Penicillin G

약물 종류: 항종양제

사용법 Penicillin G

뼈 및 관절 감염

민감한 베타 용혈성 연쇄구균† [허가 외](페니실린 G 칼륨 또는 나트륨)에 의해 발생하는 선천적 척추 골수염 또는 인공 관절 감염의 치료.

감수성 장구균† [허가 외](페니실린 G 칼륨 또는 나트륨)로 인한 자연 척추 골수염 또는 인공 관절 감염의 치료; 아미노글리코사이드와 함께 또는 없이 사용됩니다.

민감한 큐티박테리움 아크네스† [오프라벨](이전의 프로피오니박테리움 아크네스)(페니실린 G 칼륨 또는 나트륨)로 인한 자연 척추 골수염 또는 인공 관절 감염의 치료.

뼈 및 관절 감염 관리에 대한 추가 정보는 [웹]에서 제공되는 최신 IDSA 임상 진료 지침을 참조하세요.

심내막염

특정 감수성 그람양성균(페니실린 G 칼륨 또는 나트륨)에 의해 발생하는 인공 판막 또는 기타 보철물과 관련된 자연 판막 심내막염 또는 심내막염의 치료.

감수성 화농성 연쇄상구균(A군 베타 용혈성 연쇄상 구균, GAS), 기타 베타 용혈성 연쇄상 구균(C, H, G, L, M군 포함) 또는 S. pneumoniae로 인한 심내막염의 치료 . AHA에서는 IV 페니실린 G가 감수성 S. pyogenes, S. agalactiae† [허가 외](그룹 B 연쇄상 구균, GBS), 그룹 C 및 G 연쇄상 구균, 페니실린에 감수성이 높은 S.로 인한 심내막염 치료에 합리적인 처방이라고 명시합니다. 폐렴구균(페니실린 MIC ≤0.1mcg/mL); 연쇄상 구균 그룹 B, C 또는 G로 인한 심내막염에 겐타마이신 병용 사용을 고려하십시오.

S. gallolyticus를 포함하여 비리단스 그룹 연쇄상 구균† [허가 외] 또는 비장구균 그룹 D 연쇄상 구균†으로 인한 심내막염 치료 † (이전 S. bovis). AHA에서는 IV 페니실린 G(겐타마이신 포함 또는 제외)가 페니실린에 감수성이 높은 종(페니실린 MIC ≤0.12mcg/mL)으로 인한 감염에 대해 선택하는 요법이라고 명시합니다. 균주가 페니실린 G에 상대적으로 내성이 있는 경우(페니실린 MIC >0.12 mcg/mL, <0.5 mcg/mL), IV 페니실린 G를 젠타마이신과 함께 사용하십시오.

페니실린 MIC ≥0.5mcg/mL를 사용하여 비리단스 그룹 연쇄구균†, 무생물영양결핍증† 또는 과립구균†으로 인한 심내막염 치료. AHA는 겐타마이신과 함께 IV 페니실린 G가 그러한 감염에 대한 합리적인 처방이라고 명시합니다.

Enterococcus faecalis†, E. faecium† 또는 페니실린 G와 겐타마이신에 민감한 기타 장구균으로 인한 심내막염의 치료. AHA는 젠타마이신과 함께 IV 페니실린 G가 그러한 감염에 대한 선택 요법이라고 명시합니다. 장구균이 페니실린과 스트렙토마이신에는 감수성이 있지만 겐타마이신에는 내성이 있는 경우 스트렙토마이신을 겐타마이신으로 대체할 수 있습니다.

페니실리나제를 생성하지 않는 포도상구균으로 인한 심내막염 치료에 사용되어 왔습니다. AHA는 소아 환자에서 페니실린에 민감한 S. aureus 또는 응고효소 음성 포도상 구균으로 인한 심내막염 치료에 IV 페니실린 G를 고려할 수 있다고 명시하고 있습니다. 페니실린 G는 성인의 포도구균 심내막염 치료를 위한 현재 AHA 권장 사항에 포함되어 있지 않습니다.

AHA는 특히 심내막염이 S. pneumoniae에 의해 유발된 경우 감염성 질환 전문가와 상담하여 심내막염 치료를 관리할 것을 권장합니다. - 용혈성 연쇄구균, 포도상구균, 장구균.

심내막염 관리에 대한 추가 정보는 AHA의 최신 지침을 참조하세요.

수막염 및 기타 CNS 감염

감수성 특정 그람 양성균 또는 그람 음성균(페니실린 G 칼륨 또는 나트륨)으로 인해 발생하는 수막염을 치료합니다.

감수성 Listeria monocytogenes에 의한 수막염 치료; 단독으로 사용되거나 아미노글리코사이드와 함께 사용됩니다.

감수성 Neisseria meningitidis로 인한 뇌수막염의 치료. 페니실린에 민감한 균주에 선택되는 약물입니다.

감수성 S. agalactiae†(그룹 B 연쇄상 구균, GBS)로 인한 뇌수막염 치료. 아미노글리코사이드계 약물의 병용을 고려하십시오.

감수성 S. pyogenes 또는 그룹 C, H, G, L 및 M을 포함한 기타 베타 용혈성 연쇄구균에 의해 발생하는 수막염의 치료.

감수성 S. pyogenes에 의해 발생하는 수막염 또는 뇌실염의 치료 S. pneumoniae(페니실린 MIC <0.1 mcg/mL). 페니실린 G에 대해 중간 저항성 또는 완전 저항성을 보이는 S. pneumoniae가 점점 더 자주 보고된다는 점을 고려하십시오.

감수성 큐티박테리움 아크네스†(이전의 프로피오니박테리움 아크네스)(페니실린 G 칼륨 또는 나트륨).

감수성 비페니실리나제 생성 포도상구균(페니실린 G 칼륨 또는 나트륨)으로 인한 뇌수막염 치료에 사용되었습니다.

인두염 및 편도선염

S. pyogenes(A군 β-용혈성 연쇄구균, GAS)에 의한 인두염 및 편도염의 치료 및 류마티스열의 초기 발병 예방(1차 예방)(페니실린 G 벤자틴) .

AAP, IDSA 및 AHA는 화농성 화농성 인두염 및 편도선염에 대한 선택 치료법으로 페니실린 요법(예: 10일 경구 페니실린 V 또는 경구 아목시실린 또는 IM 페니실린 G 벤자틴 단회 투여)을 권장합니다. 페니실린 알레르기 환자에게 대안으로 권장되는 기타 항감염제(좁은 범위의 경구용 세팔로스포린, 경구용 마크로라이드, 경구용 클린다마이신).

초기 치료 직후 인두염의 징후와 증상이 재발하고 S. pyogenes의 존재가 확인된 경우, 원래 또는 대체 항감염제로 재치료하는 것이 좋습니다. 재치료에 권장되는 대체 요법으로는 좁은 범위의 경구용 세팔로스포린, 경구용 클린다마이신, 경구용 아목시실린과 클라불라네이트의 고정 복합제, 경구용 마크로라이드 또는 IM 페니실린 G 벤자틴이 있습니다.

수개월에서 수년 사이에 증상이 있는 인두염이 여러 번 반복적으로 발생하는 경우 해당 환자가 비연쇄구균(예: 바이러스) 인두염을 반복적으로 경험하는 장기간 S. pyogenes의 인두 보균자임을 나타낼 수 있다는 점을 고려하십시오.

S. pyogenes의 무증상 만성 인두 보균자에게는 일반적으로 치료가 권장되지 않습니다. 특정 상황(예: 급성 류마티스열, 급성 연쇄상 구균 사구체신염 또는 침습성 S. pyogenes 감염의 지역 사회 발생, 폐쇄 또는 부분 폐쇄 지역 사회에서 S. pyogenes 인두염의 발생, 문서화된 여러 사례)에서 보균 상태의 근절이 바람직할 수 있습니다. 적절한 치료에도 불구하고 가족 내에서 수주 동안 발생하는 증상성 S. pyogenes 인두염, 급성 류마티스열의 개인 또는 가족력). 그러한 상황에서 권장되는 처방에는 경구용 클린다마이신, 아목시실린과 클라불라네이트의 경구용 고정 복합제, IM 페니실린 G 벤자틴 또는 경구용 페니실린 V와 함께 사용되는 경구용 리팜핀이 포함됩니다.

호흡기 감염

감수성 S. pyogenes(그룹 A β-용혈성 연쇄구균, GAS)(페니실린 G 벤자틴)로 인한 경증 내지 중등도의 상부 호흡기 감염 치료.

감수성 S. pyogenes(페니실린 G 프로카인, 페니실린 G 벤자틴과 페니실린 G 프로카인의 고정 조합)로 인한 중등도~중증 상부 호흡기 감염의 치료.

감수성 S. pyogenes 또는 기타 베타 용혈성 연쇄구균(C, H, G, L 및 M 그룹 포함)으로 인한 심각한 호흡기 감염(예: 폐렴, 농흉)의 치료(페니실린 G 칼륨) 또는 나트륨).

감수성 S. pneumoniae(페니실린 G 프로카인, 페니실린 G 벤자틴과 페니실린 G 프로카인의 고정 조합)로 인한 중등도 호흡기 감염(폐렴)의 치료.

S. pneumoniae(페니실린 G 칼륨 또는 나트륨)를 포함한 감수성 연쇄구균에 의해 발생하는 지역사회 획득 폐렴(CAP)을 포함한 호흡기 감염의 치료. 페니실린 G에 내성을 보이는 S. pneumoniae가 빈도가 증가하고 있다는 점을 고려하십시오. 페니실린에 민감한 S. pneumoniae(MIC ≤2mcg/mL)로 인해 CAP가 발생한 경우 선택 약물입니다. IDSA는 S. pneumoniae에 대한 국소 역학 데이터에서 상당한 수준의 페니실린이 나타나지 않는 경우, 침습성 폐렴구균 및 b형 헤모필루스 인플루엔자(Hib) 질환에 대해 완전히 예방접종을 받은 유아 또는 학령기 아동의 CAP에 대한 경험적 치료에 비경구 페니실린 G를 사용할 수 있다고 명시하고 있습니다. 저항; 성인과 기타 영유아의 경험적 CAP 치료에 권장되는 기타 항감염제.

감수성 비페니실리나제 생성 포도상구균(페니실린 G 칼륨 또는 나트륨)으로 인한 심각한 호흡기 감염(예: 폐렴, 농흉)의 치료.

CAP를 포함한 호흡기 감염 관리에 대한 추가 정보는 [웹]에서 제공되는 최신 IDSA 임상 실무 지침을 참조하세요.

패혈증

감수성 S. pyogenes, 기타 β-용혈성 연쇄구균(C, H, G, L 및 M 그룹 포함), S. pneumoniae 또는 비페니실리나제 생성 포도상구균으로 인한 패혈증의 치료 (페니실린 G 칼륨 또는 나트륨).

피부 및 피부 구조 감염

감수성 S. pyogenes(페니실린 G 프로카인, 페니실린 G 벤자틴과 페니실린 G 프로카인의 고정 조합)로 인한 중등도 내지 중증 피부 및 피부 구조 감염의 치료.

감수성 S. pyogenes(페니실린 G 칼륨 또는 나트륨)로 인해 발생하는 피부, 근막 및 근육의 괴사성 감염을 치료합니다. IDSA는 기록된 화농성 화농성 괴사성 근막염의 치료에 IV 클린다마이신과 함께 IV 페니실린 G를 권장합니다.

감수성 포도구균(페니실린 G 프로카인)으로 인한 중등도 내지 중증 피부 및 피부 구조 감염의 치료. 저항성 균주의 발생률이 높기 때문에 포도상 구균 감염이 의심되는 치료 시 체외 배양 및 감수성 검사를 수행하십시오.

클로스트리듐 퍼프린젠스 또는 기타 클로스트리듐(페니실린 G 칼륨 또는 나트륨)으로 인한 근괴사증 및 가스 괴저의 치료. (사용 중인 클로스트리듐 감염을 참조하십시오.)

피부 및 피부 구조 감염 관리에 대한 추가 정보는 [웹]에서 제공되는 최신 IDSA 임상 실무 지침을 참조하십시오.

방선균증

방선균증 치료(페니실린 G 칼륨 또는 나트륨).

IV 페니실린 G는 호흡기(폐, 기관지, 후두), 복부, 비뇨생식기, CNS 및 경추안막 감염을 포함한 모든 형태의 방선균증에 선택되는 약물입니다.

탄저병

분무형 탄저균 포자(페니실린 G 프로카인)에 노출된 것으로 의심되거나 확인된 후 질병의 발생 또는 진행을 줄이기 위한 흡입 탄저병(노출 후). 시프로플록사신이나 독시사이클린은 생물학적 전쟁이나 생물테러의 맥락에서 발생하는 노출을 포함하여 에어로졸화된 탄저병 포자에 대한 노출이 의심되거나 확인된 후 예방을 위해 선택되는 초기 약물입니다. 페니실린 감수성이 확인된 경우, 영유아 및 소아, 임신 또는 수유 여성, 또는 선택한 약물을 견딜 수 없거나 사용할 수 없는 경우 예방 요법을 페니실린(경구 아목시실린 또는 페니실린 V)으로 변경하는 것을 고려할 수 있습니다. 특히 유아와 어린이의 경우 경구용 아목시실린이 선호될 수 있습니다.

탄저병(페니실린 G 프로카인)에 대한 자연 발생 또는 풍토병 노출의 결과로 발생하는 감수성 B. 탄저병에 의해 발생하는 경미하고 합병증이 없는 피부 탄저병의 치료입니다. 피부 탄저병이 생물학적 전쟁이나 생물 테러의 맥락에서 발생하는 경우, 초기 선택 약물은 시프로플록사신과 독시사이클린입니다. 페니실린 감수성이 확인된 경우, 영유아 및 어린이, 임신 또는 수유 여성 또는 선택한 약물을 견딜 수 없거나 사용할 수 없는 경우 페니실린(경구 아목시실린 또는 페니실린 V)으로 변경하는 것을 고려할 수 있습니다. 특히 유아와 어린이의 경우 경구용 아목시실린이 선호될 수 있습니다.

탄저병(페니실린 G 칼륨 또는 나트륨)에 대한 자연적 또는 풍토병 노출의 결과로 발생하는 페니실린에 민감한 B. 탄저병에 의해 발생하는 탄저병(흡입, 위장관 또는 수막염)을 치료합니다.

페니실린으로 인한 전신 탄저병(흡입, 위장관, 수막염, 전신 침범이 있는 피부 탄저병, 머리나 목의 병변 또는 광범위한 부종)의 초기 치료를 위한 다제 비경구 요법에 사용하는 대안 감수성 B. 탄저병은 생물학적 전쟁이나 생물테러(페니실린 G 칼륨 또는 나트륨)와 관련하여 발생합니다.

클로스트리듐 감염

클로스트리듐 퍼프린젠스 또는 기타 클로스트리듐(페니실린 G 칼륨 또는 나트륨)으로 인한 근육괴사와 가스 괴저의 치료. IV 페니실린 G는 선택 약물입니다. 일부 전문가들은 IV 클린다마이신의 병용 사용을 권장합니다. 항감염제는 감염된 부위의 괴사조직 제거 및 절제에 보조적으로 사용됩니다.

C. tetani(페니실린 G 칼륨 또는 나트륨)로 인한 파상풍 관리에 파상풍 면역 글로불린(TIG)의 보조제입니다. 항감염제는 이미 형성된 독소를 중화할 수 없으며 독소를 생성하는 영양 형태로 되돌아갈 수 있는 C. tetani 포자를 박멸할 수 없습니다. 파상풍 치료에서 항감염제의 역할은 불분명합니다. 보조 치료에 항감염제를 사용하는 경우 일반적으로 메트로니다졸이 선호됩니다.

보툴리누스 중독(페니실린 G 칼륨 또는 나트륨) 관리 보조제. 보툴리누스 중독 면역 글로불린 IV(BIG-IV)는 유아 보툴리누스 중독 치료의 표준이며 동시 감염에 대해 명확하게 필요하지 않는 한 표시되지 않는 항감염제입니다. 보툴리누스 중독 항독소(미국에서는 시판되지 않지만 CDC에서 구할 수 있음)는 다른 형태의 보툴리누스 중독(예: 식품 매개 및 상처 보툴리누스 중독)과 생물학적 전쟁 또는 생물 테러와 관련하여 발생하는 보툴리누스 중독에 대한 치료로 권장됩니다. 상처 보툴리누스 중독 관리에서 항감염제의 역할은 불분명하지만, 페니실린 G 칼륨 또는 나트륨은 항독소를 투여할 수 없는 경우를 포함하여 상처 보툴리누스 중독의 항독소 및 외과적 괴사조직 제거의 보조제로 사용되어 왔습니다.

디프테리아

Corynebacterium diphtheriae(페니실린 G 프로카인, 페니실린 G 칼륨 또는 나트륨)로 인한 디프테리아 치료를 위한 디프테리아 항독소의 보조제(미국에서는 시판되지 않지만 CDC에서 구입할 수 있음). 항감염제는 디프테리아 항독소를 대체할 수 없습니다. 디프테리아의 보조 치료에 페니실린을 사용하는 경우 CDC에서는 IM 페니실린 G 프로카인을 권장합니다. 환자는 일반적으로 항감염제 치료 시작 후 48시간이 지나면 더 이상 전염성이 없습니다. 24시간 간격으로 2회 연속 음성배양을 실시하여 치료 종료 24시간 후 C. diphtheriae의 박멸을 확인합니다. 디프테리아 감염은 면역력을 부여하지 않을 수 있으므로 회복기 동안 흡착된 디프테리아 톡소이드를 함유한 제제로 예방접종을 시작하거나 완료하십시오.

호흡기 또는 피부 디프테리아 환자의 무증상, 가족 또는 밀접 접촉자에서 디프테리아 예방†(페니실린 G 벤자틴). 접촉 시 디프테리아 예방을 위해 페니실린을 사용하는 경우 CDC와 AAP는 IM 페니실린 G 벤자틴을 권장합니다. 노출된 개인의 예방접종 상태에 관계없이 디프테리아가 의심되거나 입증된 개인의 모든 가구 또는 기타 밀접 접촉자에게 예방 조치의 즉각적인 개시가 필요합니다. 디프테리아에 대한 예방접종이 부적절하거나, 예방접종 상태를 알 수 없거나, 5년 이상 이전에 마지막 추가 접종을 받은 경우, 흡착된 디프테리아 톡소이드를 함유한 연령에 적합한 제제의 즉시 투여가 접촉에 표시됩니다.

독성을 유발하는 C. 디프테리아의 확인된 보균자(페니실린 G 벤자틴†, 페니실린 G 프로카인)에서 디프테리아 보균자 상태 제거. 디프테리아 보균자 상태를 제거하기 위해 페니실린을 사용하는 경우 CDC와 AAP는 IM 페니실린 G 벤자틴을 권장합니다. 디프테리아 보균자 치료 후 ≥2주 후에 추적 배양을 확보하십시오. 배양 결과가 양성인 경우, 10일간 경구 에리스로마이신을 투여하고 추가 후속 배양을 확보하십시오.

Erysipelothrix rhusiopathiae 감염

Erysipelothrix rhusiopathiae(페니실린 G 프로카인)로 인한 단독의 치료.

단독성 심내막염(페니실린 G 칼륨 또는 나트륨) 치료.

푸소박테리움 감염

빈센트 치은염 및 인두염(페니실린 G 프로카인)을 포함하여 푸소박테리움으로 인한 구인두의 중등도 감염 치료

구인두의 중증 푸소박테리움 감염 치료 (급성 괴사성 궤양성 치은염[빈센트 감염], 참호구, 푸소박테리움 치은염 또는 인두염 포함), 하기도 또는 생식기 부위(페니실린 G 칼륨 또는 나트륨). 그러한 감염의 경험적 치료에는 권장되지 않습니다. 페니실린 G는 푸소박테리움에 대해 효과적일 수 있지만 일반적으로 약물에 내성이 있는 다른 유기체(예: Bacteroides fragilis, Prevotella, Porphyromonas)도 관련될 수 있습니다.

렙토스피라증

중증 렙토스피라증†(페니실린 G 칼륨 또는 나트륨)의 치료.

렙토스피라 감염은 종종 스스로 제한되는 무증상 또는 무증상 질병을 초래합니다. 그러나 심각하고 생명을 위협하는 감염이 발생할 수 있습니다. 증상이 나타난 후 가능한 한 빨리 항감염 치료를 시작하십시오. 항감염제의 이점은 불확실하며, 특히 후기 및/또는 중증 질환 환자에서 시작하는 경우 더욱 그렇습니다.

리스테리아 감염

감수성 L. monocytogenes로 인한 심각한 감염(예: 임신 중 감염, 육아종증, 패혈증, 수막염, 심내막염, 폐렴)(페니실린 G 칼륨 또는 나트륨)의 치료. 암피실린은 단독으로 사용하거나 겐타마이신이나 스트렙토마이신과 함께 사용하는 것이 일반적으로 L. monocytogenes에 의한 침습성 감염에 대한 선택 치료법으로 간주됩니다.

L. monocytogenes로 인한 뇌막염 치료에 대한 자세한 내용은 뇌막염 및 기타 CNS 감염(사용법)을 참조하세요.

라임병

수막염 또는 신경근병증(페니실린 G 칼륨 또는 나트륨)으로 나타나는 급성 신경 질환 환자의 초기 라임병† 치료. IV 세프트리악손의 대체.

재발성 라임 관절염이 있고 신경계 질환(페니실린 G 칼륨 또는 나트륨)의 객관적인 증거가 있는 환자의 후기 라임병† 치료. IV 세프트리악손의 대안.

중추 또는 말초 신경계에 영향을 미치는 후기 신경학적 라임병†(페니실린 G 칼륨 또는 나트륨)의 치료. IV 세프트리악손의 대안.

네이세리아 감염

감수성 N. 수막염에 의한 심각한 감염(예: 수막구균 패혈증, 수막염, 폐렴, 관절염)(페니실린 G 칼륨 또는 나트륨)의 치료. (사용 중인 수막염 및 기타 CNS 감염 참조.) 대부분의 침습성 수막구균 감염에 선택되는 약물입니다.

N. meningitidis의 비인두 보균을 제거할 수는 없습니다. 침습성 질환 치료 후 퇴원 전 N. meningitidis의 비인두 보균을 근절하기 위해 일반적으로 세프트리악손, 시프로플록사신 또는 리팜핀을 사용한 화학예방이 권장됩니다.

임질 치료에는 사용하지 마십시오. 과거에는 페니실린에 민감한 N. gonorrhoeae(페니실린 G 칼륨 또는 나트륨)로 인한 감염에 사용되었습니다. 임균성 감염(페니실리나제 생성 N. gonorrhoeae의 발생률이 높음)에 대해 CDC 또는 기타 기관에서는 페니실린을 더 이상 권장하지 않습니다.

파스튜렐라 감염

균혈증 및 수막염(페니실린 G 칼륨 또는 나트륨)을 포함하여 Pasteurella multocida로 인한 심각한 감염의 치료. 국소 감염, 패혈증, 골수염, 심내막염 또는 기타 심각한 감염에 선택되는 약물입니다.

쥐물림열

감수성 Streptobacillus moniliformis(홍반 관절염, Haverhill 발열) 또는 Spirillum minus(sodoku)(페니실린 G 프로카인, 페니실린 G 칼륨 또는 나트륨)에 의해 발생하는 쥐물림열의 치료 .

IV 페니실린 G는 일반적으로 선택되는 약물입니다. S. moniliformis 심내막염의 초기 치료에는 아미노글리코사이드(스트렙토마이신 또는 겐타마이신)를 병용할 수 있습니다.

매독

매독 치료(페니실린 G 벤자틴, 페니실린 G 프로카인, 페니실린 G 칼륨 또는 나트륨).

CDC 및 기타 전문가들은 IM 페니실린 G 벤자틴이 1차 매독(예: 감염 부위의 궤양 또는 하감), 2차 매독(예: 다음을 포함하지만 이에 국한되지 않는 증상)의 치료를 위해 선택되는 약물이라고 말합니다. , 발진, 피부점막 병변 및 림프절병증) 및 3차 매독(예: 심장 매독, 잇몸 병변, 척수염 및 일반 마비)이 성인, 청소년 및 어린이에게 발생합니다.

IM 페니실린 G 벤자틴은 또한 조기 잠복 매독(전년도에 획득한 잠복 매독)과 후기 잠복 매독을 모두 포함하는 잠복 매독(즉, 혈청학적 검사로 검출되었으나 임상 증상이 결여된)의 치료를 위해 선택되는 약물입니다. 모든 연령대의 매독(즉, 잠복 매독 또는 기간을 알 수 없는 매독의 기타 모든 사례).

신경매독과 귀 또는 눈 매독 치료를 위해 CDC 및 기타 전문가들은 IV 페니실린 G 칼륨 또는 나트륨이 선택 약물이라고 말합니다. 준수가 보장될 경우 IM 페니실린 G 프로카인(경구 프로베네시드 포함)이 대안이 됩니다.

선천성 매독 치료를 위해 CDC는 입증되었거나 가능성이 매우 높은 선천 매독(즉, 선천성 매독과 일치하는 비정상적인 신체 검사, 혈청 정량 비트레포네마 혈청학)이 있는 신생아에게 IV 페니실린 G 칼륨 또는 나트륨 또는 IM 페니실린 G 프로카인을 권장합니다. 산모의 역가보다 4배 높은 역가, 또는 암시야 검사 또는 병변이나 체액의 중합효소연쇄반응(PCR) 양성). IV 페니실린 G 칼륨 또는 나트륨, IM 페니실린 G 프로카인 또는 IM 페니실린 G 벤자틴은 선천성 매독 가능성이 있는 신생아에게 권장됩니다(즉, 정상적인 신체 검사 및 혈청 정량적 비트레포네마성 혈청학적 역가는 산모의 역가보다 4배 이상 높지 않으며 산모는 출산 전 4주 이내에 권장 치료 요법을 받은 경우, 산모가 치료를 받지 않았거나 에리스로마이신이나 CDC 권장 사항에 포함되지 않은 다른 요법을 포함하여 치료가 부적절하거나 산모가 치료를 받았다는 문서가 없습니다.

CDC에서는 영유아 및 1개월 이상의 소아에게 진단된 매독은 소아 전염병 전문가가 관리해야 한다고 명시하고 있습니다.

선천성 매독이 있는 HIV에 감염된 신생아와 HIV에 감염된 소아, 청소년 및 성인 신경매독 또는 매독의 모든 단계: HIV 감염이 없는 사람들에게 권장되는 것과 동일한 치료 요법을 사용하십시오. 혈청학적 무반응 및 신경학적 합병증은 HIV 감염자에게 더 빈번할 수 있으므로 매독과 HIV 동시 감염자에게는 면밀한 추적 관찰이 필수적입니다. 또한, 모든 동시 감염 환자에서는 주의 깊은 신경학적 검사가 필요합니다.

선천성 매독이 있고 페니실린 과민증이 있거나 의심되는 영유아: 페니실린 G에 대한 입증된 대안이 없습니다. CDC는 적절한 페니실린 G 제제로 탈감작화 및 치료를 권장합니다.

1차, 2차 또는 잠복 매독 및 페니실린 과민증이 있는 비임신 환자: 페니실린 G에 대한 특정 대안(예: 독시사이클린, 테트라사이클린)을 고려할 수 있습니다. 대안을 따르거나 후속 조치를 취할 수 없는 경우 CDC는 탈감작화 및 IM 페니실린 G 벤자틴 치료를 권장합니다.

신경매독 및 페니실린 과민증이 있는 비임신 환자: 페니실린 G에 대한 입증된 대안은 없지만, 세프트리악손을 고려할 수 있습니다. 특정 상황; 대안을 따르거나 후속 조치를 취할 수 없는 경우 CDC는 탈감작화 및 적절한 페니실린 G 제제로 치료할 것을 권장합니다.

모든 단계의 매독 및 페니실린 과민증이 있는 임산부: 페니실린 G에 대한 입증된 대안이 없습니다. CDC는 탈감작화 및 적절한 페니실린 G 제제로 치료할 것을 권장합니다.

모든 형태의 매독 치료에 페니실린 G 벤자틴과 페니실린 G 프로카인(Bicillin C-R, Bicillin C-R 900/300)의 고정된 조합을 사용하지 마십시오. 고정 복합제를 부주의하게 사용하면 매독 치료에 필요한 지속적인 페니실린 G 혈청 농도를 제공하지 못할 수 있으며, 특히 HIV 감염 환자의 경우 치료 실패 및 신경 매독의 위험이 증가할 수 있습니다.

현재 CDC 성병에 문의하세요. 매독 관리에 관한 추가 정보는 [웹]에서 치료 지침을 참조하세요.

휘플병

트로페리마 휘플레이에 의한 휘플병†의 치료.

휘플병 치료를 위한 최적의 요법은 확인되지 않았습니다. 적절하고 장기적인 항감염 치료 후에도 재발이 발생할 수 있습니다. 일부 임상의는 초기 비경구 요법(예: 세프트리악손, 스트렙토마이신 유무에 관계없이 페니실린 G)과 경구용 코트리목사졸의 장기 요법을 권장합니다.

요스, 핀타 및 베젤

요스(T. pertenue), 핀타(T. carateum) 및 베젤(T. pallidum var. 풍토병 매독)의 치료(페니실린 G 벤자틴, 페니실린 G 프로카인). 선택한 약물.

요, 핀타 및 베젤 치료에 페니실린 G 벤자틴과 페니실린 G 프로카인의 고정된 조합(Bicillin C-R, Bicillin C-R 900/300)을 사용하지 마십시오.

주산기 B군 연쇄구균 질환 예방

조기 발병 신생아 B군 연쇄구균(GBS) 질환†(페니실린 G 칼륨 또는 나트륨) 예방.

초기 발병 신생아 GBS 질환을 예방하기 위한 분만 중 항감염 예방요법은 현재 임신 ​​중 임신 35~37주에 수행되는 정기 산전 GBS 선별검사에서 GBS 보균자로 확인된 여성, GBS 질환이 있는 여성에게 표시됩니다. 현재 임신 ​​중 언제든지 확인된 세균뇨 및 침습성 GBS 질환 진단을 받은 이전 영아가 있는 경우. 분만 시작 시 GBS 상태를 알 수 없는 경우, 임신 37주 미만 분만, 양막 파열 18시간 이상 또는 분만 중 체온 ≥38°C인 경우 분만 중 항감염 예방요법이 필요합니다.

신생아의 GBS 예방을 위해 산모에게 분만 중 항감염 예방요법이 필요한 경우, 분만 시작 또는 양막 파열 시 시작하십시오. 양막이 손상되지 않은 여성에서 분만 시작 전에 제왕절개를 시행한 경우, 여성의 GBS 집락화 상태나 임신 연령에 관계없이 일반적으로 항감염 예방요법이 필요하지 않습니다.

IV 페니실린 G가 선택 약물이고 IV 암피실린이 선호되는 대안입니다. 페니실린 G는 활성 범위가 더 좁고 항생제 내성 유기체에 대해 선택될 가능성이 적습니다.

산모가 항감염 예방약을 받았는지 여부에 관계없이, 활동성 감염의 징후나 증상이 나타나면 신생아에게 적절한 진단 평가와 항감염 치료를 시작하십시오.

주산기 GBS 질환 예방에 대한 추가 정보는 최신 CDC 및 AAP 지침을 참조하세요.

류마티스열 재발 예방

이전에 류마티스열(페니실린 G 벤자틴) 발병 경험이 있는 개인의 류마티스열 재발 예방(2차 예방).

IM 페니실린 G 벤자틴은 순응도를 보장하기 때문에 일반적으로 류마티스열의 2차 예방을 위한 선택 약물로 간주됩니다. 대안으로는 경구용 페니실린 V 또는 경구용 설파디아진이 있습니다.

AHA와 AAP는 기록된 급성 류마티스열(Sydenham 무도병으로만 나타나는 경우에도) 및 류마티스성 심장 질환의 증거가 있는 경우(인공 판막 교체 후에도) 치료 후 장기(지속적) 예방을 권장합니다. .

류마티스열이나 류마티스성 심장질환이 진단되는 즉시 예방조치를 시작하되, 급성 류마티스열 환자는 먼저 S. pyogenes(A군 β-용혈성 연쇄구균, GAS) 인두염에 대해 일반적으로 권장되는 항감염 치료를 받아야 합니다. 및 편도선염(사용법 아래 인두염 및 편도선염 참조).

관련 약물

사용하는 방법 Penicillin G

관리

페니실린 G 벤자틴, 페니실린 G 프로카인, 페니실린 G 벤자틴과 페니실린 G 프로카인을 함유한 고정 복합제: 깊은 IM 주사로만 투여하십시오. IV를 투여하거나 IV 용액과 혼합하지 마십시오. 부주의한 혈관내 또는 동맥내 투여 또는 주요 말초 신경 또는 혈관에 또는 근처에 주사하는 경우 심각한 및/또는 영구적인 신경혈관 손상을 초래할 수 있으므로 특별한 주의를 기울이십시오. (주의사항 아래 IM 투여 관련 주의사항을 참조하십시오.)

페니실린 G 칼륨, 페니실린 G 나트륨: IM 주사 또는 간헐적인 IV 주사 또는 주입 또는 지속적인 IV 주입으로 투여합니다. 흉막내, 복강내, 관절내 또는 기타 국소 주입으로 투여되었습니다. 척수강내로 투여되었습니다. 이 경로는 신경독성(예: 발작)이 발생할 수 있으므로 권장되지 않습니다.

IM 주사

IM 주사의 경우 페니실린 G 벤자틴, 페니실린 G 프로카인, 페니실린 G 벤자틴과 페니실린 G 프로카인의 고정 조합, 페니실린 G 칼륨 또는 페니실린 G 나트륨을 기본으로 사용합니다. 표시.

페니실린 G 벤자틴, 페니실린 G 프로카인, 페니실린 G 벤자틴과 페니실린 G 프로카인의 고정 조합

사전 충전된 주사기로 제공; 제조업체의 지시에 따라 희석하지 않고 투여하십시오.

성인의 경우 일반적으로 대둔근(엉덩이의 위쪽 바깥쪽 사분면)이나 허벅지 중간 부분에 IM 주사를 놓는 것이 일반적입니다. 신생아, 영유아 및 어린이의 경우 허벅지 중앙 근육에 IM 주사를 투여하는 것이 바람직합니다.

좌골 신경 손상 가능성을 최소화하기 위해 한 제조업체에서는 둔부 상부 외부 사분면 주변을 영유아에게 필요한 경우(예: 화상 환자)에만 사용할 것을 권장하고 다음과 같이 권장합니다. 삼각근 부위는 특정 성인 및 청소년과 같이 잘 발달된 경우에만 사용해야 하며 요골 신경 손상을 피하기 위해 주의해서 사용해야 합니다.

바늘이 막히지 않도록 느리고 꾸준한 속도로 IM을 주사하세요. .

반복 투여 시 IM 주사 부위를 교체하세요.

대퇴사두근 섬유증과 위축이 보고되었으므로 특히 신생아와 유아의 경우 허벅지 앞쪽에 반복적으로 IM 주사를 하지 마십시오. (주의사항 아래 IM 투여 관련 주의사항을 참조하세요.)

페니실린 G 벤자틴: IM 주사는 투여 전 실온으로 데우면 통증이 덜할 수 있습니다. 한 제조업체에서는 2세 미만 어린이에게 필요한 경우 복용량을 나누어 2개의 별도 부위에 투여할 수 있다고 제안합니다.

페니실린 G 벤자틴과 페니실린 G 프로카인의 고정 조합(Bicillin C-R): 제조업체는 일반적으로 여러 IM 사이트를 사용하여 단일 세션에서 복용량을 제공한다고 명시합니다. 또는 총 복용량을 나누어 재방문에 대한 준수가 보장되는 경우 1일차에 절반을 투여하고 3일차에 절반을 투여할 수 있습니다.

페니실린 G 칼륨 또는 나트륨

IM 주사의 경우 100만 또는 500만 개가 들어 있는 바이알을 재구성합니다. 페니실린 G 단위(페니실린 G 칼륨) 또는 제조업체가 지정한 희석제 양을 사용하여 원하는 농도로 500만 개의 페니실린 G 단위(페니실린 G 나트륨)가 들어 있는 바이알.

병에 가루를 풀어 놓습니다. 수평으로 잡고 희석액을 바이알 벽에 천천히 향하게 하면서 회전시킵니다. 희석제를 첨가한 후 세게 흔들어 주십시오.

즉시 사용하지 않을 경우 재구성된 바이알을 냉장 보관하십시오. 실온에서는 용액에서 불안정합니다.

페니실린 G 단위(페니실린 G 칼륨으로서) 2천만 개가 들어 있는 유리병은 IV 투여용으로만 사용됩니다. IM 주사를 준비하는 데 사용하지 마십시오.

IM 주사의 경우 최대 100,000단위/mL를 포함하는 용액을 최소한의 불편감으로 투여할 수 있습니다. 더 높은 농도는 물리적으로 가능하며 필요할 때 사용될 수 있습니다.

다량의 페니실린 G 칼륨이나 나트륨이 필요한 경우 IV(IM 아님) 약물을 투여하세요.

IV 투여

IV 투여에는 페니실린 G 칼륨 또는 나트륨을 사용하십시오.

제조업체가 지정한 희석액의 양을 사용하여 1백만, 5백만 또는 2천만 개의 페니실린 G 단위(페니실린 G 칼륨)가 들어 있는 유리병 또는 5백만 개의 페니실린 G 단위(페니실린 G 나트륨)가 들어 있는 유리병을 원하는 농도로 재구성합니다. .

병에 가루를 풀어 놓습니다. 수평으로 잡고 희석액을 바이알 벽에 천천히 향하게 하면서 회전시킵니다. 희석제를 첨가한 후 세게 흔들어 주십시오.

즉시 사용하지 않을 경우 재구성된 바이알을 냉장 보관하십시오. 실온에서는 용액에 불안정합니다.

또는 시판되는 냉동 미리 혼합된 페니실린 G 칼륨 주사를 포도당에 넣어 실온(25°C) 또는 냉장고(5°C)에서 해동하세요. 수조에 담그거나 마이크로파에 노출시켜 강제로 해동하지 마십시오. 동결된 주사제에서 형성될 수 있는 침전물은 일반적으로 주사제가 실온에 도달하면 거의 또는 전혀 교반되지 않고 용해됩니다. 해동 후 주사액을 흔들어 주십시오. 용액이 흐리거나 침전물이 포함되어 있거나 용기 밀봉 또는 출구 포트가 손상되지 않은 경우 해동된 주사제를 폐기하십시오. 주사 용기에 첨가물을 투입하지 마십시오. 다른 플라스틱 용기와 직렬 연결하여 사용하지 마십시오. 이차 용기에서 수액 투여가 완료되기 전에 일차 용기에서 잔류 공기가 빠져나와 공기 색전증이 발생할 수 있습니다.

간헐적으로 IV 투여: 매일 복용량은 일반적으로 4~6시간마다 동일하게 나누어 투여됩니다. 심각한 감염(예: 수막염) 치료를 위해 2~3시간마다 동일하게 나누어 투여할 수 있습니다.

지속적인 IV 주입: 24시간 동안 환자에게 필요한 IV 수액의 양과 투여 속도를 결정하고 해당 수액에 페니실린 G의 적절한 일일 복용량을 추가합니다. 예를 들어 성인이 24시간 동안 2L의 수액이 필요하고 매일 페니실린 G 단위 1,000만 단위가 필요하다면 IV 용액 1L에 500만 단위를 추가하고 12리터에 걸쳐 수액이 주입되도록 투여 속도를 조절한다. 시간.

투여 속도

이러한 제제의 칼륨 및/또는 나트륨 함량으로 인해 심각한 전해질 장애가 발생할 가능성이 있으므로 페니실린 G 칼륨 또는 나트륨(>1000만 페니실린 G 단위)을 다량의 IV로 천천히 투여하십시오. (주의사항 아래 전해질 불균형을 참조하십시오.)

간헐적으로 IV 투여: 1~2시간에 걸쳐 IV 주입 또는 10~30분에 걸쳐 IV 주입으로 투여되었습니다. 용량은 3~5분에 걸쳐 IV주사하지만, 고용량은 천천히 투여해야 합니다.

복용량

페니실린 G 벤자틴, 페니실린 G 프로카인, 페니실린 G 칼륨, 페니실린 G 나트륨의 복용량은 일반적으로 페니실린 G 단위로 표시됩니다. 또한 페니실린 G의 mg 단위로 표시됩니다.

페니실린 G 벤자틴과 페니실린 G 프로카인(Bicillin C-R, Bicillin C-R 900/300)을 함유한 고정 복합제의 복용량은 일반적으로 총량(합계)으로 표시됩니다. ) 페니실린 G 벤자틴의 페니실린 G 단위와 페니실린 G 프로카인의 페니실린 G 단위.

소아 환자

신생아를 위한 일반 복용량 페니실린 G 프로카인 IM

생후 28일 이하의 신생아: AAP는 24시간마다 1회 50,000단위/kg을 권장합니다.

페니실린 G 칼륨 또는 나트륨 IV 또는 IM

생후 7일 이하의 신생아: AAP는 12시간마다 25,000~50,000단위/kg을 권장합니다. AAP에서는 수막염 치료에 더 많은 용량이 필요할 수 있다고 명시합니다.

생후 8~28일의 신생아: AAP는 8시간마다 25,000~50,000단위/kg를 권장합니다. AAP는 수막염 치료에 더 높은 용량이 필요할 수 있다고 명시합니다.

일반 소아 복용량 페니실린 G 벤자틴 IM

신생아 이후의 소아 환자: AAP는 체중이 27kg 미만이고 단회 체중인 경우 300,000~600,000단위의 단회 용량을 권장합니다. 경증에서 중등도의 감염 치료를 위해 체중이 27kg 이상인 사람의 경우 900,000단위를 투여합니다. AAP는 심각한 감염에는 부적절하다고 명시합니다.

페니실린 G 프로카인 IM

신생아 이후의 소아 환자: AAP는 경증 내지 중등도 감염 치료를 위해 매일 50,000단위/kg을 1~2회 분할 투여할 것을 권장합니다. AAP는 심각한 감염에 부적절하다고 명시합니다.

페니실린 G 벤자틴과 페니실린 G 프로카인 IM의 고정 병용

신생아기 이후의 소아 환자(비실린 C-R): AAP는 체중이 14kg 미만인 환자에게는 600,000단위의 단일 용량을 권장합니다. 체중이 14~27kg인 경우 단회 용량은 900,000~120만 단위, 체중이 ≥27kg인 경우에는 240만 단위입니다.

페니실린 G 칼륨 또는 나트륨 IV 또는 IM

신생아기 이후의 어린이: AAP는 경증~중등도 감염 치료의 경우 매일 100,000~150,000단위/kg을 4회 분할 용량으로 권장하고, 중증 감염 치료의 경우 매일 200,000~300,000단위/kg을 4~6회 분할 용량을 권장합니다. AAP 주에서는 수막염 치료에 가장 높은 권장 복용량을 사용합니다.

심내막염 S. pyogenes, S. agalactiae†, 연쇄상 구균 그룹 C 또는 G, Viridans 연쇄상 구균† 또는 비장내구균 그룹 D†(S. gallolyticus†에 의해 발생) , S. Equinus†) IV

페니실린에 감수성이 높은 종의 경우 페니실린 G 칼륨 또는 나트륨(페니실린 MIC ≤0.1mcg/mL): AHA는 일일 200,000~300,000단위/kg(일일 최대 1,200~2,400만 단위)을 권장합니다. 4주 동안 4시간마다 분할 투여합니다.

상대적으로 저항성이 있는 종의 경우 페니실린 G 칼륨 또는 나트륨†(페니실린 MIC >0.1, <0.5mcg/mL): AHA는 매일 200,000~300,000단위/kg( 매일 최대 1,200만~2,400만 단위) 겐타마이신과 함께 4주 동안 4시간마다 분할 용량(페니실린 G 치료 첫 2주 동안 동시에 8시간마다 분할 용량으로 매일 3-6 mg/kg IV 투여).

비리단스 연쇄구균†에 대한 페니실린 G 칼륨 또는 나트륨(페니실린 MIC ≥0.5mcg/mL 포함): AHA는 다음을 위해 4시간마다 분할 투여하여 매일 200,000~300,000단위/kg(매일 최대 1,200만~2,400만 단위)을 권장합니다. 4~6주 동안 겐타마이신(페니실린 G 치료 첫 2주 동안 8시간마다 3~6mg/kg을 매일 IV로 분할 투여).

무생물영양증† 또는 과립균† IV로 인한 고유 판막 심내막염

페니실린 MIC ≥0.5mcg/mL인 계통의 경우 페니실린 G 칼륨 또는 나트륨: AHA는 4~6주 동안 4시간마다 분할 투여하여 매일 200,000~300,000단위/kg(매일 최대 1,200만~2,400만 단위)을 권장합니다. 겐타마이신과 병용(페니실린 G 치료 첫 2주 동안 8시간마다 분할 용량으로 매일 3~6mg/kg IV 투여).

Viridans Streptococci†, 기타 연쇄상구균으로 인한 인공 판막 또는 기타 인공 물질과 관련된 심내막염 , Abiotrophia†, 또는 Granulicatella† IV

페니실린에 민감한 종의 경우 페니실린 G 칼륨 또는 나트륨(페니실린 MIC ≤0.1mcg/mL): AHA는 매일 200,000~300,000단위/kg(매일 최대 1,200~2,400만 단위)을 권장합니다. 겐타마이신과 함께 6주 동안 4시간마다 분할 투여(페니실린 G 치료 첫 2주 동안 8시간마다 분할 투여하여 매일 3~6 mg/kg IV 투여).

페니실린 MIC ≥0.1mcg/mL인 계통의 경우 페니실린 G 칼륨 또는 나트륨: AHA에서는 6주 동안 4시간마다 분할 투여하여 매일 200,000~300,000단위/kg(매일 최대 1,200만~2,400만 단위)을 투여할 것을 권장합니다. 겐타마이신(페니실린 G 치료의 전체 6주 동안 8시간마다 3~6mg/kg을 매일 IV로 나누어 투여).

장구균 심내막염† IV

자연 관련 장구균 심내막염의 경우 페니실린 G 칼륨 또는 나트륨 밸브 또는 인공 판막 또는 기타 보철 재료: AHA는 겐타마이신(매일 3~6mg/kg IV 분할 용량)과 함께 4시간마다 분할 용량으로 매일 200,000~300,000단위/kg(일일 최대 1,200만~2,400만 단위)을 권장합니다. 8시간마다).

2제 요법의 권장 치료 기간은 자연 판막 장구균 심내막염의 경우 4~6주입니다. 인공 판막 또는 기타 보철물이 관련된 경우 더 긴 기간을 권장합니다.

포도상 구균 IV로 인한 심내막염

감수성 황색포도상구균의 경우 페니실린 G 칼륨 또는 나트륨 또는 응고효소 음성 포도상 구균(페니실린 MIC ≤0.1mcg/mL): AHA 4시간마다 분할 투여하여 매일 200,000~300,000단위/kg(매일 최대 1,200만~2,400만 단위)을 권장합니다.

연쇄상 구균 IV 또는 IM으로 인한 심내막염

S를 포함한 감수성 연쇄상 구균의 경우 페니실린 G 칼륨 또는 나트륨 pyogenes, 연쇄상 구균 그룹 C, H, G, L 및 M 또는 S. pneumoniae: 제조업체는 4~6시간마다 분할 용량으로 매일 150,000~300,000 단위/kg을 권장합니다.

L. monocytogenes IV로 인한 수막염

신생아의 경우 페니실린 G 칼륨 또는 나트륨: IDSA는 7일 이하 어린이의 경우 8~12시간마다 분할 용량으로 매일 150,000단위/kg, 200,000단위/kg을 권장합니다. 생후 8~28일에는 매일 6~8시간마다 분할 투여합니다. 첫 번째 멸균 CSF 배양 이후 2주 동안 또는 최소 3주 중 더 긴 기간 동안 치료를 계속하십시오.

유아 및 어린이의 페니실린 G 칼륨 또는 나트륨: IDSA는 4회마다 분할 용량으로 매일 300,000단위/kg을 권장합니다. 21일 이상인 경우 –6시간. 아미노글리코사이드 병용을 고려하십시오.

N. meningitidis IV로 인한 수막염

신생아의 페니실린 G 칼륨 또는 나트륨: IDSA는 7일 이하의 어린이에게 8~12시간마다 분할 용량으로 매일 150,000단위/kg을 권장합니다. 8~28일령에는 매일 200,000단위/kg을 6~8시간마다 분할 투여합니다. 첫 번째 멸균 CSF 배양 이후 2주 동안 또는 최소 3주 중 더 긴 기간 동안 치료를 계속하십시오.

유아 및 어린이의 페니실린 G 칼륨 또는 나트륨: IDSA 및 AAP는 매일 300,000단위/kg(최대 매일 1,200만 단위)를 7일 동안 4~6시간마다 분할 투여합니다.

소아 환자의 페니실린 G 칼륨 또는 나트륨: 제조업체는 7~14일 동안 4시간마다 분할 투여하여 매일 250,000단위/kg(일일 최대 1,200만~2,000만 단위)을 권장합니다.

S. agalactiae에 의한 수막염†(그룹 B 연쇄구균, GBS) IV

신생아의 페니실린 G 칼륨 또는 나트륨: AAP는 7일 이하 어린이의 경우 매일 250,000~450,000단위/kg을 3회 분할 투여할 것을 권장하고, 7일 초과 어린이의 경우 매일 4회 분할 투여량으로 450,000~500,000단위/kg을 권장합니다. . 14일 이상 동안 치료를 계속하십시오.

신생아의 경우 페니실린 G 칼륨 또는 나트륨: IDSA는 7일 이하의 어린이에게는 8~12시간마다 분할 용량으로 매일 150,000단위/kg, 매일 200,000단위/kg을 권장합니다. 생후 8~28일에는 6~8시간마다 분할 투여합니다. 첫 번째 멸균 CSF 배양 이후 2주 동안 또는 최소 3주 중 더 긴 기간 동안 치료를 계속하십시오.

유아 및 어린이의 페니실린 G 칼륨 또는 나트륨: IDSA는 4회마다 분할 용량으로 매일 300,000단위/kg을 권장합니다. 14~21일 동안 –6시간. 아미노글리코사이드 병용을 고려하십시오.

S. pneumoniae IV로 인한 수막염

신생아의 페니실린 G 칼륨 또는 나트륨: IDSA는 7일 이하의 어린이에게 매일 8~12시간마다 분할 용량으로 150,000단위/kg을 권장합니다. 8~28일령에는 매일 200,000단위/kg을 6~8시간마다 분할 투여합니다. 첫 번째 무균 CSF 배양 이후 2주 동안 또는 최소 3주 중 더 긴 기간 동안 치료를 계속합니다.

영아 및 1개월 이상 어린이의 경우 페니실린 G 칼륨 또는 나트륨: AAP는 250,000~400,000단위/를 권장합니다. kg을 매일 4~6시간마다 분할 투여합니다. IDSA는 유아와 어린이에게 10~14일 동안 4~6시간마다 분할 용량으로 매일 300,000단위/kg을 투여할 것을 권장합니다.

소아 환자의 경우 페니실린 G 칼륨 또는 나트륨: 제조업체는 매일 250,000단위/kg( 매일 최대 1,200만~2,000만 단위)를 7~14일 동안 4시간마다 분할 투여합니다.

C. 여드름으로 인한 의료 관련 뇌실염 및 수막염† IV

페니실린 G 칼륨 또는 나트륨: IDSA는 4~6시간마다 분할 투여하여 매일 300,000단위/kg을 권장합니다. 치료 기간은 뇌척수액 백혈구증가증이 없거나 최소이고, 뇌척수액 혈당이 정상이고, 임상 증상이나 전신적 특징이 거의 없는 환자의 경우 10일이고, 심각한 뇌척수액 백혈구증가증, 뇌척수액 저혈당증, 임상 증상이나 전신적 특징이 있는 환자의 경우 10~14일입니다.

인두염 및 편도염 S. pyogenes의 치료 인두염 및 편도선염 IM

페니실린 G 벤자틴: AAP, IDSA, AHA에서는 체중이 27kg 미만인 경우 600,000단위, ≥27kg인 경우 120만 단위의 단회 투여를 권장합니다. 27kg. 제조업체는 체중이 27kg 미만인 어린이의 경우 300,000~600,000단위의 단일 용량을 권장하고 더 큰 어린이의 경우 900,000단위의 단일 용량을 권장합니다.

페니실린 G 프로카인: 제조업체는 체중이 27kg 미만인 어린이의 경우 매일 최소 10일 동안 매일 300,000단위, 다른 어린이의 경우 최소 10일 동안 매일 600,000~100만 단위를 권장합니다. AHA, IDSA 및 AAP는 페니실린 G 벤자틴을 권장합니다.

S. pyogenes의 인두 운반 박멸† IM

보균자 상태의 박멸이 바람직한 특정 상황에서 페니실린 G 벤자틴(용도 아래 인두염 및 편도선염 참조): IDSA는 체중 < 체중이 27kg 이상인 사람에게는 27kg 또는 120만 단위의 단일 용량을 경구용 리팜핀(매일 20mg/kg(매일 최대 600mg)을 4일간 2회 투여)과 함께 투여하는 것이 옵션입니다.

호흡기 감염 IM

감수성 S. pyogenes로 인한 경증~중등도 상부 호흡기 감염에 대한 페니실린 G 벤자틴: 제조업체는 체중이 27kg 미만인 어린이의 경우 300,000~600,000단위의 단일 용량을, 노년층 소아 환자의 경우 900,000단위의 단일 용량을 권장합니다.

감수성 S. pyogenes로 인한 중등도~중증 상부 호흡기 감염을 위한 페니실린 G 프로카인: 제조업체는 체중이 27kg 미만인 어린이의 경우 매일 10일 이상 동안 300,000단위, 다른 어린이의 경우 10일 이상 동안 매일 600,000~100만 단위를 권장합니다. .

감수성 S. pneumoniae로 인한 중등도의 단순 호흡기 감염(폐렴)에 대한 페니실린 G 프로카인: 제조업체는 체중이 27kg 미만인 어린이의 경우 매일 300,000단위, 다른 어린이의 경우 매일 600,000~100만 단위를 권장합니다.

감수성 S. pyogenes로 인한 중등도~중증 상부 호흡기 감염에 대한 페니실린 G 벤자틴과 페니실린 G 프로카인(Bicillin C-R)의 고정 조합: 제조업체는 체중이 13.6kg 미만인 어린이에게 600,000단위의 단일 용량을 권장합니다. 체중 13.6~27.2kg의 경우 단회 용량 900,000~120만 단위, 체중 >27.2kg의 경우 단회 용량 240만 단위.

페니실린 G 벤자틴과 페니실린 G 프로카인의 고정 조합(Bicillin C-R) ) 감수성 S. pneumoniae로 인한 중등도 호흡기 감염(폐렴, 중이염)의 경우: 제조업체는 환자가 48시간 동안 발열이 없을 때까지 2~3일에 한 번 600,000단위를 권장합니다.

페니실린 G 벤자틴 고정 병용 감수성 S. pyogenes로 인한 중등도 내지 중증 상부 호흡기 감염에 대한 페니실린 G 프로카인(Bicillin C-R 900/300): 제조업체는 소아 환자에게 일반적으로 충분한 120만 단위의 단일 용량을 명시합니다.

고정 조합 감수성 S. pneumoniae로 인한 중등도 호흡기 감염(폐렴, 중이염)에 대한 페니실린 G 벤자틴 및 페니실린 G 프로카인(Bicillin C-R 900/300): 제조업체는 환자가 발열이 없을 때까지 2~3일마다 1회 120만 단위를 권장합니다. 48시간.

IV 또는 IM

3개월 이상 영아 및 어린이의 감수성 S 화농성균으로 인한 CAP에 대한 페니실린 G 칼륨 또는 나트륨: IDSA는 4~6회 분할 용량으로 매일 100,000~200,000단위/kg을 권장합니다. ; 심각한 감염에는 매일 200,000~250,000 단위/kg을 사용할 수 있습니다.

영아 및 3개월 이상 소아의 감수성 S. pneumoniae(페니실린 MIC ≤2mcg/mL)로 인한 CAP에 대한 페니실린 G 칼륨 또는 나트륨 연령: IDSA는 4~6시간마다 분할 복용량으로 매일 200,000~250,000단위/kg을 권장합니다. 영유아 및 1개월 이상 어린이의 감수성 S. 폐렴으로 인한 비뇌막 감염의 경우 AAP는 4~6시간마다 분할 투여하여 매일 250,000~400,000단위/kg을 권장합니다.

페니실린 G 칼륨 또는 나트륨 민감한 S. pyogenes, 연쇄상 구균 그룹 C, H, G, L 및 M 또는 소아 환자의 S. pneumoniae로 인한 심각한 감염(예: 폐렴): 제조업체는 매 4~1회 분할 용량으로 매일 150,000~300,000단위/kg을 권장합니다. 6 시간.

피부 및 피부 구조 감염 IM

감수성 포도구균으로 인한 중등도 감염(단독 포함)에 대한 페니실린 G 프로카인: 제조업체는 체중이 27kg 미만인 어린이의 경우 매일 300,000단위, 그 외 어린이의 경우 매일 600,000~100만 단위를 권장합니다.

페니실린 G 프로카인 감수성이 있는 S. pyogenes로 인한 중등도 내지 중증 감염의 경우: 제조업체는 체중이 27kg 미만인 어린이의 경우 매일 최소 10일 동안 매일 300,000단위, 다른 어린이의 경우 최소 10일 동안 매일 600,000~100만 단위를 권장합니다.

감수성 S. pyogenes로 인한 중등도 내지 중증 감염(단독 포함)에 대한 페니실린 G 벤자틴과 페니실린 G 프로카인(비실린 C-R)의 고정 조합: 제조업체는 체중이 13.6kg 미만인 어린이의 경우 600,000단위의 단일 용량, 단일 용량의 체중이 13.6~27.2kg인 경우 900,000~120만 단위, 체중이 >27.2kg인 경우 단회 투여량은 240만 단위입니다.

페니실린 G 벤자틴과 페니실린 G 프로카인의 고정 조합(Bicillin C-R 900/300) ) 민감한 S. pyogenes로 인한 중등도 감염(단독 포함)의 경우: 제조업체는 소아 환자에게 일반적으로 충분한 120만 단위의 단일 용량을 명시합니다.

IV

피부 괴사성 감염의 경우 페니실린 G 칼륨 또는 나트륨, 소아 환자의 민감한 S. pyogenes로 인한 근막 및 근육: IDSA는 클린다마이신(8시간마다 10~13mg/kg IV)과 함께 6시간마다 60,000~100,000단위/kg을 권장합니다.

탄저병 노출 후 예방( 흡입 탄저병) IM

페니실린 G 프로카인: 제조업체에서 권장하는 매 12시간마다 25,000단위/kg(최대 120만 단위). AAP와 CDC는 페니실린에 민감한 계통이 관련된 경우 생물학적 전쟁이나 생물 테러와 관련하여 에어로졸화된 B. 탄저병 포자에 노출된 후 예방을 위해 다른 페니실린(경구 아목시실린 또는 페니실린 V)을 권장합니다.

생물학적 전쟁 또는 생물 테러와 관련하여 B. 탄저균 포자에 에어로졸 노출 후 항감염 예방의 총 기간은 60일 이상이어야 합니다. 제조업체는 흡입 탄저병(노출 후)에 권장되는 복용량으로 투여된 페니실린 G 프로카인에 대한 안전성 데이터가 2주 이하의 지속 기간을 지원한다고 명시합니다. 2주 이상 약물을 계속 사용하거나 적절한 대체 항감염제로 전환하는 것의 위험 대비 이점을 고려하십시오.

경미하고 합병증이 없는 피부 탄저병(자연 발생 또는 풍토병 노출) 치료 IM

체중을 측정하는 어린이의 페니실린 G 프로카인 <20kg: 일부 ​​전문가는 매일 25,000~50,000단위/kg(매일 1회 또는 2회 분할 투여)을 권장합니다.

경증의 합병증이 없는 피부 탄저병의 경우 3~10일의 항감염 요법이 적절할 수 있지만 자연적 또는 풍토적 노출로 인해 발생하는 경우 일부 전문가는 7~14일의 지속 기간을 권장합니다. CDC 및 기타 기관에서는 에어로졸화된 B. 탄저균 포자에 노출되어 피부 탄저병이 발생한 경우(예: 생물학적 전쟁 또는 생물 테러의 맥락에서) 60일간의 항감염 치료를 권장합니다.

전신 탄저병(자연 발생 또는 풍토병 노출) 치료 IV

흡입성, 위장관 또는 수막 탄저병이 있는 어린이의 페니실린 G 칼륨 또는 나트륨: 일부 임상의는 매일 100,000~150,000단위/kg을 분할 투여할 것을 권장합니다. 4~6시간.

심각하거나 생명을 위협하는 전신 탄저병(흡입, 위장관, 수막뇌염, 패혈증) 또는 전신 침범 징후, 머리나 목 병변 또는 광범위한 부종이 있는 피부 탄저병이 있는 어린이의 경우 페니실린 G 칼륨 또는 나트륨: 일부 전문가는 300,000을 권장합니다. 4~6시간마다 분할 투여하여 매일 –400,000 단위/kg을 투여합니다.

다른 항감염제(예: 스트렙토마이신 또는 기타 아미노글리코사이드, 클린다마이신, 클라리스로마이신, 리팜핀, 반코마이신)의 병용 사용도 필요할 수 있습니다. . 증상이 완화된 후 ≥14일 동안 자연 발생 또는 풍토병 탄저병 치료를 계속합니다.

전신 탄저병 치료(생물학적 전쟁 또는 생물 테러 노출) IV

만삭 신생아의 페니실린 G 칼륨 또는 나트륨: AAP는 300,000단위를 권장합니다. 7일령 이하에서는 8시간마다 /kg을 매일 분할 투여하고, 1~4주령에는 6시간마다 매일 400,000U/kg을 분할 투여합니다.

페니실린 G 칼륨 또는 미숙아(임신 기간 32~34주)의 나트륨: AAP는 7일 이하의 어린이에게는 매일 200,000단위/kg을 12시간마다 분할 투여할 것을 권장하고, 1세 미만에서는 8시간마다 매일 300,000단위/kg을 분할 투여할 것을 권장합니다. –4주령.

미숙 신생아(임신 주령 34~37주)의 페니실린 G 칼륨 또는 나트륨: AAP는 7일 이하의 신생아에게 8시간마다 분할 용량으로 300,000단위/kg을 투여할 것을 권장합니다. 생후 1~4주에는 6시간마다 분할 투여하여 매일 400,000단위/kg을 투여합니다.

영아 및 1개월 이상 어린이의 경우 페니실린 G 칼륨 또는 나트륨: 1개월 이상에서는 매일 400,000단위/kg 4시간마다 분할 용량(용량당 최대 400만 단위).

전신 탄저병(흡입, 위장관, 수막염, 전신 침범이 있는 피부 탄저병, 다음의 병변)의 초기 치료를 위한 다중 약물 비경구 요법에 사용됩니다. 머리나 목, 또는 광범위한 부종). 환자가 임상적으로 안정될 때까지 2~3주 이상 비경구 요법을 계속합니다. 그런 다음 치료를 경구 요법으로 전환할 수 있습니다. CDC 및 기타 전문가들은 생물학적 전쟁이나 생물 테러와 관련하여 탄저병에 대한 총 항감염 치료 기간은 60일이어야 한다고 말합니다.

클로스트리듐 감염 근육괴사증 및 가스 괴저 IV

페니실린 G 칼륨 또는 나트륨: IDSA는 클린다마이신과 함께 6시간마다 60,000~100,000단위/kg(8시간마다 10~13mg/kg IV)을 권장합니다. AAP는 매일 250,000~400,000단위/kg을 권장하며 클린다마이신을 병용하는 것이 페니실린 G를 단독으로 사용하는 것보다 더 효과적일 수 있다고 명시합니다.

지시된 대로 외과적 괴사조직 절제술 및/또는 수술을 수행하십시오.

파상풍 IV

칼륨 G 칼륨 또는 나트륨: AAP는 7~10일 동안 4~6시간마다 분할 투여하여 매일 100,000단위/kg(매일 최대 1,200만 단위)을 투여할 것을 권장합니다.

TIG의 부속물. (사용 중인 클로스트리듐 감염 참조.)

디프테리아 디프테리아 치료 IM

페니실린 G 프로카인: 제조업체는 14일 동안 매일 300,000~600,000단위를 권장합니다. CDC는 체중이 10kg 이하인 사람에게는 매일 300,000단위, 체중이 10kg을 초과하는 사람에게는 매일 600,000단위를 권장합니다.

디프테리아 항독소의 보조제입니다. (용도 아래 디프테리아 참조.)

IV 또는 IM

페니실린 G 칼륨 또는 나트륨: 제조업체는 매일 150,000~250,000단위/kg을 7~10일 동안 6시간마다 분할 투여할 것을 권장합니다. CDC는 페니실린을 사용하는 경우 페니실린 G 프로카인을 권장합니다.

디프테리아 항독소의 보조제입니다. (사용 중인 디프테리아 참조.)

밀접 접촉 시 디프테리아 예방† IM

페니실린 G 벤자틴: CDC 및 AAP는 6세 미만, 체중 30kg 미만 또는 미혼 아동의 경우 600,000단위의 단일 용량을 권장합니다. 6세 이상 또는 체중 30kg 이상인 경우 120만 단위를 투여합니다.

예방접종 상태에 관계없이 예방적 항감염을 실시하고 7일 동안 디프테리아 증상을 면밀히 모니터링합니다.

디프테리아 예방접종이 충분하지 않거나 예방접종 상태를 알 수 없는 접촉자: 흡착된 디프테리아 톡소이드가 포함된 연령에 적합한 제제를 즉시 투여하고 권장 일정에 따라 1차 시리즈를 완료하십시오.

완전히 예방접종을 받은 접촉자 디프테리아가 있지만 5년 이상 전에 마지막 추가 접종을 받은 경우: 흡착된 디프테리아 톡소이드를 함유한 연령에 맞는 제제를 즉시 추가 접종합니다.

디프테리아 보균 상태 제거 IM

페니실린 G 벤자틴: CDC 및 AAP는 6세 미만 또는 체중이 30kg 미만인 어린이의 경우 600,000단위의 단일 용량을 권장하고, 6세 이상 어린이의 경우 120만 단위의 단일 용량을 권장합니다. 나이 또는 체중 ≥30kg.

페니실린 G 프로카인: 제조업체는 10일 동안 매일 300,000단위를 권장합니다. CDC와 AAP는 페니실린을 사용하는 경우 페니실린 G 벤자틴을 권장합니다.

디프테리아 보균자 치료 후 ≥2주 후에 후속 배양을 확보합니다. 배양 결과가 양성인 경우, 10일간 경구 에리스로마이신을 투여하고 추가 후속 배양을 확보하십시오.

라임병† 급성 신경 질환을 동반한 초기 라임병† IV

페니실린 G 칼륨 또는 나트륨: 매일 200,000~400,000단위/kg(매일 최대 1,800만~2,400만 단위)을 6회 분할 용량(4회마다)으로 제공 시간) 10~28일 동안.

재발성 라임 관절염을 동반한 후기 라임병 및 신경 질환의 증거† IV

페니실린 G 칼륨 또는 나트륨: 매일 200,000~400,000단위/kg(매일 최대 1,800만~2,400만 단위)을 6회 분할 용량으로 투여( 4시간마다) 14~28일 동안.

후기 신경학적 라임병† IV

페니실린 G 칼륨 또는 나트륨: 매일 200,000~400,000단위/kg(매일 최대 1,800만~2,400만 단위)을 14~28세 동안 6회 분할 용량(4시간마다)으로 투여 날.

Neisseria meningitidis 감염 심각한 감염 IV 또는 IM

소아 환자의 페니실린 G 칼륨 또는 나트륨: 제조업체는 4~6시간마다 분할 투여하여 매일 150,000~300,000단위/kg을 권장합니다.

또한 소아 환자: L. monocytogenes에 의한 수막염, 복용량 및 투여 항목을 참조하십시오.

쥐물림 발열 IV 또는 IM

소아 환자의 페니실린 G 칼륨 또는 나트륨: 제조업체는 150,000을 권장합니다. 4주 동안 4시간마다 분할 투여하여 매일 –250,000단위/kg.

소아 환자의 페니실린 G 칼륨 또는 나트륨: 일부 임상의는 5~7일 동안 매일 20,000~50,000단위/kg IV를 권장하고 이어서 경구 페니실린 V(매일 25~50mg/kg[최대 3g 매일] 4회 분할 투여하여 7일 동안). 페니실린 G에 덜 민감한 균주(MIC >0.1 mcg/mL)로 인한 S. moniliformis 심내막염의 경우 일부 임상의는 6주 동안 매일 160,000~240,000 단위/kg IV(매일 최대 2천만 단위)를 권장합니다. 초기 치료를 위해 아미노글리코사이드(스트렙토마이신 또는 겐타마이신)의 병용 사용이 필요할 수 있습니다.

매독 선천성 매독이 입증되었거나 가능성이 높은 신생아 IM

페니실린 G 프로카인: CDC 및 AAP는 10일 동안 1일 1회 50,000단위/kg을 권장합니다. 치료를 1일 이상 놓친 경우 전체 치료 과정을 다시 시작하십시오.

IV

페니실린 G 칼륨 또는 나트륨: CDC는 생후 첫 7일 동안 12시간마다 50,000단위/kg, 그 이후 총 10일 동안 8시간마다 50,000단위/kg을 권장합니다. >1일 치료를 놓친 경우, 전체 치료 과정을 다시 시작하십시오.

선천성 매독 가능성이 있는 신생아 또는 선천성 매독 가능성이 낮은 경우 IM

페니실린 G 벤자틴: CDC와 제조업체는 50,000단위/kg의 단일 용량을 권장합니다.

페니실린 G 프로카인: CDC는 10일 동안 하루에 한 번 50,000단위/kg을 권장합니다.

IV

페니실린 G 칼륨 또는 나트륨: CDC는 처음 7일 동안 12시간마다 50,000단위/kg을 권장합니다. 이후 총 10일 동안 8시간마다 50,000단위/kg을 투여합니다.

매독에 대한 반응성 혈청학적 검사 및 정상 뇌척수액 평가를 받은 1개월 이상의 영유아 및 어린이 IM

페니실린 G 벤자틴: CDC 주 최대 3주 동안 매주 1회 50,000개/kg(최대 240만 단위)을 고려할 수 있습니다. 또는 IV 페니실린 G 칼륨 또는 나트륨 요법을 10일간 완료한 후 50,000단위/kg(최대 240만 단위)의 단일 용량을 고려할 수 있습니다.

IV

페니실린 G 칼륨 또는 나트륨: CDC는 권장합니다. 10일 동안 4~6시간마다 50,000개/kg. 일부 임상의는 이 요법 후에 IM 페니실린 G 벤자틴(50,000 단위/kg)을 단회 투여할 것을 권장합니다.

영유아 및 생후 1개월 이상의 어린이의 선천성 매독 또는 신경 매독

페니실린 G 칼륨 또는 나트륨: CDC, AAP 및 제조업체는 매일 200,000~300,000단위/kg(4~6시간마다 50,000단위)을 권장합니다. 10~14일 동안. 일부 임상의는 이 요법 후에 IM 페니실린 G 벤자틴(50,000단위/kg[최대 240만 단위])을 단회 투여할 것을 권장합니다.

생후 1개월 이상 영유아의 1차, 2차 또는 조기 잠복 매독 IM

페니실린 G 벤자틴: CDC, AAP 및 기타 기관에서는 50,000단위/kg(최대 240만 단위)의 단일 용량을 권장합니다. ).

생후 1개월 이상 영유아에서 매독 진단을 받은 경우 CDC에서는 소아 전염병 전문가가 치료를 관리해야 한다고 명시하고 있습니다.

생후 1개월 이상 영유아 및 아동의 후기 잠복 매독 IM

페니실린 G 벤자틴: CDC, AAP 등에서는 연속 3주 동안 주 1회 50,000단위/kg(최대 240만 단위)(최대 총 복용량 720만 단위)을 권장합니다.

생후 1개월 이상의 영유아에서 매독 진단을 받은 경우 CDC에서는 소아 전염병 전문가가 치료를 관리해야 한다고 명시하고 있습니다. 잠복 매독 환자에게 나타나는 뇌척수액 검사.

청소년의 1차, 2차 또는 초기 잠복 매독 IM

10~19세 청소년의 페니실린 G 벤자틴: 일부 전문가는 240만 단위의 단일 용량을 권장합니다. .

10~19세 청소년을 위한 페니실린 G 프로카인: 일부 전문가들은 페니실린 G 벤자틴 대신 10~14일 동안 하루에 한 번 120만 단위를 권장합니다.

페니실린 G 프로카인 12세 이상의 어린이: 제조업체는 8일 동안 매일 600,000단위(총 복용량 480만 단위)를 권장합니다. CDC 등에서는 페니실린 G 벤자틴을 권장합니다.

청소년의 3차 또는 후기 잠복 매독 IM

10~19세 청소년의 페니실린 G 벤자틴: 일부 전문가는 후기 잠복 매독이나 기간을 알 수 없는 매독의 경우 3주 연속으로 주 1회 240만 단위를 권장합니다. 투여 간격은 14일을 초과하면 안 됩니다.

10~19세 청소년의 페니실린 G 프로카인: 일부 전문가는 후기 잠복기에 페니실린 G 벤자틴 대신 20일 동안 1일 1회 120만 단위를 권장합니다. 매독 또는 기간을 알 수 없는 매독.

12세 이상 어린이의 페니실린 G 프로카인: 제조업체는 10~15일 동안 매일 600,000단위(총 복용량 6~900만 단위)를 권장합니다. CDC 등에서는 페니실린 G 벤자틴을 권장합니다.

청소년 IV의 신경매독 및 귀 또는 안구 매독

페니실린 G 칼륨 또는 나트륨: 10~14일 동안 매일 1,800만~2,400만 단위(지속적으로 IV 주입 또는 4시간마다 3~400만 단위 투여) . 일부 임상의는 이 요법 후에 IM 페니실린 G 벤자틴(최대 3주 동안 매주 1회 240만 단위)을 권장합니다.

Yaws, Pinta 및 Bejel IM

소아의 페니실린 G 벤자틴: 600,000회 1회 투여 10세 미만 어린이의 경우 단위 또는 10세 이상 어린이의 경우 120만 단위의 단일 용량이 사용되었습니다. 요 치료에는 50,000 단위/kg(최대 240만 단위)의 단일 용량이 사용되었습니다.

페니실린 G 프로카인: 제조업체에서는 복용량이 매독의 해당 단계에 권장되는 복용량과 동일하다고 명시합니다.

류마티스열 재발방지 IM

페니실린 G 벤자틴: AAP와 AHA는 체중이 27kg 이하인 어린이의 경우 4주에 한 번 600,000단위, 체중이 27kg을 초과하는 어린이의 경우 4주에 한 번 120만 단위를 권장합니다. 제조사에서는 한 달에 한 번 120만 개, 2주에 한 번 60만 개를 권장합니다.

AAP와 AHA는 대부분의 미국 환자에게 4주 투여 간격이 적절해 보이고 권장되지만, 류마티스열의 위험이 특히 높은 경우(예: 4주 요법을 준수했음에도 불구하고 재발성 급성 류마티스열). 일부 환자에서는 4주차 이전에 혈청 페니실린 농도가 치료 농도 이하로 감소할 수 있다는 증거가 있습니다.

활동성 류마티스열이나 류마티스성 심장병이 진단되는 즉시 예방 조치를 시작합니다. 그러나 급성 류마티스열 환자는 S. pyogenes(A군 β-용혈성 연쇄구균; GAS) 인두염 및 편도선염 치료를 위해 일반적으로 권장되는 항감염 요법을 먼저 받아야 합니다(사용법 아래 인두염 및 편도선염 참조).

장기적이고 지속적인 예방이 필요합니다. (표 1 참조.) 일부 임상의는 처음에 IM 페니실린 G 벤자틴을 사용하고 환자가 후기 청소년기 또는 청년기에 도달하고 5년 이상 동안 류마티스 발작이 없는 상태로 유지되면 경구 예방 요법(보통 페니실린 V)으로 변경합니다.

표 1 류마티스열 재발 예방을 위한 권장 예방요법 기간292375

환자 구분

기간

심장염이 없는 류마티스열

마지막 발병 후 5년 또는 21세까지 연령 중 더 긴 연령

심장염을 동반한 류마티스열이지만 잔류 심장 질환은 없음(판막 질환 없음)

마지막 에피소드 이후 10년 또는 21세까지 중 더 긴 연령

심장염을 동반한 류마티스열 및 잔존 심장 질환(지속성 판막 질환)

마지막 발병 후 10년 또는 40세까지 중 더 긴 기간; 때로는 평생 동안

성인

뼈 및 관절 감염† 자연 척추 골수염 또는 인공 관절 감염† IV

감수성 베타 용혈성 연쇄구균으로 인한 감염에 페니실린 G 칼륨 또는 나트륨†: IDSA는 권장합니다 매일 2,000만~2,400만 단위(지속적인 IV 주입 또는 6회 분할 용량). 권장 치료 기간은 자연 척추 골수염 환자의 경우 6주, 인공 관절 감염 환자의 경우 4~6주입니다.

감수성 장구균으로 인한 감염의 경우 페니실린 G 칼륨 또는 나트륨†: IDSA는 2천만~2천 4백만을 권장합니다. 4~6주 동안 매일 단위(지속적인 IV 주입 또는 6회 분할 용량)를 투여합니다. 4~6주 동안 아미노글리코사이드를 투여하는 병용 치료를 고려합니다. 감염성 심내막염도 있는 경우 병용 치료가 권장됩니다.

감수성 C. 여드름†(이전 P. 여드름)으로 인한 감염의 경우 페니실린 G 칼륨 또는 나트륨: IDSA는 매일 2천만 단위를 권장합니다(지속적인 IV 주입 또는 6회 분할 복용량). 권장 치료 기간은 자연 척추 골수염의 경우 6주, 인공 관절 감염의 경우 4~6주입니다.

심내막염 비리단스 연쇄상 구균† 또는 S. 갈로리티쿠스†에 의해 발생하는 자연 판막 심내막염 IV

페니실린 G 칼륨 또는 페니실린에 감수성이 높은 종에 대한 나트륨(페니실린 MIC ≤0.12 mcg/mL): AHA는 4주 동안 매일 1,200만~1,800만 단위(지속적인 IV 주입 또는 4~6회 분할 용량) 투여를 권장합니다. 대안으로, 겐타마이신(1일 1회 용량으로 3mg/kg IM 또는 IV 또는 8시간마다 1mg/kg)과 함께 2주 동안 매일 1,200만~1,800만 단위(연속 IV 주입 또는 6회 분할 용량)를 투여합니다. 2주 동안) 아미노글리코사이드 관련 부작용 위험이 낮은 사람에게 사용할 수 있습니다. 심장 또는 심장외 농양이 있는 것으로 알려진 환자, Clcr <20 mL/분, 제8 뇌신경 기능 장애 또는 Abiotrophia, Granulicatella 또는 Gemella 감염이 있는 환자에게는 2주 요법을 사용하지 마십시오.

페니실린 G 칼륨 또는 페니실린 G에 상대적으로 내성이 있는 종에 대한 나트륨(페니실린 MIC >0.12mcg/mL, <0.5mcg/mL): AHA는 다음과 함께 4주 동안 매일 2,400만 단위(지속적인 IV 주입 또는 4~6회 분할 용량)를 투여할 것을 권장합니다. 겐타마이신(페니실린 G 치료 첫 2주 동안 매일 3mg/kg IV 또는 IM을 1일 1회 투여하거나 8시간마다 1mg/kg 투여)

비리단스 연쇄상구균의 경우 페니실린 G 칼륨 또는 나트륨 페니실린 MIC ≥0.5 mcg/mL: AHA에서는 겐타마이신(매일 2~3회 분할 용량으로 3 mg/kg IV 또는 IM)과 함께 매일 1,800만~3,000만 단위(지속적인 IV 주입 또는 6회 분할 용량)를 사용한다고 명시합니다. 합리적인 처방. AHA 주에서는 이러한 감염에 대한 치료 기간을 결정하기 위해 전염병 전문가와 상담합니다.

무생물영양증† 또는 과립균† IV로 인한 고유 판막 심내막염

페니실린 MIC ≥0.5mcg/mL인 계통의 경우 페니실린 G 칼륨 또는 나트륨: AHA에서는 매일 1,800만~3,000만 단위(연속 IV 주입 또는 6회 분할 용량)를 겐타마이신(매일 2~3회 분할 용량으로 3mg/kg IV 또는 IM)과 함께 사용하는 것이 합리적인 요법이라고 명시합니다. AHA 주에서는 이러한 감염에 대한 치료 기간을 결정하기 위해 전염병 전문가와 상의합니다.

Viridans Streptococci†, Abiotrophia† 또는 Granulicatella†에 의해 발생하는 인공 판막 또는 기타 인공 물질과 관련된 심내막염 IV

페니실린 G 칼륨 또는 나트륨 페니실린에 감수성이 높은 종(페니실린 MIC ≤0.12mcg/mL): AHA는 겐타마이신(3mg/kg IV 또는 IM)을 포함하거나 포함하지 않고 6주 동안 매일 2,400만 단위(지속적인 IV 주입 또는 4~6회 분할 용량) 투여를 권장합니다. 페니실린 G 치료 첫 2주 동안 매일 1회 투여하거나 8시간마다 1mg/kg을 동시에 투여합니다.

페니실린에 상대적으로 또는 고도로 내성이 있는 계통에 대한 페니실린 G 칼륨 또는 나트륨(페니실린 MIC >0.12mcg/mL): 페니실린에 감수성이 높은 계통에 권장되는 동일한 요법을 사용하지만 AHA에서는 겐타마이신 병용 기간을 연장하는 것이 합리적이라고 명시합니다. ~6주.

장구균 심내막염† IV

페니실린과 겐타마이신에 민감한 장구균†으로 인한 자연 판막이나 인공 판막 또는 기타 인공 물질과 관련된 심내막염에 대한 페니실린 G 칼륨 또는 나트륨: AHA는 매일 1,800만~3,000만 단위를 권장합니다. (연속 IV 주입 또는 6회 분할 투여) 겐타마이신(매일 3 mg/kg IV 또는 IM으로 2회 또는 3회 분할 투여; 겐타마이신 최고 혈청 농도 3~4 mcg/mL 및 최저 농도 <에 도달하도록 투여량 조정) 1mcg/mL).

본래 판막을 포함한 장구균 심내막염: 치료 전 3개월 미만 동안 증상이 있었던 경우 4주 동안 두 약물을 계속 투여하고, 치료 전 3개월 이상 동안 증상이 있었던 경우 6주 동안 두 약물을 계속 투여합니다. 치료.

인공 심장 판막 또는 기타 인공 재료와 관련된 장구균 심내막염: 두 약물을 6주 동안 지속하는 것이 합리적입니다.

장구균은 젠타마이신에 내성이지만 페니실린과 스트렙토마이신에는 감수성입니다. 위 처방에서는 스트렙토마이신(매일 2회 분할 용량으로 15mg/kg IV 또는 IM)을 대체할 수 있습니다. 겐타마이신 대신 스트렙토마이신 최고 혈청 농도가 20~35 mcg/mL이고 최저 농도가 10 mcg/mL 미만이 되도록 용량을 조정했습니다. Clcr <50 mL/분인 환자의 경우 대체 요법(예: 이중 β-락탐 요법)을 고려하십시오.

포도상구균 IV 또는 IM으로 인한 심내막염

감수성 포도구균의 경우 페니실린 G 칼륨 또는 나트륨: 제조업체는 5~24를 권장합니다. 매일 백만 단위를 4~6시간마다 분할 투여합니다. 페니실린 G는 현재 포도구균 심내막염 치료를 위한 AHA 권장 사항에 포함되어 있지 않습니다.

연쇄상 구균 IM으로 인한 심내막염

감수성 S. pyogenes에 대한 페니실린 G 프로카인: 제조업체는 하루 600,000~100만 단위를 권장합니다. 페니실린을 사용하는 경우 AHA에서는 IV 페니실린 G 칼륨 또는 나트륨을 권장합니다.

IV 또는 IM

S. pyogenes, 연쇄상 구균 그룹 C, H, G, L 및 M을 포함한 감수성 연쇄상구균에 페니실린 G 칼륨 또는 나트륨을 권장합니다. 또는 S. pneumoniae: 제조업체는 4~6시간마다 분할 투여하여 매일 1,200만~2,400만 단위를 권장합니다.

수막염 L. monocytogenes IV로 인한 수막염

페니실린 G 칼륨 또는 나트륨: IDSA 및 기타 기관에서는 ≥21일 동안 매일 2,400만 단위(4시간마다 400만 단위)를 권장합니다. 아미노글리코사이드를 병용하는 것을 고려하십시오.

페니실린 G 칼륨 또는 나트륨: 제조업체는 매일 1,500만~2,000만 단위를 2주 동안 4~6시간마다 분할 투여할 것을 권장합니다.

N. meningitidis IV에 의한 뇌수막염

페니실린 G 칼륨 또는 나트륨: IDSA는 7일 동안 매일 2,400만 단위(4시간마다 400만 단위)를 권장합니다.

페니실린 G 칼륨 또는 나트륨: 제조업체는 매일 2,400만 단위(4시간마다 400만 단위)를 권장합니다. 2시간마다).

S. agalactiae에 의한 수막염†(그룹 B 연쇄상 구균, GBS) IV

페니실린 G 칼륨 또는 나트륨: IDSA는 14~21일 동안 매일 2,400만 단위(4시간마다 400만 단위)를 권장합니다. 아미노글리코사이드 병용을 고려하십시오.

S. pneumoniae IV로 인한 수막염

페니실린 G 칼륨 또는 나트륨: IDSA 및 기타 기관에서는 10~14일 동안 매일 2,400만 단위(4시간마다 400만 단위)를 권장합니다.

페니실린 G 칼륨 또는 나트륨: 제조업체는 매일 1,200만~2,400만 단위를 4~6시간마다 분할 투여할 것을 권장합니다. 한 제조업체에서는 매일 4~6시간마다 분할 투여하여 5~2,400만 단위를 권장합니다.

C. 여드름으로 인한 의료 관련 뇌실염 및 수막염† IV

페니실린 G 칼륨 또는 나트륨: IDSA는 2,400만 단위를 권장합니다. 매일 4시간마다 분할 투여합니다. 치료 기간은 뇌척수액 백혈구증가증이 없거나 최소이고, 뇌척수액 혈당이 정상이고, 임상 증상이나 전신적 특징이 거의 없는 환자의 경우 10일이고, 심각한 뇌척수액 백혈구증가증, 뇌척수액 저혈당증, 임상 증상이나 전신적 특징이 있는 환자의 경우 10~14일입니다.

S. pyogenes의 인두염 및 편도선염 치료 인두염 및 편도선염 IM

페니실린 G 벤자틴: 120만 단위를 단회 투여합니다.

S. pyogenes의 인두 운반 박멸† IM

보균자 상태의 박멸이 바람직한 특정 상황에서 페니실린 G 벤자틴(용도 아래 인두염 및 편도선염 참조): IDSA에서는 체중을 측정하는 사람들에게 600,000 단위의 단일 용량을 명시합니다. 27kg 미만 또는 체중이 27kg 이상인 환자의 경우 경구 리팜핀(매일 20mg/kg(매일 최대 600mg)을 4일 동안 2회 투여)과 함께 120만 단위의 단일 용량을 투여하는 것이 옵션입니다.

호흡기 감염 IM

감수성 S. pyogenes로 인한 경증 내지 중등도 상부 호흡기 감염에 대한 페니실린 G 벤자틴: 제조업체는 120만 단위의 단일 용량을 권장합니다.

감수성 S. pyogenes로 인한 중등도~중증 상부 호흡기 감염에 대한 페니실린 G 프로카인: 제조업체는 ≥10일 동안 매일 600,000~100만 단위를 권장합니다.

감수성 S. pneumoniae로 인한 중등도의 단순 호흡기 감염(폐렴)에 대한 페니실린 G 프로카인: 제조업체는 ≥10일 동안 매일 600,000~100만 단위를 권장합니다.

페니실린 G 벤자틴과 페니실린 G 벤자틴의 고정 조합 감수성 S. pyogenes로 인한 중등도 내지 중증 감염에 대한 페니실린 G 프로카인(비실린 C-R): 제조업체는 240만 단위의 단일 용량을 권장합니다.

페니실린 G 벤자틴과 페니실린 G 프로카인(비실린 C-R)의 고정 조합 ) 감수성 S. pneumoniae로 인한 중등도 내지 중증 감염(폐렴, 중이염)의 경우: 제조업체는 환자가 48시간 동안 발열이 없을 때까지 2~3일마다 1회 120만 단위를 권장합니다.

IV 또는 IM

감수성 비페니실리나제 생성 포도상구균으로 인한 심각한 감염(예: 폐렴, 농흉)에 대한 페니실린 G 칼륨 또는 나트륨: 제조업체는 중증도에 따라 4~6시간마다 분할 투여하여 매일 5~2,400만 단위를 권장합니다.

감수성 S. pyogenes, 연쇄상 구균 그룹 C, H, G, L 및 M 또는 S. pneumoniae로 인한 심각한 감염(예: 폐렴, 농흉)에 대한 페니실린 G 칼륨: 제조업체 권장 사항 12-24 중증도에 따라 4~6시간마다 분할 투여하여 매일 백만 단위를 투여합니다.

감수성 연쇄구균으로 인한 심각한 감염(예: 폐렴, 농흉)에 대한 페니실린 G 나트륨: 제조업체는 중증도에 따라 4~6시간마다 분할 투여하여 매일 5~2,400만 단위를 권장합니다.

패혈증 IV 또는 IM

감수성 비페니실리나제 생성 포도구균에 대한 페니실린 G 칼륨 또는 나트륨: 제조업체는 중증도에 따라 4~6시간마다 분할 투여하여 매일 5~2,400만 단위를 권장합니다.

감수성 S. pyogenes, 연쇄상 구균 그룹 C, H, G, L 및 M 또는 S. pneumoniae에 대한 페니실린 G 칼륨 또는 나트륨: 제조업체는 매일 4~2회 분할 복용량으로 1,200만~2,400만 단위를 권장합니다. 심각도에 따라 6시간.

피부 및 피부 구조 감염 IM

감수성 포도구균으로 인한 중등도~중증 감염에 대한 페니실린 G 프로카인: 제조업체는 매일 600,000~100만 단위를 권장합니다.

중등도~중증의 경우 페니실린 G 프로카인 감수성 연쇄구균으로 인한 심각한 감염(단독 포함): 제조업체는 ≥10일 동안 매일 600,000~100만 단위를 권장합니다.

감수성 S. pyogenes로 인한 중등도 내지 중증 감염(단독 포함)에 대한 페니실린 G 벤자틴과 페니실린 G 프로카인(Bicillin C-R)의 고정 조합: 제조업체는 240만 단위의 단일 용량을 권장합니다.

IV

감수성 S. pyogenes로 인한 피부, 근막 및 근육의 괴사성 감염을 위한 페니실린 G 칼륨 또는 나트륨: IDSA는 클린다마이신(8시간마다 600~900mg IV)과 함께 4~6시간마다 2~400만 단위를 권장합니다. .

방선균증 IV 또는 IM

페니실린 G 칼륨 또는 나트륨: 제조업체는 경면안면 감염의 경우 4~6시간마다 분할 용량으로 매일 1~600만 단위를 권장하고, 4~6시간마다 분할 용량으로 매일 1000만~2천만 단위를 권장합니다. 흉부 또는 복부 감염의 경우 6시간.

페니실린 G 칼륨 또는 나트륨: 일부 임상의는 ≥2~6주 동안 매일 1,800만~2,400만 단위를 정맥 주사(4시간마다 3~400만 단위)한 후 6~12개월간 추가 경구 요법을 권장합니다. (페니실린 V 또는 아목시실린) 폐 또는 기타 심각한 감염의 경우. 덜 광범위한 질병(예: 경추안면 부위)의 경우 더 짧은 치료 기간으로 충분할 수 있습니다.

중증도와 반응에 따라 복용량과 치료 기간을 개별화합니다. 지시된 대로 수술 절차를 수행하십시오.

탄저병 노출 후 예방(흡입 탄저병) IM

페니실린 G 프로카인: 제조업체는 12시간마다 120만 단위를 권장합니다. CDC는 페니실린에 민감한 균주가 관련된 경우 생물학적 전쟁 또는 생물 테러와 관련하여 에어로졸화된 B. 탄저균 포자에 노출된 후 예방을 위해 다른 페니실린(경구 아목시실린 또는 페니실린 V)을 권장합니다.

생물학적 전쟁 또는 생물 테러와 관련하여 B. 탄저균 포자에 에어로졸 노출 후 항감염 예방의 총 기간은 60일 이상이어야 합니다. 제조업체는 흡입 탄저병(노출 후)에 권장되는 복용량으로 투여된 페니실린 G 프로카인에 대한 안전성 데이터가 2주 이하의 지속 기간을 지원한다고 명시합니다. 2주 이상 약물을 계속 사용하거나 적절한 대체 항감염제로 전환하는 것의 위험 대 이점을 고려하십시오.

경증, 단순 피부 탄저병(자연 발생 또는 풍토병 노출) 치료 IM

페니실린 G 프로카인: 제조업체는 권장합니다 매일 600,000~100만 단위. 일부 전문가들은 12~24시간마다 600,000~120만 단위를 권장합니다.

자연적 또는 풍토병으로 인해 경미하고 복잡하지 않은 피부 탄저병이 발생한 경우 3~10일의 항감염 요법이 치료에 적합할 수 있지만 일부 전문가는 노출 기간을 7~14일로 권장합니다. CDC 및 기타 기관에서는 에어로졸화된 B. 탄저균 포자에 노출되어 피부 탄저병이 발생한 경우(예: 생물학적 전쟁 또는 생물 테러의 맥락에서) 60일간의 항감염 치료를 권장합니다.

전신 탄저병(자연 발생 또는 풍토병 노출) IV 또는 IM 치료

페니실린 G 칼륨 또는 나트륨: 제조업체는 6시간마다 분할 투여하여 매일 최소 800만 단위를 권장합니다. 감수성에 따라 더 높은 복용량이 필요할 수 있습니다.

흡입성, 위장관 또는 수막 탄저병이 있는 성인의 페니실린 G 칼륨 또는 나트륨: 일부 임상의는 매일 800만~1,200만 단위를 IV로 4~6시간마다 분할 투여할 것을 권장합니다.

페니실린 G 칼륨 또는 나트륨 중증 또는 생명을 위협하는 전신 탄저병(흡입성, 위장관, 수막뇌염, 패혈증) 또는 전신 침범 또는 광범위한 부종의 징후가 있는 피부 탄저병이 있는 성인의 나트륨: 일부 임상의는 매일 1,600만~2,400만 단위를 IV(4~6회마다 400만 단위)를 권장합니다.

다른 항감염제(예: 스트렙토마이신 또는 기타 아미노글리코사이드, 클린다마이신, 클라리스로마이신, 리팜핀, 반코마이신)의 병용 사용도 필요할 수 있습니다. 증상이 완화된 후 ≥14일 동안 자연 발생 또는 풍토병 탄저병 치료를 계속합니다.

전신 탄저병 치료(생물학적 전쟁 또는 생물테러 노출) IV

성인(임산부 및 산후 여성 포함)의 페니실린 G 칼륨 또는 나트륨: 페니실린에 민감한 B. 탄저균이 관련된 경우 4시간마다 400만 단위.

전신 탄저병(흡입, 위장관, 수막염, 전신 침범이 있는 피부 탄저병 또는 광범위한 부종)의 초기 치료를 위한 다중 약물 비경구 요법에 사용됩니다. 환자가 임상적으로 안정될 때까지 2~3주 이상 비경구 요법을 계속합니다. 그런 다음 치료를 경구 요법으로 전환할 수 있습니다. CDC와 기타 전문가들은 생물학적 전쟁이나 생물테러의 맥락에서 항감염 치료의 총 기간은 60일이어야 한다고 말합니다.

클로스트리듐 감염 보툴리누스 중독 IV 또는 IM

페니실린 G 칼륨 또는 나트륨: 제조업체는 매일 2천만 단위를 4~6시간마다 분할 투여할 것을 권장합니다. 일부 임상의는 상처 보툴리누스 중독에 대해 매일 1,000만~2,000만 단위를 권장합니다.

보툴리눔 항독소의 보조제입니다. (사용 중인 클로스트리듐 감염 참조.)

근괴사증 및 가스 괴저 IV 또는 IM

페니실린 G 칼륨 또는 나트륨: 제조업체는 매일 2천만 단위를 4~6시간마다 분할 투여할 것을 권장합니다. IDSA는 클린다마이신(8시간마다 600~900mg IV)과 함께 4~6시간마다 200만~400만 단위를 권장합니다.

지시된 대로 외과적 괴사조직 절제술 및/또는 수술을 수행하십시오.

파상풍 IV 또는 IM

페니실린 G 칼륨 또는 나트륨: 제조업체는 매일 2천만 단위를 4~6시간마다 나누어 투여할 것을 권장합니다.

TIG의 부속물. (사용 중인 클로스트리듐 감염 참조.)

디프테리아 디프테리아 치료 IM

페니실린 G 프로카인: 제조업체는 14일 동안 매일 300,000~600,000단위를 권장합니다. CDC는 체중이 10kg을 초과하는 사람들에게 매일 600,000단위를 권장합니다.

디프테리아 항독소의 보조제입니다. (용법 아래 디프테리아 참조.)

IV 또는 IM

페니실린 G 칼륨 또는 나트륨: 제조업체는 10~12일 동안 4~6시간마다 분할 투여하여 매일 2~300만 단위를 투여할 것을 권장합니다. CDC는 페니실린을 사용하는 경우 페니실린 G 프로카인을 권장합니다.

디프테리아 항독소의 보조제입니다. (사용 중인 디프테리아 참조.)

밀접 접촉 시 디프테리아 예방† IM

페니실린 G 벤자틴: CDC는 120만 단위의 1회 용량을 권장합니다.

다음과 관계없이 항감염 예방 조치를 제공합니다. 예방접종 상태를 확인하고 7일 동안 디프테리아 증상을 면밀히 모니터링합니다.

디프테리아 예방접종이 제대로 이루어지지 않았거나 예방접종 상태를 알 수 없는 접촉자: 흡착된 디프테리아 톡소이드가 포함된 연령에 적합한 제제를 즉시 투여하고 권장 일정에 따라 1차 시리즈를 완료하십시오.

디프테리아에 대해 완전히 면역되었지만 5년 이상 이전에 마지막 추가 접종을 받은 접촉자: 흡착된 디프테리아 톡소이드를 함유한 연령에 적합한 제제를 즉시 추가 접종합니다.

디프테리아 보균자 상태 IM 제거

페니실린 G 벤자틴: CDC는 120만 단위의 단일 용량을 권장합니다.

페니실린 G 프로카인: 제조업체는 10일 동안 매일 300,000단위를 권장합니다. CDC는 페니실린을 사용하는 경우 페니실린 G 벤자틴을 권장합니다.

디프테리아 보균자 치료 후 ≥2주 후에 후속 배양을 확보하십시오. 배양 결과가 양성인 경우, 10일간 경구 에리스로마이신을 투여하고 추가 후속 배양을 확보하십시오.

Erysipelothrix rhusiopathiae 감염 단순 감염(예: Erysipeloid) IM

페니실린 G 프로카인: 제조업체는 600,000~100만 개를 권장합니다. 매일 단위.

중증 감염(예: 심내막염) IV 또는 IM

페니실린 G 칼륨 또는 나트륨: 제조업체는 4~6주 동안 4~6시간마다 분할 용량으로 매일 1,200만~2,000만 단위를 투여할 것을 권장합니다.

푸소박테리움 감염 구인두, 하부 호흡기 또는 생식기 감염 IV 또는 IM

페니실린 G 칼륨 또는 나트륨: 제조업체는 4~6시간마다 분할 투여하여 매일 5~1천만 단위를 권장합니다.

괴사성 궤양성 치은염 IM

페니실린 G 프로카인: 제조업체는 매일 600,000~100만 단위를 권장합니다.

렙토스피라증 IV

페니실린 G 칼륨 또는 나트륨: 매일 600만 단위의 복용량이 제공됩니다. (6시간마다 150만 개) 7일 동안. 증상 발현 후 가능한 한 빨리 항감염 치료를 시작한다.

리스테리아 감염 심각한 감염 IV

페니실린 G 칼륨 또는 나트륨: 제조업체는 4~6시간마다 분할 투여하여 매일 1,500만~2,000만 단위를 권장합니다.

성인: L. monocytogenes에 의한 수막염, 복용량 및 투여 항목도 참조하십시오.

라임병† 급성 신경학적 증상을 동반한 초기 라임병† IV

페니실린 G 칼륨 또는 나트륨: 18– 10~28일 동안 매일 2,400만 단위를 6회 분할 용량(4시간마다)으로 투여합니다.

재발성 라임 관절염 증상을 동반한 후기 라임병† IV

페니실린 G 칼륨 또는 나트륨: 14~28일 동안 6회 분할 용량(4시간마다)으로 매일 1,800만~2,400만 단위를 투여합니다.

후기 신경학적 라임병† IV

페니실린 G 칼륨 또는 나트륨: 14~28일 동안 매일 1,800만~2,400만 단위를 6회 분할 용량(4시간마다)으로 제공합니다.

Neisseria meningitidis 감염 심각한 감염 IV

페니실린 G 칼륨 또는 나트륨: 제조업체는 매일 2,400만 단위(200만 단위)를 권장합니다. 2시간마다 단위).

성인: N. meningitidis로 인한 수막염, 복용량 및 투여 항목을 참조하십시오.

Pasteurella multocida 감염 심각한 감염 IV 또는 IM

페니실린 G 칼륨 또는 나트륨: 제조업체는 400만~600만 개를 권장합니다. 균혈증 및 수막염을 포함한 심각한 감염의 경우 2주 동안 4~6시간마다 분할 투여합니다.

쥐물림열 IM

페니실린 G 프로카인: 제조업체는 하루 600,000~100만 단위를 권장합니다. 10~14일 동안 12시간마다 600,000단위를 투여했습니다. 일부 임상의는 IV 페니실린 G 칼륨 또는 나트륨이 선호된다고 말합니다.

IV 또는 IM

페니실린 G 칼륨 또는 나트륨: 제조업체는 3~4주 동안 4~6시간마다 분할 투여하여 매일 1,200만~2,00

경고

금기 사항
  • 페니실린 G 벤자틴, 페니실린 G 프로카인, 페니실린 G 벤자틴과 페니실린 G 프로카인의 고정 조합, 페니실린 G 칼륨 또는 나트륨: 모든 페니실린에 과민증.
  • 페니실린 G 프로카인 및 페니실린 G 벤자틴과 페니실린 G 프로카인의 고정 조합: 프로카인에 과민증.
  • 시중에서 판매되는 냉동 사전 혼합 페니실린 G 칼륨 주사(포도당): 옥수수 또는 옥수수 제품에 알레르기가 있는 것으로 알려진 환자에게는 금기일 수 있습니다.
    • 경고/주의사항

    경고

    중복 감염/클로스트리듐 디피실리 관련 설사 및 대장염

    감수성 박테리아 또는 곰팡이의 출현 및 과증식 가능성. 주의 깊게 모니터링하십시오. 중복 감염이 발생하면 중단하고 적절한 치료를 시작하십시오.

    항감염제로 치료하면 정상적인 결장 세균총이 바뀌고 Clostridium difficile이 과증식될 수 있습니다. C. 디피실 감염(CDI) 및 C. 디피실 관련 설사 및 대장염(CDAD; 항생제 관련 설사 및 대장염 또는 위막성 대장염으로도 알려짐)은 페니실린 G를 포함한 거의 모든 항감염제에서 보고되었으며 심각도는 다음과 같습니다. 가벼운 설사부터 치명적인 대장염까지. C. difficile은 CDAD 발병에 기여하는 독소 A와 B를 생성합니다. C. difficile의 과다독소 생산 균주는 항감염제에 반응하지 않을 수 있고 결장절제술이 필요할 수 있으므로 이환율 및 사망률 증가와 관련이 있습니다.

    치료 중 또는 치료 후에 설사가 발생하면 CDAD를 고려하고 그에 따라 관리하세요. 항감염 치료를 중단한 후 2개월 이상 늦게 CDAD가 발생할 수 있으므로 주의 깊게 병력을 확보하십시오.

    CDAD가 의심되거나 확인되면 가능한 한 빨리 C. difficile에 대한 항감염제를 중단하십시오. C. difficile에 대한 적절한 항감염 치료(예: 반코마이신, 피닥소마이신, 메트로니다졸), 적절한 지지 요법(예: 수액 및 전해질 관리, 단백질 보충) 및 임상적 지시에 따라 수술 평가를 시작합니다.

    프로카인 독성

    IM 페니실린 G 프로카인, 특히 대량의 단일 용량(480만 페니실린 G 단위)의 경우 프로카인에 대한 즉각적인 독성 반응이 거의 보고되지 않았습니다. 이러한 반응은 정신 장애(불안, 혼란, 동요, 우울증, 쇠약, 발작, 환각, 전투성, 임박한 죽음에 대한 두려움)로 나타날 수 있으며 일반적으로 일시적입니다(약 15~30분 지속).

    소수의 인구가 프로카인에 과민반응을 보입니다. IM 페니실린 G 프로카인에 대한 민감성 반응이 보고되었습니다. (주의 사항 아래 프로카인 민감도 참조.)

    IM 투여 관련 주의 사항

    IM 페니실린 G 벤자틴, 페니실린 G 프로카인, 페니실린 G 벤자틴과 페니실린 G 프로카인의 고정 조합, 페니실린 G 칼륨 또는 나트륨: IV, 혈관 내 또는 동맥 내 투여 또는 주요 말초 신경이나 혈관에 또는 근처에 주사하는 것을 피하십시오.

    페니실린 G 벤자틴의 부주의한 IV 투여는 심폐 정지 및 사망과 관련이 있습니다.

    페니실린 G 벤자틴 및/또는 페니실린 G 프로카인을 부주의하게 혈관 내 또는 동맥 내 주사하면 심각하고 영구적인 신경혈관 손상이 발생할 수 있습니다. 영구 마비를 동반한 횡단 척수염, 손가락과 사지의 근위 부분 절단이 필요한 괴저, 엉덩이, 허벅지, 삼각근 부위를 포함한 부주의한 혈관 내 투여 후 주사 부위 및 주변의 괴사 및 벗겨짐이 보고되었습니다.

    혈관 내 투여로 의심되는 기타 심각한 합병증(특히 유아 및 소아의 경우)에는 즉각적인 창백, 반점 또는 사지(주사 부위의 원위부 및 근위부 모두)의 청색증과 이어서 수포 형성이 포함됩니다. 하지의 전방 및/또는 후방 구획 근막절개술이 필요한 심각한 부종도 보고되었습니다.

    페니실린 제제를 허벅지 앞쪽에 반복적으로 IM 주사하면 대퇴사두근 섬유증과 위축이 발생했습니다.

    투여 부위나 근위부 또는 원위부에서 혈액 공급이 저하된 징후가 나타나면 즉시 적절한 전문가에게 문의하십시오.

    IV 투여 관련 주의사항

    IV 페니실린 G 칼륨 또는 나트륨: 주의하십시오. 정맥염 및 혈전 정맥염의 가능성.

    심각한 전해질 장애가 발생할 수 있으므로 다량의 IV 용량을 천천히 투여하십시오. (주의 사항 아래 전해질 불균형 참조.)

    페니실린 G를 대량으로 IV 투여했을 때 신경독성 반응(예: 반사과민증, 근간대경련, 발작, 혼수상태)이 보고되었습니다. 신세뇨관 손상 및 간질성 신염(예: 발열, 발진) , 호산구 증가증, 단백뇨, 호산구 증가증, 혈뇨, BUN 농도 증가)가 고용량의 페니실린 G를 IV 투여했을 때 보고되었습니다. 이러한 반응은 신장 기능이 손상된 환자에서 발생할 가능성이 가장 높습니다.

    과민성 반응

    과민성 반응

    페니실린 투여 시 아나필락시스를 포함한 심각하고 때때로 치명적인 과민성 반응이 보고되었습니다. 과민반응은 페니실린의 가장 흔한 부작용입니다.

    페니실린에 대한 과민반응은 즉각적일 수 있으며(보통 투여 후 20분 이내에 발생) 심각도는 두드러기 및 소양증부터 혈관부종, 후두경련, 기관지경련, 저혈압, 혈관 허탈 및 사망에 이릅니다. 가속화된 반응(보통 투여 후 20분~48시간 사이에 발생)에는 두드러기, 소양증, 발열 및 때때로 후두 부종이 포함될 수 있습니다. 지연 반응(보통 페니실린 치료 시작 후 1~2주 이내에 발생)에는 혈청병 유사 증상(예: 발열, 권태감, 두드러기, 근육통, 관절통, 복통)과 반구진성 발진부터 박리성 피부염에 이르는 발진이 포함될 수 있습니다.

    투여하기 전에 페니실린, 세팔로스포린 또는 기타 알레르기 항원에 대한 이전의 과민 반응에 대해 주의 깊게 조사하십시오. 페니실린과 세팔로스포린 및 세파마이신을 포함한 기타 β-락탐 항생제 사이에 부분적인 교차 알레르기성이 있다는 임상적 및 실험실적 증거가 있습니다.

    페니실린에 대한 과민반응은 페니실린 과민증 병력 및/또는 다양한 알레르기 항원에 대한 민감증 병력이 있는 개인에게서 발생할 가능성이 더 높습니다. 임상적으로 중요한 알레르기 및/또는 천식 병력이 있는 환자에게는 주의하여 사용하십시오.

    과민 반응이 나타나면 즉시 중단하고 지시에 따라 적절한 치료(예: 에피네프린, 코르티코스테로이드, 적절한 기도 및 산소 유지)를 실시하십시오.

    페니실린에 대한 탈감작은 다른 효과적인 항감염제를 사용할 수 없는 생명을 위협하는 감염(예: 심내막염, 신경매독 또는 선천성 질환)이 있는 페니실린 과민 환자에게 페니실린을 투여할 수 있도록 하기 위해 사용되었습니다. 매독, 임신 중 매독). 일반적으로 병원 환경에서 수행됩니다. 전문가의 상담이 표시될 수 있습니다. 민감도 테스트 및 둔감화 프로토콜에 대한 특정 정보는 전문 참고 자료를 참조하세요.

    프로카인 민감성

    소수의 환자는 프로카인에 민감합니다. 프로카인 민감성 병력이 있는 환자에게 페니실린 G 프로카인 또는 페니실린 G 벤자틴과 페니실린 G 프로카인의 고정 복합제 사용을 고려하는 경우, 이 약을 IM 투여하기 전에 시험 용량의 프로카인(1~2% 프로카인 용액 0.1mL)을 피내 투여하십시오. 페니실린 G 프로카인의 전체 용량 또는 페니실린 G 프로카인을 함유한 고정 복합제. 피내 시험 부위에 홍반, 팽진, 발적 또는 발진이 발생하면 프로카인 민감성을 나타내며 환자는 페니실린 G 프로카인을 함유한 제제를 투여해서는 안 됩니다.

    프로카인에 과민반응이 나타나면 일반적인 방법으로 치료하십시오. 항히스타민제가 도움이 될 수 있으며 발작이 발생하면 바르비투르산염을 사용해야 합니다.

    일반 주의 사항

    항감염제 선택 및 사용

    약물 내성 박테리아의 발생을 줄이고 페니실린 G 및 기타 항균제의 효과를 유지하려면 다음과 같은 것으로 입증되었거나 강하게 의심되는 감염의 치료 또는 예방에만 사용하십시오. 감수성 세균에 의해 발생합니다.

    항감염제를 선택하거나 변경할 때는 배양 결과와 체외 감수성 테스트 결과를 활용하세요. 그러한 데이터가 없는 경우, 경험적 치료를 위한 항감염제를 선택할 때 국소 역학 및 감수성 패턴을 고려하십시오.

    페니실린 감수성은 더 이상 가정할 수 없기 때문에 정기적으로 포도상구균이나 S. pneumoniae 분리균에 대한 체외 감수성을 테스트합니다.

    IM 또는 IV 페니실린 칼륨 또는 나트륨: 신속하고 고농도의 페니실린 G가 필요할 때 감수성 미생물로 인한 심각한 감염 치료에 사용됩니다.

    IM 페니실린 G 벤자틴 또는 IM 페니실린 G 프로카인: 낮은 농도의 페니실린 G에 민감한 유기체에 의해 발생하는 경증에서 중등도의 감염 치료에만 사용됩니다. IM 페니실린 G 벤자틴은 감염 예방에도 사용할 수 있습니다. 낮은 농도의 페니실린 G에 민감한 유기체에 의해 발생하거나 IM 또는 IV 페니실린 G 칼륨 또는 나트륨에 대한 후속 요법으로 발생합니다.

    페니실린 G 벤자틴과 페니실린 G 프로카인의 고정 조합(Bicillin C-R, Bicillin C-R 900/300): 중등도에서 중증의 감염으로 인한 치료를 포함하여 표시된 적응증에만 사용 민감한 유기체에 의해. 매독, 매독, 베젤 또는 핀타를 포함한 성병 치료에 사용하지 마십시오.

    Jarisch-Herxheimer 반응

    Jarisch-Herxheimer 반응은 매독이나 기타 스피로케탈 감염(예: 렙토스피라증†, 라임병†, 재귀열†) 치료를 위해 페니실린 G를 투여받는 환자에게서 발생할 수 있습니다.

    이러한 반응은 일반적으로 약물 투여 시작 후 1~2시간에 시작되어 12~24시간 이내에 해소되며 발열, 오한, 근육통, 두통, 피부 병변 악화, 빈맥, 과호흡, 혈관 확장이 특징입니다. 홍조, 경미한 저혈압이 동반됩니다.

    실험실 모니터링

    장기간 치료하는 동안, 특히 고용량을 사용하는 경우 신장, 간 및 혈액 시스템을 정기적으로 평가하십시오.

    전해질 불균형

    페니실린 G 칼륨 또는 나트륨: 심각하고 잠재적으로 치명적인 전해질 장애가 발생할 수 있으며, 특히 고용량 IV 용량을 사용하는 경우 더욱 그렇습니다.

    페니실린 G 나트륨을 대량으로 IV 투여하면 저칼륨혈증, 대사성 알칼리증 및 고나트륨혈증 증후군이 발생합니다. 페니실린 G 칼륨 치료 중 저칼륨혈증은 체내 칼륨의 재분배로 인해 발생할 수 있다고 제안되었지만, 그 효과는 페니실린이 원위 세뇨관에서 비흡수성 음이온으로 작용하여 요로 칼륨 손실을 촉진한다는 사실과 관련이 있는 것으로 보입니다.

    페니실린 G 칼륨 또는 나트륨을 투여받는 환자, 특히 고용량을 IV 투여하는 경우 전해질 균형과 심장 및 혈관 상태를 평가하십시오.

    전해질 균형에 영향을 미칠 수 있으므로 페니실린 G 칼륨(>1천만 페니실린 G 단위)을 다량의 IV로 천천히 투여하십시오.

    칼륨 및 나트륨 함량

    주사용 페니실린 G 칼륨 분말: 각 100만 페니실린 G 단위에는 약 66mg(1.7mEq)의 칼륨과 약 7mg(0.3mEq)의 나트륨이 포함되어 있습니다.

    포도당에 함유된 냉동 사전 혼합 페니실린 G 칼륨 주사: 각 100만 페니실린 G 단위에는 약 1.7mEq의 칼륨과 약 1mEq의 나트륨이 포함되어 있습니다.

    주사용 페니실린 G 나트륨 분말: 각각 100만 개의 페니실린 G 단위에는 약 1.7mEq의 나트륨이 포함되어 있습니다.

    특정 개체군

    임신

    생쥐, 쥐 및 토끼에서 페니실린 G를 평가한 생식 연구에서는 생식 능력 장애나 태아에 대한 유해한 증거가 밝혀지지 않았습니다.

    임신 중 페니실린 사용 경험에서 태아에 대한 부작용의 증거는 나타나지 않았지만 임신한 여성에게 페니실린 G를 사용하는 적절하거나 통제된 연구는 없습니다.

    일부 임상의는 페니실린 G가 임신 중에 사용하기에 위험이 낮고 안전한 것으로 간주된다고 말합니다. 페니실린 G는 임신 중 매독 치료를 위한 CDC 권장 사항에 포함되어 있습니다.

    제조업체에서는 임신 중에 페니실린 G를 명확하게 필요할 때만 사용한다고 명시합니다.

    수유

    우유에 분배됩니다. 일부 임상의는 페니실린 G가 일반적으로 모유 수유에 적합한 것으로 간주된다고 말합니다. 제조업체 및 기타 업체에서는 수유 중인 여성에게 주의해서 사용한다고 명시하고 있습니다.

    소아용

    신생아, 조산아 또는 어린 영아의 경우 신장 기능이 불완전하게 발달하여 페니실린 G의 신장 제거가 지연될 수 있습니다.

    페니실린 G 칼륨 또는 나트륨: 복용량과 투여 빈도를 적절히 줄이십시오. 신생아에게 사용할 경우 독성이나 부작용에 대한 임상 및 실험실 증거가 있는지 면밀히 모니터링하십시오.

    노인용 사용

    페니실린 G 벤자틴, 페니실린 G 프로카인 및 페니실린 G 칼륨에 대한 임상 연구에는 노인 환자가 젊은 환자와 다르게 반응하는지 여부를 결정하기 위한 충분한 수의 65세 이상의 환자가 포함되지 않았습니다. 다른 임상 경험에서는 노인 환자와 젊은 환자 사이의 반응 차이가 확인되지 않았습니다.

    페니실린 G는 신장을 통해 대부분 제거되므로 신장 기능이 손상된 사람에게는 부작용 위험이 더 클 수 있습니다. 노인 환자는 신장 기능이 저하될 가능성이 높으므로 일반적으로 낮은 용량 범위에서 시작하여 신중하게 용량을 선택하고 신장 기능 모니터링을 고려하십시오.

    페니실린 G 칼륨 또는 나트륨: 칼륨 및/또는 나트륨 함량과 전해질 불균형 가능성을 고려하십시오. 노인 환자는 특정 질환(예: CHF)이 있는 환자에게 임상적으로 중요할 수 있는 염분 부하에 대한 둔화된 나트륨 배설로 반응할 수 있습니다.

    신장 장애

    신장 장애 정도에 따라 복용량 조정이 필요할 수 있습니다. (복용량 및 투여 항목의 신장 장애 참조.)

    일반적인 부작용

    과민 반응(발진, 두드러기, 혈청병); 지역적 효과.

    다른 약물은 어떤 영향을 미칠까요? Penicillin G

    특정 약물 및 실험실 테스트

    약물 또는 테스트

    상호작용

    설명

    아미노글리코사이드

    사용된 장구균 또는 비리단스 연쇄상구균에 대한 시너지 항균 효과에 대한 시험관 내 증거 특정 감염(예: 장구균 심내막염) 치료 시 치료상의 이점이 있습니다.

    페니실린과 아미노글리코사이드 간의 물리적 및/또는 화학적 부적합성; 아미노글리코사이드의 시험관 내 또는 생체 내 불활성화 가능성

    병용 사용이 필요한 경우 별도로 투여하십시오.

    클로람페니콜

    시험관 내 길항작용 가능성; 임상적 중요성이 불분명함

    병용 사용을 피하십시오

    에리스로마이신

    시험관 내 길항작용 가능성; 임상적 중요성이 불분명함

    병용 사용을 피하십시오.

    에타크린산

    페니실린 G의 신세뇨관 분비가 감소하여 페니실린의 반감기가 증가하고 혈청 농도가 연장될 수 있습니다.

    푸로세마이드

    페니실린 G의 신세뇨관 분비 감소로 인해 페니실린의 반감기가 증가하고 혈청 농도가 연장될 가능성이 있습니다.

    메토트렉세이트

    페니실린은 메토트렉세이트의 신장 청소율을 감소시킬 수 있습니다. 메토트렉세이트 농도 증가, 혈액학적 및 위장관 독성 가능성

    병용 시 면밀히 모니터링하십시오.

    NSAIA

    아스피린, 인도메타신: 페니실린 G의 신세뇨관 분비 감소로 인해 페니실린의 반감기가 증가하고 혈청 농도가 연장될 수 있음

    프로베네시드

    페니실린 G의 세뇨관 분비 감소; 페니실린 G 혈청 농도가 증가하고 연장될 수 있습니다. 뇌척수액 농도도 증가할 수 있습니다.

    술폰아미드

    시험관 내 길항작용 가능성; 임상적 중요성이 불분명함

    병용 사용을 피하십시오.

    티아지드 이뇨제

    페니실린 G의 신세뇨관 분비가 감소하여 페니실린의 반감기가 증가하고 혈청 농도가 연장될 수 있습니다.

    포도당 테스트

    Clinitest, Benedict 용액 또는 Fehling 용액을 사용한 소변 포도당 검사에서 위양성 반응이 발생할 수 있습니다.

    효소 포도당 산화효소 반응을 기반으로 한 포도당 검사를 사용합니다(예: Clinistix, Tes-Tape)

    요산 검사

    구리-킬레이트 방법을 사용할 경우 혈청 요산 농도가 잘못 증가할 수 있습니다. 인산텅스텐산염과 요산분해효소 분석법은 영향을 받지 않는 것으로 보입니다.

    테트라사이클린

    시험관 내에서 길항작용이 있을 수 있습니다. 임상적 중요성이 불분명함

    병용 사용을 피하십시오

    면책조항

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