Nalmefene
Nomes de marcas: Revex
Classe de drogas:
Agentes Antineoplásicos
Uso de Nalmefene
Depressão pós-operatória por opiáceos
Tratamento da depressão induzida por opiáceos, incluindo depressão respiratória, causada por opiáceos naturais e sintéticos.
SobredoSagem de opiáceos
Gerenciamento de superdosagem conhecida ou suspeita de opiáceos.
Relacionar drogas
- Abemaciclib (Systemic)
- Acyclovir (Systemic)
- Adenovirus Vaccine
- Aldomet
- Aluminum Acetate
- Aluminum Chloride (Topical)
- Ambien
- Ambien CR
- Aminosalicylic Acid
- Anacaulase
- Anacaulase
- Anifrolumab (Systemic)
- Antacids
- Anthrax Immune Globulin IV (Human)
- Antihemophilic Factor (Recombinant), Fc fusion protein (Systemic)
- Antihemophilic Factor (recombinant), Fc-VWF-XTEN Fusion Protein
- Antihemophilic Factor (recombinant), PEGylated
- Antithrombin alfa
- Antithrombin alfa
- Antithrombin III
- Antithrombin III
- Antithymocyte Globulin (Equine)
- Antivenin (Latrodectus mactans) (Equine)
- Apremilast (Systemic)
- Aprepitant/Fosaprepitant
- Articaine
- Asenapine
- Atracurium
- Atropine (EENT)
- Avacincaptad Pegol (EENT)
- Avacincaptad Pegol (EENT)
- Axicabtagene (Systemic)
- Clidinium
- Clindamycin (Systemic)
- Clonidine
- Clonidine (Epidural)
- Clonidine (Oral)
- Clonidine injection
- Clonidine transdermal
- Co-trimoxazole
- COVID-19 Vaccine (Janssen) (Systemic)
- COVID-19 Vaccine (Moderna)
- COVID-19 Vaccine (Pfizer-BioNTech)
- Crizanlizumab-tmca (Systemic)
- Cromolyn (EENT)
- Cromolyn (Systemic, Oral Inhalation)
- Crotalidae Polyvalent Immune Fab
- CycloSPORINE (EENT)
- CycloSPORINE (EENT)
- CycloSPORINE (Systemic)
- Cysteamine Bitartrate
- Cysteamine Hydrochloride
- Cysteamine Hydrochloride
- Cytomegalovirus Immune Globulin IV
- A1-Proteinase Inhibitor
- A1-Proteinase Inhibitor
- Bacitracin (EENT)
- Baloxavir
- Baloxavir
- Bazedoxifene
- Beclomethasone (EENT)
- Beclomethasone (Systemic, Oral Inhalation)
- Belladonna
- Belsomra
- Benralizumab (Systemic)
- Benzocaine (EENT)
- Bepotastine
- Betamethasone (Systemic)
- Betaxolol (EENT)
- Betaxolol (Systemic)
- Bexarotene (Systemic)
- Bismuth Salts
- Botulism Antitoxin (Equine)
- Brimonidine (EENT)
- Brivaracetam
- Brivaracetam
- Brolucizumab
- Brompheniramine
- Budesonide (EENT)
- Budesonide (Systemic, Oral Inhalation)
- Bulk-Forming Laxatives
- Bupivacaine (Local)
- BuPROPion (Systemic)
- Buspar
- Buspar Dividose
- Buspirone
- Butoconazole
- Cabotegravir (Systemic)
- Caffeine/Caffeine and Sodium Benzoate
- Calcitonin
- Calcium oxybate, magnesium oxybate, potassium oxybate, and sodium oxybate
- Calcium Salts
- Calcium, magnesium, potassium, and sodium oxybates
- Candida Albicans Skin Test Antigen
- Cantharidin (Topical)
- Capmatinib (Systemic)
- Carbachol
- Carbamide Peroxide
- Carbamide Peroxide
- Carmustine
- Castor Oil
- Catapres
- Catapres-TTS
- Catapres-TTS-1
- Catapres-TTS-2
- Catapres-TTS-3
- Ceftolozane/Tazobactam (Systemic)
- Cefuroxime
- Centruroides Immune F(ab′)2
- Cetirizine (EENT)
- Charcoal, Activated
- Chloramphenicol
- Chlorhexidine (EENT)
- Chlorhexidine (EENT)
- Cholera Vaccine Live Oral
- Choriogonadotropin Alfa
- Ciclesonide (EENT)
- Ciclesonide (Systemic, Oral Inhalation)
- Ciprofloxacin (EENT)
- Citrates
- Dacomitinib (Systemic)
- Dapsone (Systemic)
- Dapsone (Systemic)
- Daridorexant
- Darolutamide (Systemic)
- Dasatinib (Systemic)
- DAUNOrubicin and Cytarabine
- Dayvigo
- Dehydrated Alcohol
- Delafloxacin
- Delandistrogene Moxeparvovec (Systemic)
- Dengue Vaccine Live
- Dexamethasone (EENT)
- Dexamethasone (Systemic)
- Dexmedetomidine
- Dexmedetomidine
- Dexmedetomidine
- Dexmedetomidine (Intravenous)
- Dexmedetomidine (Oromucosal)
- Dexmedetomidine buccal/sublingual
- Dexmedetomidine injection
- Dextran 40
- Diclofenac (Systemic)
- Dihydroergotamine
- Dimethyl Fumarate (Systemic)
- Diphenoxylate
- Diphtheria and Tetanus Toxoids
- Diphtheria and Tetanus Toxoids and Acellular Pertussis Vaccine Adsorbed
- Diroximel Fumarate (Systemic)
- Docusate Salts
- Donislecel-jujn (Systemic)
- Doravirine, Lamivudine, and Tenofovir Disoproxil
- Doxepin (Systemic)
- Doxercalciferol
- Doxycycline (EENT)
- Doxycycline (Systemic)
- Doxycycline (Systemic)
- Doxylamine
- Duraclon
- Duraclon injection
- Dyclonine
- Edaravone
- Edluar
- Efgartigimod Alfa (Systemic)
- Eflornithine
- Eflornithine
- Elexacaftor, Tezacaftor, And Ivacaftor
- Elranatamab (Systemic)
- Elvitegravir, Cobicistat, Emtricitabine, and tenofovir Disoproxil Fumarate
- Emicizumab-kxwh (Systemic)
- Emtricitabine and Tenofovir Disoproxil Fumarate
- Entrectinib (Systemic)
- EPINEPHrine (EENT)
- EPINEPHrine (Systemic)
- Erythromycin (EENT)
- Erythromycin (Systemic)
- Estrogen-Progestin Combinations
- Estrogen-Progestin Combinations
- Estrogens, Conjugated
- Estropipate; Estrogens, Esterified
- Eszopiclone
- Ethchlorvynol
- Etranacogene Dezaparvovec
- Evinacumab (Systemic)
- Evinacumab (Systemic)
- Factor IX (Human), Factor IX Complex (Human)
- Factor IX (Recombinant)
- Factor IX (Recombinant), albumin fusion protein
- Factor IX (Recombinant), Fc fusion protein
- Factor VIIa (Recombinant)
- Factor Xa (recombinant), Inactivated-zhzo
- Factor Xa (recombinant), Inactivated-zhzo
- Factor XIII A-Subunit (Recombinant)
- Faricimab
- Fecal microbiota, live
- Fedratinib (Systemic)
- Fenofibric Acid/Fenofibrate
- Fibrinogen (Human)
- Flunisolide (EENT)
- Fluocinolone (EENT)
- Fluorides
- Fluorouracil (Systemic)
- Flurbiprofen (EENT)
- Flurbiprofen (EENT)
- Flurbiprofen (EENT)
- Flurbiprofen (EENT)
- Fluticasone (EENT)
- Fluticasone (Systemic, Oral Inhalation)
- Fluticasone and Vilanterol (Oral Inhalation)
- Ganciclovir Sodium
- Gatifloxacin (EENT)
- Gentamicin (EENT)
- Gentamicin (Systemic)
- Gilteritinib (Systemic)
- Glofitamab
- Glycopyrronium
- Glycopyrronium
- Gonadotropin, Chorionic
- Goserelin
- Guanabenz
- Guanadrel
- Guanethidine
- Guanfacine
- Haemophilus b Vaccine
- Hepatitis A Virus Vaccine Inactivated
- Hepatitis B Vaccine Recombinant
- Hetlioz
- Hetlioz LQ
- Homatropine
- Hydrocortisone (EENT)
- Hydrocortisone (Systemic)
- Hydroquinone
- Hylorel
- Hyperosmotic Laxatives
- Ibandronate
- Igalmi buccal/sublingual
- Imipenem, Cilastatin Sodium, and Relebactam
- Inclisiran (Systemic)
- Infliximab, Infliximab-dyyb
- Influenza Vaccine Live Intranasal
- Influenza Vaccine Recombinant
- Influenza Virus Vaccine Inactivated
- Inotuzumab
- Insulin Human
- Interferon Alfa
- Interferon Beta
- Interferon Gamma
- Intermezzo
- Intuniv
- Iodoquinol (Topical)
- Iodoquinol (Topical)
- Ipratropium (EENT)
- Ipratropium (EENT)
- Ipratropium (Systemic, Oral Inhalation)
- Ismelin
- Isoproterenol
- Ivermectin (Systemic)
- Ivermectin (Topical)
- Ixazomib Citrate (Systemic)
- Japanese Encephalitis Vaccine
- Kapvay
- Ketoconazole (Systemic)
- Ketorolac (EENT)
- Ketorolac (EENT)
- Ketorolac (EENT)
- Ketorolac (EENT)
- Ketorolac (Systemic)
- Ketotifen
- Lanthanum
- Lecanemab
- Lefamulin
- Lemborexant
- Lenacapavir (Systemic)
- Leniolisib
- Letermovir
- Letermovir
- Levodopa/Carbidopa
- LevoFLOXacin (EENT)
- LevoFLOXacin (Systemic)
- L-Glutamine
- Lidocaine (Local)
- Lidocaine (Systemic)
- Linezolid
- Lofexidine
- Loncastuximab
- Lotilaner (EENT)
- Lotilaner (EENT)
- Lucemyra
- Lumasiran Sodium
- Lumryz
- Lunesta
- Mannitol
- Mannitol
- Mb-Tab
- Measles, Mumps, and Rubella Vaccine
- Mecamylamine
- Mechlorethamine
- Mechlorethamine
- Melphalan (Systemic)
- Meningococcal Groups A, C, Y, and W-135 Vaccine
- Meprobamate
- Methoxy Polyethylene Glycol-epoetin Beta (Systemic)
- Methyldopa
- Methylergonovine, Ergonovine
- MetroNIDAZOLE (Systemic)
- MetroNIDAZOLE (Systemic)
- Miltown
- Minipress
- Minocycline (EENT)
- Minocycline (Systemic)
- Minoxidil (Systemic)
- Mometasone
- Mometasone (EENT)
- Moxifloxacin (EENT)
- Moxifloxacin (Systemic)
- Nalmefene
- Naloxone (Systemic)
- Natrol Melatonin + 5-HTP
- Nebivolol Hydrochloride
- Neomycin (EENT)
- Neomycin (Systemic)
- Netarsudil Mesylate
- Nexiclon XR
- Nicotine
- Nicotine
- Nicotine
- Nilotinib (Systemic)
- Nirmatrelvir
- Nirmatrelvir
- Nitroglycerin (Systemic)
- Ofloxacin (EENT)
- Ofloxacin (Systemic)
- Oliceridine Fumarate
- Olipudase Alfa-rpcp (Systemic)
- Olopatadine
- Omadacycline (Systemic)
- Osimertinib (Systemic)
- Oxacillin
- Oxymetazoline
- Pacritinib (Systemic)
- Palovarotene (Systemic)
- Paraldehyde
- Peginterferon Alfa
- Peginterferon Beta-1a (Systemic)
- Penicillin G
- Pentobarbital
- Pentosan
- Pilocarpine Hydrochloride
- Pilocarpine, Pilocarpine Hydrochloride, Pilocarpine Nitrate
- Placidyl
- Plasma Protein Fraction
- Plasminogen, Human-tmvh
- Pneumococcal Vaccine
- Polymyxin B (EENT)
- Polymyxin B (Systemic, Topical)
- PONATinib (Systemic)
- Poractant Alfa
- Posaconazole
- Potassium Supplements
- Pozelimab (Systemic)
- Pramoxine
- Prazosin
- Precedex
- Precedex injection
- PrednisoLONE (EENT)
- PrednisoLONE (Systemic)
- Progestins
- Propylhexedrine
- Protamine
- Protein C Concentrate
- Protein C Concentrate
- Prothrombin Complex Concentrate
- Pyrethrins with Piperonyl Butoxide
- Quviviq
- Ramelteon
- Relugolix, Estradiol, and Norethindrone Acetate
- Remdesivir (Systemic)
- Respiratory Syncytial Virus Vaccine, Adjuvanted (Systemic)
- RifAXIMin (Systemic)
- Roflumilast (Systemic)
- Roflumilast (Topical)
- Roflumilast (Topical)
- Rotavirus Vaccine Live Oral
- Rozanolixizumab (Systemic)
- Rozerem
- Ruxolitinib (Systemic)
- Saline Laxatives
- Selenious Acid
- Selexipag
- Selexipag
- Selpercatinib (Systemic)
- Sirolimus (Systemic)
- Sirolimus, albumin-bound
- Smallpox and Mpox Vaccine Live
- Smallpox Vaccine Live
- Sodium Chloride
- Sodium Ferric Gluconate
- Sodium Nitrite
- Sodium oxybate
- Sodium Phenylacetate and Sodium Benzoate
- Sodium Thiosulfate (Antidote) (Systemic)
- Sodium Thiosulfate (Protectant) (Systemic)
- Somatrogon (Systemic)
- Sonata
- Sotorasib (Systemic)
- Suvorexant
- Tacrolimus (Systemic)
- Tafenoquine (Arakoda)
- Tafenoquine (Krintafel)
- Talquetamab (Systemic)
- Tasimelteon
- Tedizolid
- Telotristat
- Tenex
- Terbinafine (Systemic)
- Tetrahydrozoline
- Tezacaftor and Ivacaftor
- Theophyllines
- Thrombin
- Thrombin Alfa (Recombinant) (Topical)
- Timolol (EENT)
- Timolol (Systemic)
- Tixagevimab and Cilgavimab
- Tobramycin (EENT)
- Tobramycin (Systemic)
- TraMADol (Systemic)
- Trametinib Dimethyl Sulfoxide
- Trancot
- Tremelimumab
- Tretinoin (Systemic)
- Triamcinolone (EENT)
- Triamcinolone (Systemic)
- Trimethobenzamide
- Tucatinib (Systemic)
- Unisom
- Vaccinia Immune Globulin IV
- Valoctocogene Roxaparvovec
- Valproate/Divalproex
- Valproate/Divalproex
- Vanspar
- Varenicline (Systemic)
- Varenicline (Systemic)
- Varenicline Tartrate (EENT)
- Vecamyl
- Vitamin B12
- Vonoprazan, Clarithromycin, and Amoxicillin
- Wytensin
- Xyrem
- Xywav
- Zaleplon
- Zirconium Cyclosilicate
- Zolpidem
- Zolpidem (Oral)
- Zolpidem (Oromucosal, Sublingual)
- ZolpiMist
- Zoster Vaccine Recombinant
- 5-hydroxytryptophan, melatonin, and pyridoxine
Como usar Nalmefene
Administração
Administrado principalmente por injeção intravenosa; pode ser administrado por injeção IM ou sub-Q se o acesso venoso não puder ser estabelecido.
Para reversão da depressão pós-operatória por opiáceos, administre injeção comercialmente disponível com rótulo azul contendo 100 mcg/mL de nalmefeno.
Para o tratamento de overdose conhecida ou suspeita de opiáceos, administre a injeção comercialmente disponível com rótulo verde contendo 1 mg/mL de nalmefeno.
Devem ser tomadas medidas adequadas para evitar o uso de concentração incorreta de injeção.
Administração IV
Administrar como um bolus IV.
DiluiçãoQuando usado para tratamento de depressão pós-operatória induzida por opiáceos em pacientes com risco cardiovascular aumentado, pode ser desejável diluir para uma proporção final de 1:1 em injeção de cloreto de sódio a 0,9% ou água estéril para injeção. (Veja Doença Cardiovascular em Cuidados.)
Dosagem
Disponível como cloridrato de nalmefeno; dosagem expressa em termos de nalmefeno.
Titular a dosagem para reverter os efeitos induzidos por opiáceos; quando a reversão adequada dos opiáceos for estabelecida, doses adicionais de nalmefeno não são necessárias e podem causar reversão indesejada da analgesia ou precipitar a abstinência.
Adultos
Depressão opiácea pós-operatória IVInicialmente, 0,25 mcg/ kg administrados em intervalos de 2 a 5 minutos até que a resposta desejada seja obtida.
Dosagem inicial baseada no peso em pacientes pós-operatórios aPeso do paciente
Dose inicial (0,25 mcg/kg)
Volume de solução de nalmefeno 100 mcg/mL (rótulo azul) a ser administrado
50 kg
12,5 mcg
0,125 mL
60 kg
15 mcg
0,15 mL
70 kg
17,5 mcg
0,175 mL
80 kg
20 mcg
0,2 mL
90 kg
22,5 mcg
0,225 mL
100 kg
25 mcg
0,25 mL
A dosagem total cumulativa >1 mcg/kg não proporciona efeito terapêutico adicional.
Pacientes com risco cardiovascular aumentado: Inicialmente, 0,1 mcg/kg administrados em intervalos de 2 a 5 minutos até que a resposta desejada seja alcançada. obtido.
Sobredosagem IV com opiáceosPacientes que nunca receberam opiáceos: inicialmente, 7,14 mcg/kg (0,5 mg/70 kg), seguido por uma segunda dose de 14,29 mcg/kg (1 mg/70 kg) 2–5 minutos depois, se necessário.
Se nenhuma resposta for observada após uma dose total de 21,43 mcg/kg (1,5 mg/70 kg), é improvável que doses adicionais proporcionem efeito terapêutico.
Pacientes com suspeita de Dependência de opiáceos: Inicialmente, 1,43 mcg/kg (100 mcg/70 kg). Se nenhuma retirada for observada em 2 minutos, 7,14 mcg/kg (0,5 mg/70 kg), seguido de 14,29 mcg/kg (1 mg/70 kg) 2–5 minutos depois, se necessário; observe atentamente os sintomas de abstinência.
Se ocorrer recorrência de depressão respiratória, titule a dose gradativamente de acordo com a resposta para evitar reversão excessiva.
Limites de prescrição
Adultos h4> Depressão pós-operatória de opiáceos IV
Dose cumulativa >1 mcg/kg não fornece efeito terapêutico adicional.
Sobredosagem de opiáceos IVDoses cumulativas ≥21,43 mcg/kg (1,5 mg/70 kg) provavelmente não aumentarão resposta terapêutica.
Populações Especiais
Insuficiência Hepática
Depuração diminuída; no entanto, não é necessário ajuste posológico.
Insuficiência Renal
Depuração diminuída. Não é necessário ajuste de dose, no entanto, administre doses incrementais lentamente (por exemplo, mais de 60 segundos) para minimizar a hipertensão e tonturas associadas à administração rápida nesses pacientes.
Pacientes geriátricos
Não é necessário ajuste de dosagem.
Avisos
Contra-indicações
Avisos/PrecauçõesAdvertências
Medidas adicionais de ressuscitação
Quando usadas em situações de emergência, outras medidas de ressuscitação (por exemplo, manutenção de vias aéreas adequadas, respiração artificial, administração de oxigênio, agentes vasopressores) devem estar prontamente disponíveis e usadas primeiro quando necessário.
Depressão respiratóriaRisco de depressão respiratória recorrente em pacientes pós-operatórios e com overdose após resposta inicial ao nalmefeno.
Monitore cuidadosamente os pacientes que responderam ao nalmefeno desde a duração da ação de alguns opiáceos (por exemplo, metadona e levo-alfa-acetilmetadol [LAAM]) pode exceder o do nalmefeno; monitore os pacientes até que não haja risco razoável de depressão respiratória recorrente.
Precauções Gerais
Doença CardiovascularEfeitos cardiovasculares adversos graves (por exemplo, TV e FV, edema pulmonar, hipertensão, hipotensão, instabilidade cardiovascular) relatados em pacientes pós-operatórios e em serviços de emergência após administração de nalmefeno; pode estar associada a doses excessivas.
Use com cautela em pacientes com doença cardiovascular preexistente ou naqueles que recebem medicamentos potencialmente cardiotóxicos. Dosagem reduzida recomendada em pacientes pós-operatórios com alto risco de complicações cardiovasculares. (Ver Adultos em Dosagem e Administração.)
Precipitação de AbstinênciaPossível precipitação de sintomas agudos de abstinência. Use com extrema cautela em pacientes com dependência física conhecida de opiáceos ou após cirurgia envolvendo altas doses de opiáceos.
Observe pacientes com suspeita de dependência de opiáceos quanto a sintomas de abstinência após injeções iniciais e subsequentes de nalmefeno.
Incompleto Reversão da BuprenorfinaReversão incompleta da analgesia induzida pela buprenorfina relatada em modelos animais; portanto, o nalmefeno pode não reverter completamente a depressão respiratória induzida pela buprenorfina.
ConvulsõesPossível risco de convulsões.
Populações Específicas
GravidezCategoria B.
LactaçãoDistribuído no leite de ratos; não se sabe se é distribuído no leite humano. Tenha cuidado.
Uso PediátricoSegurança e eficácia não estabelecidas em crianças <18 anos de idade.
Segurança e eficácia não estabelecidas em neonatos, no entanto, o nalmefeno pode ser usado na reanimação de neonatos quando os benefícios superam os riscos.
Uso geriátricoExperiência insuficiente em pacientes ≥65 anos de idade para determinar se os pacientes geriátricos respondem de maneira diferente dos adultos mais jovens. (Consulte Populações Especiais em Farmacocinética.)
Selecione a dosagem com cautela devido à diminuição da função hepática, renal e/ou cardíaca relacionada à idade e ao potencial para doença concomitante e terapia medicamentosa.
Insuficiência Hepática.Diminuição da folga; no entanto, ajustes posológicos não são recomendados porque o nalmefeno é administrado como tratamento agudo.
Insuficiência RenalDepuração diminuída; administrar as dosagens lentamente para minimizar os efeitos adversos. (Consulte Insuficiência Renal em Dosagem e Administração.)
Efeitos adversos comuns
Náuseas, vômitos, taquicardia, hipertensão.
Que outras drogas afetarão Nalmefene
Medicamentos Específicos
Medicamento
Interação
Comentários
Anestésicos inalatórios
Não foram observadas interações deletérias quando nalmefeno foi administrado após anestésicos inalatórios p>
Benzodiazepínicos
Não foram observadas interações deletérias quando nalmefeno foi administrado após benzodiazepínicos
Flumazenil
Risco de convulsões
Músculo esquelético relaxantes
Não foram observadas interações deletérias quando nalmefeno foi administrado após relaxantes musculares esqueléticos
Antagonistas de relaxantes musculares esqueléticos
Nenhuma interação deletéria foi observada quando nalmefeno foi administrado após antagonistas de relaxantes musculares esqueléticos e anestesia geral
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