Netarsudil Mesylate

Les noms de marques: Rhopressa
Classe de médicament : Agents antinéoplasiques

L'utilisation de Netarsudil Mesylate

Hypertension oculaire et glaucome

Netarsudil 0,02 % : réduction de la PIO élevée chez les patients atteints de glaucome à angle ouvert ou d'hypertension oculaire. L'administration uniquotidienne de nétarsudil 0,02 % ne semble pas inférieure à l'administration biquotidienne de timolol 0,5 % pour réduire la PIO.

Association fixe nétarsudil 0,02 % et latanoprost 0,005 % : réduction de la PIO élevée chez les patients atteints de glaucome à angle ouvert ou d'hypertension oculaire. Lorsqu'elle est administrée une fois par jour, la réduction moyenne de la PIO était d'environ 1 à 3 mm Hg supérieure à celle obtenue avec l'administration une fois par jour de l'un ou l'autre médicament seul.

Lors de la sélection d'un agent hypotenseur oculaire initial, tenez compte de l'étendue de la réduction de la PIO requise, des conditions médicales coexistantes et des caractéristiques du médicament (par exemple, fréquence d'administration, effets indésirables, coût). Avec les schémas thérapeutiques à agent unique, la réduction de la PIO est d'environ 25 à 33 % avec les analogues topiques des prostaglandines ; 20 à 25 % avec des agents β-bloquants topiques, des agonistes α-adrénergiques ou des agents myotiques (parasympathomimétiques) ; 20 à 30 % avec des inhibiteurs oraux de l'anhydrase carbonique ; 18 % avec des inhibiteurs topiques de la rho kinase ; et 15 à 20 % avec des inhibiteurs topiques de l'anhydrase carbonique.

Un analogue de la prostaglandine est souvent envisagé pour le traitement initial en l'absence d'autres considérations (par exemple, contre-indications, considérations de coût, intolérance, effets indésirables, refus du patient) en raison d'une activité relativement plus importante, d'une administration une fois par jour et faible fréquence d'effets indésirables systémiques ; cependant, des effets indésirables oculaires peuvent survenir.

L'objectif est de maintenir une PIO à laquelle il est peu probable que la perte du champ visuel réduise considérablement la qualité de vie au cours de la vie du patient.

Il a été démontré qu'une réduction de ≥ 25 % de la PIO avant traitement ralentit la progression du glaucome primitif à angle ouvert. Définissez une PIO cible initiale (en fonction de l'étendue des lésions du nerf optique et/ou de la perte du champ visuel, de la PIO de base à laquelle les dommages se sont produits, du taux de progression, de l'espérance de vie et d'autres considérations) et réduisez la PIO pour atteindre cet objectif. Ajustez la PIO cible à la hausse ou à la baisse selon les besoins au cours de l’évolution de la maladie.

Thérapie combinée avec des médicaments de différentes classes thérapeutiques, souvent nécessaire pour contrôler la PIO.

Relier les médicaments

Comment utiliser Netarsudil Mesylate

Administration

Administration ophtalmique

Appliquer localement sur les yeux sous forme de solution ophtalmique contenant du nétarsudil seul ou en association fixe avec du latanoprost.

Évitez de contaminer le récipient de solution. (Voir Kératite bactérienne sous Mises en garde.)

Retirez les lentilles de contact souples avant l'administration de chaque dose ; peut réinsérer les lentilles de contact 15 minutes après la dose. (Voir Utilisation avec des lentilles de contact sous Précautions.)

Si plus d'une préparation ophtalmique topique est utilisée, administrer les préparations à au moins 5 minutes d'intervalle.

Si une dose est oubliée, sautez la dose et reprenez le traitement avec la prochaine dose programmée.

Posologie

Disponible sous forme de mésylate de nétarsudil ; posologie et concentration exprimées en termes de nétarsudil.

Adultes

Hypertension oculaire et glaucome ophtalmique

Netarsudil 0,02% solution ophtalmique : une goutte dans l'œil ou les yeux affectés une fois par jour, le soir. L'administration biquotidienne n'est pas bien tolérée et n'est pas recommandée.

Netarsudil 0,02 % et latanoprost 0,005 % solution ophtalmique : une goutte dans l'œil ou les yeux affectés une fois par jour le soir. Ne pas administrer plus d'une fois par jour.

Si la PIO cible n'est pas atteinte, il est possible d'initier des agents hypotenseurs oculaires supplémentaires ou alternatifs. (Voir Hypertension oculaire et glaucome sous Utilisations.)

Populations particulières

Aucune recommandation posologique particulière pour une population particulière.

Avertissements

Contre-indications

Le fabricant n'en indique aucune connue.

Avertissements/Précautions

Kératite bactérienne

Kératite bactérienne signalée lors de l'utilisation de récipients à doses multiples de préparations ophtalmiques topiques. Ces récipients ont été contaminés par inadvertance par des patients qui, dans la plupart des cas, souffraient simultanément d'une maladie cornéenne ou d'une perturbation de la surface épithéliale oculaire.

Une mauvaise manipulation des solutions oculaires peut entraîner une contamination de la solution par des bactéries courantes connues pour causer infections oculaires. Des lésions oculaires graves et une perte de vision ultérieure peuvent résulter de l'utilisation de solutions ophtalmiques contaminées. (Voir Conseils aux patients.)

Utilisation avec des lentilles de contact

Le nétarsudil et les solutions ophtalmiques à combinaison fixe de nétarsudil et de latanoprost contiennent un conservateur de chlorure de benzalkonium, qui peut être absorbé par les lentilles de contact souples.

Retirez les lentilles de contact avant l'administration de chaque dose ; peut réinsérer les lentilles 15 minutes après la dose.

Populations spécifiques

Grossesse

Aucune donnée disponible concernant l'utilisation chez la femme enceinte. L'exposition systémique suite à une application topique sur l'œil est faible.

Aucune preuve d'effets embryofœtaux suite à une administration IV chez des rats et des lapins gravides au cours de l'organogenèse à des expositions systémiques cliniquement pertinentes.

Preuve d'avortements et de létalité embryofœtale chez le rat et de malformations, de létalité embryofœtale et diminution du poids fœtal chez les lapins recevant du nétarsudil IV à des doses associées à des expositions plasmatiques plus élevées que celles résultant de la dose ophtalmique quotidienne recommandée chez l'homme.

Lactation

Indéterminé si distribué dans le lait ; données non disponibles sur les effets du médicament sur l'enfant allaité ou sur la production de lait.

L'exposition systémique suite à une application topique sur l'œil est faible ; on ne sait pas si des concentrations mesurables sont présentes dans le lait maternel après une administration ophtalmique topique.

Considérez les avantages de l'allaitement ainsi que l'importance du médicament pour la femme et tout effet indésirable potentiel du médicament sur le sein. enfant nourri.

Utilisation pédiatrique

La sécurité et l'efficacité n'ont pas été établies chez les patients pédiatriques de moins de 18 ans.

Utilisation gériatrique

Aucune différence globale en matière de sécurité ou d'efficacité par rapport aux jeunes adultes.

Effets indésirables courants

Solution ophtalmique Netarsudil : hyperémie conjonctivale, verticilles cornéennes, douleur au site d'instillation, hémorragie conjonctivale, érythème au site d'instillation, coloration cornéenne, vision floue, larmoiement accru, érythème des paupières, diminution de la vision. acuité.

Solution ophtalmique de nétarsudil et de latanoprost : hyperémie conjonctivale, douleur au site d'instillation, verticilles cornéennes, hémorragie conjonctivale, démangeaisons oculaires, diminution de l'acuité visuelle, augmentation du larmoiement, inconfort au site d'instillation, vision floue.

Quels autres médicaments affecteront Netarsudil Mesylate

Aucune étude formelle sur les interactions médicamenteuses à ce jour. Interactions non attendues en raison de l'exposition systémique limitée après une application topique sur l'œil.

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