Pentobarbital

Marka isimleri: Nembutal
İlaç sınıfı: Antineoplastik Ajanlar

Kullanımı Pentobarbital

Uykusuzluk

Uykusuzluğun kısa süreli tedavisi (örn. ≤2 hafta süreli); 2 hafta sonra uyku başlatma ve sürdürme etkinliğinde azalma.

Rutin sedasyon için kullanılmıştır. Bununla birlikte, oral barbitüratların barbitürat olmayan sedatif/hipnotiklere göre güvenlik veya etkinlik avantajı sağladığı az sayıda klinik durum olduğundan, barbitüratlar bu endikasyon için nadiren kullanılır.

Cerrahi ve Preanestezi

Ameliyat öncesi, sedasyon sağlamak ve anksiyeteyi azaltmak için.

Genel, spinal veya bölgesel anestezi için bazal hipnoz sağlayın veya entübasyon prosedürlerini kolaylaştırmak için.

Nöbet Bozuklukları

Menenjit, zehirler, eklampsi, alkol yoksunluğu, tetanoz veya koreden kaynaklanan status epileptikus veya akut nöbet ataklarını kontrol etmek için alternatif tedavi.

IV Diazepam genellikle status epileptikusun sonlandırılmasında tercih edilen ilaç olarak kabul edilir.

İlacı Bırakma

Fiziksel olarak bağımlı hastalarda barbitüratlı veya barbitürat olmayan hipnotiklerin kesilmesi.

Ajite Davranış

Psikozlarda akut ajite davranış epizodlarını kontrol etmek için kullanılmıştır† [etiket dışı]; ancak psikozların uzun vadeli yönetiminin pek değeri yoktur.

Koma İndüksiyonu

Kafa travması, felç, Reye sendromu, kalp durması, boğulma veya boğulma.

Uzun süreli serebral hipoksi gerektiren beyin cerrahisi prosedürleri† [etiket dışı] sırasında serebral iskemi ile ilişkili sekelleri iyileştirmek veya önlemek için kullanılmıştır.

İlaçları ilişkilendirin

Nasıl kullanılır Pentobarbital

Genel

  • Dozu bireysel gereksinimlere ve cevaba göre dikkatli ve yavaş bir şekilde ayarlayın.
  • Kronik uygulamayı takiben, hastanın fiziksel olarak bağımlı olması durumunda yoksunluk semptomlarının ortaya çıkma olasılığını önlemek için pentobarbital'i yavaşça kesin. ilaç kullanıyor.
  • Hızlı göz hareketi (REM) uykusunda geri tepmeyi önlemek için, tek bir terapötik dozun 5 veya 6 gün süreyle kesilmesi (örn. dozajın 3'ten 2'ye düşürülmesi) uzun süreli kullanımın ardından barbitüratlar kesildiğinde, 1 hafta boyunca günlük dozlar) tavsiye edilmiştir.

    • Uykusuzluk

  • Şu durumlarda uygulamayın: periyotlar >2 hafta.

    • Uygulama

    IM veya yavaş IV enjeksiyonla uygulayın.

    IV Uygulaması

    Çözelti ve ilaç uyumluluğu bilgileri için bkz. Stabilite Altında Uyumluluk.

    Anesteziyi indüklemek veya akut nöbet atakları veya akut nöbetlerin acil tedavisi için yedek IV uygulamasını ayırın. Psikozlarda ajite davranış atakları. (Kullanımlar bölümünde Nöbet Bozuklukları ve Ayrıca Ajite Davranış bölümüne bakın.)

    Genellikle 50 mg/mL konsantrasyonda uygulanır.

    Yavaş IV enjeksiyonla ve izin verecek şekilde fraksiyonel dozlarda uygulanmalıdır. Pentobarbitalin CNS'ye dağılması için yeterli zaman. IV dozun tam etkisini belirlemek için ≥1 dakikalık bir zaman aralığı gereklidir.

    Yakın gözetim altında ve yaşamsal belirtilerin izlenebildiği bir ortamda uygulayın; Kan basıncı, solunum ve kalp fonksiyonu korunur; canlandırma ve yapay havalandırma için gerekli ekipman ve ekipmanlar kolaylıkla temin edilebilir. (Önlemler bölümündeki Solunum ve Kardiyovasküler Etkiler bölümüne bakın.)

    İntraarteriyel ve ekstravasküler enjeksiyondan kaçının. (Dikkat Edilecek Noktalar bölümünde İntra-arteriyel Enjeksiyon bölümüne bakın.)

    Uygulama Hızı

    50 mg/dakikayı aşmayın. (Bkz. Dikkat Edilmesi Gerekenler bölümündeki Solunum ve Kardiyovasküler Etkiler.)

    IM Uygulaması

    Büyük bir kas içine derin IM enjeksiyonu ile uygulayın.

    Doku tahrişini önlemek için herhangi bir bölgeye maksimum 5 mL hacim uygulayın.

    Büyük hipnotik dozların uygulanmasından sonra hastayı 20-30 dakika yakından gözlemleyin ve narkozun aşırı olmayacağından emin olmak için yaşamsal belirtileri izleyin.

    Dozaj

    Pentobarbital sodyum olarak mevcuttur; tuz cinsinden ifade edilen dozaj.

    IV dozajı genellikle hastanın ilacın yavaş uygulanmasına verdiği reaksiyona göre belirlenir.

    İlacın tam etkisini belirlemek için 1 dakikadan fazla bir zaman aralığı gerekir. IV dozu.

    Pediatrik Hastalar

    Uykusuzluk IM

    2–6 mg/kg veya tek doz olarak 125 mg/m2 (maksimum 100 mg).

    Cerrahi ve Preanestezi IM

    Genellikle yaklaşık 5 mg/kg.

    IV

    Başlangıçta genellikle 50 mg. Gerekirse sonraki dozları >1 dakika sonra uygulayın.

    Nöbet Bozuklukları IV

    Başlangıçta genellikle 50 mg. Gerekirse sonraki dozları >1 dakika sonra uygulayın.

    Ajite Davranış† [etiket dışı] IV

    Başlangıçta genellikle 50 mg. Gerekirse sonraki dozları >1 dakika sonra uygulayın.

    Yetişkinler

    Uykusuzluk IM

    Tek doz olarak 150–200 mg.

    IV

    Başlangıçta genellikle 70 kg ağırlığındaki bir yetişkin için 100 mg. 1 dakikadan sonra gerekirse toplam 200-500 mg'a kadar ilave küçük dozlar uygulayın.

    Cerrahi ve Anestezi IM

    Tek doz olarak 150–200 mg.

    Nöbetler IV

    Başlangıçta genellikle 100 mg. 1 dakikadan sonra gerekirse toplam 200-500 mg'a kadar ilave küçük dozlar uygulayın.

    Nöbetleri takip edebilecek CNS ve solunum depresyonunun bir araya gelmesini önlemek için minimum dozajı uygulayın. (Bkz. CNS Depresyonu ve ayrıca Solunum ve Kardiyovasküler Etkiler, Dikkat Edilmesi Gerekenler bölümü.)

    İlacın Kesilmesi IM

    Stabilize edici bir doz belirleyin (genellikle 6 saatlik aralıklarla uygulanır), ardından günlük dozu 100 mg'ı aşmayacak şekilde azaltın. günlük. Ciddi derecede bağımlı hastalar genellikle 14-21 gün içinde barbitüratları bırakabilirler.

    Ajite Davranış† IV

    Başlangıçta genellikle 100 mg. 1 dakikadan sonra gerekirse toplam 200-500 mg'a kadar ilave küçük dozlar uygulayın.

    Reçete Yazma Sınırları

    Pediatrik Hastalar

    Uykusuzluk IM

    Günlük maksimum 100 mg.

    Yetişkinler

    IV

    Maksimum 200–500 mg.

    Özel Popülasyonlar

    Karaciğer Yetmezliği

    Dozajın azaltılması önerilir.

    Böbrek Yetmezliği

    Dozajın azaltılması önerilir.

    Geriatrik Hastalar

    Dozajın azaltılması önerilir.

    Zayıf Hastalar

    Dozajın azaltılması önerilir.

    Uyarılar

    Kontrendikasyonlar
  • Herhangi bir barbitürata karşı bilinen aşırı duyarlılık.
  • Açık veya gizli porfiri öyküsü. (Dikkat Edilecek Noktalar bölümündeki Porfiri'ye bakın.)
  • Bronkopnömoni veya diğer ciddi akciğer yetmezliği.
    • Uyarılar/Önlemler

    Uyarılar

    Ağrı Reaksiyonu

    Şiddetli ağrısı olan hastalarda paradoksal heyecan ve/veya öfori, huzursuzluk veya deliryum potansiyeli. Barbitüratlar, akut veya kronik ağrısı olan hastalarda önemli semptomları maskeleyebilir. Bu tür hastalarda dikkatli kullanın. Kontrol edilemeyen ağrı varlığında kullanılmamalıdır.

    Kötüye Kullanım Potansiyeli

    Uzun süreli uygulamayı takiben olası tolerans, psikolojik bağımlılık ve fiziksel bağımlılık.

    Yoksunluk Etkileri

    Bağımlı bireylerde uzun süreli kullanımdan sonra aniden bırakma yoksunluk semptomlarına (örneğin deliryum, konvülsiyonlar) neden olabilir ve potansiyel olarak ölümcül olabilir. Uzun süre aşırı doz alan hastalarda ilacın kademeli olarak kesilmesi gerekir.

    Merkezi Sinir Sistemi Depresyonu

    Zihinsel uyanıklık veya fiziksel koordinasyon gerektiren aktivitelerin performansı bozulabilir.

    Diğer CNS depresanlarının eş zamanlı kullanımı CNS depresyonunu güçlendirebilir. (Etkileşimler bölümündeki Spesifik İlaçlara bakın.)

    Solunum ve Kardiyovasküler Etkiler

    Özellikle pentobarbitalin IV olarak çok hızlı uygulanması durumunda olası solunum depresyonu, apne, laringospazm veya vazodilatasyon ve hipotansiyon. Yavaşça yönetin; suni solunumun uygulanması için personel ve ekipman hazır bulundurulmalıdır.

    Fetal/Yenidoğan Morbiditesi

    Fetal zarara neden olabilir. Hamilelik sırasında kullanılırsa veya hasta hamile kalırsa, potansiyel fetal tehlike konusunda bilgilendirin.

    Geriye dönük, vaka kontrollü çalışmalar, annenin barbitürat alması ile beklenenden daha yüksek fetal anormallik insidansı arasında bir ilişki olduğunu göstermektedir.

    Hayvan verilerine dayanarak, hamileliğin üçüncü trimesterinde pentobarbital dahil olmak üzere genel anesteziklerin ve sedasyon ilaçlarının tekrarlanan veya uzun süreli kullanımı fetüste olumsuz nörogelişimsel etkilere neden olabilir. (Dikkat Edilecek Hususlar bölümünde Pediatrik Kullanım bölümüne bakın ve ayrıca Hastalara Tavsiyeler bölümüne bakın.)

    Barbitüratlar yenidoğanlarda doğum sonu kanamaya ve hemorajik hastalığa neden olmuştur; K vitamini tedavisiyle kolayca geri döndürülebilir.

    Gebeliğin son üç ayında barbitürat alan kadınların doğurduğu yenidoğanlarda olası yoksunluk belirtileri. Prematüre yenidoğanlar, barbitüratların depresan etkilerine karşı özellikle hassastır.

    Porfiri

    Akut aralıklı porfiri veya porfiri variegata'nın potansiyel alevlenmesi. (Dikkat Edilecek Noktalar bölümündeki Kontrendikasyonlar bölümüne bakın.)

    Uykuyla İlgili Karmaşık Davranışlar

    Uykuda araç kullanma (örn. sakinleştirici-hipnotik bir ilaç aldıktan sonra tamamen uyanık değilken araç kullanma) gibi karmaşık uykuyla ilişkili davranışların potansiyel riski olayın anısı), uykudayken telefon görüşmesi yapmak veya yemek hazırlayıp yemek.

    Hassasiyet Reaksiyonları

    Potansiyel anafilaksi ve anjiyoödem riski; ilacın ilk dozundan itibaren ortaya çıkabilir.

    Dermatolojik Etkiler ve Aşırı Duyarlılık Reaksiyonları

    Bazen ölümcül olan, nadiren bildirilen eksfolyatif dermatit (örn. Stevens-Johnson sendromu). Cilt döküntüleri potansiyel olarak ölümcül reaksiyonlardan önce gelebileceğinden, dermatolojik reaksiyonlar meydana geldiğinde pentobarbital'i bırakın.

    Genel Önlemler

    İntra-Arteriyel Enjeksiyon

    Yanlışlıkla intra-arteriyel uygulama, şiddeti geçici ağrıdan kangrene kadar değişen lokal reaksiyonlara neden olabilir. Yanlışlıkla ekstravasküler enjeksiyon, lokal doku hasarına neden olabilir ve nekrozla sonuçlanabilir.

    Hasta uzuv ağrısından şikayet ederse enjeksiyonu durdurun.

    İntihar

    Depresyon veya intihar eğilimi olan hastalarda, eğer varsa dikkatli kullanın.

    Eşzamanlı Hastalıklar

    Hipertansiyon, hipotansiyon, pulmoner veya kardiyovasküler hastalığı veya şoku olan hastalarda parenteral olarak dikkatli kullanın.

    Belirli Popülasyonlar

    Gebelik

    Kategori D. (Önlemler bölümündeki Fetal/Yenidoğan Morbiditesi bölümüne bakın.)

    Laktasyon

    Sütte dağıtılır; dikkatli kullanın.

    Pediatrik Kullanım

    Genel anesteziklerin ve pentobarbital dahil sedasyon ilaçlarının 3 yaşın altındaki çocuklarda veya hamileliğin üçüncü trimesterinde tekrar tekrar veya uzun süreli kullanımı nörogelişimi olumsuz etkileyebilir. Hayvanlarda, N-metil-d-aspartik asit (NMDA) reseptörlerini bloke eden ve/veya GABA aktivitesini güçlendiren anestezik ve sedasyon ilaçlarının 3 saatten fazla kullanılması beyinde yaygın nöronal apoptoza ve biliş ve davranışta uzun vadeli eksikliklere yol açar ; insanlarla klinik ilişkisi bilinmemektedir.

    Bazı kanıtlar, yaşamın erken dönemlerinde tekrarlanan veya uzun süreli anesteziye maruz kalan çocuklarda da benzer eksikliklerin ortaya çıkabileceğini düşündürmektedir. Bazı kanıtlar ayrıca genel olarak sağlıklı çocuklarda genel anesteziye nispeten kısa bir süre maruz kalmanın genel bilişsel işlevlerde klinik olarak tespit edilebilir eksikliklere veya ciddi davranış bozukluklarına neden olma ihtimalinin düşük olduğunu göstermektedir. Bugüne kadar yapılan çoğu çalışmanın önemli sınırlamaları vardır; Özellikle uzun süreli veya tekrarlanan maruz kalmalarda ve daha savunmasız popülasyonlarda (ör. daha az sağlıklı çocuklar) etkileri tam olarak karakterize etmek için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.

    Anestezi gerektiren seçmeli prosedürlerin zamanlamasını belirlerken faydaları ve potansiyel riskleri göz önünde bulundurun. FDA, tıbbi açıdan gerekli prosedürlerin geciktirilmemesi veya kaçınılmaması gerektiğini belirtmektedir. (Bkz. Hastalara Öneriler.)

    Geriatrik Kullanım

    Barbitüratlara karşı olası artan hassasiyet. Geriatrik hastalar sıklıkla barbitüratlara heyecan, kafa karışıklığı veya depresyonla tepki verebilir.

    Zayıflamış Hastalar

    Barbitüratlara karşı olası artan hassasiyet. Zayıflamış hastalar sıklıkla barbitüratlara heyecan, kafa karışıklığı veya depresyonla tepki verebilir.

    Karaciğer Yetmezliği

    Dikkatli kullanın; Karaciğer komasının öncü belirtileri olan hastalar da dahil olmak üzere, belirgin karaciğer yetmezliği olan hastalarda kullanılmamalıdır.

    Yaygın Olumsuz Etkiler

    Artık sedasyon, uyuşukluk, uyuşukluk, baş dönmesi, mide bulantısı, kusma, baş ağrısı.

    Başka hangi ilaçlar etkileyecektir Pentobarbital

    Hepatik mikrozomal enzimler tarafından metabolize edilir. Hepatik mikrozomal enzimleri indükler.

    Belirli İlaçlar

    İlaç

    Etkileşim

    Yorumlar

    Antikoagülanlar, oral (örn. , warfarin)

    Plazma warfarin konsantrasyonlarında olası azalma

    Özellikle pentobarbital

    CNS depresanlarının (ör. sedatifler, hipnotikler) başlatılması veya kesilmesi üzerine antikoagülan dozajını gerektiği gibi ayarlayın. , antihistaminikler, sakinleştiriciler, alkol)

    Olası ilave depresan etkileri

    Kontraseptifler, oral

    Östrojenik ve progestinik bileşenlerin metabolizmasının artması mümkündür; Pentobarbital ön tedavisi veya eş zamanlı tedavi ile oral kontraseptif etkinliğinde azalma ve gebelik riskinde artış potansiyeli

    Alternatif doğum kontrol yöntemlerini düşünün

    Kortikosteroidler

    Kortikosteroid metabolizmasında olası artış

    p>

    Kortikosteroid dozajının ayarlanması gerekebilir; Pentobarbital başlatıldığında kortikosteroid alan hastaları (özellikle astımlıları) yakından izleyin

    Doksisiklin

    Doksisiklin yarı ömrünün olası azalması; etki pentobarbitalin kesilmesinden sonra 2 haftaya kadar devam edebilir

    Mümkünse eşzamanlı uygulamadan kaçının; Eşzamanlı olarak uygulanırsa, doksisikline verilen klinik yanıtı izleyin

    Griseofulvin

    Griseofulvin emiliminin azalması ve bunun sonucunda kan konsantrasyonunun azalması

    Eş zamanlı uygulamadan kaçının; Eş zamanlı tedavi gerekliyse, griseofulvinin günde 3 bölünmüş doza uygulanması emilimi iyileştirebilir

    Kandaki griseofulvin konsantrasyonlarını izleyin ve gerekirse dozajı artırın

    MAO inhibitörleri

    Pentobarbital etkilerinin olası uzaması

    Pentobarbital dozunun ayarlanması gerekebilir

    Fenitoin

    Plazma fenitoin konsantrasyonlarında artış, azalma veya değişiklik bildirilmedi

    Fenitoin ve pentobarbitalin plazma konsantrasyonlarını izleyin; dozajları gerektiği gibi ayarlayın

    Valproik asit

    Olası artan plazma pentobarbital konsantrasyonları

    Plazma pentobarbital konsantrasyonlarını izleyin ve dozajı gerektiği gibi ayarlayın

    Sorumluluk reddi beyanı

    Drugslib.com tarafından sağlanan bilgilerin doğru ve güncel olmasını sağlamak için her türlü çaba gösterilmiştir. -tarihli ve eksiksizdir ancak bu konuda hiçbir garanti verilmemektedir. Burada yer alan ilaç bilgileri zamana duyarlı olabilir. Drugslib.com bilgileri Amerika Birleşik Devletleri'ndeki sağlık uygulayıcıları ve tüketiciler tarafından kullanılmak üzere derlenmiştir ve bu nedenle Drugslib.com, aksi özellikle belirtilmediği sürece Amerika Birleşik Devletleri dışındaki kullanımların uygun olduğunu garanti etmez. Drugslib.com'un ilaç bilgileri ilaçları onaylamaz, hastalara teşhis koymaz veya tedavi önermez. Drugslib.com'un ilaç bilgileri, lisanslı sağlık uygulayıcılarına hastalarıyla ilgilenme konusunda yardımcı olmak ve/veya bu hizmeti görüntüleyen tüketicilere sağlık hizmetinin uzmanlığı, becerisi, bilgisi ve muhakemesi yerine değil, tamamlayıcı olarak hizmet etmek için tasarlanmış bir bilgi kaynağıdır. uygulayıcılar.

    Belirli bir ilaç veya ilaç kombinasyonu için bir uyarının bulunmaması, hiçbir şekilde ilacın veya ilaç kombinasyonunun herhangi bir hasta için güvenli, etkili veya uygun olduğu şeklinde yorumlanmamalıdır. Drugslib.com, Drugslib.com'un sağladığı bilgilerin yardımıyla uygulanan sağlık hizmetlerinin herhangi bir yönüne ilişkin herhangi bir sorumluluk kabul etmez. Burada yer alan bilgilerin olası tüm kullanımları, talimatları, önlemleri, uyarıları, ilaç etkileşimlerini, alerjik reaksiyonları veya olumsuz etkileri kapsaması amaçlanmamıştır. Aldığınız ilaçlarla ilgili sorularınız varsa doktorunuza, hemşirenize veya eczacınıza danışın.

    Popüler Anahtar Kelimeler