Pilocarpine, Pilocarpine Hydrochloride, Pilocarpine Nitrate

Clase de droga: Agentes antineoplásicos

Uso de Pilocarpine, Pilocarpine Hydrochloride, Pilocarpine Nitrate

Glaucoma de ángulo abierto

Reducción de la presión intraocular (PIO) elevada en pacientes con glaucoma primario de ángulo abierto (crónico simple, no congestivo).

Puede usarse concomitantemente con otros mióticos , agentes simpaticomiméticos, agentes bloqueadores β-adrenérgicos, inhibidores de la anhidrasa carbónica o agentes hiperosmóticos.

Glaucoma de ángulo cerrado

Reducción de la PIO en el tratamiento de emergencia del glaucoma de ángulo cerrado agudo (congestivo) antes de la cirugía. Debido a que puede impedir una cirugía exitosa, no lo use durante períodos prolongados antes del tratamiento quirúrgico.

La falta de respuesta puede ser causada por la parálisis del esfínter del iris debido a la PIO extremadamente alta; Puede ser necesaria la administración sistémica de acetazolamida o soluciones hiperosmóticas (p. ej., glicerina o manitol).

Cirugía ocular

Reducción de la PIO y protección del cristalino al provocar miosis antes de la goniotomía o iridectomía, incluida la iridectomía con láser.

Se puede utilizar para controlar el glaucoma que persiste después de la cirugía.

Exámenes oftalmológicos

Producción de miosis para contrarrestar los efectos midriáticos de los agentes simpaticomiméticos (p. ej., fenilefrina) después de exámenes oftalmoscópicos en pacientes con glaucoma.

Relacionar drogas

Cómo utilizar Pilocarpine, Pilocarpine Hydrochloride, Pilocarpine Nitrate

Administración

Administración Oftálmica

Evite la contaminación de la solución o del recipiente de gel.

Se prefieren las soluciones oftálmicas cuando es necesaria una reducción aguda de la PIO y/o un efecto miótico intenso (p. ej., antes de la cirugía, después de exámenes oftalmológicos).

Se recomiendan mediciones tonométricas antes y durante el tratamiento.

Solución oftálmica

Aplíquela tópicamente en el saco conjuntival del ojo afectado según las indicaciones del médico, generalmente de 3 a 4 veces al día; En algunos pacientes puede ser necesaria una administración más frecuente. No para inyección.

Después de la instilación tópica, aplique presión con los dedos sobre el saco lagrimal durante 1 a 2 minutos para minimizar el drenaje hacia la nariz y la garganta y reducir el riesgo de absorción y reacciones sistémicas. Retire el exceso de solución alrededor del ojo con un pañuelo y enjuague inmediatamente cualquier medicamento que tenga en las manos.

Gel oftálmico

Aplique tópicamente en el saco conjuntival inferior del ojo afectado una vez al día antes de acostarse.

Mida la PIO justo antes de la siguiente dosis después del inicio de la terapia para garantizar un control adecuado de la PIO durante el intervalo de dosificación de 24 horas.

Si se usa concomitantemente con soluciones oftálmicas, instile primero las soluciones y aplique el gel ≥5 minutos después. .

Dosis

Disponible como clorhidrato de pilocarpina; dosis expresada en términos de sal.

Ajuste la concentración y la frecuencia de instilación de la solución según los requisitos y la respuesta del paciente, según lo determinen las lecturas tonométricas.

En pacientes con iris muy pigmentado, es posible que se requieran concentraciones de solución más altas.

Ajuste la dosis del gel oftálmico según las lecturas tonométricas periódicas.

Adultos

Glaucoma oftálmico de ángulo abierto

1 a 2 gotas de una solución al 1 al 4 % en los ojos cada 4 a 12 horas. Las concentraciones de la solución >4% son sólo ocasionalmente más efectivas que las concentraciones más bajas.

Aplique una cinta de 1,3 cm (0,5 pulgadas) de gel al 4% en el saco conjuntival inferior una vez al día antes de acostarse.

Glaucoma oftálmico agudo de ángulo cerrado

1 gota de una solución al 2 % en el ojo afectado cada 5 a 10 minutos durante 3 a 6 dosis, seguidas de 1 gota cada 1 a 3 horas hasta que se controle la presión. Para prevenir un ataque bilateral, se aplica 1 gota de una solución al 1-2 % en el ojo no afectado cada 6-8 horas.

Cirugía ocular Iridectomía oftálmica

1 gota de una solución al 2 % 4 veces inmediatamente antes de la iridectomía se ha utilizado.

Glaucoma Congénito (Goniotomía) Oftálmico

Se ha utilizado 1 gota de una solución al 2% cada 6 horas antes de la cirugía.

Se puede usar una solución al 2% para llenar el gonioscópico lente antes de la goniotomía, o se puede administrar 1 gota de una solución al 2% cada 6 horas más 3 veces en los 30 minutos inmediatamente anteriores a la goniotomía, con o sin administración concomitante de acetazolamida.

Exámenes Oftalmológicos Oftálmicos

1 gota de una solución al 1 % en el ojo afectado.

Advertencias

Contraindicaciones
  • Hipersensibilidad conocida a la pilocarpina o cualquier ingrediente de la formulación.
  • Condiciones en las que la constricción pupilar no es deseable (p. ej., iritis aguda, bloqueo pupilar).
    • Advertencias/Precauciones

    Reacciones de sensibilidad

    Hipersensibilidad

    Conjuntivitis alérgica, dermatitis o queratitis notificadas ocasionalmente con mióticos; Estas reacciones suelen aliviarse cambiando a otro miótico. En algunos casos, los conservantes de los preparados pueden provocar reacciones alérgicas.

    Precauciones generales

    Efectos oculares

    Rara vez se informa desprendimiento de retina; Úselo con extrema precaución, en todo caso, en pacientes con antecedentes o riesgo de desprendimiento de retina, especialmente aquellos que son jóvenes o afáquicos. Examine cuidadosamente la periferia de la retina al menos una vez al año para detectar un desprendimiento inminente.

    Utilizar con precaución en pacientes con abrasión corneal para evitar una penetración excesiva y toxicidad sistémica.

    Posible espasmo de acomodación y mala visión en condiciones de poca luz, especialmente en pacientes geriátricos y pacientes con opacidades del cristalino. (Ver Consejos para los pacientes).

    Puede ocurrir hipertrofia conjuntival folicular con una terapia prolongada.

    Posible aumento transitorio de la PIO incluso cuando el ángulo está abierto. En algunos pacientes con glaucoma de ángulo cerrado que reciben mióticos, la PIO puede aumentar y precipitarse ataques agudos.

    Posibles opacidades corneales.

    Se recomiendan exámenes periódicos con lámpara de hendidura; suspenda el tratamiento, al menos temporalmente, si se producen quistes en el iris, iritis, sinequias u opacidades del cristalino.

    Poblaciones específicas

    Embarazo

    Categoría C.

    Lactancia

    No se sabe si la pilocarpina se distribuye en la leche. Úselo con precaución.

    Uso pediátrico

    Seguridad y eficacia no establecidas.

    Uso geriátrico

    Reducción de la agudeza visual en condiciones de poca luz que se experimenta con frecuencia en pacientes geriátricos.

    Efectos adversos comunes

    Irritación ocular (ardor o malestar), lagrimeo, dolor de cabeza temporal o periorbitario, espasmo ciliar o acomodativo doloroso, visión borrosa o miopía, congestión vascular conjuntival, queratitis superficial, mala visión. en penumbra.

    ¿Qué otras drogas afectarán? Pilocarpine, Pilocarpine Hydrochloride, Pilocarpine Nitrate

    Medicamentos específicos

    Medicamento

    Interacción

    Comentarios

    Agentes hipotensores oculares

    Efectos reductores de la PIO aditivos

    Solía ventaja terapéutica

    Mióticos anticolinesterásicos

    Inhibición competitiva del efecto miótico y presumiblemente efecto reductor de la PIO

    Generalmente no se recomienda la administración concomitante

    Algunos médicos Recomendamos la administración de pilocarpina al inicio de la terapia anticolinesterasa de acción prolongada seguida de una disminución gradual de la pilocarpina para que el antagonismo entre los fármacos permita obtener gradualmente todos los efectos de la anticolinesterasa

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