Nicotine

Classe de drogas: Agentes Antineoplásicos , Agentes Antineoplásicos , Agentes Antineoplásicos

Uso de Nicotine

Cessação do tabagismo

Usado para terapia de reposição de nicotina como um complemento temporário na cessação do tabagismo, seja sem supervisão (automedicação) ou em conjunto com um programa de modificação de comportamento sob supervisão médica.

A terapia de reposição de nicotina é considerada uma das várias terapias de primeira linha pelo USPHS para o tratamento da dependência do tabaco. Para obter informações adicionais, consulte as diretrizes de prática clínica mais atuais do USPHS disponíveis em [Web]

A terapia de reposição de nicotina fornece fontes alternativas de nicotina que ajudam a reduzir os sintomas de abstinência associados à dependência de nicotina. Mascar chiclete contendo complexo de resina pode atuar como um substituto da atividade oral na modificação do comportamento.

Sistemas eletrônicos de administração de nicotina (ENDS), como cigarros eletrônicos (e-cigarros), têm sido usados ​​para auxiliar nas tentativas de parar de fumar; entretanto, esses produtos não são aprovados pelo FDA para esse uso e as evidências são limitadas quanto à sua eficácia e segurança. O papel dos SEAN em relação às terapias convencionais de substituição de nicotina para a cessação do tabagismo ainda não foi estabelecido.

Colite Ulcerativa

A nicotina transdérmica tem sido usada no tratamento da colite ulcerosa† [off-label].

Relacionar drogas

Como usar Nicotine

Geral

  • Para aumentar a taxa de cessação do tabagismo, use como parte de um programa abrangente de múltiplas estratégias de tratamento, incluindo modificação comportamental.
  • Individualizar a duração da terapia com base na resposta do paciente e no grau de dependência da nicotina.
  • Pare de fumar antes de iniciar a terapia de reposição de nicotina; a automedicação não é recomendada em pacientes que continuam a fumar, mascar tabaco ou usar rapé ou outras preparações que contenham nicotina.
  • Descontinuar a terapia em pacientes que continuam a fumar 4 semanas após o início do tratamento; podem usar terapia de reposição de nicotina novamente em tentativas subsequentes de parar de fumar.

    • Administração

    Administrar nicotina por via percutânea por aplicação tópica de um sistema transdérmico.

    Administrar nicotina por via transmucosa por inalação oral usando um inalador oral de nicotina especial ou por via intranasal usando uma bomba de spray dosimetrada.

    Administrar polacrilex de nicotina por via intrabucal (transmucosa) como pastilha ou goma de mascar.

    Pode ser administrado como uma única preparação de nicotina (ou seja, por via intrabucal, intranasal, percutânea ou por inalação oral); no entanto, se a terapia única não permitir que os pacientes parem de fumar, o uso de nicotina transdérmica pode ser combinado com outra forma de reposição de nicotina (ou seja, polacrilex de nicotina bucal ou spray nasal de nicotina).

    Administração bucal

    h4> Chiclete

    Administrar um chiclete em resposta à vontade de fumar.

    Mascar chiclete bem lentamente até obter um sabor apimentado característico de nicotina, mentolado, canela ou laranja. chiclete ou é percebido um leve formigamento na boca (normalmente cerca de 15 mastigações); pare de mascar chiclete e estacione entre a bochecha e a gengiva; quando o formigamento estiver quase desaparecendo (cerca de 1 minuto), repita o procedimento de mastigação. Continue por cerca de 30 minutos ou até que o sabor se dissipe. Não engula chiclete.

    Não coma nem beba nada além de água durante 15 minutos antes e durante a mascar chiclete.

    Não mastigue vários chicletes simultaneamente; não mastigue muito rapidamente nem mastigue pedaços em sucessão. Pode causar liberação excessiva de nicotina e resultar em efeitos adversos (por exemplo, tontura, náusea, vômito, irritação da garganta e da boca, soluços, indigestão).

    Mastigue pelo menos 9 chicletes diariamente para aumentar as chances. de parar de fumar.

    Não tente interromper a terapia com goma de nicotina polacrilex até que o desejo seja satisfeito com 1 ou 2 chicletes diariamente, mas não continue a terapia por >6 meses, a menos que seja instruído de outra forma pelo médico.

    Goma de mascar de 4 mg recomendada para fumantes altamente dependentes devido à evidência de maior eficácia.

    Pastilhas

    Chupe a pastilha até dissolver; não engula, morda ou mastigue. Deixe dissolver lentamente na boca durante 20–30 minutos, movendo periodicamente a pastilha (por exemplo, com a língua) de um lado para o outro da boca; minimizar a deglutição. Uma sensação de calor ou formigamento pode ser percebida.

    Não coma ou beba nada além de água por 15 minutos antes e durante a sucção da pastilha.

    Use pelo menos 9 pastilhas diariamente durante as primeiras 6 semanas para aumentar as chances de parar de fumar.

    Usar >1 pastilha simultaneamente ou usar uma pastilha após a outra em sequência ininterrupta pode resultar em efeitos adversos (por exemplo, soluços, azia, náuseas).

    Autoadministrar pastilhas em resposta ao desejo de nicotina; diminuir a frequência da administração ao longo do tempo.

    Administração tópica

    Administrar por via percutânea por aplicação tópica de um sistema transdérmico uma vez ao dia.

    Aplique no mesmo horário todos os dias, geralmente ao acordar.

    Exponha a superfície adesiva do sistema descascando e descartando o revestimento protetor imediatamente antes da aplicação e aplique o sistema imediatamente para evitar perda de nicotina por volatilização.

    Aplique o sistema transdérmico em uma área limpa, seca e sem pelos da pele intacta no tronco ou na parte superior externa do braço, pressionando firmemente o sistema com o lado adesivo tocando a pele. Pressione o sistema firmemente no lugar com a palma da mão por cerca de 10 segundos, garantindo um bom contato, principalmente nas bordas. Não aplique em locais oleosos, danificados ou irritados; se necessário, o cabelo pode ser cortado, mas não depile a área.

    O sistema pode ser usado por 16 ou 24 horas. Se os desejos começarem ao acordar, use o adesivo por 24 horas. Se ocorrerem sonhos vívidos ou interrupções do sono, use o adesivo por 16 horas; remova na hora de dormir e aplique um novo adesivo ao acordar.

    Se o sistema se soltar inadvertidamente durante o período de uso, aplique um novo sistema; continue o cronograma de aplicação atual ou altere para que o próximo sistema seja aplicado 24 horas depois.

    Alterne os locais de aplicação para minimizar possível irritação da pele; aguarde ≥1 semana antes de reutilizar um determinado local. (Veja Efeitos Dermatológicos em Cuidados.)

    Evite contato desnecessário com sistemas transdérmicos. Evite tocar nos olhos após o manuseio; lave as mãos somente com água, pois o sabão pode aumentar a absorção percutânea.

    Administração intranasal

    Administrar por via intranasal usando uma bomba de spray dosimetrada.

    Prime a bomba de spray antes do uso inicial, borrifando em um lenço de papel até obter um spray fino. visto (6–8 vezes); descarte o lenço de papel.

    Se a bomba de pulverização não for usada por 24 horas, repregue a bomba borrifando em um lenço de papel 1 a 2 vezes.

    Limpe as passagens nasais antes da administração.

    Incline a cabeça para trás um pouco; insira a ponta do frasco em uma narina, tanto quanto for confortável. Respire pela boca e pulverize uma vez na narina; não cheire, engula ou inale pelo nariz durante a administração. Repita este procedimento para a outra narina.

    Se o nariz escorrer, cheire suavemente para manter o spray nasal no nariz; espere 2–3 minutos antes de assoar o nariz.

    Evite contato com a pele, olhos e boca; se ocorrer contato, enxágue imediatamente com água corrente. Se o frasco intranasal quebrar, use luvas de proteção, limpe com papel toalha e lave bem as superfícies.

    Inalação Oral

    Administrar por via transmucosa como um vapor inalado por inalação oral usando um inalador oral de nicotina especial que imita fumar cigarros.

    Segure o inalador oral com as duas mãos; separe as peças superior e inferior empurrando e girando as peças até que as marcações se alinhem. Insira um cartucho de nicotina e empurre-o até que ele se encaixe no lugar. Alinhe as marcações nas peças superior e inferior do inalador e empurre as peças firmemente; bloqueie o inalador girando as peças até que as marcações não se alinhem.

    Coloque o bocal do inalador entre os lábios e sopre no inalador usando sucção rápida e superficial (“modo bucal”); alternativamente, inspire lenta e profundamente na parte posterior da garganta (“modo pulmonar”). A nicotina é vaporizada e absorvida na boca e na garganta. (Ver Absorção em Farmacocinética.) Geralmente é preferido o método de inalação superficial. A técnica de inalação profunda requer um esforço considerável e não resulta em aumento substancial da distribuição do medicamento ou outros benefícios.

    Individualizar a dosagem inalada por via oral até o nível de reposição de nicotina necessário; resultados ideais geralmente são alcançados pela inalação frequente e contínua do inalador durante 20 minutos.

    A nicotina é consumida no cartucho após cerca de quatro sessões de 5 minutos ou uma sessão de 20 minutos de inalação ativa.

    Quando o cartucho estiver vazio, remova a parte superior do bocal; descarte o cartucho vazio longe do alcance de crianças e animais de estimação. Armazene com o bocal na posição travada e os cartuchos em caixa plástica. Limpe o bocal reutilizável regularmente com água e sabão.

    Use o inalador em temperaturas >60°F; temperaturas frias diminuem a quantidade de nicotina inalada.

    Também administrado por via transmucosa como um vapor inalado por inalação oral através de sistemas eletrônicos de distribuição de nicotina (ENDS), como cigarros eletrônicos e canetas vaporizadoras; no entanto, a segurança e a eficácia na cessação do tabagismo não foram avaliadas pela FDA.

    Dosagem

    Gomas de mascar e pastilhas disponíveis como polacrilex de nicotina; dosagem expressa em termos de nicotina.

    Cartuchos inaladores orais de nicotina rotulados como contendo 10 mg de nicotina fornecem ≤4 mg no total com inalações repetidas. A quantidade de nicotina liberada depende do volume e da temperatura do ar que passa pelo inalador. Um regime de inalação intensivo (80 inalações profundas durante 20 minutos) libera aproximadamente 4 mg de nicotina.

    O spray nasal dosado fornece 0,5 mg de nicotina por spray doseado e cerca de 200 sprays (ou seja, 100 doses) por 100 recipiente de -mg.

    Adultos

    Cessação do tabagismo bucal (goma de mascar)

    Pacientes que fumam <25 cigarros por dia: Mastigue um chiclete de 2 mg a cada 2 horas durante as semanas 1–6 ; mastigue um pedaço de 2 mg a cada 2–4 ​​horas durante as semanas 7–9; e mastigue um pedaço de 2 mg a cada 4–8 horas durante as semanas 10–12 de terapia. Alternativamente, masque um chiclete de 2 mg sempre que ocorrer vontade de fumar; não exceda 2 peças (4 mg) por hora.

    Pacientes que fumam ≥25 cigarros por dia: Mastigue um chiclete de 4 mg a cada 2 horas durante as semanas 1–6; mastigue um pedaço de 4 mg a cada 2–4 ​​horas durante as semanas 7–9; e mastigue um pedaço de 4 mg a cada 4–8 horas durante as semanas 10–12 de terapia. Alternativamente, mastigue um pedaço de 4 mg sempre que ocorrer vontade de fumar; não exceda 2 pedaços (8 mg) por hora.

    Diminua a dosagem mastigando cada pedaço por apenas 10–15 minutos e reduzindo gradualmente o número de pedaços mastigados, ou mastigue cada pedaço por mais de 30 minutos, mas reduza o total de pedaços por dia ou substitua alguns pedaços por goma de mascar comum.

    Bucal (pastilhas)

    Pacientes que fumam o primeiro cigarro >30 minutos após acordar: Uma pastilha de 2 mg a cada 1–2 horas durante semanas 1–6; depois, uma pastilha de 2 mg a cada 2–4 ​​horas durante as semanas 7–9; e uma pastilha de 2 mg a cada 4–8 horas durante as semanas 10–12.

    Pacientes que fumam o primeiro cigarro ≤30 minutos após acordar: uma pastilha de 4 mg a cada 1–2 horas durante as semanas 1–6; depois, uma pastilha de 4 mg a cada 2–4 ​​horas durante as semanas 7–9; e uma pastilha de 4 mg a cada 4–8 horas durante as semanas 10–12.

    Não exceda 5 pastilhas em 6 horas ou 20 pastilhas por dia.

    Interrompa a terapia se ocorrerem problemas bucais, indigestão persistente, dor de garganta intensa, batimentos cardíacos irregulares, palpitações ou sintomas sugestivos de sobredosagem (náuseas, vômitos, tonturas, diarreia, fraqueza e taquicardia).

    > Pacientes transdérmicos que fumam ≤10 cigarros por dia: Inicialmente, 14 mg por dia durante 6 semanas, depois 7 mg por dia durante 2 semanas e depois interromper.

    Pacientes que fumam >10 cigarros por dia: inicialmente, 21 mg por dia durante 4–6 semanas; depois 14 mg por dia durante 2 semanas; depois 7 mg por dia durante 2 semanas; então interrompa a terapia.

    Intranasal

    Inicialmente, 1–2 pulverizações (0,5–1 mg) em cada narina por hora (1–2 mg por hora no total); pode aumentar até um máximo de 5 pulverizações (5 mg) em cada narina por hora (10 mg no total) ou um máximo total de 80 pulverizações (40 mg) por dia.

    Inicialmente, use pelo menos 16 pulverizações (8 mg no total) diariamente para aumentar a chance de eficácia. Em seguida, individualize a dosagem com base na dependência de nicotina e na ocorrência de sintomas de excesso de nicotina.

    Continue o tratamento em pacientes abstinentes com sucesso por até 8 semanas e depois interrompa por 4–6 semanas.

    Redução gradual dosagem usando apenas 1 spray por vez, usando o spray com menos frequência, mantendo um registro do uso diário, tentando atingir uma meta de uso de redução constante, pulando uma dose por não medicar a cada hora ou definindo uma “data de parada” planejada para interromper o uso do spray. Alguns pacientes podem não necessitar de redução gradual.

    Inalação Oral

    Inicialmente, 6–16 cartuchos por dia durante até 12 semanas, depois diminua gradualmente a dose diária ao longo de 6–12 semanas.

    Use ≥6 cartuchos diariamente durante as primeiras 3–6 semanas para aumentar a chance de eficácia. Individualize a dosagem com base na dependência da nicotina e na ocorrência de sintomas de excesso de nicotina.

    Reduza a dosagem usando menos frequência, mantendo um registro do uso diário, tentando atingir uma meta de redução constante do uso ou definindo um plano planejado de “parar de fumar”. data” para interromper o uso do inalador. Alguns pacientes podem não precisar de redução gradual.

    Limites de prescrição

    Adultos

    Cessação do tabagismo bucal (goma de mascar)

    Máximo de 2 pedaços de goma de 2 mg por hora (ou seja, , máximo de 24 peças [48 mg de nicotina] por dia). Máximo de 12 semanas de terapia.

    Máximo de 2 pedaços de goma de mascar de 4 mg por hora (ou seja, máximo de 24 pedaços [96 mg de nicotina] por dia). Máximo de 12 semanas de terapia.

    Supervisionado pelo médico: Máximo de 30 chicletes de 2 mg por dia (ou seja, 60 mg de nicotina) ou 24 chicletes de 4 mg por dia (ou seja, 96 mg de nicotina).

    Bucal (pastilhas)

    Máximo de 5 pastilhas em 6 horas ou 20 pastilhas por dia. Máximo de 12 semanas de terapia.

    Transdérmico

    Pacientes que fumam ≤10 cigarros por dia: Máximo de 8 semanas de terapia.

    Pacientes que fumam >10 cigarros por dia: Máximo de 10 semanas de terapia.

    A continuação da terapia por períodos mais longos do que o normalmente recomendado pode ser apropriada para certos pacientes para promover abstinência prolongada. Continuação da terapia >12 semanas não recomendada pelo fabricante.

    Intranasal

    Máximo de 5 pulverizações (5 mg) em cada narina por hora (máximo de 10 mg no total) ou um total máximo de 80 pulverizações (40 mg) por dia.

    O fabricante afirma que continuar a terapia por mais de 12 semanas não melhora o resultado. Segurança da continuação da terapia >6 meses não estabelecida.

    Inalação Oral

    Máximo de 16 cartuchos por dia por até 12 semanas.

    O fabricante afirma que a segurança da continuação da terapia >6 meses não foi estabelecida.

    Populações Especiais

    Nenhuma recomendação de dosagem especial para a população neste momento.

    Avisos

    Contra-indicações
  • Hipersensibilidade conhecida à nicotina, mentol (inalador oral) ou qualquer ingrediente da formulação.
  • Goma de nicotina polacrilex em pacientes com doença da articulação temporomandibular. (Consulte Efeitos orais e dentários em Cuidados.)
    • Avisos/Precauções

    Advertências

    Toxicidade da nicotina

    Risco de toxicidade da nicotina (por exemplo, náusea, hipersalivação, dor abdominal, vômito, diarréia, transpiração, dor de cabeça, tontura, distúrbios auditivos e visuais, confusão mental, fraqueza) e dependência. O uso prolongado de preparações de nicotina não é recomendado. Pese o risco de reposição de nicotina contra o risco de continuar fumando concomitantemente com a terapia de reposição de nicotina e a probabilidade de parar de fumar sem reposição de nicotina.

    Suspenda as pastilhas de nicotina polacrilex se ocorrerem sintomas sugestivos de superdosagem (náuseas, vômitos, tonturas, diarreia, fraqueza e taquicardia).

    Morbidade fetal/neonatal

    Estudos em animais indicam danos fetais; as mulheres grávidas devem tentar parar de fumar com intervenções educacionais e comportamentais antes de considerarem a terapia com nicotina.

    Use durante a gravidez somente se a maior probabilidade de cessação do tabagismo justificar o risco potencial para o feto e para o paciente de reposição de nicotina e possível continuação do tabagismo. Se usado durante a gravidez ou se a paciente engravidar, informe o risco potencial para o feto.

    Precauções Gerais

    Efeitos Respiratórios

    Possível exacerbação de broncoespasmo. Use o inalador oral com cautela em pacientes com doença broncoespástica; outras formas farmacêuticas podem ser preferíveis.

    A nicotina intranasal não é recomendada em pacientes com doença reativa grave das vias aéreas.

    Efeitos nasofaríngeos

    O spray nasal de nicotina pode irritar a mucosa nasal; o uso de spray nasal não é recomendado em pacientes com histórico de distúrbios nasais crônicos (por exemplo, alergia, rinite, pólipos, sinusite).

    Descontinue as pastilhas de nicotina polacrilex se ocorrer dor de garganta grave.

    Efeitos cardiovasculares

    Possível aumento do risco de efeitos cardiovasculares adversos; no entanto, a relação causal entre a terapia de reposição de nicotina e complicações cardíacas não foi estabelecida.

    Descontinuar a terapia se ocorrerem batimentos cardíacos irregulares ou palpitações.

    Use com cautela e somente após avaliação cuidadosa em pacientes com doença coronariana (ou seja, história de infarto do miocárdio, angina de peito), arritmias cardíacas graves ou doenças vasoespásticas (por exemplo, doença de Buerger, angina variante de Prinzmetal, doença de Raynaud fenômenos). O benefício da terapia de reposição de nicotina deve superar os riscos da continuação do tabagismo.

    Automedicação não recomendada em pacientes no período pós-IM imediato, com arritmias graves ou com angina grave ou piora.

    Efeitos endócrinos

    Possível hiperinsulinemia e resistência à insulina com terapia prolongada de reposição de nicotina. Use com cautela no hipertireoidismo, feocromocitoma ou diabetes dependente de insulina.

    Efeitos gastrointestinais

    Possível atraso na cicatrização da úlcera péptica; Use com cuidado.

    Suspenda as pastilhas de nicotina polacrilex se ocorrer indigestão persistente.

    Use goma de nicotina polacrilex com cautela em pacientes com histórico de esofagite.

    Hipertensão

    Possível risco aumentado de hipertensão maligna em pacientes com hipertensão acelerada; use com cautela nesses pacientes.

    Possível perpetuação da hipertensão; usar com cautela em pacientes com hipertensão sistêmica.

    Dependência de Nicotina

    Pode ocorrer transferência de dependência de nicotina; o potencial de abuso e dependência do spray nasal de nicotina parece ser maior do que o de outras formulações de nicotina (ou seja, goma de nicotina polacrilex, sistemas transdérmicos de nicotina), mas menor do que o dos cigarros.

    Para minimizar os sintomas de abstinência e o risco de dependência da nicotina, retire gradualmente ou interrompa o uso de goma de nicotina polacrilex ou nicotina transdérmica ou intranasal após 2–3 meses de terapia.

    Existe preocupação em relação ao possível risco de transferência de dependência de nicotina devido ao uso de sistemas eletrônicos de entrega de nicotina (ENDS), como cigarros eletrônicos e canetas vaporizadoras, em indivíduos, especialmente adolescentes, que não eram anteriormente dependentes de nicotina, mas que posteriormente fazem a transição para uso real de cigarro.

    Fenilcetonúria

    Comprometer nicotina As pastilhas polacrilex contêm aspartame (NutraSweet), que é metabolizado no trato gastrointestinal para fornecer 3,4 mg de fenilalanina por pastilha.

    Efeitos orais e dentários

    Risco de estresse oclusal quando a goma de nicotina polacrilex é mastigada por longos períodos de tempo; pode resultar em restaurações dentárias deslocadas ou afrouxamento de incrustações ou obturações dentárias. A goma pode aderir a dentaduras, capas dentárias ou pontes parciais; se ocorrer aderência excessiva ou danos ao trabalho dentário, interrompa a goma e consulte o médico.

    Use goma de nicotina polacrilex com cautela em pacientes com histórico de inflamação oral ou faríngea ou condições dentárias exacerbadas pela goma de mascar.

    Suspenda as pastilhas de nicotina polacrilex se surgirem problemas bucais.

    Efeitos dermatológicos

    Possíveis reações cutâneas (por exemplo, urticária, urticária, erupção cutânea) com sistemas transdérmicos. Aumento do risco de tais reações em pacientes com algumas condições dermatológicas (por exemplo,. psoríase, dermatite atópica ou eczematosa).

    Se ocorrer reação cutânea, interrompa o sistema transdérmico e entre em contato com o médico; corticosteróides tópicos e/ou anti-histamínicos orais recomendados.

    Risco de sensibilização por contato com sistemas transdérmicos; pode ocorrer reação grave com a reexposição ao fumo ou a outros produtos de nicotina.

    Efeitos no sistema nervoso

    Potenciais efeitos adversos no sistema nervoso (por exemplo, insônia, dor de cabeça, tontura, vertigens).

    Populações Específicas

    Gravidez

    Categoria D. (Ver Morbidade Fetal/Neonatal em Cuidados.)

    Lactação

    Distribuído no leite. Tenha cuidado.

    Avalie o risco de exposição à nicotina em drogas versus o risco de nicotina e outros componentes da fumaça do tabaco proveniente de cigarros.

    Uso Pediátrico

    Segurança e eficácia não estabelecidas.

    O uso ou ingestão de sistemas de reposição de nicotina usados ​​ou não usados ​​por crianças pode causar envenenamento ou ser fatal; mantenha os recipientes usados ​​e não utilizados fora do alcance das crianças.

    Risco de asfixia se inaladores orais de nicotina forem engolidos; manter fora do alcance das crianças.

    Uso geriátrico

    Experiência insuficiente em pacientes ≥65 anos de idade para determinar se os pacientes geriátricos respondem de maneira diferente dos adultos mais jovens; selecione a dosagem com cautela devido à diminuição da função hepática, renal e/ou cardíaca relacionada à idade e ao potencial para doença concomitante.

    Insuficiência Hepática

    Não estudado em pacientes com insuficiência hepática; Use com cuidado.

    Insuficiência Renal

    Não estudado em pacientes com insuficiência renal; a depuração pode estar diminuída em pacientes com insuficiência renal grave.

    Efeitos adversos comuns

    Terapia bucal (gengiva): Indigestão; náusea; soluços; lesão traumática na mucosa oral e/ou dentes; irritação e/ou formigamento na língua, boca e garganta; ulceração da mucosa oral; dor nos músculos da mandíbula; eructação; gengiva grudada nos dentes; sabor desagradável; tontura; tontura; dor de cabeça; insônia.

    Terapia bucal (pastilhas): náuseas, dispepsia, flatulência, dor de cabeça, infecções do trato respiratório superior.

    Terapia transdérmica: reações no local de aplicação (ou seja, prurido, queimação ou eritema). ), diarreia, dispepsia, dor abdominal, boca seca.

    Terapia intranasal: coriza, irritação na garganta, olhos lacrimejantes, espirros, tosse.

    Terapia de inalação oral: Dispepsia, irritação orofaríngea (por exemplo, tosse, irritação na boca e garganta), rinite, dor de cabeça.

    Que outras drogas afetarão Nicotine

    A fumaça do cigarro e a nicotina induzem enzimas hepáticas.

    Cessação do tabagismo

    A cessação do tabagismo pode alterar a resposta à administração concomitante de vários medicamentos em pacientes que fumaram anteriormente.

    Potencial interação farmacocinética (diminuição do metabolismo e aumento das concentrações sanguíneas de certos medicamentos) com a cessação do tabagismo.

    Considere o efeito da cessação do tabagismo em pacientes que recebem terapia de reposição de nicotina quando o paciente está recebendo outros medicamentos concomitantemente.

    Fármacos Simpaticomiméticos e Simpatolíticos

    Potencial interação farmacodinâmica (aumento das concentrações plasmáticas circulantes de cortisol e catecolaminas); pode exigir ajuste posológico de medicamentos simpaticomiméticos (adrenérgicos) ou simpatolíticos (bloqueadores adrenérgicos).

    Possível absorção alterada de nicotina transdérmica de medicamentos que produzem vasoconstrição cutânea (por exemplo, agentes simpaticomiméticos) ou vasodilatação (por exemplo, agentes anti-hipertensivos).

    Alimentos que afetam a acidez salivar

    A diminuição transitória do pH salivar pode inibir a absorção bucal de nicotina de gomas, pastilhas ou inaladores orais.

    Medicamentos e alimentos específicos

    Droga ou alimento

    Interação

    Comentários

    Paracetamol

    A cessação do tabagismo pode diminuir o metabolismo e aumentar as concentrações sanguíneas de paracetamol

    Diminuir a dosagem de paracetamol conforme necessário

    Bebidas ácidas (por exemplo, café, sucos) , refrigerantes carbonatados)

    Pode inibir a absorção bucal de nicotina de chicletes, pastilhas ou medicamentos inalados por via oral

    Não coma ou beba por 15 minutos antes e durante a terapia com chicletes ou pastilhas

    Agonistas adrenérgicos (por exemplo, isoproterenol, fenilefrina)

    A cessação do tabagismo pode diminuir as concentrações plasmáticas circulantes de catecolaminas

    Aumentar a dosagem de agonistas adrenérgicos conforme necessário

    Antagonistas adrenérgicos (por exemplo, prazosina, labetalol)

    A cessação do tabagismo pode diminuir as concentrações plasmáticas circulantes de catecolaminas

    Diminuir a dosagem de antagonistas adrenérgicos conforme necessário

    Agentes bloqueadores β-adrenérgicos (por exemplo, propranolol)

    A cessação do tabagismo pode diminuir o metabolismo e aumentar as concentrações sanguíneas de agentes bloqueadores β-adrenérgicos

    A cessação do tabagismo pode restaurar a diminuição do débito cardíaco e o efeito hipotensor induzido pelo propranolol

    Diminuir a dosagem do bloqueador β-adrenérgico agente conforme necessário

    Bupropiona

    Possível risco aumentado de hipertensão

    Pode ser usado concomitantemente com terapia transdérmica de nicotina

    Cafeína

    A cessação do tabagismo pode diminuir o metabolismo e aumentar as concentrações sanguíneas de cafeína

    Diminuir a dose de cafeína conforme necessário

    Furosemida

    A cessação do tabagismo pode aumentar os efeitos diuréticos da furosemida

    Glutetimida

    Parar de fumar pode diminuir a absorção de glutetimida

    Insulina

    Parar de fumar aumenta a absorção de insulina suBCutânea

    Monitorar de perto a glicemia; ajuste a dosagem de insulina conforme necessário

    Vasoconstritores nasais (por exemplo, xilometazolina)

    Atrasa o tempo para atingir o pico da concentração plasmática do spray nasal de nicotina

    Oxazepam

    A cessação do tabagismo pode diminuir o metabolismo e aumentar as concentrações sanguíneas de oxazepam

    Diminuir a dosagem de oxazepam conforme necessário

    Pentazocina

    A cessação do tabagismo pode diminuir o metabolismo e aumentar as concentrações sanguíneas de pentazocina

    Diminuir a dosagem de pentazocina conforme necessário

    Propoxifeno

    Parar de fumar pode diminuir o metabolismo do propoxifeno

    Diminuir a dosagem de propoxifeno conforme necessário

    Teofilina

    A cessação do tabagismo pode diminuir o metabolismo e aumentar as concentrações sanguíneas de teofilina

    Monitorar as concentrações plasmáticas e ajustar a dosagem de teofilina conforme necessário

    Antidepressivos tricíclicos (por exemplo, , imipramina)

    A cessação do tabagismo pode diminuir o metabolismo e aumentar as concentrações sanguíneas de antidepressivos tricíclicos

    Ajustar a dosagem do antidepressivo tricíclico conforme necessário

    Isenção de responsabilidade

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