Oxacillin

브랜드 이름: Bactocill
약물 종류: 항종양제

사용법 Oxacillin

포도상구균 감염

호흡기, 피부 및 피부 구조, 뼈 및 관절, 요로 감염 및 수막염을 포함하여 감수성 페니실리나제 생성 포도구균에 의해 발생했거나 발생했다고 의심되는 감염의 치료 또는 균혈증. 이러한 감염에 대한 선택 약물입니다.

감수성 포도상구균에 의해 유발된 자연 판막 또는 인공 판막 심내막염의 치료. 선택한 약물; 자연 판막 심내막염에는 겐타마이신과 함께 또는 단독으로 사용되며 인공 판막 심내막염에는 리팜핀 및 겐타마이신과 함께 사용됩니다.

경험적으로 사용하는 경우 페니실리나제 저항성 페니실린에 저항성 포도상구균(옥사실린 저항성[메티실린 저항성] 포도상구균)이 병원이나 지역 사회에 널리 퍼져 있는지 고려하십시오. (주의사항 아래 페니실리나제 내성 페니실린에 내성인 포도구균 참조.)

수술 전후 예방

포도상구균 감염의 위험이 높은 신경외과 수술이나 심혈관 수술 또는 정형외과 수술을 받는 환자의 수술 전후 예방에 사용되었습니다†[off-label]. 선택 약물로 간주되지 않습니다.

사용하는 방법 Oxacillin

관리

IV 주사, 주입 또는 IM 주사로 투여합니다.

IV 투여와 관련된 혈전정맥염 및 기타 국소 부작용의 위험을 줄이려면(특히 노인 환자의 경우) 천천히 투여하고 혈관 외 유출을 방지하도록 주의하십시오. .

IV 주사

재구성

주사용 멸균수 10 또는 20mL를 추가하거나 0.45 또는 0.9% 염화나트륨 주사를 추가하여 옥사실린 1g 또는 2g이 들어 있는 바이알을 재구성합니다. 약 100mg/mL을 함유하는 용액.

투여 속도

약 10분에 걸쳐 천천히 적절한 용량을 주입합니다.

IV 주입

재구성 및 희석

재구성 1 또는 2 g의 옥사실린이 들어 있는 바이알에 각각 10 또는 20 mL의 주사용 멸균수 또는 0.45 또는 0.9% 염화나트륨 주사제를 추가하여 약 100 mg/mL를 포함하는 용액을 제공합니다. 그런 다음 재구성된 용액을 호환 가능한 IV 용액(안정성 아래의 용액 호환성 참조)으로 0.5~40mg/mL의 농도로 추가 희석해야 합니다.

또는 1 또는 2g의 ADD-Vantage 바이알을 사용합니다. 약품은 제조업체의 지시에 따라 재구성해야 합니다.

10g 약국 대량 포장을 93mL의 주사용 멸균수 또는 0.9% 염화나트륨 주사로 재구성하여 100mg/mL를 함유하는 용액을 제공합니다. 약물의 약국 대량 패키지는 직접 IV 주입용으로 사용되지 않습니다. 투여하기 전에 재구성된 약국 벌크 패키지의 약물 용량을 호환되는 IV 주입 용액으로 추가로 희석해야 합니다(안정성 항목의 용액 호환성 참조).

시판되는 주사제(냉동)를 실온에서 해동하세요. 아니면 냉장고에; 수조에 담그거나 마이크로파에 노출시켜 강제로 해동하지 마십시오. 동결된 주사제에 침전물이 형성될 수 있지만 실온에 도달한 후에는 거의 또는 전혀 교반하지 않고 용해되어야 합니다. 불용성 침전물이 존재하거나 용기 밀봉 또는 출구 포트가 손상되지 않은 경우 해동된 주사제를 폐기하십시오. 주사제에 첨가물을 첨가해서는 안됩니다. 이 주사제를 다른 플라스틱 용기와 직렬로 연결하여 사용해서는 안 됩니다. 이러한 사용으로 인해 보조 용기에서 수액 투여가 완료되기 전에 기본 용기에서 잔류 공기가 빠져나가 공기 색전증이 발생할 수 있기 때문입니다.

투여 속도

IV 주입 속도는 IV 용액에서 약물이 비활성화되기 전에 총 용량이 투여되도록 조정해야 합니다.

IM 투여

IM을 큰 근육에 깊게 주입합니다. (예: 대둔근) 좌골 신경 손상을 피합니다.

재구성

IM 주사의 경우, 주사용 멸균수 5.7 또는 11.4mL를 추가하여 옥사실린 1g 또는 2g이 들어 있는 바이알을 재구성하여 167mg/mL(250mg/1.5mL)을 함유한 용액을 제공합니다. 투명한 용액이 얻어질 때까지 바이알을 잘 흔드십시오.

복용량

옥사실린 나트륨으로 이용 가능; 복용량은 옥사실린으로 표현됩니다.

치료 기간은 감염의 유형과 심각도에 따라 다르며 환자의 임상적, 세균학적 반응에 따라 결정되어야 합니다. 심각한 포도구균 감염의 경우 지속 기간은 일반적으로 1~2주 이상입니다. 골수염이나 심내막염의 치료에는 더 장기간의 치료가 필요합니다.

소아 환자

포도구균 감염 신생아 IV 또는 IM의 일반 복용량

제조업체에서 매일 25mg/kg을 권장합니다.

생후 1주 미만의 신생아: AAP에서 권장합니다. 체중이 1.2kg 미만인 경우 12시간마다 25mg/kg; 체중이 1.2~2kg인 경우 12시간마다 25~50mg/kg, 체중이 2kg을 초과하는 사람의 경우 8시간마다 25~50mg/kg입니다. 수막염에는 더 높은 용량이 권장됩니다.

생후 1~4주된 신생아: AAP는 체중이 1.2kg 미만인 경우 12시간마다 25mg/kg을 권장합니다. 체중이 1.2~2kg인 경우 8시간마다 25~50mg/kg; 체중이 2kg을 초과하는 경우 6시간마다 25~50mg/kg을 투여합니다. 수막염에는 더 높은 용량이 권장됩니다.

유아 및 어린이의 경증 내지 중등도 감염 IV 또는 IM

체중이 40kg 미만인 어린이: 매일 50mg/kg을 6시간마다 균등하게 나누어 투여합니다.

체중이 40kg 이상인 어린이: 4~6시간마다 250~500mg.

생후 1개월 이상 어린이: AAP는 매일 100~150mg/kg을 4회 분할 투여할 것을 권장합니다.

유아 및 어린이의 중증 감염 IV 또는 IM

체중 <40kg 어린이: 매일 100~200mg/kg을 4~6시간마다 동일하게 나누어 투여합니다.

체중이 40kg 이상인 어린이: 4~6시간마다 1g.

생후 1개월 이상 어린이: AAP는 매일 4~6회 분할 투여량으로 150~200mg/kg을 권장합니다.

포도구균 고유 판막 심내막염 IV

AHA는 매일 200mg/kg을 투여할 것을 권장합니다. 6주 동안 4~6시간마다 분할 투여합니다(매일 최대 12g).

또한 옥사실린 치료의 첫 3~5일 동안 IM 또는 IV 겐타마이신(매일 3mg/kg)을 투여합니다. 8시간마다 분할 투여(최대 혈청 겐타마이신 농도는 약 3mcg/mL, 최저 농도는 <1mcg/mL)에 도달하도록 용량 조정) 원인균이 약물에 감수성이 있는 경우 병용 투여할 수 있습니다.

포도구균 인공 판막 심내막염 IV

AHA는 6주 이상 동안 4~6시간마다 분할 용량으로 매일 200mg/kg을 투여할 것을 권장합니다(매일 최대 12g).

경구 리팜핀(20mg/kg)과 함께 사용합니다. 6주 이상 동안 매 8시간마다 분할 용량으로 매일 kg 투여) 및 IM 또는 IV 겐타마이신(옥사실린 치료의 첫 2주 동안 매 8시간마다 분할 용량으로 매일 3 mg/kg 투여); 최고 혈청 겐타마이신 농도는 약 3mcg/mL이고 최저 농도는 <1mcg/mL에 도달하도록 용량을 조정합니다.

성인

포도구균 감염 경증 내지 중등도 감염 IV 또는 IM

250-500 4~6시간마다 mg.

심각한 감염 IV 또는 IM

4~6시간마다 1g.

급성 또는 만성 포도구균 골수염 IV

4시간마다 1.5~2g.

감수성 페니실리나제 생성 포도구균으로 인한 급성 또는 만성 골수염 치료에 사용하는 경우 일반적으로 비경구 요법은 다음과 같이 지속됩니다. 3~8주; 일반적으로 경구 페니실리나제 내성 페니실린(예: 디클록사실린)에 대한 후속 조치가 권장됩니다. 급성 골수염 치료에서는 단기간 비경구 페니실리나제 저항성 치료(5~28일) 후 3~6주간 경구 페니실리나제 저항성 페니실린 치료를 시행하는 것도 효과적이었습니다.

포도구균 네이티브 판막 심내막염 IV

AHA는 4~6주 동안 4시간마다 2g을 권장합니다.

아미노글리코사이드 병용의 이점이 명확하게 확립되지는 않았지만 AHA에서는 IM 또는 IV 겐타마이신(8시간마다 1mg/kg)을 사용한다고 명시합니다. 옥사실린 치료 첫 3~5일 동안 병용 투여할 수 있습니다.

포도구균 인공 판막 심내막염 IV

AHA는 경구용 리팜핀(8시간마다 300mg)과 함께 6주 이상 동안 4시간마다 2g을 권장합니다. 6주 이상) 및 IM 또는 IV 겐타마이신(옥사실린 치료 첫 2주 동안 8시간마다 1mg/kg). (주의사항 아래 페니실리나제 내성 페니실린에 내성인 포도구균 참조.)

혈관 내 카테터 IV와 관련된 포도구균 감염

4시간마다 2g.

특수 집단

신장 장애

신장애 환자의 경우 일반적으로 용량 조절이 불필요합니다. 일부 임상의는 Clcr이 10mL/분 미만인 성인의 경우 더 낮은 범위의 일반적인 복용량(1g IM 또는 4~6시간마다 IV)을 사용할 것을 제안합니다.

경고

금기 사항

페니실린에 대한 과민증.

경고/주의사항

과민성 반응

페니실린 투여 시 아나필락시스를 포함한 심각하고 때때로 치명적인 과민성 반응이 보고되었습니다. 아나필락시스는 비경구 페니실린에서 가장 자주 발생하지만 경구 페니실린에서는 발생했습니다.

치료를 시작하기 전에 페니실린, 세팔로스포린 또는 기타 약물에 대한 이전의 과민 반응에 대해 주의 깊게 조사하십시오. 부분적인 교차 알레르기성은 페니실린과 세팔로스포린 및 세파마이신을 포함한 기타 β-락탐 항생제 사이에서 발생합니다.

심각한 과민 반응이 나타나면 즉시 중단하고 지시에 따라 적절한 치료(예: 에피네프린, 코르티코스테로이드, 적절한 기도 및 산소 유지)를 실시하십시오.

일반 주의 사항

중복 감염/클로스트리듐 디피실리 관련 대장염

감수성이 없는 유기체의 출현 및 과성장 가능성이 있습니다. 환자를 주의 깊게 관찰하는 것이 필수적입니다. 중복 감염이 발생하면 적절한 치료를 실시합니다.

항감염제로 치료하면 클로스트리듐이 과도하게 증식할 수 있습니다. 설사가 발생하는 경우 Clostridium difficile 관련 설사 및 대장염(항생제 관련 위막성 대장염)을 고려하고 그에 따라 관리하십시오.

C. difficile 관련 설사 및 대장염의 일부 경미한 사례는 중단만으로 반응할 수 있습니다. 수분, 전해질, 단백질 보충으로 중등도에서 중증 사례를 관리합니다. 대장염이 심한 경우 적절한 항감염 요법(예: 경구용 메트로니다졸 또는 반코마이신)이 권장됩니다.

실험실 모니터링

장기간 치료하는 동안 신장, 간, 조혈을 포함한 장기 시스템 기능을 정기적으로 평가하십시오.

치료 전과 치료 중에 정기적으로 소변 검사를 실시하고 혈청 크레아티닌 및 BUN 농도를 측정하십시오.

간독성을 모니터링하려면 치료 전과 치료 중에 주기적으로 AST 및 ALT 농도를 확인하세요.

페니실리나제 저항성 페니실린 사용 시 혈액학적 부작용이 발생했기 때문에 전체 및 차등 백혈구 수는 치료 전과 치료 중에 매주 1~3회 수행해야 합니다.

항감염제의 선택 및 사용

약물 내성 박테리아의 발생을 줄이고 옥사실린 및 기타 항균제의 효과를 유지하려면 감수성 박테리아에 의해 발생하는 것으로 입증되었거나 강하게 의심되는 감염의 치료 또는 예방에만 사용하십시오.

항감염제 선택 또는 변경 시 배양 결과 및 체외 감수성 검사 결과를 활용하며, 이러한 데이터가 없는 경우 경험적 요법을 위한 항감염제 선택 시 국소 역학 및 감수성 패턴을 고려합니다.

페니실리나아제 저항성 페니실린에 저항성 포도상구균

페니실리나아제 저항성 페니실린에 저항성 포도상구균(옥사실린 저항성[메티실린 저항성] 포도상구균이라고 함)이 점점 더 자주 보고되고 있다는 점을 고려하세요.

옥사실린의 경우 이 약은 감수성 포도상구균에 의해 유발된 것으로 의심되는 감염의 치료를 위해 경험적으로 사용되어야 하며, 감염이 페니실리나제 저항성 페니실린에 감수성인 페니실리나제 생성 포도구균 이외의 유기체에 의해 유발된 것으로 밝혀진 경우에는 이 약을 중단하고 적절한 항감염 요법으로 대체해야 합니다. . 페니실리나제 저항성 페니실린에 저항성 포도상구균(옥사실린 저항성[메티실린 저항성] 포도상구균)이 병원이나 지역사회에 널리 퍼져 있는 경우, 의심되는 포도상구균 감염에 대한 경험적 치료에는 또 다른 적절한 항감염제(예: 반코마이신)가 포함되어야 합니다.

심내막염 치료 시 인공판막 심내막염을 일으키는 응고효소 음성 포도구균은 일반적으로 페니실리나제 저항성 페니실린에 내성이 있다는 점을 고려하세요(특히 심내막염이 수술 후 1년 이내에 발생하는 경우). 따라서 인공 판막 심내막염과 관련된 응고효소 음성 포도구균은 체외 시험 결과 분리균이 약물에 감수성이 있다는 것이 나타나지 않는 한 페니실리나제 내성 페니실린에 내성이 있는 것으로 가정해야 합니다.

나트륨 함량

각 1g 주사용 옥사실린 나트륨 분말에는 약 2.5mEq의 나트륨이 포함되어 있으며 20mg의 인산이나트륨으로 완충되어 있습니다.

특정 집단

임신

범주 B.

수유

우유에 분포. 주의해서 사용하세요.

소아용

신생아에서는 신장 배설 메커니즘이 미성숙하기 때문에 페니실린 제거가 지연됩니다. 이 연령대에서는 비정상적으로 높은 혈청 농도가 발생할 수 있습니다.

신생아에게 사용하는 경우 독성이나 부작용에 대한 임상 및 실험실 증거를 면밀히 모니터링하고, 혈청 옥사실린 농도를 자주 확인하고, 필요한 경우 복용량과 투여 빈도를 적절히 줄이십시오.

일반적인 부작용

과민 반응; 국소 반응(정맥염, 혈전정맥염); 고용량 투여 시 신장, 간 또는 신경계에 영향을 미칩니다.

다른 약물은 어떤 영향을 미칠까요? Oxacillin

특정 약물

약물

상호작용

설명

아미노글리코사이드

페니실리나제 생성 및 비페니실리나제 생성에 대한 시너지 항균 효과에 대한 시험관 내 증거 S. aureus

항응고제, 경구(와파린)

기타 페니실리나제 저항성 페니실린(디클록사실린, 나프실린)에서 보고된 저혈소판 효과 감소 가능성

PT를 모니터링하고 조정 필요한 경우 항응고제 복용량

사이클로스포린

다른 페니실리나제 저항성 페니실린(예: 나프실린)에서 사이클로스포린 농도 감소가 보고되었습니다.

프로베네시드

페니실리나제 저항성 페니실린의 신세뇨관 분비 감소 및 혈장 농도 증가 및 연장

리팜핀

S에 대한 무관심 또는 시너지 효과의 시험관 내 증거 . 옥사실린 농도가 낮은 황색포도상구균 및 옥사실린 농도가 높을 경우 길항작용

리팜핀 내성 S. 아우레우스 출현의 지연 또는 방지 가능

테트라사이클린

길항작용 가능성

병용 사용은 권장하지 않습니다

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