Pneumococcal Vaccine

Classe de drogas: Agentes Antineoplásicos

Uso de Pneumococcal Vaccine

Prevenção da doença pneumocócica

As vacinas pneumocócicas são usadas para estimular a imunidade ativa na prevenção de doenças causadas por Streptococcus pneumoniae. As infecções comuns causadas por S. pneumoniae incluem otite média aguda (OMA), sinusite, pneumonia, bacteremia e meningite.

Adultos imunossuprimidos ou com certas condições médicas correm maior risco de doenças sistêmicas. Em crianças <5 anos de idade, S. pneumoniae tem sido uma das principais causas de meningite bacteriana.

As vacinas pneumocócicas disponíveis nos EUA consistem em 3 vacinas conjugadas e uma vacina polissacarídica. As vacinas conjugadas são diferenciadas pelo número de sorotipos contra os quais fornecem proteção e incluem vacina pneumocócica conjugada 13-valente (PCV13; Prevnar 13), vacina pneumocócica conjugada 15-valente (PCV15; Vaxneuvance) e vacina pneumocócica conjugada 20-valente (PCV20 ; Prénar 20). A única vacina pneumocócica polissacarídica disponível nos EUA é a vacina pneumocócica polivalente (PPSV23; Pneumovax 23).

PCV13 (Prevnar 13) é indicada para prevenção de doenças invasivas (por exemplo, pneumonia, meningite, bacteremia) causadas por S. pneumoniae em bebês de 6 semanas a 23 meses de idade, crianças saudáveis ​​de 2 a 5 anos de idade, crianças e adolescentes de 6 a 18 anos de idade com risco aumentado de doença pneumocócica, adultos ≥19 anos de idade com risco aumentado de doença pneumocócica e adultos ≥65 anos de idade. Fornece proteção apenas contra os 13 sorotipos de S. pneumoniae representados na vacina (ou seja, 1, 3, 4, 5, 6A, 6B, 7F, 9V, 14, 18C, 19A, 19F, 23F).

PCV15 (Vaxneuvance) é indicado para prevenção de doenças invasivas (por exemplo, pneumonia, meningite, bacteremia) causadas por S. pneumoniae em bebês e crianças de 6 semanas a 17 anos de idade e em adultos ≥18 anos de idade. Fornece proteção apenas contra os 15 sorotipos de S. pneumoniae representados na vacina: 1, 3, 4, 5, 6A, 6B, 7F, 9V, 14, 18C, 19A, 19F, 22F, 23F e 33F.

PCV20 (Prevnar 20) é indicado para uso em adultos ≥18 anos de idade. Fornece proteção apenas contra os 20 sorotipos de S. pneumoniae representados na vacina: 1, 3, 4, 5, 6A, 6B, 7F, 8, 9V, 10A, 11A, 12F, 14, 15B, 18C, 19A, 19F, 22F , 23F e 33F.

PPSV23 (Pneumovax 23) é indicado para prevenção de doenças invasivas (por exemplo, pneumonia, meningite, bacteremia) causadas por S. pneumoniae em adultos ≥50 anos de idade e indivíduos ≥2 anos de idade que apresentam risco aumentado de doença pneumocócica. Fornece proteção apenas contra os 23 sorotipos de S. pneumoniae representados na vacina (ou seja, 1, 2, 3, 4, 5, 6B, 7F, 8, 9N, 9V, 10A, 11A, 12F, 14, 15B, 17F, 18C , 19F, 19A, 20, 22F, 23F, 33F).

O Comitê Consultivo sobre Práticas de Imunização (ACIP) do Serviço de Saúde Pública dos EUA, a Academia Americana de Pediatria (AAP) e outros especialistas fornecem recomendações para pneumococos. vacinação e uso de preparações vacinais específicas com base na idade do paciente e se o paciente tem condições médicas subjacentes que o colocam em risco aumentado de doença pneumocócica.

As condições subjacentes que podem aumentar o risco de doença pneumocócica incluem asplenia funcional ou anatômica (incluindo doença falciforme ou outras hemoglobinopatias, asplenia congênita ou adquirida), doença cardíaca crônica (especialmente doença cardíaca congênita cianótica e insuficiência cardíaca) , doença pulmonar crônica (incluindo asma se tratada com corticosteroides orais em altas doses prolongadas), diabetes mellitus, doenças e condições tratadas com medicamentos imunossupressores ou radioterapia, condições médicas imunocomprometedoras (imunodeficiência congênita ou adquirida, infecção por HIV, insuficiência renal crônica, síndrome nefrótica , neoplasias malignas, leucemia, linfoma, doença de Hodgkin, malignidade generalizada, transplante de órgãos sólidos, mieloma múltiplo), vazamentos de LCR ou implantes cocleares.

Bebês de 2 a 23 meses de idade apresentam risco aumentado de doença pneumocócica invasiva e devem ser vacinados contra a doença com o número apropriado de doses de PCV13 (Prevnar 13) ou PCV15 (Vaxneuvance). O ACIP e outros especialistas recomendam que todas as crianças entre os 2 e os 23 meses de idade recebam vacinação primária de rotina com PCV13 ou PCV15. PPSV23 (Pneumovax 23) não é recomendado nesses bebês.

Crianças saudáveis ​​de 2 a 5 anos de idade que não foram vacinadas ou que estão vacinadas de forma incompleta contra a doença pneumocócica devem receber vacinação de atualização com uma dose única de PCV13 (Prevnar 13) ou PCV15 (Vaxneuvance). PPSV23 (Pneumovax 23) não é recomendado nessas crianças.

Crianças e adolescentes de 2 a 18 anos de idade com certas condições médicas subjacentes devem ser vacinados com PCV13 ou PCV15. O ACIP e outros especialistas afirmam que estes indivíduos devem receber um regime sequencial de PCV13 (Prevnar 13) ou PCV15 (Vaxneuvance) seguido de PPSV23 (Pneumovax 23) pelo menos 8 semanas após a dose mais recente de PCV. A adição do PPSV23 a uma série primária com PCV13 ou PCV15 proporciona imunidade contra uma gama mais ampla de serótipos.

Adultos saudáveis ​​de 19 a 64 anos de idade não necessitam de vacinação pneumocócica de rotina. Embora PCV13 (Prevnar 13), PCV15 (Vaxneuvance) e PCV20 (Prevnar 20) sejam rotulados pelo FDA para prevenção de pneumonia e doença pneumocócica invasiva em adultos, e PPSV23 (Pneumovax 23) seja rotulado para adultos a partir dos 50 anos de idade , o ACIP e outros não recomendam a vacinação pneumocócica de rotina em adultos saudáveis ​​de 19 a 64 anos de idade que não tenham condições médicas que aumentem o risco de doença pneumocócica.

Adultos de 19 a 64 anos de idade com certos fatores de risco ou condições imunocomprometedorasdevem ser vacinados contra a doença. ACIP e outros recomendam PCV15 ou PCV20 nesses indivíduos. Se for utilizada PCV15, então uma dose de PPSV23 deve ser administrada pelo menos 1 ano após a administração da dose de PCV15; se for usada PCV20, então uma dose de PPSV23 não está indicada. Pode ser considerado um intervalo mínimo de 8 semanas entre a administração de PCV15 e PPSV23 para adultos com condição imunocomprometida.

Adultos de 19 a 64 anos de idade com implante coclear ou fístula liquórica devem ser vacinados com PCV15 ou PCV20. Se for utilizado PCV15, então uma dose de PPSV23 (Pneumovax 23) deve ser administrada pelo menos 8 semanas após a dose de PCV15; se for utilizado PCV20 (Prevnar 20), uma dose de PPSV23 não está indicada.

Adultos ≥65 anos de idade, incluindo adultos imunocompetentes, apresentam risco aumentado de infecção pneumocócica e devem ser vacinados rotineiramente contra a doença com uma dose única de PCV20 (Prevnar 20) ou um regime sequencial de PCV15 (Vaxneuvance) seguido por PPSV23 (Pneumovax 23) pelo menos 1 ano depois.

Indivíduos infectados pelo HIV apresentam risco aumentado de doença pneumocócica e devem ser vacinados contra a doença de acordo com as recomendações.

Os usuários de implante coclear também apresentam risco substancialmente aumentado de meningite pneumocócica e devem ser vacinados contra a doença de acordo com as recomendações.

Bebés e crianças adoptados internacionalmente cujo estado imunitário é incerto devem ser vacinados contra a doença pneumocócica de acordo com os calendários de imunização para crianças e adolescentes recomendados pelos EUA.

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Como usar Pneumococcal Vaccine

Geral

Monitoramento de Pacientes

  • Monitore todos os indivíduos que recebem uma vacina pneumocócica quanto a reações adversas imediatas de acordo com as diretrizes do CDC (ACIP).

    • Precauções de distribuição e administração

    <

    Medicamentos e suprimentos apropriados para o manejo de reações alérgicas imediatas devem estar imediatamente disponíveis no caso de ocorrer uma reação anafilática aguda após a administração de vacinas pneumocócicas.

  • A síncope pode ocorrer após a administração de vacinas parenterais, especialmente em adolescentes. Os pacientes devem estar sentados ou deitados durante a vacinação. Observe os receptores da vacina (especialmente adolescentes) durante 15 minutos após a vacinação. Se a síncope se desenvolver, observe os pacientes até que os sintomas desapareçam.

    • Administração

    PCV13 (Prevnar 13): Administrar apenas por injeção IM.

    PCV15 (Vaxneuvance): Administrar apenas por injeção IM.

    PCV20 (Prevnar 20): Administrar apenas por injeção IM.

    PPSV23 (Pneumovax 23): Administrar por IM ou sub Injeção -Q.

    Não dilua PCV13 (Prevnar 13), PCV15 (Vaxneuvance), PCV20 (Prevnar 20) e PPSV23 (Pneumovax 23); não misture com nenhuma outra vacina ou solução.

    Não administre PCV13 (Prevnar 13) ou PCV15 (Vaxneuvance) concomitantemente com PPSV23 (Pneumovax 23). Quando estas vacinas forem indicadas, administre PPSV23 (Pneumovax 23) sequencialmente após o regime recomendado apropriado para a idade de PCV13 (Prevnar 13) ou PCV15 (Vaxneuvance), se possível.

    PCV13 (Prevnar 13), PCV15 (Vaxneuvance), PCV20 (Prevnar 20) ou PPSV23 (Pneumovax 23) podem ser administradas simultaneamente com outras vacinas apropriadas à idade durante a mesma consulta de saúde. Quando múltiplas vacinas parenterais são administradas durante uma única consulta médica, cada vacina deve ser administrada com uma seringa diferente e em locais de injeção diferentes; separar os locais de injeção em pelo menos 1 polegada (se anatomicamente viável) para permitir a atribuição apropriada de quaisquer efeitos adversos locais que possam ocorrer.

    Administração IM

    Dependendo da idade do paciente, administre injeções IM no músculo deltóide ou na região anterolateral da coxa. Em bebês e crianças de 6 semanas a 2 anos de idade, a coxa anterolateral é preferida; alternativamente, o músculo deltóide pode ser usado em crianças de 1 a 2 anos de idade se a massa muscular for adequada. Em adultos, adolescentes e crianças com idade ≥3 anos, o músculo deltóide é o preferido.

    Para garantir a aplicação no músculo, faça injeções IM em um ângulo de 90° em relação à pele, usando uma agulha de comprimento apropriado para a idade do indivíduo. e massa corporal, espessura do tecido adiposo e muscular no local da injeção e técnica de injeção.

    Evite a injeção na área glútea ou perto de vasos sanguíneos ou nervos. Se o músculo glúteo for escolhido para bebês com menos de 12 meses de idade devido a circunstâncias especiais (por exemplo, obstrução física de outros locais), é essencial que o médico identifique marcos anatômicos antes da injeção.

    Porque a apneia tem sido relatados após a vacinação IM em alguns bebês nascidos prematuramente, as decisões relativas ao uso de vacinas IM nesses bebês devem ser baseadas na consideração do estado médico individual do bebê e nos benefícios potenciais e possíveis riscos da vacinação.

    Administração de Sub-Q

    Faça injeções de sub-Q na área superior externa do tríceps ou anterolateral da coxa para bebês com menos de 12 meses de idade. Em adultos, adolescentes e crianças com ≥12 meses de idade, é preferível a área superior externa do tríceps.

    Para garantir um parto adequado, administre injeções de sub-Q em um ângulo de 45° usando um 5/8 de polegada, 23 - para agulha de calibre 25.

    Formulações de vacinas específicas

    PCV13 (Prevnar 13)

    Administrar apenas por injeção IM. Não administre sub-Q ou por via intradérmica.

    Disponível em seringas pré-cheias de dose única. Depois de colocar a agulha estéril na seringa pré-cheia, administre todo o conteúdo IM.

    Agite vigorosamente imediatamente antes da administração para obter uma suspensão branca e uniforme. Descarte a vacina se ela contiver partículas, parecer descolorida ou não puder ser ressuspensa com agitação completa.

    PCV15 (Vaxneuvance)

    Administrar apenas por injeção IM. Não administre sub-Q ou por via intradérmica.

    PCV15 (Vaxneuvance) está disponível comercialmente em seringas pré-cheias de dose única. Depois de colocar uma agulha estéril, todo o conteúdo da seringa pré-cheia deve ser administrado IM.

    PCV15 (Vaxneuvance) deve ser agitado vigorosamente imediatamente antes da administração para obter uma suspensão uniforme e opalescente. A vacina deve ser descartada se não puder ser ressuspensa ou se houver presença de partículas ou descoloração.

    PCV20 (Prevnar 20)

    PCV20 (Prevnar 20) é administrado apenas por injeção IM. A vacina não deve ser administrada por via sub-Q ou intradérmica.

    PCV20 (Prevnar 20) está disponível comercialmente em seringas pré-cheias de dose única. Depois de colocar uma agulha estéril, todo o conteúdo da seringa pré-cheia deve ser administrado IM.

    PCV20 (Prevnar 20) deve ser agitado vigorosamente imediatamente antes da administração para obter uma suspensão branca e uniforme. A vacina deve ser descartada se não puder ser ressuspensa ou se houver presença de partículas ou descoloração.

    PPSV23 (Pneumovax 23)

    Administrar por injeção IM ou, alternativamente, por injeção sub-Q. Não administre por via intravenosa ou intradérmica.

    Disponível em seringas pré-cheias de dose única e frascos para injetáveis ​​de dose única. Se for usada uma seringa pré-cheia de dose única, coloque a agulha estéril de acordo com as instruções do fabricante e administre todo o conteúdo IM. Se for usado um frasco para injetáveis, retire 0,5 mL da vacina do frasco usando uma agulha estéril e uma seringa livre de conservantes, anti-sépticos e detergentes.

    Deve ser uma solução límpida e incolor; descarte a vacina se ela contiver partículas ou parecer descolorida.

    Dosagem

    O esquema de dosagem (ou seja, o número de doses) e a vacina pneumocócica específica administrada dependem da idade do indivíduo, estado de imunização e fatores de risco para doença pneumocócica. Siga as recomendações adequadas à idade para a preparação específica utilizada.

    Bebês prematuros clinicamente estáveis ​​(ou seja, idade gestacional <37 semanas), independentemente do peso ao nascer, devem ser vacinados na idade cronológica habitual, usando posologia e esquemas posológicos usuais.

    Interrupções que resultem em intervalo entre doses superior ao recomendado não devem interferir na imunidade final alcançada; não há necessidade de administrar doses adicionais ou reiniciar a série de vacinação.

    Pacientes pediátricos

    Bebês de 2 a 23 meses de idade PCV13 (Prevnar 13) ou PCV15 (Vaxneuvance) IM

    Cada a dose é de 0,5 mL.

    Imunização de rotina na primeira infância (ou seja, iniciada antes dos 6 meses de idade): administrar séries de 4 doses de PCV13 (Prevnar 13) ou PCV15 (Vaxneuvance). ACIP, AAP e outros recomendam que as doses sejam administradas aos 2, 4, 6 e 12 a 15 meses de idade. A dose inicial pode ser administrada a partir das 6 semanas de idade. O intervalo mínimo entre as 3 primeiras doses é de 4 semanas; o intervalo mínimo entre a terceira e a quarta dose é de 8 semanas.

    Vacinação de atualização em bebês de 7 a 11 meses de idade não vacinados anteriormente: administrar 2 doses de PCV13 (Prevnar 13) ou PCV15 (Vaxneuvance) com pelo menos 4 semanas de intervalo, seguidas de uma terceira dose após 12 meses de idade e pelo menos 8 semanas (2 meses) após a segunda dose. Uma quarta dose é desnecessária em lactentes saudáveis, a menos que todas as doses anteriores tenham sido administradas aos <12 meses de idade.

    Vacinação de atualização em bebês de 12 a 23 meses de idade não vacinados anteriormente: Administre 2 doses de PCV13 (Prevnar 13) ou PCV15 (Vaxneuvance) com pelo menos 8 semanas (2 meses) de intervalo. Uma terceira dose é desnecessária se a segunda dose tiver sido administrada com ≥24 meses de idade.

    Crianças saudáveis ​​de 2 a 5 anos de idade PCV13 (Prevnar 13) ou PCV15 (Vaxneuvance) IM

    Dose única de 0,5 mL.

    Vacinação de atualização em crianças saudáveis ​​de 2 a 5 anos de idade que não foram vacinadas e não receberam nenhuma dose de PCV13 (Prevnar 13) ou PCV15 (Vaxneuvance): Administre uma dose única de PCV13 (Prevnar 13) ou PCV15 (Vaxneuvance). Doses adicionais desnecessárias em crianças saudáveis ​​se a dose de PCV13 (Prevnar 13) ou PCV15 (Vaxneuvance) for administrada em ≥2 anos de idade.

    Vacinação de atualização em crianças saudáveis ​​de 2 a 5 anos de idade que estejam vacinadas de forma incompleta para sua idade e que não tenham recebido o número total de doses apropriado para a idade de PCV13 (Prevnar 13) ou PCV15 (Vaxneuvance ): Administre uma dose única de PCV13 (Prevnar 13) ou PCV15 (Vaxneuvance) pelo menos 8 semanas após a dose mais recente de PCV13 (Prevnar 13) ou PCV15 (Vaxneuvance).

    Crianças de 2 a 5 anos de idade com risco aumentado PCV13 (Prevnar 13) ou PCV15 (Vaxneuvance) IM

    Cada dose é de 0,5 mL.

    Crianças que receberam anteriormente <3 doses de PCV13 (Prevnar 13) ou PCV15 (Vaxneuvance): Administre 2 doses de PCV13 (Prevnar 13) ou PCV15 (Vaxneuvance) com pelo menos 8 semanas de intervalo.

    Crianças que receberam anteriormente um total de 3 doses de PCV administradas como PCV13 (Prevnar 13) ou PCV15 (Vaxneuvance): Administre uma dose única de PCV13 (Prevnar 13) ou PCV15 (Vaxneuvance).

    PPSV23 (Pneumovax 23) IM ou Sub-Q

    Dose única de 0,5 mL.

    Crianças que não receberam anteriormente PPSV23 (Pneumovax 23): Administre uma dose única de PPSV23 (Pneumovax 23).

    Administração sequencial IM ou Sub-Q

    Crianças que não receberam anteriormente PCV13 (Prevnar 13), PCV15 (Vaxneuvance) ou PPSV23 (Pneumovax 23): Administre PCV13 (Prevnar 13) ou PCV15 (Vaxneuvance) primeiro e administrar PPSV23 (Pneumovax 23) pelo menos 8 semanas após a dose mais recente de PCV13 (Prevnar 13) ou PCV15 (Vaxneuvance).

    Crianças com condições imunocomprometidas: administrar 2 doses de PPSV23 (Pneumovax 23); a primeira dose deve ser administrada pelo menos 8 semanas após PCV13 (Prevnar 13) ou PCV15 (Vaxneuvance) e a segunda dose deve ser administrada pelo menos 5 anos após a dose anterior de PPSV23 (Pneumovax 23).

    Receptor de transplante de células-tronco hematopoiéticas: Administre 3 doses sequenciais de PCV (PCV13 ou PCV15) seguidas por uma dose de PPSV23 começando 3–6 meses após o transplante. Em crianças com doença do enxerto contra hospedeiro, a PPSV23 pode ser substituída por uma quarta dose de PCV13 ou PCV15.

    Crianças que não receberam anteriormente PCV13 (Prevnar 13) ou PCV15 (Vaxneuvance), mas receberam anteriormente PPSV23 (Pneumovax 23): Administre PCV13 (Prevnar 13) ou PCV15 (Vaxneuvance) pelo menos 8 semanas após a dose mais recente de PPSV23 (Pneumovax 23).

    Não administre PCV13 (Prevnar 13) ou PCV15 (Vaxneuvance) e PPSV23 (Pneumovax 23) simultaneamente.

    Crianças e adolescentes de 6 a 18 anos de idade com risco aumentado PCV13 (Prevnar 13) ou PCV15 (Vaxneuvance) IM

    Dose única de 0,5 mL.

    Crianças e adolescentes que não o fizeram anteriormente recebeu PCV13 (Prevnar 13) ou PCV15 (Vaxneuvance): Administre uma dose única de PCV13 (Prevnar 13) ou PCV15 (Vaxneuvance).

    PPSV23 (Pneumovax 23) IM ou Sub-Q

    Cada dose é de 0,5 mL.

    Crianças e adolescentes que não receberam anteriormente PPSV23 (Pneumovax 23): Administre uma dose única de PPSV23 (Pneumovax 23).

    Crianças e adolescentes com asplenia funcional ou anatômica ou condições imunocomprometidas: Revacinar com uma segunda dose de PPSV23 (Pneumovax 23) ≥5 anos após a primeira dose de PPSV23 (Pneumovax 23) e pelo menos 8 semanas após a PCV13 mais recente (Prevnar 13) ou dose de PCV15 (Vaxneuvance).

    Administração sequencial IM ou Sub-Q

    Crianças e adolescentes que não receberam anteriormente PCV13 (Prevnar 13) ou PCV15 (Vaxneuvance) ou PPSV23 (Pneumovax 23): Administre PCV13 (Prevnar 13) ou PCV15 (Vaxneuvance) primeiro e administre PPSV23 (Pneumovax 23) pelo menos 8 semanas após a dose mais recente de PCV13 (Prevnar 13) ou PCV15 (Vaxneuvance).

    Crianças e adolescentes com condições imunocomprometidas: administrar 2 doses de PPSV23 (Pneumovax 23); a primeira dose deve ser administrada pelo menos 8 semanas após PCV13 (Prevnar 13) ou PCV15 (Vaxneuvance) e a segunda dose administrada ≥5 anos após a dose anterior de PPSV23 (Pneumovax 23).

    Receptor de transplante de células-tronco hematopoiéticas: Administre 3 doses sequenciais de PCV (PCV13 ou PCV15) seguidas por uma dose de PPSV23 começando 3–6 meses após o transplante. Em crianças com doença do enxerto contra hospedeiro, a PPSV23 pode ser substituída por uma quarta dose de PCV13 ou PCV15.

    Crianças e adolescentes que não receberam anteriormente PCV13 (Prevnar 13) ou PCV15 (Vaxneuvance), mas anteriormente recebeu PPSV23 (Pneumovax 23): Administre PCV13 (Prevnar 13) ou PCV15 (Vaxneuvance) pelo menos 8 semanas após a dose mais recente de PPSV23 (Pneumovax 23).

    Se for indicada a segunda dose de PPSV23 (Pneumovax 23), administre pelo menos 8 semanas após PCV13 (Prevnar 13) ou PCV15 (Vaxneuvance) e pelo menos 5 anos após a dose anterior de PPSV23 (Pneumovax 23).

    Não administre PCV13 (Prevnar 13) ou PCV15 (Vaxneuvance) e PPSV23 (Pneumovax 23) simultaneamente.

    Adultos

    Adultos de 19 a 64 anos de idade com risco aumentado devido a condições imunocomprometedoras PCV15 (Vaxneuvance) ou PCV20 (Prevnar 20) IM

    Dose única de 0,5 mL.

    Adultos que não receberam anteriormente PCV13 (Prevnar 13), PCV15 (Vaxneuvance) ou PCV20 (Prevnar 20): Administre uma dose única de PCV15 (Vaxneuvance) ou PCV20 (Prevnar 20).

    PPSV23 (Pneumovax 23) IM ou Sub-Q

    Cada dose é de 0,5 mL.

    Adultos que não receberam anteriormente PPSV23 (Pneumovax 23): Administre uma dose única de PPSV23 (Pneumovax 23) ≥8 semanas após a dose mais recente de PCV15 (Vaxneuvance). Indivíduos que receberam dose de PCV20 (Prevnar 20) não precisam receber dose de PPSV23 (Pneumovax 23); sua vacinação pneumocócica está completa.

    Administração sequencial IM ou Sub-Q

    Adultos que não receberam anteriormente PCV15 (Vaxneuvance) ou PPSV23 (Pneumovax 23): Administre PCV15 (Vaxneuvance) primeiro e administre PPSV23 (Pneumovax 23) pelo menos 8 semanas depois.

    Adultos que não receberam anteriormente PCV15 (Vaxneuvance) ou PCV20 (Prevnar 20), mas receberam anteriormente PPSV23 (Pneumovax 23) em qualquer idade: Administre PCV15 (Vaxneuvance) ou PCV20 (Prevnar 20) por pelo menos 1 ano após a dose mais recente de PPSV23 (Pneumovax 23).

    Adultos que receberam anteriormente apenas PCV13 (Prevnar 13): Administre PCV20 (Prevnar 20) ≥1 ano ou PPSV23 (Pneumovax 23) pelo menos 8 semanas após PCV13 (Prevnar 13). Revise as recomendações da vacina pneumocócica novamente quando o paciente completar 65 anos de idade.

    Adultos que receberam anteriormente PCV13 (Prevnar 13) e PPSV23 (Pneumovax 23): Administre PCV20 (Prevnar 20) ou PPSV23 (Pneumovax 23) ≥ 5 anos após a dose de PPSV23 (Pneumovax 23). Revise as recomendações da vacina pneumocócica novamente quando o paciente completar 65 anos de idade.

    Adultos que receberam anteriormente PCV13 (Prevnar 13) e receberam 2 doses de PPSV23 (Pneumovax 23): Administre PCV20 (Prevnar 20) ≥5 anos após a última dose de PPSV23 (Pneumovax 23). Revise as recomendações da vacina pneumocócica novamente quando o paciente completar 65 anos de idade.

    Não administre PCV13 (Prevnar 13) e PPSV23 (Pneumovax 23) simultaneamente.

    Adultos de 19 a 64 anos de idade com cóclea Implante ou vazamento de líquido cefalorraquidiano PCV15 (Vaxneuvance) ou PCV20 (Prevnar 20) IM

    Dose única de 0,5 mL.

    Adultos que não receberam anteriormente PCV13 (Prevnar 13), PCV15 (Vaxneuvance) ou PCV20 (Prevnar 20): Administre uma dose única de PCV15 (Vaxneuvance) ou PCV20 (Prevnar 20).

    PPSV23 (Pneumovax 23) IM ou Sub-Q

    Cada dose é de 0,5 mL.

    Adultos que não receberam anteriormente PPSV23 (Pneumovax 23): Administre uma dose única de PPSV23 (Pneumovax 23) ≥8 semanas após a dose mais recente de PCV15 (Vaxneuvance). Indivíduos que receberam dose de PCV20 (Prevnar 20) não precisam receber dose de PPSV23 (Pneumovax 23); a vacinação pneumocócica está completa.

    Administração sequencial IM ou Sub-Q

    Adultos que não receberam anteriormente PCV15 (Vaxneuvance) ou PPSV23 (Pneumovax 23): Administre PCV15 (Vaxneuvance) primeiro e administre PPSV23 (Pneumovax 23) pelo menos 8 semanas depois.

    Adultos que não receberam anteriormente PCV15 (Vaxneuvance) ou PCV20 (Prevnar 20), mas receberam anteriormente PPSV23 (Pneumovax 23) em qualquer idade: Administre PCV15 (Vaxneuvance) ou PCV20 (Prevnar 20) por pelo menos 1 ano após a dose mais recente de PPSV23 (Pneumovax 23).

    Adultos que receberam anteriormente PCV13 (Prevnar 13): Administre PCV20 (Prevnar 20) ≥1 ano ou PPSV23 (Pneumovax 23) pelo menos 8 semanas após PCV13 (Prevnar 13). Revise as recomendações da vacina pneumocócica novamente quando o paciente completar 65 anos de idade.

    Adultos que já receberam PCV13 (Prevnar 13) em qualquer idade e receberam uma dose de PPSV23 (Pneumovax 23): Administre PCV20 (Prevnar 20) ≥5 anos após a dose de PPSV23 (Pneumovax 23). Revise as recomendações da vacina pneumocócica novamente quando o paciente completar 65 anos de idade.

    Não administre PCV13 (Prevnar 13) e PPSV23 (Pneumovax 23) simultaneamente.

    Adultos saudáveis ​​de 19 a 64 anos de idade PCV13 ( Prevnar 13) IM

    Embora uma dose única de 0,5 mL seja rotulada pelo FDA para adultos a partir dos 18 anos de idade, o ACIP e outros especialistas não recomendam a vacinação de rotina em adultos saudáveis ​​de 19 a 64 anos de idade que não tenham condições médicas que aumentam o risco de doença pneumocócica.

    PCV15 (Vaxneuvance) IM

    Embora uma dose única de 0,5 mL seja rotulada pelo FDA para adultos a partir dos 18 anos de idade, o ACIP e outros especialistas não recomendam a vacinação de rotina em adultos saudáveis ​​de 19 a 64 anos de idade. idade que não apresentam condições médicas que aumentem o risco de doença pneumocócica.

    PCV20 (20 anteriores) IM

    Embora uma dose única de 0,5 mL seja rotulada pelo FDA para adultos a partir dos 18 anos de idade, o ACIP e outros especialistas não recomendam a vacinação de rotina em adultos saudáveis ​​de 19 a 64 anos de idade que não tenham condições médicas que aumentem o risco de doença pneumocócica.

    PPSV23 (Pneumovax 23) IM ou Sub-Q

    Embora uma dose única de 0,5 mL seja rotulada pelo FDA para adultos a partir dos 50 anos de idade, o ACIP e outros especialistas não recomendam vacinação de rotina em adultos saudáveis 19–64 anos de idade que não apresentam condições médicas que aumentem o risco de doença pneumocócica.

    Adultos ≥65 anos de idade PCV15 (Vaxneuvance) ou PCV20 (Prevnar 20) IM

    Dose única de 0,5 mL.

    Adultos com status vacinal desconhecido ou desconhecido: administrar uma dose única de PCV15 (Vaxneuvance) ou PCV20 (Prevnar 20).

    PPSV23 (Pneumovax 23) IM ou Sub-Q

    Cada dose é de 0,5 mL.

    Adultos que receberam PCV15 (Vaxneuvance): Administre uma dose única de PPSV23 (Pneumovax 23) em pelo menos um ano depois.

    Administração sequencial IM ou Sub-Q

    Adultos que não receberam anteriormente PCV13 (Prevnar 13), PCV15 (Vaxneuvance), PCV20 (Prevnar 20) ou PPSV23 (Pneumovax 23) ou cujo estado de vacinação é desconhecido: Administre PCV15 (Vaxneuvance) ou PCV20 (Prevnar 20) primeiro e se PCV15 (Vaxneuvance) for usado, administre PPSV23 (Pneumovax 23) pelo menos 1 ano após a dose de PCV15 (Vaxneuvance). Indivíduos que receberam dose de PCV20 (Prevnar 20) não precisam receber dose de PPSV23 (Pneumovax 23); a vacinação pneumocócica está completa.

    Adultos que não receberam anteriormente PCV13 (Prevnar 13), PCV15 (Vaxneuvance) ou PCV20 (Prevnar 20), mas receberam anteriormente PPSV23 (Pneumovax 23) em qualquer idade: Administre PCV15 (Vaxneuvance) ou PCV20 (Prevnar 20) dose pelo menos 1 ano após a dose mais recente de PPSV23 (Pneumovax 23).

    Adultos que receberam anteriormente apenas PCV13 (Prevnar 13) em qualquer idade: Administre a dose de PCV20 (Prevnar 20) ou PPSV23 (Pneumovax 23) pelo menos 1 ano após a dose de PCV13 (Prevnar 13).

    Adultos que já receberam PCV13 (Prevnar 13) em qualquer idade e receberam uma dose de PPSV23 (Pneumovax 23) aos <65 anos de idade: Administre PCV20 (Prevnar 20) ou PPSV23 (Pneumovax 23) ≥ 5 anos após a última dose de PPSV23 (Pneumovax 23).

    Adultos que já receberam PCV13 (Prevnar 13) em qualquer idade e receberam uma dose de PPSV23 (Pneumovax 23) aos ≥65 anos de idade: Administre PCV20 (Prevnar 20) ≥5 anos após a última PPSV23 (Pneumovax 23) dose com base na avaliação individual do paciente.

    Não administre PCV13 (Prevnar 13) e PPSV23 (Pneumovax 23) simultaneamente.

    Populações Especiais

    Insuficiência Hepática

    Não há recomendações de dosagem específicas.

    Insuficiência Renal

    Não há recomendações de dosagem específicas.

    Pacientes geriátricos

    Não há recomendações de dosagem específicas.

    Avisos

    Contra-indicações
  • PCV13 (Prevnar 13), PCV15 (Vaxneuvance) ou PCV20 (Prevnar 20): Reação alérgica grave (por exemplo, anafilaxia) a qualquer ingrediente do formulação ou qualquer vacina contendo toxóide diftérico.
  • PPSV23 (Pneumovax 23): Reação anafilática/anafilactóide ou alérgica grave a qualquer ingrediente da formulação.
    • Avisos/Precauções

    Reações de sensibilidade

    Reações de hipersensibilidade

    Reações alérgicas, incluindo reações anafiláticas/anafilactóides, erupção cutânea, urticária, broncoespasmo, edema facial, eritema multiforme e angioedema, relatadas com vacinas pneumocócicas.

    Tome todas as precauções conhecidas para prevenir reações adversas, incluindo a revisão do histórico do paciente em relação ao estado de saúde e possível sensibilidade à vacina ou vacinas similares.

    A epinefrina e outros agentes apropriados devem estar prontamente disponíveis em caso de anafilaxia ou ocorrer outra reação alérgica grave.

    Precauções Gerais

    Indivíduos com Imunocompetência Alterada

    Pode ser administrado a indivíduos imunossuprimidos como resultado de doença ou terapia imunossupressora. Considere a possibilidade de que a resposta imune às vacinas possa estar diminuída ou abaixo do ideal nesses indivíduos.

    Se possível, administre a vacina pneumocócica pelo menos 2 semanas antes do início da terapia imunossupressora ou adie até pelo menos 3 meses após a descontinuação da terapia imunossupressora ou pelo menos 6 meses após a terapia com agentes anti-células B.

    Como a resposta de anticorpos pode ser prejudicada após a esplenectomia, a ACIP e a AAP recomendam que a vacinação com vacinas pneumocócicas seja concluída pelo menos 2 semanas antes da esplenectomia eletiva, se possível.

    Apnéia em bebês prematuros

    Apnéia observada em alguns bebês prematuros após vacinação IM com PCV13 (Prevnar 13) e PCV15 (Vaxneuvance). Considere o estado médico individual do bebé e os potenciais benefícios e possíveis riscos da vacinação ao decidir quando administrar uma vacina IM.

    Doença Concomitante

    A decisão de administrar ou adiar a administração da vacinação em um indivíduo com uma doença aguda atual ou recente depende da gravidade dos sintomas e da etiologia da doença.

    ACIP, AAP e outros afirmam que doenças agudas menores, como diarreia leve ou infecção respiratória superior leve (com ou sem febre), geralmente não impedem a vacinação. Contudo, a vacinação de indivíduos com doença aguda moderada ou grave (com ou sem febre) geralmente deve ser adiada até que tenham recuperado da fase aguda da doença.

    O fabricante da PPSV23 (Pneumovax 23) declara adiar a vacinação em indivíduos com doença moderada ou grave.

    O fabricante da PPSV23 (Pneumovax 23) declara que deve administrar com cautela em indivíduos com doença gravemente comprometida. função cardiovascular e/ou pulmonar nos quais uma reação sistêmica pode representar um risco substancial.

    Limitações da eficácia da vacina

    Pode não proteger todos os receptores da vacina contra a doença pneumocócica.

    Não previne a infecção pneumocócica causada por sorotipos de S. pneumoniae não representados nas vacinas.

    A imunização primária com o regime de vacinação adequado à idade geralmente recomendado antes de uma exposição esperada à infecção pneumocócica garante o mais alto nível de proteção.

    O fabricante da PCV13 (Prevnar 13) afirma que a eficácia da vacina não foi estabelecida em bebês prematuros, crianças com doença falciforme, indivíduos com transplante de células-tronco hematopoéticas ou em adultos com infecção por HIV. O fabricante da PCV15 (Vaxneuvance) afirma que a eficácia da vacina não foi estabelecida em bebês prematuros, crianças com doença falciforme e crianças e adultos com infecção por HIV.

    Embora ACIP e AAP recomendem o uso de PPSV23 (Pneumovax 23) em indivíduos com fístula liquórica, o fabricante afirma que a vacina pode não ser eficaz na prevenção da meningite pneumocócica em pacientes com fístula crônica resultante de lesões congênitas, fraturas cranianas ou procedimentos neurocirúrgicos.

    Armazenamento e manuseio inadequados

    O armazenamento ou manuseio inadequado das vacinas pode reduzir a potência da vacina, resultando em respostas imunológicas reduzidas ou inadequadas nos vacinados.

    Inspecione todas as vacinas no momento da entrega e monitore durante o armazenamento para garantir que a temperatura apropriada seja mantida.

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    Não administre vacina que tenha sido mal manuseada ou que não tenha sido armazenada na temperatura recomendada.

    Populações Específicas

    Gravidez

    Os dados até o momento são insuficientes sobre o uso de vacinas pneumocócicas em mulheres grávidas para informar os riscos associados à vacina durante a gravidez.

    O ACIP afirma que a segurança da vacina pneumocócica polissacarídica e do PCV13 durante o primeiro trimestre da gravidez não foi avaliada, embora nenhuma consequência adversa tenha sido relatada entre recém-nascidos cujas mães foram vacinadas inadvertidamente durante a gravidez.

    ACIP, AAP e outros afirmam que PPSV23 (Pneumovax 23) pode ser usado quando indicado em mulheres grávidas com risco aumentado de doença pneumocócica. O ACIP não abordou as recomendações de gravidez para PCV15 ou PCV20 neste momento.

    AAP afirma que a vacinação pneumocócica geralmente deve ser adiada durante a gravidez, mas o risco de doença pneumocócica grave em uma mulher grávida que não recebeu PPSV23 (Pneumovax 23) nos últimos 5 anos e tem condições médicas subjacentes que aumentam o risco de doença pneumocócica invasiva deve imediatamente imunização com PPSV23 (Pneumovax) 23.

    Lactação

    Não se sabe se antígenos contidos em PCV13 (Prevnar 13), PCV15 (Vaxneuvance), PCV20 (Prevnar 20) ou PPSV23 (Pneumovax 23) são distribuídos no leite.

    Considere os benefícios da amamentação para o desenvolvimento e a saúde, juntamente com a necessidade clínica de vacinação da mãe e quaisquer possíveis efeitos adversos sobre a criança amamentada decorrentes da vacina ou da condição materna subjacente (suscetibilidade a doenças prevenidas pela vacina).

    Como as vacinas inativadas não se multiplicam no corpo, o ACIP afirma que elas não devem causar problemas incomuns para mulheres lactantes ou seus bebês.

    Uso Pediátrico

    PCV13 (Prevnar 13) e PCV15 ( Vaxneuvance): Segurança e eficácia não estabelecidas em crianças com menos de 6 semanas de idade. O fabricante da PCV13 (Prevnar 13) afirma que a resposta imunitária à vacina em bebés prematuros não foi adequadamente estudada até à data. O fabricante do PCV15 (Vaxneuvance) afirma que as respostas imunológicas e o perfil de segurança em bebês prematuros que receberam uma série de 4 doses foram semelhantes aos observados em bebês a termo em estudos clínicos.

    Segurança e eficácia do PCV20 (Prevnar 20) não foi estabelecido em indivíduos <18 anos de idade.

    PPSV23 (Pneumovax 23): Segurança e eficácia não estabelecidas em crianças <2 anos de idade. Crianças <2 anos de idade podem não ter uma resposta satisfatória de anticorpos ao PPSV23 (Pneumovax 23).

    Uso geriátrico

    PCV13 (Prevnar 13): As respostas de anticorpos em adultos ≥65 anos de idade são mais baixas em comparação com aquelas em adultos de 50 a 59 anos de idade; não há diferenças gerais na segurança entre adultos ≥65 anos de idade em comparação com adultos de 50 a 59 anos de idade.

    PPSV23 (Pneumovax 23): A taxa de efeitos adversos sistêmicos relacionados à vacina foi maior após a revacinação do que a vacinação primária naqueles ≥65 anos de idade. Não pode ser descartada a possibilidade de alguns adultos mais velhos apresentarem maior frequência e/ou maior gravidade de reações adversas.

    PCV15 (Vaxneuvance): Não há diferenças clinicamente significativas no perfil de segurança ou nas respostas imunológicas observadas em indivíduos mais velhos ( 65–74 anos e ≥75 anos de idade) quando comparados a indivíduos mais jovens.

    PCV20 (Prevnar 20): os receptores de Prevnar 20 com 70–79 anos de idade e ≥80 anos de idade tiveram respostas de anticorpos mais baixas para todos os sorotipos pneumocócicos em comparação com receptores de Prevnar 20 de 18 a 49, 50 a 59 e 60 a 64 anos de idade.

    Efeitos adversos comuns

    PCV13 (Prevnar 13): Reações locais no local da injeção (por exemplo, dor/sensibilidade, inchaço, eritema, limitação do movimento do braço), febre, dor de cabeça, fadiga, dores musculares ou dor nas articulações, calafrios, erupção cutânea, diminuição do apetite, irritabilidade, aumento do sono, diminuição do sono.

    PCV 15 (Vaxneuvance): Reações locais no local da injeção (induração, eritema, dor e inchaço), mialgia, artralgia, fadiga, dor de cabeça, irritabilidade, sonolência, febre, diminuição do apetite.

    PCV20 (Prevnar 20): Reações locais no local da injeção (dor no local da injeção e inchaço no local da injeção), dor muscular, fadiga, dor de cabeça e artralgia.

    PPSV23 (Pneumovax 23): Reações locais no local da injeção (por exemplo, dor/dor/sensibilidade, inchaço/induração, eritema), dor de cabeça, astenia/fadiga, mialgia.

    Que outras drogas afetarão Pneumococcal Vaccine

    Outras vacinas

    Na maioria dos casos, não se espera que a administração simultânea com outras vacinas apropriadas à idade durante a mesma consulta de saúde afete as respostas imunológicas ou reações adversas. No entanto, cada vacina parentérica deve ser administrada utilizando uma seringa diferente e um local de injeção diferente.

    Medicamentos Específicos

    Medicamentos

    Interação

    Comentários

    Acetaminofeno

    Bebês recebendo PCV13 (Prevnar 13): Paracetamol profilático (primeira dose administrada no momento de cada dose da vacina e doses adicionais administradas em intervalos de 6 a 8 horas) reduziu a resposta de anticorpos a alguns sorotipos da vacina pneumocócica após a terceira dose da vacina em comparação com as respostas de anticorpos entre bebês que recebeu antitérmicos apenas quando necessário para o tratamento; respostas reduzidas de anticorpos não observadas após a quarta dose de PCV13 naqueles que receberam paracetamol profilático

    A ACIP afirma que as evidências não apoiam o uso de antipiréticos antes ou no momento da vacinação, mas os antipiréticos podem ser usados ​​para tratamento de febre e desconforto local ocorrendo após a vacinação

    Anticorpos anti-células B (por exemplo, rituximabe)

    Potencial para resposta subótima de anticorpos às vacinas

    ACIP recomenda esperar ≥6 meses após a terapia antes sendo vacinado com vacinas não vivas

    Toxóides diftérico e tetânico e vacina contra coqueluche adsorvida (DTaP)

    PCV13 (Prevnar 13) e PCV15 (Vaxneuvance): Foi administrada concomitantemente com vacina de combinação fixa contendo DTaP (DTaP-HepB-IPV; Pediarix) em bebês de 2, 4 e 6 meses de idade

    PCV13 (Prevnar 13), PCV15 (Vaxneuvance) ou PPSV23 (Pneumovax 23): pode ser administrado concomitantemente com DTaP (usando diferentes seringas e diferentes locais de injeção)

    Vacina contra Haemophilus b (Hib)

    PCV13 (Prevnar 13) e PCV15 (Vaxneuvance): Foi administrada concomitantemente com a vacina Hib em bebês com 2, 4 e 6 meses de idade

    PCV13 (Prevnar 13), PCV15 (Vaxneuvance) ou PPSV23 (Pneumovax 23): Pode ser administrado concomitantemente com a vacina Hib (usando seringas e locais de injeção diferentes)

    Vacina de combinação fixa contendo vacina Hib e vacina meningocócica polissacarídica dos grupos C e Y (Hib-MenCY; MenHibrix): Pode ser administrada concomitantemente com PCV13 (Prevnar 13) em bebês de 2 a 18 meses de idade (usando seringas e injeções diferentes locais)

    Vacina contra hepatite A (HepA)

    PCV13 (Prevnar 13) e PCV15 (Vaxneuvance): Foi administrada simultaneamente com a vacina HepA em bebês de 12 a 15 meses de idade

    PCV13 (Prevnar 13), PCV15 (Vaxneuvance) ou PPSV23 (Pneumovax 23): podem ser administrados concomitantemente com a vacina HepA (usando seringas e locais de injeção diferentes)

    Vacina contra hepatite B (HepB)

    PCV13 (Prevnar 13) e PCV15 (Vaxneuvance): Foi administrada concomitantemente com vacina de combinação fixa contendo HepB (DTaP-HepB-IPV; Pediarix) em bebês em 2, 4 e 6 meses de idade

    PCV13 (Prevnar 13), PCV15 (Vaxneuvance) ou PPSV23 (Pneumovax 23): podem ser administradas concomitantemente com a vacina HepB (usando seringas e locais de injeção diferentes)

    Imunoglobulina (imunoglobulina IM [IGIM], imunoglobulina IV [IGIV]) ou imunoglobulina específica (imunoglobulina contra hepatite B [HBIG], imunoglobulina anti-rábica [RIG], imunoglobulina tetânica [TIG] , imunoglobulina contra varicela zoster [VZIG])

    Não há evidências de que as preparações de imunoglobulina interfiram na resposta imunológica à vacina pneumocócica

    A vacina pneumocócica pode ser administrada simultaneamente ou em qualquer intervalo antes ou depois imunoglobulina ou globulina hiperimune específica

    Agentes imunossupressores (por exemplo, agentes alquilantes, antimetabólitos, corticosteróides, radiação)

    Potencial para resposta subótima de anticorpos às vacinas

    Vacina pneumocócica pode ser administrado pelo menos 2 semanas antes do início da terapia imunossupressora ou adiado até ≥3 meses após a interrupção da terapia

    Se administrado durante a quimioterapia, revacinar após a recuperação da competência imunológica

    Vacina contra influenza

    Vacina parenteral inativada contra influenza: a administração concomitante com PCV13 (Prevnar 13) em adultos ≥50 anos de idade não aumentou a frequência de efeitos adversos locais, mas foram relatados aumentos em algumas reações sistêmicas solicitadas em comparação com a administração de qualquer uma das vacinas isoladamente; a administração concomitante com PPSV23 (Pneumovax 23) resultou num aumento da incidência de efeitos adversos locais e sistémicos em comparação com a administração isolada da vacina contra a gripe; O ACIP afirma que a administração concomitante dessas vacinas resulta em respostas satisfatórias de anticorpos sem aumentar a incidência ou gravidade das reações adversas

    Vacina intranasal viva contra influenza: administração concomitante com vacinas pneumocócicas não estudada

    Vacina parenteral inativada contra influenza : Pode ser administrado concomitantemente (usando seringas e locais de injeção diferentes) com PCV13 (Prevnar 13), PCV15 (Vaxneuvance), PCV20 (Prevnar 20) ou PPSV23 (Pneumovax 23)

    Vacina intranasal viva contra influenza: maio ser administrado simultaneamente ou a qualquer momento antes ou depois de PCV13 (Prevnar 13) ou PPSV23 (Pneumovax 23)

    Vacina contra sarampo, caxumba e rubéola (MMR)

    PCV13 (Prevnar 13) ) e PCV15 (Vaxneuvance): foi administrado concomitantemente com MMR ou vacina de combinação fixa contendo MMR e vacina contra varicela (MMRV; ProQuad) em bebês de 12 a 15 meses de idade

    PCV13 (Prevnar 13), PCV15 (Vaxneuvance) ou PPSV23 (Pneumovax 23): pode ser administrado simultaneamente com MMR ou MMRV (usando seringas e locais de injeção diferentes)

    Vacina meningocócica

    PCV13 (Prevnar 13): O fabricante declara que os dados são insuficientes para avaliar a administração concomitante com a vacina meningocócica (grupos A, C, Y e W-135) polissacarídica conjugada com toxóide diftérico (MCV4-D, MenACWY-D; Menactra) em crianças e adolescentes

    PCV13 (Prevnar 13): Não administre MCV4-D (Menactra) simultaneamente ou dentro de 4 semanas após PCV13; para evitar possível interferência na resposta imunológica em bebês e crianças com asplenia anatômica ou funcional, complete primeiro a série de vacinação contra PCV13 (Prevnar 13) e depois administre MCV4-D (Menactra) pelo menos 4 semanas depois

    PPSV23 (Pneumovax 23): Pode ser administrado concomitantemente com MCV4-D (Menactra) ou vacina polissacarídica meningocócica (MPSV4; Menomune) usando seringas e locais de injeção diferentes

    Vacina de combinação fixa contendo vacina Hib e polissacarídeo meningocócico grupos C e Vacina Y (Hib-MenCY; MenHibrix): Pode ser administrada concomitantemente com PCV13 (Prevnar 13) em crianças de 2 a 18 meses de idade (usando seringas e locais de injeção diferentes)

    Vacina contra poliovírus inativada (IPV)

    PCV13 (Prevnar 13) e PCV15 (Vaxneuvance): foram administradas concomitantemente com vacina de combinação fixa contendo IPV (DTaP-HepB-IPV; Pediarix) em bebês aos 2, 4 e 6 meses de idade

    PCV13 (Prevnar 13), PCV15 (Vaxneuvance) ou PPSV23 (Pneumovax 23): podem ser administrados concomitantemente com IPV (usando seringas e locais de injeção diferentes)

    Vacina contra rotavírus

    PCV15 (Vaxneuvance): Foi administrado concomitantemente com a vacina viva contra rotavírus; RotaTeq) em bebês de 2, 4 e 6 meses de idade

    PCV13 (Prevnar 13) ou PCV15 (Vaxneuvance): pode ser administrado concomitantemente com a vacina contra rotavírus

    Vacina contra varicela

    PCV13 (Prevnar 13): Foi administrado concomitantemente com a vacina contra varicela (Varivax) ou vacina de combinação fixa contendo MMR e vacina contra varicela (MMRV; ProQuad) com a quarta dose de PCV13

    PCV15 (Vaxneuvance ): Foi administrada concomitantemente com a vacina contra varicela (Varivax) em bebês de 12 a 15 meses de idade

    Vacina contra zoster

    PPSV23 (Pneumovax 23): Administração concomitante com vacina contra zoster em adultos ≥ 60 anos de idade resultou em respostas de anticorpos substancialmente reduzidas à vacina contra zóster em comparação com o relatado quando as vacinas foram administradas com 4 semanas de intervalo

    O fabricante da vacina contra zóster e os estados PPSV23 (Pneumovax 23) consideram administrar as 2 vacinas pelo menos 4 semanas de intervalo

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