Neomycin (Systemic)

약물 종류: 항종양제

사용법 Neomycin (Systemic)

간성뇌증

간성뇌증의 관리. 간(문맥-전신) 뇌병증 환자의 위장관에서 암모니아 형성 박테리아를 억제하는 데 단백질 제한 및 지지 요법의 보조제로 사용됩니다. 이후 혈액 암모니아의 감소는 신경학적 개선을 가져올 수 있습니다.

이러한 보조 치료의 효능은 명확하게 확립되지 않았지만, 비흡수성 이당류(락툴로스)가 급성 간성 뇌병증이 있는 성인의 혈중 암모니아를 감소시키는 1차 치료제 및 항감염제(예: 경구 네오마이신 또는 메트로니다졸)이 대안입니다.

수술 전후 예방

대장직장 수술을 받는 환자의 수술 전 예방을 위해 기계적 대장 세척 보조제입니다. 경구용 에리스로마이신 또는 경구용 메트로니다졸과 함께 적절한 식이 요법 및 카타르시스와 함께 사용됩니다.

대장직장 수술을 받는 환자에게 선호되는 요법은 IV 세폭시틴 또는 IV 세포테탄 단독 요법입니다. IV 세파졸린 및 IV 메트로니다졸; 경구용 에리스로마이신 및 경구용 네오마이신; 또는 경구용 메트로니다졸 및 경구용 네오마이신.

고콜레스테롤혈증

고콜레스테롤혈증의 치료† [허가 외]. 치료적 가치는 부분적으로 GI의 콜레스테롤 흡수 감소로 인해 대변에서 중성 스테롤인 콜레스테롤 제거가 향상되기 때문일 수 있습니다.

1차 또는 2차 에이전트가 아닙니다. 모든 기존 치료법을 시도한 후에만 사용하십시오.

GI 감염

GI 감염 치료에는 권장되지 않습니다† [허가 외].

관련 약물

사용하는 방법 Neomycin (Systemic)

행정

경구 투여

구두로 관리하세요.

복용량

네오마이신 황산염으로 사용 가능; 복용량은 황산염으로 표현됩니다.

독성 위험을 최소화하려면 가능한 가장 낮은 복용량과 가장 짧은 치료 기간을 사용하십시오. 특히 만성 간부전의 보조 치료에 사용되는 경우 아미노글리코사이드 독성에 대해 환자를 면밀히 모니터링하십시오.

치료 기간 >2주는 권장되지 않습니다. 장기간 치료의 이점에 비해 신독성, 영구이독성, 신경근 차단의 위험을 비교 평가하십시오. 치료를 연장하는 경우 혈청 네오마이신 농도와 신장, 청각, 전정 기능을 면밀히 모니터링하십시오.

치료 전 환자의 체중, 신장 상태, 약물의 혈청 농도를 고려하여 용량을 개별화하십시오. 잠재적인 독성으로 인해 환자 체중이나 혈청 약물 농도를 기준으로 하지 않은 고정 용량 권장 사항은 권장되지 않습니다.

소아 환자

일반 소아 용량 경구

생후 1개월 이하의 신생아 † [오프 라벨]: AAP는 6시간마다 25mg/kg을 권장합니다.

1개월 이상의 영유아 및 어린이† [오프 라벨]: AAP는 매일 4회에 걸쳐 100mg/kg을 균등하게 투여할 것을 권장합니다.

제조사에서는 18세 미만†[허가 외] 어린이에게 네오마이신이 필요하다고 간주되는 경우 치료 기간은 2주를 초과해서는 안 된다고 명시합니다. (주의사항 아래 소아과 사용 참조.)

간성 뇌병증 경구

어린이†: 7일 이하 동안 4회 분할 용량으로 매일 100mg/kg을 투여합니다.

네오마이신 시작 전, 중단 식단에서 단백질을 섭취하고 이뇨제를 피하세요. 치료 중에 점차적으로 단백질을 식단으로 되돌립니다. 면밀히 모니터링하세요. 지시에 따라 지지요법(혈액 제제 포함)을 제공합니다.

성인

간성 뇌병증 경구

간성 혼수상태: 제조사 및 기타 권장사항에 따라 5~6일 동안 분할 투여량(예: 매일 4회 투여)으로 매일 4~12g을 투여합니다.

독성이 낮은 약물을 사용할 수 없는 만성 간부전: 제조업체에서 권장하는 일일 최대 4g.

일부 임상의는 급성 뇌병증의 경우 1~2주 동안 매일 3~6g, 만성 뇌병증의 경우 매일 1~2g을 권장합니다.

네오마이신을 시작하기 전에 단백질을 회수합니다. 다이어트와 이뇨제 피하기; 치료 중에 점차적으로 단백질을 식단으로 되돌립니다. 면밀히 모니터링하세요. 지시에 따라 지지요법(혈액 제제 포함)을 제공합니다.

대장 직장 수술을 받는 환자의 수술 전후 예방 구강

오전 8시 수술의 경우: 오후 1시, 오후 2시, 오후 11시에 네오마이신 황산염 1g과 에리스로마이신 염기 1g을 투여합니다. 수술 전날. 또는 오후 7시에 네오마이신 황산염 2g과 메트로니다졸 2g을 제공하십시오. 그리고 오후 11시 수술 전날.

적절한 카타르시스와 함께 대장 수술 1~3일 전부터 잔여량을 최소화하거나 맑은 유동식을 시작하십시오.

고콜레스테롤혈증† 경구

매일 0.5~2g. 장기간 치료에는 사용하지 마십시오.

처방 한도

성인

간성 뇌병증 만성 간성 뇌병증 경구

최대: 1일 4g.

특수 집단

간 장애

간성 뇌병증 환자에 대한 투여량 외에 현재로서는 구체적인 복용량 권장 사항은 없습니다.

신장 장애

신장 장애가 있는 환자의 경우 복용량을 줄이거나 약물을 중단하십시오.

일부 임상의는 GFR이 50mL/분인 경우 6시간마다, GFR이 10~50mL/분인 경우 12~18시간마다, GFR이 있는 경우 18~24시간마다 투여할 것을 권장합니다. 10mL/분.

노인 환자

노령에 따른 신장 기능 저하로 인해 신중하게 복용량을 선택하고 신장 기능을 면밀히 모니터링하십시오.

경고

금기 사항
  • 네오마이신 또는 기타 아미노글리코사이드에 대한 과민증 또는 심각한 독성 반응의 병력.
  • 장폐색.
  • 염증성 또는 궤양성 위장관 질환; 네오마이신의 GI 흡수를 향상시킬 수 있습니다.
    • 경고/주의사항

    경고

    신경독성 및 이독성

    아미노글리코사이드를 투여받는 환자는 이독성 가능성 때문에 면밀한 임상 관찰을 받아야 합니다.

    전정 및 영구 양측 청각 이독성은 과거 또는 현재의 신장 손상 병력이 있는 사람, 다른 이독성 약물을 투여받은 사람, 고용량 또는 장기간 치료를 받은 사람에게서 가장 자주 발생합니다.

    가능하다면 검사를 받을 만큼 나이가 많은 환자, 특히 고위험 환자의 경우 연속, 전정 및 청력 검사를 수행하십시오.

    네오마이신 치료 전과 치료 중에 주기적으로 전정와우 신경(8번째 뇌신경) 기능 검사를 수행합니다.

    무감각, 피부 따끔거림, 근육 경련, 경련도 신경독성의 징후일 수 있습니다.

    약물을 중단한 후에도 청력 상실 위험은 계속됩니다.

    일부 아미노글리코사이드는 임산부에게 투여 시 태아 이독성을 유발했습니다. (임신 시 주의사항을 참조하십시오.)

    신독성

    아미노글리코사이드를 투여받는 환자는 신독성 가능성이 있으므로 면밀한 임상 관찰을 받아야 합니다. 신장 기능은 치료 전과 치료 중에 매일 또는 더 자주 평가해야 합니다.

    신독성은 과거 또는 현재의 신장애 병력이 있는 사람, 다른 신독성 약물을 투여받는 사람, 고용량 또는 장기간 치료를 받는 사람에게서 가장 자주 발생합니다.

    단백질 배설 증가, 비중 감소, 세포 및 원주 존재 여부를 소변으로 모니터링합니다. 치료 시작 시 및 치료 중에 주기적으로 Clcr, Scr 및/또는 BUN을 확보하십시오.

    신부전이 발생하면 복용량을 줄이거나 약물을 중단하십시오.

    신경근 차단

    경구 네오마이신 투여 후 신경근 차단 및 호흡 마비가 보고되었습니다.

    특히 마취제나 신경근 차단제(예: 투보쿠라린, 석시닐콜린, 데카메토늄)를 투여받는 환자나 구연산염 항응고 혈액을 대량 수혈받는 환자의 경우 신경근 차단 가능성을 고려해야 합니다.

    칼슘염은 신경근 차단을 역전시킬 수 있지만 기계적 호흡 보조가 필요할 수 있습니다.

    과민성 반응

    과민증

    아미노글리코사이드계 약물과 관련하여 아나필락시스를 포함한 심각하고 때로는 치명적인 과민성 반응이 보고되었습니다.

    교차 민감성

    교차 민감성은 아미노글리코사이드 사이에서 발생합니다.

    일반 주의사항

    항감염제 선택 및 사용

    약물 내성 박테리아의 발생을 줄이고 네오마이신 및 기타 항균제의 효과를 유지하려면 다음과 같은 것으로 입증되었거나 강하게 의심되는 감염의 치료 또는 예방에만 사용하십시오. 감수성 박테리아에 의해 발생합니다.

    항감염 치료법을 선택하거나 변경할 때는 배양 결과와 체외 감수성 테스트 결과를 활용하세요. 그러한 데이터가 없는 경우, 경험적 치료를 위한 항감염제를 선택할 때 국소 역학 및 감수성 패턴을 고려하십시오.

    국소 주입

    국소 세척 또는 수술 후 신체 표면(요로 방광 제외)에서 빠르고 거의 완전히 흡수됩니다. 의료 시술과 관련된 국소 적용; 신기능에 관계없이 극소량의 네오마이신을 사용하더라도 신경독성, 신독성, 신경근 차단 또는 호흡 마비가 발생할 수 있습니다.

    신경근 장애

    중증근육무력증이나 파킨슨증과 같은 신경근 장애가 있는 환자에게는 주의하여 사용하십시오. 신경근 접합부에 대한 잠재적인 큐라레 유사 효과로 인해 근육 약화가 악화될 수 있습니다.

    중복 감염

    감수성이 없는 박테리아나 곰팡이의 출현 및 과증식 가능성이 있습니다. 중복감염이 발생하면 적절한 치료를 실시합니다.

    흡수장애 증후군

    지방, 질소, 콜레스테롤, 카로틴, 포도당, 자일로스, 유당, 나트륨, 칼슘, 시아노코발라민 및 철분을 포함한 다양한 물질에 대한 흡수장애 증후군을 유발할 수 있습니다. 일반적으로 가역적이며 용량과 관련되어 있습니다. 장기간 치료 또는 고용량(즉, 매일 12g)에서 가장 자주 발생합니다.

    특정 인구 집단

    임신

    범주 D.

    임산부에게 투여할 경우 태아에 해를 끼칠 가능성이 있습니다. 임신 중에 다른 아미노글리코사이드(예: 스트렙토마이신)를 사용한 경우 완전하고 비가역적인 양측 선천성 난청이 보고되었습니다.

    수유

    IM 네오마이신은 소의 우유에 분포됩니다. 모유에 투여되는지 여부는 알려지지 않았습니다. 수유나 약물을 중단하십시오.

    소아용

    18세 미만 어린이에게는 안전성과 유효성이 확립되지 않았습니다.

    18세 미만† 어린이에게 네오마이신이 필요하다고 판단되는 경우, 주의해서 사용하고 위장관 흡수가 발생할 수 있으므로 2주 이상 치료하지 마십시오.

    미숙아와 신생아의 경우 독성 위험이 증가합니다†.

    노인용

    독성 위험 증가; 주의해서 사용하고 신장 기능을 면밀히 모니터링하십시오.

    노인 환자의 신장 기능을 평가할 때 BUN이나 Scr보다 Clcr이 더 유용할 수 있습니다.

    신장 장애

    신장 장애가 있는 환자는 신독성 및 이독성의 위험이 더 높습니다.

    신부전 환자의 경우 복용량을 적절하게 조절하지 않으면 독성 혈액 농도가 나타날 수 있습니다.

    일반적인 부작용

    메스꺼움, 구토, 설사, 복부 경련.

    다른 약물은 어떤 영향을 미칠까요? Neomycin (Systemic)

    신경독성, 이독성 또는 신독성 약물

    신경독성, 이독성 또는 신독성 효과가 있는 다른 약물과 병용 또는 순차적으로 사용하면 독성이 증가할 수 있으므로 가능하면 피해야 합니다.

    첨가 효과나 혈청 및 조직 아미노글리코사이드 농도의 변화로 인해 이독성 위험이 증가할 가능성이 있으므로 강력한 이뇨제와 병용하지 마십시오.

    특정 약물

    약물

    상호작용

    설명

    아미노글리코사이드

    동시 또는 연속 사용은 신독성, 이독성을 강화하고/또는 신경근 차단을 강화할 수 있습니다.

    가능하다면 동시 또는 순차적 사용을 피하십시오.

    암포테리신 B

    신독성 발생률 증가 가능성 및/또는 신경 독성

    가능하다면 동시 또는 순차적 사용을 피하십시오.

    경구용 항응고제

    네오마이신은 비타민 K 가용성을 감소시켜 와파린 효과를 강화할 수 있습니다.

    프로트롬빈 시간을 모니터링하십시오. 필요에 따라 와파린 복용량을 조정하세요.

    항구토제(예: 디멘하이드리네이트, 메클리진)

    전정 기원의 메스꺼움, 구토와 현기증을 억제하는 항구토제는 전정 이독성 증상을 가릴 수 있습니다

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    바시트라신

    신장독성 및/또는 신경독성 발생률 증가 가능성

    가능하다면 동시 또는 순차적 사용을 피하십시오.

    β-락탐 항생제(세팔로스포린) , 페니실린)

    일부 세팔로스포린에서 보고된 신독성 발생률 증가 가능성; 세팔로스포린은 크레아티닌 농도를 허위로 상승시킬 수 있습니다.

    시험관 내 및 생체 내에서 아미노글리코사이드의 불활성화 가능성

    특히 고용량 페니실린을 사용하거나 환자가 신장 손상을 앓고 있는 경우 혈청 아미노글리코사이드 농도를 모니터링하십시오.

    시스플라틴

    신장독성 및/또는 신경독성 발생률 증가 가능성

    가능하다면 동시 또는 순차적 사용을 피하십시오.

    콜리스티메테이트/콜리스틴

    신독성 및/또는 신경독성 발생률 증가 가능성

    가능하다면 동시 또는 순차적 사용을 피하십시오.

    시아노코발라민(비타민 B12)

    네오마이신은 경구용 비타민 B12의 GI 흡수를 억제합니다.

    임상적 중요성은 불분명합니다.

    디곡신

    네오마이신은 디곡신의 GI 흡수를 억제합니다.

    모니터 디곡신 혈청 농도

    이뇨제(에타크린산, 푸로세마이드)

    이독성 위험 증가(이뇨제 자체가 이독성을 유발할 수 있음) 또는 기타 아미노글리코사이드 관련 부작용 위험 증가(이뇨제는 변화를 일으킬 수 있음) 아미노글리코사이드 혈청 또는 조직 농도)

    5-플루오로우라실

    네오마이신은 5-플루오로우라실의 GI 흡수를 억제합니다.

    임상적 중요성은 불분명합니다

    메토트렉세이트

    네오마이신은 메토트렉세이트의 GI 흡수를 억제합니다.

    임상적 중요성은 불분명합니다.

    신경근 차단제 및 전신 마취제(석시닐콜린, 투보쿠라린, 데카메토늄)

    신경근 차단 및 호흡 마비가 강화될 수 있습니다.

    병용 시 주의가 필요합니다. 호흡 억제 징후가 있는지 면밀히 관찰하십시오.

    NSAIA

    미숙 신생아에서 인도메타신 사용 시 혈청 아미노글리코사이드 농도가 증가할 수 있다고 보고되었습니다. 인도메타신으로 인한 소변량 감소와 관련이 있을 수 있습니다.

    아미노글리코사이드 농도를 면밀히 모니터링하고 이에 따라 복용량을 조정하세요.

    페니실린 V

    네오마이신은 페니실린 V의 GI 흡수를 억제합니다.

    임상적 중요성은 불분명합니다.

    폴리믹신

    신독성 및/또는 신경독성 발생률 증가 가능성; 신경근 차단 강화 가능성

    가능하다면 동시 또는 순차적 사용을 피하십시오.

    반코마이신

    신독성 및/또는 신경독성 발생률 증가 가능성

    가능하다면 동시 또는 순차적 사용을 피하세요

    면책조항

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