Nirmatrelvir

Marka isimleri: Paxlovid
İlaç sınıfı: Antineoplastik Ajanlar , Antineoplastik Ajanlar

Kullanımı Nirmatrelvir

Koronavirüs Hastalığı 2019 (COVID-19)

Düşük doz ritonavir (ritonavirle güçlendirilmiş nirmatrelvir) ile birlikte Nirmatrelvir, hafif ila orta dereceli COVID-19 tedavisi için acil kullanım izni (EUA) kapsamında mevcuttur. Mevcut hafif ila orta şiddette COVID-19 tanısı olan ve hastaneye kaldırılma veya ölüm de dahil olmak üzere şiddetli COVID-19'a ilerleme riski yüksek olan yetişkinlerde ve pediatrik hastalarda (≥12 yaş, vücut ağırlığı ≥40 kg)

Ek bilgi için nirmatrelvir EUA yetki mektubuna ([Web]), sağlık hizmeti sağlayıcıları için EUA bilgi formuna ([Web]) ve hastalar, ebeveynler ve bakıcılar için EUA bilgi formuna ([Web]) başvurun .

Ritonavir destekli nirmatrelvir, EUA kapsamında şiddetli veya kritik COVID-19 nedeniyle hastaneye yatırılması gereken hastalarda tedavinin başlatılması, COVID-19'a maruz kalma öncesi veya maruziyet sonrası profilaksi için veya >5 kullanım için yetkilendirilmemiştir. ardışık günler.

Ritonavir destekli nirmatrelvir, bireysel bir hastaya doktorlar, ileri düzeyde kayıtlı hemşireler ve eyalet yasalarına göre ilaç yazma konusunda lisanslı veya yetkili doktor asistanları tarafından reçete edilebilir; Kombinasyon terapisi ayrıca belirli koşullar altında devlet lisanslı bir eczacı tarafından bireysel bir hastaya reçete edilebilir.

Hafif ila orta şiddette KOVİD-19 hastası olup hastaneye yatırılmayan ve yüksek düzeydeki yetişkinlerin tedavisi için çeşitli tedavi seçenekleri mevcuttur. hastalığın ilerleme riski. Uygun bir tedaviyi seçerken, klinik etkinlik ve çeşitli seçeneklerin bulunabilirliği, parenteral ilaçların (örn. remdesivir) uygulanmasının fizibilitesi, önemli ilaç-ilaç etkileşimleri potansiyeli (örn. ritonavir destekli nirmatrelvir kullanımıyla ilişkili olanlar) gibi faktörleri göz önünde bulundurun. ) ve endişe duyulan değişkenlerin bölgesel yaygınlığı.

Ulusal Sağlık Enstitüleri (NIH) COVID-19 tedavi kılavuzları paneli, hastaneye yatırılmayan hastaların tedavisinde tercih sırasına göre ritonavirle güçlendirilmiş nirmatrelvir veya remdesivir kullanılmasını önermektedir. Hastaneye yatmaya veya oksijen desteğine ihtiyaç duymayan ancak ciddi hastalığa ilerleme riski yüksek olan yetişkin COVID-19 hastaları. Ritonavir destekli nirmatrelvir ve remdesivir mevcut değilse, uygulanabilir değilse veya klinik olarak uygun değilse panel molnupiravir'i önerir.

Amerika Bulaşıcı Hastalıklar Derneği (IDSA), ritonavir destekli nirmatrelvirden oluşan 5 günlük bir tedavi kürü önermektedir. , ağır hastalığa ilerleme riski yüksek olan hafif ila orta dereceli COVID-19'lu hastaneye yatırılmamış hastalarda, ritonavir ile güçlendirilmiş nirmatrelvir tedavisi verilmemesi veya semptomların başlamasından sonraki 5 gün içinde başlanarak böbrek fonksiyonuna göre dozlama yapılır. Hafif ila orta şiddette COVID-19 hastası olup, COVID-19 dışındaki nedenlerle hastaneye yatırılan ve ciddi hastalığa ilerleme riski yüksek olan hastalar da ritonavir destekli nirmatrelvir alabilir.

Ritonavir destekli nirmatrelvir aşağıdaki özelliklere sahiptir: Diğer ilaçlarla önemli ilaç-ilaç etkileşimi potansiyeli vardır ve tüm hastalar için güvenli bir seçim olmayabilir. Bununla birlikte, antiviral kombinasyon, COVID-19 tedavisinde mevcut olan tek yüksek etkili oral antiviral olduğundan, NIH kılavuz paneli, güvenli bir şekilde yönetilebilen ilaç-ilaç etkileşimlerinin bu rejimin kullanımına engel olmaması gerektiğini belirtmektedir.

Ek bilgi için NIH ([Web]) ve IDSA'dan ([Web]) temin edilen en güncel yönergelere başvurun.

Ritonavir destekli nirmatrelvirin viral yüklerin yüksek olduğu hastalık sürecinin erken döneminde kullanılması maksimum fayda sağlar; bu nedenle, hastaneye yatırılmayan COVID-19 hastalarına hastalığın seyrinin erken döneminde hızlı tanı koymak ve tedavi etmek kritik öneme sahiptir.

Klinik etkililik verileri henüz mevcut olmasa da, Ritonavir ile güçlendirilmiş nirmatrelvirin tüm Omicron alt değişkenlerine karşı aktif olması beklenmektedir. eksik.

Son vaka raporları, 5 günlük ritonavir takviyeli nirmatrelvir kürünü tamamlayan ve iyileşen bazı hastalarda viral geri tepme (yani semptomların tekrarlaması veya tedaviden sonra yeni bir pozitif viral test) yaşayabileceğini göstermektedir. Negatif test sonucu). Şu anda, COVİD-19'un geri tepmesi için ek KOVİD-19 tedavisinin gerekli olduğuna dair bir kanıt bulunmamaktadır. CDC, mevcut verilere dayanarak, bu tür hastalar için hasta takibinin en uygun tedavi yöntemi olmaya devam ettiğini belirtmektedir.

İlaçları ilişkilendirin

Nasıl kullanılır Nirmatrelvir

Genel

Tedavi Öncesi Tarama

  • Tedavi öncesinde ve sırasında ilaç etkileşimi potansiyelini göz önünde bulundurun.
  • Temel böbrek ve karaciğer fonksiyonlarını izleyin.

    • Dağıtım ve Uygulama Önlemleri

  • Ritonavir ile güçlendirilmiş nirmatrelvir 2 ambalaj konfigürasyonunda mevcuttur: 300 mg nirmatrelvir ve 100 mg ritonavir içeren bir doz paketi ve 150 mg nirmatrelvir içeren bir doz paketi ve 100 mg ritonavir. Sağlık hizmeti sağlayıcıları, hastaya sağlanan pakete bağlı olarak şekil, renk ve kabartma dahil olmak üzere ritonavir tablet görünümündeki farklılıkların farkında olmalıdır. Orta derecede böbrek yetmezliği olan hastalarda yalnızca 150 mg nimatrelvir ve 100 mg ritonavir içeren doz paketini dağıtın. Orta derecede böbrek yetmezliği olan hastalara dağıtılmak üzere bu daha düşük güçlü doz paketi mevcut değilse, eczacılar "Orta derecede böbrek yetmezliği olan hastalar için önemli Paxlovid EUA dağıtım bilgileri" başlıklı belgedeki talimatlara başvurmalıdır.
  • Reçetelerde, antiviral ilaç kombinasyonundaki her aktif bileşenin sayısal dozu belirtilmelidir (örneğin, 300 mg nirmatrelvir ile 100 mg ritonavir). İlacın reçetelenmesi, dağıtılması ve uygulanması sırasında ritonavirle güçlendirilmiş nirmatrelvir ile yanlış doz ilaçlama hataları meydana geldi. Bu hataların birçoğu hastanın kendi kendine uygulaması sırasında meydana gelmiştir ve genellikle hastaların kabarcıklı karttan nirmatrelvir tabletleri ve ritonavir tabletlerinin yanlış kombinasyonunu almasıyla ilgilidir. Blister kart, her gün sabah ve akşam hangi tabletlerin alınması gerektiğini gösterir.
  • Tüm ilaç hatalarını ve tüm ciddi advers olayları bildirmek için FDA MedWatch formlarının doldurulması potansiyel olarak ritonavir destekli nimatrelvir ile ilişkili olması zorunludur. Advers reaksiyonların ve ilaç hatalarının raporlanmasına ilişkin gereklilikler ve talimatlar için sağlık hizmeti sağlayıcılarına yönelik FDA bilgi formuna başvurulmalıdır.

    • Diğer Genel Hususlar

  • Viral temizliği en üst düzeye çıkarmak ve şiddetli akut solunum sendromu koronavirüs 2'nin (SARS-CoV-2) bulaşmasını en aza indirmek için hastalar halk sağlığı tavsiyelerine uygun şekilde izolasyona devam etmelidir. .
  • Ritonavir veya kobisistat içeren HIV veya hepatit C virüsü tedavi rejimlerini alan hastalar, tedavilerine belirtildiği gibi devam etmelidir. Ritonavirle güçlendirilmiş nirmatrelvir, ritonavir veya kobisistat içeren diğer ürünlerle birlikte uygulandığında dozaj ayarlaması gerekli değildir.

    • Uygulama

    Oral Uygulama

    Yiyecekten bağımsız olarak ağızdan uygulayın.

    Tabletleri bütün olarak yutun; çiğnemeyin, kırmayın veya ezmeyin.

    Nirmatrelvir'i düşük doz ritonavir ile birlikte günde iki kez aynı anda uygulamanız gerekir. Ritonavir, nimatrelvirin farmakokinetik profilini iyileştiren bir farmakokinetik güçlendiricidir.

    Paxlovid 5 günlük kabarcıklı paket halinde mevcuttur; her günlük kabarcık kartı bir sabah dozu (bir veya iki 150 mg nirmatrelvir tablet ve bir 100 mg ritonavir tablet) ve akşam dozunu (bir veya iki 150 mg nirmatrelvir tablet ve bir 100 mg ritonavir tablet) içerir. (Dozaj ve Uygulama bölümündeki Dağıtım ve Uygulama Önlemleri bölümüne bakın.)

    Ritonavir destekli nirmatrelvir dozunun ≤8 saat atlanması durumunda, reçete edilen dozu mümkün olan en kısa sürede alın. Bir dozun 8 saatten fazla atlanması durumunda, reçete edilen dozu bir sonraki programlanan saatte uygulayın; kaçırılan dozun yerine ek bir doz uygulamayın.

    Dozaj

    Pediatrik Hastalar

    Hastanede Yatmayan Hastalarda Hafif ila Orta Derecede COVID-19 Tedavisi Oral

    ≥12 ≥40 kg ağırlığındaki yaş: FDA EUA, 5 gün boyunca günde iki kez 100 mg ritonavir (bir 100 mg tablet) ile birlikte ağızdan günde iki kez 300 mg nirmatrelvir (iki adet 150 mg tablet) kullanımına izin verir (ritonavir ile güçlendirilmiş nirmatrelvir) ) hafif ila orta dereceli COVID-19 tedavisi için. 5 günlük tedavi kürünün tamamını tamamlayın.

    Ritonavir destekli nirmatrelvir'i, COVID-19 tanısı konulduktan sonra mümkün olan en kısa sürede ve semptomların başlamasından sonraki 5 gün içinde uygulayın.

    Eğer hastaneye kaldırılma nedeniyle hastaneye kaldırılırsa Ritonavir destekli nimatrelvir tedavisine başlandıktan sonra şiddetli veya kritik COVID-19'a ilerleme varsa, tedavi süreci klinisyenin takdirine göre devam ettirilebilir.

    Erişkinler

    Hastanede Yatmayan Hastalarda Hafif ila Orta Derecede COVID-19 Tedavisi Oral

    EUA, 5 gün boyunca günde iki kez 100 mg ritonavir (bir 100 mg tablet) ile birlikte oral olarak günde iki kez 300 mg nirmatrelvirin (iki adet 150 mg tablet) (ritonavirle güçlendirilmiş nirmatrelvir) aşağıdaki hastalıkların tedavisi için kullanılmasına izin verir: hafif ila orta şiddette COVID-19. 5 günlük tedavi kürünün tamamını tamamlayın.

    Ritonavir destekli nirmatrelvir'i, COVID-19 tanısı konulduktan sonra mümkün olan en kısa sürede ve semptomların başlamasından sonraki 5 gün içinde uygulayın.

    Eğer hastaneye kaldırılma nedeniyle hastaneye kaldırılırsa Ritonavir destekli nimatrelvir tedavisine başlandıktan sonra ciddi veya kritik COVID-19'a ilerleme varsa, tedavi süreci klinisyenin takdirine göre devam ettirilebilir.

    Özel Popülasyonlar

    Karaciğer Yetmezliği

    Hafif veya orta şiddette karaciğer yetmezliği (Child-Pugh sınıf A veya B): Ritonavir ile güçlendirilmiş nirmatrelvirde doz ayarlaması gerekli değildir.

    Şiddetli karaciğer yetmezliği (Child-Pugh sınıf C): Farmakokinetik profil ve ilacın güvenliliği ritonavir ile güçlendirilmiş nimatrelvir henüz belirlenmemiştir; Bu tür hastalarda ritonavir destekli nimatrelvir önerilmez.

    Böbrek Yetmezliği

    Orta dereceli böbrek yetmezliği (eGFR 30 ila <60 mL/dakika): 5 gün boyunca günde iki kez 100 mg ritonavir ile birlikte nimatrelvir dozajını günde iki kez 150 mg'a düşürün. Reçete yazan klinisyenler, reçetelerde nirmatrelvir ve ritonavirin sayısal dozunu belirtmeli (örneğin, orta dereceli böbrek yetmezliği olan hastalar için 100 mg ritonavir ile 150 mg nimatrelvir) ve hastalara renal doz talimatları konusunda danışmanlık yapmalıdır. Orta derecede böbrek yetmezliği olan hastalara ritonavir destekli nirmatrelvir dağıtırken, yalnızca 150 mg nirmatrelvir ve 100 mg ritonavir içeren doz paketini dağıtın. Orta derecede böbrek yetmezliği olan hastalara dağıtmak için bu daha düşük güçlü doz paketi mevcut değilse, eczacı "Orta derecede böbrek yetmezliği olan hastalar için önemli Paxlovid EUA dağıtım bilgileri" başlıklı belgeye başvurmalıdır.

    Hafif böbrek yetmezliği (eGFR 60 ila <90 mL/dakika): Doz ayarlaması gerekli değildir.

    Ciddi böbrek yetmezliği (eGFR <30 mL/dakika): Uygun dozaj belirlenmemiş; bu tür hastalarda kullanılması önerilmez.

    Geriatrik Hastalar

    Belirli bir dozaj önerisi yoktur.

    Uyarılar

    Kontrendikasyonlar
  • Nirmatrelvir, ritonavir veya preparattaki herhangi bir başka bileşene karşı klinik olarak anlamlı aşırı duyarlılık reaksiyonlarının öyküsü.
  • Klerensi sitokrom P-450 (CYP) izoenzimi 3A'ya büyük ölçüde bağımlı olan ve yüksek plazma konsantrasyonlarının ciddi ve/veya yaşamı tehdit eden olaylarla ilişkili olduğu ilaçların eş zamanlı kullanımı; bu ilaçlar arasında, bunlarla sınırlı olmamak üzere, alfuzosin, ranolazin, amiodaron, dronedaron, flekainid, propafenon, kinidin, kolşisin, lurasidon, pimozid, silodosin, eplerenon, ivabradin, dihidroergotamin, ergotamin, metilergonovin, lovastatin, simvastatin, voklosporin, lomitapid, pulmoner arteriyel hipertansiyon, triazolam, oral midazolam, flibanserin ve tolvaptan tedavisi için eletriptan, ubrogepant, finerenon, naloxegol, sildenafil [Revatio].
  • Potansiyel CYP3A indükleyicilerinin eşzamanlı kullanımı nimatrelvir veya ritonavir plazma konsantrasyonlarını önemli ölçüde azaltabilir ve potansiyel virolojik yanıt kaybına ve olası dirence yol açabilir; bu ilaçlar arasında apalutamid, karbamazepin, fenobarbital, primidon, fenitoin, lumakaftor/ivakaftor, rifampin ve St. John's wort [Hypericum perforatum] bulunur ancak bunlarla sınırlı değildir. Yakın zamanda durdurulan CYP3A indükleyicisinin gecikmiş dengelenmesi nedeniyle, bu ilaçlardan herhangi birinin kesilmesinden hemen sonra ritonavir destekli nirmatrelvire başlamayın.
    • Uyarılar/Önlemler

    İlaç Etkileşimlerinden Kaynaklanan Ciddi Advers Reaksiyonlar

    Ritonavir ile birlikte kullanılmalıdır. Nirmatrelvirin önerilen ritonavir dozuyla birlikte uygulanmaması, terapötik düzeyin altında nimatrelvir konsantrasyonlarına ve yetersiz virolojik yanıta neden olacaktır. Nirmatrelvir ve ritonavir ile ilişkili uyarıları, önlemleri, kontrendikasyonları ve ilaç etkileşimlerini göz önünde bulundurun.

    Ritonavir destekli nirmatrelvirin belirli ilaçlarla birlikte kullanımı kontrendikedir veya özel dikkat gerektirir. Bazı ilaçlarla eş zamanlı kullanım, eşlik eden ilaca daha yüksek maruziyet veya nirmatrelvir ve/veya ritonavire daha yüksek maruziyet nedeniyle ciddi, hayatı tehdit eden veya ölümcül olaylar dahil olmak üzere klinik açıdan önemli advers etkilere neden olabilir. Diğer ilaçlarla eş zamanlı kullanım, ritonavirle güçlendirilmiş nirmatrelvirin terapötik etkisinin kaybolmasına ve olası viral direnç gelişimine yol açan ilaç etkileşimlerine yol açabilir. Nirmatrelvir ve ritonavir, CYP3A inhibitörleri olduğundan, CYP3A tarafından metabolize edilen ilaçlarla eş zamanlı kullanım, CYP3A substrat ilaçlarının plazma konsantrasyonlarını artırabilir.

    Aşırı Duyarlılık Reaksiyonları

    Anafilaksi de dahil olmak üzere aşırı duyarlılık reaksiyonları bildirildi. Ritonavir alan hastalarda toksik epidermal nekroliz (TEN) ve Stevens-Johnson sendromu rapor edilmiştir.

    Klinik olarak anlamlı bir aşırı duyarlılık reaksiyonu veya anafilaksinin belirti ve semptomları gelişirse tedaviyi derhal bırakın ve uygun tedavi ve/veya destekleyici bakımı başlatın.

    Hepatotoksisite

    Ritonavir alan hastalarda bildirilen hepatotoksisite (yani serum aminotransferaz konsantrasyonlarında yükselme, klinik hepatit, sarılık).

    Daha önceden karaciğer hastalığı olan hastalarda ritonavir dikkatli kullanılmalıdır. karaciğer enzim anormallikleri veya hepatit.

    HIV-1 Direnç Gelişimi

    Nirmatrelvir, ritonavir ile birlikte uygulandığından, kontrolsüz veya teşhis edilmemiş HIV-1 enfeksiyonu olan bireylerde HIV proteaz inhibitörlerine (HIV PI'ler) karşı çapraz direnç ortaya çıkabilir.

    Hasta İzleme ve Zorunlu FDA MedWatch Raporlamasına ilişkin EUA Gereksinimleri

    Ritonavir destekli nirmatrelvirin güvenliği ve etkinliği belirlenmemiştir. Bazı yetişkinlerde ve pediatrik hastalarda hafif ila orta dereceli COVID-19 tedavisinde ritonavir destekli nimatrelvir kullanımına izin veren FDA EUA, EUA'da önerilen dozajların kullanılmasını gerektirir.

    Ritonavir destekli nirmatrelvir ile ilişkili olumsuz etkilerle ilgili bugüne kadar yalnızca sınırlı veri mevcuttur. İlaçların birlikte kullanılmasıyla daha önce bildirilmemiş ciddi ve beklenmedik yan etkiler ortaya çıkabilir.

    Tüm ilaç hatalarını ve potansiyel olarak ritonavir ile ilişkili tüm ciddi yan etkileri bildirmek için FDA MedWatch formlarının doldurulması güçlendirilmiş nimatrelvir zorunludur. Advers reaksiyonların ve ilaç hatalarının raporlanmasına ilişkin gereksinimler ve talimatlar için sağlık hizmeti sağlayıcılarına yönelik FDA bilgi formuna başvurun.

    Belirli Popülasyonlar

    Gebelik

    Nirmatrelvir: Veriler, ilaçla ilişkili majör doğum kusurları, düşük veya olumsuz anne veya fetus sonuçları riskini değerlendirmek için yetersizdir. Hayvan çalışmalarında fetal vücut ağırlığında azalma gözlendi

    Ritonavir: Yayınlanmış gözlemsel çalışmalar, hamile kadınlarda ritonavir kullanıldığında majör doğum kusurları riskinde bir artış tespit etmemiştir. Ritonavir ile ilgili yayınlanmış çalışmalar, ilaca bağlı düşük yapma riskini tanımlamak için yetersizdir.

    Belirtilen popülasyonda büyük doğum kusurları ve düşükle ilgili tahmini arka plan riski bilinmiyor. Gebelikte COVID-19; preeklampsi, eklampsi, erken doğum, erken membran rüptürü, venöz tromboembolik hastalık ve fetal ölüm gibi olumsuz anne ve fetal sonuçlarla ilişkilidir.

    Laktasyon

    Nirmatrelvir: Nirmatrelvir'in olup olmadığı bilinmiyor. insan veya hayvan sütüne dağılır veya anne sütüyle beslenen bebek veya süt üretimi üzerinde etkileri vardır.

    Ritonavir: Yayınlanan sınırlı veriler, ritonavirin insan sütünde bulunduğunu göstermektedir. Ritonavirin anne sütüyle beslenen bebek veya süt üretimi üzerinde etkisi olup olmadığı bilinmiyor.

    Annenin ritonavirle güçlendirilmiş nirmatrelvire olan klinik ihtiyacının yanı sıra emzirmenin gelişimsel ve sağlık açısından yararlarını ve anne sütü üzerindeki olası olumsuz etkilerini göz önünde bulundurun. emzirilen çocuğun ilaçtan veya altta yatan anne rahatsızlığından kaynaklanması.

    Emziren COVİD-19'lu kadınlar, bebeği virüse maruz bırakmaktan kaçınmak için klinik yönergelere uymalıdır.

    Kadınlar ve Üreme Potansiyeli Olan Erkekler

    Ritonavir kullanımı kombine hormonal kontraseptiflerin etkinliğini azaltabilir; hastalara, ek bir adet döngüsü tamamlanana kadar etkili bir alternatif doğum kontrol yöntemi veya ek bir bariyer doğum kontrol yöntemi kullanmalarını tavsiye edin.

    Pediyatrik Kullanım

    FDA EUA, ritonavir destekli nimatrelvirin COVID-19 tedavisi için kullanılmasına izin verir. ≥12 yaşında ve ≥40 kg ağırlığındaki bazı pediyatrik hastalarda. Ritonavirle güçlendirilmiş nirmatrelvirin, 12 yaşın altındaki veya 40 kg'ın altındaki pediyatrik hastalarda kullanımına izin verilmemiştir.

    Pediatrik hastalarda ritonavirle güçlendirilmiş nirmatrelvirin güvenliği ve etkinliği belirlenmemiştir.

    Ritonavir ile güçlendirilmiş nimatrelvirin farmakokinetiği <18 yaş pediyatrik hastalarda değerlendirilmemiştir. EUA tarafından önerilen ritonavir destekli nirmatrelvir dozajının, 12 yaş ve 40 kg ağırlığa sahip hastalarda yetişkinlerde gözlenenlerle karşılaştırılabilir düzeyde ilaç plazma konsantrasyonları sağlaması beklenmektedir.

    Geriatrik Kullanım

    EPIC-HR klinik çalışmasında, ritonavirle güçlendirilmiş nimatrelvir alan bireylerin %13'ü ≥65 yaşında ve %3'ü ≥75 yaşındaydı.

    Karaciğer Yetmezliği

    Orta derecede karaciğer yetmezliği: Nirmatrelvir'e sistemik maruz kalma ritonavir ile güçlendirilmiş nirmatrelvir uygulamasını takiben önemli ölçüde değişmiştir.

    Şiddetli karaciğer yetmezliği: Ritonavir ile güçlendirilmiş nirmatrelvir araştırılmamıştır.

    Böbrek Yetmezliği

    Hafif böbrek yetmezliği (eGFR 60 ila <90 mL/dakika) : Ritonavir ile güçlendirilmiş nirmatrelvir uygulamasını takiben pik plazma konsantrasyonları veya sistemik nimatrelvir maruziyeti sırasıyla %30 veya %24 artar.

    Orta dereceli böbrek yetmezliği (eGFR 30 ila <60 mL/dakika): Pik plazma konsantrasyonları veya sistemik nimatrelvir maruziyeti, ritonavirle güçlendirilmiş nirmatrelvir uygulamasını takiben sırasıyla %38 veya %87 artar.

    Şiddetli böbrek yetmezliği (eGFR <30 mL/dakika): Pik plazma konsantrasyonları veya nirmatrelvirin sistemik maruziyeti artar ritonavir destekli nimatrelvir uygulamasının ardından sırasıyla %48 veya %204 arttı.

    Yaygın Olumsuz Etkiler

    Tat alma duyusu, ishal, hipertansiyon, miyalji.

    Başka hangi ilaçlar etkileyecektir Nirmatrelvir

    Nirmatrelvir, bir farmakokinetik güçlendirici (örn. düşük doz ritonavir) ile birlikte kullanılmalıdır; hem nirmatrelvir hem de ritonavir ile ilişkili ilaç etkileşimlerini göz önünde bulundurun.

    Nirmatrelvir: İn vitro olarak nirmatrelvir, P-glikoprotein (P-gp) ve CYP3A4'ün bir substratıdır ancak BCRP, MATE1, MATE2K, NTCP'nin bir substratı değildir. , OAT1, OAT2, OAT3, OCT1, OCT2, PEPT1 veya OATP'ler 1B1, 1B3, 2B1 ve 4C1. Klinik olarak ilgili konsantrasyonlarda CYP1A2, CYP2B6, CYP2C8, CYP2C9, CYP2C19 veya CYP2D6'yı geri dönüşümlü olarak inhibe etmez. Nirmatrelvir, CYP3A4 ve P-gp'yi tersine çevrilebilir ve zamana bağlı olarak inhibe etme potansiyeline sahiptir. Klinik olarak anlamlı konsantrasyonlarda CYP izoenzimlerini indüklemez.

    Ritonavir: In vitro, ritonavir öncelikli olarak CYP3A'nın bir substratıdır ve CYP2D6'nın bir substratı gibi görünmektedir. Ritonavir, CYP3A'nın ve daha az ölçüde CYP2D6'nın bir inhibitörüdür. CYP3A, CYP1A2, CYP2C9, CYP2C19 ve CYP2B6'nın yanı sıra glukuronosil transferaz dahil diğer enzimleri indüklediği görülmektedir.

    Aşağıdaki ilaç etkileşimleri ritonavir destekli nirmatrelvir kullanılan çalışmalara dayanmaktadır. Ulusal Sağlık Enstitüleri'nin (NIH) kılavuzları, ritonavirle güçlendirilmiş nirmatrelvir'in, COVID-19 tedavisinde oldukça etkili tek oral seçenek olması nedeniyle, güvenli bir şekilde yönetilebilen ilaç-ilaç etkileşimlerinin bu rejimin kullanımını engellememesi gerektiğini belirtmektedir; Belirli ilaçların ritonavirle güçlendirilmiş nirmatrelvir ile birlikte uygulanmasının güvenliğine ilişkin özel öneriler için NIH COVID-19 kılavuzunun ([Web]) en son sürümüne bakın.

    Hepatik Mikrozomal Enzimler Tarafından Etkilenen veya Metabolize Edilen İlaçlar

    Hepatik Mikrozomal Enzimler Tarafından Etkilenen veya Metabolize Edilen İlaçlar

    h3>

    CYP3A İndükleyicileri: CYP3A'yı indükleyen ilaçlarla potansiyel farmakokinetik etkileşim (virolojik tepkinin azalmasına yol açabilecek nirmatrelvir ve ritonavirin plazma konsantrasyonlarının azalması).

    CYP3A substratları

    CYP3A substratları: Esas olarak CYP3A tarafından metabolize edilen ilaçlarla potansiyel farmakokinetik etkileşim (CYP3A tarafından metabolize edilen ilacın artan plazma konsantrasyonları). Nirmatrelvir ve ritonavirin, metabolizma açısından CYP3A'ya oldukça bağımlı olan ve yüksek plazma konsantrasyonlarının ciddi ve/veya yaşamı tehdit eden olaylarla ilişkili olduğu ilaçlarla birlikte kullanımı kontrendikedir. Nirmatrelvir ve ritonavirin diğer CYP3A substratlarıyla birlikte kullanımı, dozaj ayarlaması veya ek izleme gerektirebilir.

    Belirli İlaçlar

    İlaç

    Etkileşim

    Yorumlar

    Alfuzosin

    Alfuzosin konsantrasyonlarında olası artış ve ciddi ve/veya yaşamı tehdit eden reaksiyon riskinde artış (örn. hipotansiyon)

    Birlikte kullanım kontrendikedir

    Aliskiren

    Olası artan aliskiren konsantrasyonları

    Birlikte kullanımdan kaçının

    Antiaritmik ajanlar (amiodaron, disopiramid, dronedaron, flekainid, sistemik lidokain, propafenon, kinidin)

    Olası artan konsantrasyonlar antiaritmik ajan

    Amiodaron, dronedaron, flekainid, propafenon, kinidin: Birlikte kullanımı kontrendikedir.

    Lidokain (sistemik), disopiramid: Dikkat önerilir; Varsa, antiaritmik ajan için terapötik konsantrasyonun izlenmesi önerilir

    Antikoagülanlar, oral (apiksaban, rivaroksaban, varfarin, dabigatran)

    Dabigatran: Dabigatran konsantrasyonlarında olası artış ve kanama riskinde artış

    Rivaroksaban: Rivaroksaban konsantrasyonlarında olası artış ve kanama riskinde artış

    Varfarin: Varfarin konsantrasyonlarında olası değişiklik

    Apiksaban: Apiksaban konsantrasyonlarında olası artış ve kanama riskinde artış

    Dabigatran: Endikasyona ve böbrek fonksiyonuna bağlı olarak dabigatran dozajını azaltın veya birlikte kullanımdan kaçının

    Rivaroksaban: Birlikte kullanmaktan kaçının

    Warfarin: Eş zamanlı kullanım gerekiyorsa INR'yi yakından izleyin

    Apiksaban: Doz önerileri apiksaban dozajına bağlıdır; apiksaban için ürün etiketine bakın

    Antikonvülsanlar (karbamazepin, fenobarbital, primidon, fenitoin)

    Nirmatrelvir/ritonavir konsantrasyonlarında azalma ve potansiyel virolojik yanıt kaybı ve olası direnç

    Birlikte kullanımı kontrendikedir

    Antifungaller, azoller (isavukonazonyum, itrakonazol, ketokonazol, vorikonazol)

    Isavukonazonyum (isavukonazolün ön ilacı): İzavukonazol konsantrasyonlarında olası artış ve nirmatrelvir ve ritonavir konsantrasyonlarında artış

    İtrakonazol: Olası artan itrakonazol konsantrasyonları ve artan nimatrelvir ve ritonavir konsantrasyonları

    Ketokonazol: Olası artan ketokonazol konsantrasyonları ve artan nirmatrelvir ve ritonavir konsantrasyonları

    Vorikonazol: Olası azalan vorikonazol konsantrasyonları ve nirmatrelvir ve ritonavir konsantrasyonlarında artış

    Vorikonazol: Birlikte kullanmaktan kaçının

    Ketokonazol, izavukonazonyum, itrakonazol: Ek bilgi için ilgili ürün etiketlerine bakın

    Antimikobakteriyeller (bedakuin) , rifabutin, rifapentin, rifampin)

    Bedaquilin: Bedaquilin konsantrasyonlarında olası artış

    Rifabutin: Rifabutin konsantrasyonlarında olası artış

    Rifapentin: Nirmatrelvir/ritonavir konsantrasyonlarında olası azalma

    Rifampin: Nirmatrelvir/ritonavir konsantrasyonlarında önemli ölçüde azalma ve olası virolojik yanıt kaybı ve direnç gelişimi

    Rifampin: Eş zamanlı kullanımı kontrendikedir; alternatif antimikobakteriyel (örneğin rifabutin) düşünün; Rifampinin etkisinin gecikmesi nedeniyle rifampin kesildikten hemen sonra ritonavirle güçlendirilmiş nirmatrelvir'e başlamayın

    Rifapentin: Eş zamanlı kullanımdan kaçının

    Bedaquilin, rifabutin: Ek bilgi için ilgili ürün etiketine bakın

    Antineoplastik ajanlar (apalutamid, abemaciclib, seritinib, dasatinib, encorafenib, ibrutinib, ivosidenib, neratinib, nilotinib, venetoklaks, vinblastin, vinkristin)

    Apalutamid: Nirmatrelvir ve ritonavire sistemik maruziyette olası azalma , virolojik yanıt kaybı ve nirmatrelvir direnci gelişimi

    Ibrutinib, neratinib, venetoklaks: Antineoplastik konsantrasyonlarda olası artış

    Encorafenib, ivosidenib: Antineoplastik konsantrasyonlarda olası artış ve ciddi ve/veya potansiyel Hayatı tehdit eden olumsuz etkiler (ör. QT aralığı uzaması)

    Vinkristin, vinblastin: Antineoplastik konsantrasyonlarda olası artış ve klinik açıdan önemli hematolojik veya GI yan etki potansiyeli

    Abemaciclib, seritinib, dasatinib, nilotinib: Antineoplastik konsantrasyonlarda olası artış

    Apalutamid: Eş zamanlı kontrendike kullanın; apalutamidin gecikmeli dengelenmesi nedeniyle apalutamid kesildikten hemen sonra ritonavir destekli nirmatrelvir'e başlamayın

    Encorafenib, ibrutinib, ivosidenib, neratinib, venetoklaks: Eş zamanlı kullanımdan kaçının

    Antipsikotikler (klozapin, lurasidon) , pimozid, ketiapin, aripiprazol, brexpiprazol, kariprazin, iloperidon, lumateperon, pimavanserin)

    Antipsikotik ajanın olası artan konsantrasyonları ve yan etki potansiyeli

    Lurasidon, pimozid: Eş zamanlı kullanımı kontrendikedir aritmiler gibi ciddi ve/veya hayatı tehdit eden reaksiyonlar nedeniyle

    Ketiapin: Eş zamanlı kullanım gerekiyorsa, ketiapin dozajını azaltın ve ketiapin yan etkilerini izleyin.

    Klozapin: Eş zamanlı kullanım gerekiyorsa, ketiapin dozajını azaltın ve ketiapin yan etkilerini izleyin. gerekirse klozapin dozajını azaltmayı düşünün ve advers reaksiyonları izleyin

    Aripiprazol, brexpiprazol, kariprazin, iloperidon, lumateperon, pimavanserin: Antipsikotik ajanın dozajının ayarlanması önerilir

    Antiretroviral ajanlar, HIV proteaz inhibitörleri (PI'ler) (atazanavir, darunavir, tipranavir)

    HIV PI'ye sistemik maruziyette olası artış

    Şu anda ritonavir veya kobisistat alan hastalarda - HIV rejimini güçlendirin, belirtildiği şekilde tedaviye devam edin ve ritonavir, nirmatrelvir veya HIV PI

    Antiretroviral ajanlar, diğer (efavirenz, maravirok, nevirapin, zidovudin, biktegravir/emtrisitabin/tenofovir) kaynaklı artan advers olaylar açısından izleyin

    Efavirenz, maravirok, nevirapin, biktegravir ve tenofovir konsantrasyonlarında olası artış

    Zidovudin konsantrasyonlarında olası azalma

    Emtrisitabin konsantrasyonlarında değişiklik yok

    Ek bilgi için ilgili ürün etiketlerine bakın

    Avanafil

    Avanafil'in olası artan konsantrasyonları

    Nirmatrelvir/ritonavir'i avanafil ile birlikte kullanmayın çünkü güvenli ve etkili bir avanafil dozaj rejimi oluşturulmamıştır

    Benzodiazepinler (midazolam, triazolam, klorazepat, klonazepam, Diazepam, estazolam, flurazepam)

    Benzodiazepin konsantrasyonlarında olası artış

    Oral midazolam veya triazolam: Birlikte kullanımı kontrendikedir

    Parenteral midazolam: Solunum depresyonu ve/veya uzun süreli sedasyonun olduğu durumlarda dikkatli ve gözetim altında birlikte kullanın. yönetilebilir; özellikle çoklu midazolam dozları verildiyse midazolam dozajının azaltılmasını düşünün

    Klorazepat, klonazepam, diazepam, estazolam, flurazepam: Bu ilaçlar için dozajın azaltılması gerekebilir; olumsuz etkileri izleyin

    Bosentan

    Bosentan konsantrasyonlarında olası artış

    Ritonavir destekli nirmatrelvir tedavisine başlamadan önce bosentanı ≥36 saat süreyle bırakın

    Bupropion

    Bupropion ve aktif metabolitinin (hidroksibupropion) konsantrasyonlarında olası azalma

    Bupropiona yeterli klinik yanıtın izlenmesi

    Buspiron

    Buspironun olası artan konsantrasyonları

    Buspiron için dozajın azaltılması gerekli olabilir; olumsuz etkileri izleyin

    Kalsiyum kanalı bloke edici ajanlar (amlodipin, diltiazem, felodipin, nikardipin, nifedipin, verapamil)

    Kalsiyum kanalı bloke edici ajanın olası artan konsantrasyonları

    Eşzamanlı olarak dikkatli kullanın; klinik izleme önerilir

    Eş zamanlı kullanımdan kaçınılamazsa, kalsiyum kanal bloke edici ajanın dozunun azaltılması gerekli olabilir

    Cilostazol

    Silostazol konsantrasyonlarında olası artış

    Cilostazol dozajının ayarlanması önerilir

    Klopidogrel

    Klopidogrelin aktif metabolitinin konsantrasyonlarında azalma potansiyeli

    Kaçının eşzamanlı kullanım

    Kolşisin

    Böbrek ve/veya karaciğer yetmezliği olan hastalarda kolşisin konsantrasyonlarında olası artış ve ciddi ve/veya yaşamı tehdit eden reaksiyon potansiyeli

    Eşzamanlı kullanım kontrendike

    Temel olarak CYP3A tarafından metabolize edilen kortikosteroidler (betametazon, budesonid, siklesonid, deksametazon, flutikazon, metilprednizolon, mometazon, triamsinolon)

    Kortikosteroid konsantrasyonlarında olası artış (tüm uygulama yollarıyla) ve artmış adrenal yetmezlik veya Cushing sendromu riski

    Alternatif kortikosteroidleri (ör. beklometazon, prednizon, prednizolon) düşünün

    Kistik fibroz transmembran iletkenlik düzenleyici güçlendiriciler (lumacaftor/ivacaftor, ivacaftor, elexacaftor/tezacaftor/ivacaftor, tezacaftor/ivacaftor)

    Lumacaftor/ivacaftor: Nirmatrelvir/ritonavir konsantrasyonlarında olası azalma ve virolojik yanıt ve dirençte potansiyel kayıp

    Ivacaftor, elexacaftor/tezacaftor/ivacaftor, tezacaftor/ivacaftor: Kistik fibroz ajanının olası artan konsantrasyonları

    p>

    Lumacaftor/ivacaftor: Birlikte kullanımı kontrendikedir

    Ivacaftor, elexacaftor/tezacaftor/ivacaftor, tezacaftor/ivacaftor: Kistik fibroz ajanının dozajını azaltın

    Darifenasin

    Darifenasin konsantrasyonlarında olası artış

    7,5 mg'lık darifenasin günlük dozunu aşmayın

    Dasabuvir

    Ombitasvir/paritaprevir/ritonavir/dasabuvir sabit kombinasyonuyla birlikte kullanıldığında HCV antiviral ilaç konsantrasyonlarında olası artış

    Digoksin

    Digoksin konsantrasyonlarında olası artış

    Şunlarla birlikte kullanın: Dikkat; Digoksin konsantrasyonlarını izleyin ve dozajı klinik olarak endike olduğu şekilde ayarlayın

    Eletriptan

    Eletriptan konsantrasyonlarında olası artış ve ciddi ve/veya yaşamı tehdit eden yan etki riskinin artması

    Eletriptan ile birlikte uygulama nirmatrelvir/ritonavir tedavisinden en az 72 saat sonra eletriptan kontrendikedir

    Elbasvir

    Ritonavirle güçlendirilmiş nirmatrelvir, elbasvir/grazoprevir sabit kombinasyonuyla birlikte kullanıldığında elbasvir konsantrasyonlarında olası artış ve grazoprevir konsantrasyonlarında ciddi artış mümkündür; Grazoprevir konsantrasyonlarındaki artış, ALT konsantrasyonlarındaki artış riskini artırabilir

    Eplerenon

    Eplerenon konsantrasyonlarında olası artış ve ciddi ve/veya yaşamı tehdit eden yan etki riskinde artış

    Hiperkalemi potansiyeli nedeniyle birlikte kullanım kontrendikedir

    Ergot alkaloidleri (dihidroergotamin, ergotamin, metilergonovin) )

    Ciddi veya yaşamı tehdit eden yan etki potansiyeli (örn. vazospazm, ekstremite veya diğer dokularda iskemi)

    Birlikte kullanımı kontrendikedir

    Östrojenler

    Etinil estradiol içeren oral hormonal kontraseptifler: Etinil estradiol konsantrasyonlarında olası azalma

    Ritonavir destekli nirmatrelvir tedavisinin kesilmesinden sonraki 5 günlük tedavi boyunca ve 1 adet döngüsüne kadar ek hormonal olmayan kontrasepsiyon yöntemleri kullanın

    Fentanil

    Fentanil konsantrasyonlarında olası artış

    Potansiyel olarak ölümcül solunum depresyonu da dahil olmak üzere tedavi edici ve olumsuz etkiler açısından hastayı dikkatle izleyin; Eş zamanlı kullanım gerekliyse, opioid dozajını azaltmayı düşünün ve hastaları sık aralıklarla yakından izleyin.

    Flibanserin

    Flibanserin konsantrasyonlarında olası artış ve ciddi ve/veya yaşamı tehdit eden yan etki riskinin artması

    Eş zamanlı kullanım, hipotansiyon, senkop ve CNS depresyonu potansiyeli nedeniyle kontrendikedir.

    Finerenon

    Finerenon konsantrasyonlarında olası artış ve ciddi ve/veya yaşam riski artışı. tehdit edici yan etkiler

    Birlikte kullanım kontrendikedir

    Glecaprevir ve pibrentasvir

    HCV antiviral ilaç konsantrasyonlarında artış

    Birlikte kullanımdan kaçının

    Grazoprevir

    Alt konsantrasyonlarının artmasına neden olabilecek artan grazoprevir konsantrasyonları

    HMG-CoA redüktaz inhibitörleri (statinler)

    Lovastatin, simvastatin: Olası antilipemik artış konsantrasyonları ve miyopati ve rabdomiyoliz dahil olmak üzere statinle ilişkili olumsuz etki riski artışı

    Atorvastatin, rosuvastatin: Antilipemik konsantrasyonlarda olası artış ve statinle ilişkili olumsuz etki riskinde artış

    Atorvastatin, rosuvastatin: Ritonavir ile güçlendirilmiş nirmatrelvir tedavisi sırasında atorvastatin ve rosuvastatine geçici olarak ara vermeyi düşünün; atorvastatin ve rosuvastatinin, ritonavirle güçlendirilmiş nirmatrelvir tedavisinin kesilmesinden önce veya sonra kesilmesine gerek yoktur.

    Lovastatin, simvastatin: Ritonavirle güçlendirilmiş nirmatrelvir ile eşzamanlı kullanım kontrendikedir; Ritonavir ile güçlendirilmiş nirmatrelvir tedavisinin başlangıcından en az 12 saat önce, 5 günlük tedavi sırasında ve ritonavir ile güçlendirilmiş nirmatrelvir tedavisinin tamamlanmasından sonraki 5 gün boyunca lovastatin ve simvastatini kesin

    Hidrokodon

    Hidrokodon konsantrasyonlarında olası artış

    Ölümcül olabilecek solunum depresyonu da dahil olmak üzere terapötik ve olumsuz etkiler açısından hastayı dikkatle izleyin; Eş zamanlı kullanım gerekliyse opioid dozajını azaltmayı düşünün ve hastaları sık aralıklarla yakından izleyin.

    İmmünsüpresif ajanlar (siklosporin, sirolimus, everolimus, takrolimus)

    İmmünsüpresif ajan konsantrasyonlarında olası artış

    Siklosporin, takrolimus: İmmünsüpresif ajanın plazma konsantrasyonlarını izleyin; İmmünsüpresif ajan konsantrasyonlarının izlenmesi mümkün değilse eş zamanlı kullanımdan kaçının

    Birlikte uygulanıyorsa, immünosupresan dozajının ayarlanması ve immünosupresan konsantrasyonlarının ve ilişkili olumsuz etkilerin izlenmesi önerilir

    Sirolimus, everolimus: Eşzamanlı kullanımdan kaçının

    İvabradin

    İvabradin konsantrasyonlarında olası artış ve ciddi ve/veya yaşamı tehdit eden yan etki riskinde artış

    Bradikardi potansiyeli nedeniyle birlikte kullanım kontrendikedir veya iletim bozuklukları

    Lomitapid

    Olası lomitapid konsantrasyonlarında artış ve hepatotoksisite ve GI yan etki riskinde artış

    Birlikte kullanımı kontrendikedir

    Makrolidler (klaritromisin, eritromisin)

    Makrolid konsantrasyonunun artması mümkündür

    Meperidin

    Meperidin konsantrasyonunun artması

    Ölümcül olabilecek solunum depresyonu da dahil olmak üzere terapötik ve olumsuz etkiler açısından hastayı dikkatle izleyin; Eş zamanlı kullanım gerekliyse, opioid dozajını azaltmayı düşünün ve hastaları sık aralıklarla yakından izleyin

    Metadon

    Metadon konsantrasyonlarında olası azalma

    Opioid yoksunluğu açısından yakından izleyin; bazı hastalarda metadon idame dozunun ayarlanması gerekebilir

    Naloksegol

    Naloksegol konsantrasyonlarında olası artış ve ciddi ve/veya yaşamı tehdit eden yan etki riskinde artış

    Birlikte kullanım kontrendikedir

    Ombitasvir

    HCV antiviral ilaç konsantrasyonlarında artış Sabit kombinasyon ombitasvir/paritaprevir/ritonavir ve dasabuvir ile birlikte kullanıldığında

    Oksikodon

    Oksikodonun olası artan konsantrasyonları

    Potansiyel etkiler de dahil olmak üzere terapötik ve yan etkiler açısından hastayı dikkatle izleyin. ölümcül solunum depresyonu; Eş zamanlı kullanım gerekliyse, opioid dozajını azaltmayı düşünün ve hastaları sık aralıklarla yakından izleyin.

    Paritaprevir

    Ombitasvir/paritaprevir/ritonavir veya sabit kombinasyonla birlikte kullanıldığında HCV antiviral ilaç konsantrasyonlarında olası artış ombitasvir/paritaprevir/ritonavir/dasabuvir

    Ranolazin

    Olası ranolazin konsantrasyonlarında artış ve ciddi ve/veya yaşamı tehdit eden yan etki riskinde artış

    Birlikte kullanım kontrendikedir

    Rimegepant

    Rimegepant konsantrasyonlarında olası artış

    Eş zamanlı kullanımdan kaçının

    Riociguat

    Riociguat konsantrasyonlarında olası artış

    Riociguat dozunun ayarlanması önerilir

    Salmeterol

    p>

    Olası salmeterol konsantrasyonlarında artış ve QT aralığı uzaması, çarpıntı ve sinüs taşikardisi riskinde artış

    Birlikte kullanmaktan kaçının

    Saxagliptin

    Saxagliptin konsantrasyonlarında olası artış

    Saxagliptin dozunun ayarlanması önerilir

    Sildenafil

    Sildenafil konsantrasyonlarında olası artış ve sildenafil ile ilişkili yan etki riskinde artış (örn. hipotansiyon, görme bozuklukları, uzamış ereksiyon, senkop)

    Pulmoner arteriyel hipertansiyonun tedavisi için sildenafil (Revatio) ile eş zamanlı kullanım ( PAH) kontrendikedir

    Erektil disfonksiyon için kullanılan sildenafil için dozaj ayarlaması önerilir

    Silodosin

    Olası silodosin konsantrasyonlarında artış ve ciddi ve/veya yaşamı tehdit eden advers etki riskinde artış efektler

    Birlikte kullanım kontrendikedir

    Sofosbuvir

    Sofosbuvir/velpatasvir/voxilaprevir konsantrasyonlarında olası artış

    Ek bilgi için sofosbuvir/velpatasvir/voxilaprevir ürün etiketine bakın

    St. John's wort (Hypericum perforatum)

    Nirmatrelvir ve ritonavir konsantrasyonlarında olası azalma ve virolojik yanıtta olası kayıp ve direnç gelişimi

    Eş zamanlı kullanım kontrendikedir; St. John's wort'un etkisinin gecikmesi nedeniyle, St. John's wort'un kesilmesinden hemen sonra ritonavir destekli nirmatrelvir'e başlamayın

    Suvorexant

    Suvorexant'ın olası artan konsantrasyonları

    Eş zamanlı kullanımdan kaçının

    Tadalafil

    Tadalafil konsantrasyonlarında olası artış

    Pulmoner hipertansiyon için tadalafil ile eş zamanlı kullanımdan kaçının

    Erektil disfonksiyon için kullanılan tadalafil için doz ayarlaması önerilir

    Tamsulosin

    Tamsulosin konsantrasyonlarında olası artış

    Birlikte kullanımdan kaçının

    Tenofovir alafenamid

    Bictegravir, emtrisitabin ve tenofovirin sabit kombinasyonu alafenamid fumarat (BIC/FTC/TAF): Ritonavir destekli nirmatrelvir

    Ticagrelor

    ile birlikte kullanıldığında TAF konsantrasyonlarında olası artış

    Ticagrelorun olası artan konsantrasyonları

    Birlikte kullanımdan kaçının

    Tofacitinib

    Tofacitinib'in olası artan konsantrasyonları

    Tofacitinibin dozaj ayarlaması önerilir

    Tolvaptan

    Tolvaptan konsantrasyonlarında olası artış ve ciddi ve/veya yaşamı tehdit eden yan etki riskinde artış

    Dehidrasyon ve hipovolemi potansiyeli nedeniyle birlikte kullanım kontrendikedir ve hiperkalemi

    Trazodon

    Trazodon konsantrasyonlarında olası artış ve bulantı, baş dönmesi, hipotansiyon, senkop riskinde artış

    Trazodon dozajını azaltmayı düşünün; trazodon ürün etiketine bakın

    Ubrogepant

    Ubrogepant konsantrasyonlarında olası artış ve ciddi ve/veya yaşamı tehdit eden yan etki riskinde artış

    Birlikte kullanım kontrendikedir

    Upadacitinib

    Upadacitinib'in olası artan konsantrasyonları

    Upadacitinib için doz önerileri endikasyona bağlıdır; ek bilgi için ürün etiketine bakın

    Vardenafil

    Vardenafil'in olası artan konsantrasyonları

    Vardenafil dozajının ayarlanması önerilir

    Velpatasvir

    Ritonavirle güçlendirilmiş nirmatrelvir, sofosbuvir, velpatasvir ve voksilaprevirin sabit kombinasyonuyla birlikte kullanılırsa sofosbuvir/velpatasvir/voxilaprevir konsantrasyonlarında olası artış

    Voklosporin

    Voklosporin konsantrasyonlarında olası artış ve ciddi ve/veya hayatı tehdit eden yan etki riskinde artış

    Akut ve/veya kronik nefrotoksisite potansiyeli nedeniyle birlikte kullanımı kontrendikedir

    Vorapaxar

    Vorapaxar'ın olası artan konsantrasyonları

    Eşzamanlı kullanımdan kaçının

    Voxilaprevir

    Ritonavir ile güçlendirilmiş nirmatrelvir sabit bir ilaçla birlikte kullanıldığında sofosbuvir/velpatasvir/voxilaprevir konsantrasyonlarında olası artış sofosbuvir, velpatasvir ve voxilaprevir kombinasyonu

    Zolpidem

    Zolpidem'in olası artan konsantrasyonları

    Zolpidem için dozajın azaltılması gerekli olabilir; Olumsuz etkileri izleyin

    Sorumluluk reddi beyanı

    Drugslib.com tarafından sağlanan bilgilerin doğru ve güncel olmasını sağlamak için her türlü çaba gösterilmiştir. -tarihli ve eksiksizdir ancak bu konuda hiçbir garanti verilmemektedir. Burada yer alan ilaç bilgileri zamana duyarlı olabilir. Drugslib.com bilgileri Amerika Birleşik Devletleri'ndeki sağlık uygulayıcıları ve tüketiciler tarafından kullanılmak üzere derlenmiştir ve bu nedenle Drugslib.com, aksi özellikle belirtilmediği sürece Amerika Birleşik Devletleri dışındaki kullanımların uygun olduğunu garanti etmez. Drugslib.com'un ilaç bilgileri ilaçları onaylamaz, hastalara teşhis koymaz veya tedavi önermez. Drugslib.com'un ilaç bilgileri, lisanslı sağlık uygulayıcılarına hastalarıyla ilgilenme konusunda yardımcı olmak ve/veya bu hizmeti görüntüleyen tüketicilere sağlık hizmetinin uzmanlığı, becerisi, bilgisi ve muhakemesi yerine değil, tamamlayıcı olarak hizmet etmek için tasarlanmış bir bilgi kaynağıdır. uygulayıcılar.

    Belirli bir ilaç veya ilaç kombinasyonu için bir uyarının bulunmaması, hiçbir şekilde ilacın veya ilaç kombinasyonunun herhangi bir hasta için güvenli, etkili veya uygun olduğu şeklinde yorumlanmamalıdır. Drugslib.com, Drugslib.com'un sağladığı bilgilerin yardımıyla uygulanan sağlık hizmetlerinin herhangi bir yönüne ilişkin herhangi bir sorumluluk kabul etmez. Burada yer alan bilgilerin olası tüm kullanımları, talimatları, önlemleri, uyarıları, ilaç etkileşimlerini, alerjik reaksiyonları veya olumsuz etkileri kapsaması amaçlanmamıştır. Aldığınız ilaçlarla ilgili sorularınız varsa doktorunuza, hemşirenize veya eczacınıza danışın.

    Popüler Anahtar Kelimeler