullanımı

    Akut bakteriyel sinüzitin veya kronik bronşitin akut bakteriyel alevlenmelerinin tedavisinde, yalnızca başka tedavi seçeneği bulunmadığında kullanın. Moksifloksasin, diğer sistemik florokinolonlar gibi, aynı hastada birlikte ortaya çıkabilen, sakatlayıcı ve potansiyel olarak geri döndürülemez ciddi advers reaksiyonlarla (örn. tendinit ve tendon kopması, periferik nöropati, CNS etkileri) ilişkili olduğundan, ciddi advers reaksiyonların riskleri, hastalar için olan faydalardan daha ağır basmaktadır. Bu enfeksiyonları olan hastalar.

    İlaca dirençli bakterilerin gelişimini azaltmak ve moksifloksasin ile diğer antibakteriyellerin etkinliğini sürdürmek için, yalnızca duyarlı bakterilerin neden olduğu kanıtlanmış veya güçlü bir şekilde şüphelenilen enfeksiyonların tedavisi veya önlenmesi için kullanın.

    Anti-enfektif tedaviyi seçerken veya değiştirirken kültür ve in vitro duyarlılık testi sonuçlarını kullanın. Bu tür verilerin yokluğunda, ampirik tedavi için anti-enfektifleri seçerken yerel epidemiyoloji ve duyarlılık modellerini göz önünde bulundurun.

    Antibakteriyel ajanların in vitro duyarlılık testlerine yönelik test yöntemleri ve kalite kontrol standartları ve antibakteriyel ajanlar için spesifik yorumlama kriterleri hakkında bilgi FDA tarafından tanınan bu tür testler [Web] adresinde mevcuttur.

    Belirli Popülasyonlar

    Gebelik

    Moksifloksasin için insan verileri, hamilelik sırasında kullanıma ilişkin ilaca bağlı herhangi bir risk konusunda bilgi vermek için yetersizdir.

    Hayvan araştırmalarına göre, moksifloksasin fetal zarara neden olabilir. Normal dozda bildirilen insan maruziyetinden 2,5 kat daha yüksek maruziyetler hamile sıçanlarda, tavşanlarda ve maymunlarda teratojenik değildir, ancak embriyofetal toksisite (örn. neonatal vücut ağırlığında azalma, iskelet varyasyonlarının görülme sıklığında artış [kaburga ve omur bir arada], fetal artışta artış) anne toksisitesi ile ilişkili dozajlarda hamile sıçanlarda veya tavşanlarda gözlenen kayıp).

    Gebe kadınlara fetüse yönelik potansiyel risk konusunda öneride bulunun.

    Laktasyon

    İnsan sütüne geçip geçmediği bilinmiyor; sıçanlarda süte dağıtıldı.

    Annenin klinik moksifloksasin ihtiyacının yanı sıra emzirmenin gelişimsel ve sağlık açısından faydalarını da göz önünde bulundurun; ayrıca ilacın veya annenin altta yatan durumunun anne sütüyle beslenen bebek üzerindeki potansiyel olumsuz etkilerini de göz önünde bulundurun.

    Pediatrik Kullanım

    18 yaş altı çocuklarda veya ergenlerde herhangi bir endikasyon için etkililik belirlenmemiştir.

    ≥3 aylık pediyatrik hastalarda yapılan bir klinik çalışmadan elde edilen sınırlı veriler, ilacın pediyatrik hastalardaki genel güvenlik profilinin yetişkinlerde bildirilenle karşılaştırılabilir olduğunu göstermektedir.

    Diğer florokinolonlar gibi moksifloksasin de genç hayvanlarda artropatiye neden olur. . (Bkz. Dikkat Edilmesi Gerekenler bölümündeki Kas-İskelet Sistemi Etkileri.)

    AAP, sistemik florokinolon kullanımının, güvenli ve etkili alternatiflerin olmadığı ve ilacın etkili olduğu bilindiği belirli belirli durumlarda, 18 yaş altı çocuklarda haklı gösterilebileceğini belirtir. etkili olmak.

    Geriatrik Kullanım

    Genç yetişkinlere kıyasla güvenlik veya etkinlik açısından genel bir farklılık yoktur.

    Tendon kopması da dahil olmak üzere ciddi tendon bozuklukları riski, yaşlı yetişkinlerde (genellikle 60 yaş üstü olanlar) artar. yaş). Eş zamanlı kortikosteroid alan hastalarda bu risk daha da artar. (Bkz. Dikkat Edilmesi Gerekenler bölümündeki Tendinit ve Tendon Rüptüresi.) Geriatrik yetişkinlerde, özellikle de eş zamanlı kortikosteroid kullananlarda dikkatli olun.

    Geriatrik hastalarda QT aralığı uzaması riski artabilir. (Bkz. Dikkat Edilmesi Gerekenler bölümündeki QT Aralığının Uzatılması.)

    Yaşlı hastalarda aort anevrizması ve diseksiyonu riski artabilir. (Bkz. Dikkat Edilmesi Gerekenler bölümünde Aort Anevrizması ve Diseksiyonu Riski.)

    Karaciğer Yetmezliği

    Hafif, orta veya şiddetli karaciğer yetmezliği (Child-Pugh sınıf A, B veya C) olan yetişkinlerde doz ayarlaması gerekli değildir.

    Herhangi bir derecede karaciğer yetmezliği olan hastalarda dikkatli kullanın; Karaciğer sirozu olanlarda EKG'leri izleyin. Karaciğer yetmezliği ile ilişkili metabolik bozukluklar QT aralığının uzamasına yol açabilir.

    Böbrek Yetmezliği

    Böbrek yetmezliği olan yetişkinlerde doz ayarlaması gerekli değildir.

    Yaygın Olumsuz Etkiler

    GI etkileri (mide bulantısı, ishal), baş ağrısı, baş dönmesi.

    Başka hangi ilaçlar etkileyecektir Moxifloxacin (Systemic)

    CYP izoenzimleri tarafından metabolize edilmez ve CYP3A4, 2D6, 2C9, 2C19 veya 1A2'yi inhibe etmez. CYP izoenzimleri tarafından metabolize edilen ilaçlarla farmakokinetik etkileşimler olası değildir.

    QT Aralığını Uzatan İlaçlar

    Potansiyel farmakolojik etkileşim (QT aralığı uzamasına ilave etki). Sınıf IA (örn. kinidin, prokainamid) veya sınıf III (örn. amiodaron, sotalol) antiaritmik ajanlar alan hastalarda kullanımdan kaçının. QT aralığını uzatan ilaçları (örn. sisaprid [yalnızca sınırlı erişim protokolü kapsamında ticari olarak mevcuttur], eritromisin, antipsikotik ajanlar, trisiklik antidepresanlar) alan hastalarda dikkatli kullanın. (Bkz. Dikkat Edilmesi Gerekenler bölümündeki QT Aralığının Uzatılması.)

    Belirli İlaçlar

    İlaç

    Etkileşim

    Yorumlar

    Antasitler (alüminyum veya magnezyum içeren)

    Oral moksifloksasinin emiliminin azalması

    Oral moksifloksasini bu tür antasitlerden en az 4 saat önce veya 8 saat sonra uygulayın

    Antikoagülanlar , oral (warfarin)

    Klinik açıdan önemli farmakokinetik etkileşimler yoktur; varfarinin antikoagülan etkilerini artırabilir

    PT, INR veya diğer uygun pıhtılaşma testlerini izleyin

    Antidiyabetik ajanlar (sülfonilüreler, insülin)

    Kan şekeri konsantrasyonlarında değişiklikler (hipoglisemi ve hiperglisemi) bildirildi

    Glibürit: Gliburit farmakokinetiği üzerinde klinik açıdan önemli bir etkisi yoktur.

    Kan şekeri konsantrasyonlarını yakından izleyin; Hipoglisemik reaksiyon meydana gelirse moksifloksasini derhal kesin ve uygun tedaviye başlayın

    Antifungal ajanlar, azoller

    İtrakonazol: Her iki ilacın da farmakokinetiği üzerinde etkisi yoktur

    Atenolol

    Atenolol farmakokinetiği üzerinde etkisi yoktur

    Kalsiyum takviyeleri

    Moksifloksasinin farmakokinetiği üzerinde etkisi yoktur

    Kortikosteroidler

    Özellikle 60 yaş üstü hastalarda tendinit veya tendon kopması riskinde artış

    Siklosporin

    Her iki ilacın da farmakokinetiği üzerinde klinik açıdan önemli bir etki yok

    Didanozin

    Tamponlu didanozin preparatları ile oral moksifloksasinin emiliminde azalma

    Oral moksifloksasini en az 4 kez uygulayın Tamponlu didanozinden saatler önce veya 8 saat sonra (antasit ile karıştırılmış pediatrik oral solüsyon)

    Digoksin

    Digoksin konsantrasyonlarında geçici artış; her iki ilacın da farmakokinetiği üzerinde klinik olarak önemli bir etki yok

    Her iki ilaç için de dozaj ayarlaması gerekli değildir

    Östrojenler/progestinler

    Etinil estradiol/levonorgestrel oral kontraseptiflerin farmakokinetiği üzerinde klinik açıdan önemli bir etki yoktur

    Demir preparatları

    Moksifloksasinin oral emiliminin azalması

    Oral moksifloksasini demir preparatlarından en az 4 saat önce veya 8 saat sonra uygulayın

    Morfin

    Klinik açıdan önemli değil moksifloksasinin farmakokinetiği üzerindeki etkisi

    Multivitaminler ve diyet takviyeleri

    Moksifloksasinin oral emiliminin azalması

    Oral moksifloksasini, demir veya çinko içeren multivitaminlerden veya diyet takviyelerinden en az 4 saat önce veya 8 saat sonra uygulayın.

    NSAIA'lar

    CNS uyarımı, nöbet riskinin artması; Diğer florokinolonların kullanıldığı hayvan çalışmaları, riskin spesifik NSAIA'ya bağlı olarak değiştiğini göstermektedir

    Probenesid

    Moksifloksasin farmakokinetiği üzerinde klinik olarak önemli bir etki yoktur

    Ranitidin

    Moksifloksasinin farmakokinetiği üzerinde klinik olarak önemli bir etkisi yoktur

    Sükralfat

    Moksifloksasinin oral emiliminde azalma

    Oral moksifloksasini sukralfattan en az 4 saat önce veya 8 saat sonra uygulayın

    Teofilin

    Her iki ilacın da farmakokinetiği üzerinde klinik olarak önemli bir etki yoktur

    Sorumluluk reddi beyanı

    Drugslib.com tarafından sağlanan bilgilerin doğru ve güncel olmasını sağlamak için her türlü çaba gösterilmiştir. -tarihli ve eksiksizdir ancak bu konuda hiçbir garanti verilmemektedir. Burada yer alan ilaç bilgileri zamana duyarlı olabilir. Drugslib.com bilgileri Amerika Birleşik Devletleri'ndeki sağlık uygulayıcıları ve tüketiciler tarafından kullanılmak üzere derlenmiştir ve bu nedenle Drugslib.com, aksi özellikle belirtilmediği sürece Amerika Birleşik Devletleri dışındaki kullanımların uygun olduğunu garanti etmez. Drugslib.com'un ilaç bilgileri ilaçları onaylamaz, hastalara teşhis koymaz veya tedavi önermez. Drugslib.com'un ilaç bilgileri, lisanslı sağlık uygulayıcılarına hastalarıyla ilgilenme konusunda yardımcı olmak ve/veya bu hizmeti görüntüleyen tüketicilere sağlık hizmetinin uzmanlığı, becerisi, bilgisi ve muhakemesi yerine değil, tamamlayıcı olarak hizmet etmek için tasarlanmış bir bilgi kaynağıdır. uygulayıcılar.

    Belirli bir ilaç veya ilaç kombinasyonu için bir uyarının bulunmaması, hiçbir şekilde ilacın veya ilaç kombinasyonunun herhangi bir hasta için güvenli, etkili veya uygun olduğu şeklinde yorumlanmamalıdır. Drugslib.com, Drugslib.com'un sağladığı bilgilerin yardımıyla uygulanan sağlık hizmetlerinin herhangi bir yönüne ilişkin herhangi bir sorumluluk kabul etmez. Burada yer alan bilgilerin olası tüm kullanımları, talimatları, önlemleri, uyarıları, ilaç etkileşimlerini, alerjik reaksiyonları veya olumsuz etkileri kapsaması amaçlanmamıştır. Aldığınız ilaçlarla ilgili sorularınız varsa doktorunuza, hemşirenize veya eczacınıza danışın.

    Popüler Anahtar Kelimeler