Neomycin (EENT)

Les noms de marques: Casporyn HC
Classe de médicament : Agents antinéoplasiques

L'utilisation de Neomycin (EENT)

Infections ophtalmiques bactériennes

Utilisé en association fixe avec d'autres anti-infectieux (c.-à-d. polymyxine B et bacitracine ; polymyxine B et gramicidine) pour le traitement topique des infections superficielles de l'œil (p. ex. conjonctivite, kératite). , kératoconjonctivite, blépharite, blépharoconjonctivite) causées par des bactéries sensibles.

La conjonctivite bactérienne aiguë légère disparaît souvent spontanément sans traitement anti-infectieux. Bien que les anti-infectieux ophtalmiques topiques puissent raccourcir le délai de résolution et réduire la gravité et le risque de complications, évitez l’utilisation aveugle d’anti-infectieux topiques. Le traitement de la conjonctivite bactérienne aiguë est généralement empirique ; utilisation d'un antibactérien ophtalmique topique à large spectre généralement recommandée. Une coloration in vitro et/ou des cultures de matériel conjonctival peuvent être indiquées dans la prise en charge d'une conjonctivite purulente récurrente, sévère ou chronique ou lorsque la conjonctivite aiguë ne répond pas au traitement topique empirique initial.

Étant donné que la kératite bactérienne peut être associée à une perte de vision ultérieure en raison de cicatrices cornéennes ou d'irrégularités topographiques et parce qu'une kératite bactérienne grave ou non traitée peut entraîner une perforation cornéenne avec un potentiel d'endophtalmie et une perte possible de l'œil, une prise en charge optimale implique une évaluation et un diagnostic rapides, le début du traitement en temps opportun et un suivi approprié. Le traitement de la kératite bactérienne communautaire est généralement empirique ; utilisation d'un antibactérien ophtalmique topique à large spectre généralement recommandée. Des anti-infectieux sous-conjonctivals peuvent être nécessaires si une propagation ou une perforation sclérale est imminente. La coloration in vitro et/ou les cultures de matériel cornéen sont indiquées dans la prise en charge de la kératite impliquant des infiltrats cornéens centraux, de grande taille et s'étendant jusqu'au stroma moyen à profond ; lorsque la kératite est chronique ou ne répond pas à un traitement anti-infectieux topique à large spectre ; ou lorsque des caractéristiques atypiques suggèrent une infection fongique, amibienne ou mycobactérienne.

Infections otiques bactériennes

Utilisé en association fixe avec la colistine et l'acétate d'hydrocortisone ou en association fixe avec la polymyxine B et l'hydrocortisone pour le traitement topique des infections superficielles du conduit auditif externe (otite externe) causées par des bactéries sensibles. . Également utilisé pour le traitement topique des infections de mastoïdectomie ou de cavités de fenestration causées par des bactéries sensibles.

Otite externe aiguë diffuse et non compliquée chez des patients par ailleurs en bonne santé, généralement traités initialement par un traitement topique (par exemple, un anti-infectieux ou un antiseptique otique avec ou sans corticostéroïde otique). Compléter avec un traitement anti-infectieux systémique si le patient présente un problème médical susceptible d'altérer les défenses de l'hôte (par exemple, diabète sucré, infection par le VIH) ou si l'infection s'est propagée au pavillon, à la peau du cou ou du visage, ou aux tissus plus profonds, comme c'est le cas avec otite externe maligne. L'otite externe maligne est une infection invasive, potentiellement mortelle, en particulier chez les patients immunodéprimés, et nécessite un diagnostic et un traitement rapides avec des anti-infectieux systémiques.

Inflammation oculaire

Les préparations ophtalmiques à combinaison fixe contenant de la néomycine, de la polymyxine B et de la dexaméthasone ou les préparations ophtalmiques à combinaison fixe contenant de la néomycine, de la polymyxine B, de la bacitracine et de l'hydrocortisone ou de l'acétate d'hydrocortisone sont utilisées pour le traitement topique de affections oculaires sensibles aux corticostéroïdes lorsqu'un corticostéroïde est indiqué et qu'il existe une infection oculaire bactérienne superficielle ou un risque d'une telle infection.

Bien que les fabricants déclarent que l'utilisation de préparations ophtalmiques à association fixe contenant des anti-infectieux et un corticostéroïde peut être indiquée dans des conditions inflammatoires oculaires lorsque le risque d'infection oculaire superficielle est élevé ou lorsqu'un nombre potentiellement dangereux de bactéries est attendu. être présents dans l'œil, les experts déclarent éviter l'utilisation de telles préparations chez les patients atteints de conjonctivite bactérienne en raison du risque de potentialisation de l'infection.

Considérez que l'utilisation de préparations ophtalmiques à association fixe contenant des anti-infectieux et un corticostéroïde peut masquer les signes cliniques d’infections bactériennes, fongiques ou virales ; empêcher la reconnaissance de l'inefficacité des anti-infectieux ; et/ou augmenter la PIO. (Voir Utilisation d'associations fixes contenant des corticostéroïdes sous Précautions.)

Relier les médicaments

Comment utiliser Neomycin (EENT)

Administration

Administration ophtalmique

Combinaison fixe de néomycine, de polymyxine B et de bacitracine : appliquer localement sur les yeux sous forme de pommade ophtalmique.

Combinaison fixe de néomycine, de polymyxine B et de gramicidine : appliquer localement sur les yeux sous forme de solution ophtalmique.

Combinaison fixe de néomycine, d'autres anti-infectieux (c'est-à-dire polymyxine B avec ou sans bacitracine) et d'un corticostéroïde (c'est-à-dire dexaméthasone, hydrocortisone ou acétate d'hydrocortisone) : appliquer localement sur les yeux sous forme de pommades ophtalmiques ou suspensions.

Pour usage ophtalmique topique uniquement ; ne pas injecter par voie sous-conjonctivale ou directement dans la chambre antérieure de l’œil.

Évitez de contaminer l'embout du récipient avec des matières provenant des yeux, des paupières, des doigts ou de toute autre source.

Administration otique

Combinaison fixe de néomycine, de colistine et d'acétate d'hydrocortisone : appliquer localement dans le conduit auditif sous forme de suspension otique.

Combinaison fixe de néomycine, de polymyxine B et d'hydrocortisone : appliquer localement dans le conduit auditif sous forme de solution ou de suspension otique.

Les préparations otiques sont destinées à un usage otique topique uniquement ; ne pas utiliser dans les yeux.

Conduit auditif propre et sec avant l'administration.

Bien agiter les suspensions otiques avant chaque utilisation.

Allongez-vous avec l'oreille affectée vers le haut. Instiller une quantité appropriée de solution ou de suspension otique dans l'oreille ; maintenez cette position pendant 5 minutes pour faciliter la pénétration dans le conduit auditif. Répétez la procédure pour l’oreille opposée si nécessaire.

Si le conduit auditif est étroit ou œdémateux et que l'on craint que l'administration du médicament ne soit entravée, envisagez d'insérer une mèche de coton dans le conduit auditif et de la saturer avec la préparation otique. Les fabricants déclarent garder la mèche humide en ajoutant une solution ou une suspension otique supplémentaire toutes les 4 heures et en remplaçant la mèche une fois toutes les 24 heures. Les experts affirment que la mèche n'est plus nécessaire après la disparition de l'œdème du conduit auditif, ce qui peut survenir dans les 24 heures ou quelques jours après le début du traitement topique.

Évitez de contaminer l'embout du récipient avec du matériel provenant de l'oreille, des doigts ou d'une autre source.

Dosage

Disponible sous forme de sulfate de néomycine ; dosage exprimé en termes de base.

Patients pédiatriques

Infections otiques bactériennes otiques

Néomycine, colistine et acétate d'hydrocortisone chez les enfants ≥ 1 an (suspension otique) : Instiller 4 gouttes dans l'oreille(s) affectée(s) 3 ou 4 fois par jour pendant 10 jours maximum.

Néomycine, polymyxine B et hydrocortisone chez les enfants de ≥ 2 ans (solution ou suspension otique) : Instiller 3 gouttes dans l'oreille ou les oreilles affectées 3 ou 4 fois par jour pendant 10 jours maximum.

La durée optimale du traitement topique de l'otite externe aiguë n'est pas déterminée, mais 7 à 10 jours sont généralement recommandés. Un traitement approprié devrait entraîner une amélioration des symptômes (otalgie, prurit, plénitude) dans les 48 à 72 heures, bien que la résolution des symptômes puisse prendre jusqu'à 2 semaines.

Inflammation oculaire Ophtalmique

Néomycine, polymyxine B et dexaméthasone dans enfants ≥ 2 ans (suspension ophtalmique) : Instiller 1 ou 2 gouttes dans le sac conjonctival de l'œil ou des yeux affectés jusqu'à 4 à 6 fois par jour. En cas de maladie grave, instillez initialement 1 ou 2 gouttes toutes les heures, puis diminuez la dose en diminuant la fréquence d'administration à mesure que l'inflammation s'atténue.

En l'absence d'amélioration après 48 heures, réévaluez le patient. (Voir Utilisation d'associations fixes contenant des corticostéroïdes sous Mises en garde.)

Adultes

Infections ophtalmiques bactériennes

Néomycine, polymyxine B et bacitracine (pommade ophtalmique) : Appliquer sur les yeux affectés. toutes les 3 ou 4 heures pendant 7 à 10 jours, selon la gravité de l'infection.

Néomycine, polymyxine B et gramicidine (solution ophtalmique) : instillez 1 ou 2 gouttes dans l'œil ou les yeux affectés toutes les 4 heures pendant 7 à 10 jours. Pour les infections graves, on peut instiller jusqu'à 2 gouttes toutes les heures.

La durée habituelle du traitement anti-infectieux topique de la conjonctivite bactérienne est de 5 à 10 jours ; 5 à 7 jours sont généralement suffisants pour une conjonctivite bactérienne légère.

Infections otiques bactériennes Otique

Néomycine, colistine et hydrocortisone (suspension otique) : Instillez 5 gouttes dans l'oreille ou les oreilles affectées 3 ou 4 fois par jour pendant un maximum de 10 jours.

Néomycine, polymyxine B et hydrocortisone (solution ou suspension otique) : Instiller 4 gouttes dans l'oreille ou les oreilles affectées 3 ou 4 fois par jour pendant 10 jours maximum.

La durée optimale du traitement topique de l'otite externe aiguë n'est pas déterminée, mais 7 à 10 jours sont généralement recommandés. Un traitement approprié devrait entraîner une amélioration des symptômes (otalgie, prurit, plénitude) dans les 48 à 72 heures, bien que la résolution des symptômes puisse prendre jusqu'à 2 semaines.

Inflammation oculaire Ophtalmique

Néomycine, polymyxine B et dexaméthasone ( pommade ophtalmique) : Appliquer environ 1,25 cm (½ pouce) de pommade dans le sac conjonctival de l'œil ou des yeux affectés jusqu'à 3 ou 4 fois par jour.

Néomycine, polymyxine B et dexaméthasone (suspension ophtalmique) : Instiller 1 ou 2 gouttes dans le sac conjonctival de l'œil ou des yeux affectés jusqu'à 4 à 6 fois par jour. En cas de maladie grave, instillez initialement 1 ou 2 gouttes toutes les heures, puis diminuez la dose en diminuant la fréquence d'administration à mesure que l'inflammation s'atténue.

Néomycine, polymyxine B, bacitracine et hydrocortisone ou acétate d'hydrocortisone (pommade ophtalmique) : Appliquer dans les yeux affectés toutes les 3 ou 4 heures, selon la gravité de l'affection.

Si aucune amélioration après 48 heures, réévaluer le patient. (Voir Utilisation d'associations fixes contenant des corticostéroïdes sous Mises en garde.)

Limites de prescription

Patients pédiatriques

Infections otiques bactériennes Otiques

Néomycine, colistine et acétate d'hydrocortisone chez les enfants ≥1 an : maximum 10 jours de traitement.

Néomycine, polymyxine B et hydrocortisone chez les enfants de ≥ 2 ans : maximum 10 jours de traitement.

Adultes

Infections otiques bactériennes Otiques

Néomycine, colistine et acétate d'hydrocortisone : maximum 10 jours de traitement.

Néomycine, polymyxine B et hydrocortisone : maximum 10 jours de traitement.

Populations particulières

Aucune recommandation posologique particulière pour une population particulière.

Avertissements

Contre-indications
  • Combinaisons fixes de néomycine et d'autres anti-infectieux (ophtalmiques) : Hypersensibilité à l'un des ingrédients de la formulation.
  • Combinaisons fixes de néomycine, d'autres anti-infectieux et de dexaméthasone, d'hydrocortisone ou d'acétate d'hydrocortisone (ophtalmique) : Hypersensibilité à l'un des ingrédients de la formulation. En outre, les maladies virales de la cornée et de la conjonctive (par exemple, la kératite épithéliale à herpès simplex [kératite dendritique], la vaccine, la varicelle), les infections mycobactériennes de l'œil ou les maladies fongiques des structures oculaires.
  • Combinaisons fixes de néomycine, de colistine et d'acétate d'hydrocortisone (otique) : Hypersensibilité à l'un des ingrédients de la formulation. En outre, infections virales connues ou suspectées du conduit auditif externe (par exemple, herpès simplex, varicelle-zona).
  • Combinaisons fixes de néomycine, de polymyxine B et d'hydrocortisone (otique) : Hypersensibilité à l'un des ingrédients de la formulation. En outre, infections virales connues ou suspectées du conduit auditif externe (par exemple, herpès simplex, vaccin, varicelle-zona).
    • Avertissements/Précautions

    Réactions de sensibilité

    Réactions d'hypersensibilité

    Irritation locale et réactions allergiques signalées ; des réactions d'hypersensibilité plus graves, y compris l'anaphylaxie, ont été rarement rapportées.

    Les anti-infectieux topiques, en particulier la néomycine, peuvent provoquer une sensibilisation cutanée.

    Pendant une utilisation à long terme, examinez périodiquement le patient pour déceler des signes de sensibilisation.

    Préparations ophtalmiques : la sensibilité peut se manifester par une éruption cutanée, un prurit, un œdème de la conjonctive et de la paupière, un érythème conjonctival ou un échec de guérison.

    Préparations otiques : la sensibilité peut se manifester par une rougeur légère accompagnée d'un gonflement, d'une desquamation sèche, d'un prurit ou d'un échec de guérison.

    Si des signes ou des symptômes de sensibilité apparaissent, arrêtez de prendre le médicament. Les symptômes disparaissent généralement rapidement après l’arrêt de la préparation.

    Les patients allergiques à une préparation à association fixe doivent éviter les préparations contenant l'un des médicaments composants. Une allergénicité croisée se produit entre les aminosides ; les patients allergiques à la néomycine peuvent également être allergiques à d'autres aminosides (par ex. la gentamicine, la paromomycine, la streptomycine).

    Sensibilité aux sulfites

    Certaines préparations otiques à association fixe contiennent du métabisulfite de potassium, un sulfite qui peut provoquer des réactions de type allergique (y compris une anaphylaxie et des épisodes d'asthme potentiellement mortels ou moins graves) chez certaines personnes sensibles.

    Surinfection

    Une utilisation prolongée peut entraîner une prolifération d'organismes non sensibles, y compris des champignons. En cas de surinfection, arrêtez la préparation de néomycine et instaurez un traitement approprié.

    Une résistance à la néomycine ou à d'autres anti-infectieux contenus dans des préparations à association fixe peut se développer.

    Précautions liées à l'administration ophtalmique

    Une kératite bactérienne s'est développée chez des patients qui ont contaminé par inadvertance le récipient multidose de leur préparation ophtalmique ; dans la plupart des cas rapportés, une maladie cornéenne concomitante ou une perturbation de la surface épithéliale oculaire était présente.

    La vision peut être temporairement floue après l'administration de préparations ophtalmiques topiques. Soyez prudent lorsque vous utilisez des machines ou conduisez un véhicule à moteur.

    Certains fabricants préviennent que les pommades ophtalmiques peuvent retarder la guérison.

    Précautions liées à l'administration otique

    Préparations otiques contenant de la néomycine, de la colistine et de l'acétate d'hydrocortisone : utiliser avec prudence chez les patients présentant une membrane tympanique perforée.

    Préparations otiques contenant de la néomycine, de la polymyxine B et de l'hydrocortisone : Ne pas utiliser chez les patients présentant une membrane tympanique perforée.

    La néomycine, en particulier en cas d'utilisation prolongée, peut induire une perte auditive neurosensorielle permanente due à des lésions cochléaires, principalement la destruction des cellules ciliées de l'organe de Corti.

    Utilisez des préparations otiques contenant de la néomycine uniquement sous observation clinique étroite ; ne pas utiliser pendant plus de 10 jours consécutifs.

    S'il est utilisé pour contrôler une infection secondaire dans une otite externe chronique, considérez que la peau dans cette condition est plus susceptible que la peau normale de devenir sensibilisée à de nombreuses substances, y compris la néomycine. (Voir Réactions d'hypersensibilité sous Mises en garde.)

    Si l'infection otique ne s'améliore pas après 1 semaine de traitement, obtenir des cultures pour guider le traitement.

    Utilisation d'associations fixes contenant des corticostéroïdes

    Lorsque des préparations ophtalmiques ou otiques contenant de la polymyxine B en association fixe avec d'autres anti-infectieux et un corticostéroïde (c.-à-d. dexaméthasone, hydrocortisone, acétate d'hydrocortisone) sont utilisées, tenez compte des précautions , précautions et contre-indications associées aux corticostéroïdes EENT.

    Donner les prescriptions initiales de préparations ophtalmiques en association fixe contenant un corticoïde ou les prescriptions de renouvellement (au-delà de 8 g de pommade ophtalmique ou au-delà de 20 mL de suspension ophtalmique) uniquement après avoir examiné le patient au microscope à lampe à fente et, le cas échéant, coloration à la fluorescéine.

    Réévaluer le patient si la douleur ou l'inflammation oculaire persiste pendant plus de 48 heures ou s'aggrave.

    L'utilisation prolongée de préparations ophtalmiques contenant un corticostéroïde peut entraîner un glaucome, avec des lésions du nerf optique, des défauts de l'acuité visuelle et du champ de vision et la formation d'une cataracte sous-capsulaire postérieure. En cas d'utilisation pendant ≥ 10 jours, surveiller régulièrement la PIO, même si la surveillance peut être difficile chez les enfants et les patients peu coopératifs. Utiliser avec prudence chez les patients atteints de glaucome ; vérifier fréquemment la PIO chez ces patients.

    L'utilisation après une chirurgie de la cataracte peut retarder la guérison et augmenter l'incidence de la formation de bulles.

    Un amincissement cornéen et scléral a été rapporté dans diverses maladies oculaires et lors de l'utilisation à long terme de corticostéroïdes ophtalmiques topiques. L'utilisation chez les patients présentant un tissu cornéen et scléral fin peut entraîner une perforation.

    Une utilisation prolongée peut supprimer les réponses de l'hôte et augmenter le risque d'infections oculaires secondaires. L'utilisation chez les patients souffrant d'affections purulentes aiguës de l'œil peut masquer une infection ou aggraver une infection existante.

    Peut prolonger l'évolution et aggraver la gravité de nombreuses infections virales de l'œil (y compris l'herpès simplex). Soyez très prudent chez les patients atteints d'herpès simplex ; une microscopie fréquente à la lampe à fente est recommandée.

    Envisager la possibilité d'infections fongiques de la cornée après une utilisation prolongée, en particulier chez les patients présentant une ulcération cornéenne persistante. Effectuez des cultures fongiques le cas échéant.

    Populations spécifiques

    Grossesse

    On ne sait pas si les préparations ophtalmiques contenant de la néomycine peuvent nuire au fœtus lorsqu'elles sont administrées à des femmes enceintes.

    Néomycine et autres anti-infectieux (ophtalmiques) : à utiliser pendant la grossesse uniquement si cela est clairement nécessaire.

    Néomycine, autres anti-infectieux et dexaméthasone, hydrocortisone ou acétate d'hydrocortisone (ophtalmique) : utiliser pendant la grossesse uniquement si les avantages potentiels justifient les risques potentiels pour le fœtus.

    Néomycine, colistine et acétate d'hydrocortisone (otique) : utiliser pendant la grossesse uniquement si les avantages potentiels justifient les risques potentiels pour le fœtus. Bien que les aminosides puissent provoquer une surdité congénitale chez l'homme s'ils sont administrés pendant la grossesse, les fabricants déclarent que des concentrations systémiques cliniquement importantes de néomycine ne sont pas prévues lorsque des préparations otiques contenant de la néomycine sont utilisées comme indiqué.

    Néomycine, polymyxine B et hydrocortisone (otique) : utiliser pendant la grossesse uniquement si les avantages potentiels justifient les risques potentiels pour le fœtus.

    Lactation

    On ne sait pas si la néomycine est distribuée dans le lait.

    Néomycine et autres anti-infectieux (ophtalmiques) : À utiliser avec prudence.

    Néomycine, polymyxine B et dexaméthasone (ophtalmique) : à utiliser avec prudence.

    Néomycine, polymyxine B, bacitracine et hydrocortisone ou acétate d'hydrocortisone (ophtalmique) : Arrêtez l'allaitement ou le médicament, en tenant compte de l'importance du médicament pour la femme.

    Néomycine, colistine et acétate d'hydrocortisone (otique) : à utiliser avec prudence.

    Néomycine, polymyxine B et hydrocortisone (otique) : à utiliser avec prudence.

    Utilisation pédiatrique

    Néomycine, polymyxine B et bacitracine ou gramicidine (ophtalmique) : sécurité et efficacité non établies chez les patients pédiatriques.

    Néomycine, polymyxine B et dexaméthasone (ophtalmique) : sécurité et efficacité de la suspension non établies chez les enfants de moins de 2 ans ; la sécurité et l'efficacité de la pommade ne sont pas établies chez les patients pédiatriques.

    Néomycine, polymyxine B, bacitracine et hydrocortisone ou acétate d'hydrocortisone (ophtalmique) : sécurité et efficacité non établies chez les patients pédiatriques.

    Néomycine, colistine et acétate d'hydrocortisone (otique) : sécurité et efficacité non établies chez les enfants de moins de 1 an.

    Néomycine, polymyxine B et hydrocortisone (otique) : la plupart des fabricants déclarent que la sécurité et l'efficacité ne sont pas établies chez les enfants de moins de 2 ans en raison de données insuffisantes. Un fabricant déclare que la sécurité et l'efficacité ont été établies chez les patients pédiatriques et ne précise pas de tranche d'âge.

    Utilisation gériatrique

    Néomycine, polymyxine B et gramicidine (ophtalmique) : données cliniques insuffisantes pour déterminer si les patients gériatriques réagissent différemment que les jeunes adultes ; d'autres expériences cliniques n'ont pas identifié de différences dans la réponse.

    Néomycine, polymyxine B et dexaméthasone (ophtalmique) : aucune différence globale en termes de sécurité ou d'efficacité par rapport aux patients plus jeunes.

    Néomycine, polymyxine B, bacitracine et acétate d'hydrocortisone (ophtalmique) : aucune différence globale en termes de sécurité ou d'efficacité par rapport aux adultes plus jeunes.

    Néomycine, colistine et acétate d'hydrocortisone (otique) : Aucune différence globale en termes de sécurité ou d'efficacité par rapport aux jeunes adultes.

    Néomycine, polymyxine B et hydrocortisone (otique) : données cliniques insuffisantes pour déterminer si les patients gériatriques réagissent différemment des patients plus jeunes ; d'autres expériences cliniques n'ont pas identifié de différences dans la réponse.

    Effets indésirables courants

    Irritation locale et réactions allergiques.

    Avis de non-responsabilité

    Tous les efforts ont été déployés pour garantir que les informations fournies par Drugslib.com sont exactes, jusqu'à -date et complète, mais aucune garantie n'est donnée à cet effet. Les informations sur les médicaments contenues dans ce document peuvent être sensibles au facteur temps. Les informations de Drugslib.com ont été compilées pour être utilisées par des professionnels de la santé et des consommateurs aux États-Unis et, par conséquent, Drugslib.com ne garantit pas que les utilisations en dehors des États-Unis sont appropriées, sauf indication contraire spécifique. Les informations sur les médicaments de Drugslib.com ne cautionnent pas les médicaments, ne diagnostiquent pas les patients et ne recommandent pas de thérapie. Les informations sur les médicaments de Drugslib.com sont une ressource d'information conçue pour aider les professionnels de la santé agréés à prendre soin de leurs patients et/ou pour servir les consommateurs qui considèrent ce service comme un complément et non un substitut à l'expertise, aux compétences, aux connaissances et au jugement des soins de santé. praticiens.

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