Pilocarpine, Pilocarpine Hydrochloride, Pilocarpine Nitrate

Classe de drogas: Agentes Antineoplásicos

Uso de Pilocarpine, Pilocarpine Hydrochloride, Pilocarpine Nitrate

Glaucoma de ângulo aberto

Redução da pressão intraocular (PIO) elevada em pacientes com glaucoma primário de ângulo aberto (crônico simples, não congestivo).

Pode ser usado concomitantemente com outros mióticos , agentes simpaticomiméticos, agentes bloqueadores β-adrenérgicos, inibidores da anidrase carbônica ou agentes hiperosmóticos.

Glaucoma de ângulo fechado

Redução da PIO no tratamento de emergência do glaucoma agudo de ângulo fechado (congestivo) antes da cirurgia. Como pode impedir uma cirurgia bem-sucedida, não use por longos períodos antes do tratamento cirúrgico.

A falta de resposta pode ser causada pela paralisia do esfíncter da íris pela PIO extremamente alta; pode ser necessária a administração sistêmica de acetazolamida ou soluções hiperosmóticas (por exemplo, glicerina ou manitol).

Cirurgia Ocular

Redução da PIO e proteção do cristalino, causando miose antes da goniotomia ou iridectomia, incluindo iridectomia a laser.

Pode ser usado para controlar o glaucoma que persiste após a cirurgia.

Exames oftalmológicos

Produção de miose para neutralizar os efeitos midriáticos de agentes simpaticomiméticos (por exemplo, fenilefrina) após exames oftalmoscópicos em pacientes com glaucoma.

Relacionar drogas

Como usar Pilocarpine, Pilocarpine Hydrochloride, Pilocarpine Nitrate

Administração

Administração oftalmológica

Evite a contaminação do recipiente da solução ou do gel.

Soluções oftálmicas são preferidas quando uma redução aguda da PIO e/ou um efeito miótico intenso são necessários (por exemplo, antes da cirurgia, após exames oftalmológicos).

Medições tonométricas recomendadas antes e durante a terapia.

Solução oftálmica

Aplicar topicamente no saco conjuntival do(s) olho(s) afetado(s), conforme orientação do médico, geralmente 3–4 vezes ao dia; uma administração mais frequente pode ser necessária em alguns pacientes. Não para injeção.

Após a instilação tópica, aplique pressão com os dedos no saco lacrimal por 1–2 minutos para minimizar a drenagem no nariz e na garganta e reduzir o risco de absorção e reações sistêmicas. Remova o excesso de solução ao redor do olho com um lenço de papel e enxágue imediatamente qualquer medicamento nas mãos.

Gel oftálmico

Aplique topicamente no saco conjuntival inferior do(s) olho(s) afetado(s) uma vez ao dia ao deitar.

Meça a PIO imediatamente antes da próxima dose após o início da terapia para garantir o controle adequado da PIO durante o intervalo de dosagem de 24 horas.

Se usado concomitantemente com soluções oftálmicas, instile as soluções primeiro e aplique o gel ≥5 minutos depois .

Dosagem

Disponível como cloridrato de pilocarpina; dosagem expressa em termos de sal.

Ajuste a concentração e a frequência de instilação da solução de acordo com as necessidades e a resposta do paciente, conforme determinado pelas leituras tonométricas.

Em pacientes com íris muito pigmentadas, podem ser necessárias concentrações mais altas da solução.

Ajuste a dosagem do gel oftálmico com base nas leituras tonométricas periódicas.

Adultos

Glaucoma oftálmico de ângulo aberto

1–2 gotas de uma solução a 1–4% em o(s) olho(s) a cada 4–12 horas. Concentrações de solução >4% são apenas ocasionalmente mais eficazes do que concentrações mais baixas.

Aplique uma fita de 1,3 cm (0,5 polegadas) de gel a 4% no saco conjuntival inferior uma vez ao dia ao deitar.

Glaucoma oftalmológico agudo de ângulo fechado

1 gota de uma solução a 2% no olho afetado a cada 5–10 minutos por 3–6 doses, seguida de 1 gota a cada 1–3 horas até que a pressão seja controlada. Para prevenir um ataque bilateral, 1 gota de uma solução a 1–2% no olho não afetado a cada 6–8 horas.

Cirurgia Ocular Iridectomia Oftalmológica

1 gota de uma solução a 2% 4 vezes imediatamente antes da iridectomia tem foi usada.

Glaucoma Congênito (Goniotomia) Oftálmico

Foi usada 1 gota de uma solução a 2% a cada 6 horas antes da cirurgia.

Pode usar uma solução a 2% para preencher o gonioscópico lente antes da goniotomia, ou pode administrar 1 gota de uma solução a 2% a cada 6 horas mais 3 vezes nos 30 minutos imediatamente anteriores à goniotomia, com ou sem administração concomitante de acetazolamida.

Exames Oftalmológicos Oftalmológicos

1 gota de uma solução a 1% no(s) olho(s) afetado(s).

Avisos

Contra-indicações

Hipersensibilidade conhecida à pilocarpina ou a qualquer ingrediente da formulação.

Condições nas quais a constrição pupilar é indesejável (por exemplo, irite aguda, bloqueio pupilar).

Avisos/Precauções

Reações de Sensibilidade

Hipersensibilidade

Conjuntivite alérgica, dermatite ou ceratite relatada ocasionalmente com mióticos; essas reações geralmente são aliviadas com a mudança para outro miótico. Em alguns casos, as reações alérgicas podem ser causadas por conservantes nas preparações.

Precauções Gerais

Efeitos Oculares

Descolamento de retina relatado raramente; use com extrema cautela, se houver, em pacientes com histórico ou risco de descolamento de retina, especialmente aqueles que são jovens ou afácicos. Examine cuidadosamente a periferia da retina pelo menos uma vez por ano para detectar um descolamento iminente.

Use com cautela em pacientes com abrasão da córnea para evitar penetração excessiva e toxicidade sistêmica.

Possível espasmo de acomodação e visão deficiente com pouca luz, especialmente em pacientes geriátricos e pacientes com opacidades do cristalino. (Consulte Conselhos aos Pacientes.)

Pode ocorrer hipertrofia conjuntival folicular com terapia prolongada.

Possível aumento transitório da PIO mesmo quando o ângulo está aberto. Em alguns pacientes com glaucoma de ângulo fechado que recebem mióticos, a PIO pode aumentar e ataques agudos podem ser precipitados.

Possíveis opacidades da córnea.

Recomendam-se exames regulares com lâmpada de fenda; interrompa a terapia, pelo menos temporariamente, se ocorrerem cistos da íris, irite, sinéquias ou opacidades do cristalino.

Populações Específicas

Gravidez

Categoria C.

Lactação

Não se sabe se a pilocarpina é distribuída no leite. Use com cuidado.

Uso Pediátrico

Segurança e eficácia não estabelecidas.

Uso geriátrico

Redução da acuidade visual em condições de pouca luz, frequentemente observada em pacientes geriátricos.

Efeitos adversos comuns

Irritação ocular (queimação ou desconforto), lacrimejamento, dor de cabeça temporal ou periorbital, espasmo doloroso ciliar ou acomodativo, visão turva ou miopia, congestão vascular conjuntival, ceratite superficial, visão deficiente na penumbra.

Que outras drogas afetarão Pilocarpine, Pilocarpine Hydrochloride, Pilocarpine Nitrate

Medicamentos Específicos

Fármaco

Interação

Comentários

Agentes hipotensores oculares

Efeitos aditivos de redução da PIO

Usados para vantagem terapêutica

Mióticos anticolinesterásicos

Inibição competitiva do efeito miótico e, presumivelmente, efeito de redução da PIO

A administração concomitante geralmente não é recomendada

Alguns médicos recomendam a administração de pilocarpina no início da terapia anticolinesterásica de ação prolongada, seguida de redução gradual da pilocarpina, para que o antagonismo entre os medicamentos permita que os efeitos completos da anticolinesterásica sejam obtidos gradualmente.

Isenção de responsabilidade

Todos os esforços foram feitos para garantir que as informações fornecidas por Drugslib.com sejam precisas, atualizadas -date e completo, mas nenhuma garantia é feita nesse sentido. As informações sobre medicamentos aqui contidas podem ser sensíveis ao tempo. As informações do Drugslib.com foram compiladas para uso por profissionais de saúde e consumidores nos Estados Unidos e, portanto, o Drugslib.com não garante que os usos fora dos Estados Unidos sejam apropriados, a menos que especificamente indicado de outra forma. As informações sobre medicamentos do Drugslib.com não endossam medicamentos, diagnosticam pacientes ou recomendam terapia. As informações sobre medicamentos do Drugslib.com são um recurso informativo projetado para ajudar os profissionais de saúde licenciados a cuidar de seus pacientes e/ou para atender os consumidores que veem este serviço como um complemento, e não um substituto, para a experiência, habilidade, conhecimento e julgamento dos cuidados de saúde. profissionais.

A ausência de uma advertência para um determinado medicamento ou combinação de medicamentos não deve de forma alguma ser interpretada como indicação de que o medicamento ou combinação de medicamentos é seguro, eficaz ou apropriado para qualquer paciente. Drugslib.com não assume qualquer responsabilidade por qualquer aspecto dos cuidados de saúde administrados com a ajuda das informações fornecidas por Drugslib.com. As informações aqui contidas não se destinam a cobrir todos os possíveis usos, instruções, precauções, advertências, interações medicamentosas, reações alérgicas ou efeitos adversos. Se você tiver dúvidas sobre os medicamentos que está tomando, consulte seu médico, enfermeiro ou farmacêutico.