Oxacillin

Nazwy marek: Bactocill
Klasa leku: Środki przeciwnowotworowe

Użycie Oxacillin

Zakażenia gronkowcowe

Leczenie zakażeń wywołanych lub podejrzanych o wywołanie przez wrażliwe gronkowce wytwarzające penicylinazę, w tym zakażeń dróg oddechowych, skóry i struktury skóry, kości i stawów, dróg moczowych oraz zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych lub bakteriemia. Lek z wyboru w tych zakażeniach.

Leczenie zapalenia wsierdzia zastawki natywnej lub sztucznej zastawki wywołanego przez wrażliwe gronkowce. Lek z wyboru; stosowany z gentamycyną lub bez niej w leczeniu zapalenia wsierdzia natywnej zastawki oraz stosowany w połączeniu z ryfampicyną i gentamycyną w leczeniu zapalenia wsierdzia spowodowanego sztuczną zastawką.

W przypadku stosowania empirycznego należy rozważyć, czy gronkowce oporne na penicyliny oporne na penicylinazę (gronkowce oporne na oksacylinę [metycylinooporne]) są powszechne w szpitalu lub społeczności. (Patrz Przestrogi: Gronkowce oporne na penicyliny oporne na penicylinazę.)

Profilaktyka okołooperacyjna

Stosuje się go w profilaktyce okołooperacyjnej† [poza wskazaniami] u pacjentów poddawanych zabiegom neurochirurgicznym, kardiochirurgicznym lub ortopedycznym związanym z wysokim ryzykiem infekcji gronkowcowych. Nie jest uważany za lek z wyboru.

Powiąż narkotyki

Jak używać Oxacillin

Administracja

Podawać we wstrzyknięciu lub wlewie dożylnym lub we wstrzyknięciu domięśniowym.

Aby zmniejszyć ryzyko zakrzepowego zapalenia żył i innych niepożądanych reakcji miejscowych związanych z podawaniem dożylnym (szczególnie u pacjentów w podeszłym wieku), należy podawać powoli i uważać, aby uniknąć wynaczynienia .

Wstrzyknięcie dożylne

Rekonstytucja

Fiolki zawierające 1 lub 2 g oksacyliny należy rozpuścić, dodając odpowiednio 10 lub 20 ml sterylnej wody do wstrzykiwań lub 0,45 lub 0,9% roztworu chlorku sodu do wstrzykiwań, aby zapewnić roztwory zawierające około 100 mg/ml.

Szybkość podawania

Wstrzykiwać odpowiednią dawkę powoli przez około 10 minut.

Wlew dożylny

Rekonstytucja i rozcieńczenie

Rekonstytucja fiolki zawierające 1 lub 2 g oksacyliny poprzez dodanie odpowiednio 10 lub 20 ml jałowej wody do wstrzykiwań lub 0,45 lub 0,9% chlorku sodu do wstrzykiwań, aby uzyskać roztwór zawierający około 100 mg/ml. Odtworzony roztwór należy następnie rozcieńczyć zgodnym roztworem dożylnym (patrz Zgodność roztworu w części Stabilność) do stężenia 0,5–40 mg/ml.

Alternatywnie fiolki ADD-Vantage zawierające 1 lub 2 g roztworu lek należy rozpuścić zgodnie ze wskazówkami producenta.

Rozpuścić 10-g apteczne opakowanie zbiorcze w 93 ml sterylnej wody do wstrzykiwań lub 0,9% roztworze chlorku sodu do wstrzykiwań, aby uzyskać roztwór zawierający 100 mg/ml. Zbiorcze opakowania apteczne leku nie są przeznaczone do bezpośredniego wlewu dożylnego; przed podaniem dawki leku z opakowania zbiorczego po rekonstytucji należy dodatkowo rozcieńczyć w zgodnym roztworze do infuzji dożylnej (patrz Zgodność roztworu w części Stabilność).

Rozmrozić dostępny w handlu zastrzyk (zamrożony) w temperaturze pokojowej lub w lodówce; nie rozmrażać na siłę poprzez zanurzenie w łaźni wodnej lub wystawienie na działanie promieniowania mikrofalowego. W zamrożonym zastrzyku mógł wytrącić się osad, który powinien się rozpuścić po osiągnięciu temperatury pokojowej przy niewielkim mieszaniu lub bez mieszania. Wyrzucić rozmrożony zastrzyk, jeśli występuje nierozpuszczalny osad lub jeśli uszczelki pojemnika lub otwory wylotowe nie są nienaruszone. Do iniekcji nie należy wprowadzać dodatków. Zastrzyków nie należy stosować w połączeniach szeregowych z innymi pojemnikami z tworzywa sztucznego, ponieważ takie użycie może spowodować zator powietrzny w wyniku zassania zalegającego powietrza z pojemnika głównego przed zakończeniem podawania płynu z pojemnika dodatkowego.

Szybkość podawania

Szybkość wlewu dożylnego należy dostosować tak, aby cała dawka została podana przed inaktywacją leku w roztworze dożylnym.

Podawanie domięśniowe

Wstrzyknij domięśniowo głęboko do dużego mięśnia (np. pośladkowy wielki), aby uniknąć uszkodzenia nerwu kulszowego.

Rekonstytucja

W przypadku wstrzyknięcia domięśniowego rozpuścić fiolkę zawierającą 1 lub 2 g oksacyliny, dodając odpowiednio 5,7 lub 11,4 ml jałowej wody do wstrzykiwań, aby uzyskać roztwory zawierające 167 mg/ml (250 mg/1,5 ml). Dobrze wstrząśnij fiolką, aż do uzyskania klarownego roztworu.

Dawkowanie

Dostępna w postaci oksacyliny sodowej; dawka wyrażona w przeliczeniu na oksacylinę.

Czas leczenia zależy od rodzaju i ciężkości zakażenia i powinien być określony na podstawie odpowiedzi klinicznej i bakteriologicznej pacjenta. W przypadku poważnych infekcji gronkowcowych czas trwania wynosi zwykle ≥1–2 tygodnie; W leczeniu zapalenia kości i szpiku lub zapalenia wsierdzia konieczne jest dłuższe leczenie.

Pacjenci

Zakażenia gronkowcowe Ogólne dawkowanie u noworodków IV lub IM

25 mg/kg dziennie zalecane przez producenta.

Noworodki <1 tygodnia życia: zaleca AAP 25 mg/kg co 12 godzin dla osób ważących <1,2 kg; 25–50 mg/kg co 12 godzin dla osób ważących 1,2–2 kg; i 25–50 mg/kg co 8 godzin dla osób ważących > 2 kg. Wyższe dawki zaleca się w przypadku zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych.

Noworodki w wieku 1–4 tygodni: AAP zaleca dawkę 25 mg/kg co 12 godzin dla dzieci ważących <1,2 kg; 25–50 mg/kg co 8 godzin dla osób ważących 1,2–2 kg; i 25–50 mg/kg co 6 godzin dla osób ważących > 2 kg. W przypadku zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych zaleca się większe dawki.

Łagodne do umiarkowanych zakażenia u niemowląt i dzieci IV lub IM

Dzieci o masie ciała <40 kg: 50 mg/kg dziennie podawane w równych dawkach podzielonych co 6 godzin.

Dzieci o masie ciała ≥40 kg: 250–500 mg co 4–6 godzin.

Dzieci w wieku ≥1 miesiąca: AAP zaleca 100–150 mg/kg dziennie w 4 dawkach podzielonych.

Ciężkie zakażenia u niemowląt i dzieci IV lub IM

Dzieci o masie ciała <40 kg: 100–200 mg/kg dziennie, podawane w równych dawkach podzielonych co 4–6 godzin.

Dzieci o masie ciała ≥40 kg: 1 g co 4–6 godzin.

Dzieci w wieku ≥1 miesiąca: AAP zaleca 150–200 mg/kg dziennie w 4–6 dawkach podzielonych.

Natywne zapalenie wsierdzia wywołane gronkowcem IV

AHA zaleca podawanie 200 mg/kg dziennie w dawkach podzielonych co 4–6 godzin przez 6 tygodni (maksymalnie 12 g dziennie).

Dodatkowo przez pierwsze 3–5 dni leczenia oksacyliną podawana jest gentamycyna domięśniowo lub dożylnie (3 mg/kg dziennie podawana w dawkach podzielonych co 8 godzin; dawka dostosowana tak, aby osiągnąć maksymalne stężenie gentamycyny w surowicy wynoszące około 3 mcg/ml i stężenie minimalne <1 mcg/ml) można podawać jednocześnie, jeśli organizm wywołujący jest wrażliwy na lek.

Proteza zastawki gronkowcowej Zapalenie wsierdzia IV

AHA zaleca 200 mg/kg dziennie podawane w dawkach podzielonych co 4–6 godzin przez 6 tygodni lub dłużej (maksymalnie 12 g dziennie).

Stosowany w połączeniu z doustną ryfampicyną (20 mg/dzień) kg dziennie podawana w dawkach podzielonych co 8 godzin przez 6 tygodni lub dłużej) i gentamycynę domięśniowo lub dożylnie (3 mg/kg dziennie podawane w dawkach podzielonych co 8 godzin przez pierwsze 2 tygodnie leczenia oksacyliną; dawka dostosowana w celu osiągnięcia maksymalnego stężenia gentamycyny w surowicy wynoszącego około 3 mcg/ml i stężenia minimalnego <1 mcg/ml).

Dorośli

Zakażenia gronkowcowe Łagodne do umiarkowanych Zakażenia IV lub IM

250–500 mg co 4–6 godzin.

Ciężkie zakażenia IV lub IM

1 g co 4–6 godzin.

Ostre lub przewlekłe gronkowcowe zapalenie kości i szpiku IV

1,5–2 g co 4 godziny.

W przypadku leczenia ostrego lub przewlekłego zapalenia kości i szpiku wywołanego przez wrażliwe gronkowce wytwarzające penicylinazę, leczenie pozajelitowe na ogół kontynuuje się przez 3–8 tygodni; ogólnie zaleca się kontynuację leczenia doustną penicyliną oporną na penicylinazę (np. dikloksacyliną). W leczeniu ostrego zapalenia kości i szpiku skuteczny jest również krótszy cykl terapii pozajelitowej opornej na penicylinazę (5–28 dni), a następnie 3–6 tygodni doustnej terapii penicylinazą oporną na penicylinazę.

Gronkowcowe natywne zapalenie wsierdzia IV

AHA zaleca 2 g co 4 godziny przez 4–6 tygodni.

Chociaż korzyści z jednoczesnego stosowania aminoglikozydów nie zostały jasno ustalone, AHA stwierdza, że ​​gentamycyna domięśniowa lub dożylna (1 mg/kg co 8 godzin) można podawać jednocześnie przez pierwsze 3–5 dni leczenia oksacyliną.

Staphylococcus protezowe zapalenie wsierdzia IV

AHA zaleca 2 g co 4 godziny przez ≥6 tygodni w połączeniu z doustną ryfampicyną (300 mg co 8 godzin przez 6 tygodni lub dłużej) i gentamycynę domięśniowo lub dożylnie (1 mg/kg co 8 godzin przez pierwsze 2 tygodnie leczenia oksacyliną). (Patrz Przestrogi, patrz Gronkowce oporne na penicyliny oporne na penicylinazy.)

Zakażenia gronkowcowe związane z cewnikami wewnątrznaczyniowymi IV

2 g co 4 godziny.

Populacje specjalne

Nerki Zaburzenia

Zazwyczaj modyfikacja dawkowania u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek jest konieczna; niektórzy klinicyści sugerują, aby u dorosłych z Clcr <10 ml/min stosować niższy zakres zwykłej dawki (1 g domięśniowo lub dożylnie co 4–6 godzin).

Ostrzeżenia

Przeciwwskazania
  • Nadwrażliwość na jakąkolwiek penicylinę.
    • Ostrzeżenia/środki ostrożności

    Reakcje nadwrażliwości

    Reakcje nadwrażliwości

    Poważne i czasami śmiertelne reakcje nadwrażliwości, w tym anafilaksja, zgłaszane podczas stosowania penicylin. Anafilaksja występuje najczęściej po podaniu penicylin pozajelitowych, ale zdarzała się również po podaniu penicylin doustnych.

    Przed rozpoczęciem leczenia należy dokładnie zapytać o wcześniejsze reakcje nadwrażliwości na penicyliny, cefalosporyny lub inne leki. Częściowa alergenność krzyżowa występuje w przypadku penicylin i innych antybiotyków β-laktamowych, w tym cefalosporyn i cefamycyn.

    W przypadku wystąpienia ciężkiej reakcji nadwrażliwości należy natychmiast przerwać stosowanie leku i wdrożyć odpowiednie leczenie zgodnie ze wskazaniami (np. epinefrynę, kortykosteroidy, utrzymanie odpowiedniej drożności dróg oddechowych i tlenu).

    Ogólne środki ostrożności

    Nadkażenie/zapalenie jelita grubego związane z Clostridium difficile

    Możliwe pojawienie się i nadmierny wzrost niewrażliwych organizmów. Niezbędna jest uważna obserwacja pacjenta. W przypadku wystąpienia nadkażenia należy wdrożyć odpowiednią terapię.

    Leczenie środkami przeciwinfekcyjnymi może spowodować przerost Clostridium. Jeśli biegunka się rozwinie, należy rozważyć biegunkę i zapalenie jelita grubego związane z Clostridium difficile (rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego związane z antybiotykami) i odpowiednio je leczyć.

    Niektóre łagodne przypadki biegunki i zapalenia jelita grubego związanego z C. difficile mogą ustąpić po samym zaprzestaniu stosowania. Postępuj w umiarkowanych i ciężkich przypadkach, suplementując płyny, elektrolity i białka; odpowiednia terapia przeciwinfekcyjna (np. doustny metronidazol lub wankomycyna) zalecana w przypadku ciężkiego zapalenia jelita grubego.

    Monitorowanie badań laboratoryjnych

    Podczas długotrwałego leczenia należy okresowo oceniać funkcje narządów, w tym nerek, wątroby i układu krwiotwórczego.

    Przeprowadzać analizę moczu i oznaczać stężenie kreatyniny i BUN w surowicy przed leczeniem i okresowo w jego trakcie.

    W celu monitorowania hepatotoksyczności należy oznaczać stężenia AspAT i ALT przed leczeniem i okresowo w jego trakcie.

    Ponieważ w przypadku penicylin opornych na penicylinazę występowały niekorzystne skutki hematologiczne, przed leczeniem i 1–3 razy w tygodniu w jego trakcie należy oznaczać całkowitą i różnicową liczbę białych krwinek.

    Wybór i stosowanie środków przeciwinfekcyjnych

    Aby ograniczyć rozwój bakterii lekoopornych i utrzymać skuteczność oksacyliny i innych środków przeciwbakteryjnych, należy stosować wyłącznie w leczeniu lub zapobieganiu infekcjom, o których udowodniono lub co do których istnieje duże podejrzenie, że są spowodowane przez wrażliwe bakterie.

    Przy wyborze lub modyfikacji terapii przeciwinfekcyjnej należy wykorzystać wyniki hodowli i badań wrażliwości in vitro. W przypadku braku takich danych, przy wyborze leków przeciwinfekcyjnych do terapii empirycznej należy wziąć pod uwagę lokalną epidemiologię i wzorce wrażliwości.

    Gronkowce oporne na penicyliny oporne na penicylinazę

    Należy wziąć pod uwagę, że coraz częściej zgłaszane są gronkowce oporne na penicyliny oporne na penicylinazy (określane jako gronkowce oporne na oksacylinę [metycylinooporne]).

    W przypadku oksacyliny stosowany empirycznie w leczeniu wszelkich infekcji podejrzewanych o wywołanie przez wrażliwe gronkowce, należy przerwać podawanie leku i zastąpić odpowiednią terapię przeciwinfekcyjną, jeśli okaże się, że zakażenie jest spowodowane przez jakikolwiek organizm inny niż gronkowce wytwarzające penicylinazę wrażliwe na penicyliny oporne na penicylinazy . Jeśli w szpitalu lub społeczności występują gronkowce oporne na penicyliny oporne na penicylinazę (gronkowce oporne na oksacylinę [metycylinooporne]), w leczeniu empirycznym podejrzenia zakażenia gronkowcowego należy zastosować inny odpowiedni lek przeciwzakaźny (np. wankomycynę).

    W leczeniu zapalenia wsierdzia należy wziąć pod uwagę, że gronkowce koagulazo-ujemne wywołujące zapalenie wsierdzia sztucznej zastawki są zwykle oporne na penicyliny oporne na penicylinazy (szczególnie, gdy zapalenie wsierdzia rozwija się w ciągu 1 roku po operacji). Dlatego należy zakładać, że gronkowce koagulazo-ujemne uczestniczące w zapaleniu wsierdzia związanej z protezą zastawki są oporne na penicyliny oporne na penicylinazy, chyba że wyniki badań in vitro wskazują, że izolaty są wrażliwe na leki.

    Zawartość sodu

    W każdym 1 g proszek oksacyliny sodowej do wstrzykiwań zawiera około 2,5 mEq sodu i jest buforowany 20 mg dwuzasadowego fosforanu sodu.

    Określone populacje

    Ciąża

    Kategoria B.

    Laktacja

    Przenika do mleka. Używaj ostrożnie.

    Stosowanie u dzieci

    ​​Eliminacja penicylin u noworodków jest opóźniona ze względu na niedojrzałe mechanizmy wydalania przez nerki; W tej grupie wiekowej może wystąpić nienormalnie wysokie stężenie leku w surowicy.

    W przypadku stosowania u noworodków należy uważnie monitorować kliniczne i laboratoryjne dowody działania toksycznego lub niepożądanego, często oznaczać stężenie oksacyliny w surowicy i, jeśli jest to wskazane, odpowiednio zmniejszać dawkowanie i częstość podawania.

    Częste działania niepożądane

    Reakcje nadwrażliwości; reakcje lokalne (zapalenie żył, zakrzepowe zapalenie żył); skutki dla nerek, wątroby lub układu nerwowego przy dużych dawkach.

    Na jakie inne leki wpłyną Oxacillin

    Określone leki

    Lek

    Interakcja

    Komentarze

    Aminoglikozydy

    Dowody in vitro na synergistyczne działanie przeciwbakteryjne przeciwko wytwarzającym i nie wytwarzającym penicylinazy S. aureus

    Leki przeciwzakrzepowe, doustne (warfaryna)

    Możliwe zmniejszenie działania hipotrombinemicznego zgłaszane w przypadku innych penicylin opornych na penicylinazy (dikloksacylina, nafcylina)

    Monitoruj PT i dostosuj dawkowanie leku przeciwzakrzepowego, jeśli jest wskazane

    Cyklosporyna

    Zgłaszane zmniejszenie stężenia cyklosporyny w przypadku niektórych innych penicylin opornych na penicylinazę (np. nafcyliny)

    Probenecyd

    Zmniejszenie wydzielania przez kanaliki nerkowe penicylin opornych na penicylinazę oraz zwiększone i długotrwałe stężenie w osoczu

    Rifampicyna

    Dowody in vitro obojętności lub synergizmu przeciwko S .aureus przy niskich stężeniach oksacyliny i antagonizm przy wysokich stężeniach oksacyliny

    Możliwe opóźnienie lub zapobieganie pojawieniu się S. aureus opornych na ryfampinę

    Tetracykliny

    Możliwy antagonizm

    Nie zaleca się jednoczesnego stosowania

    Zastrzeżenie

    Dołożono wszelkich starań, aby informacje dostarczane przez Drugslib.com były dokładne i aktualne -data i kompletność, ale nie udziela się na to żadnej gwarancji. Informacje o lekach zawarte w niniejszym dokumencie mogą mieć charakter wrażliwy na czas. Informacje na stronie Drugslib.com zostały zebrane do użytku przez pracowników służby zdrowia i konsumentów w Stanach Zjednoczonych, dlatego też Drugslib.com nie gwarantuje, że użycie poza Stanami Zjednoczonymi jest właściwe, chyba że wyraźnie wskazano inaczej. Informacje o lekach na Drugslib.com nie promują leków, nie diagnozują pacjentów ani nie zalecają terapii. Informacje o lekach na Drugslib.com to źródło informacji zaprojektowane, aby pomóc licencjonowanym pracownikom służby zdrowia w opiece nad pacjentami i/lub służyć konsumentom traktującym tę usługę jako uzupełnienie, a nie substytut wiedzy specjalistycznej, umiejętności, wiedzy i oceny personelu medycznego praktycy.

    Brak ostrzeżenia dotyczącego danego leku lub kombinacji leków w żadnym wypadku nie powinien być interpretowany jako wskazanie, że lek lub kombinacja leków jest bezpieczna, skuteczna lub odpowiednia dla danego pacjenta. Drugslib.com nie ponosi żadnej odpowiedzialności za jakikolwiek aspekt opieki zdrowotnej zarządzanej przy pomocy informacji udostępnianych przez Drugslib.com. Informacje zawarte w niniejszym dokumencie nie obejmują wszystkich możliwych zastosowań, wskazówek, środków ostrożności, ostrzeżeń, interakcji leków, reakcji alergicznych lub skutków ubocznych. Jeśli masz pytania dotyczące przyjmowanych leków, skontaktuj się ze swoim lekarzem, pielęgniarką lub farmaceutą.

    Popularne słowa kluczowe