Penicillin G

İlaç sınıfı: Antineoplastik Ajanlar

Kullanımı Penicillin G

Kemik ve Eklem Enfeksiyonları

Duyarlı β-hemolitik streptokokların [etiket dışı] (penisilin G potasyum veya sodyum) neden olduğu doğal vertebral osteomiyelit veya protez eklem enfeksiyonlarının tedavisi.

Duyarlı Enterococcus† [etiket dışı] (penisilin G potasyum veya sodyum) kaynaklı doğal vertebral osteomiyelit veya protez eklem enfeksiyonlarının tedavisi; Bir aminoglikozid ile veya aminoglikozid olmadan kullanılır.

Duyarlı Cutibacterium aknelerinin neden olduğu doğal vertebral osteomiyelit veya protez eklem enfeksiyonlarının tedavisi† [etiket dışı] (eski adıyla Propionibacterium akneleri) (penisilin G potasyum veya sodyum).

Kemik ve eklem enfeksiyonlarının yönetimi hakkında ek bilgi için [Web] adresinde mevcut olan güncel IDSA klinik uygulama kılavuzlarına bakın.

Endokardit

Bazı duyarlı gram-pozitif bakterilerin (penisilin G potasyum veya sodyum) neden olduğu, protez kapak veya diğer protez materyalini içeren doğal kapak endokarditi veya endokarditinin tedavisi.

Duyarlı Streptococcus pyogenes (grup A β-hemolitik streptokoklar; GAS), diğer β-hemolitik streptokokların (grup C, H, G, L ve M dahil) veya S. pneumoniae'nin neden olduğu endokarditin tedavisi . AHA, IV penisilin G'nin duyarlı S. pyogenes, S. agalactiae† [endikasyon dışı] (grup B streptokoklar; GBS), grup C ve G streptokoklar ve penisiline yüksek düzeyde duyarlı S. agalactiae'nin neden olduğu endokarditin tedavisi için makul bir rejim olduğunu belirtmektedir. pnömoni (penisilin MİK ≤0,1 mcg/mL); Grup B, C veya G streptokokların neden olduğu endokardit için gentamisin ile eşzamanlı kullanımı düşünün.

S. gallolyticus dahil viridans grubu streptokokların [endikasyon dışı] veya enterokokal olmayan grup D streptokokların neden olduğu endokarditin tedavisi † (eski adıyla S. bovis). AHA, IV penisilin G'nin (gentamisinli veya gentamisinsiz) penisilin duyarlılığı yüksek suşların (penisilin MİK ≤0,12 mcg/mL) neden olduğu enfeksiyonlar için tercih edilen bir rejim olduğunu belirtir; Suşlar penisilin G'ye nispeten dirençliyse (penisilin MİK >0,12 mcg/mL fakat <0,5 mcg/mL) gentamisin ile birlikte IV penisilin G kullanın.

Viridans grubu streptokoklar†, Abiotrophia defectiva† veya Granulicatella†'nın neden olduğu, penisilin MİK değeri ≥0,5 mcg/mL olan endokarditin tedavisi. AHA, IV penisilin G'nin gentamisin ile birlikte bu tür enfeksiyonlar için makul bir rejim olduğunu belirtmektedir.

Enterococcus faecalis†, E. faecium† veya penisilin G ve gentamisine duyarlı diğer enterokokların neden olduğu endokarditin tedavisi. AHA, IV penisilin G'nin gentamisin ile birlikte bu tür enfeksiyonlar için tercih edilen bir rejim olduğunu belirtiyor; Enterokoklar penisilin ve streptomisine duyarlı ancak gentamisine dirençliyse gentamisin yerine streptomisin kullanılabilir.

Penisilinaz üretmeyen stafilokokların neden olduğu endokarditin tedavisinde kullanılmıştır. AHA, pediyatrik hastalarda penisiline duyarlı S. aureus veya koagülaz negatif stafilokokların neden olduğu endokarditin tedavisinde IV penisilin G'nin düşünülebileceğini belirtmektedir; penisilin G, yetişkinlerde stafilokokal endokarditin tedavisine yönelik mevcut AHA önerilerine dahil edilmemiştir.

AHA, özellikle endokarditin S. pneumoniae'den kaynaklandığı durumlarda, endokardit tedavisinin bir bulaşıcı hastalık uzmanına danışılarak yönetilmesini önerir. β -hemolitik streptokoklar, stafilokoklar veya enterokoklar.

Endokarditin tedavisine ilişkin ek bilgi için AHA'nın güncel kılavuzlarına başvurun.

Menenjit ve Diğer Merkezi Sinir Sistemi Enfeksiyonları

Bazı duyarlı gram-pozitif veya gram-negatif bakterilerin (penisilin G potasyum veya sodyum) neden olduğu menenjitin tedavisi.

Duyarlı Listeria monocytogenes'in neden olduğu menenjitin tedavisi; tek başına veya bir aminoglikozid ile birlikte kullanılır.

Duyarlı Neisseria meningitidis'in neden olduğu menenjitin tedavisi. Penisiline duyarlı suşlar için tercih edilen bir ilaç.

Duyarlı S. agalactiae†'nin (grup B streptokoklar; GBS) neden olduğu menenjit tedavisi. Bir aminoglikozidin eş zamanlı kullanımını düşünün.

C, H, G, L ve M grupları da dahil olmak üzere duyarlı S. pyogenes veya diğer β-hemolitik streptokokların neden olduğu menenjit tedavisi.

Duyarlı S. pyogenes'in neden olduğu menenjit veya ventrikülit tedavisi S. pneumoniae (penisilin MİK <0,1 mcg/mL). Penisilin G'ye karşı orta derecede dirençli veya tam dirençli S. pneumoniae'nin artan sıklıkta rapor edildiğini göz önünde bulundurun.

Duyarlı Cutibacterium aknelerinin† (eski adıyla Propionibacterium akneleri) (penisilin G potasyum veya sodyum).

Penisilinaz üretmeyen duyarlı Staphylococcus'un (penisilin G potasyum veya sodyum) neden olduğu menenjitin tedavisinde kullanılmıştır.

Farenjit ve Tonsillit

S. pyogenes'in (grup A β-hemolitik streptokok; GAS) neden olduğu farenjit ve bademcik iltihabının tedavisi ve romatizmal ateşin (penisilin G benzatin) ilk ataklarının önlenmesi (birincil önleme) .

AAP, IDSA ve AHA, S. pyogenes farenjiti ve bademcik iltihabı için tercih edilen tedavi olarak bir penisilin rejimini (yani 10 günlük oral penisilin V veya oral amoksisilin veya tek doz IM penisilin G benzatin) önermektedir; penisiline alerjisi olan hastalarda alternatif olarak önerilen diğer anti-enfektifler (dar spektrumlu oral sefalosporinler, oral makrolidler, oral klindamisin).

Farenjit belirti ve semptomları ilk tedaviden kısa bir süre sonra tekrarlanırsa ve S. pyogenes'in varlığı belgelenirse, orijinal veya alternatif anti-enfektif ile yeniden tedavi önerilir. Yeniden tedavi için önerilen alternatif rejimler arasında dar spektrumlu oral sefalosporin, oral klindamisin, amoksisilin ve klavulanatın oral sabit kombinasyonu, oral makrolid veya IM penisilin G benzatin yer alır.

Birkaç ay ila yıllar içinde meydana gelen çok sayıda, tekrarlayan semptomatik farenjit ataklarının, hastanın uzun süreli faringeal S. pyogenes taşıyıcısı olduğunu ve tekrarlayan streptokok dışı (örn. viral) farenjit atakları yaşadığını gösterebileceğini göz önünde bulundurun.

S. pyogenes'in asemptomatik kronik faringeal taşıyıcıları için tedavi genellikle önerilmez. Taşıyıcı durumun ortadan kaldırılması belirli durumlarda istenebilir (örn. toplumda akut romatizmal ateş salgını, akut poststreptokoksik glomerülonefrit veya invaziv S. pyogenes enfeksiyonları; kapalı veya kısmen kapalı bir toplumda S. pyogenes farenjiti salgını; belgelenmiş birden fazla vaka). uygun tedaviye rağmen bir ailede haftalarca ortaya çıkan semptomatik S. pyogenes farenjiti; kişisel veya ailede akut romatizmal ateş öyküsü). Bu tür durumlarda önerilen rejimler arasında oral klindamisin, oral sabit amoksisilin ve klavulanat kombinasyonu veya IM penisilin G benzatin veya oral penisilin V ile birlikte kullanılan oral rifampin yer alır.

Solunum Yolu Enfeksiyonları

Duyarlı S. pyogenes'in (grup A β-hemolitik streptokok; GAS) (penisilin G benzatin) neden olduğu hafif ila orta dereceli üst solunum yolu enfeksiyonlarının tedavisi.

Duyarlı S. pyogenes'in (penisilin G prokain, penisilin G benzatin ve penisilin G prokainin sabit kombinasyonu) neden olduğu orta derecede şiddetli ila şiddetli üst solunum yolu enfeksiyonlarının tedavisi.

Duyarlı S. pyogenes veya diğer β-hemolitik streptokokların (C, H, G, L ve M grupları dahil) (penisilin G potasyum) neden olduğu ciddi solunum yolu enfeksiyonlarının (örn. zatürre, ampiyem) tedavisi veya sodyum).

Duyarlı S. pneumoniae'nin (penisilin G prokain, penisilin G benzatin ve penisilin G prokainin sabit kombinasyonu) neden olduğu orta derecede şiddetli solunum yolu enfeksiyonlarının (pnömoni) tedavisi.

S. pneumoniae (penisilin G potasyum veya sodyum) dahil duyarlı streptokokların neden olduğu toplum kökenli pnömoni (CAP) dahil solunum yolu enfeksiyonlarının tedavisi. S. pneumoniae'nin penisilin G'ye direncinin artan sıklıkta rapor edildiğini düşünün. Penisiline duyarlı S. pneumoniae'nin (MIC ≤2 mcg/mL) neden olduğu TKP'de tercih edilen ilaç. IDSA, S. pneumoniae için yerel epidemiyolojik veriler önemli düzeyde yüksek düzey penisilin göstermiyorsa, parenteral penisilin G'nin, invazif pnömokok ve Haemophilus influenzae tip b (Hib) hastalığına karşı tamamen aşılanmış bebeklerde veya okul çağındaki çocuklarda TKP'nin ampirik tedavisi için kullanılabileceğini belirtmektedir. rezistans; Yetişkinlerde ve diğer bebek ve çocuklarda TKP'nin ampirik tedavisi için önerilen diğer anti-enfektifler.

Duyarlı, penisilinaz üretmeyen stafilokokların (penisilin G potasyum veya sodyum) neden olduğu ciddi solunum yolu enfeksiyonlarının (örn. zatürre, ampiyem) tedavisi.

CAP dahil solunum yolu enfeksiyonlarının yönetimi hakkında ek bilgi için [Web] adresinde mevcut olan güncel IDSA klinik uygulama kılavuzlarına bakın.

Septisemi

Duyarlı S. pyogenes, diğer β-hemolitik streptokoklar (C, H, G, L ve M grupları dahil), S. pneumoniae veya penisilinaz üretmeyen stafilokokların neden olduğu septiseminin tedavisi (penisilin G potasyum veya sodyum).

Deri ve Cilt Yapısı Enfeksiyonları

Duyarlı S. pyogenes'in (penisilin G prokain, penisilin G benzatin ve penisilin G prokainin sabit kombinasyonu) neden olduğu orta derecede şiddetli ila şiddetli cilt ve cilt yapısı enfeksiyonlarının tedavisi.

Duyarlı S. pyogenes'in (penisilin G potasyum veya sodyum) neden olduğu deri, fasya ve kastaki nekrotizan enfeksiyonların tedavisi. IDSA, belgelenmiş S. pyogenes nekrotizan fasiit tedavisi için IV klindamisin ile birlikte IV penisilin G'yi önerir.

Duyarlı stafilokokların (penisilin G prokain) neden olduğu orta derecede şiddetli ila şiddetli cilt ve cilt yapısı enfeksiyonlarının tedavisi. Dirençli suşların görülme sıklığı yüksek olduğundan, şüpheli stafilokok enfeksiyonlarını tedavi ederken in vitro kültür ve duyarlılık testleri yapın.

Clostridium perfringens veya diğer clostridium'un (penisilin G potasyum veya sodyum) neden olduğu miyonekroz ve gazlı kangren tedavisi. (Kullanımlar bölümünde Clostridium Enfeksiyonları bölümüne bakın.)

Cilt ve cilt yapısı enfeksiyonlarının yönetimi hakkında ek bilgi için [Web] adresinde mevcut olan güncel IDSA klinik uygulama kılavuzlarına bakın.

Aktinomikoz

Aktinomikoz tedavisi (penisilin G potasyum veya sodyum).

IV penisilin G, solunum yolu (pulmoner, bronşiyal, laringeal), abdominal, genitoüriner, CNS ve servikofasiyal enfeksiyonlar dahil olmak üzere tüm aktinomikoz formları için tercih edilen bir ilaçtır.

Şarbon

Aerosol Bacillus anthracis sporlarına (penisilin G prokain) şüphelenilen veya doğrulanan maruziyetin ardından hastalığın görülme sıklığını veya ilerlemesini azaltmak için inhalasyon yoluyla alınan şarbon (maruziyet sonrası). Siprofloksasin veya doksisiklin, biyolojik savaş veya biyoterörizm bağlamında meydana gelen maruz kalmalar da dahil olmak üzere aerosol haline getirilmiş şarbon sporlarına şüpheli veya doğrulanmış maruz kalma sonrasında profilaksi için ilk tercih edilen ilaçlardır. Penisilin duyarlılığı doğrulanırsa, bebeklerde ve çocuklarda, hamile veya emziren kadınlarda veya tercih edilen ilaçların tolere edilmediği veya mevcut olmadığı durumlarda profilaksinin penisilin (oral amoksisilin veya penisilin V) ile değiştirilmesi düşünülebilir; Özellikle bebek ve çocuklarda oral amoksisilin tercih edilebilir.

Şarbona (penisilin G prokain) doğal olarak oluşan veya endemik maruz kalmanın sonucu olarak ortaya çıkan, duyarlı B. anthracis'in neden olduğu hafif, komplikasyonsuz kutanöz şarbonun tedavisi. Biyolojik savaş veya biyoterörizm bağlamında deri şarbonu meydana gelirse, ilk tercih edilen ilaçlar siprofloksasin ve doksisiklindir. Penisilin duyarlılığı doğrulanırsa, bebeklerde ve çocuklarda, hamile veya emziren kadınlarda veya tercih edilen ilaçların tolere edilmediği veya mevcut olmadığı durumlarda penisiline (oral amoksisilin veya penisilin V) geçilmesi düşünülebilir; Özellikle bebek ve çocuklarda oral amoksisilin tercih edilebilir.

Şarbona (penisilin G potasyum veya sodyum) doğal veya endemik maruz kalmanın sonucu olarak ortaya çıkan, penisiline duyarlı B. anthracis'in neden olduğu şarbonun (inhalasyon, GI veya menenjit) tedavisi.

Penisilinin neden olduğu sistemik şarbonun (inhalasyon, GI, menenjit, sistemik tutulumlu kutanöz şarbon, baş veya boyundaki lezyonlar veya yaygın ödem) başlangıç ​​tedavisi için çoklu ilaç parenteral rejimlerinde kullanım için alternatif. biyolojik savaş veya biyoterörizm (penisilin G potasyum veya sodyum) bağlamında ortaya çıkan duyarlı B. anthracis.

Clostridium Enfeksiyonları

Clostridium perfringens veya diğer clostridium'un (penisilin G potasyum veya sodyum) neden olduğu miyonekroz ve gazlı kangren tedavisi. IV penisilin G tercih edilen bir ilaçtır; bazı uzmanlar IV klindamisinin eş zamanlı kullanımını önermektedir. Anti-enfektifler enfekte bölgenin debridmanı ve eksizyonuna yardımcıdır.

C. tetani'nin (penisilin G potasyum veya sodyum) neden olduğu tetanozun tedavisinde tetanoz immün globulinine (TIG) yardımcı olur. Anti-enfektifler halihazırda oluşmuş toksini nötralize edemez ve toksin üreten bitkisel formlara dönebilen C. tetani sporlarını yok edemez. Tetanoz tedavisinde anti-enfektiflerin rolü belirsizdir; Yardımcı tedavi için anti-enfektif kullanılıyorsa genellikle metronidazol tercih edilir.

Botulizm tedavisinde yardımcı madde (penisilin G potasyum veya sodyum). Botulizm immün globulin IV (BIG-IV), bebek botulizmi ve anti-enfektifler için standart bakımdır ve eşzamanlı bir enfeksiyon için açıkça gerekli olmadığı sürece endike değildir. Botulizm antitoksini (ABD'de ticari olarak mevcut değildir, ancak CDC'den temin edilebilir), diğer botulizm türleri (örn. gıda kaynaklı ve yara botulizmi) ve biyolojik savaş veya biyoterörizm bağlamında ortaya çıkan botulizm için önerilen tedavidir. Yara botulizminin tedavisinde anti-enfektiflerin rolü belirsiz olmasına rağmen, antitoksin uygulanamadığı durumlar da dahil olmak üzere yara botulizminde antitoksin ve cerrahi debridmana yardımcı olarak penisilin G potasyum veya sodyum kullanılmıştır.

Difteri

Corynebacterium diphtheriae'nin (penisilin G prokain, penisilin G potasyum veya sodyum) neden olduğu difteri tedavisi için difteri antitoksinine (ABD'de ticari olarak mevcut değildir, ancak CDC'den temin edilebilir) yardımcıdır. Anti-enfektifler difteri antitoksininin yerini tutmaz. Difteri tedavisine yardımcı olarak penisilin kullanılıyorsa CDC, IM penisilin G prokaini önerir. Hastalar genellikle anti-enfektif tedavinin başlamasından 48 saat sonra artık bulaşıcı değildir. Tedavinin tamamlanmasından 24 saat sonra, 24 saat arayla alınan ardışık 2 negatif kültürle C. diphtheriae'nin yok edildiğini doğrulayın. Difteri enfeksiyonu bağışıklık sağlayamayabileceğinden, iyileşme sırasında adsorbe edilen difteri toksoidi içeren bir preparatla bağışıklamayı başlatabilir veya tamamlayabilirsiniz.

Solunum yolu veya kutanöz difteri (penisilin G) olan hastaların asemptomatik, evde veya yakın temaslılarında difteri†'nin önlenmesi benzatin). Temaslılarda difteriyi önlemek için penisilin kullanılıyorsa, CDC ve AAP IM penisilin G benzatin'i önermektedir. Maruz kalan kişinin aşı durumuna bakılmaksızın, difteri şüphesi olan veya kanıtlanmış difteri hastalarının tüm ev halkı veya diğer yakın temaslılarında profilaksiye derhal başlanmalıdır. Difteriye karşı yetersiz bağışıklık kazandırılmışsa, bağışıklama durumu bilinmiyorsa veya son takviye dozu ≥5 yıl önce alınmışsa temaslılarda difteri toksoidi adsorbe edilmiş yaşa uygun preparatın acil dozu da endikedir.

Toksijenik C. diphtheriae'nin (penisilin G benzatin†, penisilin G prokain) tanımlanmış taşıyıcılarında difteri taşıyıcı durumunun ortadan kaldırılması. Difteri taşıyıcılığını ortadan kaldırmak için penisilin kullanılıyorsa, CDC ve AAP IM penisilin G benzatin'i önermektedir. Difteri taşıyıcılarının tedavisinden ≥2 hafta sonra takip kültürleri alın; Kültürler pozitifse, 10 günlük bir oral eritromisin kürü verin ve ek takip kültürleri alın.

Erysipelothrix rhusiopathiae Enfeksiyonları

Erysipelothrix rhusiopathiae'nin (penisilin G prokain) neden olduğu erizipeloidin tedavisi.

Erysipelothrix endokarditinin tedavisi (penisilin G potasyum veya sodyum).

Fusobacterium Enfeksiyonları

Vincent diş eti iltihabı ve farenjit (penisilin G prokain) dahil olmak üzere Fusobacterium'un neden olduğu orta derecede şiddetli orofarenks enfeksiyonlarının tedavisi.

Orofarenksteki ciddi Fusobacterium enfeksiyonlarının tedavisi (akut nekrotizan ülseratif diş eti iltihabı [Vincent enfeksiyonu], hendek ağzı, Fusobacterium diş eti iltihabı veya farenjit dahil), alt solunum yolu veya genital bölge (penisilin G potasyum veya sodyum). Bu tür enfeksiyonların ampirik tedavisi için önerilmez; Penisilin G, Fusobacterium'a karşı etkili olabilse de genellikle ilaca dirençli olan diğer organizmalar (ör. Bacteroides fragilis, Prevotella, Porphyromonas) da söz konusu olabilir.

Leptospirosis

Şiddetli leptospirosis† tedavisi (penisilin G potasyum veya sodyum).

Leptospiral enfeksiyonlar genellikle kendi kendini sınırlayan asemptomatik veya subklinik hastalıklarla sonuçlanır; ancak ciddi, yaşamı tehdit eden enfeksiyonlar meydana gelebilir. Semptomların başlamasından sonra mümkün olan en kısa sürede anti-enfektif tedaviyi başlatın; Özellikle geç ve/veya şiddetli hastalığı olan hastalarda başlandığında anti-enfektiflerin faydaları belirsizdir.

Listeria Enfeksiyonları

Duyarlı L. monocytogenes'in neden olduğu ciddi enfeksiyonların tedavisi (örn. hamilelik sırasındaki enfeksiyonlar, granülomatozis infantiseptika, septisemi, menenjit, endokardit, zatürre) (penisilin G potasyum veya sodyum). Tek başına veya gentamisin veya streptomisin ile birlikte kullanılan ampisilin, genellikle L. monocytogenes'in neden olduğu invazif enfeksiyonlar için tercih edilen tedavi olarak kabul edilir.

L. monocytogenes'in neden olduğu menenjitin tedavisi hakkında bilgi için bkz. Kullanımlar bölümündeki Menenjit ve Diğer CNS Enfeksiyonları.

Lyme Hastalığı

Menenjit veya radikülopati (penisilin G potasyum veya sodyum) olarak kendini gösteren akut nörolojik hastalığı olan hastalarda erken Lyme hastalığının† tedavisi. IV seftriaksona alternatif.

Tekrarlayan Lyme artriti ve nörolojik hastalığın objektif kanıtı (penisilin G potasyum veya sodyum) olan hastalarda geç Lyme hastalığının† tedavisi. IV seftriaksona alternatif.

Merkezi veya periferik sinir sistemini etkileyen geç nörolojik Lyme hastalığının tedavisi (penisilin G potasyum veya sodyum). IV seftriaksona alternatif.

Neisseria Enfeksiyonları

Duyarlı N. meningitidis'in neden olduğu ciddi enfeksiyonların tedavisi (örn. meningokokal sepsis, menenjit, zatürre, artrit) (penisilin G potasyum veya sodyum). (Kullanımlar bölümündeki Menenjit ve Diğer CNS Enfeksiyonları bölümüne bakın.) İnvazif meningokok enfeksiyonlarının çoğu için tercih edilen bir ilaçtır.

N. meningitidis'in nazofaringeal taşıyıcılığını ortadan kaldıramayabilir. Seftriakson, siprofloksasin veya rifampin ile kemoprofilaksi genellikle invaziv hastalığın tedavisinden sonra ve hastaneden taburcu edilmeden önce N. meningitidis'in nazofaringeal taşıyıcılığını ortadan kaldırmak için önerilir.

Belsoğukluğu tedavisinde kullanmayınız. Geçmişte penisiline duyarlı N. gonorrhoeae'nin (penisilin G potasyum veya sodyum) neden olduğu enfeksiyonlar için kullanılmıştı. Penisilinler artık CDC veya başkaları tarafından gonokokal enfeksiyonlar için önerilmemektedir (penisilinaz üreten N. gonorrhoeae suşlarının görülme sıklığı yüksektir).

Pasteurella Enfeksiyonları

Bakteremi ve menenjit (penisilin G potasyum veya sodyum) dahil olmak üzere Pasteurella multocida'nın neden olduğu ciddi enfeksiyonların tedavisi. Lokal enfeksiyonlar, septisemi, osteomiyelit, endokardit veya diğer ciddi enfeksiyonlar için tercih edilen ilaç.

Fare Isırığı Ateşi

Duyarlı Streptobacillus moniliformis'in (erythema arthriticum epidemium, Haverhill ateşi) veya Spirillum minus'un (sodoku) (penisilin G prokain, penisilin G potasyum veya sodyum) neden olduğu fare ısırığı ateşinin tedavisi .

IV penisilin G genellikle tercih edilen ilaçtır. S. moniliformis endokarditinin başlangıç ​​tedavisi için eş zamanlı aminoglikozid (streptomisin veya gentamisin) endike olabilir.

Frengi

Frengi tedavisi (penisilin G benzatin, penisilin G prokain, penisilin G potasyum veya sodyum).

CDC ve diğer uzmanlar IM penisilin G benzatin'in primer sifiliz (yani enfeksiyon bölgesinde ülser veya şans), sekonder sifiliz (yani aşağıdakileri içeren ancak bunlarla sınırlı olmayan belirtiler) tedavisinde tercih edilen ilaç olduğunu belirtmektedir. yetişkinlerde, ergenlerde ve çocuklarda döküntü, mukokutanöz lezyonlar ve lenfadenopati) ve üçüncül sifiliz (yani kardiyak sifiliz, diş eti lezyonları, tabes dorsalis ve genel parezi).

IM penisilin G benzatin aynı zamanda hem erken latent sifiliz (önceki yıl içerisinde edinilmiş latent sifiliz) hem de geç latent sifiliz dahil olmak üzere latent sifilizin (yani serolojik testlerle saptanan ancak klinik belirtileri olmayan) tedavisi için tercih edilen ilaçtır. tüm yaş gruplarında sifiliz (yani diğer tüm gizli sifiliz veya süresi bilinmeyen sifiliz vakaları).

Nörosifiliz ve otik veya oküler sifiliz tedavisi için CDC ve diğer uzmanlar IV penisilin G potasyum veya sodyumun tercih edilen ilaç olduğunu belirtiyor; Uyum sağlanabiliyorsa IM penisilin G prokain (oral probenesid ile birlikte) bir alternatiftir.

CDC, konjenital sifiliz tedavisi için kanıtlanmış veya yüksek olasılıklı konjenital sifilizli yenidoğanlarda IV penisilin G potasyum veya sodyum veya IM penisilin G prokain önermektedir (yani konjenital sifilizle uyumlu anormal fizik muayene, serum kantitatif treponemal olmayan serolojik) annenin titresinden dört kat daha yüksek titre veya pozitif karanlık alan testi veya lezyonların veya vücut sıvılarının polimeraz zincir reaksiyonunun (PCR) varlığı). IV penisilin G potasyum veya sodyum, IM penisilin G prokain veya IM penisilin G benzatin olası konjenital sifilizli yenidoğanlarda önerilir (yani normal fizik muayene ve serum kantitatif nontreponemal serolojik titresi anne titresinden en fazla dört kat daha yüksek ve anneye doğumdan 4 haftadan daha kısa bir süre önce önerilen tedavi rejimi; annenin eritromisin tedavisi veya CDC tavsiyelerinde yer almayan herhangi bir rejim de dahil olmak üzere tedavi edilmediği veya yetersiz tedavi edildiği; veya annenin tedavi aldığına dair herhangi bir belgenin bulunmadığı).

CDC, bebeklerde ve ≥1 aylık çocuklarda teşhis edilen sifilizin bir pediatrik enfeksiyon hastalıkları uzmanı tarafından yönetilmesi gerektiğini belirtmektedir.

Konjenital sifilizli HIV ile enfekte yenidoğanlar ve HIV ile enfekte çocuklar, ergenler ve yetişkinler Nörosifiliz veya sifilizin herhangi bir aşamasında: HIV enfeksiyonu olmayanlar için önerilen tedavi rejimlerinin aynısını kullanın. HIV ile enfekte bireylerde serolojik yanıtsızlık ve nörolojik komplikasyonlar daha sık olabileceğinden, sifiliz ve HIV ile birlikte enfekte olanlarda yakın takip önemlidir. Ek olarak, koenfekte tüm hastalarda dikkatli nörolojik muayene yapılması gerekir.

Konjenital sifilizli ve penisilin aşırı duyarlılığı olduğu bilinen veya şüphelenilen bebek veya çocuk: Penisilin G'nin kanıtlanmış alternatifi yok; CDC duyarsızlaştırmayı ve uygun penisilin G preparatı ile tedaviyi önerir.

Birincil, ikincil veya latent sifiliz ve penisilin aşırı duyarlılığı olan hamile olmayan hasta: Penisilin G'ye belirli alternatifleri (örn. doksisiklin, tetrasiklin) değerlendirebilir; Alternatiflere uyum veya takip sağlanamıyorsa CDC, desensitizasyon ve IM penisilin G benzatin tedavisini önermektedir.

Nörosifiliz ve penisilin aşırı duyarlılığı olan hamile olmayan hasta: Penisilin G'nin kanıtlanmış bir alternatifi yoktur ancak seftriakson tedavisini düşünebilir. belirli şartlar; alternatiflere uyum veya takip sağlanamıyorsa CDC duyarsızlaştırmayı ve uygun penisilin G preparatıyla tedaviyi önerir.

Frenginin herhangi bir aşaması ve penisilin aşırı duyarlılığı olan hamile kadın: Penisilin G'nin kanıtlanmış alternatifi yok; CDC, duyarsızlaştırmayı ve uygun penisilin G preparatıyla tedaviyi önerir.

Herhangi bir frengi formunun tedavisi için penisilin G benzatin ve penisilin G prokainin (Bicillin C-R, Bicillin C-R 900/300) sabit bir kombinasyonunu kullanmayın; sabit bir kombinasyonun yanlışlıkla kullanılması, frengi tedavisi için gereken penisilin G'nin kalıcı serum konsantrasyonlarını sağlayamayabilir ve özellikle HIV ile enfekte hastalarda tedavi başarısızlığı ve nörosifiliz riskini artırabilir.

Cinsel yolla bulaşan hastalıklarla ilgili güncel CDC'ye başvurun. Frengi tedavisine ilişkin ek bilgi için tedavi kılavuzlarına [Web] adresinden ulaşabilirsiniz.

Whipple Hastalığı

Tropheryma Whipplei'nin neden olduğu Whipple hastalığının† tedavisi.

Whipple hastalığının tedavisi için en uygun rejimler belirlenmedi; Yeterli ve uzun süreli anti-enfektif tedaviden sonra bile nüksetmeler meydana gelebilir. Bazı klinisyenler başlangıçta parenteral rejimi (örn. seftriakson, streptomisinli veya streptomisinsiz penisilin G) ardından uzun süreli oral ko-trimoksazol rejimini önermektedir.

Yaws, Pinta ve Bejel

Yaws (T. pertenue), pinta (T. carateum) ve bejel (T. pallidum var. endemik sifiliz) tedavisi (penisilin G benzatin, penisilin G) prokain). Tercih edilen ilaçlar.

Yaws, pinta ve bejel tedavisinde penisilin G benzatin ve penisilin G prokainin (Bicillin C-R, Bicillin C-R 900/300) sabit kombinasyonlarını kullanmayın.

Perinatal Grup B Streptokok Hastalığının Önlenmesi

Erken başlangıçlı neonatal grup B streptokok (GBS) hastalığının† (penisilin G potasyum veya sodyum) önlenmesi.

Erken başlangıçlı neonatal GBS hastalığını önlemek için intrapartum anti-enfektif profilaksi, GBS'li kadınlarda mevcut gebelik sırasında 35-37. gebelik haftalarında yapılan rutin doğum öncesi GBS taraması sırasında GBS taşıyıcısı olarak tanımlanan kadınlarda endikedir. mevcut gebelik sırasında herhangi bir zamanda tanımlanan bakteriüri ve daha önce invazif GBS hastalığı tanısı alan bir bebeğini olanlarda. Doğumun başlangıcında GBS durumu bilinmeyenlerde, <37. gebelik haftasında doğum yapan, ≥18 saat boyunca amniyotik membran rüptürü olan veya intrapartum sıcaklığı ≥38°C olanlarda intrapartum anti-enfektif profilaksi endikedir.

Yenidoğanda GBS'nin önlenmesi için annede intrapartum anti-enfektif profilaksi endike olduğunda, doğumun başlangıcında veya membran yırtılmasında başlayın. Amniyotik membranları sağlam olan bir kadında sezaryen doğum doğumun başlangıcından önce gerçekleştirilmişse, kadının GBS kolonizasyon durumuna veya gebelik yaşına bakılmaksızın anti-enfektif profilaksi genellikle endike değildir.

IV penisilin G tercih edilen ilaçtır ve IV ampisilin tercih edilen alternatiftir. Penisilin G'nin etki spektrumu daha dardır ve antibiyotiğe dirençli organizmaları seçme olasılığı daha düşüktür.

Annenin anti-enfektif profilaksi alıp almadığına bakılmaksızın, aktif enfeksiyonun belirti veya semptomları gelişirse yenidoğanda uygun tanısal değerlendirmeleri ve anti-enfektif tedaviyi başlatın.

Perinatal GBS hastalığının önlenmesine ilişkin ek bilgi için en güncel CDC ve AAP kılavuzlarına başvurun.

Romatizmal Ateş Nüksetmesinin Önlenmesi

Daha önce romatizmal ateş atağı (penisilin G benzatin) geçirmiş olan bireylerde tekrarlayan romatizmal ateş ataklarının önlenmesi (ikincil profilaksi).

IM penisilin G benzatin genellikle romatizmal ateşin ikincil profilaksisi için tercih edilen ilaç olarak kabul edilir çünkü uyumu sağlar; alternatifler arasında oral penisilin V veya oral sülfadiazin bulunur.

AHA ve AAP, belgelenmiş akut romatizmal ateşin (yalnızca Sydenham koresi ile ortaya çıksa bile) tedavisini takiben ve romatizmal kalp hastalığı kanıtı olanlarda (protez kapak değişiminden sonra bile) uzun süreli (sürekli) profilaksi önermektedir. .

Romatizmal ateş veya romatizmal kalp hastalığı teşhis edilir edilmez profilaksiye başlayın, ancak akut romatizmal ateşi olan hastaların ilk önce S. pyogenes (grup A β-hemolitik streptokok; GAS) farenjitine yönelik genellikle önerilen anti-enfektif tedaviyi alması gerekir. ve bademcik iltihabı (bkz. Kullanımlar bölümündeki Farenjit ve Tonsillit).

İlaçları ilişkilendirin

• Abemaciclib (Systemic)
• Acyclovir (Systemic)
• Adenovirus Vaccine
• Aldomet
• Aluminum Acetate
• Aluminum Chloride (Topical)
• Ambien
• Ambien CR
• Aminosalicylic Acid
• Anacaulase
• Anacaulase
• Anifrolumab (Systemic)
• Antacids
• Anthrax Immune Globulin IV (Human)
• Antihemophilic Factor (Recombinant), Fc fusion protein (Systemic)
• Antihemophilic Factor (recombinant), Fc-VWF-XTEN Fusion Protein
• Antihemophilic Factor (recombinant), PEGylated
• Antithrombin alfa
• Antithrombin alfa
• Antithrombin III
• Antithrombin III
• Antithymocyte Globulin (Equine)
• Antivenin (Latrodectus mactans) (Equine)
• Apremilast (Systemic)
• Aprepitant/Fosaprepitant
• Articaine
• Asenapine
• Atracurium
• Atropine (EENT)
• Avacincaptad Pegol (EENT)
• Avacincaptad Pegol (EENT)
• Axicabtagene (Systemic)
• Clidinium
• Clindamycin (Systemic)
• Clonidine
• Clonidine (Epidural)
• Clonidine (Oral)
• Clonidine injection
• Clonidine transdermal
• Co-trimoxazole
• COVID-19 Vaccine (Janssen) (Systemic)
• COVID-19 Vaccine (Moderna)
• COVID-19 Vaccine (Pfizer-BioNTech)
• Crizanlizumab-tmca (Systemic)
• Cromolyn (EENT)
• Cromolyn (Systemic, Oral Inhalation)
• Crotalidae Polyvalent Immune Fab
• CycloSPORINE (EENT)
• CycloSPORINE (EENT)
• CycloSPORINE (Systemic)
• Cysteamine Bitartrate
• Cysteamine Hydrochloride
• Cysteamine Hydrochloride
• Cytomegalovirus Immune Globulin IV
• A1-Proteinase Inhibitor
• A1-Proteinase Inhibitor
• Bacitracin (EENT)
• Baloxavir
• Baloxavir
• Bazedoxifene
• Beclomethasone (EENT)
• Beclomethasone (Systemic, Oral Inhalation)
• Belladonna
• Belsomra
• Benralizumab (Systemic)
• Benzocaine (EENT)
• Bepotastine
• Betamethasone (Systemic)
• Betaxolol (EENT)
• Betaxolol (Systemic)
• Bexarotene (Systemic)
• Bismuth Salts
• Botulism Antitoxin (Equine)
• Brimonidine (EENT)
• Brivaracetam
• Brivaracetam
• Brolucizumab
• Brompheniramine
• Budesonide (EENT)
• Budesonide (Systemic, Oral Inhalation)
• Bulk-Forming Laxatives
• Bupivacaine (Local)
• BuPROPion (Systemic)
• Buspar
• Buspar Dividose
• Buspirone
• Butoconazole
• Cabotegravir (Systemic)
• Caffeine/Caffeine and Sodium Benzoate
• Calcitonin
• Calcium oxybate, magnesium oxybate, potassium oxybate, and sodium oxybate
• Calcium Salts
• Calcium, magnesium, potassium, and sodium oxybates
• Candida Albicans Skin Test Antigen
• Cantharidin (Topical)
• Capmatinib (Systemic)
• Carbachol
• Carbamide Peroxide
• Carbamide Peroxide
• Carmustine
• Castor Oil
• Catapres
• Catapres-TTS
• Catapres-TTS-1
• Catapres-TTS-2
• Catapres-TTS-3
• Ceftolozane/Tazobactam (Systemic)
• Cefuroxime
• Centruroides Immune F(ab′)2
• Cetirizine (EENT)
• Charcoal, Activated
• Chloramphenicol
• Chlorhexidine (EENT)
• Chlorhexidine (EENT)
• Cholera Vaccine Live Oral
• Choriogonadotropin Alfa
• Ciclesonide (EENT)
• Ciclesonide (Systemic, Oral Inhalation)
• Ciprofloxacin (EENT)
• Citrates
• Dacomitinib (Systemic)
• Dapsone (Systemic)
• Dapsone (Systemic)
• Daridorexant
• Darolutamide (Systemic)
• Dasatinib (Systemic)
• DAUNOrubicin and Cytarabine
• Dayvigo
• Dehydrated Alcohol
• Delafloxacin
• Delandistrogene Moxeparvovec (Systemic)
• Dengue Vaccine Live
• Dexamethasone (EENT)
• Dexamethasone (Systemic)
• Dexmedetomidine
• Dexmedetomidine
• Dexmedetomidine
• Dexmedetomidine (Intravenous)
• Dexmedetomidine (Oromucosal)
• Dexmedetomidine buccal/sublingual
• Dexmedetomidine injection
• Dextran 40
• Diclofenac (Systemic)
• Dihydroergotamine
• Dimethyl Fumarate (Systemic)
• Diphenoxylate
• Diphtheria and Tetanus Toxoids
• Diphtheria and Tetanus Toxoids and Acellular Pertussis Vaccine Adsorbed
• Diroximel Fumarate (Systemic)
• Docusate Salts
• Donislecel-jujn (Systemic)
• Doravirine, Lamivudine, and Tenofovir Disoproxil
• Doxepin (Systemic)
• Doxercalciferol
• Doxycycline (EENT)
• Doxycycline (Systemic)
• Doxycycline (Systemic)
• Doxylamine
• Duraclon
• Duraclon injection
• Dyclonine
• Edaravone
• Edluar
• Efgartigimod Alfa (Systemic)
• Eflornithine
• Eflornithine
• Elexacaftor, Tezacaftor, And Ivacaftor
• Elranatamab (Systemic)
• Elvitegravir, Cobicistat, Emtricitabine, and tenofovir Disoproxil Fumarate
• Emicizumab-kxwh (Systemic)
• Emtricitabine and Tenofovir Disoproxil Fumarate
• Entrectinib (Systemic)
• EPINEPHrine (EENT)
• EPINEPHrine (Systemic)
• Erythromycin (EENT)
• Erythromycin (Systemic)
• Estrogen-Progestin Combinations
• Estrogen-Progestin Combinations
• Estrogens, Conjugated
• Estropipate; Estrogens, Esterified
• Eszopiclone
• Ethchlorvynol
• Etranacogene Dezaparvovec
• Evinacumab (Systemic)
• Evinacumab (Systemic)
• Factor IX (Human), Factor IX Complex (Human)
• Factor IX (Recombinant)
• Factor IX (Recombinant), albumin fusion protein
• Factor IX (Recombinant), Fc fusion protein
• Factor VIIa (Recombinant)
• Factor Xa (recombinant), Inactivated-zhzo
• Factor Xa (recombinant), Inactivated-zhzo
• Factor XIII A-Subunit (Recombinant)
• Faricimab
• Fecal microbiota, live
• Fedratinib (Systemic)
• Fenofibric Acid/Fenofibrate
• Fibrinogen (Human)
• Flunisolide (EENT)
• Fluocinolone (EENT)
• Fluorides
• Fluorouracil (Systemic)
• Flurbiprofen (EENT)
• Flurbiprofen (EENT)
• Flurbiprofen (EENT)
• Flurbiprofen (EENT)
• Fluticasone (EENT)
• Fluticasone (Systemic, Oral Inhalation)
• Fluticasone and Vilanterol (Oral Inhalation)
• Ganciclovir Sodium
• Gatifloxacin (EENT)
• Gentamicin (EENT)
• Gentamicin (Systemic)
• Gilteritinib (Systemic)
• Glofitamab
• Glycopyrronium
• Glycopyrronium
• Gonadotropin, Chorionic
• Goserelin
• Guanabenz
• Guanadrel
• Guanethidine
• Guanfacine
• Haemophilus b Vaccine
• Hepatitis A Virus Vaccine Inactivated
• Hepatitis B Vaccine Recombinant
• Hetlioz
• Hetlioz LQ
• Homatropine
• Hydrocortisone (EENT)
• Hydrocortisone (Systemic)
• Hydroquinone
• Hylorel
• Hyperosmotic Laxatives
• Ibandronate
• Igalmi buccal/sublingual
• Imipenem, Cilastatin Sodium, and Relebactam
• Inclisiran (Systemic)
• Infliximab, Infliximab-dyyb
• Influenza Vaccine Live Intranasal
• Influenza Vaccine Recombinant
• Influenza Virus Vaccine Inactivated
• Inotuzumab
• Insulin Human
• Interferon Alfa
• Interferon Beta
• Interferon Gamma
• Intermezzo
• Intuniv
• Iodoquinol (Topical)
• Iodoquinol (Topical)
• Ipratropium (EENT)
• Ipratropium (EENT)
• Ipratropium (Systemic, Oral Inhalation)
• Ismelin
• Isoproterenol
• Ivermectin (Systemic)
• Ivermectin (Topical)
• Ixazomib Citrate (Systemic)
• Japanese Encephalitis Vaccine
• Kapvay
• Ketoconazole (Systemic)
• Ketorolac (EENT)
• Ketorolac (EENT)
• Ketorolac (EENT)
• Ketorolac (EENT)
• Ketorolac (Systemic)
• Ketotifen
• Lanthanum
• Lecanemab
• Lefamulin
• Lemborexant
• Lenacapavir (Systemic)
• Leniolisib
• Letermovir
• Letermovir
• Levodopa/Carbidopa
• LevoFLOXacin (EENT)
• LevoFLOXacin (Systemic)
• L-Glutamine
• Lidocaine (Local)
• Lidocaine (Systemic)
• Linezolid
• Lofexidine
• Loncastuximab
• Lotilaner (EENT)
• Lotilaner (EENT)
• Lucemyra
• Lumasiran Sodium
• Lumryz
• Lunesta
• Mannitol
• Mannitol
• Mb-Tab
• Measles, Mumps, and Rubella Vaccine
• Mecamylamine
• Mechlorethamine
• Mechlorethamine
• Melphalan (Systemic)
• Meningococcal Groups A, C, Y, and W-135 Vaccine
• Meprobamate
• Methoxy Polyethylene Glycol-epoetin Beta (Systemic)
• Methyldopa
• Methylergonovine, Ergonovine
• MetroNIDAZOLE (Systemic)
• MetroNIDAZOLE (Systemic)
• Miltown
• Minipress
• Minocycline (EENT)
• Minocycline (Systemic)
• Minoxidil (Systemic)
• Mometasone
• Mometasone (EENT)
• Moxifloxacin (EENT)
• Moxifloxacin (Systemic)
• Nalmefene
• Naloxone (Systemic)
• Natrol Melatonin + 5-HTP
• Nebivolol Hydrochloride
• Neomycin (EENT)
• Neomycin (Systemic)
• Netarsudil Mesylate
• Nexiclon XR
• Nicotine
• Nicotine
• Nicotine
• Nilotinib (Systemic)
• Nirmatrelvir
• Nirmatrelvir
• Nitroglycerin (Systemic)
• Ofloxacin (EENT)
• Ofloxacin (Systemic)
• Oliceridine Fumarate
• Olipudase Alfa-rpcp (Systemic)
• Olopatadine
• Omadacycline (Systemic)
• Osimertinib (Systemic)
• Oxacillin
• Oxymetazoline
• Pacritinib (Systemic)
• Palovarotene (Systemic)
• Paraldehyde
• Peginterferon Alfa
• Peginterferon Beta-1a (Systemic)
• Penicillin G
• Pentobarbital
• Pentosan
• Pilocarpine Hydrochloride
• Pilocarpine, Pilocarpine Hydrochloride, Pilocarpine Nitrate
• Placidyl
• Plasma Protein Fraction
• Plasminogen, Human-tmvh
• Pneumococcal Vaccine
• Polymyxin B (EENT)
• Polymyxin B (Systemic, Topical)
• PONATinib (Systemic)
• Poractant Alfa
• Posaconazole
• Potassium Supplements
• Pozelimab (Systemic)
• Pramoxine
• Prazosin
• Precedex
• Precedex injection
• PrednisoLONE (EENT)
• PrednisoLONE (Systemic)
• Progestins
• Propylhexedrine
• Protamine
• Protein C Concentrate
• Protein C Concentrate
• Prothrombin Complex Concentrate
• Pyrethrins with Piperonyl Butoxide
• Quviviq
• Ramelteon
• Relugolix, Estradiol, and Norethindrone Acetate
• Remdesivir (Systemic)
• Respiratory Syncytial Virus Vaccine, Adjuvanted (Systemic)
• RifAXIMin (Systemic)
• Roflumilast (Systemic)
• Roflumilast (Topical)
• Roflumilast (Topical)
• Rotavirus Vaccine Live Oral
• Rozanolixizumab (Systemic)
• Rozerem
• Ruxolitinib (Systemic)
• Saline Laxatives
• Selenious Acid
• Selexipag
• Selexipag
• Selpercatinib (Systemic)
• Sirolimus (Systemic)
• Sirolimus, albumin-bound
• Smallpox and Mpox Vaccine Live
• Smallpox Vaccine Live
• Sodium Chloride
• Sodium Ferric Gluconate
• Sodium Nitrite
• Sodium oxybate
• Sodium Phenylacetate and Sodium Benzoate
• Sodium Thiosulfate (Antidote) (Systemic)
• Sodium Thiosulfate (Protectant) (Systemic)
• Somatrogon (Systemic)
• Sonata
• Sotorasib (Systemic)
• Suvorexant
• Tacrolimus (Systemic)
• Tafenoquine (Arakoda)
• Tafenoquine (Krintafel)
• Talquetamab (Systemic)
• Tasimelteon
• Tedizolid
• Telotristat
• Tenex
• Terbinafine (Systemic)
• Tetrahydrozoline
• Tezacaftor and Ivacaftor
• Theophyllines
• Thrombin
• Thrombin Alfa (Recombinant) (Topical)
• Timolol (EENT)
• Timolol (Systemic)
• Tixagevimab and Cilgavimab
• Tobramycin (EENT)
• Tobramycin (Systemic)
• TraMADol (Systemic)
• Trametinib Dimethyl Sulfoxide
• Trancot
• Tremelimumab
• Tretinoin (Systemic)
• Triamcinolone (EENT)
• Triamcinolone (Systemic)
• Trimethobenzamide
• Tucatinib (Systemic)
• Unisom
• Vaccinia Immune Globulin IV
• Valoctocogene Roxaparvovec
• Valproate/Divalproex
• Valproate/Divalproex
• Vanspar
• Varenicline (Systemic)
• Varenicline (Systemic)
• Varenicline Tartrate (EENT)
• Vecamyl
• Vitamin B12
• Vonoprazan, Clarithromycin, and Amoxicillin
• Wytensin
• Xyrem
• Xywav
• Zaleplon
• Zirconium Cyclosilicate
• Zolpidem
• Zolpidem (Oral)
• Zolpidem (Oromucosal, Sublingual)
• ZolpiMist
• Zoster Vaccine Recombinant
• 5-hydroxytryptophan, melatonin, and pyridoxine

Nasıl kullanılır Penicillin G

Yönetim

Penisilin G benzatin, penisilin G prokain, penisilin G benzatin ve penisilin G prokain içeren sabit kombinasyonlar: Yalnızca derin IM enjeksiyonu ile uygulayın. IV vermeyin veya IV solüsyonlarıyla karıştırmayın. Bu tür enjeksiyonlar ciddi ve/veya kalıcı nörovasküler hasara yol açabileceğinden, yanlışlıkla intravasküler veya intra-arteriyel uygulama veya majör periferik sinirler veya kan damarlarının içine veya yakınına enjeksiyon yapılmasını önlemek için özel önlem alın. (Bkz. Dikkat Edilmesi Gerekenler bölümünde IM Uygulamayla İlgili Önlemler.)

Penisilin G potasyum, penisilin G sodyum: IM enjeksiyon veya aralıklı IV enjeksiyon veya infüzyon veya sürekli IV infüzyon yoluyla uygulayın. İntraplevral, intraperitoneal, intraartiküler veya diğer lokal instilasyonlarla uygulanmıştır. İntratekal olarak uygulanmıştır; olası nörotoksisite (örn. nöbetler) nedeniyle bu yol önerilmez.

IM Enjeksiyon

IM enjeksiyon için penisilin G benzatin, penisilin G prokain, penisilin G benzatin ve penisilin G prokainin sabit kombinasyonu, penisilin G potasyum veya penisilin G sodyum bazlı penisilin G benzatin kullanın. göstergesi.

Penisilin G Benzatin, Penisilin G Prokain, Penisilin G Benzatin ve Penisilin G Prokainin Sabit Kombinasyonları

Önceden doldurulmuş şırıngalarda sağlanır; Üreticinin talimatlarına göre seyreltilmeden uygulayın.

Yetişkinlerde, genellikle gluteus maximus'a (kalçanın üst dış çeyreği) veya uyluğun orta kısmına derin IM enjeksiyonları yapın. Yenidoğanlarda, bebeklerde ve küçük çocuklarda, tercihen uyluğun orta yan kaslarına IM enjeksiyonları yapılır.

Siyatik sinire zarar verme olasılığını en aza indirmek için, bir üretici gluteal bölgenin üst dış çeyreğinin periferinin bebeklerde ve küçük çocuklarda yalnızca gerektiğinde (örneğin yanık hastalarında) kullanılmasını önermektedir. deltoid bölge yalnızca belirli yetişkinlerde ve daha büyük çocuklarda olduğu gibi iyi gelişmişse ve radyal sinir yaralanmasını önlemek için dikkatli bir şekilde kullanılmalıdır.

İğnenin tıkanmasını önlemek için IM'yi yavaş ve sabit bir hızda enjekte edin. .

Tekrarlanan dozlar verildiğinde IM enjeksiyon bölgelerini değiştirin.

Kadriseps femoris fibrozisi ve atrofisi bildirildiğinden, özellikle yenidoğanlarda ve bebeklerde uyluğun anterolateral kısmına tekrarlayan IM enjeksiyonlarından kaçının. (Bkz. Dikkat Edilecek Noktalar bölümünde IM Uygulamasına İlişkin Önlemler.)

Penisilin G benzatin: IM enjeksiyonları, uygulamadan önce oda sıcaklığına ısıtılırsa daha az ağrılı olabilir. Bir üretici, <2 yaşındaki çocuklarda gerekirse dozun bölünerek 2 ayrı bölgeye verilebileceğini öne sürüyor.

Penisilin G benzatin ve penisilin G prokainin (Bicillin C-R) sabit kombinasyonu: Üretici, genellikle birden fazla IM bölgesi kullanılarak tek bir seansta verilen dozu belirtir; alternatif olarak, tekrar ziyarete uyum sağlanırsa toplam dozun yarısı 1. günde ve yarısı 3. günde bölünebilir.

Penisilin G Potasyum veya Sodyum

IM enjeksiyon için, 1 veya 5 milyon içeren flakonları sulandırın. penisilin G birimleri (penisilin G potasyum olarak) veya 5 milyon penisilin G ünitesi (penisilin G sodyum olarak) içeren şişeler, üretici tarafından belirtilen seyreltici miktarı kullanılarak istenen konsantrasyona kadar.

Şişedeki tozu gevşetin; yatay olarak tutun ve seyrelticiyi yavaşça şişe duvarına yönlendirirken döndürün. Seyreltici eklendikten sonra kuvvetlice çalkalayın.

Hemen kullanılmayacaksa, sulandırılmış şişeleri buzdolabında saklayın; oda sıcaklığında çözelti halinde kararsızdır.

20 milyon penisilin G birimi (penisilin G potasyum olarak) içeren şişeler yalnızca IV uygulama için tasarlanmıştır; IM enjeksiyonlarını hazırlamak için kullanmayın.

IM enjeksiyon için, 100.000 ünite/mL'ye kadar içeren solüsyonlar minimum rahatsızlıkla verilebilir; daha yüksek konsantrasyonlar fiziksel olarak mümkündür ve ihtiyaç duyulduğunda kullanılabilir.

Eğer yüksek dozda penisilin G potasyum veya sodyum gerekiyorsa, ilacı IV verin (IM değil).

IV Uygulaması

IV uygulaması için penisilin G potasyum veya sodyum kullanın.

1, 5 veya 20 milyon penisilin G ünitesi (penisilin G potasyum olarak) içeren şişeleri veya 5 milyon penisilin G ünitesi (penisilin G sodyum olarak) içeren şişeleri, üretici tarafından belirtilen seyreltici miktarını kullanarak istenen konsantrasyona kadar sulandırın. .

Şişedeki tozu gevşetin; yatay olarak tutun ve seyrelticiyi yavaşça şişe duvarına yönlendirirken döndürün. Seyreltici eklendikten sonra kuvvetlice çalkalayın.

Hemen kullanılmayacaksa, sulandırılmış şişeleri buzdolabında saklayın; oda sıcaklığında çözelti içinde kararsız.

Alternatif olarak, ticari olarak temin edilebilen dondurulmuş önceden karıştırılmış penisilin G potasyum enjeksiyonunu oda sıcaklığında (25°C) veya buzdolabında (5°C) dekstroz içinde çözün; su banyosuna daldırarak veya mikrodalga radyasyonuna maruz bırakarak çözülmeye zorlamayın. Dondurulmuş enjeksiyonda oluşmuş olabilecek çökeltiler, enjeksiyon oda sıcaklığına ulaştığında genellikle çok az çalkalamayla veya hiç çalkalanmadan çözülür. Çözüldükten sonra enjeksiyonu çalkalayın. Çözelti bulanıksa veya çökelti içeriyorsa ya da kap contaları veya çıkış delikleri sağlam değilse çözülmüş enjeksiyonu atın. Enjeksiyon kabına katkı maddeleri koymayın. Diğer plastik kaplarla seri bağlantı halinde kullanmayın çünkü bu tür bir kullanım, ikincil kaptan sıvının uygulanması tamamlanmadan önce birincil kaptan kalan havanın çekilmesinden kaynaklanan hava embolisine neden olabilir.

Aralıklı IV uygulaması: Günlük dozaj genellikle her 4-6 saatte bir eşit olarak bölünmüş dozlar halinde verilir; Şiddetli enfeksiyonların (örneğin menenjit) tedavisi için her 2-3 saatte bir eşit olarak bölünmüş dozlar verilebilir.

Sürekli IV infüzyonu: 24 saatlik bir süre içinde hastanın ihtiyaç duyduğu IV sıvı hacmini ve uygulama hızını belirleyin ve sıvıya uygun günlük penisilin G dozajını ekleyin. Örneğin, bir yetişkinin 24 saatte 2 L sıvıya ve günde 10 milyon penisilin G ünitesi dozajına ihtiyacı varsa, 1 L IV solüsyonuna 5 milyon ünite ekleyin ve uygulama hızını, litre sıvının 12 günde infüze edileceği şekilde ayarlayın. saat.

Uygulama Hızı

Bu preparatların potasyum ve/veya sodyum içeriğinden kaynaklanan ciddi elektrolit bozuklukları potansiyeli nedeniyle penisilin G potasyum veya sodyumun (>10 milyon penisilin G birimi) büyük IV dozlarını yavaşça uygulayın. (Bkz. Dikkat Edilmesi Gerekenler bölümündeki Elektrolit Dengesizliği.)

Aralıklı IV uygulama: 1-2 saat süren IV infüzyonla veya 10-30 dakika süren IV infüzyonla verilmiştir. Her ne kadar dozlar IV olarak 3-5 dakikada enjekte edilse de, büyük dozlar yavaşça uygulanmalıdır.

Dozaj

Penisilin G benzatin, penisilin G prokain, penisilin G potasyum ve penisilin G sodyumun dozajı genellikle penisilin G birimleri cinsinden ifade edilir. Ayrıca mg penisilin G cinsinden ifade edilmiştir.

Penisilin G benzatin ve penisilin G prokain (Bicillin C-R, Bicillin C-R 900/300) içeren sabit kombinasyonların dozajı genellikle toplam (toplam) cinsinden ifade edilir ) penisilin G birimleri penisilin G benzatin ve penisilin G birimleri penisilin G prokain.

Pediatrik Hastalar

Yenidoğanlar için Genel Doz Penisilin G Prokain IM

28 günlük ve daha küçük yenidoğanlar: AAP, her 24 saatte bir 50.000 ünite/kg önermektedir.

Penisilin G Potasyum veya Sodyum IV veya IM

7 günlükten küçük yenidoğanlar: AAP, her 12 saatte bir 25.000–50.000 ünite/kg önermektedir. AAP, menenjit tedavisi için daha yüksek dozajın gerekebileceğini belirtiyor.

8-28 günlük yenidoğanlar: AAP, her 8 saatte bir 25.000-50.000 ünite/kg önermektedir. AAP, menenjit tedavisi için daha yüksek dozaj gerekebileceğini belirtmektedir.

Genel Pediatrik Dozaj Penisilin G Benzatin IM

Yenidoğan döneminin ötesindeki pediatrik hastalar: AAP, ağırlığı <27 kg olan ve tek başına olanlarda 300.000–600.000 ünitelik tek doz önermektedir. Hafif ila orta dereceli enfeksiyonların tedavisi için 27 kg'dan ağır olanlarda 900.000 ünite doz. AAP, ciddi enfeksiyonlar için uygun olmadığını belirtmektedir.

Penisilin G Prokain IM

Yenidoğan döneminin ötesindeki pediatrik hastalar: AAP, hafif ila orta dereceli enfeksiyonların tedavisi için 1 veya 2'ye bölünmüş dozlar halinde günde 50.000 ünite/kg'ı önerir. AAP, ciddi enfeksiyonlar için uygun olmadığını belirtmektedir.

Sabit Penisilin G Benzatin ve Penisilin G Prokain IM Kombinasyonları

Yenidoğan dönemini geçmiş pediatrik hastalar (Bicillin C-R): AAP, ağırlığı <14 kg olanlarda 600.000 ünitelik tek doz önerir, 14-27 kg ağırlığındakilerde 900.000 ila 1,2 milyon ünite tek doz ve ≥27 kg ağırlığındakilerde 2,4 milyon ünite tek doz.

Penisilin G Potasyum veya Sodyum IV veya IM

Yenidoğan dönemini geçmiş çocuklar: AAP, hafif ila orta dereceli enfeksiyonların tedavisi için 4'e bölünmüş dozlarda günde 100.000-150.000 ünite/kg veya ciddi enfeksiyonların tedavisi için 4-6'ya bölünmüş dozlarda günde 200.000-300.000 ünite/kg'ı önermektedir. AAP eyaletleri menenjit tedavisi için önerilen en yüksek dozajı kullanır.

S. pyogenes, S. agalactiae†, Streptococci Grup C veya G, Viridans Streptococci† veya Nonenterococcal Grup D†'nin (S. gallolyticus†) neden olduğu Endokardit Doğal Kapak Endokarditi , S. equalus†) IV

Penisiline yüksek derecede duyarlı suşlar için Penisilin G potasyum veya sodyum (penisilin MİK ≤0,1 mcg/mL): AHA günlük 200.000–300.000 ünite/kg (günde 12–24 milyon üniteye kadar) önerir 4 hafta boyunca her 4 saatte bir bölünmüş dozlarda.

Nispeten dirençli suşlar için Penisilin G potasyum veya sodyum† (penisilin MİK >0,1 ancak <0,5 mcg/mL): AHA günlük 200.000–300.000 ünite/kg önerir ( 4 hafta boyunca her 4 saatte bir bölünmüş dozlarda gentamisin ile birlikte (günde 12-24 milyon üniteye kadar) gentamisin ile birlikte (penisilin G tedavisinin ilk 2 haftasında eş zamanlı olarak her 8 saatte bir bölünmüş dozlarda günlük 3-6 mg/kg IV).

Penisilin MİK değeri ≥0,5 mcg/mL olan viridans streptokoklar için penisilin G potasyum veya sodyum: AHA, 4 saatte bir bölünmüş dozlar halinde günlük 200.000–300.000 ünite/kg (günde 12–24 milyon üniteye kadar) önerir. Gentamisin ile birlikte 4-6 hafta (penisilin G tedavisinin ilk 2 haftasında eş zamanlı olarak her 8 saatte bir bölünmüş dozlarda 3-6 mg/kg günlük IV).

Abiotrophia† veya Granulicatella†'nın Neden Olduğu Doğal Kapak Endokarditi IV

Penisilin MİK değeri ≥0,5 mcg/mL olan suşlar için Penisilin G potasyum veya sodyum: AHA, 4-6 hafta boyunca her 4 saatte bir bölünmüş dozlar halinde günlük 200.000–300.000 ünite/kg (günde 12–24 milyon üniteye kadar) önerir. gentamisin ile kombinasyon (penisilin G tedavisinin ilk 2 haftasında eş zamanlı olarak her 8 saatte bir bölünmüş dozlarda 3-6 mg/kg IV olarak verilir).

Viridans Streptococci†, Diğer Streptokokların Neden Olduğu Protez Kapaklar veya Diğer Protez Malzemelerini İçeren Endokardit , Abiotrophia† veya Granulicatella† IV

Penisiline duyarlı suşlar için Penisilin G potasyum veya sodyum (penisilin MİK ≤0,1 mcg/mL): AHA günlük 200.000–300.000 ünite/kg (günde 12–24 milyon üniteye kadar) önerir 6 hafta boyunca her 4 saatte bir bölünmüş dozlarda gentamisin ile birlikte (penisilin G tedavisinin ilk 2 haftasında eş zamanlı olarak her 8 saatte bir bölünmüş dozlarda günlük 3-6 mg/kg IV).

Penisilin MİK değeri ≥0,1 mcg/mL olan suşlar için Penisilin G potasyum veya sodyum: AHA, birlikte 6 hafta boyunca her 4 saatte bir bölünmüş dozlar halinde günlük 200.000–300.000 ünite/kg (günde 12–24 milyon üniteye kadar) önerir gentamisin ile (6 haftalık penisilin G tedavisinin tamamı boyunca eş zamanlı olarak her 8 saatte bir bölünmüş dozlarda 3-6 mg/kg IV olarak verilir).

Enterokokal Endokardit† IV

Doğal kökenli enterokokal endokardit için penisilin G potasyum veya sodyum kapakçıklar veya protez kapaklar veya diğer protez malzemeleri: AHA, gentamisin (bölünmüş dozlarda günlük 3-6 mg/kg IV) ile birlikte her 4 saatte bir bölünmüş dozlar halinde 200.000–300.000 ünite/kg (günde 12–24 milyon birime kadar) önerir. her 8 saatte bir).

Doğal kapak enterokok endokarditi için 2 ilaçlı rejimin önerilen tedavi süresi 4-6 haftadır; protez kapak veya diğer protez materyali söz konusuysa daha uzun süre önerilir.

Stafilokok IV'ün Neden Olduğu Endokardit

Duyarlı S. aureus veya koagülaz negatif stafilokoklar için Penisilin G potasyum veya sodyum (penisilin MİK ≤0,1 mcg/mL): AHA 4 saatte bir bölünmüş dozlar halinde günde 200.000–300.000 ünite/kg (günde 12–24 milyon üniteye kadar) önerir.

Streptokok IV veya IM'nin Neden Olduğu Endokardit

S dahil duyarlı streptokoklar için Penisilin G potasyum veya sodyum pyogenes, streptokok grupları C, H, G, L ve M veya S. pneumoniae: Üreticiler her 4-6 saatte bir bölünmüş dozlar halinde günlük 150.000-300.000 ünite/kg önermektedir.

Menenjit Menenjit L. monocytogenes IV'ün neden olduğu

Yenidoğanlarda penisilin G potasyum veya sodyum: IDSA, 7 günlük yaştan küçüklerde 8-12 saatte bir bölünmüş dozlar halinde günlük 150.000 ünite/kg ve 200.000 ünite/kg önermektedir. 8-28 günlük dönemde her 6-8 saatte bir bölünmüş dozlar halinde günlük. İlk steril BOS kültürünün ardından 2 hafta veya en az 3 hafta (hangisi daha uzunsa) tedaviye devam edin.

Bebeklerde ve çocuklarda Penisilin G potasyum veya sodyum: IDSA, her 4 günde bir bölünmüş dozlar halinde günde 300.000 ünite/kg önermektedir. ≥21 gün boyunca –6 saat. Eş zamanlı olarak bir aminoglikozid kullanmayı düşünün.

N. meningitidis IV'ün neden olduğu menenjit

Yenidoğanlarda penisilin G potasyum veya sodyum: IDSA, 7 günlük ve daha küçük olanlarda her 8-12 saatte bir bölünmüş dozlar halinde günde 150.000 ünite/kg önermektedir. ve 8-28 günlük dönemde her 6-8 saatte bir bölünmüş dozlar halinde günlük 200.000 ünite/kg. Tedaviye ilk steril BOS kültürünün ardından 2 hafta veya en az 3 hafta (hangisi daha uzunsa) devam edin.

Bebeklerde ve çocuklarda Penisilin G potasyum veya sodyum: IDSA ve AAP günlük 300.000 ünite/kg önermektedir (en fazla 7 gün boyunca her 4-6 saatte bir bölünmüş dozlar halinde günde 12 milyon ünite).

Pediatrik hastalarda penisilin G potasyum veya sodyum: Üreticiler 7-14 gün boyunca her 4 saatte bir bölünmüş dozlar halinde günde 250.000 ünite/kg (günde 12-20 milyon üniteye kadar) önermektedir.

S. agalactiae†'nin Neden Olduğu Menenjit (Grup B Streptokok; GBS) IV

Yenidoğanlarda penisilin G potasyum veya sodyum: AAP, ≤7 günlük olanlarda 3 bölünmüş dozda günlük 250.000-450.000 ünite/kg ve >7 günlük olanlarda 4 bölünmüş dozda günde 450.000-500.000 ünite/kg önermektedir. . Tedaviye ≥14 gün devam edin.

Yenidoğanlarda penisilin G potasyum veya sodyum: IDSA, 7 günlük yaştan küçüklerde 8-12 saatte bir bölünmüş dozlar halinde günlük 150.000 ünite/kg ve günde 200.000 ünite/kg önermektedir. 8-28 günlük dönemde her 6-8 saatte bir bölünmüş dozlarda. İlk steril BOS kültürünün ardından 2 hafta veya en az 3 hafta (hangisi daha uzunsa) tedaviye devam edin.

Bebeklerde ve çocuklarda Penisilin G potasyum veya sodyum: IDSA, her 4 günde bir bölünmüş dozlar halinde günde 300.000 ünite/kg önermektedir. 14–21 gün boyunca –6 saat. Eş zamanlı olarak bir aminoglikozid kullanmayı düşünün.

S. pneumoniae IV'ün neden olduğu menenjit

Yenidoğanlarda penisilin G potasyum veya sodyum: IDSA, 7 günlük ve küçük olanlarda her 8-12 saatte bir bölünmüş dozlar halinde günde 150.000 ünite/kg önermektedir. ve 8-28 günlük dönemde her 6-8 saatte bir bölünmüş dozlar halinde günlük 200.000 ünite/kg. Tedaviye ilk steril BOS kültürünün ardından 2 hafta veya en az 3 hafta (hangisi daha uzunsa) devam edin.

1 aylıktan büyük bebeklerde ve çocuklarda Penisilin G potasyum veya sodyum: AAP 250.000–400.000 ünite/önermektedir. Her 4-6 saatte bir bölünmüş dozlar halinde günlük kg. IDSA, bebeklerin ve çocukların 10-14 gün boyunca her 4-6 saatte bir bölünmüş dozlar halinde 300.000 ünite/kg almasını önermektedir.

Pediatrik hastalarda penisilin G potasyum veya sodyum: Üreticiler günde 250.000 ünite/kg önermektedir ( 7-14 gün boyunca her 4 saatte bir bölünmüş dozlar halinde günde 12-20 milyon üniteye kadar).

C.acnes† IV'ün Neden Olduğu Sağlık Hizmetiyle İlişkili Ventrikülit ve Menenjit

Penisilin G potasyum veya sodyum: IDSA, her 4-6 saatte bir bölünmüş dozlar halinde günlük 300.000 ünite/kg'ı önerir. Tedavi süresi, BOS pleositozu hiç olmayan veya minimum düzeyde olan, BOS glukozu normal olan ve az sayıda klinik semptom veya sistemik özelliği olanlarda 10 gün veya ciddi BOS pleositozu, BOS hipoglikorajisi veya klinik semptomları veya sistemik özellikleri olanlarda 10-14 gündür.

Farenjit ve Tonsillit S. pyogenes Tedavisi Farenjit ve Tonsillit IM

Penisilin G benzatin: AAP, IDSA ve AHA, <27 kg ağırlığındakilerde 600.000 ünitelik tek doz ve ≥ ağırlığındakilerde 1,2 milyon ünitelik tek doz önermektedir. 27 kg. Üreticiler 27 kg'ın altındakilere 300.000-600.000 ünitelik tek doz, daha büyük çocuklara ise 900.000 ünitelik tek doz önermektedir.

Penisilin G prokain: Üretici, <27 kg ağırlığındaki çocuklarda en az 10 gün boyunca günde 300.000 ünite, diğerlerinde ise en az 10 gün boyunca günde 600.000 ila 1 milyon ünite önermektedir. AHA, IDSA ve AAP penisilin G benzatin'i önermektedir.

S. pyogenes†'in Faringeal Taşıyıcılığının Ortadan Kaldırılması IM

Taşıyıcı durumun ortadan kaldırılmasının istendiği belirli durumlarda Penisilin G benzatin (Kullanımlar bölümündeki Farenjit ve Tonsillit'e bakınız): IDSA, ağırlığı

olanlarda 600.000 üniteden tekini belirtmektedir. 27 kg veya ≥27 kg olanlarda oral rifampin (günde 20 mg/kg [günde 600 mg'a kadar] 4 gün boyunca 2 dozda verilir) ile birlikte 27 kg veya 1,2 milyon ünitelik tek doz bir seçenektir.

Solunum Yolu Enfeksiyonları IM

Duyarlı S. pyogenes'in neden olduğu hafif ila orta dereceli üst solunum yolu enfeksiyonları için Penisilin G benzatin: Üretici, <27 kg ağırlığındaki çocuklarda 300.000–600.000 ünitelik tek doz ve daha yaşlı pediyatrik hastalarda 900.000 ünitelik tek doz önermektedir.

Duyarlı S. pyogenes'in neden olduğu orta derecede şiddetli ila şiddetli üst solunum yolu enfeksiyonları için Penisilin G prokain: Üretici, <27 kg ağırlığındaki çocuklarda ≥10 gün boyunca günde 300.000 ünite ve diğerlerinde ≥10 gün boyunca günde 600.000 ila 1 milyon ünite önermektedir. .

Duyarlı S. pneumoniae'nin neden olduğu orta derecede şiddetli, komplikasyonsuz solunum yolu enfeksiyonları (pnömoni) için penisilin G prokain: Üretici, <27 kg ağırlığındaki çocuklarda günde 300.000 ünite ve diğerlerinde günde 600.000 ila 1 milyon ünite önermektedir.

Duyarlı S. pyogenes'in neden olduğu orta derecede şiddetli ila şiddetli üst solunum yolu enfeksiyonları için penisilin G benzatin ve penisilin G prokainin (Bicillin C-R) sabit kombinasyonu: Üretici, ağırlığı <13,6 kg olan çocuklarda 600.000 ünitelik tek bir doz önermektedir. 13,6-27,2 kg ağırlığındakilerde 900.000 ila 1,2 milyon ünite tek doz ve >27,2 kg ağırlığındakilerde 2,4 milyon ünite tek doz.

Penisilin G benzatin ve penisilin G prokainin (Bicillin C-R) sabit kombinasyonu ) duyarlı S. pneumoniae'nin neden olduğu orta derecede şiddetli solunum yolu enfeksiyonları (pnömoni, orta kulak iltihabı) için: Üretici, hasta 48 saat boyunca ateşi olmayana kadar her 2 veya 3 günde bir 600.000 ünite önermektedir.

Penisilin G benzatin'in sabit kombinasyonu ve duyarlı S. pyogenes'in neden olduğu orta ila şiddetli üst solunum yolu enfeksiyonları için penisilin G prokain (Bicillin C-R 900/300): Üretici, 1,2 milyon ünitelik tek bir dozun genellikle pediyatrik hastalarda yeterli olduğunu belirtmektedir.

Sabit kombinasyon. Duyarlı S. pneumoniae'nin neden olduğu orta derecede şiddetli solunum yolu enfeksiyonları (pnömoni, orta kulak iltihabı) için penisilin G benzatin ve penisilin G prokain (Bicillin C-R 900/300): Üretici, hastanın ateşi çıkana kadar her 2 veya 3 günde bir 1,2 milyon ünite önermektedir. 48 saat.

IV veya IM

3 ay ve üzeri bebeklerde ve çocuklarda duyarlı S pyogenes'in neden olduğu CAP için penisilin G potasyum veya sodyum: IDSA, 4-6 bölünmüş doz halinde günlük 100.000-200.000 ünite/kg'ı önerir. ; Ciddi enfeksiyonlar için günde 200.000–250.000 ünite/kg kullanılabilir.

3 ay ve üzeri bebeklerde ve çocuklarda duyarlı S. pneumoniae'nin (penisilin MİK ≤2 mcg/mL) neden olduğu TKP için penisilin G potasyum veya sodyum yaş: IDSA, her 4-6 saatte bir bölünmüş dozlar halinde günlük 200.000-250.000 ünite/kg önermektedir. Bebeklerde ve 1 aydan büyük çocuklarda duyarlı S. pneumoniae'nin neden olduğu meningeal olmayan enfeksiyonlar için AAP, 4-6 saatte bir bölünmüş dozlar halinde günlük 250.000-400.000 ünite/kg'ı önermektedir.

Penisilin G potasyum veya sodyum duyarlı S. pyogenes, streptokok grupları C, H, G, L ve M'nin veya pediyatrik hastalarda S. pneumoniae'nin neden olduğu ciddi enfeksiyonlar (örn. pnömoni): Üreticiler her 4-4 ayda bir bölünmüş dozlar halinde günlük 150.000-300.000 ünite/kg önermektedir. 6 saat.

Cilt ve Cilt Yapısı Enfeksiyonları IM

Duyarlı stafilokokların neden olduğu orta derecede şiddetli enfeksiyonlar (erizipel dahil) için Penisilin G prokain: Üretici, <27 kg ağırlığındaki çocuklarda günde 300.000 ünite ve diğerlerinde günde 600.000 ila 1 milyon ünite önermektedir.

Penisilin G prokain duyarlı S. pyogenes'in neden olduğu orta ila şiddetli enfeksiyonlar için: Üretici, <27 kg ağırlığındaki çocuklarda en az 10 gün boyunca günde 300.000 ünite ve diğerlerinde en az 10 gün boyunca günde 600.000 ila 1 milyon ünite önermektedir.

Duyarlı S. pyogenes'in neden olduğu orta derecede şiddetli ila şiddetli enfeksiyonlar (erizipel dahil) için sabit penisilin G benzatin ve penisilin G prokain (Bicillin C-R) kombinasyonu: Üretici, ağırlığı <13,6 kg olan çocuklarda 600.000 ünitelik tek doz, tek doz 13,6–27,2 kg ağırlığındakilerde 900.000 ila 1,2 milyon ünite ve >27,2 kg ağırlığındakilerde 2,4 milyon ünitelik tek doz.

Penisilin G benzatin ve penisilin G prokainin (Bicillin C-R 900/300) sabit kombinasyonu ) duyarlı S. pyogenes'in neden olduğu orta derecede ciddi enfeksiyonlar (erizipel dahil) için: Üretici, 1,2 milyon ünitelik tek bir dozun genellikle pediyatrik hastalarda yeterli olduğunu belirtmektedir.

IV

Nekrotizan cilt enfeksiyonları için Penisilin G potasyum veya sodyum, Pediatrik hastalarda duyarlı S. pyogenes'in neden olduğu fasya ve kas: IDSA, klindamisin ile birlikte her 6 saatte bir 60.000–100.000 ünite/kg (her 8 saatte bir 10–13 mg/kg IV) önermektedir.

Şarbon Temas Sonrası Profilaksi ( Solunum Şarbonu) IM

Penisilin G prokain: Üretici tarafından her 12 saatte bir 25.000 birim/kg (1,2 milyon birime kadar). AAP ve CDC, penisiline duyarlı suşların dahil olduğu biyolojik savaş veya biyoterörizm bağlamında aerosol haline getirilmiş B. anthracis sporlarına maruz kalmanın ardından profilaksi için diğer penisilinleri (oral amoksisilin veya penisilin V) önermektedir.

Biyolojik savaş veya biyoterörizm bağlamında B. anthracis sporlarına aerosol maruziyetini takiben anti-enfektif profilaksinin toplam süresi ≥60 gün olmalıdır. Üretici, inhalasyon yoluyla geçen şarbon (maruz kalma sonrası) için önerilen dozajda uygulanan penisilin G prokain için güvenlik verilerinin ≤2 hafta süreyi desteklediğini belirtmektedir; ilaca 2 haftadan fazla devam etmenin veya uygun bir alternatif anti-enfektif ilaca geçmenin risklerini ve yararlarını değerlendirin.

Hafif, Komplike Olmayan Kutanöz Şarbon Tedavisi (Doğal Olarak Oluşan veya Endemik Maruziyet) IM

Ağırlıktaki çocuklarda Penisilin G prokain <20 kg: Bazı uzmanlar tarafından önerilen günlük 25.000–50.000 ünite/kg (günde tek veya ikiye bölünmüş doz).

Her ne kadar hafif, komplike olmayan kutanöz şarbon varsa 3–10 günlük anti-enfektif tedavi yeterli olabilir. Doğal ya da endemik maruz kalma sonucu meydana gelen bulaşmanın, bazı uzmanlar 7-14 gün sürmesini önermektedir. CDC ve diğerleri, aerosol haline getirilmiş B. anthracis sporlarına maruz kalmanın sonucu olarak (örneğin biyolojik savaş veya biyoterörizm bağlamında) kutanöz şarbon meydana gelmişse, 60 günlük anti-enfektif tedavi önermektedir.

Sistemik Şarbon Tedavisi (Doğal Olarak Oluşan veya Endemik Maruziyet) IV

İnhalasyon, gastrointestinal veya meningeal şarbonlu çocuklarda Penisilin G potasyum veya sodyum: Bazı klinisyenler, her gün bölünmüş dozlar halinde günde 100.000-150.000 ünite/kg verilmesini önermektedir. 4–6 saat.

Şiddetli veya yaşamı tehdit eden sistemik şarbonu (inhalasyon, GI, meningoensefalit, sepsis) veya sistemik tutulum belirtileri, baş veya boyunda lezyonlar veya yaygın ödem belirtileri olan kutanöz şarbonu olan çocuklarda penisilin G potasyum veya sodyum: Bazı uzmanlar 300.000 önermektedir –400.000 ünite/kg, her 4-6 saatte bir bölünmüş dozlar halinde verilir.

Diğer anti-enfektiflerin (örn. streptomisin veya diğer aminoglikozidler, klindamisin, klaritromisin, rifampin, vankomisin) eş zamanlı kullanımı da endike olabilir. . Doğal olarak oluşan veya endemik şarbonun tedavisine, semptomlar ortadan kalktıktan sonra ≥14 gün süreyle devam edin.

Sistemik Şarbonun Tedavisi (Biyolojik Savaş veya Biyoterörizme Maruz Kalma) IV

Doğmuş yenidoğanlarda Penisilin G potasyum veya sodyum: AAP, 300.000 ünite önerir 7 günlük yaştan küçük olanlara 8 saatte bir bölünmüş dozlar halinde günlük /kg ve 1-4 haftalık olanlara ise 6 saatte bir bölünmüş dozlar halinde günlük 400.000 ünite/kg.

Penisilin G potasyum veya Prematüre yenidoğanlarda sodyum (gebelik yaşı 32-34 hafta): AAP, ≤7 günlük olanlara 12 saatte bir bölünmüş dozlar halinde verilen günlük 200.000 ünite/kg'ı ve 7 günlük olanlara ise 8 saatte bir bölünmüş dozlar halinde verilen 300.000 ünite/kg'ı önermektedir. –4 haftalık.

Prematüre yenidoğanlarda penisilin G potasyum veya sodyum (gebelik yaşı 34-37 hafta): AAP, 7 günlük ve daha küçük olanlara 8 saatte bir bölünmüş dozlar halinde 300.000 ünite/kg verilmesini önerir. ve 1-4 haftalık olanlarda her 6 saatte bir bölünmüş dozlar halinde verilen 400.000 ünite/kg.

1 aylıktan büyük bebeklerde ve çocuklarda penisilin G potasyum veya sodyum: günde 400.000 ünite/kg her 4 saatte bir bölünmüş dozlar (doz başına 4 milyon üniteye kadar).

Sistemik şarbonun (inhalasyon, GI, menenjit, sistemik tutulumlu kutanöz şarbon, lezyonlar) başlangıç ​​tedavisi için çoklu ilaç parenteral rejiminde kullanın. baş veya boyun veya yoğun ödem). Hasta klinik olarak stabil olana kadar parenteral rejime ≥2–3 hafta devam edin; Tedavi daha sonra oral rejime geçirilebilir. CDC ve diğer uzmanlar, biyolojik savaş veya biyoterörizm bağlamında şarbon için anti-enfektif tedavinin toplam süresinin 60 gün olması gerektiğini belirtmektedir.

Clostridium Enfeksiyonları Miyonekroz ve Gazlı Kangren IV

Penisilin G potasyum veya sodyum: IDSA, klindamisin ile birlikte her 6 saatte bir 60.000–100.000 ünite/kg (8 saatte bir 10–13 mg/kg IV) önerir. AAP, günlük 250.000–400.000 ünite/kg önermektedir ve klindamisinin birlikte kullanımının tek başına penisilin G'den daha etkili olabileceğini belirtmektedir.

Endikasyona göre cerrahi debridman ve/veya ameliyatı gerçekleştirin.

Tetanoz IV

Potasyum G potasyum veya sodyum: AAP, 7-10 gün boyunca her 4-6 saatte bir bölünmüş dozlar halinde günlük 100.000 ünite/kg (günde 12 milyon üniteye kadar) önermektedir.

TIG'ye ek. (Kullanımlar bölümündeki Clostridium Enfeksiyonları bölümüne bakın.)

Difteri IM'nin Difteri Tedavisi

Penisilin G prokain: Üretici 14 gün boyunca günde 300.000–600.000 ünite önermektedir. CDC, ≤10 kg ağırlığındakiler için günde 300.000 ünite veya >10 kg ağırlığındakiler için günde 600.000 ünite önermektedir.

Difteri antitoksinine ek olarak. (Kullanımlar bölümündeki Difteri'ye bakın.)

IV veya IM

Penisilin G potasyum veya sodyum: Üreticiler, 7-10 gün boyunca her 6 saatte bir bölünmüş dozlar halinde günlük 150.000-250.000 ünite/kg verilmesini önermektedir. CDC, penisilin kullanılıyorsa penisilin G prokaini önerir.

Difteri antitoksinine ek olarak. (Kullanımlar bölümündeki Difteri bölümüne bakın.)

Yakın Temaslarda Difteri Önlenmesi† IM ​​

Penisilin G benzatin: CDC ve AAP, 6 yaşın altındaki veya <30 kg ağırlığındaki çocuklarda veya bekar çocuklarda 600.000 ünitelik tek doz önermektedir. ≥6 yaşında veya ≥30 kg ağırlığındakilerde 1,2 milyon ünite doz.

Aşılama durumuna bakılmaksızın anti-enfektif profilaksi sağlayın ve 7 gün boyunca difteri semptomlarını yakından izleyin.

Difteriye karşı yeterli bağışıklığa sahip olmayan veya bağışıklama durumu bilinmeyen temaslılar: Difteri toksoidi adsorbe edilmiş yaşa uygun preparattan derhal doz verin ve önerilen programlara göre birincil seriyi tamamlayın.

Temaslı kişilere karşı tamamen aşılanmıştır. difteri ancak son takviye dozunu ≥5 yıl önce almışsa: Difteri toksoidi adsorbe edilmiş, yaşına uygun preparatın takviye dozunu derhal verin.

Difteri Taşıyıcı Durumunun Ortadan Kaldırılması IM

Penisilin G benzatin: CDC ve AAP, <6 yaş veya ağırlığı <30 kg olan çocuklarda 600.000 ünitelik tek doz veya ≥6 yaşında olanlarda 1,2 milyon ünitelik tek doz önermektedir. yaşında veya ≥30 kg ağırlığında.

Penisilin G prokain: Üretici 10 gün boyunca günde 300.000 ünite önermektedir. CDC ve AAP, penisilin kullanılıyorsa penisilin G benzatin kullanılmasını önerir.

Difteri taşıyıcılarının tedavisinden ≥2 hafta sonra takip kültürleri alın; kültürler pozitifse, 10 günlük bir oral eritromisin kürü verin ve ek takip kültürleri alın.

Lyme Hastalığı† Akut Nörolojik Hastalık ile Erken Lyme Hastalığı† IV

Penisilin G potasyum veya sodyum: 6 bölünmüş dozda (her 4 günde bir) verilen günde 200.000–400.000 ünite/kg (günde 18–24 milyon üniteye kadar) saat) 10-28 gün süreyle.

Tekrarlayan Lyme Artriti ile Geç Lyme Hastalığı ve Nörolojik Hastalık Kanıtları† IV

Penisilin G potasyum veya sodyum: 6 bölünmüş doz halinde verilen günde 200.000–400.000 ünite/kg (günde 18–24 milyon üniteye kadar) ( 14-28 gün boyunca her 4 saatte bir).

Geç Nörolojik Lyme Hastalığı† IV

Penisilin G potasyum veya sodyum: 14-28 saat boyunca 6 bölünmüş dozda (her 4 saatte bir) verilen günde 200.000–400.000 ünite/kg (günde 18–24 milyon üniteye kadar) günler.

Neisseria meningitidis Enfeksiyonları Ciddi Enfeksiyonlar IV veya IM

Pediatrik hastalarda Penisilin G potasyum veya sodyum: Üreticiler her 4-6 saatte bir bölünmüş dozlar halinde günlük 150.000-300.000 ünite/kg önermektedir.

Ayrıca bkz. Pediatrik Hastalar: L. monocytogenes'in Neden Olduğu Menenjit, Dozaj ve Uygulama başlığı altında.

Fare Isırığı Ateşi IV veya IM

Pediatrik hastalarda Penisilin G potasyum veya sodyum: Üreticiler 150.000 adet önermektedir. –4 hafta boyunca her 4 saatte bir bölünmüş dozlar halinde günlük 250.000 ünite/kg.

Pediatrik hastalarda penisilin G potasyum veya sodyum: Bazı klinisyenler 5-7 gün boyunca günde 20.000-50.000 ünite/kg IV, ardından oral penisilin V (günde 25-50 mg/kg [3 g'a kadar) önermektedir. günlük] 7 gün boyunca 4'e bölünmüş dozlarda). Penisilin G'ye daha az duyarlı bir suşun (MIC >0,1 mcg/mL) neden olduğu S. moniliformis endokarditi için, bazı klinisyenler 6 hafta boyunca günde 160.000-240.000 ünite/kg IV (günde 20 milyon üniteye kadar) önermektedir; Başlangıç ​​tedavisinde bir aminoglikozidin (streptomisin veya gentamisin) eş zamanlı kullanımı endike olabilir.

Kanıtlanmış veya Yüksek Olasılıklı Konjenital Frengi IM'li Frengi Yenidoğanlar

Penisilin G prokain: CDC ve AAP, 10 gün boyunca günde bir kez 50.000 ünite/kg önermektedir. Tedavinin 1 günden fazla kaçırılması durumunda, tüm tedavi sürecini yeniden başlatın.

IV

Penisilin G potasyum veya sodyum: CDC, yaşamın ilk 7 günü boyunca her 12 saatte bir 50.000 ünite/kg ve sonrasında toplam 10 gün boyunca her 8 saatte bir 50.000 ünite/kg önermektedir. 1 günden fazla tedavi kaçırılırsa, tüm tedavi sürecini yeniden başlatın.

Olası Konjenital Frengi Olan Yeni Doğanlar veya Konjenital Frengi Olasılığı Daha Az Olan IM

Penisilin G benzatin: CDC ve üreticiler 50.000 ünite/kg'lık tek bir doz önermektedir.

Penisilin G prokain: CDC, 10 gün boyunca günde bir kez 50.000 ünite/kg önerir.

IV

Penisilin G potasyum veya sodyum: CDC, ilk 7 gün boyunca her 12 saatte bir 50.000 ünite/kg önerir. yaşam boyu ve bundan sonra toplam 10 gün boyunca her 8 saatte bir 50.000 ünite/kg.

Sifiliz için Reaktif Serolojik Testi ve Normal BOS Değerlendirmesi Olan 1 Ay ve Üzeri Bebekler ve Çocuklar IM

Penisilin G benzatin: CDC devletleri 3 haftaya kadar haftada bir kez 50.000 ünite/kg (2,4 milyon üniteye kadar) düşünülebilir. Alternatif olarak, 10 günlük IV penisilin G potasyum veya sodyum rejiminin tamamlanmasından sonra 50.000 ünite/kg'lık tek bir doz (2,4 milyon üniteye kadar) düşünülebilir.

IV

Penisilin G potasyum veya sodyum: CDC önerir 10 gün boyunca her 4-6 saatte bir 50.000 ünite/kg. Bazı klinisyenler bu rejimin ardından tek doz IM penisilin G benzatin (50.000 ünite/kg) uygulanmasını önermektedir.

1 Aydan Büyük Bebeklerde ve Çocuklarda Konjenital Frengi veya Nörosifiliz IV

Penisilin G potasyum veya sodyum: CDC, AAP ve üreticiler günlük 200.000–300.000 ünite/kg (4–6 saatte bir 50.000 ünite) önermektedir. 10-14 gün boyunca. Bazı klinisyenler bu rejimin ardından tek doz IM penisilin G benzatin (50.000 ünite/kg [2,4 milyon üniteye kadar]) uygulanmasını önermektedir.

Bebeklerde ve ≥1 Aylık Çocuklarda Birincil, İkincil veya Erken Gizli Frengi IM

Penisilin G benzatin: CDC, AAP ve diğerleri 50.000 ünite/kg'lık tek bir doz önermektedir (2,4 milyon üniteye kadar) ).

Bebeklerde ve ≥1 aylık çocuklarda frengi tanısı konulduğunda CDC, tedavinin bir pediatrik enfeksiyon hastalıkları uzmanı tarafından yönetilmesi gerektiğini belirtir.

Bebeklerde ve ≥1 Aylık Çocuklarda Geç Latent Frengi IM

Penisilin G benzatin: CDC, AAP ve diğerleri, art arda 3 hafta boyunca haftada bir kez 50.000 ünite/kg (2,4 milyon üniteye kadar) önermektedir (maksimum toplam 7,2 milyon ünite doza kadar).

Bebeklerde ve ≥1 aylık çocuklarda frengi tanısı konulduğunda CDC, tedavinin bir pediatrik enfeksiyon hastalıkları uzmanı tarafından yönetilmesi gerektiğini belirtir. Latent sifiliz hastalarında BOS incelemesi endikedir.

Ergenlerde Birincil, İkincil veya Erken Gizli Frengi IM

10-19 yaş arası ergenlerde Penisilin G benzatin: Bazı uzmanlar 2,4 milyon ünitelik tek doz önermektedir. .

10-19 yaş arası ergenlerde penisilin G prokain: Bazı uzmanlar, penisilin G benzatin'e alternatif olarak 10-14 gün boyunca günde bir kez 1,2 milyon ünite önermektedir.

Penisilin G prokain 12 yaş üstü çocuklarda: Üretici 8 gün boyunca günde 600.000 ünite önermektedir (toplam dozaj 4,8 milyon ünite). CDC ve diğerleri penisilin G benzatin'i önermektedir.

Ergenlerde Tersiyer veya Geç Latent Sifiliz IM

10-19 yaş arası ergenlerde Penisilin G benzatin: Bazı uzmanlar, geç latent sifiliz veya süresi bilinmeyen sifiliz için art arda 3 hafta boyunca haftada bir kez 2,4 milyon ünite önermektedir. Dozlar arasındaki aralık 14 günden fazla olmamalıdır.

10-19 yaş arası ergenlerde penisilin G prokain: Bazı uzmanlar geç latent tedavide penisilin G benzatine alternatif olarak 20 gün boyunca günde bir kez 1,2 milyon ünite önermektedir. frengi veya süresi bilinmeyen frengi.

12 yaş üstü çocuklarda penisilin G prokain: Üretici 10-15 gün boyunca günde 600.000 ünite önermektedir (toplam dozaj 6-9 milyon ünite). CDC ve diğerleri penisilin G benzatin'i önermektedir.

Ergenlerde Nörosifiliz ve Otik veya Oküler Frengi IV

Penisilin G potasyum veya sodyum: 10-14 gün boyunca günde 18-24 milyon ünite (sürekli IV infüzyonla veya 4 saatte bir 3-4 milyon ünite olarak verilir) . Bazı klinisyenler bu rejimin ardından IM penisilin G benzatin (3 haftaya kadar haftada bir kez 2,4 milyon ünite) uygulanmasını önermektedir.

Yaws, Pinta ve Bejel IM

Çocuklarda Penisilin G benzatin: 600.000'lik tek doz 10 yaş altı çocuklarda ünite veya 10 yaş ve üzeri çocuklarda 1,2 milyon ünitelik tek doz kullanılmıştır. Sapmaların tedavisi için 50.000 ünite/kg'lık tek bir doz (2,4 milyon üniteye kadar) kullanılmıştır.

Penisilin G prokain: Üretici, dozajın frenginin ilgili aşaması için önerilenle aynı olduğunu belirtir.

Romatizmal Ateş Tekrarının Önlenmesi IM

Penisilin G benzatin: AAP ve AHA, ≤27 kg ağırlığındaki çocuklarda 4 haftada bir 600.000 ünite ve >27 kg ağırlığındaki çocuklarda 4 haftada bir 1,2 milyon ünite önermektedir. Üreticiler ayda bir 1,2 milyon ünite veya 2 haftada bir 600.000 ünite önermektedir.

AAP ve AHA, 4 haftalık doz aralığının yeterli göründüğünü ve çoğu ABD hastası için önerildiğini belirtmektedir, ancak 3 haftalık doz aralığı garanti edilebilir ve romatizmal ateş riskinin özellikle yüksek olduğu durumlarda önerilebilir (örn. 4 haftalık rejime uyulmasına rağmen tekrarlayan akut romatizmal ateş). Bazı hastalarda serum penisilin konsantrasyonlarının dördüncü haftadan önce subterapötik konsantrasyonlara düşebileceğine dair bazı kanıtlar vardır.

Aktif romatizmal ateş veya romatizmal kalp hastalığı teşhis edilir edilmez profilaksiye başlayın; ancak akut romatizmal ateşi olan hastalara öncelikle S. pyogenes (grup A β-hemolitik streptokok; GAS), farenjit ve bademcik iltihabının tedavisi için genellikle önerilen anti-enfektif rejim uygulanmalıdır (bkz. Kullanımlar bölümündeki Farenjit ve Tonsillit).

Uzun süreli, sürekli profilaksi gereklidir. (Bkz. Tablo 1.) Bazı klinisyenler başlangıçta IM penisilin G benzatin kullanır ve hasta geç ergenliğe veya genç yetişkinliğe ulaştığında ve ≥5 yıl boyunca romatizmal ataklardan uzak kaldığında oral profilaksiye (genellikle penisilin V) geçer.

Tablo 1 Romatizmal Ateş Nüksetmesinin Önlenmesi için Tavsiye Edilen Profilaksi Süresi292375

Hasta Kategorisi

Süre

Karditsiz romatizmal ateş

Son epizoddan itibaren 5 yıl veya 21. yüzyıla kadar yaş (hangisi daha uzunsa)

Kardit ile birlikte romatizmal ateş ancak rezidüel kalp hastalığı yok (kapak hastalığı yok)

Son ataktan bu yana 10 yıl veya 21 yaşına kadar (hangisi daha uzunsa)

Kardit ve rezidüel kalp hastalığı (kalıcı kapak hastalığı) ile birlikte romatizmal ateş

Son ataktan bu yana 10 yıl veya 40 yaşına kadar (hangisi daha uzunsa); bazen ömür boyu

Yetişkinler

Kemik ve Eklem Enfeksiyonları† Doğal Vertebral Osteomiyelit veya Protez Eklem Enfeksiyonları† IV

Duyarlı β-hemolitik streptokokların neden olduğu enfeksiyonlar için Penisilin G potasyum veya sodyum†: IDSA şunu önerir: Günde 20-24 milyon ünite (sürekli IV infüzyonla veya 6'ya bölünmüş dozlar halinde). Önerilen tedavi süresi, doğal vertebral osteomiyelitli hastalarda 6 hafta veya protez eklem enfeksiyonu olanlarda 4-6 haftadır.

Duyarlı Enterococcus†'un neden olduğu enfeksiyonlar için Penisilin G potasyum veya sodyum: IDSA 20-24 milyon önermektedir 4-6 hafta boyunca günde bir ünite (sürekli IV infüzyonla veya 6'ya bölünmüş dozlar halinde). 4-6 hafta boyunca verilen bir aminoglikozid ile eş zamanlı tedaviyi düşünün; enfektif endokardit de mevcutsa eşzamanlı tedavi önerilir.

Duyarlı C. aknes†'in (eski adıyla P. aknes) neden olduğu enfeksiyonlar için penisilin G potasyum veya sodyum: IDSA günde 20 milyon ünite önerir (sürekli IV infüzyonla veya intravenöz olarak) 6 bölünmüş doza). Önerilen tedavi süresi, doğal vertebral osteomiyelitli hastalarda 6 hafta veya protez eklem enfeksiyonu olanlarda 4-6 haftadır.

Endokardit Viridans Streptococci† veya S. gallolyticus†'un Sebep Olduğu Doğal Kapak Endokarditi IV

Penisilin G potasyum veya penisiline yüksek derecede duyarlı suşlar için sodyum (penisilin MİK ≤0,12 mcg/mL): AHA, 4 hafta boyunca günde 12-18 milyon ünitenin (sürekli IV infüzyonla veya 4 veya 6'ya bölünmüş dozlarda) verilmesini önerir. Alternatif olarak, gentamisin ile birlikte 2 hafta süreyle günde 12-18 milyon ünite (sürekli IV infüzyon veya 6 bölünmüş doz halinde) verilir (günlük tek doz olarak 3 mg/kg IM veya IV veya 8 saatte bir 1 mg/kg verilir). Aminoglikozid ile ilişkili yan etkiler açısından düşük risk altında olanlarda 2 hafta süreyle kullanılabilir. Bilinen kardiyak veya ekstrakardiyak apsesi olanlarda, Clcr <20 mL/dakikada, sekizinci kranial sinir fonksiyonunda bozukluk olanlarda veya Abiotrophia, Granulicatella veya Gemella enfeksiyonu olanlarda 2 haftalık rejimi kullanmayın.

Penisilin G potasyum veya penisilin G'ye nispeten dirençli suşlar için sodyum (penisilin MİK >0,12 mcg/mL fakat <0,5 mcg/mL): AHA, aşağıdakilerle birlikte 4 hafta süreyle günde 24 milyon ünitenin (sürekli IV infüzyonla veya 4-6 bölünmüş dozda) verilmesini önerir. gentamisin (günlük tek doz olarak günde 3 mg/kg IV veya IM olarak veya penisilin G tedavisinin ilk 2 haftasında her 8 saatte bir 1 mg/kg olarak verilir).

Viridans streptokoklar için Penisilin G potasyum veya sodyum. penisilin MIC ≥0,5 mcg/mL: AHA, gentamisin (günlük 3 mg/kg IV veya IM, 2 veya 3 bölünmüş doz) ile birlikte günde 18-30 milyon ünitenin (sürekli IV infüzyonla veya 6'ya bölünmüş dozda) verildiğini belirtmektedir. makul rejim. AHA eyaletleri, bu tür enfeksiyonların tedavi süresini belirlemek için bir bulaşıcı hastalık uzmanına danışır.

Abiotrophia† veya Granulicatella† IV'ün Neden Olduğu Doğal Kapak Endokarditi

Penisilin MİK'si ≥0,5 mcg/mL olan suşlar için Penisilin G potasyum veya sodyum: AHA, gentamisin (günlük 3 mg/kg IV veya IM, 2 veya 3 bölünmüş doz) ile birlikte günde 18-30 milyon ünitenin (sürekli IV infüzyon veya 6 bölünmüş doz halinde) makul bir rejim olduğunu belirtir. AHA eyaletleri, bu tür enfeksiyonların tedavi süresini belirlemek için bir bulaşıcı hastalık uzmanına danışır.

Viridans Streptococci†, Abiotrophia† veya Granulicatella† IV'ün Neden Olduğu Protez Kapaklar veya Diğer Protez Malzemelerini İçeren Endokardit IV

Penisilin G potasyum veya sodyum penisiline yüksek derecede duyarlı suşlar (penisilin MİK ≤0,12 mcg/mL): AHA, gentamisin ile birlikte veya gentamisin olmadan (3 mg/kg IV veya IM) 6 hafta boyunca günde 24 milyon ünitenin (sürekli IV infüzyonla veya 4-6 bölünmüş dozda) verilmesini önerir. Penisilin G tedavisinin ilk 2 haftasında günlük tek doz veya 8 saatte bir 1 mg/kg eş zamanlı olarak verilir).

Penisiline nispeten veya oldukça dirençli suşlar için Penisilin G potasyum veya sodyum (penisilin MİK >0,12 mcg/mL): Penisiline yüksek derecede duyarlı suşlar için önerilen rejimin aynısını kullanın, ancak AHA, eşlik eden gentamisinin süresini uzatmanın makul olduğunu belirtiyor 6 haftaya kadar.

Enterokokal Endokardit† IV

Doğal kapak veya protez kapak veya penisilin ve gentamisine duyarlı enterokokların neden olduğu diğer protez materyalini içeren endokardit için Penisilin G potasyum veya sodyum: AHA günde 18-30 milyon ünite önerir (sürekli IV infüzyon veya 6 bölünmüş doza) gentamisin ile birlikte (2 veya 3 bölünmüş dozda günlük 3 mg/kg IV veya IM; 3-4 mcg/mL gentamisin zirve serum konsantrasyonlarına ve en düşük konsantrasyonlara ulaşmak için dozu ayarlayın) 1 mcg/mL).

Doğal kapakçıkları içeren enterokokal endokardit: Tedaviden önce semptomlar <3 ay boyunca mevcutsa her iki ilaca da 4 hafta, semptomlar tedaviden önce ≥3 ay boyunca mevcutsa 6 hafta boyunca devam edin. tedavisi.

Protez kalp kapakçıklarını veya diğer protez materyalini içeren enterokokal endokardit: Her iki ilacın da 6 hafta sürdürülmesi makuldür.

Gentamisine dirençli ancak penisilin ve streptomisine duyarlı enterokoklar: yukarıdaki rejim, streptomisin yerine kullanılabilir (ikiye bölünmüş doz halinde günlük 15 mg/kg IV veya IM; gentamisin yerine streptomisin zirve serum konsantrasyonları 20-35 mcg/mL ve dip konsantrasyonları <10 mcg/mL olacak şekilde ayarlanan doz. Clcr < 50 mL/dakika olan hastalarda alternatif rejimleri (örn. çift beta-laktam rejimleri) düşünün.

Stafilokokların Sebep Olduğu Endokardit IV veya IM

Duyarlı stafilokoklar için Penisilin G potasyum veya sodyum: Üreticiler 5-24 önermektedir milyon ünite, her 4-6 saatte bir bölünmüş dozlar halinde. Penisilin G, stafilokokal endokardit tedavisine yönelik mevcut AHA önerilerine dahil edilmemiştir.

Streptokok IM'nin Neden Olduğu Endokardit

Duyarlı S. pyogenes için Penisilin G prokaini: Üretici günde 600.000 ila 1 milyon ünite önermektedir. Penisilin kullanılıyorsa AHA, IV penisilin G potasyum veya sodyumu önerir.

IV veya IM

S. pyogenes, streptokok grupları C, H, G, L ve M dahil olmak üzere duyarlı streptokoklar için Penisilin G potasyum veya sodyum , veya S. pneumoniae: Üreticiler, her 4-6 saatte bir bölünmüş dozlar halinde günde 12-24 milyon ünite önermektedir.

Menenjit Menenjit L. monocytogenes IV'ün neden olduğu

Penisilin G potasyum veya sodyum: IDSA ve diğerleri, ≥21 gün boyunca günde 24 milyon ünite (4 saatte bir 4 milyon ünite) önermektedir. Eş zamanlı olarak bir aminoglikozit kullanmayı düşünün.

Penisilin G potasyum veya sodyum: Üreticiler 2 hafta boyunca her 4-6 saatte bir bölünmüş dozlar halinde günde 15-20 milyon ünite verilmesini önermektedir.

N. meningitidis IV'ün Neden Olduğu Menenjit

Penisilin G potasyum veya sodyum: IDSA, 7 gün boyunca günde 24 milyon ünite (4 saatte bir 4 milyon ünite) önermektedir.

Penisilin G potasyum veya sodyum: Üreticiler günde 24 milyon ünite (2 milyon ünite) önermektedir her 2 saatte bir).

S. agalactiae† (Grup B Streptococci; GBS) IV'ün Neden Olduğu Menenjit IV

Penisilin G potasyum veya sodyum: IDSA, 14-21 gün boyunca günde 24 milyon ünite (4 saatte bir 4 milyon ünite) önerir. Eş zamanlı olarak bir aminoglikozit kullanmayı düşünün.

S. pneumoniae IV'ün neden olduğu menenjit

Penisilin G potasyum veya sodyum: IDSA ve diğerleri, 10-14 gün boyunca günde 24 milyon ünite (4 saatte bir 4 milyon ünite) önermektedir.

Penisilin G potasyum veya sodyum: Üreticiler günde 12-24 milyon ünitenin 4-6 saatte bir bölünmüş dozlar halinde verilmesini önermektedir. Bir üretici, her 4-6 saatte bir bölünmüş dozlar halinde günde 5-24 milyon ünite verilmesini önermektedir.

Sağlık Hizmetiyle İlişkili Ventrikülit ve Menenjit C. aknes† IV

Penisilin G potasyum veya sodyumun neden olduğu: IDSA 24 milyon ünite tavsiye etmektedir günlük olarak 4 saatte bir bölünmüş dozlar halinde verilir. Tedavi süresi, BOS pleositozu hiç olmayan veya minimum düzeyde olan, BOS glukozu normal olan ve az sayıda klinik semptom veya sistemik özelliği olanlarda 10 gün veya ciddi BOS pleositozu, BOS hipoglikorajisi veya klinik semptomları veya sistemik özellikleri olanlarda 10-14 gündür.

Farenjit ve Tonsillit S. pyogenes Tedavisi Farenjit ve Tonsillit IM

Penisilin G benzatin: 1,2 milyon ünite tek doz.

S. pyogenes†'in Faringeal Taşıyıcılığının Ortadan Kaldırılması IM

Taşıyıcı durumun ortadan kaldırılmasının istendiği belirli durumlarda Penisilin G benzatin (Kullanımlar bölümündeki Farenjit ve Tonsillit'e bakınız): IDSA, kilolu kişilerde 600.000 ünitelik tek bir doz belirtmektedir. <27 kg veya ≥27 kg ağırlığındakilere oral rifampin (günde 20 mg/kg [günde 600 mg'a kadar] 4 gün boyunca 2 dozda verilir) ile birlikte 1,2 milyon ünite tek doz verilmesi bir seçenektir.

Solunum Yolu Enfeksiyonları IM

Duyarlı S. pyogenes'in neden olduğu hafif ila orta dereceli üst solunum yolu enfeksiyonları için Penisilin G benzatin: Üreticiler 1,2 milyon ünitelik tek bir doz önermektedir.

Duyarlı S. pyogenes'in neden olduğu orta ila şiddetli üst solunum yolu enfeksiyonları için penisilin G prokain: Üretici, ≥10 gün boyunca günde 600.000 ila 1 milyon ünite önermektedir.

Duyarlı S. pneumoniae'nin neden olduğu orta derecede şiddetli, komplikasyonsuz solunum yolu enfeksiyonları (pnömoni) için Penisilin G prokain: Üretici, ≥10 gün boyunca günde 600.000 ila 1 milyon ünite önermektedir.

Penisilin G benzatin ve penisilin G benzatin ve sabit kombinasyonu Duyarlı S. pyogenes'in neden olduğu orta ila şiddetli enfeksiyonlar için penisilin G prokain (Bicillin C-R): Üretici, 2,4 milyon ünitelik tek bir doz önermektedir.

Penisilin G benzatin ve penisilin G prokainin (Bicillin C-R) sabit kombinasyonu ) duyarlı S. pneumoniae'nin neden olduğu orta ila şiddetli enfeksiyonlar (pnömoni, orta kulak iltihabı) için: Üretici, hastalar 48 saat boyunca ateşi olmayana kadar her 2 veya 3 günde bir 1,2 milyon ünite önermektedir.

IV veya IM

Duyarlı, penisilinaz üretmeyen stafilokokların neden olduğu ciddi enfeksiyonlar (örneğin zatürre, ampiyem) için Penisilin G potasyum veya sodyum: Üreticiler, şiddetine bağlı olarak her 4-6 saatte bir bölünmüş dozlar halinde günde 5-24 milyon ünite önermektedir.

Duyarlı S. pyogenes, streptokok grupları C, H, G, L ve M veya S. pneumoniae'nin neden olduğu ciddi enfeksiyonlar (örn. pnömoni, ampiyem) için penisilin G potasyum: Üreticiler 12-24'ü tavsiye ediyor ciddiyetine bağlı olarak her 4-6 saatte bir bölünmüş dozlar halinde günde milyon ünite.

Duyarlı streptokokların neden olduğu ciddi enfeksiyonlar (ör. zatürre, ampiyem) için Penisilin G sodyum: Üretici, şiddetine bağlı olarak her 4-6 saatte bir bölünmüş dozlar halinde günde 5-24 milyon ünite önermektedir.

Septisemi Penisilinaz üretmeyen duyarlı stafilokoklar için IV veya IM

Penisilin G potasyum veya sodyum: Üreticiler ciddiyete bağlı olarak her 4-6 saatte bir bölünmüş dozlar halinde günde 5-24 milyon ünite önermektedir.

Duyarlı S. pyogenes, streptokok grupları C, H, G, L ve M veya S. pneumoniae için penisilin G potasyum veya sodyum: Üreticiler, her 4-4 ayda bir bölünmüş dozlar halinde günde 12-24 milyon ünite önermektedir. Ciddiyete bağlı olarak 6 saat.

Cilt ve Cilt Yapısı Enfeksiyonları IM

Duyarlı stafilokokların neden olduğu orta derecede şiddetli ila şiddetli enfeksiyonlar için Penisilin G prokain: Üretici günde 600.000 ila 1 milyon ünite önermektedir.

Orta derecede şiddetli ila şiddetli enfeksiyonlar için Penisilin G prokain duyarlı streptokokların neden olduğu ciddi enfeksiyonlar (erizipel dahil): Üretici, 10 gün veya daha uzun süre boyunca günde 600.000 ila 1 milyon ünite önermektedir.

Duyarlı S. pyogenes'in neden olduğu orta derecede şiddetli ila şiddetli enfeksiyonlar (erizipel dahil) için penisilin G benzatin ve penisilin G prokainin (Bicillin C-R) sabit kombinasyonu: Üretici 2,4 milyon ünitelik tek bir doz önermektedir.

IV

Duyarlı S. pyogenes'in neden olduğu cilt, fasya ve kastaki nekrotizan enfeksiyonlar için Penisilin G potasyum veya sodyum: IDSA, klindamisin ile birlikte her 4-6 saatte bir 2-4 milyon ünite önerir (her 8 saatte bir 600-900 mg IV) .

Aktinomikoz IV veya IM

Penisilin G potasyum veya sodyum: Üreticiler servikofasiyal enfeksiyonlar için her 4-6 saatte bir bölünmüş dozlar halinde 1-6 milyon ünite veya her 4-6 saatte bir bölünmüş dozlar halinde 10-20 milyon ünite önermektedir. Göğüs veya karın enfeksiyonları için 6 saat.

Penisilin G potasyum veya sodyum: Bazı klinisyenler 2-6 hafta boyunca günde 18-24 milyon ünite IV (4 saatte bir 3-4 milyon ünite) ve ardından 6-12 ay daha oral rejim önermektedir. Akciğer veya diğer ciddi enfeksiyonlar için (penisilin V veya amoksisilin). Daha az yaygın hastalık (örneğin servikofasiyal bölge) için daha kısa tedavi süresi yeterli olabilir.

Şiddet ve yanıta göre dozajı ve tedavi süresini kişiselleştirin; belirtildiği gibi cerrahi prosedürleri uygulayın.

Şarbon Temas Sonrası Profilaksi (Solunum Şarbonu) IM

Penisilin G prokain: Üretici her 12 saatte 1,2 milyon ünite önermektedir. CDC, penisiline duyarlı suşların dahil olduğu biyolojik savaş veya biyoterörizm bağlamında aerosol haline getirilmiş B. anthracis sporlarına maruz kalmanın ardından profilaksi için diğer penisilinleri (oral amoksisilin veya penisilin V) önermektedir.

Biyolojik savaş veya biyoterörizm bağlamında B. anthracis sporlarına aerosol maruziyetini takiben anti-enfektif profilaksinin toplam süresi ≥60 gün olmalıdır. Üretici, inhalasyon yoluyla geçen şarbon (maruz kalma sonrası) için önerilen dozajda uygulanan penisilin G prokain için güvenlik verilerinin ≤2 hafta süreyi desteklediğini belirtmektedir; ilaca 2 haftadan fazla devam etmenin veya uygun bir alternatif anti-enfektife geçmenin risklerini ve yararlarını değerlendirin.

Hafif, Komplike Olmayan Kutanöz Şarbon Tedavisi (Doğal Olarak Oluşan veya Endemik Maruziyet) IM

Penisilin G prokain: Üretici tavsiye eder Günlük 600.000 ila 1 milyon adet. Bazı uzmanlar her 12-24 saatte bir 600.000 ila 1,2 milyon ünite önermektedir.

Her ne kadar doğal veya endemik bir hastalık sonucu hafif, komplike olmayan kutanöz şarbon meydana gelmişse tedavi için 3-10 günlük anti-enfektif tedavi yeterli olabilir. Bazı uzmanlar maruz kalma süresinin 7-14 gün olmasını önermektedir. CDC ve diğerleri, aerosol haline getirilmiş B. anthracis sporlarına maruz kalmanın sonucu olarak (örneğin biyolojik savaş veya biyoterörizm bağlamında) kutanöz şarbon meydana gelmişse, 60 günlük anti-enfektif tedavi önermektedir.

Sistemik Şarbon Tedavisi (Doğal Olarak Oluşan veya Endemik Maruziyet) IV veya IM

Penisilin G potasyum veya sodyum: Üreticiler, her 6 saatte bir bölünmüş dozlar halinde verilen günlük minimum 8 milyon ünite dozajı önermektedir; Duyarlılığa bağlı olarak daha yüksek doz gerekebilir.

İnhalasyon, gastrointestinal veya meningeal şarbonu olan yetişkinlerde Penisilin G potasyum veya sodyum: Bazı klinisyenler, 4-6 saatte bir bölünmüş dozlar halinde günlük 8-12 milyon ünite IV verilmesini önermektedir.

Penisilin G potasyum veya şiddetli veya hayatı tehdit eden sistemik şarbonu (inhalasyon, GI, meningoensefalit, sepsis) veya sistemik tutulum veya yoğun ödem belirtileri olan deri şarbonu olan yetişkinlerde sodyum: Bazı klinisyenler günde 16-24 milyon ünite IV (4-6 ayda bir 4 milyon ünite) önermektedir. saat).

Diğer anti-enfektiflerin (örn. streptomisin veya diğer aminoglikozidler, klindamisin, klaritromisin, rifampin, vankomisin) eş zamanlı kullanımı da endike olabilir. Doğal olarak oluşan veya endemik şarbonun tedavisine, semptomlar ortadan kalktıktan sonra ≥14 gün süreyle devam edin.

Sistemik Şarbon Tedavisi (Biyolojik Savaş veya Biyoterörizme Maruz Kalma) IV

Yetişkinlerde Penisilin G potasyum veya sodyum (hamile ve doğum sonrası kadınlar dahil): Penisiline duyarlı B. anthracis söz konusuysa her 4 saatte 4 milyon ünite.

Sistemik şarbonun (inhalasyon, GI, menenjit, sistemik tutulum veya yaygın ödemle birlikte kutanöz şarbon) başlangıç ​​tedavisi için çoklu ilaç parenteral rejiminde kullanın. Hasta klinik olarak stabil olana kadar parenteral rejime ≥2–3 hafta devam edin; Tedavi daha sonra oral rejime geçirilebilir. CDC ve diğer uzmanlar, biyolojik savaş veya biyoterörizm bağlamında anti-enfektif tedavinin toplam süresinin 60 gün olması gerektiğini belirtiyor.

Clostridium Enfeksiyonları Botulizm IV veya IM

Penisilin G potasyum veya sodyum: Üreticiler, her 4-6 saatte bir bölünmüş dozlar halinde günde 20 milyon ünite verilmesini önermektedir. Bazı klinisyenler yara botulizmi için günde 10-20 milyon ünite önermektedir.

Botulinum antitoksinine ek olarak. (Kullanımlar bölümündeki Clostridium Enfeksiyonları bölümüne bakın.)

Miyonekroz ve Gazlı Kangren IV veya IM

Penisilin G potasyum veya sodyum: Üreticiler, her 4-6 saatte bir bölünmüş dozlar halinde günde 20 milyon ünite verilmesini önermektedir. IDSA, klindamisin ile birlikte her 4-6 saatte bir 2-4 milyon ünite önermektedir (her 8 saatte bir 600-900 mg IV).

Endikasyona göre cerrahi debridman ve/veya ameliyatı gerçekleştirin.

Tetanoz IV veya IM

Penisilin G potasyum veya sodyum: Üreticiler, her 4-6 saatte bir bölünmüş dozlar halinde günde 20 milyon ünite verilmesini önermektedir.

TIG'ye ek. (Kullanımlar bölümündeki Clostridium Enfeksiyonları bölümüne bakın.)

Difteri IM'nin Difteri Tedavisi

Penisilin G prokain: Üretici 14 gün boyunca günde 300.000–600.000 ünite önermektedir. CDC, 10 kg'dan ağır olanlarda günde 600.000 ünite önermektedir.

Difteri antitoksinine ek olarak. (Kullanımlar bölümündeki Difteri'ye bakın.)

IV veya IM

Penisilin G potasyum veya sodyum: Üreticiler, 10-12 gün boyunca her 4-6 saatte bir bölünmüş dozlar halinde günde 2-3 milyon ünite verilmesini önermektedir. CDC, penisilin kullanılıyorsa penisilin G prokaini önerir.

Difteri antitoksinine ek olarak. (Kullanımlar bölümünde Difteri'ye bakın.)

Yakın Temaslarda Difteri Önleme† IM

Penisilin G benzatin: CDC, 1,2 milyon ünitelik tek bir doz önerir.

Ne olursa olsun anti-enfektif profilaksi sağlayın. aşı durumunu kontrol edin ve 7 gün boyunca difteri semptomlarını yakından izleyin.

Difteriye karşı yeterli bağışıklığa sahip olmayan veya bağışıklama durumu bilinmeyen temaslılara: Adsorbe edilmiş difteri toksoidi içeren yaşa uygun preparattan derhal doz verin ve önerilen programlara göre birincil serileri tamamlayın.

Difteriye karşı tamamen bağışıklanmış ancak son takviye dozunu ≥5 yıl önce almış olan temaslılar: Difteri toksoidi adsorbe edilmiş, yaşına uygun preparatın takviye dozunu derhal verin.

Difteri Taşıyıcı Durumu IM'nin Ortadan Kaldırılması

Penisilin G benzatin: CDC, 1,2 milyon ünitelik tek bir doz önermektedir.

Penisilin G prokain: Üretici 10 gün boyunca günde 300.000 ünite önermektedir. CDC, penisilin kullanılıyorsa penisilin G benzatin kullanılmasını önerir.

Difteri taşıyıcılarının tedavisinden ≥2 hafta sonra takip kültürleri alın; kültürler pozitifse, 10 günlük oral eritromisin verin ve ek takip kültürleri alın.

Erysipelothrix rhusiopathiae Enfeksiyonlar Komplike olmayan Enfeksiyonlar (örn., Erysipeloid) IM

Penisilin G prokain: Üretici 600.000 ila 1 milyon tavsiye ediyor birim günlük.

Şiddetli Enfeksiyonlar (örn. Endokardit) IV veya IM

Penisilin G potasyum veya sodyum: Üreticiler 4-6 hafta boyunca her 4-6 saatte bir bölünmüş dozlar halinde günde 12-20 milyon ünite verilmesini önermektedir.

Fusobacterium Enfeksiyonları Orofaringeal, Alt Solunum Yolu veya Genital Enfeksiyonlar IV veya IM

Penisilin G potasyum veya sodyum: Üreticiler her 4-6 saatte bir bölünmüş dozlar halinde günde 5-10 milyon ünite önermektedir.

Nekrotizan Ülseratif Diş Eti iltihabı IM

Penisilin G prokain: Üretici günde 600.000 ila 1 milyon ünite önermektedir.

Leptospirosis IV

Penisilin G potasyum veya sodyum: Günde 6 milyon ünite dozajında ​​verilmiştir (her 6 saatte bir 1,5 milyon ünite) 7 gün boyunca. Semptomların başlamasından sonra mümkün olan en kısa sürede anti-enfektif tedaviyi başlatın.

Listeria Enfeksiyonları Ciddi Enfeksiyonlar IV

Penisilin G potasyum veya sodyum: Üreticiler, her 4-6 saatte bir bölünmüş dozlar halinde günde 15-20 milyon ünite önermektedir.

Ayrıca bkz. Yetişkinler: L. monocytogenes'in Neden Olduğu Menenjit, Dozaj ve Uygulama başlığı altında.

Lyme Hastalığı† Akut Nörolojik Semptomlarla Erken Lyme Hastalığı† IV

Penisilin G potasyum veya sodyum: 18– 10-28 gün boyunca günde 24 milyon ünite 6 bölünmüş dozda (4 saatte bir) verilir.

Tekrarlayan Lyme Artrit Belirtileri ile Geç Lyme Hastalığı† IV

Penisilin G potasyum veya sodyum: 14-28 gün boyunca 6 bölünmüş dozda (her 4 saatte bir) günde 18-24 milyon ünite.

Geç Nörolojik Lyme Hastalığı† IV

Penisilin G potasyum veya sodyum: 14-28 gün boyunca 6 bölünmüş dozda (4 saatte bir) günde 18-24 milyon ünite.

Neisseria meningitidis Enfeksiyonlar Ciddi Enfeksiyonlar IV

Penisilin G potasyum veya sodyum: Üreticiler günde 24 milyon ünite (2 milyon ünite) önermektedir. birim her 2 saatte bir).

Ayrıca bkz. Yetişkinler: N. meningitidis'in Neden Olduğu Menenjit, Dozaj ve Uygulama başlığı altında.

Pasteurella multocida Enfeksiyonları Ciddi Enfeksiyonlar IV veya IM

Penisilin G potasyum veya sodyum: Üreticiler 4-6 milyon önermektedir Bakteriyemi ve menenjit dahil ciddi enfeksiyonlar için 2 hafta boyunca her 4-6 saatte bir bölünmüş dozlar halinde günlük üniteler verilir.

Fare Isırığı Ateşi IM

Penisilin G prokain: Üretici günde 600.000 ila 1 milyon ünite önermektedir. 10-14 gün boyunca her 12 saatte bir 600.000 ünite dozda verilmiştir. Bazı klinisyenler IV penisilin G potasyum veya sodyumun tercih edildiğini belirtmektedir.

IV veya IM

Penisilin G potasyum veya sodyum: Üreticiler 3-4 hafta boyunca her 4-6 saatte bir bölünmüş dozlar halinde günde 12-20 milyon ünite verilmesini önermektedir.

Penisilin G potasyum veya sodyum: CDC, 5-7 gün boyunca günde 1,2 milyon ünite IV kullanılmasını önerir; iyileşme meydana gelirse, tedavi oral penisilin V veya oral ampisilin ile değiştirilebilir. Bazı klinisyenler en az 7 gün boyunca günde 400.000-600.000 ünite IV önermektedir; 2 gün içinde yanıt alınmazsa dozu günde 1,2 milyon ünite IV'e yükseltin.

Penisilin G potasyum veya sodyum: Bazı klinisyenler S. moniliformis endokarditi için 4 hafta boyunca günde 20 milyon ünite IV verilmesinin gerekli olabileceğini öne sürüyor penisilin G'ye daha az duyarlı suşun neden olduğu (MIC >0,1 mcg/mL); Başlangıç ​​tedavisinde bir aminoglikozidin (streptomisin veya gentamisin) eş zamanlı kullanımı endike olabilir.

Frengi Birincil, İkincil veya Erken Latent Frengi IM

Penisilin G benzatin: CDC, üreticiler ve diğerleri 2,4 milyon ünitelik tek bir doz önermektedir. Hamile kadınlar için bazı klinisyenler, başlangıç ​​dozundan 1 hafta sonra 2,4 milyon ünitelik ikinci penisilin G benzatin dozunun verilmesini önermektedir.

Yeniden tedavi için Penisilin G benzatin (nörosifiliz kanıtı yok): CDC ve diğerleri, birbirini takip eden 3 hafta boyunca haftada bir kez 2,4 milyon ünite önermektedir.

Penisilin G prokain: Üretici 8 gü

Uyarılar

Kontrendikasyonlar

Penisilin G benzatin, penisilin G prokain, penisilin G benzatin ve penisilin G prokainin sabit kombinasyonları, penisilin G potasyum veya sodyum: Herhangi bir penisiline karşı aşırı duyarlılık.

Penisilin G prokain ve penisilin G benzatin ve penisilin G prokainin sabit kombinasyonları: Prokaine karşı aşırı duyarlılık.

Piyasada satılan dondurulmuş önceden karıştırılmış penisilin G potasyum enjeksiyonu dekstrozda: Mısır veya mısır ürünlerine alerjisi olduğu bilinen hastalarda kontrendike olabilir.

Uyarılar/Önlemler

Uyarılar

Süperenfeksiyon/Clostridium difficile ile ilişkili İshal ve Kolit

Duyarlı olmayan bakteri veya mantarların olası ortaya çıkışı ve aşırı büyümesi. Dikkatlice izleyin; Süperenfeksiyon meydana gelirse, uygun tedaviyi bırakın ve başlatın.

Anti-enfektiflerle tedavi normal kolon florasını değiştirir ve Clostridium difficile'nin aşırı çoğalmasına izin verebilir. C. difficile enfeksiyonu (CDI) ve C. difficile ile ilişkili diyare ve kolit (CDAD; aynı zamanda antibiyotikle ilişkili diyare ve kolit veya psödomembranöz kolit olarak da bilinir), penisilin G de dahil olmak üzere hemen hemen tüm anti-enfektiflerle rapor edilmiştir ve şiddetleri 200 ila 200 mg arasında değişebilir. hafif ishalden ölümcül kolite kadar. C. difficile, CDAD gelişimine katkıda bulunan A ve B toksinlerini üretir; hipertoksin üreten C. difficile suşları, anti-enfektiflere dirençli olabilmeleri ve kolektomi gerekebilmesi nedeniyle artan morbidite ve mortalite ile ilişkilidir.

Tedavi sırasında veya sonrasında ishal gelişirse CDAD'yi düşünün ve buna göre tedavi uygulayın. CDAD, anti-enfektif tedavinin kesilmesinden sonra ≥2 ay gibi geç bir sürede ortaya çıkabileceğinden dikkatli bir tıbbi öykü alın.

CDAD'den şüpheleniliyor veya doğrulanıyorsa, C. difficile'ye yönelik olmayan anti-enfektif ilaçları mümkün olan en kısa sürede bırakın. C. difficile'ye yönelik uygun anti-enfektif tedaviyi (örn. vankomisin, fidaksomisin, metronidazol), uygun destekleyici tedaviyi (örn. sıvı ve elektrolit yönetimi, protein takviyesi) ve klinik olarak endike olduğu şekilde cerrahi değerlendirmeyi başlatın.

Prokain Toksisitesi

Prokaine karşı ani toksik reaksiyonlar, özellikle büyük tek dozlarda (4,8 milyon penisilin G ünitesi) IM penisilin G prokain ile nadiren rapor edilmiştir. Bu reaksiyonlar zihinsel rahatsızlıklar (endişe, kafa karışıklığı, ajitasyon, depresyon, halsizlik, nöbetler, halüsinasyonlar, kavgacılık, yaklaşan ölüm korkusu) ile ortaya çıkabilir ve genellikle geçicidir (yaklaşık 15-30 dakika sürer).

Nüfusun küçük bir yüzdesi prokaine aşırı duyarlıdır; IM penisilin G prokaine karşı duyarlılık reaksiyonları rapor edilmiştir. (Bkz. Dikkat Edilecek Noktalar bölümündeki Prokain Duyarlılığı.)

IM Uygulamasıyla İlgili Önlemler

IM penisilin G benzatin, penisilin G prokain, penisilin G benzatin ve penisilin G prokain, penisilin G potasyum veya sodyumun sabit kombinasyonları: Büyük periferik sinirlere veya kan damarlarına veya yakınına IV, intravasküler veya intra-arteriyel uygulama veya enjeksiyondan kaçının.

Penisilin G benzatin'in yanlışlıkla IV uygulanması, kalp-solunum durması ve ölümle ilişkilendirilmiştir.

Penisilin G benzatin ve/veya penisilin G prokainin yanlışlıkla intravasküler veya intraarteriyel enjeksiyonu ciddi ve/veya kalıcı nörovasküler hasara neden olabilir. Kalıcı felç ile birlikte transvers miyelit, parmakların ve ekstremitelerin daha proksimal kısımlarının amputasyonunu gerektiren kangren ve kalça, uyluk ve deltoid alanlar da dahil olmak üzere yanlışlıkla intravasküler uygulamayı takiben bildirilen enjeksiyon bölgesinde ve çevresindeki nekroz ve dökülme.

Şüpheli intravasküler uygulamanın diğer ciddi komplikasyonları (özellikle bebeklerde ve küçük çocuklarda), ekstremitede (enjeksiyon bölgesinin hem distal hem de proksimalinde) ani solgunluk, beneklenme veya siyanoz ve ardından kabarcık oluşumunu içerir. Alt ekstremitede ön ve/veya arka kompartman fasiyotomi gerektiren ciddi ödem de bildirildi.

Uyluğun anterolateral kısmına penisilin preparatlarının tekrar tekrar IM enjeksiyonu kuadriseps femoris fibrozisi ve atrofisine yol açtı.

Uygulama bölgesinde veya uygulama bölgesinin yakınında veya distalinde kan akışında bozulma olduğuna dair kanıt oluşursa derhal uygun uzmana başvurun.

IV Uygulamasına İlişkin Önlemler

IV penisilin G potasyum veya sodyum: Dikkatli kullanın; flebit ve tromboflebit olasılığı.

Ciddi elektrolit bozuklukları potansiyeli nedeniyle büyük IV dozlarını yavaş uygulayın. (Bkz. Dikkat Edilmesi Gerekenler bölümündeki Elektrolit Dengesizliği.)

Yüksek IV dozda penisilin G ile bildirilen nörotoksik reaksiyonlar (ör. hiperrefleksi, miyoklonik seğirmeler, nöbetler, koma). Renal tübüler hasar ve interstisyel nefrit (ör. ateş, döküntü) , eozinofili, proteinüri, özofinofilüri, hematüri, artan BUN konsantrasyonları) yüksek IV dozda penisilin G ile rapor edilmiştir. Bu reaksiyonlar büyük ihtimalle böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda meydana gelir.

Duyarlılık Reaksiyonları

Aşırı Duyarlılık Reaksiyonları

Penisilinlerle bildirilen, anafilaksi de dahil olmak üzere ciddi ve zaman zaman ölümcül aşırı duyarlılık reaksiyonları. Aşırı duyarlılık reaksiyonları penisilinlerin en sık görülen yan etkileridir.

Penisiline karşı aşırı duyarlılık reaksiyonları ani olabilir (genellikle uygulamadan sonraki 20 dakika içinde ortaya çıkar) ve şiddeti ürtiker ve kaşıntıdan anjiyoödem, laringospazm, bronkospazm, hipotansiyon, vasküler kollaps ve ölüme kadar değişebilir. Hızlandırılmış reaksiyonlar (genellikle uygulamadan 20 dakika ila 48 saat sonra ortaya çıkar) ürtiker, kaşıntı, ateş ve bazen de laringeal ödemi içerebilir. Gecikmiş reaksiyonlar (genellikle penisilin tedavisinin başlamasından sonraki 1-2 hafta içinde ortaya çıkar) serum hastalığı benzeri semptomları (örn. ateş, halsizlik, ürtiker, miyalji, artralji, karın ağrısı) ve makülopapüler döküntülerden eksfolyatif dermatite kadar değişen döküntüleri içerebilir.

Uygulamadan önce, penisilinlere, sefalosporinlere veya diğer alerjenlere karşı önceki aşırı duyarlılık reaksiyonlarını dikkatli bir şekilde araştırın. Penisilinler ile sefalosporinler ve sefamisinler dahil diğer beta-laktam antibiyotikler arasında kısmi çapraz alerjenite olduğuna dair klinik ve laboratuvar kanıtları mevcuttur.

Penisiline karşı aşırı duyarlılık reaksiyonlarının, penisilin aşırı duyarlılığı öyküsü olan ve/veya birden fazla alerjene karşı duyarlılık öyküsü olan kişilerde ortaya çıkma olasılığı daha yüksektir. Klinik açıdan önemli alerji ve/veya astım öyküsü olan hastalarda dikkatli kullanın.

Aşırı duyarlılık reaksiyonu meydana gelirse, derhal tedaviyi bırakın ve belirtildiği gibi uygun tedaviyi başlatın (örn. epinefrin, kortikosteroidler, yeterli hava yolu ve oksijenin sağlanması).

Penisiline karşı duyarsızlaştırma, diğer etkili anti-enfektif ajanların mevcut olmadığı yaşamı tehdit eden enfeksiyonları olan (örn. endokardit, nörosifiliz veya konjenital) penisiline aşırı duyarlı hastalara penisilinin uygulanmasını sağlamak için kullanılmıştır. frengi, hamilelik sırasında frengi). Genellikle hastane ortamında gerçekleştirilir; uzman konsültasyonu belirtilebilir. Duyarlılık testi ve duyarsızlaştırma protokollerine ilişkin spesifik bilgiler için özel referanslara başvurun.

Prokain Duyarlılığı

Hastaların küçük bir yüzdesi prokaine duyarlıdır. Prokain duyarlılığı öyküsü olan hastada penisilin G prokain veya sabit penisilin G benzatin ve penisilin G prokain kombinasyonlarının kullanılması düşünülüyorsa, IM uygulamadan önce intradermal olarak bir test dozu prokain (%1-2 prokain çözeltisinin 0,1 mL'si) verin. tam dozda penisilin G prokain veya penisilin G prokain içeren sabit kombinasyon. İntradermal test bölgesinde eritem, kabarıklık, parlama veya döküntü gelişimi prokain duyarlılığını gösterir ve hastaya penisilin G prokain içeren herhangi bir preparat verilmemelidir.

Prokaine karşı aşırı duyarlılık reaksiyonu meydana gelirse olağan yöntemlerle tedavi edin; antihistaminikler faydalı olabilir ve nöbetler meydana gelirse barbitüratlar kullanılmalıdır.

Genel Önlemler

Anti-enfektiflerin Seçimi ve Kullanımı

İlaca dirençli bakterilerin gelişimini azaltmak ve penisilin G ve diğer antibakteriyellerin etkinliğini korumak için, yalnızca kanıtlanmış veya kuvvetle şüphelenilen enfeksiyonların tedavisi veya önlenmesi için kullanın. duyarlı bakterilerden kaynaklanabilir.

Anti-enfektif tedaviyi seçerken veya değiştirirken kültür ve in vitro duyarlılık testi sonuçlarını kullanın. Bu tür verilerin yokluğunda, ampirik tedavi için anti-enfektifleri seçerken yerel epidemiyoloji ve duyarlılık modellerini göz önünde bulundurun.

Penisiline duyarlılık artık varsayılamayacağından stafilokok veya S. pneumoniae izolatlarını in vitro duyarlılık açısından rutin olarak test edin.

IM veya IV penisilin potasyum veya sodyum: Hızlı ve yüksek konsantrasyonlarda penisilin G gerektiğinde duyarlı organizmaların neden olduğu ciddi enfeksiyonların tedavisi için kullanın.

IM penisilin G benzatin veya IM penisilin G prokain: Yalnızca düşük konsantrasyonlarda penisilin G'ye duyarlı organizmaların neden olduğu hafif ila orta derecede şiddetli enfeksiyonların tedavisinde kullanın. IM penisilin G benzatin aynı zamanda enfeksiyonların profilaksisi için de kullanılabilir Düşük konsantrasyonlarda penisilin G'ye duyarlı organizmaların neden olduğu veya IM veya IV penisilin G potasyum veya sodyumun takip tedavisi olarak.

Penisilin G benzatin ve penisilin G prokainin sabit kombinasyonları (Bicillin C-R, Bicillin C-R 900/300): Orta derecede ciddi ila şiddetli enfeksiyonların tedavisi de dahil olmak üzere yalnızca etiketli endikasyonlar için kullanın. duyarlı organizmalar tarafından Frengi, yaws, bejel veya pinta dahil zührevi hastalıkların tedavisi için kullanmayın.

Jarisch-Herxheimer Reaksiyonları

Frengi veya diğer spiroketal enfeksiyonların (örn. leptospirosis†, Lyme hastalığı†, tekrarlayan ateş†) tedavisi için penisilin G alan hastalarda Jarisch-Herxheimer reaksiyonları ortaya çıkabilir.

Bu reaksiyonlar genellikle ilacın başlamasından 1-2 saat sonra başlar, 12-24 saat içinde düzelir ve ateş, titreme, miyalji, baş ağrısı, kutanöz lezyonların alevlenmesi, taşikardi, hiperventilasyon, vazodilatasyon ile karakterizedir. kızarma ve hafif hipotansiyon ile.

Laboratuvar İzleme

Uzun süreli tedavi sırasında, özellikle yüksek dozaj kullanılıyorsa, renal, hepatik ve hematolojik sistemleri periyodik olarak değerlendirin.

Elektrolit Dengesizliği

Penisilin G potasyum veya sodyum: Özellikle yüksek IV dozajı kullanıldığında ciddi ve potansiyel olarak ölümcül elektrolit bozuklukları meydana gelebilir.

Penisilin G sodyumun yüksek IV dozları, hipokalemi, metabolik alkaloz ve hipernatremi sendromuyla sonuçlandı. Penisilin G potasyum tedavisi sırasında hipokaleminin potasyumun vücutta yeniden dağılımından kaynaklanabileceği öne sürülse de etki penisilinin distal renal tübüllerde emilemeyen anyonlar olarak etki etmesi ve dolayısıyla idrarla potasyum kaybına neden olmasıyla ilişkili gibi görünmektedir.

Penisilin G potasyum veya sodyum alan hastalarda, özellikle yüksek dozlarda IV verilirse, elektrolit dengesini ve kardiyak ve damar durumunu değerlendirin.

Elektrolit dengesi üzerindeki potansiyel etkiler nedeniyle penisilin G potasyumun büyük dozlarını (>10 milyon penisilin G ünitesi) yavaşça IV olarak uygulayın.

Potasyum ve Sodyum İçeriği

Enjeksiyon için Penisilin G potasyum tozu: Her 1 milyon penisilin G ünitesi yaklaşık 66 mg (1,7 mEq) potasyum ve yaklaşık 7 mg (0,3 mEq) sodyum içerir.

Dekstroz içinde dondurulmuş önceden karıştırılmış penisilin G potasyum enjeksiyonu: Her 1 milyon penisilin G ünitesi yaklaşık 1,7 mEq potasyum ve yaklaşık 1 mEq sodyum içerir.

Enjeksiyon için Penisilin G sodyum tozu: Her biri 1 milyon penisilin G ünitesi yaklaşık 1,7 mEq sodyum içerir.

Belirli Popülasyonlar

Gebelik

Farelerde, sıçanlarda ve tavşanlarda penisilin G'yi değerlendiren üreme çalışmaları, doğurganlığın bozulduğuna veya fetüse zarar verdiğine dair bir kanıt ortaya koymadı.

Hamilelik sırasında penisilin kullanımıyla ilgili deneyimler fetüs üzerinde olumsuz etkilere dair herhangi bir kanıt göstermemiş olsa da, hamile kadınlarda penisilin G'yi kullanan yeterli veya kontrollü çalışmalar bulunmamaktadır.

Bazı klinisyenler penisilin G'nin hamilelik sırasında kullanımının düşük riskli ve güvenli olduğunu belirtiyor. Penisilin G, hamilelik sırasında frengi tedavisine yönelik CDC tavsiyeleri arasında yer almaktadır.

Üreticiler, penisilin G'yi hamilelik sırasında yalnızca açıkça ihtiyaç duyulduğunda kullandıklarını belirtmektedir.

Laktasyon

Sütte dağıtılır. Bazı klinisyenler penisilin G'nin genellikle emzirmeyle uyumlu olduğunu belirtmektedir. Üreticiler ve diğerleri emziren kadınlarda dikkatli kullanıldığını belirtmektedir.

Pediatrik Kullanım

Yenidoğanlarda, prematüre veya küçük bebeklerde, böbrek fonksiyonlarının tam olarak gelişmemesi nedeniyle penisilin G'nin böbreklerden temizlenmesi gecikebilir.

Penisilin G potasyum veya sodyum: Dozajda ve uygulama sıklığında uygun azaltımlar yapın. Yenidoğanlarda kullanıldığında toksik veya olumsuz etkilere ilişkin klinik ve laboratuvar kanıtlarını yakından izleyin.

Geriatrik Kullanım

Penisilin G benzatin, penisilin G prokain ve penisilin G potasyum ile ilgili klinik çalışmalar, geriatrik hastaların genç hastalardan farklı yanıt verip vermediğini belirlemek için 65 yaş ve üzeri yeterli sayıda hastayı içermemektedir. Diğer klinik deneyimler, geriatrik ve genç hastalar arasındaki yanıtlarda farklılık tespit etmemiştir.

Penisilin G büyük ölçüde böbrekler tarafından elimine edilir ve böbrek fonksiyon bozukluğu olanlarda olumsuz etki riski daha fazla olabilir. Geriatrik hastaların böbrek fonksiyonlarında azalma olasılığı daha yüksek olduğundan, genellikle dozaj aralığının düşük ucundan başlayarak dozajı dikkatle seçin ve böbrek fonksiyonunun izlenmesini düşünün.

Penisilin G potasyum veya sodyum: Potasyum ve/veya sodyum içeriğini ve elektrolit dengesizliği potansiyelini göz önünde bulundurun; geriatrik hastalar, belirli rahatsızlıkları olanlarda (örn. KKY) klinik olarak önemli olabilecek tuz yüklemesine künt natriürez ile yanıt verebilir.

Böbrek Yetmezliği

Böbrek yetmezliğinin derecesine göre doz ayarlamaları gerekebilir. (Dozaj ve Uygulama bölümünde Böbrek Yetmezliğine bakın.)

Yaygın Olumsuz Etkiler

Aşırı duyarlılık reaksiyonları (döküntü, ürtiker, serum hastalığı); Yerel etkiler.

Başka hangi ilaçlar etkileyecektir Penicillin G

Belirli İlaçlar ve Laboratuvar Testleri

İlaç veya Test

Etkileşim

Yorumlar

Aminoglikositler

Kullanılan enterokok veya viridans streptokoklara karşı sinerjik antibakteriyel etkilerin in vitro kanıtı belirli enfeksiyonların (örn., enterokokal endokardit) tedavisinde terapötik avantaj

Penisilinler ve aminoglikozidler arasındaki fiziksel ve/veya kimyasal uyumsuzluk; aminoglikozidin potansiyel in vitro veya in vivo inaktivasyonu

Eşzamanlı kullanım endike ise ayrı olarak uygulayın

Kloramfenikol

Olası in vitro antagonizm; klinik önemi belirsiz

Birlikte kullanımdan kaçının

Eritromisinler

Olası in vitro antagonizma; klinik önemi belirsiz

Eşzamanlı kullanımdan kaçının

Etakrinik asit

Penisilin G'nin renal tübüler sekresyonunda olası azalma, penisilin yarı ömrünün uzamasına ve serum konsantrasyonlarının uzamasına neden olur

Furosemid

Penisilin G'nin renal tübüler sekresyonunda olası azalma, penisilin yarı ömrünün uzamasına ve serum konsantrasyonlarının uzamasına neden olur

Metotreksat

Penisilinler metotreksatın renal klerensini azaltabilir; olası artan metotreksat konsantrasyonları ve hematolojik ve GI toksisite

Birlikte kullanılıyorsa yakından izleyin

NSAIA'lar

Aspirin, indometasin: Penisilin G'nin renal tübüler sekresyonunda olası azalma, penisilin yarı ömrünün artmasına ve serum konsantrasyonlarının uzamasına neden olur

Probenesid

Penisilin G'nin renal tübüler sekresyonunda azalma; penisilin G serum konsantrasyonlarında artış ve uzama meydana gelebilir; BOS konsantrasyonları da artabilir

Sülfonamidler

Olası in vitro antagonizma; klinik önemi belirsiz

Eşzamanlı kullanımdan kaçının

Tiyazid diüretikleri

Penisilin G'nin renal tübüler sekresyonunda olası azalma, penisilin yarı ömrünün uzamasına ve serum konsantrasyonlarının uzamasına neden olur

Glikoz testleri

Clinitest, Benedict solüsyonu veya Fehling solüsyonu kullanılarak yapılan idrar glikoz testlerinde olası yanlış pozitif reaksiyonlar

Enzimatik glikoz oksidaz reaksiyonlarına dayalı glikoz testleri kullanın (ör. Clinistix, Tes-Tape)

Ürik asit testleri

Bakır-şelat yöntemi kullanıldığında serum ürik asit konsantrasyonlarının yanlışlıkla artması mümkündür; fosfotungstat ve ürikaz yöntemlerinin etkilenmediği görülmektedir

Tetrasiklinler

Olası in vitro antagonizma; klinik önemi belirsiz

Birlikte kullanımdan kaçının

Sorumluluk reddi beyanı

Drugslib.com tarafından sağlanan bilgilerin doğru ve güncel olmasını sağlamak için her türlü çaba gösterilmiştir. -tarihli ve eksiksizdir ancak bu konuda hiçbir garanti verilmemektedir. Burada yer alan ilaç bilgileri zamana duyarlı olabilir. Drugslib.com bilgileri Amerika Birleşik Devletleri'ndeki sağlık uygulayıcıları ve tüketiciler tarafından kullanılmak üzere derlenmiştir ve bu nedenle Drugslib.com, aksi özellikle belirtilmediği sürece Amerika Birleşik Devletleri dışındaki kullanımların uygun olduğunu garanti etmez. Drugslib.com'un ilaç bilgileri ilaçları onaylamaz, hastalara teşhis koymaz veya tedavi önermez. Drugslib.com'un ilaç bilgileri, lisanslı sağlık uygulayıcılarına hastalarıyla ilgilenme konusunda yardımcı olmak ve/veya bu hizmeti görüntüleyen tüketicilere sağlık hizmetinin uzmanlığı, becerisi, bilgisi ve muhakemesi yerine değil, tamamlayıcı olarak hizmet etmek için tasarlanmış bir bilgi kaynağıdır. uygulayıcılar.

Belirli bir ilaç veya ilaç kombinasyonu için bir uyarının bulunmaması, hiçbir şekilde ilacın veya ilaç kombinasyonunun herhangi bir hasta için güvenli, etkili veya uygun olduğu şeklinde yorumlanmamalıdır. Drugslib.com, Drugslib.com'un sağladığı bilgilerin yardımıyla uygulanan sağlık hizmetlerinin herhangi bir yönüne ilişkin herhangi bir sorumluluk kabul etmez. Burada yer alan bilgilerin olası tüm kullanımları, talimatları, önlemleri, uyarıları, ilaç etkileşimlerini, alerjik reaksiyonları veya olumsuz etkileri kapsaması amaçlanmamıştır. Aldığınız ilaçlarla ilgili sorularınız varsa doktorunuza, hemşirenize veya eczacınıza danışın.

Popüler Anahtar Kelimeler

• metformin obat apa
• alahan panjang
• glimepiride obat apa
• takikardia adalah
• erau ernie
• pradiabetes
• besar88
• atrofi adalah
• kutu anjing
• trakeostomi
• mayzent pi
• enbrel auto injector not working
• enbrel interactions
• lenvima life expectancy
• leqvio pi
• what is lenvima
• lenvima pi
• empagliflozin-linagliptin
• encourage foundation for enbrel
• qulipta drug interactions