Pentobarbital

브랜드 이름: Nembutal
약물 종류: 항종양제

사용법 Pentobarbital

불면증

불면증의 단기 치료(예: 2주 이하); 2주 후에는 수면 유도 및 유지 효과가 감소합니다.

일상적인 진정에 사용되었습니다. 그러나 경구용 바르비투르산염이 비바르비탈계 진정제/수면제에 비해 안전성이나 효능 이점을 제공하는 임상 상황이 거의 없기 때문에 이 적응증에는 바르비투르산염이 자주 사용되지 않습니다.

수술 및 마취 전

수술 전, 진정 작용을 일으키고 불안을 완화합니다.

전신 마취, 척추 마취, 국소 마취를 위한 기초 최면을 제공하거나 삽관 절차를 용이하게 합니다.

발작 장애

수막염, 중독, 자간증, 알코올 금단, 파상풍 또는 무도병으로 인한 간질 지속증이나 급성 발작을 조절하기 위한 대체 요법.

IV 디아제팜은 일반적으로 간질 지속증 종료를 위한 선택 약물로 간주됩니다.

약물 중단

신체적으로 의존적인 환자의 바르비투르산염 또는 비바비투르산염 수면제의 중단

초조한 행동

정신병† [오프라벨]에서 불안한 행동의 급성 에피소드를 조절하는 데 사용되었습니다. 그러나 정신병의 장기적인 관리에는 별 가치가 없습니다.

혼수상태 유도

두부 외상, 뇌졸중, 라이 증후군, 심장 마비, 질식 또는 익사.

장기간의 뇌 저산소증이 필요한 신경외과 수술† [오프 라벨] 중 뇌 허혈과 관련된 후유증을 개선하거나 예방하는 데 사용되었습니다.

관련 약물

사용하는 방법 Pentobarbital

일반

  • 개인의 요구 사항과 반응에 따라 복용량을 신중하고 천천히 조정하십시오.
  • 만기 투여 후에는 환자가 신체적으로 의존하는 경우 금단 증상이 나타날 가능성을 피하기 위해 펜토바비탈을 천천히 중단하십시오.
  • 빠른 안구 운동(REM) 수면의 반동을 방지하려면 5~6일에 걸쳐 단일 치료 용량을 중단하세요(예: 복용량을 3에서 2로 줄임). 1주일 동안 매일 투여) 바르비투르산염을 장기간 사용 후 중단하는 경우 권장됩니다.

    • 불면증

  • 다음 환자에게는 투여하지 마십시오. 기간 >2주.

    • 투여

    IM 또는 느린 IV 주사로 투여합니다.

    IV 투여

    용액 및 약물 호환성 정보는 안정성 하의 호환성을 참조하십시오.

    마취 유도 또는 급성 발작 에피소드 또는 급성 발작의 응급 치료를 위해 IV 투여를 보류합니다. 정신병의 불안한 행동 에피소드. (발작 장애 및 용도에 따른 초조한 행동 참조.)

    보통 50mg/mL의 농도로 투여합니다.

    느린 IV 주사로 투여하고 다음을 허용하는 분수 용량으로 투여해야 합니다. 펜토바르비탈이 CNS로 분배되기에 적절한 시간입니다. IV 용량의 전체 효과를 확인하려면 ≥1분의 시간 간격이 필요합니다.

    면밀한 감독 하에 활력 징후를 모니터링할 수 있는 환경에서 투여하십시오. 혈압, 호흡 및 심장 기능이 유지됩니다. 소생술 및 인공 환기 장비를 쉽게 이용할 수 있습니다. (주의 사항 중 호흡기 및 심혈관에 미치는 영향을 참조하세요.)

    동맥 내 및 혈관 외 주사를 피하세요. (주의사항 아래 동맥내 주사를 참조하십시오.)

    투여 속도

    분당 50mg을 초과하지 마십시오. (주의 사항 아래 호흡 및 심혈관에 미치는 영향을 참조하십시오.)

    IM 투여

    큰 근육에 깊은 IM 주사를 통해 투여합니다.

    조직 자극을 피하기 위해 한 부위에 최대 5mL의 용량을 투여하십시오.

    다량의 최면제 투여 후 환자를 20~30분 동안 면밀히 관찰하고 활력징후를 모니터링하여 마취가 과도하지 않은지 확인합니다.

    복용량

    펜토바르비탈 나트륨으로 이용 가능; 복용량은 염분으로 표현됩니다.

    IV 복용량은 일반적으로 약물의 느린 투여에 대한 환자의 반응에 따라 결정됩니다.

    전체 효과를 확인하는 데 1분 이상의 시간 간격이 필요합니다. IV 복용량.

    소아 환자

    불면증 IM

    2~6mg/kg 또는 1회 용량으로 125mg/m2(최대 100mg).

    수술 및 마취 전 IM

    보통 약 5mg/kg입니다.

    IV

    처음에는 일반적으로 50mg입니다. 필요한 경우 1분 이상 후에 후속 용량을 투여하십시오.

    발작 장애 IV

    초기에는 일반적으로 50mg입니다. 필요한 경우, 1분 이상 후에 후속 용량을 투여하십시오.

    불안한 행동† [허가 외] IV

    처음에는 일반적으로 50mg입니다. 필요한 경우 1분 이상 후에 후속 용량을 투여하십시오.

    성인

    불면증 IM

    150~200mg을 단회 투여합니다.

    IV

    처음에는 일반적으로 체중 70kg의 성인의 경우 100mg입니다. 1분 이상 경과 후, 필요한 경우 총 200~500mg까지 소량을 추가로 투여합니다.

    수술 및 마취 전 IM

    1회 용량으로 150~200mg.

    발작 IV

    초기에는 일반적으로 100mg입니다. 1분 이상 경과 후, 필요한 경우 총 200~500mg까지 소량을 추가로 투여합니다.

    발작 후 발생할 수 있는 중추신경계 및 호흡 저하를 피하기 위해 최소 용량을 투여하십시오. (주의사항 아래 중추신경계 우울증 및 호흡기 및 심혈관 효과 참조.)

    약물 금단 IM

    안정화 용량을 설정하고(일반적으로 6시간 간격으로 투여) 일일 용량을 100mg 이하로 줄입니다. 하루에. 심하게 의존하는 환자는 일반적으로 14~21일 안에 바르비투르계 약물을 중단할 수 있습니다.

    불안한 행동† IV

    초기에는 일반적으로 100mg입니다. 1분 이상 경과 후, 필요한 경우 총 200~500mg까지 소량을 추가로 투여합니다.

    처방 한도

    소아 환자

    불면증 IM

    매일 최대 100mg.

    성인

    IV

    최대 200~500mg.

    특수 집단

    간 장애

    복용량 감소가 권장됩니다.

    신장 장애

    용량 감소가 권장됩니다.

    노인 환자

    용량 감소가 권장됩니다.

    쇠약한 환자

    복용량 감소가 권장됩니다.

    경고

    금기 사항
  • 바르비투르산염에 대해 알려진 과민증.
  • 현현성 포르피린증 또는 잠복성 포르피린증의 병력. (주의사항 아래 포르피린증을 참조하세요.)
  • 기관지폐렴 또는 기타 심각한 폐부전.
    • 경고/주의사항

    경고

    통증 반응

    심각한 통증이 있는 환자에게 역설적인 흥분 및/또는 행복감, 안절부절 또는 정신 착란의 가능성이 있습니다. 바르비투르산염은 급성 또는 만성 통증 환자의 중요한 증상을 가릴 수 있습니다. 이러한 환자에게는 주의하여 사용하십시오. 통제되지 않는 통증이 있는 경우에는 사용하면 안 됩니다.

    남용 가능성

    장기간 투여 후 내성, 심리적 의존성, 신체적 의존성이 발생할 수 있습니다.

    금단 효과

    의존적인 개인의 경우 장기간 사용 후 갑작스러운 중단 금단 증상(예: 섬망, 경련)을 유발할 수 있으며 치명적일 수도 있습니다. 장기간에 걸쳐 과도한 용량을 투여받은 환자의 경우 약물을 점진적으로 중단해야 합니다.

    CNS 우울증

    정신적 기민성 또는 신체적 협응이 필요한 활동 수행이 손상될 수 있습니다.

    다른 중추신경계 억제제를 동시에 사용하면 중추신경계 우울증을 악화시킬 수 있습니다. (상호작용 아래의 특정 약물을 참조하십시오.)

    호흡기 및 심혈관 효과

    특히 펜토바르비탈을 너무 빠르게 IV 투여하는 경우 호흡 억제, 무호흡, 후두경련 또는 혈관 확장 및 저혈압이 발생할 수 있습니다. 천천히 투여하십시오. 인공호흡을 실시할 수 있는 인력과 장비를 쉽게 이용할 수 있어야 합니다.

    태아/신생아 이병률

    태아에게 해를 끼칠 수 있습니다. 임신 중에 사용하거나 환자가 임신한 경우 잠재적인 태아 위험에 대해 알리십시오.

    후향적, 사례 대조 연구에 따르면 산모의 바르비투르산염 섭취와 예상보다 높은 태아 기형 발생률 사이의 연관성이 나타납니다.

    동물 데이터에 따르면 임신 후기에 펜토바르비탈을 포함한 전신 마취제와 진정제를 반복적으로 또는 장기간 사용하면 태아의 신경 발달에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. (주의사항 아래 소아과 사용을 참조하고 환자에 대한 조언도 참조하십시오.)

    바르비투르산염은 산후 출혈과 신생아 출혈 질환을 유발했습니다. 비타민 K 치료로 쉽게 회복 가능.

    임신 마지막 삼 분기 동안 바르비투르계 약물을 투여받은 여성에게서 태어난 신생아에게 금단 증상이 나타날 수 있습니다. 미숙 신생아는 특히 바르비투르산염의 억제 효과에 취약합니다.

    포르피린증

    급성 간헐 포르피린증 또는 변종 포르피린증이 악화될 가능성이 있습니다. (주의 사항에 따른 금기 사항을 참조하십시오.)

    복잡한 수면 관련 행동

    수면 운전(즉, 수면 진정제를 섭취한 후 완전히 깨어나지 않은 상태에서 운전하거나 아무런 조치도 취하지 않은 상태에서 운전)과 같은 복잡한 수면 관련 행동의 잠재적 위험이 있습니다. 사건 기억), 잠을 자면서 전화를 걸거나, 음식을 준비하고 먹는 등의 활동을 합니다.

    민감성 반응

    아나필락시스 및 혈관부종의 잠재적 위험; 약물의 첫 번째 투여와 동시에 발생할 수 있습니다.

    피부과적 영향 및 과민반응

    탈락성 피부염(예: 스티븐스-존슨 증후군)은 때때로 치명적이지만 드물게 보고되었습니다. 피부 발진은 잠재적으로 치명적인 반응보다 먼저 나타날 수 있으므로 피부과적 반응이 발생할 때마다 펜토바르비탈 투여를 중단하세요.

    일반 주의 사항

    동맥 내 주사

    부주의한 동맥 내 투여는 일시적인 통증부터 괴저까지 심각도가 다양한 국소 반응을 유발할 수 있습니다. 부주의한 혈관외 주사는 국소 조직 손상을 일으키고 괴사를 초래할 수 있습니다.

    환자가 사지 통증을 호소하는 경우 주사를 중단하십시오.

    자살

    우울증이나 자살 경향이 있는 환자에게는 주의해서 사용하십시오.

    병용 질환

    고혈압, 저혈압, 폐질환, 심혈관 질환, 쇼크 환자에게는 비경구적으로 주의해서 사용하세요.

    특정 집단

    임신

    범주 D. (주의사항 아래 태아/신생아 이환율 참조.)

    수유

    우유에 분포; 주의해서 사용하십시오.

    소아 사용

    3세 미만의 어린이 또는 임신 3개월 동안 펜토바르비탈을 포함한 전신 마취제 및 진정제를 반복적으로 또는 장기간 사용하면 신경 발달에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 동물의 경우, N-메틸-d-아스파르트산(NMDA) 수용체를 차단하거나 GABA 활성을 강화하는 마취제 및 진정제를 3시간 이상 사용하면 뇌에서 광범위한 신경 세포 사멸이 발생하고 인지 및 행동에 장기적 결함이 발생합니다. ; 인간에 대한 임상적 관련성은 알려져 있지 않습니다.

    일부 증거에 따르면 어린 시절에 마취에 반복적으로 또는 장기간 노출된 어린이에게서 유사한 결함이 발생할 수 있음이 시사됩니다. 또한 일부 증거에 따르면 일반적으로 건강한 어린이가 전신 마취에 비교적 짧은 시간 동안 노출된 경우 전체 인지 기능이나 심각한 행동 장애에서 임상적으로 감지할 수 있는 결함이 발생할 가능성이 낮습니다. 현재까지 대부분의 연구에는 상당한 한계가 있습니다. 특히 장기간 또는 반복 노출과 더욱 취약한 집단(예: 덜 건강한 어린이)에 대한 효과를 완전히 특성화하려면 추가 연구가 필요합니다.

    마취가 필요한 선택적 시술 시기를 결정할 때 이점과 잠재적 위험을 고려하십시오. FDA는 의학적으로 필요한 절차를 지연하거나 피해서는 안 된다고 명시하고 있습니다. (환자에 대한 조언을 참조하십시오.)

    노인용

    바르비투르산염에 대한 민감도가 높아질 수 있습니다. 노인 환자는 종종 흥분, 혼란 또는 우울증으로 바르비투르산염에 반응할 수 있습니다.

    쇠약해진 환자

    바르비투르산염에 대한 민감도가 높아질 수 있습니다. 쇠약해진 환자는 흔히 바르비투르계 약물에 흥분, 혼란 또는 우울증으로 반응할 수 있습니다.

    간 장애

    주의해서 사용하세요. 간성 혼수상태의 전조 징후가 있는 환자를 포함하여 현저한 간 장애가 있는 환자에게는 사용해서는 안 됩니다.

    일반적인 부작용

    잔류 진정, 졸음, 무기력, 현기증, 메스꺼움, 구토, 두통.

    다른 약물은 어떤 영향을 미칠까요? Pentobarbital

    간의 미세소체 효소에 의해 대사됩니다. 간의 미세소체 효소를 유도합니다.

    특정 약물

    약물

    상호작용

    설명

    항응고제, 경구(예: , 와파린)

    혈장 와파린 농도 감소 가능

    필요에 따라 항응고제 용량을 조정합니다(특히 펜토바르비탈 투여 시작 또는 중단 시).

    중추신경계 억제제(예: 진정제, 수면제) , 항히스타민제, 진정제, 알코올)

    가능한 추가적인 진정 효과

    피임약, 경구

    에스트로겐 및 프로게스틴 성분의 대사 강화 가능성; 펜토바르비탈 전처리 또는 동시 치료로 인해 경구 피임 효과가 감소하고 임신 위험이 증가할 가능성이 있습니다.

    대체 피임 방법을 고려하십시오.

    코르티코스테로이드

    코르티코스테로이드 대사 증가 가능성

    p>

    코르티코스테로이드의 용량 조절이 필요할 수 있습니다. 펜토바르비탈 투여를 시작할 때 코르티코스테로이드를 투여받는 환자(특히 천식 환자)를 면밀히 모니터링하십시오.

    독시사이클린

    독시사이클린의 반감기가 감소할 수 있습니다. 펜토바르비탈 투여 중단 후 최대 2주까지 효과가 지속될 수 있습니다.

    가능하다면 병용 투여를 피하세요. 병용 투여하는 경우 독시사이클린에 대한 임상 반응을 모니터링하십시오.

    그리세오풀빈

    그리세오풀빈 흡수가 감소하여 혈중 농도가 감소할 수 있습니다.

    병용 투여를 피하세요. 병용 요법이 필요한 경우 그리세오풀빈을 매일 3회 분할 투여하면 흡수가 향상될 수 있습니다.

    혈액 그리세오풀빈 농도를 모니터링하고 필요한 경우 복용량을 늘리십시오.

    MAO 억제제

    펜토바르비탈 효과의 연장 가능성

    펜토바르비탈의 용량 조절이 필요할 수 있음

    페니토인

    혈장 페니토인 농도의 증가, 감소 또는 변화 없음이 보고됨

    페니토인과 펜토바르비탈의 혈장 농도를 모니터링합니다. 필요에 따라 복용량을 조정하세요.

    발프로산

    혈장 펜토바르비탈 농도가 증가할 수 있습니다

    플라즈마 펜토바르비탈 농도를 모니터링하고 필요에 따라 복용량을 조정하세요.

    면책조항

    Drugslib.com에서 제공하는 정보의 정확성을 보장하기 위해 모든 노력을 기울였습니다. -날짜, 완전하지만 해당 효과에 대한 보장은 없습니다. 여기에 포함된 약물 정보는 시간에 민감할 수 있습니다. Drugslib.com 정보는 미국의 의료 종사자와 소비자가 사용하도록 편집되었으므로 달리 구체적으로 명시하지 않는 한 Drugslib.com은 미국 이외의 지역에서 사용하는 것이 적절하다고 보증하지 않습니다. Drugslib.com의 약물 정보는 약물을 보증하거나 환자를 진단하거나 치료법을 권장하지 않습니다. Drugslib.com의 약물 정보는 면허를 소지한 의료 종사자가 환자를 돌보는 데 도움을 주고/하거나 이 서비스를 건강 관리에 대한 전문 지식, 기술, 지식 및 판단을 대체하는 것이 아니라 보완으로 보는 소비자에게 제공하기 위해 설계된 정보 리소스입니다. 실무자.

    특정 약물 또는 약물 조합에 대한 경고가 없다고 해서 해당 약물 또는 약물 조합이 해당 환자에게 안전하고 효과적이거나 적절하다는 의미로 해석되어서는 안 됩니다. Drugslib.com은 Drugslib.com이 제공하는 정보의 도움으로 관리되는 의료의 모든 측면에 대해 어떠한 책임도 지지 않습니다. 여기에 포함된 정보는 가능한 모든 용도, 지시 사항, 주의 사항, 경고, 약물 상호 작용, 알레르기 반응 또는 부작용을 다루기 위한 것이 아닙니다. 복용 중인 약에 대해 궁금한 점이 있으면 담당 의사, 간호사 또는 약사에게 문의하세요.

    인기 키워드