Nicotine

Klasa leku: Środki przeciwnowotworowe , Środki przeciwnowotworowe , Środki przeciwnowotworowe

Użycie Nicotine

Rzucenie palenia

Stosowany w nikotynowej terapii zastępczej jako tymczasowe uzupełnienie rzucania palenia papierosów bez nadzoru (samoleczenie) lub w połączeniu z programem modyfikacji zachowania pod nadzorem lekarza.

Nikotynowa terapia zastępcza uznawana jest przez USPHS za jedną z kilku terapii pierwszego rzutu w leczeniu uzależnienia od tytoniu. Aby uzyskać dodatkowe informacje, zapoznaj się z najnowszymi wytycznymi dotyczącymi praktyki klinicznej USPHS dostępnymi na stronie [Web]

Nikotynowa terapia zastępcza zapewnia alternatywne źródła nikotyny, które pomagają zmniejszyć objawy odstawienia związane z uzależnieniem od nikotyny. Żucie gumy zawierającej kompleks żywicy może zastępować czynność doustną w modyfikacji zachowania.

Elektroniczne systemy dostarczania nikotyny (ENDS), takie jak papierosy elektroniczne (e-papierosy), są wykorzystywane do wspomagania prób rzucenia palenia; jednakże produkty te nie zostały zatwierdzone przez FDA do tego zastosowania, a dowody dotyczące ich skuteczności i bezpieczeństwa są ograniczone. Rola ENDS w porównaniu z konwencjonalnymi nikotynowymi terapiami zastępczymi w rzucaniu palenia nie została ustalona.

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego

Nikotynę podawaną przezskórnie stosowano w leczeniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego† [off-label].

Powiąż narkotyki

Jak używać Nicotine

Ogólne

  • Aby zwiększyć wskaźnik rzucania palenia, jako część kompleksowego programu zastosuj różnorodne strategie leczenia, w tym modyfikację zachowania.
  • Indywidualizuj czas trwania terapii w oparciu o reakcję pacjenta i stopień uzależnienia od nikotyny.
  • Rzuć palenie przed rozpoczęciem nikotynowej terapii zastępczej; Nie zaleca się samoleczenia u pacjentów, którzy nadal palą, żują tytoń lub stosują tabakę lub inne preparaty zawierające nikotynę.
  • Przerwać leczenie u pacjentów, którzy nadal palą 4 tygodnie po rozpoczęciu leczenia; może ponownie zastosować nikotynową terapię zastępczą przy kolejnych próbach rzucenia palenia.

    • Podawanie

    Nikotynę należy podawać przezskórnie, stosując miejscowo system przezskórny.

    Nikotynę należy podawać przezśluzówkowo poprzez inhalację doustną za pomocą specjalnego doustnego inhalatora nikotynowego lub donosowo za pomocą pompki rozpylającej z odmierzoną dawką.

    Nikotynę Polacrilex należy podawać dopoliczkowo (przezśluzówkowo) w postaci pastylki do ssania lub gumy do żucia.

    Można podawać jako pojedynczy preparat nikotynowy (tj. dopoliczkowo, donosowo, przezskórnie lub przez inhalację doustną); jeśli jednak pojedyncza terapia nie umożliwi pacjentowi rzucenia palenia, przezskórne stosowanie nikotyny można połączyć z inną formą zastąpienia nikotyny (tj. nikotynowym polacrilexem dopoliczkowym lub nikotynowym sprayem do nosa).

    Podawanie podpoliczkowe Guma do żucia

    Samodzielnie zażyj jedną sztukę w odpowiedzi na potrzebę zapalenia papierosa.

    Żuj gumę bardzo powoli, aż poczujesz charakterystyczny pieprzny smak nikotyny, mięty, cynamonu lub pomarańczy gumę lub odczuwalne jest lekkie mrowienie w ustach (zwykle około 15 żuć); przestań żuć gumę i zaparkuj między policzkiem a dziąsłem; gdy mrowienie prawie ustąpi (około 1 minuty), powtórz procedurę żucia. Kontynuuj przez około 30 minut lub do momentu rozproszenia smaku. Nie połykaj gumy.

    Nie jedz ani nie pij niczego poza wodą przez 15 minut przed żuciem gumy i w jej trakcie.

    Nie należy żuć wielu kawałków gumy jednocześnie; nie żuć zbyt szybko ani nie żuć kawałków po kolei. Może powodować nadmierne uwalnianie nikotyny i powodować działania niepożądane (np. zawroty głowy, nudności, wymioty, podrażnienie gardła i jamy ustnej, czkawka, niestrawność).

    Żuj co najmniej 9 sztuk gumy dziennie, aby zwiększyć szanse rzucenia palenia.

    Nie próbuj przerywać leczenia nikotynową gumą polacrilex do czasu zaspokojenia głodu 1 lub 2 sztukami dziąseł dziennie, ale nie kontynuuj terapii przez ponad 6 miesięcy, chyba że lekarz zaleci inaczej.

    Guma o mocy 4 mg zalecana u wysoce uzależnionych palaczy ze względu na dowody zwiększonej skuteczności.

    Pastylki

    Ssać pastylkę aż do rozpuszczenia; nie połykać, nie gryźć ani nie żuć. Pozostawić do powolnego rozpuszczenia w ustach przez 20–30 minut, okresowo przesuwając pastylkę (np. językiem) z jednej strony jamy ustnej na drugą; zminimalizować połykanie. Można odczuwać ciepło lub mrowienie.

    Nie jeść ani nie pić niczego poza wodą przez 15 minut przed i w trakcie ssania pastylki.

    Stosuj co najmniej 9 pastylek dziennie przez pierwsze 6 tygodni, aby zwiększyć szanse na rzucenie palenia.

    Stosowanie więcej niż 1 pastylki jednocześnie lub stosowanie jednej pastylki po drugiej w nieprzerwanej kolejności może skutkować działaniami niepożądanymi (np. czkawka, zgaga, nudności).

    Pastylkę do ssania do samodzielnego stosowania w odpowiedzi na głód nikotynowy; z czasem zmniejszać częstotliwość podawania.

    Administracja tematyczna

    Podawać przezskórnie w formie miejscowego systemu transdermalnego raz dziennie.

    Aplikuj codziennie o tej samej porze, zwykle po przebudzeniu.

    Odsłoń powierzchnię klejącą systemu, odrywając i wyrzucając warstwę ochronną tuż przed nałożeniem, a następnie natychmiast nałóż system, aby uniknąć utraty nikotyny w wyniku ulatniania się.

    Nałóż system przezskórny na czysty, suchy i pozbawiony włosów obszar nieuszkodzonej skóry na tułowiu lub górnej części ramienia, mocno dociskając system stroną samoprzylepną dotykającą skóry. Dociśnij system mocno nasadą dłoni przez około 10 sekund, zapewniając dobry kontakt, szczególnie na krawędziach. Nie stosować na miejsca tłuste, uszkodzone lub podrażnione; w razie potrzeby można przyciąć włosy, ale nie golić okolicy.

    System można nosić przez 16 lub 24 godziny. Jeżeli po przebudzeniu pojawi się apetyt, należy nosić plaster przez 24 godziny. W przypadku wystąpienia żywych snów lub zakłóceń snu należy nosić plaster przez 16 godzin; zdjąć na noc i po przebudzeniu nakleić nowy plaster.

    Jeśli system przypadkowo wyłączy się w trakcie użytkowania, zastosuj nowy system; kontynuować bieżący harmonogram aplikacji lub zmienić go tak, aby następny system został zastosowany 24 godziny później.

    Zmieniaj miejsca aplikacji, aby zminimalizować potencjalne podrażnienia skóry; odczekaj ≥ 1 tydzień przed ponownym użyciem danej witryny. (Patrz „Działanie dermatologiczne” w sekcji „Przestrogi”).

    Unikaj niepotrzebnego kontaktu z systemami transdermalnymi. Unikaj dotykania oczu po użyciu; myć ręce samą wodą, ponieważ mydło może zwiększać wchłanianie przezskórne.

    Podawanie donosowe

    Podawać donosowo za pomocą pompki rozpylającej z odmierzoną dawką.

    Zalać pompę rozpylającą przed pierwszym użyciem, rozpylając ją na chusteczkę aż do uzyskania drobnego sprayu widziany (6–8 razy); wyrzuć tkankę.

    Jeśli pompa rozpylająca nie będzie używana przez 24 godziny, należy ponownie zalać pompę, rozpylając 1–2 razy na chusteczkę.

    Przed podaniem oczyść przewody nosowe.

    Odchyl głowę do tyłu nieznacznie; włóż końcówkę butelki do jednego nozdrza tak daleko, jak to możliwe. Wdychać przez usta i spryskać jednorazowo nozdrze; podczas podawania nie wąchaj, nie połykaj ani nie wdychaj przez nos. Powtórz tę procedurę dla drugiego nozdrza.

    Jeśli wycieka z nosa, delikatnie wąchaj, aby utrzymać aerozol w nosie; odczekaj 2–3 minuty przed wydmuchaniem nosa.

    Unikaj kontaktu ze skórą, oczami i ustami; w przypadku kontaktu należy natychmiast spłukać czystą wodą. W przypadku stłuczenia butelki donosowej należy założyć rękawice ochronne, wytrzeć ręcznikami papierowymi i dokładnie umyć powierzchnie.

    Inhalacja doustna

    Podawać przezśluzówkowo w postaci wdychanej pary poprzez inhalację doustną za pomocą specjalnego doustnego inhalatora nikotynowego co imituje palenie papierosów.

    Trzymaj inhalator doustny obiema rękami; oddziel górną i dolną część, popychając i obracając elementy, aż oznaczenia zrównają się. Włóż jeden wkład nikotynowy i wciśnij wkład, aż zaskoczy na miejsce. Dopasuj oznaczenia na górnej i dolnej części inhalatora i mocno dociśnij je do siebie; zablokować inhalator, obracając jego części tak, aby oznaczenia nie pokrywały się.

    Umieścić ustnik inhalatora pomiędzy wargami i wykonać inhalację na inhalatorze, stosując szybkie, płytkie ssanie („tryb policzkowy”); alternatywnie, wykonaj powolny i głęboki wdech do tylnej części gardła („tryb płucny”). Nikotyna odparowuje i wchłania się w jamie ustnej i gardle. (Patrz Absorpcja w części Farmakokinetyka.) Generalnie preferowana jest metoda płytkiego wdychania. Technika głębokiej inhalacji wymaga znacznego wysiłku i nie skutkuje znacząco zwiększonym dostarczaniem leku ani innymi korzyściami.

    Indywidualizuj dawkę inhalacji doustnej do wymaganego poziomu zastępowania nikotyny; optymalne wyniki zwykle osiąga się poprzez częste, ciągłe wdychanie inhalatora przez 20 minut.

    Nikotyna zużywa się z wkładu po około czterech 5-minutowych sesjach lub jednej 20-minutowej sesji aktywnego wdychania.

    Gdy wkład jest pusty, zdejmij górną część ustnika; wyrzucaj pusty wkład z dala od dzieci i zwierząt domowych. Przechowywać z ustnikiem w pozycji zablokowanej i wkładami w plastikowym pudełku. Regularnie czyść ustnik wielokrotnego użytku wodą z mydłem.

    Używaj inhalatora w temperaturach > 60°F; niskie temperatury zmniejszają ilość wdychanej nikotyny.

    Podawana również przezśluzówkowo w postaci wdychanej pary poprzez inhalację doustną za pośrednictwem elektronicznych systemów dostarczania nikotyny (ENDS), takich jak e-papierosy i waporyzatory; jednakże bezpieczeństwo i skuteczność w rzucaniu palenia nie zostały ocenione przez FDA.

    Dawkowanie

    Guma do żucia i pastylki do ssania dostępne w postaci nikotynowego polacrilexu; dawka wyrażona w przeliczeniu na nikotynę.

    Wkłady do doustnego inhalatora nikotynowego oznaczone jako zawierające 10 mg nikotyny dostarczają łącznie ≤4 mg przy wielokrotnej inhalacji. Ilość uwolnionej nikotyny zależy od objętości i temperatury powietrza przepływającego przez inhalator. Intensywny schemat inhalacji (80 głębokich inhalacji w ciągu 20 minut) uwalnia około 4 mg nikotyny.

    Odmierzony aerozol do nosa dostarcza 0,5 mg nikotyny na odmierzoną dawkę i około 200 rozpyleń (tj. 100 dawek) na 100 -mg pojemnik.

    Dorośli

    Zaprzestanie palenia Guma policzkowa (guma do żucia)

    Pacjenci palący <25 papierosów dziennie: Żuj gumę o dawce 2 mg co 2 godziny w tygodniach 1–6 ; żuć kawałek 2 mg co 2–4 godziny w tygodniach 7–9; i żuć kawałek 2 mg co 4–8 godzin w 10–12 tygodniu terapii. Alternatywnie, za każdym razem, gdy pojawi się potrzeba zapalenia papierosa, możesz żuć gumę 2 mg; nie przekraczać 2 sztuk (4 mg) na godzinę.

    Pacjenci palący ≥25 papierosów dziennie: Żuj gumę 4 mg co 2 godziny w tygodniach 1–6; żuć kawałek 4 mg co 2–4 godziny w tygodniach 7–9; i żuć kawałek 4 mg co 4–8 godzin w 10–12 tygodniu terapii. Alternatywnie, możesz żuć kawałek 4 mg za każdym razem, gdy pojawi się potrzeba zapalenia papierosa; nie przekraczać 2 sztuk (8 mg) na godzinę.

    Zmniejszej dawkę przeżuwając każdy kawałek tylko przez 10–15 minut i stopniowo zmniejszając liczbę przeżuwanych kawałków lub przeżuwając każdy kawałek dłużej niż 30 minut, ale zmniejsz liczbę sztuk dziennie lub zastąp część zwykłej gumy do żucia.

    Do jamy ustnej (pastylki do ssania)

    Pacjenci, którzy palą pierwszego papierosa > 30 minut po przebudzeniu: Jedna pastylka 2 mg co 1–2 godziny przez tygodnie 1–6; następnie jedna pastylka 2 mg co 2–4 godziny w tygodniach 7–9; i jedną pastylkę 2 mg co 4–8 godzin w tygodniach 10–12.

    Pacjenci, którzy wypalili pierwszego papierosa ≤30 minut po przebudzeniu: jedna pastylka 4 mg co 1–2 godziny w tygodniach 1–6; następnie jedna pastylka 4 mg co 2–4 godziny w tygodniach 7–9; i jedną pastylkę 4 mg co 4–8 godzin w tygodniach 10–12.

    Nie przekraczać 5 pastylek w ciągu 6 godzin lub 20 pastylek dziennie.

    Przerwać leczenie, jeśli wystąpią problemy z jamą ustną, uporczywa niestrawność, silny ból gardła, nieregularne bicie serca, kołatanie serca lub objawy sugerujące przedawkowanie (nudności, wymioty, zawroty głowy, biegunka, osłabienie i szybkie bicie serca).

    > Przezskórne

    Pacjenci palący ≤10 papierosów dziennie: początkowo 14 mg na dobę przez 6 tygodni, następnie 7 mg na dobę przez 2 tygodnie, następnie przerwać.

    Pacjenci palący >10 papierosów dziennie: początkowo 21 mg na dobę przez 4–6 tygodni; następnie 14 mg na dobę przez 2 tygodnie; następnie 7 mg na dobę przez 2 tygodnie; następnie zaprzestać terapii.

    Donosowo

    Początkowo 1–2 rozpylenia (0,5–1 mg) do każdego otworu nosowego na godzinę (łącznie 1–2 mg na godzinę); dawkę można zwiększyć maksymalnie do 5 dawek (5 mg) do każdego otworu nosowego na godzinę (łącznie 10 mg) lub maksymalnie łącznie 80 dawek (40 mg) na dobę.

    Początkowo należy stosować co najmniej 16 rozpyleń (łącznie 8 mg) dziennie, aby zwiększyć szansę na skuteczność. Następnie zindywidualizuj dawkowanie w oparciu o uzależnienie od nikotyny i występowanie objawów nadmiaru nikotyny.

    Kontynuuj leczenie u pacjentów z skuteczną abstynencją przez maksymalnie 8 tygodni, a następnie przerwij je w ciągu 4–6 tygodni.

    Zmniejszenie dawki dawkowanie poprzez używanie tylko 1 sprayu na raz, rzadsze używanie sprayu, rejestrowanie dziennego użycia, dążenie do stałego zmniejszania docelowej dawki, pomijanie dawki poprzez nie przyjmowanie leków co godzinę lub ustalanie planowanej „daty zaprzestania” stosowania leku zaprzestanie stosowania sprayu. U niektórych pacjentów stopniowe zmniejszanie dawki może nie być konieczne.

    Inhalacja doustna

    Początkowo 6–16 wkładów dziennie przez okres do 12 tygodni, następnie stopniowo zmniejszać dawkę dzienną przez 6–12 tygodni.

    Stosuj ≥6 wkładów dziennie przez pierwsze 3–6 tygodni, aby zwiększyć szansę na skuteczność. Dostosuj dawkowanie w zależności od uzależnienia od nikotyny i występowania objawów nadmiaru nikotyny.

    Zmniejszaj dawkowanie, używając rzadziej, rejestrując dzienne spożycie, próbując osiągnąć cel stałego zmniejszania użycia lub ustalając planowe „rzucenie palenia” daty” zaprzestania stosowania inhalatora. Niektórzy pacjenci mogą nie wymagać stopniowego zmniejszania dawki.

    Limity przepisywania

    Dorośli

    Zaprzestanie palenia Podpolikowa (guma do żucia)

    Maksymalnie 2 sztuki gumy 2 mg na godzinę (tj. , maksymalnie 24 sztuki [48 mg nikotyny] dziennie). Maksymalnie 12 tygodni terapii.

    Maksymalnie 2 sztuki gumy 4 mg na godzinę (tj. maksymalnie 24 sztuki [96 mg nikotyny] dziennie). Maksymalnie 12 tygodni terapii.

    Pod nadzorem lekarza: maksymalnie 30 sztuk gumy do żucia 2 mg dziennie (tj. 60 mg nikotyny) lub 24 sztuki gumy do żucia 4 mg dziennie (tj. 96 mg nikotyny).

    Policzkowe (pastylki)

    Maksymalnie 5 pastylek w ciągu 6 godzin lub 20 pastylek dziennie. Maksymalnie 12 tygodni terapii.

    Przezskórne

    Pacjenci palący ≤10 papierosów dziennie: maksymalnie 8 tygodni terapii.

    Pacjenci palący >10 papierosów dziennie: maksymalnie 10 tygodni terapii.

    Kontynuacja terapii przez okres dłuższy niż zwykle zalecany może być odpowiednia dla niektórych pacjentów w celu promowania dłuższej abstynencji. Kontynuacja terapii > 12 tygodni niezalecana przez producenta.

    Donosowo

    Maksymalnie 5 dawek (5 mg) do każdego otworu nosowego na godzinę (łącznie maksymalnie 10 mg) lub maksymalnie 80 dawek (40 mg) na dobę.

    Producent twierdzi, że kontynuowanie terapii przez ponad 12 tygodni nie poprawia wyników. Nie ustalono bezpieczeństwa kontynuowania terapii > 6 miesięcy.

    Inhalacja doustna

    Maksymalnie 16 wkładów dziennie przez okres do 12 tygodni.

    Producent twierdzi, że bezpieczeństwo kontynuowania terapii > 6 miesięcy nie zostało ustalone.

    Specjalne populacje

    W tej chwili nie ma zaleceń dotyczących dawkowania dla specjalnych populacji.

    Ostrzeżenia

    Przeciwwskazania
  • Znana nadwrażliwość na nikotynę, mentol (inhalator doustny) lub którykolwiek składnik preparatu.
  • Nikotynowa guma polacrilex u pacjentów z chorobą stawu skroniowo-żuchwowego. (Patrz Skutki w jamie ustnej i zębach w części Przestrogi).
    • Ostrzeżenia/środki ostrożności

    Ostrzeżenia

    Toksyczność nikotyny

    Ryzyko toksyczności nikotyny (np. nudności, nadmierne ślinienie, ból brzucha, wymioty, biegunka, pocenie się, ból głowy, zawroty głowy, zaburzenia słuchu i wzroku, splątanie, osłabienie) i uzależnienie. Nie zaleca się długotrwałego stosowania preparatów nikotynowych. Porównaj ryzyko zastąpienia nikotyny z ryzykiem kontynuowania palenia jednocześnie z nikotynową terapią zastępczą i prawdopodobieństwem zaprzestania palenia bez zastępowania nikotyny.

    Przerwać nikotynowe pastylki polacrilex, jeśli wystąpią objawy sugerujące przedawkowanie (nudności, wymioty, zawroty głowy, biegunka, osłabienie i szybkie bicie serca).

    Zachorowalność na płód/noworodka

    Badania na zwierzętach wskazują na uszkodzenie płodu; kobiety w ciąży powinny podjąć próbę rzucenia palenia poprzez interwencje edukacyjne i behawioralne przed rozważeniem leczenia nikotyną.

    Stosować w czasie ciąży tylko wtedy, gdy zwiększone prawdopodobieństwo zaprzestania palenia uzasadnia potencjalne ryzyko dla płodu i pacjentki wynikające z zastąpienia nikotyny i możliwego kontynuowania palenia. W przypadku stosowania w czasie ciąży lub jeśli pacjentka zajdzie w ciążę, należy poinformować o potencjalnym zagrożeniu dla płodu.

    Ogólne środki ostrożności

    Wpływ na drogi oddechowe

    Możliwe zaostrzenie skurczu oskrzeli. Należy zachować ostrożność podczas stosowania inhalatora doustnego u pacjentów z chorobą bronchospastyczną; preferowane mogą być inne postacie dawkowania.

    Nikotyna w postaci aerozolu do nosa nie jest zalecana u pacjentów z ciężką reaktywną chorobą dróg oddechowych.

    Wpływ na nos i gardło

    Nikotyna w aerozolu do nosa może podrażniać błonę śluzową nosa; Nie zaleca się stosowania aerozolu do nosa u pacjentów z przewlekłymi chorobami nosa w wywiadzie (np. alergią, nieżytem nosa, polipami, zapaleniem zatok).

    W przypadku wystąpienia silnego bólu gardła należy przerwać stosowanie nikotynowych pastylek polacrilex.

    Wpływ na układ sercowo-naczyniowy

    Możliwe zwiększone ryzyko wystąpienia niepożądanych skutków sercowo-naczyniowych; jednakże nie ustalono związku przyczynowego pomiędzy nikotynową terapią zastępczą a powikłaniami kardiologicznymi.

    Przerwać terapię, jeśli wystąpi nieregularne bicie serca lub kołatanie serca.

    Stosować ostrożnie i wyłącznie po dokładnej ocenie u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca (tj. zawałem serca, dławicą piersiową w wywiadzie), poważnymi zaburzeniami rytmu serca lub chorobami naczynioskurczowymi (np. chorobą Buergera, dławicą Prinzmetala, chorobą Raynauda zjawiska). Korzyści z nikotynowej terapii zastępczej muszą przewyższać ryzyko wynikające z dalszego palenia papierosów.

    Nie zaleca się samoleczenia u pacjentów bezpośrednio po zawale serca, z poważnymi zaburzeniami rytmu lub z ciężką lub pogarszającą się dławicą piersiową.

    Skutki endokrynologiczne

    Możliwa hiperinsulinemia i insulinooporność w przypadku długotrwałej nikotynowej terapii zastępczej. Należy zachować ostrożność w przypadku nadczynności tarczycy, guza chromochłonnego lub cukrzycy insulinozależnej.

    Wpływ na przewód pokarmowy

    Możliwe opóźnione gojenie choroby wrzodowej; Używaj ostrożnie.

    Przerwać nikotynowe pastylki do ssania polacrilex, jeśli rozwinie się uporczywa niestrawność.

    Użyj nikotynowej gumy polacrilex z zachowaniem ostrożności u pacjentów z zapaleniem przełyku w wywiadzie.

    Nadciśnienie

    Możliwe zwiększone ryzyko nadciśnienia złośliwego u pacjentów z nadciśnieniem przyspieszonym; stosować ostrożnie u takich pacjentów.

    Możliwe utrwalenie się nadciśnienia; stosować ostrożnie u pacjentów z nadciśnieniem układowym.

    Uzależnienie od nikotyny

    Może wystąpić przeniesienie uzależnienia od nikotyny; Potencjał nadużywania i uzależnienia od nikotyny w postaci aerozolu do nosa wydaje się być większy niż w przypadku innych postaci nikotyny (tj. nikotynowej gumy polacrilex, przezskórnych systemów nikotynowych), ale mniejszy niż w przypadku papierosów.

    Aby zminimalizować objawy odstawienia i ryzyko uzależnienia od nikotyny, należy stopniowo odstawiać lub zaprzestać stosowania nikotynowej gumy polacrilex lub nikotyny podawanej przezskórnie lub donosowo po 2–3 miesiącach terapii.

    Istnieją obawy dotyczące możliwego ryzyka przeniesienia uzależnienia od nikotyny w wyniku stosowania elektronicznych systemów dostarczania nikotyny (ENDS), takich jak e-papierosy i waporyzatory, u osób, zwłaszcza nastolatków, nieuzależnionych wcześniej od nikotyny, ale które później przechodzą na nikotynę rzeczywiste palenie papierosów.

    Fenyloketonuria

    Pasylki do ssania z nikotyną polacrilex zawierają aspartam (NutraSweet), który jest metabolizowany w przewodzie pokarmowym, dostarczając 3,4 mg fenyloalaniny na pastylkę.

    Skutki dla jamy ustnej i zębów

    Ryzyko stresu okluzyjnego podczas nikotynowa guma polacrilex jest żuta przez dłuższy czas; może spowodować przemieszczenie uzupełnień dentystycznych lub poluzowanie wkładów dentystycznych lub wypełnień. Guma może przyklejać się do protez zębowych, nakładek dentystycznych lub częściowych mostów; w przypadku wystąpienia nadmiernego sklejania lub uszkodzenia zębów należy zaprzestać gumy i skonsultować się z lekarzem.

    Nikotynową gumę polacrilex należy stosować ostrożnie u pacjentów z zapaleniem jamy ustnej lub gardła w wywiadzie lub schorzeniami zębów zaostrzonymi przez żucie gumy.

    W przypadku wystąpienia problemów z jamą ustną należy przerwać stosowanie nikotynowych pastylek polacrilex.

    Skutki dermatologiczne

    Możliwe reakcje skórne (np. pokrzywka, pokrzywka, wysypka) w przypadku systemów przezskórnych. Zwiększone ryzyko takich reakcji u pacjentów z niektórymi schorzeniami dermatologicznymi (np. łuszczycą, atopowym lub wypryskowym zapaleniem skóry).

    Jeśli wystąpi reakcja skórna, należy przerwać stosowanie systemu transdermalnego i skontaktować się z lekarzem; zalecane miejscowe kortykosteroidy i (lub) doustne leki przeciwhistaminowe.

    Ryzyko uczulenia kontaktowego w przypadku systemów transdermalnych; ciężka reakcja może wystąpić w przypadku ponownego narażenia na palenie lub inne produkty nikotynowe.

    Wpływ na układ nerwowy

    Potencjalne niekorzystne działanie na układ nerwowy (np. bezsenność, ból głowy, zawroty głowy, zawroty głowy).

    Określone populacje

    Ciąża

    Kategoria D. (Patrz „Zachorowalność płodu/noworodka” w sekcji Przestrogi.)

    Laktacja

    Przenika do mleka. Zachowaj ostrożność.

    Porównaj ryzyko narażenia na nikotynę w leku z ryzykiem nikotyny i innych składników dymu tytoniowego pochodzącego z papierosów.

    Stosowanie u dzieci

    Nie ustalono bezpieczeństwa i skuteczności.

    Używanie lub połknięcie zużytych lub nieużywanych systemów zastępczych nikotyny przez dzieci może spowodować zatrucie lub śmierć; zużyte i nieużywane pojemniki należy przechowywać poza zasięgiem dzieci.

    Ryzyko zadławienia w przypadku połknięcia doustnych inhalatorów nikotynowych; przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci.

    Stosowanie u osób starszych

    Niewystarczające doświadczenie u pacjentów w wieku ≥65 lat, aby określić, czy pacjenci w podeszłym wieku reagują inaczej niż młodsi dorośli; Należy zachować ostrożność przy doborze dawkowania ze względu na związane z wiekiem pogorszenie czynności wątroby, nerek i (lub) serca oraz możliwość wystąpienia chorób współistniejących.

    Zaburzenia czynności wątroby

    Nie badano u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby; Używaj ostrożnie.

    Zaburzenia czynności nerek

    Nie badano u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek; klirens może być zmniejszony u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek.

    Częste działania niepożądane

    Leczenie policzkowe (dziąsła): niestrawność; mdłości; czkawka; urazowe uszkodzenie błony śluzowej jamy ustnej i/lub zębów; podrażnienie i/lub mrowienie języka, ust i gardła; owrzodzenie błony śluzowej jamy ustnej; ból mięśni szczęki; odbijanie się; dziąsło przyklejające się do zębów; nieprzyjemny smak; zawroty głowy; zawroty; ból głowy; bezsenność.

    Leczenie podpoliczkowe (pastylki): Nudności, niestrawność, wzdęcia, ból głowy, infekcje górnych dróg oddechowych.

    Terapia przezskórna: Reakcje w miejscu aplikacji (tj. świąd, pieczenie lub rumień ), biegunka, niestrawność, ból brzucha, suchość w ustach.

    Terapia donosowa: katar, podrażnienie gardła, łzawienie oczu, kichanie, kaszel.

    Doustna terapia inhalacyjna: niestrawność, podrażnienie jamy ustnej i gardła (np. kaszel, podrażnienie jamy ustnej i gardła), nieżyt nosa, ból głowy.

    Na jakie inne leki wpłyną Nicotine

    Dym papierosowy i nikotyna indukują enzymy wątrobowe.

    Rzucenie palenia

    Zaprzestanie palenia może zmienić reakcję na jednoczesne podanie różnych leków u pacjentów, którzy wcześniej palili.

    Potencjalna interakcja farmakokinetyczna (zmniejszony metabolizm i zwiększone stężenie niektórych leków we krwi) z zaprzestaniem palenia.

    Rozważ wpływ zaprzestania palenia u pacjentów otrzymujących nikotynową terapię zastępczą, gdy pacjent otrzymuje jednocześnie inne leki.

    Leki sympatykomimetyczne i sympatykolityczne

    Potencjalna interakcja farmakodynamiczna (zwiększone stężenie kortyzolu i katecholamin w krążącym osoczu); może wymagać dostosowania dawkowania leków sympatykomimetycznych (adrenergicznych) lub sympatykolitycznych (blokujących adrenergię).

    Możliwe zmienione wchłanianie nikotyny podawanej przezskórnie z leków powodujących zwężenie naczyń skórnych (np. leki sympatykomimetyczne) lub rozszerzenie naczyń (np. leki przeciwnadciśnieniowe).

    Pożywienie wpływające na kwasowość śliny

    Przejściowe obniżenie pH śliny może hamować wchłanianie nikotyny z gumy, pastylek do ssania lub inhalatora doustnego przez policzek.

    Określone leki i żywność

    Narkotyki lub żywność

    Interakcja

    Komentarze

    Acetaminofen

    Rzucenie palenia może spowolnić metabolizm i zwiększyć stężenie acetaminofenu we krwi

    W razie potrzeby zmniejsz dawkę acetaminofenu

    Napoje kwaśne (np. kawa, soki , gazowane napoje bezalkoholowe)

    Może hamować wchłanianie przez policzek nikotyny z gumy, pastylek do ssania lub leków wziewnych doustnie

    Nie jeść i nie pić przez 15 minut przed i podczas leczenia gumą lub pastylką do ssania

    Agoniści receptorów adrenergicznych (np. izoproterenol, fenylefryna)

    Zaprzestanie palenia może zmniejszyć stężenie katecholamin w krążeniu w osoczu

    W razie potrzeby należy zwiększyć dawkę agonistów receptorów adrenergicznych

    Antagoniści receptorów adrenergicznych (np. prazosyna, labetalol).

    Rzucenie palenia może zmniejszyć stężenie katecholamin w krążącym osoczu.

    W razie potrzeby zmniejsz dawkę antagonistów receptorów adrenergicznych

    Środki blokujące receptory β-adrenergiczne (np. propranolol)

    Zaprzestanie palenia może spowolnić metabolizm i zwiększyć stężenie leków blokujących receptory β-adrenergiczne

    Zaprzestanie palenia może przywrócić zmniejszoną pojemność minutową serca i działanie hipotensyjne wywołane przez propranolol

    Zmniejszeć dawkę leków blokujących receptory β-adrenergiczne środek w razie potrzeby

    Bupropion

    Możliwe zwiększone ryzyko nadciśnienia

    Można stosować jednocześnie z przezskórną terapią nikotyną

    Kofeina

    Rzucenie palenia może spowolnić metabolizm i zwiększyć stężenie kofeiny we krwi

    W razie potrzeby zmniejsz dawkę kofeiny

    Furosemid

    Rzucenie palenia może nasilić działanie moczopędne furosemidu

    Glutetymid

    Rzucenie palenia może zmniejszać wchłanianie glutetymidu

    Insulina

    Rzucenie palenia zwiększa wchłanianie insuliny podawanej podskórnie

    Ściśle monitoruj poziom glukozy we krwi; w razie potrzeby dostosuj dawkę insuliny

    Środki zwężające naczynia nosa (np. ksylometazolina)

    Opóźnia czas osiągnięcia maksymalnego stężenia nikotyny w aerozolu do nosa w osoczu

    Oksazepam

    Rzucenie palenia może spowolnić metabolizm i zwiększyć stężenie oksazepamu we krwi

    Zmniejszej dawkę oksazepamu w razie potrzeby

    Pentazocyna

    Zaprzestanie palenia może spowolnić metabolizm i zwiększyć stężenie pentazocyny we krwi

    W razie potrzeby zmniejszyć dawkę pentazocyny

    Propoksyfen

    Rzucenie palenia może zmniejszyć metabolizm propoksyfenu

    W razie potrzeby zmniejsz dawkę propoksyfenu

    Teofilina

    Rzucenie palenia może spowolnić metabolizm i zwiększyć stężenie teofiliny we krwi

    Monitoruj stężenie teofiliny w osoczu i w razie potrzeby dostosuj dawkę teofiliny

    Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (np. , imipramina)

    Rzucenie palenia może spowolnić metabolizm i zwiększyć stężenie trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych we krwi

    Dostosuj dawkę trójpierścieniowego leku przeciwdepresyjnego według potrzeb

    Zastrzeżenie

    Dołożono wszelkich starań, aby informacje dostarczane przez Drugslib.com były dokładne i aktualne -data i kompletność, ale nie udziela się na to żadnej gwarancji. Informacje o lekach zawarte w niniejszym dokumencie mogą mieć charakter wrażliwy na czas. Informacje na stronie Drugslib.com zostały zebrane do użytku przez pracowników służby zdrowia i konsumentów w Stanach Zjednoczonych, dlatego też Drugslib.com nie gwarantuje, że użycie poza Stanami Zjednoczonymi jest właściwe, chyba że wyraźnie wskazano inaczej. Informacje o lekach na Drugslib.com nie promują leków, nie diagnozują pacjentów ani nie zalecają terapii. Informacje o lekach na Drugslib.com to źródło informacji zaprojektowane, aby pomóc licencjonowanym pracownikom służby zdrowia w opiece nad pacjentami i/lub służyć konsumentom traktującym tę usługę jako uzupełnienie, a nie substytut wiedzy specjalistycznej, umiejętności, wiedzy i oceny personelu medycznego praktycy.

    Brak ostrzeżenia dotyczącego danego leku lub kombinacji leków w żadnym wypadku nie powinien być interpretowany jako wskazanie, że lek lub kombinacja leków jest bezpieczna, skuteczna lub odpowiednia dla danego pacjenta. Drugslib.com nie ponosi żadnej odpowiedzialności za jakikolwiek aspekt opieki zdrowotnej zarządzanej przy pomocy informacji udostępnianych przez Drugslib.com. Informacje zawarte w niniejszym dokumencie nie obejmują wszystkich możliwych zastosowań, wskazówek, środków ostrożności, ostrzeżeń, interakcji leków, reakcji alergicznych lub skutków ubocznych. Jeśli masz pytania dotyczące przyjmowanych leków, skontaktuj się ze swoim lekarzem, pielęgniarką lub farmaceutą.

    Popularne słowa kluczowe