Neomycin (Systemic)

Clase de droga: Agentes antineoplásicos

Uso de Neomycin (Systemic)

Encefalopatía hepática

Manejo de la encefalopatía hepática. Se utiliza para inhibir las bacterias formadoras de amoníaco en el tracto gastrointestinal en pacientes con encefalopatía hepática (portal-sistémica) como complemento de la restricción de proteínas y la terapia de apoyo. La reducción posterior del amoníaco en sangre puede producir una mejoría neurológica.

Aunque la eficacia de dicho tratamiento complementario no está claramente establecida, se ha sugerido que los disacáridos no absorbibles (lactulosa) son el tratamiento de primera línea para reducir el amoníaco en sangre en adultos con encefalopatía hepática aguda y los antiinfecciosos (p. ej., neomicina oral o metronidazol) son alternativas.

Profilaxis perioperatoria

Coadyuvante de la limpieza mecánica del intestino grueso para la profilaxis preoperatoria en pacientes sometidos a cirugía colorrectal. Se utiliza junto con eritromicina oral o metronidazol oral y con una dieta y catarsis adecuadas.

Los regímenes preferidos para pacientes sometidos a cirugía colorrectal son Cefoxitina intravenosa o cefotetán intravenoso solos; Cefazolina IV y metronidazol IV; eritromicina oral y neomicina oral; o metronidazol oral y neomicina oral.

Hipercolesterolemia

Tratamiento de la hipercolesterolemia† [fuera de etiqueta]. El valor terapéutico puede deberse en parte a la reducción de la absorción gastrointestinal de colesterol, lo que da como resultado una mayor eliminación del colesterol como esteroles Neutros en las heces.

No es un agente de primera ni de segunda línea; Úselo sólo después de haber probado todos los tratamientos convencionales.

Infecciones gastrointestinales

No recomendado para el tratamiento de ninguna infección gastrointestinal† [fuera de etiqueta].

Relacionar drogas

Cómo utilizar Neomycin (Systemic)

Administración

Administración oral

Administrar por vía oral.

Dosificación

Disponible como sulfato de neomicina; dosis expresada en términos de sulfato.

Para minimizar el riesgo de toxicidad, utilice la dosis más baja posible y la duración más corta de la terapia. Vigile de cerca a los pacientes para detectar toxicidad por aminoglucósidos, especialmente cuando se usan como tratamiento complementario de la insuficiencia hepática crónica.

No se recomienda una duración del tratamiento >2 semanas. Sopesar los riesgos de nefrotoxicidad, ototoxicidad permanente y bloqueo neuromuscular frente a los beneficios de un tratamiento prolongado. Si el tratamiento es prolongado, controle de cerca las concentraciones séricas de neomicina y las funciones renal, auditiva y vestibular.

Individualice la dosis teniendo en cuenta el peso corporal, el estado renal y las concentraciones séricas del fármaco antes del tratamiento del paciente. Debido a la posible toxicidad, no se recomiendan recomendaciones de dosis fijas que no se basen en el peso del paciente o en las concentraciones séricas del fármaco.

Pacientes pediátricos

Dosis pediátrica general Oral

Recien nacidos ≤1 mes de edad † [fuera de etiqueta]: la AAP recomienda 25 mg/kg cada 6 horas.

Bebés y niños >1 mes de edad† [fuera de etiqueta]: la AAP recomienda 100 mg/kg diarios administrados en 4 dosis iguales dosis divididas.

Los fabricantes afirman que si se considera necesaria la neomicina en niños <18 años de edad† [fuera de etiqueta], la duración del tratamiento no debe exceder las 2 semanas. (Consulte Uso pediátrico en Precauciones).

Encefalopatía hepática Oral

Niños†: 100 mg/kg al día administrados en 4 dosis divididas durante ≤7 días.

Antes de iniciar la neomicina, retire proteínas de la dieta y evitar diuréticos; devolver gradualmente las proteínas a la dieta durante el tratamiento. Monitorear de cerca; administre terapia de apoyo (incluidos productos sanguíneos) según se indique.

Adultos

Encefalopatía Hepática Oral

Coma hepático: 4 a 12 g diarios administrados en dosis divididas (p. ej., 4 dosis diarias) durante 5 a 6 días recomendados por los fabricantes y otros.

Insuficiencia hepática crónica cuando no se pueden utilizar fármacos menos tóxicos: Hasta 4 g diarios recomendados por los fabricantes.

Algunos médicos recomiendan de 3 a 6 g al día durante 1 a 2 semanas para la encefalopatía aguda y de 1 a 2 g al día para la encefalopatía crónica.

Antes de iniciar el tratamiento con neomicina, retire las proteínas del hacer dieta y evitar los diuréticos; devolver gradualmente las proteínas a la dieta durante el tratamiento. Monitorear de cerca; administre terapia de apoyo (incluidos productos sanguíneos) según se indique.

Profilaxis perioperatoria complementaria a la limpieza mecánica en pacientes sometidos a cirugía colorrectal Oral

Para cirugía de las 8 a. m.: administre 1 g de sulfato de neomicina y 1 g de eritromicina base a las 1 p. m., 2 p. m. y 11 p. m. el día anterior a la cirugía. Alternativamente, administre 2 g de sulfato de neomicina y 2 g de metronidazol a las 7 p. m. y las 11 p.m. el día anterior a la cirugía.

Comience una dieta mínima de residuos o líquidos claros 1 a 3 días antes de la cirugía colorrectal con catarsis adecuada.

Hipercolesterolemia† Oral

0,5-2 g al día. No utilizar para tratamientos a largo plazo.

Límites de prescripción

Adultos

Encefalopatía hepática Encefalopatía hepática crónica Oral

Máximo: 4 g al día.

Poblaciones especiales

Insuficiencia hepática

No hay recomendaciones de dosificación específicas en este momento, excepto aquellas para pacientes con encefalopatía hepática.

Insuficiencia renal

Reducir la dosis o suspender el fármaco en pacientes con insuficiencia renal.

Algunos médicos recomiendan que las dosis se administren cada 6 horas en aquellos con TFG >50 ml/minuto, cada 12 a 18 horas en aquellos con TFG de 10 a 50 ml/minuto, o cada 18 a 24 horas en aquellos con TFG < 10 ml/minuto.

Pacientes geriátricos

Seleccione la dosis con precaución y controle de cerca la función renal debido a la disminución de la función renal relacionada con la edad.

Advertencias

Contraindicaciones
  • Historial de hipersensibilidad o reacciones tóxicas graves a la neomicina u otros aminoglucósidos.
  • Obstrucción intestinal.
  • Enfermedad gastrointestinal inflamatoria o ulcerosa; puede mejorar la absorción gastrointestinal de neomicina.
    • Advertencias/Precauciones

    Advertencias

    Neurotoxicidad y ototoxicidad

    Los pacientes que reciben aminoglucósidos deben estar bajo estrecha observación clínica debido a una posible ototoxicidad.

    La ototoxicidad auditiva vestibular y bilateral permanente ocurre con mayor frecuencia en aquellos con antecedentes pasados ​​o presentes de insuficiencia renal, aquellos que reciben otros fármacos ototóxicos y aquellos que reciben dosis altas o tratamiento prolongado.

    Realizar pruebas seriadas, vestibulares y audiométricas, si es posible, en pacientes con edad suficiente para ser examinados, especialmente en pacientes de alto riesgo.

    Realice pruebas de la función del nervio vestibulococlear (octavo par craneal) antes y periódicamente durante el tratamiento con neomicina.

    El entumecimiento, el hormigueo en la piel, los espasmos musculares y las convulsiones también pueden ser signos de neurotoxicidad.

    El riesgo de pérdida auditiva continúa después de la abstinencia del medicamento.

    Algunos aminoglucósidos han provocado ototoxicidad fetal cuando se administran a mujeres embarazadas. (Consulte Embarazo en Precauciones).

    Nefrotoxicidad

    Los pacientes que reciben aminoglucósidos deben estar bajo estrecha observación clínica debido a una posible nefrotoxicidad. La función renal debe evaluarse antes del tratamiento y diariamente, o con mayor frecuencia, durante el tratamiento.

    La nefrotoxicidad ocurre con mayor frecuencia en personas con antecedentes pasados ​​o presentes de insuficiencia renal, quienes reciben otros fármacos nefrotóxicos y quienes reciben dosis altas o tratamiento prolongado.

    Monitoree la orina para detectar un aumento de la excreción de proteínas, una disminución de la gravedad específica y la presencia de células y cilindros. Obtenga Clcr, Scr y/o BUN al inicio del tratamiento y periódicamente durante el mismo.

    Disminuya la dosis o suspenda el medicamento si se desarrolla insuficiencia renal.

    Bloqueo neuromuscular

    Se informó bloqueo neuromuscular y parálisis respiratoria después de neomicina oral.

    Se debe considerar la posibilidad de bloqueo neuromuscular, especialmente en pacientes que reciben anestésicos o agentes bloqueadores neuromusculares (p. ej., tubocurarina, succinilcolina, decametonio) o en aquellos que reciben transfusiones masivas de sangre anticoagulada con citrato.

    Las sales de calcio pueden revertir el bloqueo neuromuscular, pero puede ser necesaria asistencia respiratoria mecánica.

    Reacciones de sensibilidad

    Hipersensibilidad

    Reacciones de hipersensibilidad graves y ocasionalmente fatales, incluida anafilaxia, reportadas con aminoglucósidos.

    Sensibilidad cruzada

    La sensibilidad cruzada se produce entre los aminoglucósidos.

    Precauciones generales

    Selección y uso de antiinfecciosos

    Para reducir el desarrollo de bacterias resistentes a los medicamentos y mantener la eficacia de la neomicina y otros antibacterianos, utilícelos únicamente para el tratamiento o la prevención de infecciones que se haya comprobado o se sospeche fuertemente que son causado por bacterias susceptibles.

    Al seleccionar o modificar la terapia antiinfecciosa, utilice los resultados del cultivo y las pruebas de susceptibilidad in vitro. En ausencia de tales datos, considere la epidemiología local y los patrones de susceptibilidad al seleccionar antiinfecciosos para la terapia empírica.

    Instilación tópica

    Se absorbe rápida y casi totalmente de las superficies corporales (excepto la vejiga urinaria) después de la irrigación local o intraoperatoria. aplicación tópica en asociación con procedimientos médicos; Puede producirse neurotoxicidad, nefrotoxicidad, bloqueo neuromuscular o parálisis respiratoria, incluso con cantidades mínimas de neomicina, independientemente de la función renal.

    Trastornos neuromusculares

    Utilizar con precaución en pacientes con trastornos neuromusculares como miastenia gravis o parkinsonismo; puede agravar la debilidad muscular debido al posible efecto similar al curare en la unión neuromuscular.

    Superinfección

    Posible aparición y crecimiento excesivo de bacterias u hongos no sensibles. Instituir el tratamiento adecuado si se produce una sobreinfección.

    Síndrome de malabsorción

    Puede producir un síndrome de malabsorción de una variedad de sustancias que incluyen grasa, nitrógeno, colesterol, caroteno, glucosa, xilosa, lactosa, sodio, calcio, cianocobalamina y hierro. Generalmente reversible y relacionado con la dosis; ocurre con mayor frecuencia en terapia prolongada o en dosis altas (es decir, 12 g al día).

    Poblaciones específicas

    Embarazo

    Categoría D.

    Posibilidad de daño fetal si se administra a una mujer embarazada. Se informó sordera congénita bilateral completa, irreversible cuando se usó otro aminoglucósido (es decir, estreptomicina) durante el embarazo.

    Lactancia

    La neomicina IM se distribuye en la leche de las vacas; No se sabe si se distribuye en la leche humana. Suspenda la lactancia o el medicamento.

    Uso pediátrico

    Seguridad y eficacia no establecidas en niños <18 años.

    Si se considera necesaria la neomicina en niños <18 años de edad†, úsela con precaución y no la trate durante más de 2 semanas, ya que puede ocurrir absorción gastrointestinal.

    El riesgo de toxicidad aumenta en bebés prematuros y recién nacidos†.

    Uso geriátrico

    Mayor riesgo de toxicidad; Úselo con precaución y controle de cerca la función renal.

    Al evaluar la función renal en pacientes geriátricos, Clcr puede ser más útil que BUN o Scr.

    Insuficiencia renal

    Los pacientes con insuficiencia renal tienen un mayor riesgo de nefrotoxicidad y ototoxicidad.

    Los pacientes con insuficiencia renal pueden desarrollar concentraciones sanguíneas tóxicas a menos que las dosis se regulen adecuadamente.

    Efectos adversos comunes

    Náuseas, vómitos, diarrea, calambres abdominales.

    ¿Qué otras drogas afectarán? Neomycin (Systemic)

    Fármacos neurotóxicos, ototóxicos o nefrotóxicos

    El uso concomitante o secuencial con otros medicamentos que tienen efectos neurotóxicos, ototóxicos o nefrotóxicos puede provocar toxicidad aditiva y debe evitarse, si es posible.

    Debido a la posibilidad de un mayor riesgo de ototoxicidad debido a efectos aditivos o concentraciones alteradas de aminoglucósidos en suero y tejido, no lo use simultáneamente con diuréticos potentes.

    Fármacos específicos

    Fármaco

    Interacción

    Comentarios

    Aminoglucósidos

    Concurrentes o el uso en serie puede aumentar la nefrotoxicidad, la ototoxicidad y/o potenciar el bloqueo neuromuscular

    Evite el uso concurrente o secuencial, si es posible

    Anfotericina B

    Posible aumento de la incidencia de nefrotoxicidad y/o neurotoxicidad

    Evite el uso concurrente o secuencial, si es posible

    Anticoagulantes orales

    La neomicina puede mejorar los efectos de la warfarina al disminuir la disponibilidad de vitamina K

    Monitorear el tiempo de protrombina; ajuste la dosis de warfarina según sea necesario

    Antieméticos (p. ej., dimenhidrinato, meclizina)

    Los antieméticos que suprimen las náuseas y los vómitos de origen vestibular y el vértigo pueden enmascarar los síntomas de ototoxicidad vestibular

    Bacitracina

    Posible aumento de la incidencia de nefrotoxicidad y/o neurotoxicidad

    Evite el uso concurrente o secuencial, si es posible

    Antibióticos β-lactámicos (cefalosporinas , penicilinas)

    Posible aumento en la incidencia de nefrotoxicidad reportada con algunas cefalosporinas; las cefalosporinas pueden elevar falsamente las concentraciones de creatinina

    Posible inactivación in vitro e in vivo de los aminoglucósidos

    Monitorear las concentraciones séricas de aminoglucósidos, especialmente cuando se utilizan dosis altas de penicilina o el paciente tiene insuficiencia renal

    Cisplatino

    Posible aumento de la incidencia de nefrotoxicidad y/o neurotoxicidad

    Evite el uso concurrente o secuencial, si es posible

    Colistimetato/Colistina

    Posible aumento de la incidencia de nefrotoxicidad y/o neurotoxicidad

    Evite el uso concurrente o secuencial, si es posible

    Cianocobalamina (vitamina B12)

    La neomicina inhibe la absorción gastrointestinal de la vitamina B12 oral

    La importancia clínica no está clara

    Digoxina

    La neomicina inhibe la absorción gastrointestinal de digoxina

    Monitorear concentraciones séricas de digoxina

    Diuréticos (ácido etacrínico, furosemida)

    Posible mayor riesgo de ototoxicidad (los diuréticos por sí mismos pueden causar ototoxicidad) o mayor riesgo de otros efectos adversos relacionados con los aminoglucósidos (los diuréticos pueden alterar concentraciones séricas o tisulares de aminoglucósidos)

    5-fluorouracilo

    La neomicina inhibe la absorción gastrointestinal de 5-fluorouracilo

    Importancia clínica poco clara

    Metotrexato

    La neomicina inhibe la absorción gastrointestinal de metotrexato

    Importancia clínica poco clara

    Agentes bloqueantes neuromusculares y anestésicos generales (succinilcolina, tubocurarina, decametonio)

    Posible potenciación del bloqueo neuromuscular y parálisis respiratoria

    Utilizar concomitantemente con precaución; observar de cerca para detectar signos de depresión respiratoria

    AINE

    Posible aumento de las concentraciones séricas de aminoglucósidos informado con indometacina en recién nacidos prematuros; puede estar relacionado con la disminución de la producción de orina inducida por la indometacina.

    Controle de cerca las concentraciones de aminoglucósidos y ajuste la dosis en consecuencia.

    Penicilina V

    La neomicina inhibe la absorción gastrointestinal de la penicilina V

    Importancia clínica poco clara

    Polimixinas

    Posible aumento de la incidencia de nefrotoxicidad y/o neurotoxicidad; posible potenciación del bloqueo neuromuscular

    Evite el uso concurrente o secuencial, si es posible

    Vancomicina

    Posible aumento de la incidencia de nefrotoxicidad y/o neurotoxicidad

    Evite el uso simultáneo o secuencial, si es posible

    Descargo de responsabilidad

    Se ha hecho todo lo posible para garantizar que la información proporcionada por Drugslib.com sea precisa, hasta -fecha y completa, pero no se ofrece ninguna garantía a tal efecto. La información sobre medicamentos contenida en este documento puede ser urgente. La información de Drugslib.com ha sido compilada para uso de profesionales de la salud y consumidores en los Estados Unidos y, por lo tanto, Drugslib.com no garantiza que los usos fuera de los Estados Unidos sean apropiados, a menos que se indique específicamente lo contrario. La información sobre medicamentos de Drugslib.com no respalda medicamentos, ni diagnostica a pacientes ni recomienda terapias. La información sobre medicamentos de Drugslib.com es un recurso informativo diseñado para ayudar a los profesionales de la salud autorizados a cuidar a sus pacientes y/o para servir a los consumidores que ven este servicio como un complemento y no un sustituto de la experiencia, habilidad, conocimiento y criterio de la atención médica. practicantes.

    La ausencia de una advertencia para un determinado medicamento o combinación de medicamentos de ninguna manera debe interpretarse como una indicación de que el medicamento o la combinación de medicamentos es seguro, eficaz o apropiado para un paciente determinado. Drugslib.com no asume ninguna responsabilidad por ningún aspecto de la atención médica administrada con la ayuda de la información que proporciona Drugslib.com. La información contenida en este documento no pretende cubrir todos los posibles usos, instrucciones, precauciones, advertencias, interacciones medicamentosas, reacciones alérgicas o efectos adversos. Si tiene preguntas sobre los medicamentos que está tomando, consulte con su médico, enfermera o farmacéutico.

    Palabras clave populares