Neomycin (Systemic)

İlaç sınıfı: Antineoplastik Ajanlar

Kullanımı Neomycin (Systemic)

Hepatik Ensefalopati

Hepatik ensefalopatinin tedavisi. Hepatik (portal-sistemik) ensefalopatili hastalarda, protein kısıtlamasına ve destekleyici tedaviye yardımcı olarak gastrointestinal kanalda amonyak oluşturan bakterileri inhibe etmek için kullanılır. Kandaki amonyağın daha sonra azalması nörolojik iyileşmeyle sonuçlanabilir.

Bu tür ek tedavinin etkinliği açıkça belirlenmemiş olsa da, emilmeyen disakkaritlerin (laktuloz), akut hepatik ensefalopatili yetişkinlerde kandaki amonyağı azaltmak ve anti-enfektifler (örn., oral neomisin veya metronidazol) alternatiflerdir.

Perioperatif Profilaksi

Kolorektal cerrahi geçiren hastalarda ameliyat öncesi profilaksi için kalın bağırsakların mekanik temizliğine yardımcı olarak. Oral eritromisin veya oral metronidazol ile birlikte ve uygun bir diyet ve katarsis ile birlikte kullanılır.

Kolorektal cerrahi geçiren hastalar için tercih edilen rejimler IV sefoksitin veya tek başına IV sefotetandır; IV sefazolin ve IV metronidazol; oral eritromisin ve oral neomisin; veya oral metronidazol ve oral neomisin.

Hiperkolesterolemi

Hiperkolesteroleminin tedavisi† [etiket dışı]. Terapötik değer kısmen kolesterolün GI emilimindeki azalmaya bağlı olabilir, bu da kolesterolün dışkıda nötr steroller halinde daha fazla eliminasyonuyla sonuçlanır.

Birinci veya ikinci basamak temsilcisi değil; yalnızca tüm geleneksel tedaviler denendikten sonra kullanın.

GI Enfeksiyonları

Herhangi bir GI enfeksiyonunun tedavisi için önerilmez† [endikasyon dışı].

İlaçları ilişkilendirin

Nasıl kullanılır Neomycin (Systemic)

Yönetim

Sözlü Uygulama

Sözlü olarak uygulayın.

Dozaj

Neomisin sülfat olarak mevcuttur; sülfat cinsinden ifade edilen dozaj.

Toksisite riskini en aza indirmek için mümkün olan en düşük dozajı ve en kısa tedavi süresini kullanın. Özellikle kronik karaciğer yetmezliğinin yardımcı tedavisi için kullanıldığında, hastaları aminoglikozit toksisitesi açısından yakından izleyin.

Tedavi süresinin 2 haftadan fazla olması önerilmez. Uzun süreli tedavinin yararlarına karşı nefrotoksisite, kalıcı ototoksisite ve nöromüsküler blokaj risklerini tartın. Tedavi uzun sürerse serum neomisin konsantrasyonlarını ve böbrek, işitsel ve vestibüler fonksiyonları yakından izleyin.

Hastanın tedavi öncesi vücut ağırlığını, böbrek durumunu ve ilacın serum konsantrasyonlarını dikkate alarak dozajı kişiselleştirin. Potansiyel toksisite nedeniyle, hastanın ağırlığına veya serum ilaç konsantrasyonlarına dayanmayan sabit dozaj önerileri önerilmemektedir.

Pediatrik Hastalar

Genel Pediatrik Dozaj Oral

1 aylıktan küçük yenidoğanlar † [etiket dışı]: AAP, her 6 saatte bir 25 mg/kg verilmesini önerir.

1 aydan büyük bebekler ve çocuklar† [etiket dışı]: AAP, günde 4 saatte bir 100 mg/kg verilmesini önerir bölünmüş dozlar.

Üreticiler, <18 yaş† [etiket dışı] çocuklarda neomisinin gerekli görülmesi durumunda tedavi süresinin 2 haftayı geçmemesi gerektiğini belirtmektedir. (Dikkat Edilmesi Gerekenler Bölümündeki Pediatrik Kullanım bölümüne bakın.)

Hepatik Ensefalopati Oral

Çocuklar†: ≤7 gün boyunca 4'e bölünmüş dozlarda günlük 100 mg/kg verilir.

Neomisin tedavisine başlamadan önce, tedaviyi bırakın diyetten protein alın ve diüretiklerden kaçının; Tedavi sırasında proteini kademeli olarak diyete geri döndürün. Yakından izleyin; Belirtildiği şekilde destekleyici tedavi (kan ürünleri dahil) uygulayın.

Yetişkinler

Hepatik Ensefalopati Oral

Hepatik koma: Üreticiler ve diğerleri tarafından önerilen 5-6 gün boyunca bölünmüş dozlarda (örn. günde 4 doz) günde 4-12 g verilir.

Daha az toksik ilaçların kullanılamadığı kronik karaciğer yetmezliği: Üreticiler tarafından önerilen günlük 4 g'a kadar.

Bazı klinisyenler akut ensefalopati için 1-2 hafta boyunca günde 3-6 g, kronik ensefalopati için ise günde 1-2 g önermektedir.

Neomisin tedavisine başlamadan önce proteini vücuttan çekin. diyet yapın ve diüretiklerden kaçının; Tedavi sırasında proteini kademeli olarak diyete geri döndürün. Yakından izleyin; Belirtildiği şekilde destekleyici tedavi (kan ürünleri dahil) uygulayın.

Kolorektal Cerrahi Yapılan Hastalarda Mekanik Temizliğe Yardımcı Perioperatif Profilaksi Oral

Sabah 8'de ameliyat için: Öğleden sonra 13:00, 14:00 ve 23:00'te 1 g neomisin sülfat ve 1 g eritromisin bazı verin. ameliyattan önceki gün. Alternatif olarak akşam 7'de 2 gr neomisin sülfat ve 2 gr metronidazol verin. ve 23:00. ameliyattan önceki gün.

Kolorektal ameliyattan 1-3 gün önce uygun katarsis ile minimum kalıntı veya berrak sıvı diyetine başlayın.

Hiperkolesterolemi† Oral

0,5–2 g günlük. Uzun süreli tedavi için kullanmayın.

Reçete Limitleri

Yetişkinler

Hepatik Ensefalopati Kronik Hepatik Ensefalopati Oral

Maksimum: günde 4 g.

Özel Popülasyonlar

Karaciğer Yetmezliği

Hepatik ensefalopatili hastalara yönelik olanlar dışında şu anda spesifik bir dozaj önerisi yoktur.

Böbrek Yetmezliği

Böbrek yetmezliği olan hastalarda dozu azaltın veya ilacı bırakın.

Bazı klinisyenler, GFR >50 mL/dakika olanlara 6 saatte bir, GFR 10-50 mL/dakika olanlara 12-18 saatte bir, GFR < olanlara ise 18-24 saatte bir doz verilmesini önermektedir. 10 mL/dakika.

Geriatrik Hastalar

Böbrek fonksiyonunda yaşa bağlı azalmalar nedeniyle dozajı dikkatle seçin ve böbrek fonksiyonunu yakından izleyin.

Uyarılar

Kontrendikasyonlar
  • Neomisine veya diğer aminoglikozitlere karşı aşırı duyarlılık veya ciddi toksik reaksiyon öyküsü.
  • Bağırsak tıkanıklığı.
  • İnflamatuar veya ülseratif GI hastalığı; neomisinin GI emilimini artırabilir.
    • Uyarılar/Önlemler

    Uyarılar

    Nörotoksisite ve Ototoksisite

    Aminoglikosit alan hastalar, olası ototoksisite nedeniyle yakın klinik gözlem altında olmalıdır.

    Vestibüler ve kalıcı iki taraflı işitsel ototoksisite, en sık geçmişte veya halihazırda böbrek yetmezliği öyküsü olanlarda, diğer ototoksik ilaçları kullananlarda ve yüksek dozda veya uzun süreli tedavi görenlerde görülür.

    Test edilecek yaştaki hastalarda, özellikle yüksek riskli hastalarda mümkünse seri, vestibüler ve odyometrik testler yapın.

    Neomisin tedavisi öncesinde ve sırasında periyodik olarak vestibulokoklearis siniri (sekizinci kranyal sinir) fonksiyonuna ilişkin testler yapın.

    Uyuşma, ciltte karıncalanma, kas seğirmesi ve kasılmalar da nörotoksisite belirtileri olabilir.

    İlacın kesilmesinden sonra işitme kaybı riski devam eder.

    Bazı aminoglikozidler hamile kadınlara uygulandığında fetal ototoksisiteye neden olmuştur. (Bkz. Dikkat Edilmesi Gereken Gebelikler bölümü.)

    Nefrotoksisite

    Olası nefrotoksisite nedeniyle aminoglikozid alan hastalar yakın klinik gözlem altında olmalıdır. Böbrek fonksiyonu tedaviden önce ve tedavi sırasında günlük olarak veya daha sık olarak değerlendirilmelidir.

    Nefrotoksisite en sık geçmişte veya halihazırda böbrek yetmezliği öyküsü olanlarda, diğer nefrotoksik ilaçları kullananlarda ve yüksek dozda veya uzun süreli tedavi görenlerde görülür.

    Artan protein atılımı, azalan özgül ağırlık ve hücre ve silendirlerin varlığı açısından idrarı izleyin. Clcr, Scr ve/veya BUN'u tedavinin başlangıcında ve tedavi sırasında periyodik olarak alın.

    Böbrek yetmezliği gelişirse dozu azaltın veya ilacı bırakın.

    Nöromüsküler Blokaj

    Oral neomisin sonrasında nöromüsküler blokaj ve solunum felci rapor edilmiştir.

    Özellikle anestezik veya nöromüsküler bloke edici ajanlar (örn., tubokurarin, süksinilkolin, dekametonyum) alan hastalarda veya yoğun sitrat-antikoagüle kan transfüzyonu alan hastalarda nöromüsküler blokaj olasılığı dikkate alınmalıdır.

    Kalsiyum tuzları nöromüsküler blokajı tersine çevirebilir, ancak mekanik solunum yardımı gerekli olabilir.

    Duyarlılık Reaksiyonları

    Aşırı Duyarlılık

    Aminoglikositlerle bildirilen anafilaksi dahil ciddi ve bazen ölümcül aşırı duyarlılık reaksiyonları.

    Çapraz duyarlılık

    Aminoglikositler arasında çapraz duyarlılık oluşur.

    Genel Önlemler

    Anti-enfektiflerin Seçimi ve Kullanımı

    İlaca dirençli bakterilerin gelişimini azaltmak ve neomisin ile diğer antibakteriyellerin etkinliğini korumak için, yalnızca kanıtlanmış veya kuvvetle şüphelenilen enfeksiyonların tedavisi veya önlenmesi için kullanın. duyarlı bakterilerin neden olduğu.

    Anti-enfektif tedaviyi seçerken veya değiştirirken kültür ve in vitro duyarlılık testi sonuçlarını kullanın. Bu tür verilerin yokluğunda, ampirik tedavi için anti-enfektif seçerken yerel epidemiyoloji ve duyarlılık modellerini göz önünde bulundurun.

    Topikal Uygulama

    Lokal irigasyon veya intraoperatif sonrasında vücut yüzeylerinden (mesane hariç) hızla ve neredeyse tamamen emilir. tıbbi prosedürlerle bağlantılı olarak topikal uygulama; Böbrek fonksiyonundan bağımsız olarak çok az miktarda neomisin ile bile nörotoksisite, nefrotoksisite, nöromüsküler blokaj veya solunum felci meydana gelebilir.

    Nöromüsküler Bozukluklar

    Myastenia gravis veya parkinsonizm gibi nöromüsküler bozuklukları olan hastalarda dikkatli kullanın; nöromüsküler kavşak üzerindeki potansiyel kürar benzeri etki nedeniyle kas zayıflığını şiddetlendirebilir.

    Süperenfeksiyon

    Duyarlı olmayan bakteri veya mantarların olası ortaya çıkışı ve aşırı büyümesi. Süperenfeksiyon meydana gelirse uygun tedaviyi uygulayın.

    Malabsorbsiyon Sendromu

    Yağ, nitrojen, kolesterol, karoten, glukoz, ksiloz, laktoz, sodyum, kalsiyum, siyanokobalamin ve demir dahil olmak üzere çeşitli maddeler için malabsorbsiyon sendromu oluşturabilir. Genellikle geri dönüşümlüdür ve doza bağlıdır; en sık olarak uzun süreli tedavide veya yüksek dozda (örn. günde 12 g) ortaya çıkar.

    Belirli Popülasyonlar

    Gebelik

    Kategori D.

    Hamile bir kadına uygulandığında fetal zarar olasılığı. Hamilelik sırasında başka bir aminoglikozid (yani streptomisin) kullanıldığında tam, geri dönüşü olmayan, iki taraflı konjenital sağırlık rapor edildi.

    Laktasyon

    IM neomisin ineklerde süte dağılır; insan sütüne geçip geçmediği bilinmiyor. Emzirmeyi veya ilacı bırakın.

    Pediyatrik Kullanım

    18 yaşın altındaki çocuklarda güvenliliği ve etkililiği belirlenmemiştir.

    Neomisinin <18 yaş† çocuklarda gerekli olduğu düşünülüyorsa dikkatli kullanın ve GI emilimi oluşabileceğinden 2 haftadan uzun süre tedavi etmeyin.

    Toksisite riski prematüre bebeklerde ve yenidoğanlarda artar†.

    Geriatrik Kullanım

    Artan toksisite riski; Dikkatli kullanın ve böbrek fonksiyonlarını yakından izleyin.

    Geriatrik hastalarda böbrek fonksiyonunu değerlendirirken Clcr, BUN veya Scr'den daha faydalı olabilir.

    Böbrek Yetmezliği

    Böbrek yetmezliği olan hastalar daha yüksek nefrotoksisite ve ototoksisite riski altındadır.

    Böbrek yetmezliği olan hastalarda dozlar uygun şekilde düzenlenmedikçe toksik kan konsantrasyonları gelişebilir.

    Yaygın Olumsuz Etkiler

    Bulantı, kusma, ishal, karın krampları.

    Başka hangi ilaçlar etkileyecektir Neomycin (Systemic)

    Nörotoksik, Ototoksik veya Nefrotoksik İlaçlar

    Nörotoksik, ototoksik veya nefrotoksik etkileri olan diğer ilaçlarla eş zamanlı veya ardışık kullanım, ilave toksisiteye neden olabilir ve mümkünse bundan kaçınılmalıdır.

    İlave etkiler veya değişen serum ve doku aminoglikozit konsantrasyonları nedeniyle ototoksisite riskinin artma olasılığı nedeniyle, güçlü diüretiklerle aynı anda kullanmayın.

    Belirli İlaçlar

    İlaç

    Etkileşim

    Yorumlar

    Aminoglikositler

    Eşzamanlı veya seri kullanım nefrotoksisiteyi, ototoksisiteyi artırabilir ve/veya nöromüsküler blokajı güçlendirebilir

    Mümkünse eş zamanlı veya sıralı kullanımdan kaçının

    Amfoterisin B

    Nefrotoksisite vakasında olası artış ve/veya nörotoksisite

    Mümkünse eşzamanlı veya sıralı kullanımdan kaçının

    Antikoagülanlar, ağızdan

    Neomisin, K vitamini kullanılabilirliğini azaltarak warfarin etkilerini artırabilir

    Protrombin zamanını izleyin; warfarin dozajını gerektiği gibi ayarlayın

    Anti-emetikler (ör. dimenhidrinat, meklizin)

    Vestibüler kökenli bulantı ve kusmayı ve baş dönmesini baskılayan anti-emetikler vestibüler ototoksisite semptomlarını maskeleyebilir

    p>

    Basitrasin

    Nefrotoksisite ve/veya nörotoksisite insidansında olası artış

    Mümkünse eş zamanlı veya ardışık kullanımdan kaçının

    β-Laktam antibiyotikler (sefalosporinler) , penisilinler)

    Bazı sefalosporinlerle rapor edilen nefrotoksisite insidansında olası artış; sefalosporinler kreatinin konsantrasyonlarını sahte bir şekilde yükseltebilir

    Aminoglikositlerin in vitro ve in vivo inaktivasyonu potansiyeli

    Özellikle yüksek penisilin dozları kullanıldığında veya hastada böbrek yetmezliği varsa serum aminoglikozit konsantrasyonlarını izleyin

    Sisplatin

    Nefrotoksisite ve/veya nörotoksisite vakalarında olası artış

    Mümkünse eş zamanlı veya sıralı kullanımdan kaçının

    Colistimethate/Colistin

    Nefrotoksisite ve/veya nörotoksisite görülme sıklığında olası artış

    Mümkünse eş zamanlı veya sıralı kullanımdan kaçının

    Siyanokobalamin (B12 vitamini)

    Neomisin, oral B12 vitamininin GI emilimini inhibe eder

    Klinik önemi belirsiz

    Digoksin

    Neomisin, digoksinin GI emilimini inhibe eder

    Monitör digoksin serum konsantrasyonları

    Diüretikler (etakrinik asit, furosemid)

    Olası ototoksisite riskinde artış (diüretiklerin kendileri ototoksisiteye neden olabilir) veya aminoglikozid ile ilişkili diğer olumsuz etkilerde artış riski (diüretikler durumu değiştirebilir) aminoglikozit serum veya doku konsantrasyonları)

    5-Florourasil

    Neomisin, 5-florourasil'in GI emilimini inhibe eder

    Klinik önemi belirsiz

    Metotreksat

    Neomisin, metotreksatın GI emilimini inhibe eder

    Klinik önemi belirsiz

    Nöromüsküler bloke edici ajanlar ve genel anestezikler (süksinilkolin, tubokurarin, dekametonyum)

    Nöromüsküler blokaj ve solunum felcinin olası güçlenmesi

    Eş zamanlı olarak dikkatli kullanın; solunum depresyonu belirtileri açısından yakından gözlemleyin

    NSAIA'lar

    Prematüre yenidoğanlarda indometasin ile bildirilen olası serum aminoglikozit konsantrasyonlarında artış; idrar çıkışında indometasinin neden olduğu azalmalarla ilişkili olabilir

    Aminoglikosit konsantrasyonlarını yakından izleyin ve dozajı buna göre ayarlayın

    Penisilin V

    Neomisin, penisilin V'nin GI emilimini inhibe eder

    Klinik önemi belirsiz

    Polimiksinler

    Nefrotoksisite ve/veya nörotoksisite vakalarında olası artış; nöromüsküler blokajın olası güçlenmesi

    Mümkünse eş zamanlı veya ardışık kullanımdan kaçının

    Vankomisin

    Nefrotoksisite ve/veya nörotoksisite vakalarında olası artış

    Mümkünse eşzamanlı veya sıralı kullanımdan kaçının

    Sorumluluk reddi beyanı

    Drugslib.com tarafından sağlanan bilgilerin doğru ve güncel olmasını sağlamak için her türlü çaba gösterilmiştir. -tarihli ve eksiksizdir ancak bu konuda hiçbir garanti verilmemektedir. Burada yer alan ilaç bilgileri zamana duyarlı olabilir. Drugslib.com bilgileri Amerika Birleşik Devletleri'ndeki sağlık uygulayıcıları ve tüketiciler tarafından kullanılmak üzere derlenmiştir ve bu nedenle Drugslib.com, aksi özellikle belirtilmediği sürece Amerika Birleşik Devletleri dışındaki kullanımların uygun olduğunu garanti etmez. Drugslib.com'un ilaç bilgileri ilaçları onaylamaz, hastalara teşhis koymaz veya tedavi önermez. Drugslib.com'un ilaç bilgileri, lisanslı sağlık uygulayıcılarına hastalarıyla ilgilenme konusunda yardımcı olmak ve/veya bu hizmeti görüntüleyen tüketicilere sağlık hizmetinin uzmanlığı, becerisi, bilgisi ve muhakemesi yerine değil, tamamlayıcı olarak hizmet etmek için tasarlanmış bir bilgi kaynağıdır. uygulayıcılar.

    Belirli bir ilaç veya ilaç kombinasyonu için bir uyarının bulunmaması, hiçbir şekilde ilacın veya ilaç kombinasyonunun herhangi bir hasta için güvenli, etkili veya uygun olduğu şeklinde yorumlanmamalıdır. Drugslib.com, Drugslib.com'un sağladığı bilgilerin yardımıyla uygulanan sağlık hizmetlerinin herhangi bir yönüne ilişkin herhangi bir sorumluluk kabul etmez. Burada yer alan bilgilerin olası tüm kullanımları, talimatları, önlemleri, uyarıları, ilaç etkileşimlerini, alerjik reaksiyonları veya olumsuz etkileri kapsaması amaçlanmamıştır. Aldığınız ilaçlarla ilgili sorularınız varsa doktorunuza, hemşirenize veya eczacınıza danışın.

    Popüler Anahtar Kelimeler