Oxacillin

Les noms de marques: Bactocill
Classe de médicament : Agents antinéoplasiques

L'utilisation de Oxacillin

Infections staphylococciques

Traitement des infections causées ou soupçonnées d'être causées par des staphylocoques sensibles producteurs de pénicillinase, y compris les infections des voies respiratoires, de la peau et des structures cutanées, des os et des articulations, des voies urinaires et la méningite. ou une bactériémie. Un médicament de choix pour ces infections.

Traitement des endocardites valvulaires natives ou valvulaires prothétiques causées par des staphylocoques sensibles. Un médicament de choix ; utilisé avec ou sans gentamicine pour l'endocardite valvulaire native et utilisé en association avec la rifampicine et la gentamicine pour l'endocardite valvulaire prothétique.

En cas d'utilisation empirique, déterminez si les staphylocoques résistants aux pénicillines résistantes à la pénicillinase (staphylocoques résistants à l'oxacilline [résistants à la méthicilline]) sont répandus à l'hôpital ou dans la communauté. (Voir Staphylocoques résistants aux pénicillines résistantes à la pénicillinase sous Précautions.)

Prophylaxie périopératoire

A été utilisé pour la prophylaxie périopératoire† [hors AMM] chez les patients subissant une neurochirurgie ou une chirurgie cardiovasculaire ou orthopédique associée à un risque élevé d'infections staphylococciques. N'est pas considéré comme une drogue de choix.

Relier les médicaments

Comment utiliser Oxacillin

Administration

Administrer par injection ou perfusion IV ou par injection IM.

Pour réduire le risque de thrombophlébite et d'autres effets indésirables locaux associés à l'administration IV (en particulier chez les patients gériatriques), administrer lentement et prendre soin d'éviter toute extravasation. .

Injection IV

Reconstitution

Reconstituez les flacons contenant 1 ou 2 g d'oxacilline en ajoutant respectivement 10 ou 20 ml d'eau stérile pour injection ou 0,45 ou 0,9 % de chlorure de sodium injectable pour fournir solutions contenant environ 100 mg/mL.

Vitesse d'administration

Injecter lentement la dose appropriée sur une période d'environ 10 minutes.

Perfusion IV

Reconstitution et dilution

Reconstituer flacons contenant 1 ou 2 g d'oxacilline en ajoutant respectivement 10 ou 20 mL d'eau stérile pour injection ou 0,45 ou 0,9 % de chlorure de sodium injectable pour obtenir une solution contenant environ 100 mg/mL. La solution reconstituée doit ensuite être diluée avec une solution IV compatible (voir Compatibilité de la solution sous Stabilité) jusqu'à une concentration de 0,5 à 40 mg/mL.

Vous pouvez également utiliser des flacons ADD-Vantage contenant 1 ou 2 g de le médicament doit être reconstitué conformément aux instructions du fabricant.

Reconstituez un emballage pharmaceutique en vrac de 10 g avec 93 ml d'eau stérile pour injection ou une solution injectable de chlorure de sodium à 0,9 % pour obtenir une solution contenant 100 mg/mL. Les emballages en vrac du médicament en pharmacie ne sont pas destinés à une perfusion IV directe ; avant l'administration, les doses du médicament provenant de l'emballage pharmaceutique en vrac reconstitué doivent être diluées davantage dans une solution pour perfusion IV compatible (voir Compatibilité de la solution sous Stabilité).

Décongeler l'injection disponible dans le commerce (congelée) à température ambiante. ou au réfrigérateur; ne pas forcer la décongélation par immersion dans un bain-marie ou par exposition au rayonnement micro-ondes. Un précipité peut s'être formé dans l'injection congelée, mais doit se dissoudre avec peu ou pas d'agitation une fois atteint la température ambiante. Jeter l'injection décongelée si un précipité insoluble est présent ou si les joints du récipient ou les ports de sortie ne sont pas intacts. Aucun additif ne doit être introduit dans l’injection. Les injections ne doivent pas être utilisées en série avec d'autres récipients en plastique, car une telle utilisation pourrait entraîner une embolie gazeuse due à l'air résiduel aspiré du récipient primaire avant que l'administration du liquide du récipient secondaire ne soit terminée.

Taux d'administration

Le débit de perfusion IV doit être ajusté de manière à ce que la dose totale soit administrée avant que le médicament ne soit inactivé dans la solution IV.

Administration IM

Injecter profondément dans un gros muscle. (par exemple, grand fessier) pour éviter les lésions du nerf sciatique.

Reconstitution

Pour une injection IM, reconstituez le flacon contenant 1 ou 2 g d'oxacilline en ajoutant respectivement 5,7 ou 11,4 mL d'eau stérile pour injection afin d'obtenir des solutions contenant 167 mg/mL (250 mg/1,5 mL). Bien agiter le flacon jusqu'à l'obtention d'une solution claire.

Dosage

Disponible sous forme d'oxacilline sodique ; posologie exprimée en termes d'oxacilline.

La durée du traitement dépend du type et de la gravité de l'infection et doit être déterminée par la réponse clinique et bactériologique du patient. Pour les infections staphylococciques graves, la durée est généralement ≥ 1 à 2 semaines ; un traitement plus prolongé est nécessaire pour le traitement de l'ostéomyélite ou de l'endocardite.

Patients pédiatriques

Infections staphylococciques Posologie générale chez les nouveau-nés IV ou IM

25 mg/kg par jour recommandés par le fabricant.

Nouveaux âgés de moins d'une semaine : l'AAP recommande 25 mg/kg toutes les 12 heures pour les personnes pesant <1,2 kg ; 25 à 50 mg/kg toutes les 12 heures pour ceux pesant 1,2 à 2 kg ; et 25 à 50 mg/kg toutes les 8 heures pour les personnes pesant >2 kg. Les doses les plus élevées sont recommandées pour la méningite.

Nouveaux âgés de 1 à 4 semaines : l'AAP recommande 25 mg/kg toutes les 12 heures pour ceux pesant <1,2 kg ; 25 à 50 mg/kg toutes les 8 heures pour ceux pesant 1,2 à 2 kg ; et 25 à 50 mg/kg toutes les 6 heures pour les personnes pesant >2 kg. Les doses les plus élevées sont recommandées pour la méningite.

Infections légères à modérées chez les nourrissons et les enfants IV ou IM

Enfants pesant <40 kg : 50 mg/kg par jour administrés en doses également divisées toutes les 6 heures.

Enfants pesant ≥40 kg : 250 à 500 mg toutes les 4 à 6 heures.

Enfants âgés de ≥1 mois : l'AAP recommande 100 à 150 mg/kg par jour en 4 doses divisées.

Infections graves chez les nourrissons et les enfants IV ou IM

Enfants pesant <40 kg : 100 à 200 mg/kg par jour administrés en doses égales toutes les 4 à 6 heures.

Enfants pesant ≥40 kg : 1 g toutes les 4 à 6 heures.

Enfants ≥ 1 mois : l'AAP recommande 150 à 200 mg/kg par jour en 4 à 6 doses divisées.

Endocardite valvulaire native à staphylocoques IV

L'AHA recommande 200 mg/kg par jour administrés en doses fractionnées toutes les 4 à 6 heures pendant 6 semaines (maximum 12 g par jour).

De plus, pendant les 3 à 5 premiers jours de traitement par l'oxacilline, de la gentamicine IM ou IV (3 mg/kg par jour administrée en doses fractionnées toutes les 8 heures ; posologie ajustée pour atteindre des concentrations sériques maximales de gentamicine d'environ 3 mcg/mL et des concentrations minimales < 1 mcg/mL) peuvent être administrées de manière concomitante si l'organisme causal est sensible au médicament.

Valve prothétique staphylococcique Endocardite IV

L'AHA recommande 200 mg/kg par jour, administrés en doses fractionnées toutes les 4 à 6 heures pendant 6 semaines ou plus (maximum 12 g par jour).

Utilisé en association avec la rifampicine orale (20 mg/jour). kg par jour administrés en doses fractionnées toutes les 8 heures pendant 6 semaines ou plus) et de gentamicine IM ou IV (3 mg/kg par jour administrés en doses fractionnées toutes les 8 heures pendant les 2 premières semaines de traitement par l'oxacilline ; dose ajustée pour atteindre les concentrations sériques maximales de gentamicine d'environ 3 mcg/mL et les concentrations minimales <1 mcg/mL).

Adultes

Infections staphylococciques Infections légères à modérées IV ou IM

250–500 mg toutes les 4 à 6 heures.

Infections graves IV ou IM

1 g toutes les 4 à 6 heures.

Ostéomyélite staphylococcique aiguë ou chronique IV

1,5 à 2 g toutes les 4 heures.

Lorsqu'il est utilisé pour le traitement de l'ostéomyélite aiguë ou chronique causée par des staphylocoques sensibles producteurs de pénicillinase, le traitement parentéral est généralement poursuivi pendant 3 à 8 semaines ; un suivi avec une pénicilline orale résistante à la pénicillinase (par exemple, la dicloxacilline) est généralement recommandé. Dans le traitement de l'ostéomyélite aiguë, un traitement parentéral plus court à la pénicillinase résistante (5 à 28 jours) suivi de 3 à 6 semaines de traitement oral à la pénicillinase résistante à la pénicillinase s'est également révélé efficace.

Endocardite valvulaire native staphylococcique IV

L'AHA recommande 2 g toutes les 4 heures pendant 4 à 6 semaines.

Bien que les bénéfices des aminosides concomitants n'aient pas été clairement établis, l'AHA déclare que la gentamicine IM ou IV (1 mg/kg toutes les 8 heures) peut être administré de manière concomitante pendant les 3 à 5 premiers jours du traitement par l'oxacilline.

Endocardite valvulaire prothétique staphylococcique IV

L'AHA recommande 2 g toutes les 4 heures pendant ≥ 6 semaines en association avec de la rifampicine orale (300 mg toutes les 8 heures pendant 6 semaines ou plus) et de la gentamicine IM ou IV (1 mg/kg toutes les 8 heures pendant les 2 premières semaines de traitement par l'oxacilline). (Voir Staphylocoques résistants aux pénicillines résistantes à la pénicillinase sous Précautions.)

Infections staphylococciques liées aux cathéters intravasculaires IV

2 g toutes les 4 heures.

Populations particulières

Rénal Insuffisance

La modification de la posologie n'est généralement pas nécessaire chez les patients présentant une insuffisance rénale ; Certains cliniciens suggèrent d'utiliser la plage inférieure de la posologie habituelle (1 g IM ou IV toutes les 4 à 6 heures) chez les adultes dont la Clcr est < 10 ml/minute.

Avertissements

Contre-indications

Hypersensibilité à toute pénicilline.

Avertissements/Précautions

Réactions de sensibilité

Réactions d'hypersensibilité

Réactions d'hypersensibilité graves et parfois mortelles, y compris l'anaphylaxie, rapportées avec les pénicillines. L'anaphylaxie survient le plus souvent avec les pénicillines parentérales, mais elle est également survenue avec les pénicillines orales.

Avant de commencer le traitement, faites une enquête approfondie sur les réactions d'hypersensibilité antérieures aux pénicillines, aux céphalosporines ou à d'autres médicaments. Une allergénicité croisée partielle se produit entre les pénicillines et d’autres antibiotiques β-lactamines, notamment les céphalosporines et les céphamycines.

En cas de réaction d'hypersensibilité grave, arrêtez immédiatement et instaurez un traitement approprié comme indiqué (par exemple, épinéphrine, corticostéroïdes, maintien de voies respiratoires adéquates et oxygène).

Précautions générales

Superinfection/colite associée à Clostridium difficile

Émergence et prolifération possibles d'organismes non sensibles. Une observation attentive du patient est essentielle. Instaurer un traitement approprié en cas de surinfection.

Le traitement avec des anti-infectieux peut permettre une prolifération de clostridies. Envisagez une diarrhée et une colite associées à Clostridium difficile (colite pseudomembraneuse associée aux antibiotiques) si la diarrhée se développe et prenez-la en charge en conséquence.

Certains cas légers de diarrhée et de colite associées à C. difficile peuvent répondre uniquement à l'arrêt du traitement. Gérer les cas modérés à graves avec une supplémentation en liquides, électrolytes et protéines ; un traitement anti-infectieux approprié (par exemple, métronidazole ou vancomycine par voie orale) est recommandé si la colite est grave.

Surveillance en laboratoire

Évaluer périodiquement les fonctions des systèmes organiques, y compris les fonctions rénales, hépatiques et hématopoïétiques, pendant un traitement prolongé.

Effectuer une analyse d'urine et déterminer les concentrations sériques de créatinine et de BUN avant et périodiquement pendant le traitement.

Pour surveiller l'hépatotoxicité, déterminez les concentrations d'AST et d'ALT avant et périodiquement pendant le traitement.

Étant donné que des effets hématologiques indésirables sont survenus avec les pénicillines résistantes à la pénicillinase, des numérations leucocytaires totales et différentielles doivent être effectuées avant et 1 à 3 fois par semaine pendant le traitement.

Sélection et utilisation des anti-infectieux

Pour réduire le développement de bactéries résistantes aux médicaments et maintenir l'efficacité de l'oxacilline et d'autres antibactériens, utiliser uniquement pour le traitement ou la prévention des infections prouvées ou fortement suspectées d'être causées par des bactéries sensibles.

Lors de la sélection ou de la modification d'un traitement anti-infectieux, utilisez les résultats de la culture et des tests de sensibilité in vitro. En l'absence de telles données, tenez compte de l'épidémiologie locale et des schémas de sensibilité lors de la sélection des anti-infectieux pour un traitement empirique.

Staphylocoques résistants aux pénicillines résistantes à la pénicillinase

Considérez que les staphylocoques résistants aux pénicillines résistantes à la pénicillinase (appelés staphylocoques résistants à l'oxacilline [résistants à la méthicilline]) sont signalés avec une fréquence croissante.

Si l'oxacilline est présente utilisé empiriquement pour le traitement de toute infection soupçonnée d'être causée par des staphylocoques sensibles, le médicament doit être arrêté et un traitement anti-infectieux approprié remplacé si l'infection s'avère être causée par un organisme autre que les staphylocoques producteurs de pénicillinase sensibles aux pénicillines résistantes à la pénicillinase. . Si des staphylocoques résistants aux pénicillines résistantes à la pénicillinase (staphylocoques résistants à l'oxacilline [résistants à la méthicilline]) sont répandus à l'hôpital ou dans la communauté, le traitement empirique des infections staphylococciques suspectées doit inclure un autre anti-infectieux approprié (par exemple, la vancomycine).

Dans le traitement de l'endocardite, considérez que les staphylocoques à coagulase négative provoquant une endocardite valvulaire prothétique sont généralement résistants aux pénicillines résistantes à la pénicillinase (en particulier lorsque l'endocardite se développe dans l'année suivant la chirurgie). Par conséquent, les staphylocoques à coagulase négative impliqués dans l'endocardite valvulaire prothétique doivent être considérés comme résistants aux pénicillines résistantes à la pénicillinase, à moins que les résultats de tests in vitro n'indiquent que les isolats sont sensibles aux médicaments.

Teneur en sodium

Chacun 1 g de poudre d'oxacilline sodique pour injection contient environ 2,5 mEq de sodium et est tamponnée avec 20 mg de phosphate dibasique de sodium.

Populations spécifiques

Grossesse

Catégorie B.

Lactation

Distribué dans le lait. Utiliser avec précaution.

Utilisation pédiatrique

L'élimination des pénicillines est retardée chez les nouveau-nés en raison de mécanismes immatures d'excrétion rénale ; des concentrations sériques anormalement élevées peuvent survenir dans ce groupe d’âge.

En cas d'utilisation chez les nouveau-nés, surveiller étroitement les signes cliniques et de laboratoire d'effets toxiques ou indésirables, déterminer fréquemment les concentrations sériques d'oxacilline et réduire de manière appropriée la posologie et la fréquence d'administration lorsque cela est indiqué.

Effets indésirables courants

Réactions d'hypersensibilité ; réactions locales (phlébite, thrombophlébite) ; effets sur les reins, le foie ou le système nerveux à forte dose.

Quels autres médicaments affecteront Oxacillin

Médicaments spécifiques

Médicament

Interaction

Commentaires

Aminoglycosides

Preuve in vitro d'effets antibactériens synergiques contre les producteurs et les non-producteurs de pénicillinase S. aureus

Anticoagulants oraux (warfarine)

Diminution possible de l'effet hypothrombinémique rapportée avec d'autres pénicillines résistantes à la pénicillinase (dicloxacilline, nafcilline)

Surveiller le PT et ajuster dose d'anticoagulant si indiqué

Cyclosporine

Diminution des concentrations de cyclosporine signalée avec certaines autres pénicillines résistantes à la pénicillinase (par exemple, la nafcilline)

Probénécide

Diminution de la sécrétion tubulaire rénale de pénicillines résistantes à la pénicillinase et augmentation et prolongation des concentrations plasmatiques

Rifampine

Preuve in vitro d'indifférence ou de synergie contre S . aureus avec de faibles concentrations d'oxacilline et antagonisme avec des concentrations élevées d'oxacilline

Retard possible ou prévention de l'émergence de S. aureus résistant à la rifampicine

Tétracyclines

Antagonisme possible

Utilisation concomitante déconseillée

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