Nalmefene

브랜드 이름: Revex
약물 종류: 항종양제

사용법 Nalmefene

수술 후 아편제 우울증

천연 및 합성 아편제에 의해 유발되는 호흡 억제를 포함하여 아편제 유발 우울증의 치료

아편 과다 복용

아편 과다 복용이 알려졌거나 의심되는 경우 관리.

관련 약물

사용하는 방법 Nalmefene

관리

주로 IV 주사로 투여합니다. 정맥 접근이 불가능한 경우 IM 또는 sub-Q 주사로 투여할 수 있습니다.

수술 후 아편 우울증을 역전시키려면 100 mcg/mL nalmefene이 포함된 파란색 라벨이 붙은 시판 주사를 투여하십시오.

아편 과다 복용이 알려졌거나 의심되는 경우에는 1mg/mL 날메펜이 함유된 녹색 라벨이 붙은 시판 주사제를 투여하십시오.

부정확한 농도의 주사제를 사용하지 않도록 적절한 조치를 취해야 합니다.

IV 투여

IV 볼루스로 투여합니다.

희석

심혈관 위험이 증가된 환자의 수술 후 아편유발 우울증 치료에 사용하는 경우 다음과 같이 희석하는 것이 바람직할 수 있습니다. 0.9% 염화나트륨 주입 또는 주입용 멸균수에서 최종 비율은 1:1입니다. (주의사항 아래 심혈관 질환을 참조하십시오.)

복용량

날메펜 염산염으로 사용 가능; 날메펜으로 표현된 복용량.

아편 유발 효과를 역전시키기 위해 복용량을 적정합니다. 적절한 아편 역전 효과가 확립되면 날메펜의 추가 용량이 필요하지 않으며 원치 않는 진통 역전이나 급격한 금단 증상을 유발할 수 있습니다.

성인

수술 후 아편 우울증 IV

초기에는 0.25mcg/ 원하는 반응을 얻을 때까지 2~5분 간격으로 kg을 투여합니다.

수술 후 환자의 체중 기반 초기 복용량 a

환자 체중

초기 투여량(0.25mcg/kg)

투여할 날메펜 100mcg/mL 용액(블루 라벨)의 용량

50kg

12.5 mcg

0.125mL

60kg

15mcg

0.15mL

70kg

17.5mcg

0.175mL

80kg

20mcg

0.2mL

90kg

22.5mcg

0.225mL

100kg

25mcg

0.25mL

1mcg/kg을 초과하는 누적 총 투여량은 추가적인 치료 효과를 제공하지 않습니다.

심혈관계 위험이 높은 환자: 처음에는 원하는 반응이 나타날 때까지 2~5분 간격으로 0.1mcg/kg을 투여합니다.

아편 과다복용 IV

아편제 경험이 없는 환자: 처음에는 7.14mcg/kg(0.5mg/70kg), 이후 14.29mcg/kg(1mg/70kg)의 두 번째 용량 2-5 필요한 경우 몇 분 후에 투여합니다.

총 용량 21.43mcg/kg(1.5mg/70kg) 후에도 반응이 관찰되지 않으면 추가 용량을 투여해도 치료 효과가 나타날 가능성이 낮습니다.

아편 의존성이 의심되는 환자: 처음에는 1.43mcg/kg(100mcg/70kg). 2분 이내에 금단 증상이 관찰되지 않으면 7.14mcg/kg(0.5mg/70kg)을 투여하고, 필요한 경우 2~5분 후에 14.29mcg/kg(1mg/70kg)을 투여합니다. 금단 증상을 면밀히 관찰하십시오.

호흡 저하가 재발하는 경우, 과도한 역전을 피하기 위해 반응에 따라 복용량을 점진적으로 적정하십시오.

처방 한도

성인 수술 후 아편 우울증 IV

누적 용량 >1 mcg/kg은 추가 치료 효과를 제공하지 않습니다.

아편 과다 복용 IV

누적 용량 ≥21.43 mcg/kg(1.5 mg/70 kg) 증가 가능성 없음 치료 반응.

특수 집단

간 장애

청소율 감소; 그러나 복용량 조정은 필요하지 않습니다.

신장 장애

청소율 감소. 용량 조정은 필요하지 않지만 증량 용량을 천천히(예: 60초 이상) 투여하여 이러한 환자의 빠른 투여로 인한 고혈압 및 현기증을 최소화하십시오.

노인 환자

복용량 조정은 필요하지 않습니다.

경고

금기 사항
  • 날메펜 또는 제제의 모든 성분에 대해 알려진 과민증.
    • 경고/주의사항

    경고

    추가 소생 조치

    응급 상황에서 사용하는 경우 다른 소생 조치(예: 적절한 기도 유지, 인공 호흡, 산소 투여, 혈관수축제)를 즉시 사용할 수 있어야 하며 다음과 같은 경우 먼저 사용해야 합니다. 필요합니다.

    호흡 억제

    수술 후 및 날메펜에 대한 초기 반응 후 과다 복용 환자의 호흡 억제가 재발할 위험이 있습니다.

    일부 아편제의 작용 기간 이후 날메펜에 반응한 환자를 주의 깊게 모니터링하십시오. (예: 메타돈 및 레보-알파-아세틸메타돌[LAAM])은 날메펜의 수준을 초과할 수 있습니다. 재발성 호흡 저하의 합당한 위험이 없을 때까지 환자를 모니터링합니다.

    일반 주의 사항

    심혈관 질환

    날메펜 투여 후 수술 후 환자 및 응급실 환경에서 보고된 심각한 심혈관 부작용(예: VT 및 VF, 폐부종, 고혈압, 저혈압, 심혈관 불안정). 과다 복용과 관련될 수 있습니다.

    기존 심혈관 질환이 있는 환자나 잠재적으로 심장 독성이 있는 약물을 투여받고 있는 환자에게는 주의하여 사용하십시오. 심혈관 합병증의 위험이 높은 수술 후 환자에게는 감량된 용량이 권장됩니다. (복용량 및 투여 중인 성인 참조.)

    금단 증상의 촉진

    급성 금단 증상의 침전 가능성. 아편제에 신체적 의존성이 있는 것으로 알려진 환자나 고용량 아편제를 사용하는 수술을 받은 환자에게는 극도로 주의하여 사용하십시오.

    아편제 의존성이 의심되는 환자의 초기 및 후속 날메펜 주사 후 금단 증상을 관찰하십시오.

    불완전 부프레노르핀의 역전

    동물 모델에서 보고된 부프레노르핀 유발 진통의 불완전한 역전; 따라서 날메펜은 부프레노르핀으로 인한 호흡 저하를 완전히 역전시키지 못할 수 있습니다.

    발작

    발작의 위험이 있을 수 있습니다.

    특정 집단

    임신

    범주 B.

    수유

    쥐의 우유에 분포; 모유에 투여되는지 여부는 알려지지 않았습니다. 주의하십시오.

    소아용

    18세 미만 어린이에게는 안전성과 유효성이 확립되지 않았습니다.

    신생아에 대한 안전성과 효능은 확립되어 있지 않지만 위험보다 유익성이 더 클 경우 날메펜을 신생아 소생술에 사용할 수 있습니다.

    노인용 사용

    65세 이상 환자에 대한 경험 부족 노인 환자가 젊은 성인과 다르게 반응하는지 여부를 확인합니다. (약동학의 특별 집단 참조.)

    연령에 따른 간, 신장 및/또는 심장 기능의 감소와 동반 질환 및 약물 요법의 가능성이 있으므로 신중히 투여량을 선택하십시오.

    간 장애

    공간 감소; 그러나 날메펜은 급성 치료 과정으로 투여되기 때문에 용량 조절은 권장되지 않습니다.

    신장 장애

    청소율 감소; 부작용을 최소화하기 위해 복용량을 천천히 투여하십시오. (복용량 및 투여 항목의 신장 장애 참조.)

    일반적인 부작용

    메스꺼움, 구토, 빈맥, 고혈압.

    다른 약물은 어떤 영향을 미칠까요? Nalmefene

    특정 약물

    약물

    상호작용

    설명

    마취제, 흡입

    흡입 마취제 후 날메펜을 투여했을 때 유해한 상호 작용은 관찰되지 않았습니다.

    p>

    벤조디아제핀

    벤조디아제핀 투여 후 날메펜을 투여했을 때 유해한 상호작용은 관찰되지 않았습니다.

    플루마제닐

    발작 위험

    골격근 이완제

    골격근 이완제 투여 후 날메펜을 투여한 경우 유해한 상호 작용이 관찰되지 않았습니다.

    골격근 이완제 길항제

    골격근 이완제 길항제와 전신 마취 후에 날메펜을 투여했을 때 유해한 상호 작용이 관찰되지 않았습니다

    면책조항

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