Nalmefene

Nazwy marek: Revex
Klasa leku: Środki przeciwnowotworowe

Użycie Nalmefene

Pooperacyjna depresja opioidowa

Leczenie depresji wywołanej opiatami, w tym depresji oddechowej, wywołanej przez opiaty naturalne i syntetyczne.

Przedawkowanie opiatów

Postępowanie w przypadku znanego lub podejrzewanego przedawkowania opiatów.

Powiąż narkotyki

Jak używać Nalmefene

Administracja

Głównie podawany we wstrzyknięciu dożylnym; można podać we wstrzyknięciu domięśniowym lub sub-Q, jeśli nie można zapewnić dostępu żylnego.

W celu odwrócenia pooperacyjnej depresji opioidowej należy podać dostępny w handlu zastrzyk oznaczony niebieskim kolorem, zawierający 100 mcg/ml nalmefenu.

W przypadku stwierdzenia lub podejrzenia przedawkowania opiatów należy podać dostępny w handlu dostępny w handlu zastrzyk zawierający 1 mg/ml nalmefenu opatrzony etykietą ekologiczną.

Należy podjąć odpowiednie kroki, aby zapobiec zastosowaniu zastrzyku o nieprawidłowym stężeniu.

Podawanie dożylne

Podawać jako bolus dożylny.

Rozcieńczenie

W przypadku stosowania w leczeniu pooperacyjnej depresji wywołanej opioidami u pacjentów ze zwiększonym ryzykiem chorób sercowo-naczyniowych, pożądane może być rozcieńczenie do końcowy stosunek 1:1 w 0,9% roztworze chlorku sodu do wstrzykiwań lub jałowej wodzie do wstrzykiwań. (Patrz Przestrogi dotyczące chorób układu krążenia.)

Dawkowanie

Dostępny w postaci chlorowodorku nalmefenu; dawkowanie wyrażone w przeliczeniu na nalmefen.

Miareczkuj dawkowanie, aby odwrócić skutki wywołane opiatami; po ustaleniu odpowiedniego odwrócenia działania opiatów dodatkowe dawki nalmefenu nie są wymagane i mogą spowodować niepożądane odwrócenie działania przeciwbólowego lub przyspieszenie odstawienia.

Dorośli

Pooperacyjna depresja opiatowa IV

Początkowo 0,25 mcg/ kg podawane w odstępach od 2 do 5 minut, aż do uzyskania pożądanej odpowiedzi.

Dawka początkowa zależna od masy ciała u pacjentów pooperacyjnych a

Masa pacjenta

Dawka początkowa (0,25 mcg/kg)

Objętość roztworu nalmefenu 100 mcg/ml (niebieska etykieta) do podania

50 kg

12,5 mcg

0,125 ml

60 kg

15 mcg

0,15 ml

70 kg

17,5 mcg

0,175 ml

80 kg

20 mcg

0,2 ml

90 kg

22,5 mcg

0,225 ml

100 kg

25 mcg

0,25 ml

Skumulowana dawka całkowita >1 mcg/kg nie zapewnia dodatkowego efektu terapeutycznego.

Pacjenci ze zwiększonym ryzykiem sercowo-naczyniowym: początkowo 0,1 mcg/kg podawane w odstępach od 2 do 5 minut, aż do uzyskania pożądanej odpowiedzi uzyskano.

Przedawkowanie opiatów IV

Pacjenci nieleczeni wcześniej opiatami: początkowo 7,14 mcg/kg (0,5 mg/70 kg), następnie druga dawka 14,29 mcg/kg (1 mg/70 kg) 2–5 jeśli to konieczne, kilka minut później.

Jeśli nie zaobserwowano żadnej odpowiedzi po całkowitej dawce 21,43 mcg/kg (1,5 mg/70 kg), jest mało prawdopodobne, że dodatkowe dawki zapewnią efekt terapeutyczny.

Pacjenci podejrzani o uzależnienie od opiatów: początkowo 1,43 mcg/kg (100 mcg/70 kg). Jeżeli w ciągu 2 minut nie nastąpi odstawienie, należy podać 7,14 mcg/kg (0,5 mg/70 kg), a następnie 14,29 mcg/kg (1 mg/70 kg) 2–5 minut później, jeśli to konieczne; uważnie obserwuj, czy nie występują objawy odstawienia.

Jeśli wystąpi nawrót depresji oddechowej, zwiększaj dawkę stopniowo aż do uzyskania odpowiedzi, aby uniknąć nadmiernego odwrócenia.

Limity przepisywania leku

Dorośli

Dorośli Pooperacyjna depresja opioidowa IV

Skumulowana dawka >1 mcg/kg nie zapewnia dodatkowego efektu terapeutycznego.

Przedawkowanie opiatów IV

Skumulowana dawka ≥21,43 mcg/kg (1,5 mg/70 kg) jest mało prawdopodobna odpowiedź terapeutyczna.

Specjalne populacje

Zaburzenia czynności wątroby

Zmniejszony klirens; jednak dostosowanie dawkowania nie jest wymagane.

Zaburzenia czynności nerek

Zmniejszony klirens. Dostosowanie dawkowania nie jest wymagane, jednak dawki zwiększane należy podawać powoli (np. przez 60 sekund), aby zminimalizować nadciśnienie i zawroty głowy związane z szybkim podaniem u takich pacjentów.

Pacjenci geriatryczni

Dostosowanie dawkowania nie jest wymagane.

Ostrzeżenia

Przeciwwskazania
  • Znana nadwrażliwość na nalmefen lub którykolwiek składnik preparatu.
    • Ostrzeżenia/środki ostrożności

    Ostrzeżenia

    Dodatkowe środki resuscytacyjne

    W przypadku stosowania w sytuacjach awaryjnych inne środki resuscytacyjne (np. utrzymanie odpowiednich dróg oddechowych, sztuczne oddychanie, podawanie tlenu, środków wazopresyjnych) powinny być łatwo dostępne i zastosowane w pierwszej kolejności, gdy konieczne.

    Depresja oddechowa

    Ryzyko nawracającej depresji oddechowej u pacjentów pooperacyjnych lub po przedawkowaniu po początkowej odpowiedzi na nalmefen.

    Uważnie monitoruj pacjentów, którzy zareagowali na nalmefen od czasu działania niektórych opiatów (np. metadon i lewo-alfa-acetylometadol [LAAM]) mogą przewyższać nalmefen; monitoruj pacjentów do czasu, aż nie będzie uzasadnionego ryzyka nawrotu depresji oddechowej.

    Ogólne środki ostrożności

    Choroby układu krążenia

    Poważne niekorzystne skutki dla układu krążenia (np. częstoskurcz komorowy i migotanie komór, obrzęk płuc, nadciśnienie, niedociśnienie, niestabilność układu sercowo-naczyniowego) zgłaszane u pacjentów pooperacyjnych i na oddziałach ratunkowych po podaniu nalmefenu; może wiązać się z podaniem nadmiernych dawek.

    Należy zachować ostrożność u pacjentów z istniejącą wcześniej chorobą układu krążenia lub u pacjentów otrzymujących leki potencjalnie kardiotoksyczne. Zmniejszone dawkowanie zalecane u pacjentów pooperacyjnych z wysokim ryzykiem powikłań sercowo-naczyniowych. (Patrz Dorośli w części Dawkowanie i sposób podawania.)

    Wystąpienie odstawienia

    Możliwe wystąpienie ostrych objawów odstawienia. Należy zachować szczególną ostrożność u pacjentów ze stwierdzonym fizycznym uzależnieniem od opiatów lub po operacji z użyciem dużych dawek opiatów.

    Obserwować pacjentów podejrzanych o uzależnienie od opiatów pod kątem objawów odstawienia po pierwszym i kolejnych wstrzyknięciach nalmefenu.

    Niekompletny Odwrócenie działania buprenorfiny

    Niecałkowite odwrócenie działania przeciwbólowego wywołanego buprenorfiną zgłaszane na modelach zwierzęcych; dlatego nalmefen może nie odwrócić całkowicie depresji oddechowej wywołanej buprenorfiną.

    Napady padaczkowe

    Możliwe ryzyko drgawek.

    Określone populacje

    Ciąża

    Kategoria B.

    Laktacja

    Przenika do mleka szczurów; nie wiadomo, czy przenika do mleka kobiecego. Należy zachować ostrożność.

    Stosowanie u dzieci

    Bezpieczeństwo i skuteczność nie zostały ustalone u dzieci w wieku <18 lat.

    Nie ustalono bezpieczeństwa i skuteczności u noworodków, jednakże nalmefen można stosować w resuscytacji noworodków, gdy korzyści przewyższają ryzyko.

    Stosowanie w starszym wieku

    Niewystarczające doświadczenie u pacjentów w wieku ≥65 lat w celu ustalenia, czy pacjenci w podeszłym wieku reagują inaczej niż młodsi dorośli. (Patrz „Specjalne populacje” w części „Farmakokinetyka”).

    Dobieraj ostrożnie dawkowanie ze względu na związane z wiekiem pogorszenie czynności wątroby, nerek i/lub serca oraz ryzyko współistniejących chorób i leczenia farmakologicznego.

    Niewydolność wątroby

    Zmniejszony prześwit; jednakże nie zaleca się dostosowywania dawkowania, ponieważ nalmefen jest podawany w ostrym przebiegu terapii.

    Zaburzenia czynności nerek

    Zmniejszony klirens; Dawki należy podawać powoli, aby zminimalizować działania niepożądane. (Patrz „Zaburzenia czynności nerek” w części „Dawkowanie i sposób podawania”).

    Częste działania niepożądane

    Nudności, wymioty, tachykardia, nadciśnienie.

    Na jakie inne leki wpłyną Nalmefene

    Określone leki

    Lek

    Interakcja

    Komentarze

    Środki znieczulające, wziewne

    Nie zaobserwowano szkodliwych interakcji podczas podawania nalmefenu po wziewnych środkach znieczulających

    p>

    Benzodiazepiny

    Nie zaobserwowano szkodliwych interakcji podczas podawania nalmefenu po benzodiazepinach

    Flumazenil

    Ryzyko drgawek

    Mięśnie szkieletowe środki relaksujące

    Nie zaobserwowano szkodliwych interakcji po podaniu nalmefenu po lekach zwiotczających mięśnie szkieletowe

    Antagoniści środków zwiotczających mięśnie szkieletowe

    Nie zaobserwowano szkodliwych interakcji po podaniu nalmefenu po lekach zwiotczających mięśnie szkieletowe i znieczuleniu ogólnym

    Zastrzeżenie

    Dołożono wszelkich starań, aby informacje dostarczane przez Drugslib.com były dokładne i aktualne -data i kompletność, ale nie udziela się na to żadnej gwarancji. Informacje o lekach zawarte w niniejszym dokumencie mogą mieć charakter wrażliwy na czas. Informacje na stronie Drugslib.com zostały zebrane do użytku przez pracowników służby zdrowia i konsumentów w Stanach Zjednoczonych, dlatego też Drugslib.com nie gwarantuje, że użycie poza Stanami Zjednoczonymi jest właściwe, chyba że wyraźnie wskazano inaczej. Informacje o lekach na Drugslib.com nie promują leków, nie diagnozują pacjentów ani nie zalecają terapii. Informacje o lekach na Drugslib.com to źródło informacji zaprojektowane, aby pomóc licencjonowanym pracownikom służby zdrowia w opiece nad pacjentami i/lub służyć konsumentom traktującym tę usługę jako uzupełnienie, a nie substytut wiedzy specjalistycznej, umiejętności, wiedzy i oceny personelu medycznego praktycy.

    Brak ostrzeżenia dotyczącego danego leku lub kombinacji leków w żadnym wypadku nie powinien być interpretowany jako wskazanie, że lek lub kombinacja leków jest bezpieczna, skuteczna lub odpowiednia dla danego pacjenta. Drugslib.com nie ponosi żadnej odpowiedzialności za jakikolwiek aspekt opieki zdrowotnej zarządzanej przy pomocy informacji udostępnianych przez Drugslib.com. Informacje zawarte w niniejszym dokumencie nie obejmują wszystkich możliwych zastosowań, wskazówek, środków ostrożności, ostrzeżeń, interakcji leków, reakcji alergicznych lub skutków ubocznych. Jeśli masz pytania dotyczące przyjmowanych leków, skontaktuj się ze swoim lekarzem, pielęgniarką lub farmaceutą.

    Popularne słowa kluczowe