Novaplus Irinotecan Hydrochloride

Nama generik: Irinotecan
Kelas ubat: Pelbagai antineoplastik

Penggunaan Novaplus Irinotecan Hydrochloride

Suntikan Irinotecan diberikan bersama-sama dengan ubat lain (cth, 5-fluorouracil, leucovorin) untuk merawat pesakit kanser metastatik (kanser yang telah merebak) kolon atau rektum. Ubat ini juga diberikan kepada pesakit kanser metastatik kolon atau rektum yang telah menerima fluorouracil tetapi penyakit telah berkembang atau berulang.

Irinotecan tergolong dalam kumpulan ubat yang dipanggil antineoplastik (ubat kanser). Ia mengganggu pertumbuhan sel-sel kanser, yang akhirnya musnah. Memandangkan pertumbuhan sel normal juga mungkin terjejas oleh ubat, kesan lain juga mungkin berlaku. Sesetengah daripada ini mungkin serius dan mesti dilaporkan kepada doktor anda. Kesan lain, seperti keguguran rambut, mungkin tidak serius tetapi boleh menyebabkan kebimbangan. Sesetengah kesan mungkin berlaku selepas rawatan dengan irinotecan dihentikan. Pastikan anda telah berbincang dengan doktor anda tentang kemungkinan kesan sampingan ubat ini serta faedah yang boleh dilakukannya.

Ubat ini hanya akan diberikan oleh atau di bawah pengawasan terus doktor anda.

Novaplus Irinotecan Hydrochloride kesan sampingan

Bersama-sama dengan kesan yang diperlukan, ubat boleh menyebabkan beberapa kesan yang tidak diingini. Walaupun tidak semua kesan sampingan ini mungkin berlaku, jika ia berlaku ia mungkin memerlukan rawatan perubatan.

Periksa dengan doktor atau jururawat anda dengan segera jika mana-mana kesan sampingan berikut berlaku:

Lebih biasa

Kebimbangan

najis berwarna hitam dan berlengan

darah dalam air kencing atau najis

penglihatan kabur

perubahan warna kulit

sakit atau ketidakselesaan dada

sesak atau berat dada

menggigil

najis berwarna tanah liat

tangan dan kaki yang sejuk

kekeliruan

murid tersekat

batuk atau serak

kencing gelap

cirit-birit dengan atau tanpa kekejangan perut atau berpeluh

pening

pengsan

degupan jantung cepat, perlahan atau tidak teratur

demam

rasa penuh atau kembung atau tekanan di dalam perut

sakit kepala

peningkatan pengeluaran air liur

peningkatan pengeluaran air mata

gatal atau ruam kulit

sakit kepala apabila bangun secara tiba-tiba dari posisi baring atau duduk

hilang selera makan

tekanan darah rendah atau nadi

sakit pinggang atau bahagian bawah

loya atau muntah

kebas atau kesemutan pada muka, lengan atau kaki

sakit

sakit pada dada, pangkal paha, atau kaki, terutamanya betis kaki

sakit pada bahu, lengan, rahang atau leher

sakit atau sukar buang air kecil

pucat kulit

tunjuk bintik merah pada kulit

kemerahan atau bengkak kaki

hidung berair

sakit kepala yang teruk akibat serangan mendadak

pernafasan perlahan

pertuturan yang tidak jelas

sakit tekak

sakit perut

jantung terhenti

kelemahan mendadak dan teruk pada lengan atau kaki pada sebelah badan

hilang koordinasi secara tiba-tiba

perubahan penglihatan secara tiba-tiba

berpeluh

bengkak

bengkak pada bahagian perut atau perut

buta sementara

kelembutan, sakit atau bengkak pada lengan, kaki atau kaki

masalah pernafasan

masalah bercakap atau berjalan

ulser, luka, atau bintik putih pada bibir atau mulut

tidak sedarkan diri

bau nafas yang tidak menyenangkan

pendarahan atau lebam yang luar biasa

keletihan atau kelemahan yang luar biasa

muntah darah

panas, merah rasa pada badan

mata atau kulit kuning

Kurang biasa

Gusi berdarah

batuk darah

mengurangkan kencing

sukar menelan

kekeringan mulut

meningkatkan aliran haid atau pendarahan faraj

dahaga meningkat

hidung berdarah

lumpuh

pendarahan berpanjangan akibat luka

bersin

kulit berkedut

Jarang

Kumpulan air kencing berkurangan

kekerapan buang air kecil berkurangan

pernafasan cepat, tidak teratur atau bermasalah

gatal

bengkak atau bengkak pada kelopak mata atau sekitar mata, muka, bibir atau lidah

pertambahan berat badan yang cepat

Kejadian tidak diketahui

Sakit dan kelembutan perut atau perut

pergolakan

rasa kembung atau penuh

terbakar, merangkak, gatal-gatal , kebas, tercucuk, "pin dan jarum", atau perasaan kesemutan

koma

sembelit

kemurungan

pedih ulu hati atau senak

permusuhan

mudah marah

lesu

sakit otot dan kekejangan

kedutan otot

sakit di perut, sisi atau perut, mungkin memancar ke belakang

sakit atau ketidakselesaan pada lengan, rahang, belakang atau leher

pendarahan rektum

perut atau perut kejang atau terbakar yang teruk

loya yang teruk dan berterusan

stupor

bengkak muka, bahagian bawah kaki, buku lali, jari atau tangan

sesak di dada

keletihan atau kelemahan luar biasa

muntah bahan yang kelihatan seperti serbuk kopi

Sesetengah kesan sampingan mungkin berlaku yang biasanya tidak memerlukan rawatan perubatan. Kesan sampingan ini mungkin hilang semasa rawatan kerana badan anda menyesuaikan diri dengan ubat. Selain itu, profesional penjagaan kesihatan anda mungkin boleh memberitahu anda tentang cara untuk mencegah atau mengurangkan beberapa kesan sampingan ini. Semak dengan profesional penjagaan kesihatan anda jika mana-mana kesan sampingan berikut berterusan atau mengganggu atau jika anda mempunyai sebarang soalan tentangnya:

Lebih biasa

Asid atau perut masam

belching

melepuh, mengelupas, kemerahan atau bengkak pada tapak tangan atau bahagian bawah kaki

bibir merekah

udara berlebihan atau gas dalam perut atau usus

rasa pergerakan berterusan diri atau persekitaran

kebas, sakit, kesemutan atau sensasi luar biasa pada tapak tangan atau bahagian bawah kaki

gas melepasi

sakit dan rasa kenyang di bahagian atas perut kanan atau perut

sensasi berputar

mengantuk atau mengantuk yang luar biasa

ketidakselesaan, sakit perut atau sakit

susah tidur

penurunan berat badan

Insiden tidak diketahui

Senggugut

Kesan sampingan lain yang tidak disenaraikan mungkin juga berlaku pada sesetengah pesakit. Jika anda melihat sebarang kesan lain, semak dengan profesional penjagaan kesihatan anda.

Hubungi doktor anda untuk mendapatkan nasihat perubatan tentang kesan sampingan. Anda boleh melaporkan kesan sampingan kepada FDA di 1-800-FDA-1088.

Sebelum mengambil Novaplus Irinotecan Hydrochloride

Dalam membuat keputusan untuk menggunakan ubat, risiko pengambilan ubat mesti ditimbang dengan kebaikan yang akan dilakukannya. Ini adalah keputusan yang anda dan doktor anda akan buat. Untuk ubat ini, perkara berikut harus dipertimbangkan:

Alahan

Beritahu doktor anda jika anda pernah mengalami sebarang reaksi yang luar biasa atau alahan terhadap ubat ini atau sebarang ubat lain. Juga beritahu profesional penjagaan kesihatan anda jika anda mempunyai apa-apa jenis alahan lain, seperti kepada makanan, pewarna, pengawet atau haiwan. Untuk produk bukan preskripsi, baca label atau ramuan bungkusan dengan teliti.

Pediatrik

Kajian yang sesuai tidak dilakukan ke atas hubungan umur dengan kesan suntikan irinotecan dalam populasi pediatrik. Keselamatan dan keberkesanan belum ditetapkan.

Geriatrik

Kajian yang sesuai yang dilakukan sehingga kini tidak menunjukkan masalah khusus geriatrik yang akan mengehadkan kegunaan suntikan irinotecan pada orang tua. Walau bagaimanapun, pesakit warga emas lebih berkemungkinan mengalami cirit-birit yang teruk, yang mungkin memerlukan berhati-hati dan pelarasan dos untuk pesakit yang menerima irinotecan.

Penyusuan Susu Ibu

Tiada kajian yang mencukupi pada wanita untuk menentukan risiko bayi apabila menggunakan ubat ini semasa penyusuan. Timbang potensi manfaat berbanding potensi risiko sebelum mengambil ubat ini semasa menyusu.

Interaksi dengan Ubat

Walaupun ubat tertentu tidak boleh digunakan bersama sama sekali, dalam kes lain dua ubat berbeza boleh digunakan bersama walaupun interaksi mungkin berlaku. Dalam kes ini, doktor anda mungkin ingin menukar dos, atau langkah berjaga-jaga lain mungkin diperlukan. Apabila anda menerima ubat ini, amat penting bahawa profesional penjagaan kesihatan anda mengetahui jika anda mengambil mana-mana ubat yang disenaraikan di bawah. Interaksi berikut telah dipilih berdasarkan potensi kepentingannya dan tidak semestinya merangkumi semua.

Menggunakan ubat ini dengan mana-mana ubat berikut tidak disyorkan. Doktor anda mungkin memutuskan untuk tidak merawat anda dengan ubat ini atau menukar beberapa ubat lain yang anda ambil.

Atazanavir

Itraconazole

Ketoconazole

Vaksin Virus Campak, Hidup

Vaksin Virus Beguk, Hidup

Vaksin Rotavirus, Hidup

Vaksin Virus Rubella, Hidup

Vaksin Virus Varicella, Hidup

Vaksin Zoster, Hidup

Menggunakan ubat ini dengan mana-mana ubat berikut biasanya tidak disyorkan, tetapi mungkin diperlukan dalam beberapa kes. Jika kedua-dua ubat dipreskripsi bersama, doktor anda mungkin menukar dos atau kekerapan anda menggunakan satu atau kedua-dua ubat tersebut.

Abametapir

Vaksin Adenovirus

Vaksin Bacillus of Calmette dan Guerin, Secara Langsung

Boceprevir

Capmatinib

Carbamazepine

Vaksin Kolera, Hidup

Clarithromycin

Cobicistat

Conivaptan

Darolutamide

Darunavir

Vaksin Denggi Tetravalen, Hidup

Enasidenib

Encorafenib

Fedratinib

Fexinidazole

Fosnetupitant

Fosphenytoin

Idelalisib

Indinavir

Vaksin Virus Influenza, Secara Langsung

Leflunomide

Leniolisib

Lopinavir

Mavacamten

Midostaurin

Momelotinib

Nefazodone

Nelfinavir

Netupitant

Omaveloxolone

Phenobarbital

Fenitoin

Vaksin Poliovirus, Hidup

Posaconazole

Primidone

Rifabutin

Rifampin

Rifapentine

Ritonavir

Saquinavir

Vaksin Cacar

St John's Wort

Tafamidis

Telaprevir

Telithromycin

Teriflunomide

Tipranavir

Vaksin Tifoid, Hidup

Voriconazole

Vaksin Demam Kuning

Menggunakan ubat ini dengan mana-mana ubat berikut boleh menyebabkan peningkatan risiko kesan sampingan tertentu, tetapi menggunakan kedua-dua ubat mungkin merupakan rawatan terbaik untuk anda. Jika kedua-dua ubat dipreskripsi bersama, doktor anda mungkin menukar dos atau kekerapan anda menggunakan satu atau kedua-dua ubat tersebut.

Citalopram

Eltrombopag

Rolapitant

Interaksi dengan Makanan/Tembakau/Alkohol

Ubat-ubatan tertentu tidak boleh digunakan pada atau sekitar masa makan makanan atau makan jenis makanan tertentu kerana interaksi mungkin berlaku. Menggunakan alkohol atau tembakau dengan ubat-ubatan tertentu juga boleh menyebabkan interaksi berlaku. Interaksi berikut telah dipilih berdasarkan potensi kepentingannya dan tidak semestinya merangkumi semua.

Menggunakan ubat ini dengan mana-mana yang berikut biasanya tidak disyorkan, tetapi mungkin tidak dapat dielakkan dalam beberapa kes. Jika digunakan bersama, doktor anda mungkin menukar dos atau kekerapan anda menggunakan ubat ini, atau memberi anda arahan khas tentang penggunaan makanan, alkohol atau tembakau.

Jus Grapefruit

Tembakau

Masalah Perubatan Lain

Kehadiran masalah perubatan lain mungkin menjejaskan penggunaan ubat ini. Pastikan anda memberitahu doktor anda jika anda mempunyai sebarang masalah perubatan lain, terutamanya:

Masalah pendarahan atau

Penyakit buah pinggang atau

Penyakit hati atau

Penyakit paru-paru (cth, penyakit pulmonari interstitial) atau

Cirit-birit yang teruk—Gunakan dengan berhati-hati. Boleh memburukkan keadaan ini.

Penyakit sumsum tulang, teruk atau

Penyumbatan usus atau

Sindrom Gilbert (gangguan yang diwarisi) atau

Neutropenia (sel darah putih rendah ) atau

Mengurangkan aktiviti UGT1A1 (masalah enzim)—Boleh meningkatkan risiko untuk kesan sampingan yang lebih serius.

Jangkitan—Boleh mengurangkan keupayaan badan anda untuk melawan jangkitan.

Kaitkan dadah

Bagaimana nak guna Novaplus Irinotecan Hydrochloride

Doktor atau profesional kesihatan terlatih lain akan memberikan anda ubat ini di hospital atau pusat rawatan kanser. Ubat ini diberikan melalui jarum yang diletakkan di salah satu urat anda.

Irinotecan selalunya menyebabkan loya dan muntah. Walau bagaimanapun, adalah sangat penting untuk anda terus menerima ubat ini walaupun anda mula berasa sakit. Anda mungkin menerima ubat lain untuk membantu mengatasi loya dan muntah. Tanya doktor anda untuk cara lain untuk mengurangkan kesan ini.

Amaran

Adalah sangat penting untuk doktor anda menyemak kemajuan anda pada lawatan berkala untuk memastikan ubat ini berfungsi dengan baik. Ujian darah mungkin diperlukan untuk memeriksa kesan yang tidak diingini.

Menggunakan ubat ini semasa anda hamil boleh membahayakan bayi anda yang belum lahir. Gunakan satu bentuk kawalan kelahiran yang berkesan untuk mengelakkan daripada hamil semasa rawatan dan sekurang-kurangnya 6 bulan selepas dos terakhir anda. Lelaki yang menggunakan ubat ini, dengan pasangan wanita yang boleh hamil mesti menggunakan kawalan kelahiran yang berkesan semasa dan sekurang-kurangnya 3 bulan selepas dos terakhir ubat ini. Jika anda fikir anda telah hamil semasa menggunakan ubat, beritahu doktor anda dengan segera.

Ubat ini boleh menyebabkan jenis tindak balas alahan yang serius yang dipanggil anafilaksis. Anafilaksis boleh mengancam nyawa dan memerlukan perhatian perubatan segera. Hubungi doktor anda dengan segera jika anda menggigil, demam, gatal-gatal, serak, gatal-gatal, ruam, masalah bernafas, masalah menelan, atau sebarang bengkak pada tangan, muka atau mulut anda selepas anda menerima ubat.

Irinotecan boleh menyebabkan cirit-birit, yang boleh bertahan cukup lama dan cukup teruk untuk menyebabkan masalah perubatan yang serius. Jika cirit-birit berlaku semasa anda dirawat dengan irinotecan:

Periksa dengan doktor anda dengan segera. Pastikan anda memberitahu doktor anda jika cirit-birit bermula semasa suntikan irinotecan atau kurang daripada 24 jam selepas itu. Juga, pastikan anda memberitahu doktor anda jika anda mempunyai sebarang gejala lain, seperti kekejangan perut atau berpeluh, sebelum cirit-birit bermula. Ini bermakna anda mengalami jenis cirit-birit tertentu yang mungkin perlu dirawat oleh doktor anda.

Jika cirit-birit mula-mula berlaku lebih daripada 24 jam selepas dos irinotecan, mulakan mengambil loperamide (Imodium A-D®) sebaik sahaja anda perasan bahawa pergerakan usus anda berlaku lebih kerap atau lebih longgar daripada biasa. Loperamide boleh didapati tanpa preskripsi. Beli sebahagian daripadanya lebih awal, supaya anda akan memilikinya sekiranya ia diperlukan. Melainkan diarahkan sebaliknya oleh doktor anda, ambil 4 miligram (mg) loperamide (2 kapsul atau tablet, atau 4 sudu teh bentuk dos larutan oral) untuk dos pertama, kemudian 2 mg (1 kapsul atau tablet, atau 2 sudu teh penuh bentuk dos larutan oral) setiap 2 jam. Untuk kurang kerap mengganggu tidur anda, anda boleh mengambil 4 mg loperamide setiap 4 jam pada waktu malam. Teruskan mengambil loperamide, siang dan malam, sehingga anda tidak mengalami cirit-birit selama 12 jam. Adalah sangat penting untuk anda mengikut arahan ini (atau doktor anda), walaupun ia berbeza daripada arahan pada label pakej loperamide tanpa preskripsi (over-the-counter [OTC]). Jumlah terbesar loperamide yang disyorkan pada label pakej untuk digunakan dalam tempoh 24 jam (8 mg) tidak mencukupi untuk merawat cirit-birit yang disebabkan oleh irinotecan. Beritahu doktor anda jika cirit-birit tidak dikawal dalam masa 24 jam.

Cirit-birit menyebabkan kehilangan cecair badan, yang boleh menyebabkan dehidrasi, masalah perubatan yang serius. Untuk mengelakkan ini, adalah sangat penting anda menggantikan cecair yang hilang. Semasa anda mengalami cirit-birit, dan selama satu atau dua hari selepas cirit-birit berhenti, minum banyak cecair jernih, seperti halia, cola tanpa kafein, teh tanpa kafein dan sup. Tanya doktor anda tentang jumlah cecair yang perlu anda minum setiap hari. Juga, tanya doktor anda sama ada anda perlu menggunakan minuman sukan (cth, Gatorade®), yang mengandungi bahan lain, seperti natrium dan kalium, yang mungkin hilang bersama cecair badan. Ikut arahan doktor anda dengan berhati-hati.

Oleh kerana alkohol dan kafein boleh meningkatkan kehilangan cecair, anda tidak boleh minum minuman atau mengambil sebarang ubat yang mengandunginya semasa anda mengalami cirit-birit. Selain itu, elakkan makan makanan yang boleh memburukkan cirit-birit, seperti dedak, buah-buahan mentah atau sayur-sayuran, atau makanan berlemak, goreng atau pedas.

Muntah juga boleh meningkatkan jumlah cecair yang hilang oleh badan dan meningkatkan risiko dehidrasi. Jika muntah berlaku pada masa yang sama dengan cirit-birit, semak dengan doktor anda dengan segera.

Tanda-tanda kehilangan cecair yang terlalu banyak (dehidrasi) termasuk penurunan kencing, pening atau pening, mulut kering, pengsan, peningkatan dahaga, dan kulit berkedut. Jika mana-mana daripada ini berlaku, semak dengan doktor anda dengan segera.

Irinotecan boleh menurunkan jumlah sel darah putih dalam darah anda buat sementara waktu, meningkatkan peluang untuk mendapat jangkitan. Ia juga boleh menurunkan bilangan platelet, yang diperlukan untuk pembekuan darah yang betul. Jika ini berlaku, terdapat langkah berjaga-jaga tertentu yang boleh anda ambil, terutamanya apabila kiraan darah anda rendah, untuk mengurangkan risiko jangkitan atau pendarahan:

Jika boleh, elakkan orang yang dijangkiti. Semak dengan doktor anda dengan segera jika anda fikir anda mendapat jangkitan atau jika anda mengalami demam atau menggigil, batuk atau serak, sakit pinggang atau sisi, atau sakit atau sukar buang air kecil.

Periksa dengan doktor anda dengan segera jika anda mendapati sebarang pendarahan atau lebam yang luar biasa, najis hitam, berlengan, darah dalam air kencing atau najis, atau bintik merah yang jelas pada kulit anda.

Berhati-hati apabila menggunakan berus gigi biasa, benang gigi atau pencungkil gigi. Doktor perubatan, doktor gigi atau jururawat anda mungkin mengesyorkan cara lain untuk membersihkan gigi dan gusi anda. Juga, semak dengan doktor perubatan anda sebelum melakukan sebarang kerja pergigian.

Jangan sentuh mata atau bahagian dalam hidung anda melainkan anda baru sahaja mencuci tangan dan tidak menyentuh apa-apa lagi dalam masa yang sama.

Berhati-hati untuk tidak memotong diri anda apabila anda menggunakan objek tajam seperti pisau cukur keselamatan atau pemotong kuku atau kuku kaki.

Elakkan bersentuhan sukan atau situasi lain di mana lebam atau kecederaan boleh berlaku.

Hubungi doktor anda dengan segera jika anda mengalami demam, batuk, atau masalah bernafas yang tidak dapat dijelaskan selepas menerima ubat ini. Ini mungkin gejala masalah paru-paru yang serius.

Ubat ini boleh meningkatkan risiko anda mengalami pembekuan darah. Beritahu doktor anda dengan segera jika anda mula mengalami sakit kepala yang tiba-tiba dan teruk, masalah bernafas, atau masalah dengan penglihatan, pertuturan atau berjalan.

Ubat ini mungkin menyebabkan sesetengah orang menjadi pening, mengantuk, atau kurang berjaga-jaga daripada kebiasaannya. Ubat ini juga boleh menyebabkan penglihatan kabur atau masalah penglihatan lain. Jika mana-mana kesan sampingan ini berlaku, jangan memandu, menggunakan mesin, atau melakukan apa-apa lagi yang boleh berbahaya jika anda tidak berjaga-jaga atau tidak dapat melihat dengan baik. Jika tindak balas ini sangat mengganggu, semak dengan doktor anda.

Jika anda merancang untuk mempunyai anak, berbincang dengan doktor anda sebelum menggunakan ubat ini. Sesetengah lelaki dan wanita yang menggunakan ubat ini telah menjadi mandul (tidak dapat melahirkan anak).

Ketoconazole (Nizoral®) dan St. John's wort tidak boleh digunakan semasa anda menerima irinotecan. Jika anda menggunakan wort St. John, ia harus dihentikan sekurang-kurangnya 2 minggu sebelum kitaran pertama irinotecan. Jika anda menggunakan ketoconazole, ia harus dihentikan sekurang-kurangnya 1 minggu sebelum memulakan rawatan irinotecan.

Jangan ambil ubat lain melainkan ia telah dibincangkan dengan doktor anda. Ini termasuk ubat preskripsi atau bukan preskripsi (over-the-counter [OTC]) dan suplemen herba atau vitamin.

Penafian

Segala usaha telah dilakukan untuk memastikan bahawa maklumat yang diberikan oleh Drugslib.com adalah tepat, terkini -tarikh, dan lengkap, tetapi tiada jaminan dibuat untuk kesan itu. Maklumat ubat yang terkandung di sini mungkin sensitif masa. Maklumat Drugslib.com telah disusun untuk digunakan oleh pengamal penjagaan kesihatan dan pengguna di Amerika Syarikat dan oleh itu Drugslib.com tidak menjamin bahawa penggunaan di luar Amerika Syarikat adalah sesuai, melainkan dinyatakan sebaliknya secara khusus. Maklumat ubat Drugslib.com tidak menyokong ubat, mendiagnosis pesakit atau mengesyorkan terapi. Maklumat ubat Drugslib.com ialah sumber maklumat yang direka bentuk untuk membantu pengamal penjagaan kesihatan berlesen dalam menjaga pesakit mereka dan/atau memberi perkhidmatan kepada pengguna yang melihat perkhidmatan ini sebagai tambahan kepada, dan bukan pengganti, kepakaran, kemahiran, pengetahuan dan pertimbangan penjagaan kesihatan pengamal.

Ketiadaan amaran untuk gabungan ubat atau ubat yang diberikan sama sekali tidak boleh ditafsirkan untuk menunjukkan bahawa gabungan ubat atau ubat itu selamat, berkesan atau sesuai untuk mana-mana pesakit tertentu. Drugslib.com tidak memikul sebarang tanggungjawab untuk sebarang aspek penjagaan kesihatan yang ditadbir dengan bantuan maklumat yang disediakan oleh Drugslib.com. Maklumat yang terkandung di sini tidak bertujuan untuk merangkumi semua kemungkinan penggunaan, arahan, langkah berjaga-jaga, amaran, interaksi ubat, tindak balas alahan atau kesan buruk. Jika anda mempunyai soalan tentang ubat yang anda ambil, semak dengan doktor, jururawat atau ahli farmasi anda.