Oxacillin

Marka isimleri: Bactocill
İlaç sınıfı: Antineoplastik Ajanlar

Kullanımı Oxacillin

Stafilokok Enfeksiyonları

Solunum yolu, deri ve cilt yapısı, kemik ve eklem ve idrar yolu enfeksiyonları ve menenjit dahil olmak üzere duyarlı penisilinaz üreten stafilokokların neden olduğu veya neden olduğundan şüphelenilen enfeksiyonların tedavisi veya bakteriyemi. Bu enfeksiyonlar için tercih edilen ilaç.

Duyarlı stafilokokların neden olduğu doğal kapak veya protez kapak endokarditinin tedavisi. Tercih edilen bir ilaç; doğal kapak endokarditinde gentamisin ile birlikte veya gentamisin olmadan kullanılır ve protez kapak endokarditinde rifampin ve gentamisin ile birlikte kullanılır.

Deneysel olarak kullanılıyorsa, penisilinaz dirençli penisilinlere dirençli stafilokokların (oksasiline dirençli [metisiline dirençli] stafilokoklar) hastanede veya toplumda yaygın olup olmadığını değerlendirin. (Bkz. Dikkat Edilmesi Gerekenler bölümünde Penisilinaz dirençli Penisilinlere Dirençli Stafilokoklar.)

Perioperatif Profilaksi

Yüksek stafilokokal enfeksiyon riskiyle ilişkili olarak beyin cerrahisi veya kardiyovasküler veya ortopedik cerrahi geçiren hastalarda perioperatif profilaksi† [endikasyon dışı] için kullanılmıştır. Tercih edilen bir ilaç olarak kabul edilmiyor.

İlaçları ilişkilendirin

Nasıl kullanılır Oxacillin

Yönetim

IV enjeksiyon veya infüzyon veya IM enjeksiyon yoluyla uygulayın.

IV uygulamayla (özellikle geriatrik hastalarda) ilişkili tromboflebit ve diğer advers lokal reaksiyon riskini azaltmak için, yavaş uygulayın ve ekstravazasyonu önlemeye dikkat edin. .

IV Enjeksiyon

Sulandırma

1 veya 2 g oksasilin içeren flakonları, enjeksiyon için sırasıyla 10 veya 20 mL steril su veya %0,45 veya %0,9 sodyum klorür enjeksiyonu ekleyerek sulandırın. yaklaşık 100 mg/mL içeren solüsyonlar.

Uygulama Hızı

Uygun dozu yaklaşık 10 dakikalık bir süre boyunca yavaşça enjekte edin.

IV İnfüzyon

Sulandırma ve Seyreltme

Sulandırma Yaklaşık 100 mg/mL içeren bir çözelti sağlamak üzere sırasıyla 10 veya 20 mL enjeksiyon için steril su veya %0,45 veya %0,9 sodyum klorür enjeksiyonu eklenerek 1 veya 2 g oksasilin içeren şişeler. Sulandırılmış çözelti daha sonra uyumlu bir IV çözeltisiyle (bkz. Stabilite altında Solüsyon Uyumluluğu) 0,5–40 mg/mL konsantrasyona kadar seyreltilmelidir.

Alternatif olarak, 1 veya 2 g ADD-Vantage flakonları ilaç üreticinin talimatlarına göre sulandırılmalıdır.

100 mg/mL içeren bir çözelti sağlamak için 10 g'lık eczane toplu paketini 93 mL steril enjeksiyonluk su veya %0,9 sodyum klorür enjeksiyonu ile sulandırın. İlacın eczane toplu paketleri doğrudan IV infüzyonu için tasarlanmamıştır; Uygulamadan önce, yeniden yapılandırılmış eczane toplu paketindeki ilacın dozları, uyumlu bir IV infüzyon solüsyonunda daha da seyreltilmelidir (bkz. Stabilite altında Solüsyon Uyumluluğu).

Piyasada satılan enjeksiyonu (dondurulmuş) oda sıcaklığında çözün. veya buzdolabında; su banyosuna daldırarak veya mikrodalga radyasyonuna maruz bırakarak çözülmeye zorlamayın. Dondurulmuş enjeksiyonda bir çökelti oluşmuş olabilir, ancak oda sıcaklığına ulaştıktan sonra çok az çalkalamayla veya hiç çalkalama olmadan çözülmelidir. Çözünmeyen bir çökelti mevcutsa veya kap contaları veya çıkış delikleri sağlam değilse, çözülmüş enjeksiyonu atın. Enjeksiyona katkı maddesi katılmamalıdır. Enjeksiyonlar diğer plastik kaplarla seri bağlantı halinde kullanılmamalıdır; çünkü bu tür bir kullanım, ikincil kaptan sıvının uygulanması tamamlanmadan önce birincil kaptan kalan havanın çekilmesinden kaynaklanan hava embolisi ile sonuçlanabilir.

Uygulama Hızı

IV infüzyon hızı, ilacın IV solüsyonda inaktive edilmesinden önce toplam dozun uygulanmasını sağlayacak şekilde ayarlanmalıdır.

IM Uygulaması

IM'yi büyük bir kasa derinden enjekte edin. (ör. gluteus maximus) siyatik sinir yaralanmasını önler.

Sulandırma

IM enjeksiyon için, 167 mg/mL (250 mg/1,5 mL) içeren solüsyonlar sağlamak üzere enjeksiyon için sırasıyla 5,7 veya 11,4 mL steril su ekleyerek 1 veya 2 g oksasilin içeren flakonu yeniden oluşturun. Berrak bir çözelti elde edilene kadar şişeyi iyice çalkalayın.

Dozaj

Oksasilin sodyum olarak mevcuttur; oksasilin cinsinden ifade edilen dozaj.

Tedavi süresi enfeksiyonun tipine ve ciddiyetine bağlıdır ve hastanın klinik ve bakteriyolojik yanıtına göre belirlenmelidir. Ciddi stafilokok enfeksiyonlarında süre genellikle ≥1-2 haftadır; Osteomiyelit veya endokarditin tedavisi için daha uzun süreli tedavi gereklidir.

Pediatrik Hastalar

Yenidoğanlarda Stafilokokal Enfeksiyonlar IV veya IM Genel Doz

Üretici tarafından günlük 25 mg/kg önerilir.

1 haftalıktan küçük yenidoğanlar: AAP önerir <1,2 kg olanlar için her 12 saatte bir 25 mg/kg; 1,2 ila 2 kg ağırlığındakiler için her 12 saatte bir 25-50 mg/kg; ve >2 kg olanlar için her 8 saatte bir 25-50 mg/kg. Menenjit için daha yüksek dozlar önerilir.

1-4 haftalık yenidoğanlar: AAP, ağırlığı <1,2 kg olanlar için 12 saatte bir 25 mg/kg önerir; 1,2 ila 2 kg ağırlığındakiler için her 8 saatte bir 25-50 mg/kg; ve >2 kg olanlar için her 6 saatte bir 25-50 mg/kg. Menenjit için daha yüksek dozlar önerilir.

Bebeklerde ve Çocuklarda Hafif ila Orta Derecede Enfeksiyonlar IV veya IM

40 kg'ın altındaki çocuklar: 6 saatte bir eşit olarak bölünmüş dozlar halinde günlük 50 mg/kg verilir.

40 kg ve üzeri çocuklar: 4-6 saatte bir 250–500 mg.

1 aylıktan büyük çocuklar: AAP, 4'e bölünmüş dozlar halinde günde 100-150 mg/kg önermektedir.

Bebeklerde ve Çocuklarda Ağır Enfeksiyonlar IV veya IM

40 kg'ın altındaki çocuklar: Günlük 100-200 mg/kg, her 4-6 saatte bir, eşit olarak bölünmüş dozlarda verilir.

40 kg ve üzeri çocuklar: 4-6 saatte bir 1 g.

1 aylıktan büyük çocuklar: AAP, 4-6'ya bölünmüş dozlar halinde günde 150–200 mg/kg kullanılmasını önerir.

Stafilokokal Doğal Kapak Endokarditi IV

AHA, günde 200 mg/kg verilmesini önerir. 6 hafta boyunca 4-6 saatte bir bölünmüş dozlar halinde (günde maksimum 12 g).

Ayrıca oksasilin tedavisinin ilk 3-5 günü IM veya IV gentamisin (günde 3 mg/kg verilir) Her 8 saatte bir bölünmüş dozlar halinde; yaklaşık 3 mcg/mL doruk serum gentamisin konsantrasyonlarına ve <1 mcg/mL dip konsantrasyonlarına ulaşacak şekilde ayarlanan dozaj, neden olan organizmanın ilaca duyarlı olması durumunda eş zamanlı olarak verilebilir.

Stafilokokal Protez Kapak Endokardit IV

AHA, 6 hafta veya daha uzun süre boyunca her 4-6 saatte bir bölünmüş dozlar halinde günde 200 mg/kg verilmesini önerir (günde maksimum 12 g).

Oral rifampin (20 mg/p) ile birlikte kullanılır. 6 hafta veya daha uzun süre boyunca her 8 saatte bir bölünmüş dozlar halinde verilen kg günlük) ve IM veya IV gentamisin (oksasilin tedavisinin ilk 2 haftası boyunca her 8 saatte bir bölünmüş dozlar halinde günlük 3 mg/kg verilir; doruk serum gentamisin konsantrasyonları yaklaşık 3 mcg/mL ve dip konsantrasyonları <1 mcg/mL olacak şekilde ayarlandı.

Yetişkinler

Stafilokok Enfeksiyonları Hafif ila Orta Derecede Enfeksiyonlar IV veya IM

250–500 mg her 4-6 saatte bir.

Şiddetli Enfeksiyonlar IV veya IM

Her 4-6 saatte bir 1 g.

Akut veya Kronik Stafilokokal Osteomiyelit IV

Her 4 saatte bir 1,5–2 g.

Duyarlı penisilinaz üreten stafilokokların neden olduğu akut veya kronik osteomiyelit tedavisinde kullanıldığında, parenteral tedaviye genellikle 1 saat kadar devam edildi. 3-8 hafta; genellikle oral penisilinaza dirençli bir penisilin (örn. dikloksasilin) ​​ile takip önerilir. Akut osteomiyelit tedavisinde, daha kısa süreli parenteral penisilinaz dirençli tedavi (5-28 gün) ve ardından 3-6 haftalık oral penisilinaz dirençli penisilin tedavisi de etkili olmuştur.

Stafilokokal Doğal Kapak Endokarditi IV

AHA, 4-6 hafta boyunca her 4 saatte bir 2 g önermektedir.

Eş zamanlı aminoglikozidlerin faydaları net olarak belirlenmemiş olsa da AHA, IM veya IV gentamisin (8 saatte bir 1 mg/kg) gerektiğini belirtmektedir. oksasilin tedavisinin ilk 3-5 günü boyunca eşzamanlı olarak verilebilir.

Stafilokokal Prostetik Kapak Endokarditi IV

AHA, oral rifampinle birlikte ≥6 hafta boyunca her 4 saatte bir 2 g (her 8 saatte bir 300 mg) önermektedir. 6 hafta veya daha uzun süre) ve IM veya IV gentamisin (oksasilin tedavisinin ilk 2 haftasında her 8 saatte bir 1 mg/kg). (Bkz. Dikkat Edilmesi Gerekenler bölümündeki Penisilinaz dirençli Penisilinlere Dirençli Stafilokoklar.)

İntravasküler Kateterlerle İlgili Stafilokok Enfeksiyonları IV

her 4 saatte 2 g.

Özel Popülasyonlar

Böbrek Bozulma

Böbrek yetmezliği olan hastalarda dozajın değiştirilmesi genellikle gereksizdir; bazı klinisyenler Clcr <10 mL/dakika olan yetişkinlerde olağan dozajın daha düşük aralığının (her 4-6 saatte bir 1 g IM veya IV) kullanılmasını önermektedir.

Uyarılar

Kontrendikasyonlar
  • Herhangi bir penisiline karşı aşırı duyarlılık.
    • Uyarılar/Önlemler

    Duyarlılık Reaksiyonları

    Aşırı Duyarlılık Reaksiyonları

    Penisilinlerle bildirilen, anafilaksi de dahil olmak üzere ciddi ve zaman zaman ölümcül aşırı duyarlılık reaksiyonları. Anafilaksi en sık parenteral penisilinlerle ortaya çıkar ancak oral penisilinlerle de ortaya çıkmıştır.

    Tedaviye başlamadan önce penisilinlere, sefalosporinlere veya diğer ilaçlara karşı geçmişteki aşırı duyarlılık reaksiyonlarını dikkatli bir şekilde araştırın. Kısmi çapraz alerjenite, penisilinler ve sefalosporinler ve sefamisinler dahil olmak üzere diğer beta-laktam antibiyotikler arasında ortaya çıkar.

    Şiddetli bir aşırı duyarlılık reaksiyonu ortaya çıkarsa, derhal tedaviyi bırakın ve belirtildiği gibi uygun tedaviyi başlatın (örn. epinefrin, kortikosteroidler, yeterli hava yolu ve oksijenin sağlanması).

    Genel Önlemler

    Süperenfeksiyon/Clostridium difficile ile ilişkili Kolit

    Duyarlı olmayan organizmaların olası ortaya çıkışı ve aşırı büyümesi. Hastanın dikkatli gözlemlenmesi önemlidir. Süperenfeksiyon meydana gelirse uygun tedaviyi uygulayın.

    Anti-enfektiflerle tedavi clostridia'nın aşırı büyümesine izin verebilir. İshal gelişirse Clostridium difficile ile ilişkili ishal ve kolit (antibiyotiğe bağlı psödomembranöz kolit) düşünün ve buna göre tedavi uygulayın.

    Bazı hafif C. difficile ile ilişkili ishal ve kolit vakaları, ilacın bırakılmasına tek başına yanıt verebilir. Orta ila şiddetli vakaları sıvı, elektrolit ve protein takviyesiyle yönetin; Kolit şiddetli ise uygun anti-enfektif tedavi (örn. oral metronidazol veya vankomisin) önerilir.

    Laboratuvar İzleme

    Uzun süreli tedavi sırasında renal, hepatik ve hematopoietik dahil olmak üzere organ sistemi fonksiyonlarını periyodik olarak değerlendirin.

    Tedavi öncesinde ve sırasında periyodik olarak idrar tahlili yapın ve serum kreatinin ve BUN konsantrasyonlarını belirleyin.

    Hepatotoksisiteyi izlemek için tedavi öncesinde ve tedavi sırasında periyodik olarak AST ve ALT konsantrasyonlarını belirleyin.

    Penisilineza dirençli penisilinlerle olumsuz hematolojik etkiler ortaya çıktığı için, tedaviden önce ve tedavi sırasında haftada 1-3 kez toplam ve diferansiyel beyaz kan sayımı yapılmalıdır.

    Anti-enfektiflerin Seçimi ve Kullanımı

    İlaca dirençli bakterilerin gelişimini azaltmak ve oksasilin ve diğer antibakteriyellerin etkinliğini sürdürmek için, yalnızca duyarlı bakterilerin neden olduğu kanıtlanmış veya güçlü bir şekilde şüphelenilen enfeksiyonların tedavisi veya önlenmesi için kullanın.

    Anti-enfektif tedaviyi seçerken veya değiştirirken kültür ve in vitro duyarlılık testi sonuçlarını kullanın. Bu tür verilerin yokluğunda, ampirik tedavi için anti-enfektifleri seçerken yerel epidemiyolojiyi ve duyarlılık modellerini göz önünde bulundurun.

    Penisiline dirençli Penisilinlere Dirençli Stafilokoklar

    Penisilineza dirençli penisilinlere dirençli stafilokokların (oksasiline dirençli [metisiline dirençli] stafilokoklar olarak anılır) artan sıklıkta rapor edildiğini göz önünde bulundurun.

    Oksasilin ise Duyarlı stafilokoklardan kaynaklandığından şüphelenilen herhangi bir enfeksiyonun tedavisinde ampirik olarak kullanıldığında, enfeksiyonun penisilinaz üreten, penisiline dirençli penisiline duyarlı stafilokoklar dışındaki herhangi bir organizmadan kaynaklandığı tespit edilirse ilaç kesilmeli ve uygun anti-enfektif tedavi uygulanmalıdır. . Hastanede veya toplumda penisiline dirençli penisilinlere dirençli stafilokoklar (oksasiline dirençli [metisiline dirençli] stafilokoklar) yaygınsa, şüpheli stafilokokal enfeksiyonların ampirik tedavisi başka bir uygun anti-enfektifi (ör. vankomisin) içermelidir.

    Endokardit tedavisinde, protez kapak endokarditine neden olan koagülaz negatif stafilokokların genellikle penisilinaz dirençli penisilinlere dirençli olduğunu (özellikle ameliyattan sonraki 1 yıl içinde endokardit geliştiğinde) göz önünde bulundurun. Bu nedenle, in vitro test sonuçları izolatların ilaçlara duyarlı olduğunu göstermediği sürece, protez kapak endokarditinde yer alan koagülaz negatif stafilokokların penisilineza dirençli penisilinlere dirençli olduğu varsayılmalıdır.

    Sodyum İçeriği

    Her biri 1 g Enjeksiyonluk oksasilin sodyum tozu yaklaşık 2,5 mEq sodyum içerir ve 20 mg dibazik sodyum fosfat ile tamponlanır.

    Belirli Popülasyonlar

    Gebelik

    Kategori B.

    Laktasyon

    Sütte dağıtılır. Dikkatle kullanın.

    Pediatrik Kullanım

    Yenidoğanlarda renal atılım mekanizmalarının olgunlaşmaması nedeniyle penisilinlerin eliminasyonu gecikir; Bu yaş grubunda anormal derecede yüksek serum konsantrasyonları meydana gelebilir.

    Yenidoğanlarda kullanılıyorsa, toksik veya olumsuz etkilere ilişkin klinik ve laboratuvar kanıtlarını yakından izleyin, serum oksasilin konsantrasyonlarını sık sık belirleyin ve endike olduğunda dozajda ve uygulama sıklığında uygun azalmalar yapın.

    Yaygın Olumsuz Etkiler

    Aşırı duyarlılık reaksiyonları; lokal reaksiyonlar (flebit, tromboflebit); Yüksek dozda böbrek, karaciğer veya sinir sistemi etkileri.

    Başka hangi ilaçlar etkileyecektir Oxacillin

    Belirli İlaçlar

    İlaç

    Etkileşim

    Yorumlar

    Aminoglikositler

    Penisilinaz üreten ve penisilinaz oluşturmayanlara karşı sinerjistik antibakteriyel etkilerin in vitro kanıtı S. aureus

    Antikoagülanlar, oral (varfarin)

    Diğer penisilinaza dirençli penisilinler (dikloksasilin, nafsilin) ​​ile bildirilen hipotrombinemik etkide olası azalma

    PT'yi izleyin ve ayarlayın endikeyse antikoagülan dozu

    Siklosporin

    Diğer bazı penisilinaza dirençli penisilinlerle (ör. nafsilin) ​​siklosporin konsantrasyonlarında azalma rapor edilmiştir

    Probenesid

    Penisilineza dirençli penisilinlerin renal tübüler sekresyonunda azalma ve plazma konsantrasyonlarında artış ve uzama

    Rifampin

    S'ye karşı kayıtsızlık veya sinerjizmin in vitro kanıtı düşük oksasilin konsantrasyonlu aureus ve yüksek oksasilin konsantrasyonlu antagonizma

    Rifampine dirençli S. aureus'un ortaya çıkmasının olası gecikmesi veya önlenmesi

    Tetrasiklinler

    Olası antagonizma

    Birlikte kullanılması önerilmez

    Sorumluluk reddi beyanı

    Drugslib.com tarafından sağlanan bilgilerin doğru ve güncel olmasını sağlamak için her türlü çaba gösterilmiştir. -tarihli ve eksiksizdir ancak bu konuda hiçbir garanti verilmemektedir. Burada yer alan ilaç bilgileri zamana duyarlı olabilir. Drugslib.com bilgileri Amerika Birleşik Devletleri'ndeki sağlık uygulayıcıları ve tüketiciler tarafından kullanılmak üzere derlenmiştir ve bu nedenle Drugslib.com, aksi özellikle belirtilmediği sürece Amerika Birleşik Devletleri dışındaki kullanımların uygun olduğunu garanti etmez. Drugslib.com'un ilaç bilgileri ilaçları onaylamaz, hastalara teşhis koymaz veya tedavi önermez. Drugslib.com'un ilaç bilgileri, lisanslı sağlık uygulayıcılarına hastalarıyla ilgilenme konusunda yardımcı olmak ve/veya bu hizmeti görüntüleyen tüketicilere sağlık hizmetinin uzmanlığı, becerisi, bilgisi ve muhakemesi yerine değil, tamamlayıcı olarak hizmet etmek için tasarlanmış bir bilgi kaynağıdır. uygulayıcılar.

    Belirli bir ilaç veya ilaç kombinasyonu için bir uyarının bulunmaması, hiçbir şekilde ilacın veya ilaç kombinasyonunun herhangi bir hasta için güvenli, etkili veya uygun olduğu şeklinde yorumlanmamalıdır. Drugslib.com, Drugslib.com'un sağladığı bilgilerin yardımıyla uygulanan sağlık hizmetlerinin herhangi bir yönüne ilişkin herhangi bir sorumluluk kabul etmez. Burada yer alan bilgilerin olası tüm kullanımları, talimatları, önlemleri, uyarıları, ilaç etkileşimlerini, alerjik reaksiyonları veya olumsuz etkileri kapsaması amaçlanmamıştır. Aldığınız ilaçlarla ilgili sorularınız varsa doktorunuza, hemşirenize veya eczacınıza danışın.

    Popüler Anahtar Kelimeler