Pineapple

Tên chung: Ananas Comosus (L.) Merr.
Tên thương hiệu: Bromelain, Debridase, Phlogenzym, Pineapple

Cách sử dụng Pineapple

Không rõ liệu proteinase có thể được hấp thụ qua đường tiêu hóa ở dạng nguyên vẹn về mặt chức năng hay không, mặc dù màng bao bọc trong ruột của viên thuốc có thể giúp giải quyết vấn đề này.10, 11

Giảm đau

Dữ liệu lâm sàng

Tác dụng của Bromelain đối với cơn đau chu phẫu, sưng tấy, khít hàm và chất lượng cuộc sống (QOL) đã được đánh giá trong một nghiên cứu mù đôi, giả dược so sánh- thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có kiểm soát (n = 45) ở người trưởng thành khỏe mạnh trải qua phẫu thuật để loại bỏ răng hàm thứ ba hàm dưới bị ảnh hưởng một bên dưới gây tê tại chỗ. Bệnh nhân được chọn ngẫu nhiên dùng bromelain 250 mg, diclofenac natri 25 mg hoặc giả dược uống mỗi 6 giờ vào buổi sáng trước khi phẫu thuật và tiếp tục trong 4 ngày. Cả bromelain và diclofenac đều làm giảm đáng kể cơn đau dẫn đến việc sử dụng ít thuốc giảm đau cứu nguy hơn và các biện pháp QOL cũng được cải thiện ở cả hai nhóm điều trị.58 Trong một tổng quan hệ thống và phân tích tổng hợp đánh giá tác dụng của bromelain đối với tác dụng sau phẫu thuật răng hàm thứ ba, các kết quả đã hỗ trợ một tác động đáng kể giảm cường độ đau trong 24 giờ đầu (3 nghiên cứu; N=182, P=0,003) và tuần đầu tiên (4 nghiên cứu; N=216, P<0,001) sau điều trị. Ngoài ra, người ta thấy bromelain giảm đáng kể lượng tiêu thụ thuốc giảm đau (4 nghiên cứu; N=286, P=0,02). Có rất ít hoặc không có sự không đồng nhất ở cả hai kết quả. Bromelain dường như không có tác dụng đối với bệnh khít hàm hoặc sưng mặt. Liều hàng ngày, tần suất và thời gian dao động rộng rãi trong các nghiên cứu từ 50 mg hai lần mỗi ngày trong 7 ngày đến 250 mg 4 lần mỗi ngày trong 4 ngày và 1.500 đơn vị FIP 3 lần mỗi ngày đến 30.000 đơn vị 3 lần mỗi ngày trong 3 ngày.59

Chống viêm

Dữ liệu trên động vật

Nhiều nghiên cứu khác nhau đã điều tra tác dụng chống phù nề của bromelain trên mô hình động vật.9, 10, 12 Hiệu quả của bromelain đã được so sánh với tác dụng chống viêm của prednisone, etodolac, indomethacin, axit acetylsalicylic và oxyphenbutazone. Đường uống và trong phúc mạc đã được nghiên cứu. Tác dụng chống phù nề có thể là kết quả của việc tăng tính thấm của mô nhờ tiêu sợi huyết và tái hấp thu chất lỏng phù nề vào hệ tuần hoàn.9

Dữ liệu lâm sàng

Các thử nghiệm lâm sàng đã sử dụng nhiều phương pháp khác nhau. chế phẩm chứa bromelain kết hợp với trypsin/rutin (dưới dạng Phlogenzym) so với diclofenac hoặc giả dược. Kết quả không rõ ràng9 với các thử nghiệm cũ cho thấy tác dụng chống viêm và giảm đau.13, 14, 15

Trong bệnh viêm xương khớp từ trung bình đến nặng trong 12 tuần dùng bromelain 800 mg mỗi ngày, không có thay đổi nào về tổng thể ở Western Ontario và chỉ số viêm xương khớp của Đại học McMaster (WOMAC) so với giả dược.16 Một thử nghiệm so sánh sự kết hợp giữa bromelain và trypsin/rutin với diclofenac 100 mg mỗi ngày trong 6 tuần trong bệnh viêm xương khớp hông không tìm thấy sự khác biệt về tổng điểm WOMAC, nhưng cho thấy sự kết hợp này tương đương với diclofenac.17

Khi xem xét hiệu quả của bromelain đối với tình trạng phù nề, bầm tím, đau và thời gian lành vết thương sau phẫu thuật hoặc chấn thương, việc giảm tổng lượng thuốc giảm đau và sưng tấy sau phẫu thuật điều trị kéo dài gãy xương và giảm đau sau phẫu thuật nha khoa đã được ghi nhận.18 Các kết quả trái ngược nhau đã được ghi nhận liên quan đến phẫu thuật nâng mũi. Trong một thử nghiệm đa trung tâm lớn (N = 721), không tìm thấy tác dụng của sự kết hợp bromelain và trypsin/rutin so với giả dược trong chấn thương dây chằng mắt cá chân.19 Không tìm thấy tác dụng nào trong việc kiểm soát tình trạng đau nhức cơ sau khi tập luyện không quen đối với chế phẩm kết hợp so với giả dược.20 Bromelain là một thành phần, cùng với arginine, axit ascorbic, methylsulfonylmethane và hỗn hợp độc quyền của polyphenol táo và nho (Vinitrox), được dùng hai lần mỗi ngày trong một thử nghiệm ngẫu nhiên, có đối chứng giả dược (n = 64) bao gồm 3 phiên liệu pháp sóng xung kích ngoại bào để điều trị cho người lớn mắc bệnh viêm gân Achilles chèn ép. Điểm đau được bệnh nhân đánh giá thấp hơn về mặt số lượng ở thời điểm 2 và 6 tháng khi điều trị tích cực so với giả dược, nhưng chỉ kết quả ở thời điểm 6 tháng là có ý nghĩa thống kê. Điểm số ở mắt cá chân và điểm hài lòng của bệnh nhân sau 2 và 6 tháng đều tốt hơn đáng kể khi điều trị tích cực so với giả dược.55

Kháng khuẩn

Bromelain đã được chứng minh là có tác dụng ngăn chặn sự tiết dịch đường ruột do độc tố ruột Vibrio cholerae và EscheriChia coli gây ra ở hồi tràng thỏ trong ống nghiệm.21 Hoạt tính kháng nấm mạnh đã được ghi nhận đối với Trichoderma viride.22 Ngoài ra, thuốc chống giun sán hành động đã được ghi nhận.23, 24

Dữ liệu động vật

Tỷ lệ mắc bệnh tiêu chảy giảm liên quan đến vi khuẩn E. coli dương tính với K88 được tìm thấy ở heo con mới cai sữa được dùng bromelain trong 10 ngày .25 Một ngày sau khi bắt đầu trị liệu, heo con nhận được thử thách 7 ngày với vi khuẩn E. coli dương tính với K88. Heo con được điều trị bằng bromelain có điểm bệnh thấp hơn đáng kể so với heo con không được điều trị (P < 0,05), cũng như tăng trọng tăng đáng kể so với đối chứng (P < 0,05).

Dữ liệu lâm sàng

Còn thiếu các thử nghiệm lâm sàng.

Vết bỏng

Escharase là một thành phần không phân giải protein trong bromelain được cho là quan trọng trong tác dụng của bromelain bôi tại chỗ.11 Các chế phẩm bôi tại chỗ thường chứa 35% hỗn hợp enzyme có nguồn gốc từ bromelain chiết xuất từ ​​thân cây dứa trong lipid base (Debridase).9

Dữ liệu động vật

Ứng dụng tại chỗ của enzyme có nguồn gốc từ dứa đã được chứng minh là có thể tách mô bị đốt cháy hoặc vảy ra khỏi mô sống trong mô hình động vật.9, 10, 26 , 27 Việc cắt bỏ hoàn toàn vết bỏng thực nghiệm ở chuột đã đạt được trong 2 ngày mà không gây tổn thương cho các mô lân cận.9, 26

Ở lợn bị bỏng theo chu vi do thí nghiệm gây ra, bôi Debridase tại chỗ làm giảm khoang do bỏng gây ra hội chứng trong vòng 30 phút và không gây ra bất kỳ tác dụng phụ tại chỗ hoặc toàn thân nào hoặc ảnh hưởng đến các mô khỏe mạnh, không bị cháy.27

Dữ liệu lâm sàng

Một nghiên cứu lâm sàng tiền cứu, không so sánh đã kiểm tra hiệu quả của Debridase trong 130 bệnh nhân bị bỏng sâu độ 2 và độ 3. Chế phẩm bromelain tại chỗ được bôi trong 4 giờ dưới lớp băng kín. Việc bôi chế phẩm được lặp lại khi cần thiết, với phần lớn (72,6%) bệnh nhân chỉ cần bôi 1 lần. Tỷ lệ mảnh vụn là 89% (độ lệch chuẩn [SD] = 21%) cho một lần bôi, 77% (SD = 27%) cho 2 lần bôi và 62% (SD = 27%) cho 3 lần bôi.28 Bromelain bôi tại chỗ có cũng đã được nghiên cứu để loại bỏ vảy trong tê cóng.9

Khô miệng

Dữ liệu lâm sàng

Trong một nghiên cứu chéo nhỏ, mù đôi, ngẫu nhiên, đối chứng giả dược (N=16), dùng chiết xuất dứa (glucosylceramide 1.2 mg) trong 2 tuần làm tăng đáng kể độ ẩm trong miệng (P=0,03), trong khi dùng giả dược thì không. Các đánh giá chủ quan ủng hộ tác dụng này (bromelain, P=0,04; giả dược, P=0,96). Không có tác động chủ quan đáng kể nào được ghi nhận đối với việc "tiết nước bọt, mùi vị của bữa ăn hoặc sự hài lòng với độ ẩm trong miệng." Thuốc được dung nạp tốt; không có tác dụng phụ nào được báo cáo.60

Tai, mũi, họng/viêm xoang cấp tính

Trong một thử nghiệm lâm sàng (N = 116), thời gian xuất hiện triệu chứng giảm đã được chứng minh ở trẻ em bị viêm xoang cấp tính khi dùng bromelain đường uống so với liệu pháp tiêu chuẩn.29 Kết quả tương tự cũng xảy ra báo cáo trong một thử nghiệm lâm sàng (N = 48) đánh giá bromelain so với liệu pháp tiêu chuẩn trong viêm xoang cấp tính. Sự thâm nhập và phân phối của bromelain có ý nghĩa từ huyết thanh đến mô mũi và xoang đối với bệnh nhân bị và không bị viêm mũi xoang mãn tính sau khi dùng 500 mg/ngày trong 30 ngày.61

Điều hòa miễn dịch

Vì bromelain điều chỉnh các phản ứng miễn dịch nên khả năng sử dụng lâm sàng đã được đề xuất. Các nghiên cứu in vitro30, 31, 32 đã chỉ ra rằng bromelain điều chỉnh các phản ứng miễn dịch của tế bào T và B30 ngăn chặn sự kích hoạt của các tế bào T kinase-2 được điều hòa ngoại bào31 và kích hoạt các đại thực bào ở chuột và các tế bào tiêu diệt tự nhiên.32 In vivo, chuột được điều trị bằng bromelain đã tăng B -cells và giảm interleukin-2, cho thấy phản ứng kháng thể được tăng cường.30

Dữ liệu lâm sàng

Bromelain đã được nghiên cứu để sử dụng trong bệnh vảy phấn lichenoid mãn tính, một loại phát ban không phổ biến không rõ nguồn gốc. Trong một nghiên cứu nhỏ (N = 8), đáp ứng lâm sàng hoàn toàn đã được báo cáo sau 3 tháng điều trị bằng bromelain đường uống. Không có phản ứng bất lợi đã được báo cáo. Các tác dụng chống viêm, điều hòa miễn dịch và kháng vi-rút của bromelain có thể là nguyên nhân gây ra tác dụng này.33

Bệnh ác tính

Khả năng chống ung thư của Bromelain có thể là do một số cơ chế bao gồm hoạt động chống tăng sinh, chống viêm và điều chỉnh miễn dịch.56 Nước ép dứa làm giảm hoạt động gây đột biến của các chất gây ung thư trong xét nghiệm Ames Salmonella typhimurium khoảng 50%. Các nghiên cứu in vitro đã chứng minh sự ức chế phụ thuộc nồng độ vào sự tăng sinh tế bào khối u của bromelain.9 Tuy nhiên, một nghiên cứu điều tra tác động của dứa đối với sự phát triển của tế bào ung thư gan HepG2 ở người trong ống nghiệm không tìm thấy hoạt động chống đông máu. Bromelain làm giảm sự kết dính tế bào thần kinh đệm một cách có hồi phục , di cư và xâm lấn mà không ảnh hưởng đến khả năng sống sót của tế bào trong ống nghiệm.

Dữ liệu động vật

Bromelain cũng làm giảm trọng lượng khối u cục bộ nhưng không làm giảm sự xâm lấn của phổi trong mô hình phát triển khối u ở chuột.35, 36 Tế bào u ác tính ở chuột, được ủ trước trong ống nghiệm bằng bromelain, đã làm giảm trọng lượng khối u di căn phổi. Tuy nhiên, không tìm thấy lợi ích sinh tồn nào.9

Dữ liệu lâm sàng

Ăn dứa dẫn đến ức chế quá trình nitro hóa nội sinh ở người tình nguyện, cho thấy hàm lượng axit ascorbic trong quả có thể hạn chế sự hình thành các sản phẩm phụ tiêu hóa có khả năng gây độc.37 Các báo cáo giai thoại về tác dụng có lợi của liệu pháp bromelain đường uống liều cao ở bệnh nhân ung thư đã được công bố.38 Bromelain cũng đã được sử dụng kết hợp với các tác nhân hóa trị liệu, chẳng hạn như fluorouracil và vincristine.9 , 10

Bromelain kích thích độc tế bào monocytic ở bệnh nhân ung thư vú trong ống nghiệm. Mười sáu bệnh nhân ung thư vú và tình nguyện viên khỏe mạnh được uống bromelain 3.000 mg/ngày trong 10 ngày. Hoạt động gây độc tế bào cũng tăng lên. Bromelain kém hiệu quả hơn trong việc kích thích độc tính tế bào của bạch cầu đơn nhân từ người hiến tặng khỏe mạnh.39

Các mục đích sử dụng khác

Chuẩn bị ruột

Bệnh nhân (n = 126) được nội soi đại tràng được chỉ định ngẫu nhiên vào 1 trong 3 chế độ chuẩn bị ruột trước thủ thuật: polyethylene glycol 4 L, polyethylene glycol 2 L , hoặc polyethylene glycol 2 L cộng với 1 L nước ép dứa. Phác đồ bao gồm nước ép dứa giúp làm sạch phần ngang và bên phải của đại tràng tốt hơn đáng kể.57

Sự tắc nghẽn của thịt thực quản

Một thí nghiệm trong ống nghiệm cho thấy thịt tươi (hoặc đông lạnh/rã đông) , nhưng chưa được chế biến, nước ép dứa có hiệu quả sau 4,5 giờ trong việc di chuyển khối thịt thực quản bị ảnh hưởng.40 Cần thận trọng khi sử dụng enzyme phân giải protein cho mục đích này vì nguy cơ biến chứng, chẳng hạn như phù phổi xuất huyết hoặc viêm phổi do sặc.41

Bệnh đa xơ cứng

Trong một thử nghiệm lâm sàng lớn, đa trung tâm, bromelain với trypsin/rutin không có tác dụng đối với các triệu chứng thần kinh so với giả dược.42

Dinh dưỡng

Tác dụng tích cực về mặt dinh dưỡng đã được chứng minh ở những bệnh nhân nằm liệt giường, được nuôi bằng ống, ở viện dưỡng lão, những người đã nhận được chất hỗ trợ tiêu hóa bổ sung có chứa bromelain cộng với chiết xuất của Aspergillus niger. Tổng nồng độ protein được cải thiện đáng kể khi bổ sung (P < 0,02), điều này được đảo ngược sau khi ngừng sử dụng.43

Nhiễm trùng huyết

Phlogenzym (một công thức enzyme đường uống của rutoside, bromelain và trypsin) cho thấy hiệu quả như một chất bổ trợ giúp cải thiện sớm ở trẻ nhiễm trùng huyết trong một thử nghiệm mù đôi, ngẫu nhiên, có đối chứng (N = 60). Sốt, hỗ trợ huyết động, kết quả từ Thang điểm hôn mê Glasgow và việc ăn uống bằng miệng được cải thiện sớm hơn từ 1 đến 2 ngày đối với bệnh nhân được điều trị bằng Phlogenzym so với giả dược.44

Viêm loét đại tràng

Báo cáo trường hợp chi tiết về việc sử dụng thành công bromelain trong điều trị viêm loét đại tràng nhẹ đã được công bố.45 Bệnh nhân dùng bromelain ngoài chế độ dùng thuốc thông thường và nhận thấy sự cải thiện nhanh chóng các triệu chứng, được xác nhận bằng nội soi.

Động vật khác hoặc động vật có vú các thí nghiệm trong ống nghiệm đã báo cáo hoạt động lợi tiểu46 và đường huyết và cholesterol47 hành động bảo vệ thận48 và ức chế kết tập tiểu cầu.9, 49

Pineapple phản ứng phụ

Việc dụng cụ cắt dứa tiếp xúc nhiều lần với bromelain có thể làm mất dấu vân tay và mép lá bị móc có thể gây ra tổn thương cơ học đau đớn.

Ethyl acrylate, một thành phần thơm của nước ép, có thể tạo ra mẫn cảm da. Dị ứng với dứa đã được ghi nhận. Các nghiên cứu về phản ứng chéo với bromelain cho thấy phản ứng qua trung gian globulin miễn dịch E (IgE) và phản ứng chéo với nọc ong mật, phấn hoa ô liu, cần tây, phấn hoa cây bách và papain đã được báo cáo. Nhạy cảm với enzyme có thể xảy ra sau khi hít phải (thông qua phơi nhiễm nghề nghiệp hoặc phơi nhiễm khác; một số đánh giá cho thấy tỷ lệ xảy ra lên tới 50%) hoặc do nuốt phải (hiếm). Một báo cáo trường hợp bất thường mô tả tình trạng viêm môi do tiếp xúc dị ứng muộn do nước súc miệng có chứa bromelain gây ra.10, 53, 54

Nước ép từ dứa chưa chín có thể hoạt động như một loại thuốc tẩy mạnh. Uống bromelain có liên quan đến tỷ lệ phản ứng bất lợi thấp, bao gồm tiêu chảy, rong kinh, buồn nôn, nổi mẩn da và nôn mửa. Viêm miệng/viêm môi góc cạnh có thể xảy ra do ăn nhiều trái cây.1, 11

Trước khi dùng Pineapple

Còn thiếu thông tin về tính an toàn và hiệu quả trong thai kỳ và cho con bú. Bằng chứng lâm sàng ủng hộ việc sử dụng dứa truyền thống như một thuốc gây kinh nguyệt và phá thai còn hạn chế. Trước đây, bromelain/trypsin (như Kimotab) đã được nghiên cứu để sử dụng trong điều trị căng sữa trong thời kỳ cho con bú.52

Cách sử dụng Pineapple

Hai lát dứa chứa khoảng 100 mg axit ascorbic (vitamin C), xấp xỉ lượng khuyến nghị hàng ngày cho người lớn. Các chất bổ sung bromelain có bán trên thị trường chủ yếu chứa bromelain gốc, so với bromelain từ trái cây50

Liều bromelain thông thường là 40 mg, 3 hoặc 4 lần mỗi ngày. Tuy nhiên, vì bromelain được coi là tương đối không độc hại nên liều lên tới 2.000 mg/ngày đã được sử dụng.9 Hầu hết các sản phẩm thương mại đều chứa bromelain 500 mg; các nhà sản xuất đề xuất chế độ dùng thuốc từ 500 đến 1.000 mg mỗi ngày.

Có thể xảy ra nhầm lẫn với liều lượng bromelain vì hoạt tính của bromelain được xác định theo một số cách, bao gồm đơn vị rorer, đơn vị hòa tan gelatin, đơn vị đông tụ sữa51 và Tiêu chuẩn của Fédération Internationale Pharmaceutique.9

Cảnh báo

Bromelain có độc tính rất thấp. Liều trong phúc mạc gây chết người (LD50) của bromelain đã được xác định lần lượt là 37 và 85 mg/kg ở chuột nhắt và chuột cống. Không có tác dụng độc hại ngay lập tức được quan sát thấy. Những liều này vượt xa những liều thường dùng cho con người. Không có tác dụng nào được ghi nhận trong các thử nghiệm lâm sàng ở người khi bổ sung bromelain lên tới 460 mg; tuy nhiên, liều lên tới 1.840 mg sẽ làm tăng nhịp tim.9, 10

Những loại thuốc khác sẽ ảnh hưởng Pineapple

Không có tài liệu nào rõ ràng.

Tuyên bố từ chối trách nhiệm

Chúng tôi đã nỗ lực hết sức để đảm bảo rằng thông tin do Drugslib.com cung cấp là chính xác, cập nhật -ngày và đầy đủ, nhưng không có đảm bảo nào được thực hiện cho hiệu ứng đó. Thông tin thuốc trong tài liệu này có thể nhạy cảm về thời gian. Thông tin về Drugslib.com đã được biên soạn để các bác sĩ chăm sóc sức khỏe và người tiêu dùng ở Hoa Kỳ sử dụng và do đó Drugslib.com không đảm bảo rằng việc sử dụng bên ngoài Hoa Kỳ là phù hợp, trừ khi có quy định cụ thể khác. Thông tin thuốc của Drugslib.com không xác nhận thuốc, chẩn đoán bệnh nhân hoặc đề xuất liệu pháp. Thông tin thuốc của Drugslib.com là nguồn thông tin được thiết kế để hỗ trợ các bác sĩ chăm sóc sức khỏe được cấp phép trong việc chăm sóc bệnh nhân của họ và/hoặc phục vụ người tiêu dùng xem dịch vụ này như một sự bổ sung chứ không phải thay thế cho chuyên môn, kỹ năng, kiến ​​thức và đánh giá về chăm sóc sức khỏe các học viên.

Việc không có cảnh báo đối với một loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc nhất định không được hiểu là chỉ ra rằng loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc đó là an toàn, hiệu quả hoặc phù hợp với bất kỳ bệnh nhân nào. Drugslib.com không chịu bất kỳ trách nhiệm nào đối với bất kỳ khía cạnh nào của việc chăm sóc sức khỏe được quản lý với sự hỗ trợ của thông tin Drugslib.com cung cấp. Thông tin trong tài liệu này không nhằm mục đích bao gồm tất cả các công dụng, hướng dẫn, biện pháp phòng ngừa, cảnh báo, tương tác thuốc, phản ứng dị ứng hoặc tác dụng phụ có thể có. Nếu bạn có thắc mắc về loại thuốc bạn đang dùng, hãy hỏi bác sĩ, y tá hoặc dược sĩ.

Từ khóa phổ biến