Peginterferon Alfa
Clase de droga: Agentes antineoplásicos
Uso de Peginterferon Alfa
Infección crónica por VHB
Peginterferón alfa-2a (Pegasys): tratamiento de la infección crónica por VHB en adultos con infección positiva o negativa al antígeno e de la hepatitis B (HBeAg), enfermedad hepática compensada y evidencia de replicación viral e inflamación del hígado.
El objetivo de la terapia antiviral es la supresión sostenida de la replicación del VHB y la remisión de la enfermedad hepática; El objetivo a largo plazo es la prevención de la cirrosis, la insuficiencia hepática y el carcinoma hepatocelular.
Las terapias disponibles actualmente (p. ej., interferón alfa, peginterferón alfa, adefovir, Entecavir, lamivudina, telbivudina, tenofovir) no erradican el VHB y pueden tener sólo una eficacia limitada a largo plazo. Al tomar decisiones con respecto al tratamiento, considere la edad del paciente, la gravedad de la enfermedad hepática, la probabilidad de respuesta, la seguridad y eficacia del medicamento, la posibilidad de selección de cepas de VHB resistentes, la posibilidad de reacciones adversas, los costos, el potencial de embarazo de la paciente y las preferencias del paciente y del proveedor. .
La Asociación Americana para el Estudio de Enfermedades Hepáticas (AASLD) afirma que los fármacos de elección para el tratamiento inicial de la infección crónica por VHB en pacientes con enfermedad hepática compensada son peginterferón alfa, entecavir o tenofovir, a menos que estén contraindicados o sean ineficaces. . La eficacia del peginterferón alfa y del interferón alfa no conjugado se considera similar, pero la pauta posológica del peginterferón alfa es más conveniente y generalmente preferida.
Aunque no se ha establecido la seguridad y eficacia para el tratamiento de la infección crónica por VHB en pacientes coinfectados con VIH, algunos expertos recomiendan peginterferón alfa como alternativa para el tratamiento del VHB en algunos adultos coinfectados con VIH.
El tratamiento de la infección crónica por VHB es complejo y evoluciona rápidamente y debe ser dirigido por médicos familiarizados con la enfermedad; consulta con un especialista para obtener la información más actualizada.
Infección crónica por VHC
Peginterferón alfa-2a (Pegasys) y peginterferón alfa-2b (PegIntron): tratamiento de la infección crónica por VHC en adultos y pacientes pediátricos con enfermedad hepática compensada; Se utiliza junto con ribavirina oral en varios regímenes de múltiples medicamentos.
Generalmente se usa junto con ribavirina oral en regímenes de múltiples medicamentos que incluyen un antiviral de acción directa (AAD) contra el VHC. Para el tratamiento de la infección crónica por el genotipo 1 del VHC, se ha utilizado con ribavirina oral y simeprevir (un inhibidor de la proteasa del VHC) o sofosbuvir (un inhibidor de la polimerasa del VHC). Para el tratamiento de la infección crónica por VHC causada por otros genotipos (p. ej., genotipos 3, 4, 5 o 6), se ha utilizado junto con ribavirina oral y sofosbuvir.
El peginterferón alfa se ha utilizado solo para el tratamiento de la infección crónica por VHC en pacientes con enfermedad hepática compensada, pero las tasas de respuesta son mejores cuando se usa junto con ribavirina oral. Aunque los fabricantes afirman considerar la monoterapia con peginterferón alfa sólo en pacientes no tratados previamente cuando la ribavirina oral está contraindicada o no se tolera, los expertos afirman que la monoterapia con peginterferón alfa no se recomienda para el tratamiento de la infección crónica por VHC en ningún momento.
Seguridad y eficacia del peginterferón alfa solo o junto con ribavirina oral no establecido para el tratamiento de la infección crónica por VHC en pacientes con enfermedad hepática descompensada, coinfección por VHB o trasplantes de hígado u otros órganos.
El objetivo de la terapia antiviral es la supresión sostenida de la replicación del VHC y la prevención de las complicaciones relacionadas con el VHC (p. ej., necroinflamación, fibrosis, cirrosis, carcinoma hepatocelular) y la muerte. Al tomar decisiones con respecto al tratamiento, considere la gravedad de la enfermedad hepática, el genotipo del VHC, el historial de tratamiento, la posibilidad de reacciones adversas graves, la probabilidad de respuesta al tratamiento, la presencia de afecciones coexistentes y la preparación del paciente para el tratamiento.
El régimen de múltiples medicamentos más apropiado Depende del genotipo específico del VHC y de la población de pacientes involucrada.
El tratamiento de la infección crónica por VHC es complejo y evoluciona rápidamente; consulte a un especialista para obtener la información más actualizada. La información de la Asociación Estadounidense para el Estudio de Enfermedades Hepáticas (AASLD), la Sociedad Estadounidense de Enfermedades Infecciosas (IDSA) y la Sociedad Antiviral Internacional–EE.UU. (IAS–EE.UU.) sobre el diagnóstico y tratamiento de la infección por VHC, incluidas recomendaciones para el tratamiento inicial, es disponible en [Web].
Infección aguda por VHC
Peginterferón alfa (alfa-2a, alfa-2b): tratamiento de la infección aguda por VHC† [fuera de etiqueta] en un intento de prevenir la progresión a una infección crónica por VHC; utilizado solo o junto con ribavirina oral.
Los pacientes con infección aguda por VHC tienen tasas de respuesta al tratamiento más altas que aquellos con infección crónica por VHC, y el tratamiento de la infección aguda puede reducir el riesgo de que la enfermedad evolucione a una infección crónica.
Aproximadamente entre el 10% y el 50% de los pacientes con VHC agudo tienen una enfermedad autolimitada y una eliminación espontánea del virus sin tratamiento; La tasa de resolución espontánea depende de si el paciente es asintomático o sintomático, la vía de transmisión del VHC y la edad en que se adquirió la infección.
Régimen óptimo (incluyendo posología y duración de la terapia) y momento óptimo para iniciar el tratamiento no establecidos. Algunos expertos sugieren retrasar el inicio del tratamiento (especialmente en pacientes sintomáticos) durante 8 a 12 semanas después del inicio agudo de la hepatitis, a menos que los niveles de ARN del VHC sean altos y no disminuyan.
Consulte a un especialista para obtener la información más actualizada sobre el tratamiento de la infección aguda por VHC.
Profilaxis postexposición después de la exposición al VHC
Peginterferón alfa-2b: se ha utilizado en un intento de proporcionar profilaxis postexposición del VHC† [fuera de etiqueta] después de exposiciones ocupacionales a una fuente positiva de VHC.
Los CDC y otros afirman que no se recomienda la profilaxis postexposición con antivirales (p. ej., peginterferón alfa o interferón alfa con o sin ribavirina oral), inmunoglobulina o inmunomoduladores después de exposiciones ocupacionales o de otro tipo que se sepa o pueda involucrar una infección por VHC. fuente positiva, incluidas lesiones penetrantes o exposiciones de piel no intacta en bombardeos u otros entornos con víctimas masivas.
El manejo postexposición en personas expuestas implica la identificación temprana de la infección por VHC y el tratamiento antiviral adecuado, si está indicado. Algunos expertos sugieren evaluar las concentraciones de ALT y anti-VHC en el momento de la exposición (dentro de 7 a 14 días) y 4 a 6 meses después y realizar pruebas de ARN del VHC a las 4 a 6 semanas o en intervalos de 2 semanas.
Infección crónica por VHD
Peginterferón alfa-2b: se ha utilizado para el tratamiento de la infección crónica por el virus de la hepatitis D (VHD)† [fuera de etiqueta] en adultos coinfectados con VHB. Se ha utilizado solo o junto con ribavirina u otros antivirales (p. ej., adefovir, emtricitabina, tenofovir).
La infección por VHD sólo ocurre en personas con infección por VHB, ya que el virus depende del VHB para la producción de proteínas de la envoltura. Puede adquirirse como coinfección con el VHB o como sobreinfección en portadores del VHB. La sobreinfección por HDV en portadores de HBV casi siempre resulta en una infección crónica con ambos virus y se asocia con un alto riesgo de cirrosis, descompensación hepática y carcinoma hepatocelular.
Infección por el virus de la hepatitis E (VHE)
Peginterferón alfa (alfa-2a, alfa-2b): tratamiento de la infección por VHE† [no indicado en la etiqueta]; Se ha utilizado solo o junto con ribavirina.
La infección crónica por VHE se reporta casi exclusivamente entre personas inmunocomprometidas, incluidos receptores de trasplantes de órganos sólidos, pacientes que reciben quimioterapia contra el cáncer y pacientes con VIH. No se ha identificado el tratamiento óptimo de la infección crónica por VHE.
Melanoma
Peginterferón alfa-2b (Sylatron): tratamiento adyuvante del melanoma en adultos con afectación ganglionar microscópica o macroscópica que se han sometido a resección quirúrgica definitiva, incluida linfadenectomía completa. Inicie el tratamiento adyuvante con peginterferón alfa-2b en estos pacientes dentro de los 84 días posteriores a la cirugía.
Infecciones por coronavirus
El peginterferón alfa (alfa-2a) se ha utilizado junto con ribavirina oral para el tratamiento del síndrome respiratorio de Oriente Medio† [fuera de etiqueta] (MERS) causado por el síndrome respiratorio de Oriente Medio. coronavirus (MERS-CoV). No se ha identificado ningún tratamiento específico para el MERS; Hay alguna evidencia de que el régimen de ribavirina oral y peginterferón alfa-2a puede mejorar la tasa de supervivencia a 14 días cuando se usa además de la atención de apoyo habitual, pero la tasa de supervivencia a 28 días no mejoró significativamente.
Las infecciones por MERS-CoV primero reportado en septiembre de 2012 en Arabia Saudita; Al 28 de agosto de 2015, se habían notificado 1.474 casos cOnfirmados por laboratorio (incluidas 515 muertes) en todo el mundo. La mayoría de los casos notificados hasta la fecha (incluidos 2 en los EE. UU. y un brote en la República de Corea) están relacionados directa o indirectamente con viajes o residencia en Medio Oriente.
La información sobre la evaluación, el diagnóstico y el manejo de la infección por MERS-CoV y la orientación para personas que viajan a áreas donde se reportó MERS (por ejemplo, Medio Oriente) está disponible en el sitio web de los CDC en [Web].
Relacionar drogas
- Abemaciclib (Systemic)
- Acyclovir (Systemic)
- Adenovirus Vaccine
- Aldomet
- Aluminum Acetate
- Aluminum Chloride (Topical)
- Ambien
- Ambien CR
- Aminosalicylic Acid
- Anacaulase
- Anacaulase
- Anifrolumab (Systemic)
- Antacids
- Anthrax Immune Globulin IV (Human)
- Antihemophilic Factor (Recombinant), Fc fusion protein (Systemic)
- Antihemophilic Factor (recombinant), Fc-VWF-XTEN Fusion Protein
- Antihemophilic Factor (recombinant), PEGylated
- Antithrombin alfa
- Antithrombin alfa
- Antithrombin III
- Antithrombin III
- Antithymocyte Globulin (Equine)
- Antivenin (Latrodectus mactans) (Equine)
- Apremilast (Systemic)
- Aprepitant/Fosaprepitant
- Articaine
- Asenapine
- Atracurium
- Atropine (EENT)
- Avacincaptad Pegol (EENT)
- Avacincaptad Pegol (EENT)
- Axicabtagene (Systemic)
- Clidinium
- Clindamycin (Systemic)
- Clonidine
- Clonidine (Epidural)
- Clonidine (Oral)
- Clonidine injection
- Clonidine transdermal
- Co-trimoxazole
- COVID-19 Vaccine (Janssen) (Systemic)
- COVID-19 Vaccine (Moderna)
- COVID-19 Vaccine (Pfizer-BioNTech)
- Crizanlizumab-tmca (Systemic)
- Cromolyn (EENT)
- Cromolyn (Systemic, Oral Inhalation)
- Crotalidae Polyvalent Immune Fab
- CycloSPORINE (EENT)
- CycloSPORINE (EENT)
- CycloSPORINE (Systemic)
- Cysteamine Bitartrate
- Cysteamine Hydrochloride
- Cysteamine Hydrochloride
- Cytomegalovirus Immune Globulin IV
- A1-Proteinase Inhibitor
- A1-Proteinase Inhibitor
- Bacitracin (EENT)
- Baloxavir
- Baloxavir
- Bazedoxifene
- Beclomethasone (EENT)
- Beclomethasone (Systemic, Oral Inhalation)
- Belladonna
- Belsomra
- Benralizumab (Systemic)
- Benzocaine (EENT)
- Bepotastine
- Betamethasone (Systemic)
- Betaxolol (EENT)
- Betaxolol (Systemic)
- Bexarotene (Systemic)
- Bismuth Salts
- Botulism Antitoxin (Equine)
- Brimonidine (EENT)
- Brivaracetam
- Brivaracetam
- Brolucizumab
- Brompheniramine
- Budesonide (EENT)
- Budesonide (Systemic, Oral Inhalation)
- Bulk-Forming Laxatives
- Bupivacaine (Local)
- BuPROPion (Systemic)
- Buspar
- Buspar Dividose
- Buspirone
- Butoconazole
- Cabotegravir (Systemic)
- Caffeine/Caffeine and Sodium Benzoate
- Calcitonin
- Calcium oxybate, magnesium oxybate, potassium oxybate, and sodium oxybate
- Calcium Salts
- Calcium, magnesium, potassium, and sodium oxybates
- Candida Albicans Skin Test Antigen
- Cantharidin (Topical)
- Capmatinib (Systemic)
- Carbachol
- Carbamide Peroxide
- Carbamide Peroxide
- Carmustine
- Castor Oil
- Catapres
- Catapres-TTS
- Catapres-TTS-1
- Catapres-TTS-2
- Catapres-TTS-3
- Ceftolozane/Tazobactam (Systemic)
- Cefuroxime
- Centruroides Immune F(ab′)2
- Cetirizine (EENT)
- Charcoal, Activated
- Chloramphenicol
- Chlorhexidine (EENT)
- Chlorhexidine (EENT)
- Cholera Vaccine Live Oral
- Choriogonadotropin Alfa
- Ciclesonide (EENT)
- Ciclesonide (Systemic, Oral Inhalation)
- Ciprofloxacin (EENT)
- Citrates
- Dacomitinib (Systemic)
- Dapsone (Systemic)
- Dapsone (Systemic)
- Daridorexant
- Darolutamide (Systemic)
- Dasatinib (Systemic)
- DAUNOrubicin and Cytarabine
- Dayvigo
- Dehydrated Alcohol
- Delafloxacin
- Delandistrogene Moxeparvovec (Systemic)
- Dengue Vaccine Live
- Dexamethasone (EENT)
- Dexamethasone (Systemic)
- Dexmedetomidine
- Dexmedetomidine
- Dexmedetomidine
- Dexmedetomidine (Intravenous)
- Dexmedetomidine (Oromucosal)
- Dexmedetomidine buccal/sublingual
- Dexmedetomidine injection
- Dextran 40
- Diclofenac (Systemic)
- Dihydroergotamine
- Dimethyl Fumarate (Systemic)
- Diphenoxylate
- Diphtheria and Tetanus Toxoids
- Diphtheria and Tetanus Toxoids and Acellular Pertussis Vaccine Adsorbed
- Diroximel Fumarate (Systemic)
- Docusate Salts
- Donislecel-jujn (Systemic)
- Doravirine, Lamivudine, and Tenofovir Disoproxil
- Doxepin (Systemic)
- Doxercalciferol
- Doxycycline (EENT)
- Doxycycline (Systemic)
- Doxycycline (Systemic)
- Doxylamine
- Duraclon
- Duraclon injection
- Dyclonine
- Edaravone
- Edluar
- Efgartigimod Alfa (Systemic)
- Eflornithine
- Eflornithine
- Elexacaftor, Tezacaftor, And Ivacaftor
- Elranatamab (Systemic)
- Elvitegravir, Cobicistat, Emtricitabine, and tenofovir Disoproxil Fumarate
- Emicizumab-kxwh (Systemic)
- Emtricitabine and Tenofovir Disoproxil Fumarate
- Entrectinib (Systemic)
- EPINEPHrine (EENT)
- EPINEPHrine (Systemic)
- Erythromycin (EENT)
- Erythromycin (Systemic)
- Estrogen-Progestin Combinations
- Estrogen-Progestin Combinations
- Estrogens, Conjugated
- Estropipate; Estrogens, Esterified
- Eszopiclone
- Ethchlorvynol
- Etranacogene Dezaparvovec
- Evinacumab (Systemic)
- Evinacumab (Systemic)
- Factor IX (Human), Factor IX Complex (Human)
- Factor IX (Recombinant)
- Factor IX (Recombinant), albumin fusion protein
- Factor IX (Recombinant), Fc fusion protein
- Factor VIIa (Recombinant)
- Factor Xa (recombinant), Inactivated-zhzo
- Factor Xa (recombinant), Inactivated-zhzo
- Factor XIII A-Subunit (Recombinant)
- Faricimab
- Fecal microbiota, live
- Fedratinib (Systemic)
- Fenofibric Acid/Fenofibrate
- Fibrinogen (Human)
- Flunisolide (EENT)
- Fluocinolone (EENT)
- Fluorides
- Fluorouracil (Systemic)
- Flurbiprofen (EENT)
- Flurbiprofen (EENT)
- Flurbiprofen (EENT)
- Flurbiprofen (EENT)
- Fluticasone (EENT)
- Fluticasone (Systemic, Oral Inhalation)
- Fluticasone and Vilanterol (Oral Inhalation)
- Ganciclovir Sodium
- Gatifloxacin (EENT)
- Gentamicin (EENT)
- Gentamicin (Systemic)
- Gilteritinib (Systemic)
- Glofitamab
- Glycopyrronium
- Glycopyrronium
- Gonadotropin, Chorionic
- Goserelin
- Guanabenz
- Guanadrel
- Guanethidine
- Guanfacine
- Haemophilus b Vaccine
- Hepatitis A Virus Vaccine Inactivated
- Hepatitis B Vaccine Recombinant
- Hetlioz
- Hetlioz LQ
- Homatropine
- Hydrocortisone (EENT)
- Hydrocortisone (Systemic)
- Hydroquinone
- Hylorel
- Hyperosmotic Laxatives
- Ibandronate
- Igalmi buccal/sublingual
- Imipenem, Cilastatin Sodium, and Relebactam
- Inclisiran (Systemic)
- Infliximab, Infliximab-dyyb
- Influenza Vaccine Live Intranasal
- Influenza Vaccine Recombinant
- Influenza Virus Vaccine Inactivated
- Inotuzumab
- Insulin Human
- Interferon Alfa
- Interferon Beta
- Interferon Gamma
- Intermezzo
- Intuniv
- Iodoquinol (Topical)
- Iodoquinol (Topical)
- Ipratropium (EENT)
- Ipratropium (EENT)
- Ipratropium (Systemic, Oral Inhalation)
- Ismelin
- Isoproterenol
- Ivermectin (Systemic)
- Ivermectin (Topical)
- Ixazomib Citrate (Systemic)
- Japanese Encephalitis Vaccine
- Kapvay
- Ketoconazole (Systemic)
- Ketorolac (EENT)
- Ketorolac (EENT)
- Ketorolac (EENT)
- Ketorolac (EENT)
- Ketorolac (Systemic)
- Ketotifen
- Lanthanum
- Lecanemab
- Lefamulin
- Lemborexant
- Lenacapavir (Systemic)
- Leniolisib
- Letermovir
- Letermovir
- Levodopa/Carbidopa
- LevoFLOXacin (EENT)
- LevoFLOXacin (Systemic)
- L-Glutamine
- Lidocaine (Local)
- Lidocaine (Systemic)
- Linezolid
- Lofexidine
- Loncastuximab
- Lotilaner (EENT)
- Lotilaner (EENT)
- Lucemyra
- Lumasiran Sodium
- Lumryz
- Lunesta
- Mannitol
- Mannitol
- Mb-Tab
- Measles, Mumps, and Rubella Vaccine
- Mecamylamine
- Mechlorethamine
- Mechlorethamine
- Melphalan (Systemic)
- Meningococcal Groups A, C, Y, and W-135 Vaccine
- Meprobamate
- Methoxy Polyethylene Glycol-epoetin Beta (Systemic)
- Methyldopa
- Methylergonovine, Ergonovine
- MetroNIDAZOLE (Systemic)
- MetroNIDAZOLE (Systemic)
- Miltown
- Minipress
- Minocycline (EENT)
- Minocycline (Systemic)
- Minoxidil (Systemic)
- Mometasone
- Mometasone (EENT)
- Moxifloxacin (EENT)
- Moxifloxacin (Systemic)
- Nalmefene
- Naloxone (Systemic)
- Natrol Melatonin + 5-HTP
- Nebivolol Hydrochloride
- Neomycin (EENT)
- Neomycin (Systemic)
- Netarsudil Mesylate
- Nexiclon XR
- Nicotine
- Nicotine
- Nicotine
- Nilotinib (Systemic)
- Nirmatrelvir
- Nirmatrelvir
- Nitroglycerin (Systemic)
- Ofloxacin (EENT)
- Ofloxacin (Systemic)
- Oliceridine Fumarate
- Olipudase Alfa-rpcp (Systemic)
- Olopatadine
- Omadacycline (Systemic)
- Osimertinib (Systemic)
- Oxacillin
- Oxymetazoline
- Pacritinib (Systemic)
- Palovarotene (Systemic)
- Paraldehyde
- Peginterferon Alfa
- Peginterferon Beta-1a (Systemic)
- Penicillin G
- Pentobarbital
- Pentosan
- Pilocarpine Hydrochloride
- Pilocarpine, Pilocarpine Hydrochloride, Pilocarpine Nitrate
- Placidyl
- Plasma Protein Fraction
- Plasminogen, Human-tmvh
- Pneumococcal Vaccine
- Polymyxin B (EENT)
- Polymyxin B (Systemic, Topical)
- PONATinib (Systemic)
- Poractant Alfa
- Posaconazole
- Potassium Supplements
- Pozelimab (Systemic)
- Pramoxine
- Prazosin
- Precedex
- Precedex injection
- PrednisoLONE (EENT)
- PrednisoLONE (Systemic)
- Progestins
- Propylhexedrine
- Protamine
- Protein C Concentrate
- Protein C Concentrate
- Prothrombin Complex Concentrate
- Pyrethrins with Piperonyl Butoxide
- Quviviq
- Ramelteon
- Relugolix, Estradiol, and Norethindrone Acetate
- Remdesivir (Systemic)
- Respiratory Syncytial Virus Vaccine, Adjuvanted (Systemic)
- RifAXIMin (Systemic)
- Roflumilast (Systemic)
- Roflumilast (Topical)
- Roflumilast (Topical)
- Rotavirus Vaccine Live Oral
- Rozanolixizumab (Systemic)
- Rozerem
- Ruxolitinib (Systemic)
- Saline Laxatives
- Selenious Acid
- Selexipag
- Selexipag
- Selpercatinib (Systemic)
- Sirolimus (Systemic)
- Sirolimus, albumin-bound
- Smallpox and Mpox Vaccine Live
- Smallpox Vaccine Live
- Sodium Chloride
- Sodium Ferric Gluconate
- Sodium Nitrite
- Sodium oxybate
- Sodium Phenylacetate and Sodium Benzoate
- Sodium Thiosulfate (Antidote) (Systemic)
- Sodium Thiosulfate (Protectant) (Systemic)
- Somatrogon (Systemic)
- Sonata
- Sotorasib (Systemic)
- Suvorexant
- Tacrolimus (Systemic)
- Tafenoquine (Arakoda)
- Tafenoquine (Krintafel)
- Talquetamab (Systemic)
- Tasimelteon
- Tedizolid
- Telotristat
- Tenex
- Terbinafine (Systemic)
- Tetrahydrozoline
- Tezacaftor and Ivacaftor
- Theophyllines
- Thrombin
- Thrombin Alfa (Recombinant) (Topical)
- Timolol (EENT)
- Timolol (Systemic)
- Tixagevimab and Cilgavimab
- Tobramycin (EENT)
- Tobramycin (Systemic)
- TraMADol (Systemic)
- Trametinib Dimethyl Sulfoxide
- Trancot
- Tremelimumab
- Tretinoin (Systemic)
- Triamcinolone (EENT)
- Triamcinolone (Systemic)
- Trimethobenzamide
- Tucatinib (Systemic)
- Unisom
- Vaccinia Immune Globulin IV
- Valoctocogene Roxaparvovec
- Valproate/Divalproex
- Valproate/Divalproex
- Vanspar
- Varenicline (Systemic)
- Varenicline (Systemic)
- Varenicline Tartrate (EENT)
- Vecamyl
- Vitamin B12
- Vonoprazan, Clarithromycin, and Amoxicillin
- Wytensin
- Xyrem
- Xywav
- Zaleplon
- Zirconium Cyclosilicate
- Zolpidem
- Zolpidem (Oral)
- Zolpidem (Oromucosal, Sublingual)
- ZolpiMist
- Zoster Vaccine Recombinant
- 5-hydroxytryptophan, melatonin, and pyridoxine
Cómo utilizar Peginterferon Alfa
General
Administración
El peginterferón alfa-2a (Pegasys) y el peginterferón alfa-2b (PegIntron, Sylatron) se administran mediante inyección sub-Q una vez por semana.
Las inyecciones Sub-Q de peginterferón alfa-2a deben realizarse en el muslo o el abdomen. Las inyecciones Sub-Q de peginterferón alfa-2b deben realizarse en el muslo, la superficie exterior de la parte superior del brazo o el abdomen. Evitar zonas del ombligo y cintura. Rotar los sitios de inyección.
Puede autoadministrarse si el médico determina que el paciente y/o su cuidador son competentes para preparar y administrar de forma segura el medicamento después de la capacitación adecuada y con el seguimiento médico según sea necesario.
Los pacientes y/o sus cuidadores que administran peginterferón alfa en el hogar deben recibir instrucciones detalladas sobre la administración adecuada del fármaco (incluidas técnicas asépticas), advertirles contra la reutilización de jeringas y agujas y proporcionarles un recipiente resistente a perforaciones para la eliminación adecuada y segura de dicho equipo (con instrucciones sobre la eliminación adecuada de contenedores llenos).
Administración Sub-Q
Peginterferón Alfa-2a (Pegasys)Administrar sin diluir.
Dejar que alcance la temperatura ambiente antes de la administración; no sacudir. No lo mantenga a temperatura ambiente durante más de 24 horas.
La solución debe ser transparente e incolora a amarillo claro; no lo use si la solución está descolorida o si hay partículas presentes.
Los viales, las jeringas precargadas y los autoinyectores son para un solo uso; deseche las porciones no utilizadas.
Peginterferón Alfa-2b (PegIntron)Reconstituya el polvo liofilizado para inyección antes de la administración utilizando únicamente agua estéril para inyección proporcionada por el fabricante.
Antes de la reconstitución, debe aparecen como un polvo de color blanco a blanquecino o un sólido en forma de tableta, entero o en pedazos.
Pluma inyectable de doble cámara precargada de dosis única que contiene peginterferón alfa-2b liofilizado (PegIntron) y agua esterilizada. para inyección: sosténgalo en posición vertical y presione las 2 mitades para juntarlas según las instrucciones del fabricante. Invierta suavemente para mezclar; no sacudir. Conecte la aguja proporcionada y calibre la dosis según las instrucciones del fabricante.
Vial de dosis única que contiene peginterferón alfa-2b liofilizado (PegIntron): agregue lentamente 0,7 ml de diluyente de agua estéril proporcionado por el fabricante y agite suavemente el vial; no sacudir. Los viales etiquetados como que contienen 50, 80, 120 o 150 mcg por 0,5 ml contienen 74, 118,4, 177,6 o 222 mcg de peginterferón alfa-2b liofilizado, respectivamente.
La solución reconstituida debe ser transparente e incolora; no la use si la solución está descolorida o turbia o si hay partículas presentes.
Los viales y las plumas precargadas son para un solo uso; deseche las porciones no utilizadas.
Peginterferón Alfa-2b (Sylatron)Reconstituya el polvo liofilizado para inyección antes de la administración utilizando únicamente agua esterilizada para inyección proporcionada por el fabricante.
Vial de dosis única que contiene peginterferón alfa-2b liofilizado (Sylatron): agregue lentamente 0,7 ml de diluyente de agua estéril proporcionado por el fabricante y agite suavemente el vial; no sacudir. Los viales etiquetados como que contienen 200, 300 o 600 mcg por 0,5 ml contienen 296, 444 u 888 mcg de peginterferón alfa-2b liofilizado, respectivamente.
La solución reconstituida debe ser transparente e incolora; no la use si la solución está descolorida o turbia o si hay partículas presentes.
No extraiga más de 0,5 ml de solución reconstituida de cada vial.
Los viales son de un solo uso; deseche las porciones no utilizadas.
Dosis
Pacientes pediátricos
Tratamiento de la infección crónica por VHC Peginterferón alfa-2a (Pegasys) y ribavirina oral Sub-Q concomitanteNiños ≥ 5 años de edad: 180 mcg/1,73 m2 × área de superficie corporal (SC) una vez a la semana (máximo 180 mcg) junto con ribavirina oral.
La duración del tratamiento recomendada es de 24 semanas para el VHC de genotipo 2 o 3 y 48 semanas para otros genotipos de VHC.
Considere suspender el tratamiento contra el VHC si los niveles de ARN del VHC no han disminuido ≥2 log10 desde el inicio en la semana 12 o aún son detectables después de 24 semanas de tratamiento.
El fabricante afirma que no se ha establecido la seguridad y eficacia más allá de las 48 semanas de tratamiento.
Peginterferón alfa-2b (PegIntron) y ribavirina oral Sub-Q concomitantesNiños de 3 a 17 años de edad: 60 mcg/m2 una vez a la semana en conjunto con ribavirina oral. Si el paciente cumple 18 años durante el tratamiento, complete el tratamiento utilizando la dosis pediátrica.
La duración del tratamiento recomendada es de 24 semanas para el genotipo 2 o 3 del VHC y de 48 semanas para el genotipo 1.
Con excepción de los genotipos 2 y 3 del VHC, considere suspender el tratamiento contra el VHC si los niveles de ARN del VHC no han disminuido ≥2 log10 desde el inicio en la semana 12 o permanecen detectables después de 24 semanas de tratamiento.
Modificación de la dosis por toxicidad (peginterferón alfa-2a [Pegasys] ]) Sub-QSi se producen efectos adversos graves o cambios de laboratorio cuando se usa peginterferón alfa-2a solo o junto con ribavirina oral, modifique la dosis de uno o ambos medicamentos, si corresponde, hasta que los efectos adversos disminuyan. Si la intolerancia persiste después del ajuste de dosis, suspenda ambos medicamentos.
En general, si se requiere una modificación de la dosis de peginterferón alfa-2a debido a reacciones adversas (clínicas y/o de laboratorio) de moderadas a graves, la reducción de la dosis inicial a 135 mcg/1,73 m2 × BSA suele ser adecuada; En algunos casos, puede ser necesaria una reducción adicional a 90 mcg/1,73 m2 × BSA o 45 mcg/1,73 m2 × BSA. Se pueden realizar hasta 3 modificaciones de dosis por toxicidad antes de considerar la interrupción.
Depresión moderada: reducir la dosis de peginterferón alfa-2a a 135 mcg/1,73 m2 × BSA; Es posible que se necesiten reducciones adicionales a 90 mcg/1,73 m2 × BSA o 45 mcg/1,73 m2 × BSA. Si los síntomas mejoran con una dosis reducida y permanecen estables durante 4 semanas, considere continuar con la dosis reducida o aumentar la dosis habitual.
Depresión grave: suspender permanentemente.
Efectos hematológicos: si hay Neutropenia (< 1000/mm3) o una disminución del recuento de plaquetas (<50 000/mm3), reduzca la dosis o suspenda (según la gravedad).
Consulte la información del fabricante para obtener recomendaciones más específicas sobre la modificación de la dosis para la depresión, los efectos hematológicos o otros efectos adversos.
Modificación de la dosis por toxicidad (Peginterferón alfa-2b [PegIntron]) Sub-QSi se producen efectos adversos graves o cambios de laboratorio cuando se usa peginterferón alfa-2b solo o junto con ribavirina oral, modifique dosificación de uno o ambos fármacos, si corresponde, hasta que desaparezcan los efectos adversos. Si la intolerancia persiste después del ajuste de la dosis, suspenda ambos medicamentos.
En general, si se requiere una modificación de la dosis de peginterferón alfa-2b debido a reacciones adversas en aquellos que reciben la dosis habitual (60 mcg/m2), use una dosis de 2 pasos. reducción (es decir, reducir la dosis a 40 mcg/m2 una vez por semana inicialmente y luego, si es necesario, reducir la dosis a 20 mcg/m2 una vez por semana).
Depresión moderada: reducir la dosis de peginterferón alfa-2b a 40 mcg /m2 una vez por semana y, si es necesario, hasta 20 mcg/m2 una vez por semana. Si los síntomas mejoran con una dosis reducida y permanecen estables durante 4 semanas, considere continuar con la dosis reducida o aumentar la dosis habitual.
Depresión grave: Suspender permanentemente.
Efectos hematológicos: si el recuento de leucocitos es de 1.000 a <1.500/mm3, el recuento de neutrófilos es de 500 a <750/mm3 o el recuento de plaquetas es de 50.000 a <70.000/mm3, reduzca la dosis. Suspender permanentemente si hemoglobina <8,5 g/dL, recuento de leucocitos <1000/mm3, recuento de neutrófilos <500/mm3 o recuento de plaquetas <50 000/mm3. En pacientes pediátricos con afecciones cardíacas preexistentes, controlar de cerca con evaluaciones hematológicas semanales si la hemoglobina disminuye ≥2 g/dL durante cualquier período de 4 semanas; suspender si la hemoglobina es <8,5 g/dL (o <12 g/dL después de 4 semanas de dosis reducida).
Consulte la información del fabricante para obtener recomendaciones más específicas sobre la modificación de la dosis en caso de depresión, efectos hematológicos u otros efectos adversos.
Adultos
Tratamiento de la infección crónica por VHB Peginterferón alfa-2a (Pegasys) en monoterapia sub -Q180 mcg una vez a la semana durante 48 semanas.
Tratamiento de la infección crónica por VHC Peginterferón Alfa-2a (Pegasys) y ribavirina oral Sub-Q concomitanteAdultos con monoinfección por VHC (sin infección por VIH coexistente): 180 mcg una vez a la semana junto con ribavirina oral. La duración del tratamiento recomendada depende del genotipo del VHC. (Consulte la Tabla 1.)
Tabla 1. Dosis en adultos de peginterferón alfa-2a (Pegasys) para uso concomitante con ribavirina oral para la monoinfección crónica por VHC20Genotipo del VHC
Dosis de peginterferón alfa-2a
Duración
1 (cuando se usa sin inhibidor de la proteasa del VHC)
180 mcg una vez a la semana
48 semanas
4
180 mcg una vez a la semana
48 semanas
2,3
180 mcg una vez a la semana
24 semanas
5,6
Datos insuficientes para hacer recomendaciones posológicas
Adultos con coinfección por VHC y VIH: 180 mcg una vez a la semana junto con ribavirina oral durante 48 semanas, independientemente del genotipo del VHC .
Considere suspender el tratamiento contra el VHC si los niveles de ARN del VHC no han disminuido ≥2 log10 desde el inicio en la semana 12 o aún son detectables después de 24 semanas de tratamiento.
El fabricante declara seguridad y eficacia más allá de 48 semanas de terapia no establecidas.
Peginterferón Alfa-2b (PegIntron) y Ribavirina Oral Sub-Q concomitantes1,5 mcg/kg una vez a la semana junto con ribavirina oral.
El volumen apropiado de peginterferón alfa-2b reconstituido que se administrará junto con ribavirina oral se basa en la concentración de la solución utilizada y el peso del paciente. (Consulte la Tabla 2.)
Tabla 2. Dosis en adultos de peginterferón alfa-2b (PegIntron) para uso concomitante con ribavirina oral para la infección crónica por VHCPeso
Pluma inyectable precargada o concentración del vial (mcg por 0,5 ml)
Dosis una vez por semana (mcg)
Volumen de PegIntron a administrar (ml)
<40 kg
50
50
0,5
40–50 kg
80
64
0,4
51–60 kg
80
80
0,5
61–75 kg
120
96
0,4
76–85 kg
120
120
0,5
86–105 kg
150
150
0,5
>105 kg
Varía
Calcular según el peso
El volumen puede requerir >1 vial
No tratado previamente (tratamiento- adultos sin tratamiento previo: la duración habitual del tratamiento es de 24 semanas para el genotipo 2 o 3 del VHC o 48 semanas para el genotipo 1 del VHC. Considere suspender el tratamiento contra el VHC si el ARN del VHC no ha disminuido ≥2 log10 desde el inicio en la semana 12 o permanece detectable después de 24 semanas de tratamiento. .
Retratamiento en adultos tras el fracaso del tratamiento anterior: la duración habitual del tratamiento es de 48 semanas independientemente del genotipo del VHC. Considere suspender el tratamiento contra el VHC si los niveles de ARN del VHC aún son detectables en la semana 12 o si el ARN del VHC permanece detectable después de 24 semanas de tratamiento.
Peginterferón Alfa-2a (Pegasys) Monoterapia Sub-QSin tratamiento previo (sin tratamiento previo) ) adultos con monoinfección (sin infección por VIH coexistente) que no pueden recibir ribavirina: 180 mcg una vez a la semana durante 48 semanas.
Adultos infectados por el VHC con coinfección por VIH y enfermedad por VIH clínicamente estable con recuentos de células T CD4+ >100 células/mm3: 180 mcg una vez por semana durante 48 semanas.
El fabricante afirma que no se ha establecido la seguridad y eficacia más allá de las 48 semanas de tratamiento.
Peginterferón Alfa-2b (PegIntron) Monoterapia Sub-QAdultos no tratados previamente (sin tratamiento previo) que no pueden recibir ribavirina: 1 mcg/kg una vez a la semana durante 1 año.
El volumen apropiado de peginterferón alfa-2b reconstituido se basa en la concentración de la solución utilizada y el peso del paciente. (Consulte la Tabla 3.)
Tabla 3. Dosis en adultos de peginterferón alfa-2b (PegIntron) en monoterapia para la infección crónica por VHCPeso (kg)
Pluma inyectable precargada o concentración del vial (mcg por 0,5 ml)
Dosis una vez por semana (mcg)
Volumen de PegIntron a administrar (ml)
≤45
50
40
0,4
46–56
50
50
0,5
57–72
80
64
0,4
73–88
80
80
0,5
89–106
120
96
0,4
107–136
120
120
0,5
137–160
150
150
0.5
Modificación de dosis por toxicidad (Peginterferón Alfa-2a [Pegasys]) Sub-QSi hay efectos adversos graves o cambios de laboratorio ocurren cuando Pegasys se usa solo o junto con ribavirina oral, modifique la dosis de uno o ambos medicamentos, si corresponde, hasta que los efectos adversos disminuyan. Si la intolerancia persiste después del ajuste de la dosis, suspenda ambos medicamentos.
En general, si se requiere una modificación de la dosis de peginterferón alfa-2a debido a reacciones adversas (clínicas y/o de laboratorio), se recomienda reducir la dosis inicial a 135 mcg una vez por semana. recomendado; Puede ser necesaria una reducción adicional a 90 mcg una vez a la semana si la reacción adversa persiste o recurre. Considere aumentar la dosis si la reacción adversa disminuye.
Depresión moderada: reduzca la dosis de peginterferón alfa-2a a 135 mcg una vez por semana; Puede ser necesaria una reducción adicional a 90 mcg una vez a la semana. Si los síntomas mejoran con una dosis reducida y permanecen estables durante 4 semanas, considere continuar con la dosis reducida o aumentar la dosis habitual.
Depresión grave: suspender permanentemente.
Efectos hematológicos: reducir el peginterferón alfa- 2a dosis de 135 mcg una vez por semana si RAN <750/mm3. Si RAN <500/mm3, suspender el fármaco; Si el RAN aumenta a >1000/mm3, reanude el fármaco utilizando una dosis reducida de 90 mcg una vez por semana con una estrecha vigilancia. Si el recuento de plaquetas es <50 000/mm3, reduzca la dosis a 90 mcg una vez por semana; si el recuento de plaquetas es <25 000/mm3, suspenda el medicamento.
Consulte la información del fabricante para obtener recomendaciones más específicas sobre la modificación de la dosis para la depresión, efectos hematológicos u otros efectos adversos.
Modificación de la dosis por toxicidad (peginterferón) Alfa-2b [PegIntron]) Sub-QSi se producen efectos adversos graves o cambios de laboratorio cuando se usa PegIntron solo o junto con ribavirina oral, modifique la dosis de uno o ambos medicamentos, si corresponde, hasta que los efectos adversos disminuyan. Si la intolerancia persiste después del ajuste de dosis, suspenda ambos medicamentos.
En general, si se requiere una modificación de la dosis de peginterferón alfa-2b debido a reacciones adversas en aquellos que reciben la dosis habitual (1,5 mcg/kg una vez a la semana) y ribavirina oral concomitante, utilice una reducción de la dosis de 2 pasos (es decir, reducir inicialmente la dosis de peginterferón alfa-2b). 2b a 1 mcg/kg una vez por semana y luego, si es necesario, reducir la dosis a 0,5 mcg/kg una vez por semana). En aquellos que reciben la dosis habitual de monoterapia con peginterferón alfa-2b (1 mcg/kg una vez por semana), reduzca la dosis a 0,5 mcg/kg una vez por semana.
Depresión moderada: si usa peginterferón alfa-2b concomitantemente con ribavirina oral, reduzca la dosis de peginterferón alfa-2b a 1 mcg/kg una vez por semana y, si es necesario, a 0,5 mcg/kg una vez por semana. Si usa peginterferón alfa-2b en monoterapia, reduzca la dosis a 0,5 mcg/kg una vez por semana. Si los síntomas mejoran con una dosis reducida y permanecen estables durante 4 semanas, considere continuar con la dosis reducida o aumentar la dosis habitual.
Depresión grave: suspender permanentemente.
Efectos hematológicos: si el recuento de leucocitos es 1000 a <1500/mm3, recuento de neutrófilos de 500 a <750/mm3 o recuento de plaquetas de 25 000 a <50 000/mm3, reduzca la dosis. Suspender permanentemente si hemoglobina <8,5 g/dL, recuento de leucocitos <1000/mm3, recuento de neutrófilos <500/mm3 o recuento de plaquetas <25 000/mm3. En aquellos con antecedentes de enfermedad cardíaca estable, disminuir la dosis de peginterferón alfa-2b en un 50% si la hemoglobina disminuye ≥2 g/dl durante cualquier período de 4 semanas; suspenda si la hemoglobina es <8,5 g/dL (o <12 g/dL después de 4 semanas de dosis reducida).
Consulte la información del fabricante para obtener recomendaciones más específicas sobre la modificación de la dosis para la depresión, efectos hematológicos u otros efectos adversos. .
Tratamiento de la infección aguda por VHC† Peginterferón Alfa-2a (Pegasys) Sub-QAlgunos expertos recomiendan 180 mcg una vez a la semana durante 24 semanas.
Momento óptimo para iniciar el tratamiento y régimen óptimo (p. ej., con o sin ribavirina oral, dosis, duración del tratamiento) no establecido. La duración recomendada oscila entre 12 y 48 semanas, según el genotipo del VHC, la respuesta del ARN del VHC y las condiciones coexistentes (p. ej., infección por VIH).
Si no se obtiene respuesta, algunos expertos recomiendan repetir el tratamiento con la atención estándar para la infección crónica por VHC.
Peginterferón Alfa-2b (PegIntron) Sub-QAlgunos expertos recomiendan 1,5 mcg/kg una vez semanalmente durante 24 semanas.
El momento óptimo para iniciar el tratamiento y el régimen óptimo (p. ej., con o sin ribavirina oral, dosis, duración del tratamiento) no están establecidos. La duración recomendada oscila entre 12 y 48 semanas, según el genotipo del VHC, la respuesta del ARN del VHC y las condiciones coexistentes (p. ej., infección por VIH).
Si no se obtiene respuesta, algunos expertos recomiendan repetir el tratamiento con la atención estándar para la infección crónica por VHC.
Tratamiento de la infección crónica por VHD† Peginterferón Alfa-2a (Pegasys) Sub-QSe ha administrado en una dosis de 180 mcg una vez por semana durante 48 semanas.
Peginterferón Alfa-2b (PegIntron) Sub-QSe ha administrado en una dosis de 1,5 mcg/kg una vez por semana durante 48 o 52 semanas.
Melanoma Peginterferón Alfa-2b (Sylatron) Sub-Q6 mcg/kg una vez por semana durante 8 dosis (inducción), seguido de 3 mcg/kg una vez por semana durante hasta 5 años (mantenimiento). Inicie peginterferón alfa-2b como tratamiento adyuvante del melanoma dentro de los 84 días posteriores a la resección quirúrgica definitiva, incluida la linfadenectomía completa.
La administración de antipiréticos antes de acostarse puede minimizar los efectos adversos similares a los de la gripe. El fabricante recomienda acetaminofén de 0,5 a 1 g por vía oral 30 minutos antes de la primera dosis y según sea necesario para dosis posteriores.
Modificación de dosis por toxicidad (peginterferón alfa-2b [Sylatron]) Sub-QDiscontinuar permanentemente si persiste o empeora Se producen trastornos neuropsiquiátricos graves o toxicidad no hematológica de grado 4 o el paciente no puede tolerar una dosis de 1 mcg/kg una vez a la semana o desarrolla retinopatía nueva o que empeora.
Retener si RAN <500/mm3 o recuento de plaquetas <50 000/ mm3 o si el estado funcional del Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) es ≥2 o el grado de toxicidad no hematológica es ≥3.
Se puede reanudar el uso de una dosis reducida cuando el paciente presenta todo lo siguiente: RAN ≥500/mm3, recuento de plaquetas ≥50.000/mm3, estado funcional ECOG 0 o 1 y la toxicidad no hematológica se ha resuelto completamente o ha mejorado hasta el grado. 1.
Si se requiere una modificación de la dosis durante las semanas 1 a 8 de tratamiento (inducción) debido a reacciones adversas, se recomienda una disminución de 3 pasos de la dosis original (6 mcg/kg una vez a la semana) (es decir, disminuir la dosis). a 3 mcg/kg una vez a la semana; si es necesario, disminuir a 2 mcg/kg una vez a la semana; luego, si es necesario, disminuir aún más a 1 mcg/kg una vez a la semana). Suspenda permanentemente si no se tolera 1 mcg/kg una vez a la semana.
Si se requiere una modificación de la dosis durante las semanas 9 a 260 de tratamiento (mantenimiento) debido a reacciones adversas, se puede realizar una disminución de 2 pasos con respecto a la dosis original (3 mcg/kg kg una vez por semana) recomendado (es decir, disminuir la dosis a 2 mcg/kg una vez por semana; si es necesario, disminuir a 1 mcg/kg una vez por semana). Suspender permanentemente si no se tolera 1 mcg/kg una vez a la semana.
Poblaciones especiales
Insuficiencia hepática
Tratamiento de la infección crónica por VHB Peginterferón alfa-2a (Pegasys) Sub-QAdultos con concentraciones elevadas de ALT (>5 veces el LSN): considere reducir la dosis a 135 mcg una vez por semana o suspender temporalmente el tratamiento y controlar la función hepática con más frecuencia; reanude el tratamiento después de que desaparezcan los brotes de ALT.
Concentraciones de ALT persistentes o gravemente aumentadas (>10 veces el LSN): considere suspender el tratamiento.
Aumentos progresivos de ALT a pesar de la reducción de la dosis: suspenda inmediatamente el tratamiento.
Aumentos de ALT acompañados de aumento de bilirrubina o evidencia de descompensación hepática: suspender inmediatamente el tratamiento.
Tratamiento de la infección crónica por VHC Peginterferón Alfa-2a (Pegasys) Sub-QAdultos con aumentos progresivos de ALT por encima valores iniciales: reducir la dosis a 135 mcg una vez a la semana y controlar la función hepática con mayor frecuencia; reanudar el tratamiento después de que desaparezcan los brotes de ALT.
Aumentos progresivos de ALT a pesar de la reducción de la dosis: suspender inmediatamente el tratamiento.
Aumentos de ALT acompañados de aumento de bilirrubina o evidencia de descompensación hepática: suspender inmediatamente el tratamiento.
p> Melanoma Peginterferón Alfa-2b (Sylatron) Sub-Q
No estudiado para el tratamiento adyuvante del melanoma en pacientes con insuficiencia hepática. Contraindicado en personas con descompensación hepática (puntuación Child-Pugh >6, clase B y C).
Insuficiencia renal
Tratamiento de la infección crónica por VHC Peginterferón Alfa-2a (Pegasys) Sub-QAdultos con Clcr 30–50 ml/minuto: use la dosis habitual de 180 mcg una vez a la semana.
Adultos con Clcr <30 ml/minuto (incluidos aquellos con enfermedad renal terminal que requieren hemodiálisis): reduzca la dosis a 135 mcg una vez a la semana.
Adultos con reacciones adversas graves o anomalías de laboratorio: pueden reducir la dosis a 90 mcg; suspender si persiste la intolerancia.
Pacientes pediátricos con insuficiencia renal: no hay datos disponibles para hacer recomendaciones de dosificación.
Peginterferón Alfa-2b (PegIntron) Sub-QMonoterapia en adultos con Clcr 30– 50 ml/minuto: reducir la dosis en un 25 %.
Monoterapia en adultos con Clcr 10-29 ml/minuto (incluidos aquellos en hemodiálisis): reducir la dosis en un 50 %.
Suspender tratamiento si la función renal disminuye durante el tratamiento.
Pacientes pediátricos con insuficiencia renal: suspender el tratamiento si Scr >2 mg/dL.
Melanoma Peginterferón Alfa-2b (Sylatron) Sub-QAdultos con Clcr 30–50 ml/minuto por 1,73 m2: reducir la dosis para el tratamiento adyuvante del melanoma a 4,5 mcg/kg una vez por semana durante 8 dosis (inducción), seguido de 2,25 mcg/kg una vez por semana durante hasta 5 años (mantenimiento).
Adultos con Clcr <30 ml/minuto por 1,73 m2 y adultos con enfermedad renal terminal que requieren diálisis: Reducir la dosis para el tratamiento adyuvante del melanoma a 3 mcg/kg una vez por semana durante 8 dosis (inducción), seguido de 1,5 mcg/kg una vez a la semana durante un máximo de 5 años (mantenimiento).
Pacientes geriátricos
Selección de dosis cautelosa debido a la disminución de la función renal relacionada con la edad. (Ver Insuficiencia renal en Posología y administración).
Advertencias
Contraindicaciones
Advertencias/PrecaucionesAdvertencias
Trastornos graves
Puede causar o agravar trastornos neuropsiquiátricos, autoinmunes, isquémicos e infecciosos fatales o potencialmente mortales. Monitorear de cerca con evaluaciones clínicas y de laboratorio periódicas; suspender en aquellos con signos o síntomas persistentemente graves o que empeoran de estos trastornos. En muchos casos, pero no en todos, estos trastornos se resuelven después de suspender el peginterferón alfa. (Consulte Otras advertencias/precauciones en Precauciones).
Precauciones relacionadas con los regímenes de tratamiento combinados contra el VHCCuando se usa junto con ribavirina oral, considere las precauciones, precauciones y contraindicaciones asociadas con ambos medicamentos.
La ribavirina puede provocar defectos de nacimiento y/o la muerte del feto. Si se usa ribavirina oral junto con peginterferón alfa, se debe tener extremo cuidado para evitar el embarazo en pacientes femeninas y en las parejas femeninas de pacientes masculinos.
La ribavirina causa anemia hemolítica, que puede provocar un empeoramiento de la enfermedad cardíaca.
Cuando se usa junto con ribavirina oral y un AAD del VHC, incluido simeprevir (un inhibidor de la proteasa del VHC) o sofosbuvir (un inhibidor de la polimerasa del VHC), también considere las precauciones, precauciones y contraindicaciones asociadas con el AAD del VHC.
Efectos neuropsiquiátricosEl riesgo de depresión grave, con ideación suicida y suicidios consumados, y otros trastornos neuropsiquiátricos graves (p. ej., ideación homicida, mayor riesgo de recaída en drogadictos en recuperación) aumentan con los interferones alfa. Se han notificado psicosis, alucinaciones, comportamiento agresivo, trastornos bipolares, manía en pacientes que reciben interferón alfa no conjugado. En la experiencia poscomercialización, se han informado reacciones neuropsiquiátricas adversas hasta 6 meses después de la interrupción del peginterferón alfa-2b (Sylatron).
Pueden ocurrir síntomas exacerbados de trastornos psiquiátricos en pacientes con trastornos tanto psiquiátricos como por uso de sustancias. Si se inicia en un paciente con afecciones psiquiátricas actuales o previas o antecedentes de trastornos por uso de sustancias, considere la necesidad de realizar pruebas de detección de drogas y evaluaciones de salud periódicas, incluido el seguimiento de los síntomas psiquiátricos. Se recomienda la intervención temprana para síntomas neuropsiquiátricos nuevos o reemergentes y uso de sustancias.
Utilizar con extrema precaución en cualquier paciente con antecedentes de depresión o trastorno psiquiátrico. Monitoree a todos los pacientes para detectar evidencia de depresión y otros síntomas psiquiátricos (cada 3 semanas durante las primeras 8 semanas de tratamiento, cada 6 meses a partir de entonces; continúe la monitorización durante al menos 6 meses después de la última dosis). Aconseje a los pacientes que informen a su médico sobre cualquier signo o síntoma de depresión o ideación suicida.
Si se desarrolla una depresión leve, se puede continuar con la dosis habitual si se evalúa al paciente una vez por semana y la depresión permanece estable o mejora; Se recomienda una reducción de la dosis en aquellos que desarrollan depresión moderada. (Consulte Posología en Posología y administración).
Si se produce una depresión grave persistente, los síntomas psiquiátricos persisten o empeoran, o se identifica ideación suicida o comportamiento agresivo hacia los demás, suspenda inmediatamente el tratamiento, proporcione intervención psiquiátrica y remita al paciente para tratamiento. evaluación psiquiátrica. No reiniciar en estos pacientes. Es posible que estos trastornos no se resuelvan después de suspender el medicamento.
Reacciones de sensibilidad
Reacciones graves de hipersensibilidad aguda (urticaria, angioedema, broncoconstricción, anafilaxia) y erupciones cutáneas (síndrome de Stevens-Johnson, necrólisis epidérmica tóxica) se informaron raramente durante el tratamiento con interferón alfa.
Si se produce una reacción de hipersensibilidad, suspenda inmediatamente el peginterferón alfa y la ribavirina oral y proporcione atención sintomática y de apoyo adecuada. La erupción transitoria no requiere la interrupción del tratamiento, pero suspenda el medicamento si se presentan signos o síntomas de reacciones cutáneas graves.
Otras advertencias/precauciones
Efectos cardiovascularesSe informaron efectos cardiovasculares clínicamente importantes (p. ej., hipotensión, hipertensión, arritmia supraventricular, taquicardia ventricular, miocardiopatía, angina de pecho, infarto de miocardio, bloqueo de rama).
Utilizar con precaución y con estrecha vigilancia en personas con enfermedad cardiovascular preexistente, incluidos antecedentes de infarto de miocardio y arritmias cardíacas. Realice un ECG antes de iniciar peginterferón alfa en estos pacientes. Suspenda permanentemente si se produce una nueva arritmia ventricular o descompensación cardiovascular.
Debido a que la anemia asociada a ribavirina puede empeorar la enfermedad cardíaca, los pacientes con antecedentes de enfermedad cardíaca clínicamente importante o inestable no deben recibir ribavirina oral concomitante.
MielosupresiónSuprime la función de la médula ósea y puede causar citopenias graves; rara vez se reporta anemia aplásica. La ribavirina oral concomitante puede potenciar la neutropenia y la linfopenia inducidas por interferones alfa, incluido el peginterferón alfa.
La trombocitopenia y neutropenia graves ocurren con mayor frecuencia en pacientes coinfectados con VHC y VIH crónicos que en aquellos no coinfectados con VIH; pueden producirse infecciones graves o hemorragias.
Use peginterferón alfa y ribavirina oral concomitantemente con precaución en pacientes con recuentos iniciales de neutrófilos <1500/mm3, recuentos iniciales de plaquetas <90 000/mm3, hemoglobina inicial <10 g/dL, o un riesgo inicial de anemia grave (p. ej., esferocitosis, antecedentes de hemorragia gastrointestinal).
Realice hemogramas completos antes y de forma rutinaria durante la terapia. Ajuste la dosis o suspenda el medicamento si es necesario. (Consulte Posología en Posología y administración).
Enfermedad autoinmuneDesarrollo o exacerbación de una enfermedad autoinmune (p. ej., tiroiditis, púrpura trombocitopénica trombótica o idiopática, artritis reumatoide, miositis, nefritis intersticial, hepatitis, lupus eritematoso sistémico, psoriasis ) informó.
Utilizar con precaución en pacientes con trastornos autoinmunes.
Efectos endocrinos y metabólicosPuede provocar o agravar hipotiroidismo, hipertiroidismo o diabetes mellitus.
Mida los niveles de TSH dentro de las 4 semanas anteriores al inicio de peginterferón alfa-2b (Sylatron), a los 3 y 6 meses después del inicio del medicamento, y cada 6 meses a partir de entonces hasta su interrupción.
Los pacientes con hipotiroidismo, hipertiroidismo o diabetes mellitus cuya enfermedad no pueda tratarse eficazmente no deben recibir peginterferón alfa.
Discontinuar permanentemente si estas condiciones se desarrollan durante la terapia con peginterferón y no se pueden controlar eficazmente.
Efectos ocularesEl peginterferón alfa induce o agrava la disminución o pérdida de la visión, la retinopatía, incluido el edema macular, la trombosis de la arteria o vena de la retina, las hemorragias retinianas y las manchas algodonosas, la neuritis óptica, el papiledema y el desprendimiento seroso de retina. u otras preparaciones de interferón alfa.
Realizar un examen oftalmológico inicial en todos los pacientes antes de iniciar el tratamiento con peginterferón alfa. Realice exámenes oftalmológicos (p. ej., agudeza visual y fotografía del fondo de ojo mediante oftalmoscopia indirecta) periódicamente durante el tratamiento en personas con trastornos oftalmológicos preexistentes (p. ej., retinopatía diabética o hipertensiva).
Realizar un examen ocular rápido y completo en cualquier paciente que desarrolle síntomas oculares.
Discontinuar permanentemente en pacientes que desarrollen trastornos oftalmológicos nuevos o que empeoren.
Trastornos cerebrovascularesEventos cerebrovasculares isquémicos y hemorrágicos notificados con interferones alfa, incluido el peginterferón alfa. Tales eventos han ocurrido en pacientes con pocos o ningún factor de riesgo informado de accidente cerebrovascular, incluidos pacientes <45 años de edad. Estimaciones de frecuencia y relación causal no establecidas.
Insuficiencia hepática y exacerbaciones de la hepatitisLos pacientes con infección crónica por VHC y cirrosis pueden correr riesgo de descompensación hepática y muerte durante el tratamiento con interferón alfa (incluido peginterferón alfa). Los pacientes cirróticos con VHC coinfectados con VIH que reciben terapia antirretroviral de gran actividad (TARGA) junto con terapia con interferón alfa (con o sin ribavirina oral) parecen tener un mayor riesgo de desarrollar descompensación hepática en comparación con los pacientes que no reciben TARGA. En la mayoría de los casos notificados, los pacientes estaban recibiendo TARGA que incluía inhibidores nucleósidos de la transcriptasa inversa (abacavir, didanosina, lamivudina, estavudina, zidovudina). (Consulte Medicamentos específicos en Interacciones).
Controle de cerca el estado clínico y la función hepática. Suspenda inmediatamente el peginterferón alfa si se produce descompensación (puntuación de Child-Pugh ≥6).
Los pacientes con infección crónica por VHB pueden experimentar exacerbaciones del VHB (caracterizadas por aumentos transitorios y potencialmente graves de ALT) durante el tratamiento. Los aumentos marcados de transaminasas durante el tratamiento con peginterferón alfa-2a han estado acompañados de otras anomalías en las pruebas hepáticas. Si se producen brotes de ALT, controle la función hepática con más frecuencia y considere reducir la dosis. Suspenda inmediatamente el tratamiento si los aumentos de ALT son progresivos a pesar de la reducción de la dosis o están acompañados de un aumento de bilirrubina o evidencia de descompensación hepática.
El peginterferón alfa-2b (Sylatron) aumenta el riesgo de descompensación hepática y muerte en pacientes con cirrosis. Monitoree la función hepática (es decir, bilirrubina sérica, ALT, AST, fosfatasa alcalina, LDH) a las 2 semanas, 8 semanas, 2 meses y 3 meses después del inicio del fármaco y luego cada 6 meses durante el tratamiento. Suspenda permanentemente si se produce evidencia de lesión hepática grave (grado 3) o descompensación hepática (puntuación de Child-Pugh >6, clase B y C).
Efectos pulmonaresPuede agravar o inducir disnea o neumonía potencialmente mortales , bronquiolitis obliterante, infiltrados pulmonares, neumonitis intersticial, hipertensión pulmonar y sarcoidosis.
Interrumpa el tratamiento con peginterferón alfa y ribavirina oral en pacientes que desarrollen infiltrados pulmonares o deterioro de la función pulmonar. Se ha producido una recurrencia de insuficiencia respiratoria con la nueva exposición al interferón; vigile de cerca al paciente si se reanuda el tratamiento.
Utilice con precaución en pacientes con antecedentes de enfermedad pulmonar (p. ej., EPOC) u otras afecciones debilitantes, ya que presenta síntomas similares a los de la gripe. puede ocurrir.
Complicaciones infecciosasInfecciones graves y graves (bacterianas, virales, fúngicas), incluidas algunas muertes, reportadas en pacientes tratados con interferones alfa, incluido peginterferón alfa.
Aunque puede ocurrir fiebre asociarse con el síndrome similar a la gripe que se informa comúnmente durante la terapia con interferón, descarte otras causas de fiebre alta o persistente, particularmente en pacientes con neutropenia.
Inicie una terapia antiinfecciosa adecuada y considere suspender el peginterferón alfa en pacientes que desarrollan infecciones graves.
ColitisColitis ulcerosa y hemorrágica/isquémica potencialmente mortal, notificada dentro de las 12 semanas posteriores al inicio del tratamiento con interferón alfa.
Discontinuar inmediatamente en pacientes que desarrollen signos y síntomas de colitis (p. ej., dolor abdominal, diarrea con sangre, fiebre); la colitis por lo general se resuelve en 1 a 3 semanas después de suspender el tratamiento con interferón alfa.
PancreatitisSe ha producido pancreatitis potencialmente mortal en pacientes que reciben tratamiento con interferón alfa.
Discontinuar en pacientes con sospecha de pancreatitis; suspender permanentemente si se establece el diagnóstico de pancreatitis.
Neuropatía periféricaNeuropatía periférica notificada en pacientes que recibieron telbivudina con interferón alfa. (Consulte Medicamentos específicos en Interacciones).
TriglicéridosSe han informado aumentos en las concentraciones de triglicéridos en pacientes que reciben interferones alfa, incluido peginterferón alfa.
Maneje los triglicéridos elevados según sea clínicamente apropiado.
Considere suspender el tratamiento en pacientes con triglicéridos elevados persistentemente (p. ej., triglicéridos >1000 mg/dL) y síntomas de posible pancreatitis (p. ej., dolor abdominal, náuseas, vómitos).
Trastornos dentales y periodontalesSe informaron trastornos dentales y periodontales en pacientes que recibieron peginterferón alfa y ribavirina oral; la boca seca puede contribuir al daño de los dientes y las membranas mucosas orales durante el tratamiento a largo plazo.
Aconseje a los pacientes que se realicen exámenes dentales regulares durante el tratamiento, se cepillen bien los dientes dos veces al día y se enjuaguen bien la boca después de vomitar.
Formación de anticuerposSe pueden desarrollar anticuerpos neutralizantes en pacientes que reciben interferones alfa, incluido el peginterferón alfa.
Se desconoce la importancia clínica y patológica del desarrollo de anticuerpos neutralizantes séricos. No hay correlación aparente entre el desarrollo de anticuerpos y la respuesta clínica o los eventos adversos.
Receptores de trasplantes de órganosAl igual que con otros interferones alfa, se han notificado rechazos de injertos hepáticos y renales cuando se utilizó peginterferón alfa (con o sin ribavirina oral) en receptores de trasplantes de órganos.
Seguridad y eficacia no establecidas en pacientes con trasplante de hígado u otros trasplantes.
Monitoreo de laboratorioEvaluar las funciones de los sistemas orgánicos, incluidas las renales, hepáticas y hematopoyéticas, antes y durante la terapia con peginterferón alfa (con o sin ribavirina oral concomitante).
Controle periódicamente las concentraciones de triglicéridos.
En estudios clínicos en adultos, se midieron los hemogramas y las pruebas químicas (pruebas de función hepática, ácido úrico) a las 1, 2, 4, 6 y 8 semanas. o 2, 4, 8 y 12 semanas después del inicio del tratamiento y luego cada 4 a 6 semanas o con mayor frecuencia si se encontraron anomalías. Además, se midió la TSH cada 12 semanas.
En un estudio clínico en pacientes pediátricos, se realizaron evaluaciones hematológicas y químicas 1, 3, 5 y 8 semanas después del inicio del peginterferón alfa y luego cada 4 semanas.
Realizar pruebas de detección de embarazo en todas las mujeres en edad fértil antes del inicio del tratamiento; en aquellas que reciben ribavirina oral concomitante, repetir las pruebas de embarazo una vez al mes durante y durante 6 meses después de suspender el tratamiento.
Poblaciones específicas
EmbarazoMonoterapia con peginterferón alfa: categoría C.
Peginterferón alfa y ribavirina oral concomitantes: categoría X. (Ver Ribavirina oral concomitante en Precauciones).
LactanciaNo se sabe si el peginterferón alfa se distribuye en la leche humana; Los estudios en ratones indican que los interferones de ratón se distribuyen en la leche.
Interrumpa la lactancia o el medicamento.
Uso pediátricoPeginterferón alfa-2a (PegIntron): Seguridad y eficacia no establecidas en niños <5 años de edad.
Peginterferón alfa-2b (PegIntron): Seguridad y eficacia no establecidas en niños <3 años de edad. No utilice cápsulas o solución oral (Rebetol) de peginterferón alfa-2b y ribavirina de forma concomitante en pacientes pediátricos con Scr >2 mg/dL.
Peginterferón alfa-2b (Sylatron): seguridad y eficacia no establecidas en niños <18 años de edad.
Los efectos adversos informados en pacientes pediátricos generalmente son similares a los informados en adultos. Además, se informó un retraso en el peso y la altura en comparación con el valor inicial en pacientes pediátricos que recibieron peginterferón alfa y ribavirina oral.
Disminución de las puntuaciones z de peso y altura para la edad, así como de los percentiles de la población normativa informada; generalmente regresan a los percentiles de la curva de crecimiento normativo inicial para peso y altura al final del seguimiento de 2 años después de completar el tratamiento. Puede inducir la inhibición del crecimiento, lo que resulta en una reducción de la altura adulta en algunos pacientes.
Peginterferón alfa-2a (Pegasys): Contraindicado en recién nacidos y lactantes; cada ml contiene 10 mg de alcohol bencílico como conservante. Aunque no se ha establecido una relación causal, la administración de inyecciones conservadas con alcohol bencílico se ha asociado con toxicidad (p. ej., neurológica) en recién nacidos y lactantes, que en ocasiones es mortal.
Uso geriátricoLa experiencia en personas de 65 años o más es insuficiente para determinar si responden de manera diferente a los adultos más jóvenes.
Las reacciones adversas relacionadas con los interferones alfa, como efectos sobre el sistema nervioso central, cardíacos y sistémicos (p. ej., similares a los de la gripe), pueden ser más graves en pacientes geriátricos que en adultos más jóvenes. Úselo con precaución.
Dado que los pacientes geriátricos pueden tener una función renal disminuida y que los pacientes con insuficiencia renal pueden tener un mayor riesgo de toxicidad inducida por el fármaco, controle de cerca y ajuste la dosis en consecuencia. (Ver Insuficiencia renal en Posología y administración).
Insuficiencia hepáticaLos pacientes crónicos con VHB pueden correr riesgo de sufrir exacerbaciones agudas transitorias (brotes) de la infección por VHB. (Consulte Insuficiencia hepática y exacerbaciones de la hepatitis en Precauciones).
Los pacientes con VHC crónico y cirrosis pueden correr riesgo de descompensación hepática y muerte. Vigilar de cerca el estado clínico y la función hepática; Interrumpa inmediatamente el tratamiento si se produce descompensación (puntuación de Child-Pugh ≥6). (Consulte Insuficiencia hepática y exacerbaciones de la hepatitis en Precauciones).
Si se producen concentraciones plasmáticas elevadas de ALT, controle la función hepática con más frecuencia; considerar ajustes de dosis o suspender el tratamiento si es necesario. (Ver Insuficiencia hepática en Posología y administración).
Peginterferón alfa-2b (Sylatron): no se ha estudiado en pacientes con melanoma con insuficiencia hepática moderada o grave (puntuación de Child-Pugh >6, clase B y C). Contraindicado en tales pacientes; suspender si se produce descompensación hepática (puntuación Child-Pugh >6, clase B y C) durante el tratamiento.
Insuficiencia renalUtilizar con precaución y estrecha vigilancia clínica en pacientes con insuficiencia renal.
Se requieren ajustes de dosis si Clcr <30 ml/minuto (peginterferón alfa-2a [Pegasys]) o Clcr ≤50 ml/minuto (peginterferón alfa-2b [PegIntron, Sylatron]). (Ver Insuficiencia renal en Posología y administración).
Use concomitantemente peginterferón alfa-2a (Pegasys) y tabletas orales de ribavirina (Copegus) con precaución si Clcr ≤50 ml/minuto. Otras preparaciones de ribavirina están contraindicadas si Clcr <50 ml/minuto.
La administración concomitante de peginterferón alfa-2b (PegIntron) y ribavirina oral está contraindicada si Clcr <50 ml/minuto.
RazaEn estudios que evaluaron peginterferón alfa-2b (PegIntron) para el tratamiento de la infección crónica por VHC, las tasas de respuesta fueron más bajas en pacientes negros e hispanos y más altas en pacientes asiáticos en comparación con pacientes blancos. Aunque los pacientes de raza negra tenían una mayor proporción de factores de mal pronóstico en comparación con los pacientes blancos, la experiencia con estos pacientes fue insuficiente para permitir conclusiones significativas sobre las diferencias en las tasas de respuesta después de ajustar por estos factores de pronóstico.
Efectos adversos comunes
Peginterferón alfa-2a (Pegasys), peginterferón alfa-2b (PegIntron): síntomas similares a los de la gripe (fatiga/astenia, dolor de cabeza, mialgia, pirexia, escalofríos); efectos neuropsiquiátricos (insomnio, depresión, ansiedad/labilidad emocional/irritabilidad); efectos hematológicos (neutropenia, trombocitopenia). Casi todos (>96%) de los pacientes con infección crónica por VHC que reciben peginterferón alfa (alfa-2a, alfa-2b) experimentan efectos adversos en algún momento durante el tratamiento.
Peginterferón alfa-2b (Sylatron): Síntomas similares a los de la gripe (fatiga, dolor de cabeza, mialgia, pirexia, escalofríos), anorexia, artralgia, reacción en el lugar de la inyección, depresión, náuseas, concentraciones elevadas de AST y ALT. Básicamente, todos los pacientes que reciben el fármaco como tratamiento adyuvante del melanoma experimentan efectos adversos en algún momento durante el tratamiento.
¿Qué otras drogas afectarán? Peginterferon Alfa
Fármacos metabolizados por enzimas microsomales hepáticas
Peginterferón alfa-2a (Pegasys): puede inhibir el CYP1A2. Posibles interacciones farmacocinéticas con fármacos metabolizados por CYP1A2; interacciones poco probables con medicamentos metabolizados por CYP2C9, 2C19, 2D6 o 3A4.
Peginterferón alfa-2b (PegIntron): efectos variables sobre la actividad de CYP2C8/9 y CYP2D6 (incluidos posibles aumentos); no hay efectos clínicamente importantes sobre CYP1A2 o CYP3A4. No se ha evaluado el efecto sobre la actividad de CYP2C19.
Peginterferón alfa-2b (Sylatron): posibles interacciones farmacocinéticas con fármacos metabolizados por CYP2C9 o 2D6; no hay efectos clínicamente importantes sobre CYP1A2 o 3A4. No se ha estudiado el efecto sobre la farmacocinética de los fármacos metabolizados por las enzimas CYP cuando se administran en las dosis recomendadas para el tratamiento adyuvante del melanoma (6 mcg/kg una vez por semana y 3 mcg/kg una vez por semana).
Fármacos específicos
Medicamento
Interacción
Comentarios
Antirretrovirales, inhibidores nucleósidos de la transcriptasa inversa (INTI) del VIH
Posible aumento del riesgo de muerte descompensación hepática en pacientes cirróticos con VHC crónico coinfectados con VIH que reciben peginterferón alfa (con o sin ribavirina oral) y regímenes antirretrovirales que incluyen INTI
Didanosina: insuficiencia hepática fatal y neuropatía periférica, pancreatitis e hiperlactatemia sintomática /acidosis láctica notificada cuando se usa concomitantemente con peginterferón alfa y ribavirina oral
Zidovudina: Posible aumento del riesgo de neutropenia grave (RAN <500/mm3) y anemia grave (hemoglobina <8 g/dL) si se usa concomitantemente con peginterferón alfa y ribavirina oral
Si se usa en pacientes coinfectados con VIH que reciben NRTI, controle de cerca las toxicidades; si se observa un empeoramiento de las toxicidades, considere suspender o reducir la dosis de peginterferón y/o ribavirina; si se produce descompensación (puntuación de Child-Pugh ≥6), suspender
Didanosina: no usar concomitantemente con peginterferón alfa y ribavirina oral
Zidovudina: considerar suspender zidovudina según sea médicamente apropiado; si se produce un empeoramiento de las toxicidades clínicas (p. ej., descompensación hepática), considere reducir la dosis o suspender el peginterferón alfa y la ribavirina oral
Azatioprina
Se ha informado pancitopenia grave y supresión de la médula ósea en pacientes que reciben peginterferón alfa y ribavirina oral; puede deberse a la interacción con ribavirina, que puede aumentar la acumulación del metabolito de azatioprina asociada con mielotoxicidad
Si se usa concomitantemente con peginterferón alfa y ribavirina oral, realice hemogramas completos (incluido el recuento de plaquetas) semanalmente durante el primer mes y dos veces al mes durante el segundo. y tercer mes, y luego mensualmente o con mayor frecuencia si es necesario
Si se desarrolla pancitopenia, suspenda los 3 medicamentos (azatioprina, peginterferón alfa, ribavirina) y no reinicie peginterferón alfa y ribavirina de forma concomitante con azatioprina
Daclatasvir
No se esperan interacciones clínicamente importantes
Metadona
Posible aumento de las concentraciones de metadona
Importancia clínica desconocida
Monitorear los signos y síntomas de toxicidad por metadona
Ribavirina
Descompensación hepática, incluidas algunas muertes, notificadas en pacientes cirróticos con VHC coinfectados con VIH que recibían ribavirina, peginterferón alfa e INTI.
La ribavirina puede potenciar los efectos hematológicos (anemia, neutropenia, linfopenia) del peginterferón alfa
No evidencia de interacción farmacocinética
Peginterferón alfa-2a (Pegasys): use tabletas de ribavirina concomitantes (Copegus) con precaución si Clcr ≤50 ml/minuto; reducir la dosis de ribavirina si Clcr ≤50 ml/minuto; reducir la dosis de peginterferón alfa-2a si Clcr ≤30 ml/minuto; no utilice otras preparaciones de ribavirina si Clcr <50 ml/minuto
Peginterferón alfa-2b (PegIntron): El uso concomitante con ribavirina oral está contraindicado si Clcr <50 ml/minuto
Simeprevir
Sin efecto sobre las concentraciones de simeprevir o el AUC cuando se usa con ribavirina y peginterferón alfa
No hay evidencia in vitro de antagonismo de los efectos antivirales entre simeprevir e interferón contra el VHC cuando se prueba con interferón no conjugado
Sofosbuvir
No hay evidencia in vitro de antagonismo de los efectos antivirales entre sofosbuvir e interferón contra el VHC cuando se probaron con interferón alfa no conjugado
Telbivudina
Telbivudina y peginterferón alfa concomitantes -2a asociado con un mayor riesgo y gravedad de la neuropatía periférica
Seguridad y eficacia de telbivudina y cualquier interferón concomitantes para el tratamiento de la infección crónica por VHB no establecida
Teofilina
Posible aumento del AUC de teofilina
Monitorear las concentraciones plasmáticas de teofilina; ajuste la dosis si es necesario
Descargo de responsabilidad
Se ha hecho todo lo posible para garantizar que la información proporcionada por Drugslib.com sea precisa, hasta -fecha y completa, pero no se ofrece ninguna garantía a tal efecto. La información sobre medicamentos contenida en este documento puede ser urgente. La información de Drugslib.com ha sido compilada para uso de profesionales de la salud y consumidores en los Estados Unidos y, por lo tanto, Drugslib.com no garantiza que los usos fuera de los Estados Unidos sean apropiados, a menos que se indique específicamente lo contrario. La información sobre medicamentos de Drugslib.com no respalda medicamentos, ni diagnostica a pacientes ni recomienda terapias. La información sobre medicamentos de Drugslib.com es un recurso informativo diseñado para ayudar a los profesionales de la salud autorizados a cuidar a sus pacientes y/o para servir a los consumidores que ven este servicio como un complemento y no un sustituto de la experiencia, habilidad, conocimiento y criterio de la atención médica. practicantes.
La ausencia de una advertencia para un determinado medicamento o combinación de medicamentos de ninguna manera debe interpretarse como una indicación de que el medicamento o la combinación de medicamentos es seguro, eficaz o apropiado para un paciente determinado. Drugslib.com no asume ninguna responsabilidad por ningún aspecto de la atención médica administrada con la ayuda de la información que proporciona Drugslib.com. La información contenida en este documento no pretende cubrir todos los posibles usos, instrucciones, precauciones, advertencias, interacciones medicamentosas, reacciones alérgicas o efectos adversos. Si tiene preguntas sobre los medicamentos que está tomando, consulte con su médico, enfermera o farmacéutico.
Palabras clave populares
- metformin obat apa
- alahan panjang
- glimepiride obat apa
- takikardia adalah
- erau ernie
- pradiabetes
- besar88
- atrofi adalah
- kutu anjing
- trakeostomi
- mayzent pi
- enbrel auto injector not working
- enbrel interactions
- lenvima life expectancy
- leqvio pi
- what is lenvima
- lenvima pi
- empagliflozin-linagliptin
- encourage foundation for enbrel
- qulipta drug interactions