Naloxone (Systemic)

Klasa leku: Środki przeciwnowotworowe

Użycie Naloxone (Systemic)

Depresja wywołana opioidami i ostre przedawkowanie opioidów

Leczenie depresji wywołanej opioidami, w tym depresji oddechowej, wywołanej przez opioidy naturalne i syntetyczne (np. kodeina, difenoksylat, Fentanyl, heroina, hydromorfon, leworfanol, meperydyna, metadon, morfina, oksymorfon, stężone alkaloidy Opium, propoksyfen).

Przydatny w leczeniu depresji wywołanej opioidami, w tym depresji oddechowej, wywołanej przez niektórych częściowych agonistów opioidów, w tym butorfanol, nalbufinę i pentazocynę. Jednakże odwrócenie depresji oddechowej spowodowanej przedawkowaniem częściowych agonistów opioidów może być niepełne i wymagać większych lub częstszych dawek naloksonu.

Można stosować w warunkach pozamedycznych w leczeniu doraźnym w przypadku stwierdzonego lub podejrzewanego przedawkowania opioidów, objawiającego się depresją układu oddechowego i/lub OUN. Dostępność w postaci ampułko-strzykawek i aerozolu do nosa ułatwia podawanie przez członków rodziny lub innych opiekunów. leczenie takie nie zastępuje opieki medycznej w nagłych przypadkach. W przypadku podawania naloksonu poza nadzorem medycznym należy zawsze zwrócić się o pomoc medyczną w nagłych przypadkach po podaniu pierwszej dawki.

Wielu ekspertów, w tym CDC, American Heart Association (AHA) i American Society of Addiction Medicine, zaleca podawanie naloksonu naloksonu w przypadku znanego lub podejrzewanego przedawkowania opioidów.

Wytyczne CDC dotyczące praktyki klinicznej z 2022 r. dotyczące przepisywania opioidów w leczeniu bólu zalecają, aby klinicyści omawiali z pacjentami ryzyko szkód związanych ze stosowaniem opioidów, w tym strategie ograniczania ryzyka, takie jak nalokson w celu odwrócenia przedawkowania.

Lekarze powinni oferować nalokson i zapewniać edukację w zakresie zapobiegania przedawkowaniu pacjentom otrzymującym opioidowe leki przeciwbólowe, u których występuje zwiększone ryzyko przedawkowania opioidów (np. osobom otrzymującym jednocześnie benzodiazepiny lub inne leki działające depresyjnie na OUN, osobom z zaburzeniami związanymi z używaniem opioidów lub substancji psychoaktywnych w wywiadzie, osobom z chorobami w stanach chorobowych, które mogą zwiększać wrażliwość na działanie opioidów, u osób, które przedawkowały opioidy w przeszłości, u osób przyjmujących większe dawki opioidów [np. ≥50 mg ekwiwalentu morfiny dziennie oraz u osób z ryzykiem powrotu do dużej dawki, do której utraciły tolerancja [np. pacjenci poddawani stopniowemu zmniejszaniu dawki lub niedawno zwolnieni z więzienia]). Nalokson należy także podawać pacjentom otrzymującym opioidy, których domownicy są narażeni na ryzyko przypadkowego spożycia lub przedawkowania.

Diagnostyka podejrzenia lub stwierdzonego ostrego przedawkowania opioidów

Wykorzystywany w diagnostyce podejrzenia lub stwierdzonego ostrego przedawkowania opioidów.

Wstrząs septyczny

Zastrzyk chlorowodorku naloksonu jest dopuszczony przez FDA do stosowania wspomagającego w leczeniu wstrząsu septycznego. Stosowano go w tym przypadku u ograniczonej liczby pacjentów. Wzrost ciśnienia krwi może utrzymywać się do kilku godzin, ale nie wykazano, aby poprawiał przeżycie i wiązał się z działaniami niepożądanymi (np. pobudzeniem, nudnościami, wymiotami, obrzękiem płuc, niedociśnieniem, zaburzeniami rytmu serca, drgawkami).

Należy zachować ostrożność u pacjentów ze wstrząsem septycznym, zwłaszcza u pacjentów, u których może występować ból podstawowy lub którzy otrzymywali wcześniej leczenie opioidami i u których mogła rozwinąć się tolerancja na opioidy. Terapia naloksonem nie jest objęta aktualnymi Międzynarodowymi wytycznymi kampanii „Przetrwanie sepsy” dotyczącymi postępowania w przypadku sepsy i wstrząsu septycznego; resuscytacja płynowa i leki wazopresyjne (np. norepinefryna, wazopresyna) są stosowane jako leczenie pierwszego rzutu w leczeniu hemodynamicznym.

Diagnostyka przewlekłego nadużywania opioidów (test prowokacji naloksonem)

Aby uniknąć przyspieszenia odstawienia opioidów po podaniu naltreksonu, nalokson stosowano jako test przesiewowy (test prowokacji naloksonem† [poza wskazaniami]) w celu wykrycia udokumentować brak uzależnienia fizjologicznego i zmniejszyć ryzyko nagłego odstawienia.

Nie zaleca się wykonywania testu prowokacyjnego naloksonem u pacjentek w ciąży.

Terapie skojarzone

Połączenie chlorowodorku pentazocyny i chlorowodorku naloksonu w stosunku 100:1 jest dostępne na rynku do stosowania doustnego jako środek przeciwbólowy.

Połączenia chlorowodorku buprenorfiny i naloksonu chlorowodorek w stosunku 4:1 do podawania podjęzykowego lub około 6:1 do podawania dopoliczkowego są dostępne na rynku do stosowania w leczeniu uzależnienia od opioidów.

Świąd wywołany opioidami

Zapobieganie świądowi wywołanemu opioidami† [poza wskazaniami rejestracyjnymi] u dzieci i młodzieży.

Powiąż narkotyki

Jak używać Naloxone (Systemic)

Ogólne

Monitorowanie pacjenta

  • Uważnie monitoruj pacjentów, którzy zareagowali na nalokson; czas działania większości opioidów może być dłuższy niż naloksonu i może powodować nawracającą depresję oddechową i OUN. Jeśli to konieczne, należy podać powtarzane dawki naloksonu.
  • Monitoruj pacjentów pediatrycznych, którzy zareagowali na nalokson przez co najmniej 24 godziny.
  • Monitoruj rozwój objawów odstawienia opioidów (np. skurcze brzucha, bóle ciała, biegunka, gorączka, podwyższone ciśnienie krwi, nudności lub wymioty, nerwowość, katar, piloerekcja, niepokój lub drażliwość, dreszcze lub drżenie, kichanie, pocenie się, tachykardia, osłabienie, ziewanie).

    • Inne uwagi ogólne

  • Środki resuscytacyjne, takie jak utrzymanie drożności dróg oddechowych, sztuczna wentylacja, masaż serca i leki wazopresyjne powinny być dostępne i stosowane, jeśli to konieczne, w leczeniu przedawkowania opioidów.
  • Stanowowe przepisy dotyczące naloksonu są różne i mogą zezwalać na przepisywanie i wydawanie leków pacjentom z czynnikami ryzyka przedawkowania lub laikom (w tym niemedyczne osoby udzielające pierwszej pomocy, potencjalne osoby postronne oraz rodzina i przyjaciele osób używających opioidów). Aby uzyskać dalsze informacje, zapoznaj się z przepisami prawa stanowego.
  • Dokładnie poinstruuj pacjentów i członków ich rodzin lub bliskie osoby kontaktowe na temat objawów klinicznych wymagających podania naloksonu, właściwej techniki podawania oraz znaczenia natychmiastowego poszukiwania pomocy w nagłych przypadkach po podaniu dawki początkowej. Poinformuj opiekunów, członków gospodarstwa domowego i inne bliskie osoby o miejscu przechowywania naloksonu oraz zadbaj o to, aby to miejsce było łatwo dostępne w sytuacji awaryjnej (np. naloksonu nie należy przechowywać w zamkniętym pojemniku z opioidem).

  • Pacjentom przyjmującym opioidowe leki przeciwbólowe poza domem należy poinformować, aby nosili przy sobie nalokson, a także poinformować towarzyszące im osoby o dostępności leku i właściwym jego stosowaniu.

    • Podawanie

    Podawanie poprzez wstrzyknięcie dożylne, pod-Q lub domięśniowe; przez wlew dożylny; lub donosowo.

    Najszybszy początek działania osiąga się po podaniu dożylnym, co jest zalecane w sytuacjach nagłych, w warunkach pod nadzorem lekarza. Ponieważ wchłanianie może być nieregularne lub opóźnione, AAP nie zaleca wstrzyknięć sub-Q lub IM w nagłych przypadkach w przypadku zatrucia opioidami u dzieci i noworodków.

    Gdy w sytuacjach nagłych nie można zapewnić dostępu dożylnego, podano je przez rurkę dotchawiczą† [poza wskazaniami] i we wstrzyknięciu śródkostnym† [poza wskazaniami] (IO).

    Wlew dożylny

    Ciągłe wlewy dożylne mogą być najodpowiedniejsze u pacjentów, którzy wymagają większych dawek, u których po skutecznej terapii powtarzanymi dawkami nadal doświadczają nawracającej depresji oddechowej lub OUN i/lub u których działanie długo działających opioidów ulega osłabieniu.

    p> Rozcieńczanie

    W przypadku ciągłego wlewu dożylnego producenci zalecają rozcieńczenie 2 mg chlorowodorku naloksonu w 500 ml 0,9% chlorku sodu lub 5% dekstrozy do wstrzykiwań, aby uzyskać roztwór zawierający 0,004 mg/ml (4 mcg/ml). Zalecono inne stężenia (patrz Standaryzacja 4 Bezpieczeństwo w części Dawkowanie i sposób podawania).

    Szybkość podawania

    Miareczkuj zgodnie z reakcją pacjenta.

    Iniekcja domięśniowa lub Sub-Q

    Może być podawana przez członków rodziny lub innych opiekunów przed udzieleniem pomocy medycznej w nagłych wypadkach u osób ze stwierdzonym lub podejrzewanym przedawkowaniem opioidów. Opiekunowie powinni zwrócić się o pomoc medyczną w nagłych wypadkach natychmiast po podaniu dawki początkowej.

    Można podawać we wstrzyknięciu domięśniowym lub pod-Q za pomocą ampułko-strzykawek. Podawać początkową dawkę ampułko-strzykawek z naloksonem (Zimhi) domięśniowo lub sub-Q w przednio-boczną część uda, w razie potrzeby przez ubranie. W przypadku podawania dzieciom w wieku <1 roku, podczas podawania leku należy ścisnąć mięsień uda.

    Podawanie donosowe

    Może być podawane przez członków rodziny lub innych opiekunów przed udzieleniem pomocy medycznej w nagłym przypadku osobom, u których stwierdzono lub podejrzewa się przedawkowanie opioidów.

    Nie wyjmować aerozolu do nosa z opakowania do czasu podania; nie przygotowywać ani nie testować jednostek przed podaniem.

    Technika podawania donosowego

    Ułóż pacjenta w pozycji leżącej. Wyjąć aerozol do nosa z kartonu i opakowania blistrowego. Odchyl głowę pacjenta do tyłu, jedną ręką podpierając szyję. Nie zalewać ani nie testować urządzenia przed podaniem. Delikatnie włóż końcówkę aerozolu do nosa do jednego nozdrza, aż palce po obu stronach dyszy dotkną nosa pacjenta; mocno nacisnąć tłok urządzenia, aby podać dawkę.

    Po podaniu wyjąć końcówkę z nozdrza i ułożyć pacjenta w pozycji bocznej ustalonej; uważnie monitoruj pacjenta.

    Jeśli wymagane są dodatkowe dawki, podawaj do drugiego otworu nosowego za pomocą nowego aerozolu do nosa.

    Standaryzuj 4 bezpieczeństwo

    Standardowe stężenia naloksonu zostały ustalone w ramach Standardize 4 Safety (S4S), krajowej inicjatywy na rzecz bezpieczeństwa pacjentów, mającej na celu ograniczenie błędów w stosowaniu leków, szczególnie podczas zmiany opieki. Ponieważ zalecenia paneli S4S mogą różnić się od informacji podanych przez producenta, zaleca się ostrożność przy stosowaniu stężeń innych niż podane na etykiecie, szczególnie w przypadku korzystania z informacji o szybkości podawania podanych na etykiecie. Aby uzyskać dodatkowe informacje na temat S4S (w tym, które mogą być dostępne aktualizacje), zobacz [Internet].

    Panel zdaje sobie sprawę, że stężenia 40 i 400 mcg/ml wymienione w standardach pediatrycznych różnią się 10 razy; jednakże są to jedyne dwa stężenia zbadane pod kątem stabilności.

    Tabela 1: Standaryzacja 4 standardów bezpieczeństwa dla chlorowodorku naloksonu 249250

    Populacja pacjentów

    Wzorzec stężenia

    Jednostki dawkowania

    Dzieci (<50 kg)

    16 mcg/mL

    40 mcg/mL

    400 mcg/mL

    mcg/kg/godz.

    Dorośli

    16 mcg/ml

    40 mcg/ml

    mg/h

    mcg/kg/hr – świąd† [poza wskazaniami]

    Dawkowanie

    Dostępny w postaci chlorowodorku naloksonu; dawka wyrażona w przeliczeniu na sól.

    Pacjenci

    Depresja wywołana opioidami u noworodków IV, IM lub Sub-Q

    Zwykła dawka początkowa wynosi 0,01 mg/kg, podawana w odstępach 2–3 minut do pożądany stopień odwrócenia.

    Przedawkowanie opioidów u dzieci dożylnie, domięśniowo lub pod-Q

    Dzieci mogą otrzymać początkową dawkę chlorowodorku naloksonu dożylnie wynoszącą 0,01 mg/kg; jeżeli ta dawka nie wywoła pożądanego stopnia odpowiedzi, można podać kolejną dawkę 0,1 mg/kg.

    Donosowo

    Jedna dawka (2, 4 lub 8 mg [zawartość jednej jednostki rozpylającej]); jeśli pacjent nie reaguje lub reaguje, ale później popada w depresję oddechową, w razie potrzeby powtórzyć zabieg (jeśli dostępne są dodatkowe jednostki aerozolu) w odstępach 2–3 minutowych do przybycia pogotowia ratunkowego. Przepisać dawkę 2 mg pacjentom uzależnionym od opioidów, u których istnieje ryzyko ciężkiego odstawienia opioidów, tylko wtedy, gdy ryzyko przypadkowego lub zamierzonego narażenia na opioidy przez osoby kontaktowe w gospodarstwie domowym jest niskie.

    IO† lub dotchawica†

    Dzieci < 5. rok życia lub waga ≤20 kg: niektórzy eksperci sugerują dawkę 0,1 mg/kg.

    Dzieci w wieku ≥5 lat lub ważące >20 kg: Niektórzy eksperci sugerują dawkę 2 mg.

    Optymalna dawka do podawania przez rurkę dotchawiczą† nie została ustalona (wyższe dawki w porównaniu z innymi drogami mogą będzie konieczne).

    Diagnoza przedawkowania opioidów IV

    W tej chwili brak konkretnych zaleceń. Jeżeli po podaniu 10 mg naloksonu nie zaobserwowano reakcji, należy poddać w wątpliwość rozpoznanie toksyczności wywołanej opioidami.

    Pooperacyjna depresja opioidowa IV

    W celu początkowego odwrócenia depresji oddechowej, chlorowodorek naloksonu należy podawać w dawkach 0,005–0,01 mg w odstępach 2–3 minutowych, aż do uzyskania pożądanej reakcji (tj. odpowiedniej wentylacji i czujności bez znacznej poprawy ból lub dyskomfort).

    Leczenie świądu wywołanego opioidami IV†

    Dawki u dzieci i młodzieży w ciągłym wlewie dożylnym wahały się od 0,25–1,0 mcg/kg na godzinę.

    Dorośli

    Pooperacyjna depresja opioidowa IV

    Dawka początkowa: zwykle 0,1–0,2 mg podawane w odstępach 2–3 minutowych do uzyskania pożądanej reakcji (tj. odpowiedniej wentylacji i czujności bez znacznej ból lub dyskomfort); konieczne może być podanie dodatkowych dawek w odstępach 1–2 godzinnych, w zależności od odpowiedzi oraz dawki i czasu działania podanego opioidu.

    W przypadku ciągłego wlewu dożylnego należy dostosować szybkość wlewu zgodnie z reakcją pacjenta.

    Przedawkowanie opioidów IV

    Dawka początkowa: Zwykle 0,4–2 mg dożylnie, podawane w razie potrzeby w odstępach 2–3 minutowych; jeśli po podaniu całkowitej dawki 10 mg leku nie obserwuje się reakcji, stan depresyjny może być spowodowany lekiem lub procesem chorobowym, który nie reaguje na nalokson.

    Czas działania opioidów często jest dłuższy niż naloksonu; W miarę osłabiania działania naloksonu może powrócić działanie depresyjne na opioidy i może być konieczne podanie dodatkowych dawek naloksonu.

    Uważnie monitoruj pacjenta pod kątem nawrotu działania depresyjnego opioidów.

    Komunikator lub zastępca Q

    2 mg (zawartość jednej ampułko-strzykawki) lub 5 mg (zawartość jednej ampułko-strzykawki; Zimhi); jeśli pacjent nie reaguje lub reaguje, ale później popada w depresję oddechową, w razie potrzeby powtarzaj czynność w odstępach 2–3 minutowych, aż do przybycia pogotowia ratunkowego.

    Donosowo

    Jedna dawka (2, 4 lub 8 mg [zawartość jednej jednostki rozpylającej]); jeśli pacjent nie reaguje lub reaguje, ale później popada w depresję oddechową, w razie potrzeby powtarzaj czynność w odstępach 2–3 minutowych, aż do przybycia pogotowia ratunkowego. Przepisać dawkę 2 mg pacjentom uzależnionym od opioidów, u których istnieje ryzyko ciężkiego odstawienia opioidów, tylko wtedy, gdy ryzyko przypadkowego lub zamierzonego narażenia na opioidy przez osoby kontaktowe w gospodarstwie domowym jest niskie.

    IO† lub dotchawicza†

    Optymalne dawkowanie nie ustalony; typowa dawka podawana dotchawiczo jest 2–2,5 razy większa od zalecanej dawki dożylnej.

    Rozpoznanie przedawkowania opioidów dożylnie

    W tej chwili brak konkretnych zaleceń. Jeżeli po podaniu 10 mg naloksonu nie zaobserwowano reakcji, należy poddać w wątpliwość rozpoznanie toksyczności wywołanej opioidami.

    Test prowokacyjny naloksonu

    Podawanie 0,4–0,8 mg chlorowodorku naloksonu przed rozpoczęciem leczenia naltreksonem może pomóc w udokumentowaniu braku uzależnienia fizjologicznego i zminimalizowaniu ryzyka odstawienia.

    Wstrząs septyczny IV

    Optymalny nie ustalono schematów dawkowania i leczenia.

    Specjalne grupy pacjentów

    Zaburzenia czynności wątroby

    Brak konkretnych zaleceń dotyczących dawkowania.

    Zaburzenia czynności nerek

    Brak konkretnych zaleceń dotyczących dawkowania.

    Pacjenci geriatryczni

    Brak konkretnych zaleceń dotyczących dawkowania; należy zachować ostrożność przy wyborze dawki.

    Ostrzeżenia

    Przeciwwskazania
  • Znana nadwrażliwość na lek lub którykolwiek składnik preparatu.
    • Ostrzeżenia/środki ostrożności

    Inne środki resuscytacyjne

    W przypadku leczenia ostrego przedawkowania opioidów inne środki resuscytacyjne (np. utrzymanie odpowiednich dróg oddechowych, sztuczne oddychanie, masaż serca, leki wazopresyjne) powinny być łatwo dostępne i stosowane, gdy niezbędny.

    Nadmierne dawki u pacjentów pooperacyjnych

    Nadmierne dawki u pacjentów pooperacyjnych powodowały pobudzenie i odwrócenie działania przeciwbólowego.

    Stosowanie u pacjentów z chorobami układu krążenia

    U pacjentów pooperacyjnych otrzymujących nalokson zgłaszano niedociśnienie, nadciśnienie, częstoskurcz/migotanie komór, obrzęk płuc i zatrzymanie akcji serca, czasami prowadzące do śmierci, śpiączki lub encefalopatii. Zgłaszane głównie u pacjentów z istniejącymi wcześniej zaburzeniami układu sercowo-naczyniowego lub otrzymujących inne leki o podobnym działaniu niepożądanym na układ sercowo-naczyniowy.

    Należy zachować ostrożność u pacjentów z istniejącą wcześniej chorobą układu krążenia lub u pacjentów otrzymujących leki potencjalnie kardiotoksyczne; monitorować takich pacjentów pod kątem niedociśnienia, częstoskurczu lub migotania komór i obrzęku płuc.

    Ograniczona skuteczność w przypadku częściowych agonistów lub mieszanych agonistów/antagonistów

    Odwrócenie depresji oddechowej wynikającej z przedawkowania częściowych agonistów opioidów (np. buprenorfiny, pentazocyny) może być niepełne i wymagać większych lub powtarzanych dawek naloksonu.

    Może wywołać ciężkie objawy odstawienia opioidów

    Może wywołać ciężkie objawy odstawienia opioidów. Nagłe pooperacyjne odwrócenie działania opioidów może powodować nudności, wymioty, pocenie się, drżenie, tachykardię, niedociśnienie, nadciśnienie, drgawki, częstoskurcz/migotanie komór, obrzęk płuc i zatrzymanie akcji serca, co może skutkować śmiercią.

    Należy zachować ostrożność u pacjentów, o których wiadomo lub podejrzewa się, że są fizycznie uzależnieni od opioidów (w tym u noworodków urodzonych przez kobiety uzależnione od opioidów), zwłaszcza u pacjentów z chorobami układu krążenia. (Patrz „Stosowanie u pacjentów z chorobami układu krążenia” w sekcji „Przestrogi”).

    Ryzyko nawracającej depresji układu oddechowego i OUN

    Czas działania większości opioidów może być dłuższy niż naloksonu, co powoduje powrót depresji oddechowej i/lub OUN po początkowej poprawie. Należy uważnie monitorować pacjentów i w razie potrzeby podawać powtarzane dawki naloksonu. Pacjenci, u których doszło do zagrażającego życiu przedawkowania opioidu o przedłużonym działaniu lub o przedłużonym uwalnianiu, mogą wymagać dłuższych okresów obserwacji. Należy monitorować dzieci i młodzież, u których wystąpiła odpowiedź na nalokson przez co najmniej 24 godziny.

    Ryzyko przypadkowego ukłucia igłą

    Do ukłucia igłą może dojść w sytuacjach awaryjnych podczas stosowania ampułko-strzykawek z naloksonem (Zimhi). W razie przypadkowego ukłucia igłą należy zwrócić się o pomoc lekarską. Podkreśl pacjentów, jak ważne jest zapoznanie się z urządzeniem przed sytuacją awaryjną.

    Określone populacje

    Ciąża

    Ograniczone dane dotyczące stosowania u kobiet w ciąży. Używaj tylko wtedy, gdy jest to wyraźnie potrzebne. Przed podaniem naloksonu kobiecie w ciąży ze stwierdzonym lub podejrzewanym uzależnieniem od opioidów należy rozważyć stosunek korzyści do ryzyka. Nalokson przenika przez łożysko; ryzyko wystąpienia odstawienia opioidów zarówno u kobiety w ciąży, jak i u płodu. Monitoruj zagrożenie dla płodu.

    Laktacja

    Nie wiadomo, czy nalokson przenika do mleka i ma jakikolwiek wpływ na dziecko karmione piersią lub na produkcję mleka. Należy zachować ostrożność podczas stosowania naloksonu u kobiet karmiących piersią. Nie wpływa na stężenie prolaktyny ani oksytocyny u kobiet karmiących piersią, a biodostępność po podaniu doustnym jest minimalna.

    Samice i samce o potencjale rozrodczym

    Badania na zwierzętach nie wykazały żadnych dowodów na upośledzenie płodności.

    Stosowanie u dzieci

    Nalokson można stosować w celu odwrócenia działania opioidów u niemowląt i dzieci. Bezpieczeństwo i skuteczność ampułko-strzykawek do stosowania domięśniowego lub Sub-Q (Zimhi) lub aerozolu do nosa (np. Narcan, Kloxxado) potwierdzono u pacjentów pediatrycznych w każdym wieku w leczeniu doraźnym w przypadku znanego lub podejrzewanego przedawkowania opioidów. Takie zastosowanie u dzieci i młodzieży poparte badaniami biorównoważności u dorosłych i dowodami dotyczącymi innych produktów naloksonowych.

    Wchłanianie po podaniu donosowym lub wstrzyknięciu domięśniowym lub pod-Q u dzieci i młodzieży może być nieregularne lub opóźnione; uważnie monitorować pacjentów pediatrycznych przez ≥24 godziny.

    Bezpieczeństwo i skuteczność w leczeniu niedociśnienia związanego ze wstrząsem septycznym nie zostały ustalone u dzieci i młodzieży. W badaniu 2 noworodków ze wstrząsem septycznym leczenie naloksonem spowodowało dodatnią reakcję presyjną; jednakże jeden pacjent zmarł później z powodu nieuleczalnych napadów padaczkowych.

    Stosowanie u pacjentów w podeszłym wieku

    Niewystarczające doświadczenie u pacjentów w wieku ≥65 lat, aby określić, czy pacjenci w podeszłym wieku reagują inaczej niż młodsi dorośli. Należy zachować ostrożność przy dawkowaniu ze względu na związane z wiekiem pogorszenie czynności wątroby, nerek i (lub) serca oraz ryzyko współistniejących chorób i leczenia farmakologicznego.

    Zaburzenia czynności wątroby

    Nie ustalono bezpieczeństwa i skuteczności; Używaj ostrożnie.

    Zaburzenia czynności nerek

    Nie ustalono bezpieczeństwa i skuteczności; Używaj ostrożnie.

    Częste działania niepożądane

    Nalokson donosowy: ból brzucha, osłabienie, zawroty głowy, ból głowy, podwyższone ciśnienie krwi, zaparcia, ból zęba, skurcze mięśni, ból mięśniowo-szkieletowy, przekrwienie nosa, dyskomfort w nosie, suchość nosa, obrzęk nosa, zapalenie nosa, stan przedomdleniowy, ból nosa, suchość skóry.

    Nalokson pozajelitowo (stosowanie pooperacyjne): zgłaszano niedociśnienie, nadciśnienie, częstoskurcz i migotanie komór, duszność, obrzęk płuc i zatrzymanie akcji serca; następstwa obejmują śmierć, śpiączkę i encefalopatię. Wpływ na układ sercowo-naczyniowy występuje najczęściej u pacjentów z istniejącą wcześniej chorobą układu krążenia lub u pacjentów otrzymujących inne leki wywołujące podobne niekorzystne skutki dla układu sercowo-naczyniowego.

    Zastrzyk naloksonu do stosowania domięśniowego lub sub-Q (Zimhi): zawroty głowy, podwyższony poziom bilirubiny, zawroty głowy i nudności.

    Nagłe odwrócenie działania opiatów może przyspieszyć ostre odstawienie i agresywne zachowanie.

    Na jakie inne leki wpłyną Naloxone (Systemic)

    Metabolizowany w wątrobie głównie poprzez sprzęganie z glukuronidem.

    Określone leki

    Lek

    Interakcja

    Komentarze

    Buprenorfina

    Buprenorfina ma działanie długi czas działania; Początek działania odwracającego naloksonu jest stopniowy.

    Aby zantagonizować buprenorfinę, wymagane są duże dawki naloksonu.

    Metoheksytal

    Wydaje się, że metoheksita blokuje ostre wystąpienie objawów odstawienia wywołanych naloksonem u osób uzależnionych od opioidów

    Zastrzeżenie

    Dołożono wszelkich starań, aby informacje dostarczane przez Drugslib.com były dokładne i aktualne -data i kompletność, ale nie udziela się na to żadnej gwarancji. Informacje o lekach zawarte w niniejszym dokumencie mogą mieć charakter wrażliwy na czas. Informacje na stronie Drugslib.com zostały zebrane do użytku przez pracowników służby zdrowia i konsumentów w Stanach Zjednoczonych, dlatego też Drugslib.com nie gwarantuje, że użycie poza Stanami Zjednoczonymi jest właściwe, chyba że wyraźnie wskazano inaczej. Informacje o lekach na Drugslib.com nie promują leków, nie diagnozują pacjentów ani nie zalecają terapii. Informacje o lekach na Drugslib.com to źródło informacji zaprojektowane, aby pomóc licencjonowanym pracownikom służby zdrowia w opiece nad pacjentami i/lub służyć konsumentom traktującym tę usługę jako uzupełnienie, a nie substytut wiedzy specjalistycznej, umiejętności, wiedzy i oceny personelu medycznego praktycy.

    Brak ostrzeżenia dotyczącego danego leku lub kombinacji leków w żadnym wypadku nie powinien być interpretowany jako wskazanie, że lek lub kombinacja leków jest bezpieczna, skuteczna lub odpowiednia dla danego pacjenta. Drugslib.com nie ponosi żadnej odpowiedzialności za jakikolwiek aspekt opieki zdrowotnej zarządzanej przy pomocy informacji udostępnianych przez Drugslib.com. Informacje zawarte w niniejszym dokumencie nie obejmują wszystkich możliwych zastosowań, wskazówek, środków ostrożności, ostrzeżeń, interakcji leków, reakcji alergicznych lub skutków ubocznych. Jeśli masz pytania dotyczące przyjmowanych leków, skontaktuj się ze swoim lekarzem, pielęgniarką lub farmaceutą.

    Popularne słowa kluczowe