Pneumococcal Vaccine
İlaç sınıfı: Antineoplastik Ajanlar
Kullanımı Pneumococcal Vaccine
Pnömokok Hastalığının Önlenmesi
Pnömokok aşıları, Streptococcus pneumoniae'nin neden olduğu hastalıkların önlenmesi amacıyla aktif bağışıklığı uyarmak için kullanılır. S. pneumoniae'nin neden olduğu yaygın enfeksiyonlar arasında akut orta kulak iltihabı (AOM), sinüzit, zatürre, bakteriyemi ve menenjit yer alır.
Bağışıklık sistemi baskılanmış veya belirli tıbbi rahatsızlıkları olan yetişkinler, sistemik hastalık açısından yüksek risk altındadır. 5 yaşın altındaki çocuklarda S. pneumoniae bakteriyel menenjitin önde gelen nedenidir.
ABD'de mevcut pnömokok aşıları 3 konjuge aşı ve bir polisakkarit aşıdan oluşur. Konjuge aşılar, koruma sağladıkları serotiplerin sayısına göre farklılık gösterir ve pnömokokal 13 valanlı konjuge aşı (PCV13; Prevnar 13), pnömokok 15 valanlı konjuge aşı (PCV15; Vaxneuvance) ve pnömokok 20 valanlı konjuge aşıyı (PCV20) içerir. ; Prevnar 20). ABD'de mevcut olan tek pnömokok polisakarit aşısı, çok değerlikli pnömokok aşısıdır (PPSV23; Pneumovax 23).
PCV13 (Prevnar 13), pnömokokların neden olduğu invaziv hastalıkların (ör. zatürre, menenjit, bakteriyemi) önlenmesi için endikedir. 6 hafta ile 23 ay arasındaki bebeklerde S. pneumoniae, 2-5 yaş arası sağlıklı çocuklar, 6-18 yaş arası çocuklar ve ergenler pnömokok hastalığı açısından yüksek risk altındadır, 19 yaş ve üzeri yetişkinler pnömokok hastalığı için yüksek risk altındadır ve 65 yaş ve üzeri yetişkinler. Yalnızca aşıda temsil edilen 13 S. pneumoniae serotipine (yani 1, 3, 4, 5, 6A, 6B, 7F, 9V, 14, 18C, 19A, 19F, 23F) karşı koruma sağlar.
PCV15 (Vaxneuvance), 6 hafta ila 17 yaş arası bebeklerde ve çocuklarda ve ≥18 yaş arası yetişkinlerde S. pneumoniae'nin neden olduğu invazif hastalıkların (örn. pnömoni, menenjit, bakteriyemi) önlenmesi için endikedir. Yalnızca aşıda temsil edilen 15 S. pneumoniae serotipine karşı koruma sağlar: 1, 3, 4, 5, 6A, 6B, 7F, 9V, 14, 18C, 19A, 19F, 22F, 23F ve 33F.
PCV20 (Prevnar 20), 18 yaş ve üzeri yetişkinlerde kullanım için endikedir. Yalnızca aşıda temsil edilen 20 S. pneumoniae serotipine karşı koruma sağlar: 1, 3, 4, 5, 6A, 6B, 7F, 8, 9V, 10A, 11A, 12F, 14, 15B, 18C, 19A, 19F, 22F , 23F ve 33F.
PPSV23 (Pneumovax 23), ≥50 yaş ve ≥2 yaş bireylerde S. pneumoniae'nin neden olduğu invazif hastalıkların (örn. pnömoni, menenjit, bakteriyemi) önlenmesi için endikedir. pnömokok hastalığına yakalanma riski yüksek olan yaşlardır. Yalnızca aşıda temsil edilen 23 S. pneumoniae serotipine (yani 1, 2, 3, 4, 5, 6B, 7F, 8, 9N, 9V, 10A, 11A, 12F, 14, 15B, 17F, 18C) karşı koruma sağlar , 19F, 19A, 20, 22F, 23F, 33F).
ABD Kamu Sağlığı Hizmeti Bağışıklama Uygulamaları Danışma Komitesi (ACIP), Amerikan Pediatri Akademisi (AAP) ve diğer uzmanlar pnömokok enfeksiyonuna yönelik tavsiyelerde bulunmaktadır. hastanın yaşına ve hastanın pnömokok hastalığına yakalanma riskini artıran altta yatan tıbbi durumların bulunup bulunmadığına bağlı olarak aşılama ve spesifik aşı preparatlarının kullanımı.
Pnömokok hastalığı riskini artırabilecek altta yatan koşullar arasında fonksiyonel veya anatomik aspleni (orak hücre hastalığı veya diğer hemoglobinopatiler, konjenital veya edinilmiş aspleni dahil), kronik kalp hastalığı (özellikle siyanotik konjenital kalp hastalığı ve kalp yetmezliği) yer alır. Kronik akciğer hastalığı (uzun süreli yüksek dozda oral kortikosteroidlerle tedavi edilirse astım dahil), diyabet, bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar veya radyasyon tedavisi ile tedavi edilen hastalıklar ve durumlar, bağışıklık sistemini baskılayan tıbbi durumlar (konjenital veya edinilmiş bağışıklık yetersizliği, HIV enfeksiyonu, kronik böbrek yetmezliği, nefrotik sendrom) , malign neoplazmlar, lösemi, lenfoma, Hodgkin hastalığı, genel malignite, katı organ nakli, multipl miyelom), BOS sızıntıları veya koklear implantlar.
2-23 aylık bebekler invaziv pnömokok hastalığı açısından yüksek risk altındadır ve hastalığa karşı uygun sayıda PCV13 (Prevnar 13) veya PCV15 dozuyla aşılanmalıdır. (Vaxneuvance). ACIP ve diğer uzmanlar, 2-23 aylık tüm bebeklerin PCV13 veya PCV15 ile rutin birincil aşı yapılmasını önermektedir. Bu bebeklerde PPSV23 (Pneumovax 23) önerilmemektedir.
Pnömokok hastalığına karşı aşılanmamış veya eksik aşılanmış 2-5 yaş arası sağlıklı çocuklara tek doz PCV13 ile telafi aşısı yapılmalıdır (Prevnar 13) veya PCV15 (Vaxneuvance). Bu çocuklarda PPSV23 (Pneumovax 23) önerilmemektedir.
Altta yatan belirli tıbbi rahatsızlıkları olan 2-18 yaş arası çocuklar ve ergenler PCV13 veya PCV15 ile aşılanmalıdır. ACIP ve diğer uzmanlar, bu bireylerin en son PCV dozundan en az 8 hafta sonra sıralı bir PCV13 (Prevnar 13) veya PCV15 (Vaxneuvance) rejimi ve ardından PPSV23 (Pneumovax 23) alması gerektiğini belirtiyor. PPSV23'ün PCV13 veya PCV15'li bir birincil seriye eklenmesi, daha geniş bir serotip aralığına karşı bağışıklık sağlar.
19-64 yaş arası sağlıklı yetişkinlerin rutin pnömokok aşısına ihtiyacı yoktur. Her ne kadar PCV13 (Prevnar 13), PCV15 (Vaxneuvance) ve PCV20 (Prevnar 20), yetişkinlerde pnömoni ve invaziv pnömokok hastalığının önlenmesi için FDA tarafından etiketlenmiş olsa da, PPSV23 (Pneumovax 23) 50 yaş kadar genç yetişkinler için etiketlenmiştir. ACIP ve diğerleri, pnömokok hastalığı riskini artıran tıbbi durumları olmayan 19-64 yaş arası sağlıklı yetişkinlerde rutin pnömokok aşılamasını önermemektedir.
Belirli risk faktörleri veya bağışıklığı baskılayan rahatsızlıkları olan 19-64 yaş arası yetişkinler hastalığa karşı aşılanmalıdır. ACIP ve diğerleri bu bireylerde PCV15 veya PCV20'yi önermektedir. PCV15 kullanılıyorsa, PCV15 dozunun verilmesinden en az 1 yıl sonra bir PPSV23 dozu uygulanmalıdır; PCV20 kullanılıyorsa PPSV23 dozu endike değildir. Bağışıklık sistemini baskılayan bir durumu olan yetişkinler için PCV15 ve PPSV23'ün uygulanması arasında minimum 8 haftalık bir aralık düşünülebilir.
Koklear implant veya beyin omurilik sıvısı sızıntısı olan 19-64 yaş arası yetişkinler PCV15 veya PCV20 ile aşılanmalıdır. PCV15 kullanılıyorsa, PCV15 dozundan en az 8 hafta sonra bir PPSV23 (Pneumovax 23) dozu uygulanmalıdır; PCV20 (Prevnar 20) kullanılıyorsa PPSV23 dozu endike değildir.
Bağışıklık sistemi yeterli yetişkinler de dahil olmak üzere 65 yaş ve üzeri yetişkinler, pnömokok enfeksiyonu açısından yüksek risk altındadır ve hastalığa karşı tek doz PCV20 (Prevnar 20) ile rutin olarak aşılanmalıdırlar. veya en az 1 yıl sonra sıralı bir PCV15 (Vaxneuvance) rejimi ve ardından PPSV23 (Pneumovax 23) rejimi.
HIV ile enfekte kişiler pnömokok hastalığı açısından yüksek risk altındadır ve önerilere göre hastalığa karşı aşılanmalıdırlar.
Koklear implant kullanıcıları da pnömokokal menenjit açısından önemli ölçüde yüksek risk altındadır ve tavsiyelere göre hastalığa karşı aşılanmalıdırlar.
Bağışıklık durumları belirsiz olan, uluslararası olarak evlat edinilen bebekler ve çocuklar, ABD'nin önerdiği çocukluk ve ergenlik aşılama programlarına göre pnömokok hastalığına karşı aşılanmalıdır.
İlaçları ilişkilendirin
- Abemaciclib (Systemic)
- Acyclovir (Systemic)
- Adenovirus Vaccine
- Aldomet
- Aluminum Acetate
- Aluminum Chloride (Topical)
- Ambien
- Ambien CR
- Aminosalicylic Acid
- Anacaulase
- Anacaulase
- Anifrolumab (Systemic)
- Antacids
- Anthrax Immune Globulin IV (Human)
- Antihemophilic Factor (Recombinant), Fc fusion protein (Systemic)
- Antihemophilic Factor (recombinant), Fc-VWF-XTEN Fusion Protein
- Antihemophilic Factor (recombinant), PEGylated
- Antithrombin alfa
- Antithrombin alfa
- Antithrombin III
- Antithrombin III
- Antithymocyte Globulin (Equine)
- Antivenin (Latrodectus mactans) (Equine)
- Apremilast (Systemic)
- Aprepitant/Fosaprepitant
- Articaine
- Asenapine
- Atracurium
- Atropine (EENT)
- Avacincaptad Pegol (EENT)
- Avacincaptad Pegol (EENT)
- Axicabtagene (Systemic)
- Clidinium
- Clindamycin (Systemic)
- Clonidine
- Clonidine (Epidural)
- Clonidine (Oral)
- Clonidine injection
- Clonidine transdermal
- Co-trimoxazole
- COVID-19 Vaccine (Janssen) (Systemic)
- COVID-19 Vaccine (Moderna)
- COVID-19 Vaccine (Pfizer-BioNTech)
- Crizanlizumab-tmca (Systemic)
- Cromolyn (EENT)
- Cromolyn (Systemic, Oral Inhalation)
- Crotalidae Polyvalent Immune Fab
- CycloSPORINE (EENT)
- CycloSPORINE (EENT)
- CycloSPORINE (Systemic)
- Cysteamine Bitartrate
- Cysteamine Hydrochloride
- Cysteamine Hydrochloride
- Cytomegalovirus Immune Globulin IV
- A1-Proteinase Inhibitor
- A1-Proteinase Inhibitor
- Bacitracin (EENT)
- Baloxavir
- Baloxavir
- Bazedoxifene
- Beclomethasone (EENT)
- Beclomethasone (Systemic, Oral Inhalation)
- Belladonna
- Belsomra
- Benralizumab (Systemic)
- Benzocaine (EENT)
- Bepotastine
- Betamethasone (Systemic)
- Betaxolol (EENT)
- Betaxolol (Systemic)
- Bexarotene (Systemic)
- Bismuth Salts
- Botulism Antitoxin (Equine)
- Brimonidine (EENT)
- Brivaracetam
- Brivaracetam
- Brolucizumab
- Brompheniramine
- Budesonide (EENT)
- Budesonide (Systemic, Oral Inhalation)
- Bulk-Forming Laxatives
- Bupivacaine (Local)
- BuPROPion (Systemic)
- Buspar
- Buspar Dividose
- Buspirone
- Butoconazole
- Cabotegravir (Systemic)
- Caffeine/Caffeine and Sodium Benzoate
- Calcitonin
- Calcium oxybate, magnesium oxybate, potassium oxybate, and sodium oxybate
- Calcium Salts
- Calcium, magnesium, potassium, and sodium oxybates
- Candida Albicans Skin Test Antigen
- Cantharidin (Topical)
- Capmatinib (Systemic)
- Carbachol
- Carbamide Peroxide
- Carbamide Peroxide
- Carmustine
- Castor Oil
- Catapres
- Catapres-TTS
- Catapres-TTS-1
- Catapres-TTS-2
- Catapres-TTS-3
- Ceftolozane/Tazobactam (Systemic)
- Cefuroxime
- Centruroides Immune F(ab′)2
- Cetirizine (EENT)
- Charcoal, Activated
- Chloramphenicol
- Chlorhexidine (EENT)
- Chlorhexidine (EENT)
- Cholera Vaccine Live Oral
- Choriogonadotropin Alfa
- Ciclesonide (EENT)
- Ciclesonide (Systemic, Oral Inhalation)
- Ciprofloxacin (EENT)
- Citrates
- Dacomitinib (Systemic)
- Dapsone (Systemic)
- Dapsone (Systemic)
- Daridorexant
- Darolutamide (Systemic)
- Dasatinib (Systemic)
- DAUNOrubicin and Cytarabine
- Dayvigo
- Dehydrated Alcohol
- Delafloxacin
- Delandistrogene Moxeparvovec (Systemic)
- Dengue Vaccine Live
- Dexamethasone (EENT)
- Dexamethasone (Systemic)
- Dexmedetomidine
- Dexmedetomidine
- Dexmedetomidine
- Dexmedetomidine (Intravenous)
- Dexmedetomidine (Oromucosal)
- Dexmedetomidine buccal/sublingual
- Dexmedetomidine injection
- Dextran 40
- Diclofenac (Systemic)
- Dihydroergotamine
- Dimethyl Fumarate (Systemic)
- Diphenoxylate
- Diphtheria and Tetanus Toxoids
- Diphtheria and Tetanus Toxoids and Acellular Pertussis Vaccine Adsorbed
- Diroximel Fumarate (Systemic)
- Docusate Salts
- Donislecel-jujn (Systemic)
- Doravirine, Lamivudine, and Tenofovir Disoproxil
- Doxepin (Systemic)
- Doxercalciferol
- Doxycycline (EENT)
- Doxycycline (Systemic)
- Doxycycline (Systemic)
- Doxylamine
- Duraclon
- Duraclon injection
- Dyclonine
- Edaravone
- Edluar
- Efgartigimod Alfa (Systemic)
- Eflornithine
- Eflornithine
- Elexacaftor, Tezacaftor, And Ivacaftor
- Elranatamab (Systemic)
- Elvitegravir, Cobicistat, Emtricitabine, and tenofovir Disoproxil Fumarate
- Emicizumab-kxwh (Systemic)
- Emtricitabine and Tenofovir Disoproxil Fumarate
- Entrectinib (Systemic)
- EPINEPHrine (EENT)
- EPINEPHrine (Systemic)
- Erythromycin (EENT)
- Erythromycin (Systemic)
- Estrogen-Progestin Combinations
- Estrogen-Progestin Combinations
- Estrogens, Conjugated
- Estropipate; Estrogens, Esterified
- Eszopiclone
- Ethchlorvynol
- Etranacogene Dezaparvovec
- Evinacumab (Systemic)
- Evinacumab (Systemic)
- Factor IX (Human), Factor IX Complex (Human)
- Factor IX (Recombinant)
- Factor IX (Recombinant), albumin fusion protein
- Factor IX (Recombinant), Fc fusion protein
- Factor VIIa (Recombinant)
- Factor Xa (recombinant), Inactivated-zhzo
- Factor Xa (recombinant), Inactivated-zhzo
- Factor XIII A-Subunit (Recombinant)
- Faricimab
- Fecal microbiota, live
- Fedratinib (Systemic)
- Fenofibric Acid/Fenofibrate
- Fibrinogen (Human)
- Flunisolide (EENT)
- Fluocinolone (EENT)
- Fluorides
- Fluorouracil (Systemic)
- Flurbiprofen (EENT)
- Flurbiprofen (EENT)
- Flurbiprofen (EENT)
- Flurbiprofen (EENT)
- Fluticasone (EENT)
- Fluticasone (Systemic, Oral Inhalation)
- Fluticasone and Vilanterol (Oral Inhalation)
- Ganciclovir Sodium
- Gatifloxacin (EENT)
- Gentamicin (EENT)
- Gentamicin (Systemic)
- Gilteritinib (Systemic)
- Glofitamab
- Glycopyrronium
- Glycopyrronium
- Gonadotropin, Chorionic
- Goserelin
- Guanabenz
- Guanadrel
- Guanethidine
- Guanfacine
- Haemophilus b Vaccine
- Hepatitis A Virus Vaccine Inactivated
- Hepatitis B Vaccine Recombinant
- Hetlioz
- Hetlioz LQ
- Homatropine
- Hydrocortisone (EENT)
- Hydrocortisone (Systemic)
- Hydroquinone
- Hylorel
- Hyperosmotic Laxatives
- Ibandronate
- Igalmi buccal/sublingual
- Imipenem, Cilastatin Sodium, and Relebactam
- Inclisiran (Systemic)
- Infliximab, Infliximab-dyyb
- Influenza Vaccine Live Intranasal
- Influenza Vaccine Recombinant
- Influenza Virus Vaccine Inactivated
- Inotuzumab
- Insulin Human
- Interferon Alfa
- Interferon Beta
- Interferon Gamma
- Intermezzo
- Intuniv
- Iodoquinol (Topical)
- Iodoquinol (Topical)
- Ipratropium (EENT)
- Ipratropium (EENT)
- Ipratropium (Systemic, Oral Inhalation)
- Ismelin
- Isoproterenol
- Ivermectin (Systemic)
- Ivermectin (Topical)
- Ixazomib Citrate (Systemic)
- Japanese Encephalitis Vaccine
- Kapvay
- Ketoconazole (Systemic)
- Ketorolac (EENT)
- Ketorolac (EENT)
- Ketorolac (EENT)
- Ketorolac (EENT)
- Ketorolac (Systemic)
- Ketotifen
- Lanthanum
- Lecanemab
- Lefamulin
- Lemborexant
- Lenacapavir (Systemic)
- Leniolisib
- Letermovir
- Letermovir
- Levodopa/Carbidopa
- LevoFLOXacin (EENT)
- LevoFLOXacin (Systemic)
- L-Glutamine
- Lidocaine (Local)
- Lidocaine (Systemic)
- Linezolid
- Lofexidine
- Loncastuximab
- Lotilaner (EENT)
- Lotilaner (EENT)
- Lucemyra
- Lumasiran Sodium
- Lumryz
- Lunesta
- Mannitol
- Mannitol
- Mb-Tab
- Measles, Mumps, and Rubella Vaccine
- Mecamylamine
- Mechlorethamine
- Mechlorethamine
- Melphalan (Systemic)
- Meningococcal Groups A, C, Y, and W-135 Vaccine
- Meprobamate
- Methoxy Polyethylene Glycol-epoetin Beta (Systemic)
- Methyldopa
- Methylergonovine, Ergonovine
- MetroNIDAZOLE (Systemic)
- MetroNIDAZOLE (Systemic)
- Miltown
- Minipress
- Minocycline (EENT)
- Minocycline (Systemic)
- Minoxidil (Systemic)
- Mometasone
- Mometasone (EENT)
- Moxifloxacin (EENT)
- Moxifloxacin (Systemic)
- Nalmefene
- Naloxone (Systemic)
- Natrol Melatonin + 5-HTP
- Nebivolol Hydrochloride
- Neomycin (EENT)
- Neomycin (Systemic)
- Netarsudil Mesylate
- Nexiclon XR
- Nicotine
- Nicotine
- Nicotine
- Nilotinib (Systemic)
- Nirmatrelvir
- Nirmatrelvir
- Nitroglycerin (Systemic)
- Ofloxacin (EENT)
- Ofloxacin (Systemic)
- Oliceridine Fumarate
- Olipudase Alfa-rpcp (Systemic)
- Olopatadine
- Omadacycline (Systemic)
- Osimertinib (Systemic)
- Oxacillin
- Oxymetazoline
- Pacritinib (Systemic)
- Palovarotene (Systemic)
- Paraldehyde
- Peginterferon Alfa
- Peginterferon Beta-1a (Systemic)
- Penicillin G
- Pentobarbital
- Pentosan
- Pilocarpine Hydrochloride
- Pilocarpine, Pilocarpine Hydrochloride, Pilocarpine Nitrate
- Placidyl
- Plasma Protein Fraction
- Plasminogen, Human-tmvh
- Pneumococcal Vaccine
- Polymyxin B (EENT)
- Polymyxin B (Systemic, Topical)
- PONATinib (Systemic)
- Poractant Alfa
- Posaconazole
- Potassium Supplements
- Pozelimab (Systemic)
- Pramoxine
- Prazosin
- Precedex
- Precedex injection
- PrednisoLONE (EENT)
- PrednisoLONE (Systemic)
- Progestins
- Propylhexedrine
- Protamine
- Protein C Concentrate
- Protein C Concentrate
- Prothrombin Complex Concentrate
- Pyrethrins with Piperonyl Butoxide
- Quviviq
- Ramelteon
- Relugolix, Estradiol, and Norethindrone Acetate
- Remdesivir (Systemic)
- Respiratory Syncytial Virus Vaccine, Adjuvanted (Systemic)
- RifAXIMin (Systemic)
- Roflumilast (Systemic)
- Roflumilast (Topical)
- Roflumilast (Topical)
- Rotavirus Vaccine Live Oral
- Rozanolixizumab (Systemic)
- Rozerem
- Ruxolitinib (Systemic)
- Saline Laxatives
- Selenious Acid
- Selexipag
- Selexipag
- Selpercatinib (Systemic)
- Sirolimus (Systemic)
- Sirolimus, albumin-bound
- Smallpox and Mpox Vaccine Live
- Smallpox Vaccine Live
- Sodium Chloride
- Sodium Ferric Gluconate
- Sodium Nitrite
- Sodium oxybate
- Sodium Phenylacetate and Sodium Benzoate
- Sodium Thiosulfate (Antidote) (Systemic)
- Sodium Thiosulfate (Protectant) (Systemic)
- Somatrogon (Systemic)
- Sonata
- Sotorasib (Systemic)
- Suvorexant
- Tacrolimus (Systemic)
- Tafenoquine (Arakoda)
- Tafenoquine (Krintafel)
- Talquetamab (Systemic)
- Tasimelteon
- Tedizolid
- Telotristat
- Tenex
- Terbinafine (Systemic)
- Tetrahydrozoline
- Tezacaftor and Ivacaftor
- Theophyllines
- Thrombin
- Thrombin Alfa (Recombinant) (Topical)
- Timolol (EENT)
- Timolol (Systemic)
- Tixagevimab and Cilgavimab
- Tobramycin (EENT)
- Tobramycin (Systemic)
- TraMADol (Systemic)
- Trametinib Dimethyl Sulfoxide
- Trancot
- Tremelimumab
- Tretinoin (Systemic)
- Triamcinolone (EENT)
- Triamcinolone (Systemic)
- Trimethobenzamide
- Tucatinib (Systemic)
- Unisom
- Vaccinia Immune Globulin IV
- Valoctocogene Roxaparvovec
- Valproate/Divalproex
- Valproate/Divalproex
- Vanspar
- Varenicline (Systemic)
- Varenicline (Systemic)
- Varenicline Tartrate (EENT)
- Vecamyl
- Vitamin B12
- Vonoprazan, Clarithromycin, and Amoxicillin
- Wytensin
- Xyrem
- Xywav
- Zaleplon
- Zirconium Cyclosilicate
- Zolpidem
- Zolpidem (Oral)
- Zolpidem (Oromucosal, Sublingual)
- ZolpiMist
- Zoster Vaccine Recombinant
- 5-hydroxytryptophan, melatonin, and pyridoxine
Nasıl kullanılır Pneumococcal Vaccine
Genel
Hasta Takibi
Dağıtım ve Uygulama Önlemleri
<Pnömokok aşılarının uygulanmasının ardından akut anafilaktik reaksiyonun ortaya çıkması durumunda, acil alerjik reaksiyonların tedavisi için uygun ilaçlar ve malzemeler derhal hazır bulundurulmalıdır.
Uygulama
PCV13 (Prevnar 13): Yalnızca IM enjeksiyonla uygulayın.
PCV15 (Vaxneuvance): Yalnızca IM enjeksiyonu ile uygulayın.
PCV20 (Prevnar 20): Yalnızca IM enjeksiyonu ile uygulayın.
PPSV23 (Pneumovax 23): IM veya alt tarafından uygulayın -Q enjeksiyonu.
PCV13 (Prevnar 13), PCV15 (Vaxneuvance), PCV20 (Prevnar 20) ve PPSV23'ü (Pneumovax 23) seyreltmeyin; başka bir aşı veya solüsyonla karıştırmayın.
PCV13 (Prevnar 13) veya PCV15'i (Vaxneuvance) PPSV23 (Pneumovax 23) ile eşzamanlı olarak uygulamayın. Bu aşılar endike olduğunda, mümkünse yaşa uygun PCV13 (Prevnar 13) veya PCV15 (Vaxneuvance) rejiminden sonra PPSV23'ü (Pneumovax 23) sırayla uygulayın.
PCV13 (Prevnar 13), PCV15 (Vaxneuvance), PCV20 (Prevnar 20) veya PPSV23 (Pneumovax 23), aynı sağlık ziyareti sırasında yaşa uygun diğer aşılarla eş zamanlı olarak yapılabilir. Tek bir sağlık bakımı ziyareti sırasında birden fazla parenteral aşı uygulandığında, her aşı farklı bir şırıngayla ve farklı enjeksiyon bölgelerinden yapılmalıdır; Oluşabilecek herhangi bir lokal olumsuz etkinin uygun şekilde tanımlanmasına izin vermek için enjeksiyon bölgelerini en az 1 inç (anatomik olarak mümkünse) ayırın.
IM Uygulaması
Hastanın yaşına bağlı olarak, IM enjeksiyonlarını deltoid kas veya uyluğun anterolateral bölgesine uygulayın. 6 hafta ile 2 yaş arası bebek ve çocuklarda uyluğun ön tarafı tercih edilir; alternatif olarak kas kütlesi yeterliyse 1-2 yaş arasındaki deltoid kas da kullanılabilir. Erişkinlerde, ergenlerde ve ≥3 yaş çocuklarda deltoid kas tercih edilir.
Kas içine iletimi sağlamak için kişinin yaşına uygun uzunlukta iğne kullanarak cilde 90° açıyla İM enjeksiyon yapın. ve vücut kütlesi, enjeksiyon bölgesindeki yağ dokusu ve kas kalınlığı ve enjeksiyon tekniği.
Glüteal bölgeye veya kan damarları veya sinirlerin içine veya yakınına enjeksiyon yapmaktan kaçının. Gluteal kas, özel koşullar nedeniyle (örn. diğer bölgelerin fiziksel olarak tıkanması) 12 aydan küçük bebekler için seçilirse, klinisyenin enjeksiyondan önce anatomik noktaları belirlemesi önemlidir.
Çünkü apne Prematüre doğan bazı bebeklerde IM aşılamanın ardından bildirildiğine göre, bu tür bebeklerde IM aşıların kullanımına ilişkin kararlar, bireysel bebeğin tıbbi durumu ve aşılamanın potansiyel yararları ve olası riskleri dikkate alınarak alınmalıdır.
Sub-Q Uygulaması
12 aydan küçük bebekler için üst-dış triseps bölgesine veya uyluğun anterolateral bölgesine sub-Q enjeksiyonları yapın. Yetişkinlerde, ergenlerde ve ≥12 aylık çocuklarda üst-dış triceps bölgesi tercih edilir.
Uygun doğumu sağlamak için sub-Q enjeksiyonlarını 5/8 inçlik bir alet kullanarak 45° açıyla uygulayın, 23 - 25 gauge iğneye kadar.
Özel Aşı Formülasyonları
PCV13 (Prevnar 13)Yalnızca IM enjeksiyonla uygulayın. Sub-Q veya intradermal uygulamayın.
Tek dozluk önceden doldurulmuş şırıngalarda mevcuttur. Steril iğneyi önceden doldurulmuş şırıngaya taktıktan sonra, içeriğin tamamını IM olarak uygulayın.
Tekdüze, beyaz bir süspansiyon sağlamak için uygulamadan hemen önce kuvvetlice çalkalayın. Aşı partikül içeriyorsa, rengi solmuş görünüyorsa veya iyice çalkalanarak yeniden süspanse edilemiyorsa aşıyı atın.
PCV15 (Vaxneuvance)Yalnızca IM enjeksiyonla uygulayın. Sub-Q'yu veya intradermal olarak uygulamayın.
PCV15 (Vaxneuvance), tek dozluk önceden doldurulmuş şırıngalar halinde ticari olarak mevcuttur. Steril bir iğne takıldıktan sonra, önceden doldurulmuş şırınganın tüm içeriği IM olarak uygulanmalıdır.
PCV15 (Vaxneuvance), tekdüze, opak bir süspansiyon elde etmek için uygulamadan hemen önce kuvvetli bir şekilde çalkalanmalıdır. Yeniden süspanse edilemiyorsa veya partikül madde veya renk değişikliği mevcutsa aşı atılmalıdır.
PCV20 (Prevnar 20)PCV20 (Prevnar 20) yalnızca IM enjeksiyonla uygulanır. Aşı, Q'nun altına veya intradermal olarak uygulanmamalıdır.
PCV20 (Prevnar 20), tek dozluk önceden doldurulmuş şırıngalar halinde ticari olarak mevcuttur. Steril bir iğne takıldıktan sonra, önceden doldurulmuş şırınganın tüm içeriği IM olarak uygulanmalıdır.
PCV20 (Prevnar 20), homojen, beyaz bir süspansiyon elde etmek için uygulamadan hemen önce kuvvetlice çalkalanmalıdır. Yeniden süspanse edilemiyorsa veya partikül madde veya renk değişikliği mevcutsa aşı atılmalıdır.
PPSV23 (Pneumovax 23)IM enjeksiyonla veya alternatif olarak sub-Q enjeksiyonuyla uygulayın. IV veya intradermal olarak uygulamayın.
Tek dozluk önceden doldurulmuş şırıngalar ve tek dozluk flakonlar halinde mevcuttur. Tek dozluk önceden doldurulmuş şırınga kullanılıyorsa, üreticinin talimatlarına göre steril iğneyi takın ve içeriğin tamamını IM olarak uygulayın. Flakon kullanılıyorsa, koruyucu, antiseptik ve deterjan içermeyen steril bir iğne ve şırınga kullanarak aşının 0,5 mL'sini flakondan çekin.
Berrak, renksiz bir çözelti olmalıdır; Aşı partikül içeriyorsa veya rengi bozulmuş görünüyorsa aşıyı atın.
Dozaj
Dozaj planı (yani doz sayısı) ve uygulanan spesifik pnömokok aşısı kişinin yaşına, aşı durumuna ve risk faktörlerine bağlıdır. pnömokok hastalığı için. Kullanılan spesifik preparat için yaşa uygun tavsiyeleri izleyin.
Tıbbi açıdan stabil prematüre bebekler (yani gebelik yaşı <37 hafta), doğum ağırlığına bakılmaksızın, olağan dozaj ve doz programları kullanılarak olağan kronolojik yaşta aşılanmalıdır.
Dozlar arasında önerilenden daha uzun bir aralığa neden olan kesintiler, elde edilen nihai bağışıklığa müdahale etmemelidir; ek doz uygulamaya veya aşı serisine yeniden başlamaya gerek yoktur.
Pediatrik Hastalar
2-23 Aylık Bebekler PCV13 (Prevnar 13) veya PCV15 (Vaxneuvance) IMHer biri Doz 0,5 mL'dir.
Erken bebeklik döneminde rutin aşılama (yani 6 aydan önce başlatılan): 4 dozluk seri PCV13 (Prevnar 13) veya PCV15 (Vaxneuvance) verin. ACIP, AAP ve diğerleri dozların 2, 4, 6 ve 12 ila 15 aylıkken verilmesini önermektedir. Başlangıç dozu 6 haftalıktan itibaren verilebilir. İlk 3 doz arasındaki minimum aralık 4 haftadır; Üçüncü ve dördüncü doz arasındaki minimum aralık 8 haftadır.
Daha önce aşılanmamış 7-11 aylık bebeklere telafi aşısı: En az 4 hafta arayla 2 doz PCV13 (Prevnar 13) veya PCV15 (Vaxneuvance) verin ve ardından 12 ay sonra üçüncü dozu yapın. yaş ve ikinci dozdan en az 8 hafta (2 ay) sonra. Önceki dozların tümü <12 aylıkken verilmediği sürece sağlıklı bebeklerde dördüncü bir doz gereksizdir.
Daha önce aşılanmamış 12-23 aylık bebeklere telafi aşısı: En az 8 hafta (2 ay) arayla 2 doz PCV13 (Prevnar 13) veya PCV15 (Vaxneuvance) verin. İkinci doz ≥24 aylıkken verilmişse üçüncü doz gereksizdir.
2-5 Yaş Arası Sağlıklı Çocuklar PCV13 (Prevnar 13) veya PCV15 (Vaxneuvance) IMTek 0,5 mL doz.
Aşılanmamış ve herhangi bir doz PCV13 (Prevnar 13) veya PCV15 (Vaxneuvance) almamış, 2-5 yaş arası sağlıklı çocuklara telafi aşısı: Tek doz PCV13 (Prevnar) verin 13) veya PCV15 (Vaxneuvance). Sağlıklı çocuklarda PCV13 (Prevnar 13) veya PCV15 (Vaxneuvance) dozu ≥2 yaşında verilirse ek dozlara gerek yoktur.
Yaşlarına göre aşıları eksik olan ve yaşa uygun toplam PCV13 (Prevnar 13) veya PCV15 (Vaxneuvance) dozlarını almamış 2-5 yaş arası sağlıklı çocuklarda telafi aşısı ): En son PCV13 (Prevnar 13) veya PCV15 (Vaxneuvance) dozundan en az 8 hafta sonra tek doz PCV13 (Prevnar 13) veya PCV15 (Vaxneuvance) verin.
Yüksek Risk Altında Olan 2-5 Yaş Arası Çocuklar PCV13 (Prevnar 13) veya PCV15 (Vaxneuvance) IMHer doz 0,5 mL'dir.
Daha önce <3 doz PCV13 (Prevnar 13) veya PCV15 (Vaxneuvance) almış olan çocuklara: En az 8 hafta arayla 2 doz PCV13 (Prevnar 13) veya PCV15 (Vaxneuvance) verin.
Daha önce PCV13 (Prevnar 13) veya PCV15 (Vaxneuvance) olarak verilen toplam 3 doz PCV almış çocuklara: Tek doz PCV13 (Prevnar 13) veya PCV15 (Vaxneuvance) verin.
PPSV23 (Pneumovax 23) IM veya Sub-QTek 0,5 mL doz.
Daha önce PPSV23 (Pneumovax 23) almamış çocuklara: Tek doz PPSV23 (Pneumovax) verin 23).
Sıralı Uygulama IM veya Sub-QDaha önce PCV13 (Prevnar 13), PCV15 (Vaxneuvance) veya PPSV23 (Pneumovax 23) almamış çocuklara: Önce PCV13 (Prevnar 13) veya PCV15 (Vaxneuvance) verin ve en son PCV13 (Prevnar 13) veya PCV15 (Vaxneuvance) dozundan en az 8 hafta sonra PPSV23 (Pneumovax 23) verin.
Bağışıklık sistemi zayıflayan çocuklara: 2 doz PPSV23 (Pneumovax 23) verin; ilk doz PCV13 (Prevnar 13) veya PCV15 (Vaxneuvance) sonrasında en az 8 hafta, ikinci doz ise bir önceki PPSV23 (Pneumovax 23) dozundan en az 5 yıl sonra verilmelidir.
Hematopoetik kök hücre nakli alıcısı: Sırayla 3 PCV dozu (PCV13 veya PCV15) verin ve ardından nakilden 3-6 ay sonra başlayarak bir PPSV23 dozu verin. Graft-versus-host hastalığı olan çocuklarda PPSV23, dördüncü doz PCV13 veya PCV15 ile değiştirilebilir.
Daha önce PCV13 (Prevnar 13) veya PCV15 (Vaxneuvance) almamış ancak daha önce PPSV23 almış olan çocuklar (Pneumovax 23): En son PPSV23 (Pneumovax 23) dozundan en az 8 hafta sonra PCV13 (Prevnar 13) veya PCV15 (Vaxneuvance) verin.
PCV13 (Prevnar 13) veya PCV15 (Vaxneuvance) ve PPSV23'ü (Pneumovax 23) aynı anda vermeyin.
Artmış Risk Altında Olan 6-18 Yaş Arası Çocuklar ve Ergenler PCV13 (Prevnar 13) veya PCV15 (Vaxneuvance) IM0,5 mL'lik tek doz.
Daha önce bu tedaviyi almamış çocuklar ve ergenler PCV13 (Prevnar 13) veya PCV15 (Vaxneuvance) almışsa: Tek doz PCV13 (Prevnar 13) veya PCV15 (Vaxneuvance) verin.
PPSV23 (Pneumovax 23) IM veya Sub-QHer doz 0,5 mL'dir.
Daha önce PPSV23 (Pneumovax 23) almamış çocuklar ve ergenlere: Tek doz PPSV23 (Pneumovax 23) verin.
Fonksiyonel veya anatomik asplenisi veya immün sistemi baskılayan koşulları olan çocuklar ve ergenler: İlk PPSV23 (Pneumovax 23) dozundan ≥5 yıl sonra ve en son PCV13'ten en az 8 hafta sonra ikinci bir PPSV23 (Pneumovax 23) dozu ile yeniden aşılayın (Prevnar 13) veya PCV15 (Vaxneuvance) dozu.
Sıralı Uygulama IM veya Sub-QDaha önce PCV13 (Prevnar 13) veya PCV15 (Vaxneuvance) veya PPSV23 (Pneumovax 23) almamış çocuklar ve ergenlere: PCV13 (Prevnar 13) veya PCV15 (Vaxneuvance) verin İlk önce PPSV23'ü (Pneumovax 23) en son PCV13 (Prevnar 13) veya PCV15 (Vaxneuvance) dozundan en az 8 hafta sonra verin.
Bağışıklık sistemi baskılanmış koşulları olan çocuklar ve ergenlere: 2 doz PPSV23 (Pneumovax 23) verin; ilk doz PCV13 (Prevnar 13) veya PCV15'ten (Vaxneuvance) en az 8 hafta sonra verilmeli ve ikinci doz önceki PPSV23 (Pneumovax 23) dozundan ≥5 yıl sonra verilmelidir.
Hematopoetik kök hücre nakli alıcısı: Sırayla 3 PCV dozu (PCV13 veya PCV15) verin ve ardından nakilden 3-6 ay sonra başlayarak bir PPSV23 dozu verin. Graft-versus-host hastalığı olan çocuklarda PPSV23, dördüncü doz PCV13 veya PCV15 ile değiştirilebilir.
Daha önce PCV13 (Prevnar 13) veya PCV15 (Vaxneuvance) almamış ancak daha önce almış olan çocuklar ve ergenler PPSV23 (Pneumovax 23) almışsa: En son PPSV23 (Pneumovax 23) dozundan en az 8 hafta sonra PCV13 (Prevnar 13) veya PCV15 (Vaxneuvance) verin.
İkinci PPSV23 (Pneumovax 23) dozu gerekiyorsa, PCV13 (Prevnar 13) veya PCV15 (Vaxneuvance) sonrasında en az 8 hafta ve önceki PPSV23 (Pneumovax 23) dozundan en az 5 yıl sonra verin.
PCV13 (Prevnar 13) veya PCV15 (Vaxneuvance) ve PPSV23'ü (Pneumovax 23) aynı anda vermeyin.
Yetişkinler
Bağışıklık Sistemini Zayıflatan Durumlar Nedeniyle Artan Risk Altında Olan 19-64 Yaş Yetişkinler PCV15 (Vaxneuvance) veya PCV20 (Prevnar 20) IMTek 0,5 mL doz.
Daha önce PCV13 (Prevnar 13), PCV15 (Vaxneuvance) veya PCV20 (Prevnar 20) almamış yetişkinler: Tek doz PCV15 (Vaxneuvance) veya PCV20 (Prevnar 20) verin.
PPSV23 (Pneumovax 23) IM veya Sub-QHer doz 0,5 mL'dir.
Daha önce PPSV23 (Pneumovax 23) almamış yetişkinler: Tek doz PPSV23 (Pneumovax) verin 23) En son PCV15 (Vaxneuvance) dozundan ≥8 hafta sonra. Bir doz PCV20 (Prevnar 20) alan kişilerin bir doz PPSV23 (Pneumovax 23) almasına gerek yoktur; pnömokok aşısı tamamlanmıştır.
Sıralı Uygulama IM veya Sub-QDaha önce PCV15 (Vaxneuvance) veya PPSV23 (Pneumovax 23) almamış yetişkinler: Önce PCV15 (Vaxneuvance) verin ve PPSV23 (Pneumovax 23) verin en az 8 hafta sonra.
Daha önce PCV15 (Vaxneuvance) veya PCV20 (Prevnar 20) almamış ancak daha önce herhangi bir yaşta PPSV23 (Pneumovax 23) almış yetişkinler: En az 1 yıl PCV15 (Vaxneuvance) veya PCV20 (Prevnar 20) verin En son PPSV23 (Pneumovax 23) dozundan sonra.
Daha önce yalnızca PCV13 (Prevnar 13) almış yetişkinler: PCV13'ten (Prevnar 13) en az 8 hafta sonra PCV20 (Prevnar 20) ≥1 yıl veya PPSV23 (Pneumovax 23) verin. Hasta 65 yaşına geldiğinde pnömokok aşısı önerilerini tekrar gözden geçirin.
Daha önce PCV13 (Prevnar 13) ve PPSV23 (Pneumovax 23) almış yetişkinler: PCV20 (Prevnar 20) veya PPSV23 (Pneumovax 23) ≥ verin PPSV23 (Pneumovax 23) dozundan 5 yıl sonra. Hasta 65 yaşına geldiğinde pnömokok aşısı önerilerini tekrar gözden geçirin.
Daha önce PCV13 (Prevnar 13) almış ve 2 doz PPSV23 (Pneumovax 23) almış yetişkinler: ≥5 yıl boyunca PCV20 (Prevnar 20) verin Son PPSV23 (Pneumovax 23) dozundan sonra. Hasta 65 yaşına geldiğinde pnömokok aşısı önerilerini tekrar gözden geçirin.
PCV13 (Prevnar 13) ve PPSV23'ü (Pneumovax 23) aynı anda vermeyin.
19-64 Yaş Arası Koklearlı Yetişkinler İmplant veya Beyin Omurilik Sıvısı Sızıntısı PCV15 (Vaxneuvance) veya PCV20 (Prevnar 20) IMTek 0,5 mL doz.
Daha önce PCV13 (Prevnar 13), PCV15 (Vaxneuvance) veya PCV20 (Prevnar 20) almamış yetişkinler: Tek doz PCV15 (Vaxneuvance) veya PCV20 (Prevnar 20) verin.
PPSV23 (Pneumovax 23) IM veya Sub-QHer doz 0,5 mL'dir.
Daha önce PPSV23 (Pneumovax 23) almamış yetişkinler: Tek doz PPSV23 (Pneumovax) verin 23) En son PCV15 (Vaxneuvance) dozundan ≥8 hafta sonra. Bir doz PCV20 (Prevnar 20) alan kişilerin bir doz PPSV23 (Pneumovax 23) almasına gerek yoktur; pnömokok aşısı tamamlanmıştır.
Sıralı Uygulama IM veya Sub-QDaha önce PCV15 (Vaxneuvance) veya PPSV23 (Pneumovax 23) almamış yetişkinler: Önce PCV15'i (Vaxneuvance) verin ve PPSV23'ü (Pneumovax 23) en az 8 hafta sonra verin.
Daha önce PCV15 (Vaxneuvance) veya PCV20 (Prevnar 20) almamış ancak daha önce herhangi bir yaşta PPSV23 (Pneumovax 23) almış yetişkinler: En az 1 yıl PCV15 (Vaxneuvance) veya PCV20 (Prevnar 20) verin En son PPSV23 (Pneumovax 23) dozundan sonra.
Daha önce PCV13 (Prevnar 13) almış yetişkinler: PCV13'ten (Prevnar 13) en az 8 hafta sonra PCV20 (Prevnar 20) ≥1 yıl veya PPSV23 (Pneumovax 23) verin. Hasta 65 yaşına geldiğinde pnömokok aşısı önerilerini tekrar gözden geçirin.
Daha önce herhangi bir yaşta PCV13 (Prevnar 13) almış ve bir doz PPSV23 (Pneumovax 23) almış yetişkinler: PCV20 (Prevnar 20) verin PPSV23 (Pneumovax 23) dozundan ≥5 yıl sonra. Hasta 65 yaşına geldiğinde pnömokok aşısı önerilerini tekrar gözden geçirin.
PCV13 (Prevnar 13) ve PPSV23'ü (Pneumovax 23) aynı anda vermeyin.
19-64 Yaşındaki Sağlıklı Yetişkinler PCV13 ( Prevnar 13) IMHer ne kadar FDA tarafından 18 yaş kadar genç yetişkinlerde 0,5 mL'lik tek bir doz etiketlenmiş olsa da, ACIP ve diğer uzmanlar, 19-64 yaş arası sağlıklı yetişkinlerde rutin aşılama önermemektedir. Pnömokok hastalığı riskini artıran tıbbi durumlar.
PCV15 (Vaxneuvance) IMFDA tarafından 18 yaş kadar genç yetişkinlerde tek bir 0,5 mL'lik doz etiketlenmiş olsa da, ACIP ve diğer uzmanlar 19-64 yaş arası sağlıklı yetişkinlerde rutin aşılama önermemektedir. Pnömokok hastalığı riskini artıran tıbbi durumları olmayan yaş.
PCV20 (Önceki 20) IMHer ne kadar FDA tarafından 18 yaş kadar genç yetişkinlerde 0,5 mL'lik tek bir doz etiketlenmiş olsa da, ACIP ve diğer uzmanlar, artan tıbbi rahatsızlıkları olmayan 19-64 yaş arası sağlıklı yetişkinlerde rutin aşılama önermemektedir. pnömokok hastalığı riski.
PPSV23 (Pneumovax 23) IM veya Sub-QFDA tarafından 50 yaş kadar genç yetişkinlerde tek bir 0,5 mL'lik doz etiketlenmiş olsa da, ACIP ve diğer uzmanlar sağlıklı yetişkinlerde rutin aşılama önermemektedir. Pnömokok hastalığı riskini artıran tıbbi durumları olmayan 19-64 yaş arası.
Yetişkinler ≥65 Yaş PCV15 (Vaxneuvance) veya PCV20 (Prevnar 20) IMTek 0,5 mL doz.
Aşılama durumu olan veya bilinmeyen yetişkinler: Tek doz PCV15 (Vaxneuvance) veya PCV20 (Prevnar 20) verin.
PPSV23 (Pneumovax 23) IM veya Sub-QHer doz 0,5 mL'dir.
PCV15 (Vaxneuvance) almış yetişkinler: PPSV23'ün (Pneumovax 23) tek dozunu aynı saatte verin. en az bir yıl sonra.
Sıralı Uygulama IM veya Sub-QDaha önce PCV13 (Prevnar 13), PCV15 (Vaxneuvance), PCV20 (Prevnar 20) veya PPSV23 (Pneumovax 23) almamış veya aşı durumu bilinmeyen yetişkinler: Ver Önce PCV15 (Vaxneuvance) veya PCV20 (Prevnar 20) ve PCV15 (Vaxneuvance) kullanılıyorsa PCV15 (Vaxneuvance) dozundan en az 1 yıl sonra PPSV23 (Pneumovax 23) verin. Bir doz PCV20 (Prevnar 20) alan kişilerin bir doz PPSV23 (Pneumovax 23) almasına gerek yoktur; pnömokok aşısı tamamlanmıştır.
Daha önce PCV13 (Prevnar 13), PCV15 (Vaxneuvance) veya PCV20 (Prevnar 20) almamış ancak daha önce herhangi bir yaşta PPSV23 (Pneumovax 23) almış yetişkinler: PCV15 (Vaxneuvance) veya PCV20 verin (Prevnar 20) dozunu, en son PPSV23 (Pneumovax 23) dozundan en az 1 yıl sonra uygulayın.
Daha önce hangi yaşta olursa olsun yalnızca PCV13 (Prevnar 13) almış yetişkinler: PCV13 (Prevnar 13) dozundan en az 1 yıl sonra PCV20 (Prevnar 20) veya PPSV23 (Pneumovax 23) dozunu verin.
Daha önce herhangi bir yaşta PCV13 (Prevnar 13) almış ve <65 yaşında bir doz PPSV23 (Pneumovax 23) almış yetişkinler: PCV20 (Prevnar 20) veya PPSV23 (Pneumovax 23) verin ≥ Son PPSV23 (Pneumovax 23) dozundan 5 yıl sonra.
Daha önce herhangi bir yaşta PCV13 (Prevnar 13) almış ve ≥65 yaşında bir doz PPSV23 (Pneumovax 23) almış yetişkinler: Son PPSV23'ten (Pneumovax 23) ≥5 yıl sonra PCV20 (Prevnar 20) verin bireysel hasta değerlendirmesine dayalı doz.
PCV13 (Prevnar 13) ve PPSV23'ü (Pneumovax 23) aynı anda vermeyin.
Özel Popülasyonlar
Karaciğer Yetmezliği
Belirli bir dozaj önerisi yoktur.
Böbrek Yetmezliği
Belirli bir dozaj önerisi yoktur.
Geriatrik Hastalar
Belirli bir dozaj önerisi yoktur.
Uyarılar
Kontrendikasyonlar
Uyarılar/ÖnlemlerDuyarlılık Reaksiyonları
Aşırı Duyarlılık Reaksiyonları
Pnömokok aşılarıyla bildirilen, anafilaktik/anafilaktoid reaksiyonlar, döküntü, ürtiker, bronkospazm, yüz ödemi, eritema multiforme ve anjiyoödemi içeren alerjik reaksiyonlar.
Olumsuz reaksiyonları önlemek için, hastanın sağlık durumu ve aşıya veya benzer aşılara karşı olası hassasiyeti açısından geçmişinin gözden geçirilmesi de dahil olmak üzere bilinen tüm önlemleri alın.
Anaflaksi veya benzer aşılara karşı epinefrin ve diğer uygun ajanlar hazır bulundurulmalıdır. başka ciddi alerjik reaksiyonlar meydana gelir.
Genel Önlemler
Bağışıklık Yeteneği Bozulmuş BireylerHastalık veya bağışıklık baskılayıcı tedavi sonucu bağışıklık sistemi baskılanmış kişilere uygulanabilir. Bu bireylerde aşılara karşı bağışıklık tepkisinin azalmış veya optimalin altında olabileceği ihtimalini göz önünde bulundurun.
Mümkünse, pnömokok aşısını immünsüpresif tedaviye başlamadan en az 2 hafta önce uygulayın veya immünsüpresif tedavinin kesilmesinden en az 3 ay sonrasına veya anti-B hücre ajanlarıyla tedaviden en az 6 ay sonrasına kadar erteleyin.
Antikor yanıtı splenektomi sonrası bozulabileceğinden ACIP ve AAP, pnömokok aşılarıyla aşılamanın mümkünse elektif splenektomiden en az 2 hafta önce tamamlanmasını önermektedir.
Prematüre Bebeklerde ApneBazı prematüre bebeklerde PCV13 (Prevnar 13) ve PCV15 (Vaxneuvance) ile IM aşılamayı takiben apne gözlendi. IM aşısının ne zaman uygulanacağına karar verirken, her bir bebeğin tıbbi durumunu ve aşılamanın potansiyel yararlarını ve olası risklerini göz önünde bulundurun.
Eşzamanlı HastalıkHalihazırda veya yakın zamanda akut hastalığı olan bir kişiye aşı yapma veya uygulamayı erteleme kararı, semptomların şiddetine ve hastalığın etiyolojisine bağlıdır.
ACIP, AAP ve diğerleri, hafif ishal veya hafif üst solunum yolu enfeksiyonu (ateşli veya ateşsiz) gibi hafif akut hastalıkların genellikle aşıya engel olmadığını belirtmektedir. Ancak orta veya şiddetli akut hastalığı olan (ateşli veya ateşsiz) bireylerin aşılanması genellikle hastalığın akut evresi iyileşene kadar ertelenmelidir.
PPSV23 (Pneumovax 23) üreticisi, orta veya şiddetli hastalığı olan bireylerde aşılamayı erteleyeceğini belirtiyor.
PPSV23 (Pneumovax 23) üreticisi, ciddi hastalığı olan bireylerde aşılamayı dikkatli bir şekilde yapacağını belirtiyor Sistemik bir reaksiyonun önemli bir risk oluşturabileceği kardiyovasküler ve/veya pulmoner fonksiyon.
Aşı Etkinliğinin SınırlılıklarıAşı yapılan tüm kişileri pnömokok hastalığına karşı korumayabilir.
Aşılarda temsil edilmeyen S. pneumoniae serotiplerinin neden olduğu pnömokok enfeksiyonunu önlemeyecektir.
Pnömokok enfeksiyonuna beklenen maruz kalma öncesinde genellikle önerilen yaşa uygun aşılama rejimiyle birincil aşılama, en yüksek düzeyde korumayı sağlar.
PCV13 (Prevnar 13) üreticisi, aşının prematüre bebeklerde, orak hücre hastalığı olan çocuklarda, hematopoietik kök hücre nakli yapılan bireylerde veya HIV enfeksiyonu olan yetişkinlerde etkinliğinin belirlenmediğini belirtmektedir. PCV15 (Vaxneuvance) üreticisi, prematüre bebeklerde, orak hücre hastalığı olan çocuklarda ve HIV enfeksiyonu olan çocuk ve yetişkinlerde aşının etkinliğinin belirlenmediğini belirtmektedir.
ACIP ve AAP, PPSV23 kullanımını tavsiye etse de (Pneumovax 23) BOS sızıntısı olan bireylerde aşının, konjenital lezyonlar, kafatası kırıkları veya beyin cerrahisi prosedürlerinden kaynaklanan kronik BOS sızıntısı olan hastalarda pnömokok menenjitini önlemede aşının etkili olmayabileceğini belirtmektedir.
Uygunsuz Saklama ve TaşımaAşıların uygun olmayan şekilde saklanması veya işlenmesi, aşının gücünü azaltabilir ve bu da aşılılarda bağışıklık tepkilerinin azalmasına veya yetersiz kalmasına neden olabilir.
Tüm aşıları teslimat sırasında inceleyin ve depolama sırasında uygun sıcaklığın korunduğundan emin olmak için izleyin.
Yanlış kullanılmış veya önerilen sıcaklıkta saklanmamış aşıları uygulamayın.
Belirli Popülasyonlar
GebelikGebe kadınlarda pnömokok aşılarının gebelik sırasında aşıyla ilişkili riskler hakkında bilgi vermek amacıyla kullanımına ilişkin veriler bugüne kadar yetersizdir.
ACIP, hamileliğin ilk üç ayında pnömokokal polisakkarit aşısının ve PCV13'ün güvenliğinin değerlendirilmediğini belirtiyor, ancak anneleri hamilelik sırasında yanlışlıkla aşılanan yenidoğanlar arasında herhangi bir olumsuz sonuç bildirilmedi.
ACIP, AAP ve diğerleri PPSV23'ün (Pneumovax 23) pnömokok hastalığı riski yüksek olan hamile kadınlarda endike olduğunda kullanılabileceğini belirtmektedir. ACIP şu anda PCV15 veya PCV20 için gebelik önerilerini ele almamıştır.
AAP, pnömokok aşılamasının hamilelik sırasında genellikle ertelenmesi gerektiğini ancak PPSV23 (Pneumovax) almamış hamile bir kadında ciddi pnömokok hastalığı riskinin bulunduğunu belirtir. 23) son 5 yıl içinde olan ve invaziv pnömokok hastalığı riskini artıran altta yatan tıbbi rahatsızlıkları olan kişiler, PPSV23 (Pneumovax) ile hemen aşılanmalıdır. 23.
LaktasyonPCV13 (Prevnar 13), PCV15'te bulunan antijenlerin olup olmadığı bilinmiyor. (Vaxneuvance), PCV20 (Prevnar 20) veya PPSV23 (Pneumovax 23) süte dağılır.
Emzirmenin gelişimsel ve sağlık açısından yararlarının yanı sıra annenin klinik olarak aşılanma ihtiyacını ve aşının veya annenin altta yatan durumunun (aşı tarafından önlenen hastalığa yatkınlık) emzirilen çocuk üzerinde olası olumsuz etkilerini göz önünde bulundurun.
İnaktif aşılar vücutta çoğalmadığı için ACIP, bunların emziren kadınlar veya bebekleri için alışılmadık bir sorun teşkil etmemesi gerektiğini belirtiyor.
Pediatrik KullanımPCV13 (Prevnar 13) ve PCV15 ( Vaxneuvance): 6 haftalıktan küçük bebeklerde güvenlik ve etkililik belirlenmemiştir. PCV13 üreticisi (Prevnar 13), erken doğmuş bebeklerde aşıya karşı bağışıklık tepkisinin bugüne kadar yeterince araştırılmadığını belirtiyor. PCV15 üreticisi (Vaxneuvance), 4 dozluk seri alan erken doğmuş bebeklerdeki bağışıklık tepkilerinin ve güvenlik profilinin, klinik çalışmalarda zamanında doğan bebeklerde gözlemlenenlere benzer olduğunu belirtmektedir.
PCV20'nin güvenliği ve etkinliği (Prevnar 20) <18 yaş arası bireylerde kanıtlanmamıştır.
PPSV23 (Pneumovax 23): <2 yaş arası çocuklarda güvenlik ve etkililiği belirlenmemiştir. 2 yaşın altındaki çocuklarda PPSV23'e (Pneumovax 23) karşı tatmin edici bir antikor yanıtı olmayabilir.
Geriatrik KullanımPCV13 (Prevnar 13): 65 yaş ve üzeri yetişkinlerde antikor yanıtları, yaşlılarla karşılaştırıldığında daha düşüktür. 50-59 yaş arası yetişkinler; 50-59 yaş arası yetişkinlerle karşılaştırıldığında 65 yaş ve üstü yetişkinler arasında güvenlik açısından genel bir fark yok.
PPSV23 (Pneumovax 23): Yeniden aşılamanın ardından aşıya bağlı sistemik yan etkilerin oranı, birincil aşılamaya göre daha yüksekti 65 yaş ve üzeri olanlarda. Bazı yaşlı yetişkinlerde advers reaksiyonların sıklığının ve/veya şiddetinin daha yüksek olması olasılığı göz ardı edilemez.
PCV15 (Vaxneuvance): Yaşlı bireylerde güvenlik profilinde veya bağışıklık yanıtlarında klinik olarak anlamlı farklılıklar gözlenmedi ( 65-74 yaş ve ≥75 yaş) genç bireylerle karşılaştırıldığında.
PCV20 (Prevnar 20): 70-79 yaş ve ≥80 yaş arası Prevnar 20 alıcıda daha düşük antikor yanıtları vardı. Prevnar 20 alıcısı olan 18-49, 50-59 ve 60-64 yaşlarındaki tüm pnömokok serotipleri karşılaştırıldı.
Yaygın Olumsuz Etkiler
PCV13 (Prevnar 13): Enjeksiyon bölgesinde lokal reaksiyonlar (ör. ağrı/hassasiyet, şişlik, eritem, kol hareketlerinde kısıtlılık), ateş, baş ağrısı, yorgunluk, kas veya eklem ağrısı, üşüme, döküntü, iştah azalması, sinirlilik, uykuda artış, uykuda azalma.
PCV 15 (Vaxneuvance): Enjeksiyon bölgesinde lokal reaksiyonlar (sertleşme, eritem, ağrı ve şişlik), miyalji, eklem ağrısı, yorgunluk, baş ağrısı, sinirlilik, uyku hali, ateş, iştah azalması.
PCV20 (Prevnar 20): Enjeksiyon yerinde lokal reaksiyonlar (enjeksiyon yerinde ağrı ve enjeksiyon yerinde şişlik), kas ağrısı, yorgunluk, baş ağrısı ve artralji.
PPSV23 (Pneumovax 23): Enjeksiyon bölgesinde lokal reaksiyonlar (ör. ağrı/acı/hassasiyet, şişme/sertlik, eritem), baş ağrısı, asteni/yorgunluk, miyalji.
Başka hangi ilaçlar etkileyecektir Pneumococcal Vaccine
Diğer Aşılar
Aynı sağlık bakımı ziyareti sırasında yaşa uygun diğer aşılarla eş zamanlı uygulamanın çoğu durumda immünolojik yanıtları veya advers reaksiyonları etkilemesi beklenmemektedir. Ancak her parenteral aşı farklı bir şırınga ve farklı enjeksiyon bölgesi kullanılarak uygulanmalıdır.
Belirli İlaçlar
İlaç
Etkileşim
Yorumlar
Asetaminofen
Alılan bebekler PCV13 (Prevnar 13): Profilaktik asetaminofen (her aşı dozu sırasında verilen ilk doz ve 6 ila 8 saatlik aralıklarla verilen ek dozlar), üçüncü aşı dozundan sonra bazı pnömokok aşısı serotiplerine karşı antikor yanıtını, pnömokok aşısı olan bebeklerdeki antikor yanıtlarıyla karşılaştırıldığında azaltmıştır. ateş düşürücüleri yalnızca tedavi için ihtiyaç duyulduğunda aldı; Profilaktik asetaminofen alan hastalarda dördüncü doz PCV13'ten sonra antikor tepkilerinde azalma gözlenmedi
ACIP, kanıtların aşılama öncesinde veya sırasında antipiretik kullanımını desteklemediğini ancak antipiretiklerin ateş ve lokal rahatsızlık tedavisinde kullanılabileceğini belirtiyor aşılama sonrasında ortaya çıkan
Anti-B hücre antikorları (ör. rituksimab)
Aşılara karşı optimal olmayan antikor yanıtı potansiyeli
ACIP, tedaviden sonra ≥6 ay beklenmesini önerir canlı olmayan aşılarla aşılanmak
Difteri ve tetanoz toksoidleri ve adsorbe edilmiş boğmaca aşısı (DTaP)
PCV13 (Prevnar 13) ve PCV15 (Vaxneuvance): DTaP (DTaP-HepB-IPV; Pediarix) 2, 4 ve 6 aylık bebeklerde
PCV13 (Prevnar 13), PCV15 (Vaxneuvance) veya PPSV23 (Pneumovax 23): DTaP ile eş zamanlı olarak uygulanabilir (farklı şırıngalar ve farklı enjeksiyon bölgeleri)
Haemophilus b (Hib) aşısı
PCV13 (Prevnar 13) ve PCV15 (Vaxneuvance): 2, 4 ve 4 yaşlarındaki bebeklerde Hib aşısıyla eş zamanlı olarak uygulanmıştır. 6 aylık
PCV13 (Prevnar 13), PCV15 (Vaxneuvance) veya PPSV23 (Pneumovax 23): Hib aşısıyla eş zamanlı olarak uygulanabilir (farklı şırıngalar ve farklı enjeksiyon bölgeleri kullanılarak)
Hib aşısı ve meningokokal polisakkarit grup C ve Y aşısını (Hib-MenCY; MenHibrix) içeren sabit kombinasyon aşısı: 2 ila 18 ay arasındaki bebeklerde (farklı şırıngalar ve farklı enjeksiyon kullanılarak) PCV13 (Prevnar 13) ile eş zamanlı uygulanabilir. siteler)
Hepatit A (HepA) aşısı
PCV13 (Prevnar 13) ve PCV15 (Vaxneuvance): 12-15 aylık bebeklerde HepA aşısıyla eş zamanlı olarak uygulanmıştır
p>PCV13 (Prevnar 13), PCV15 (Vaxneuvance) veya PPSV23 (Pneumovax 23): HepA aşısıyla eş zamanlı olarak uygulanabilir (farklı şırıngalar ve farklı enjeksiyon bölgeleri kullanılarak)
Hepatit B (HepB) aşısı
PCV13 (Prevnar 13) ve PCV15 (Vaxneuvance): Bebeklerde HepB (DTaP-HepB-IPV; Pediarix) içeren sabit kombinasyon aşısı ile eş zamanlı olarak uygulanmıştır. 2, 4 ve 6 aylık
PCV13 (Prevnar 13), PCV15 (Vaxneuvance) veya PPSV23 (Pneumovax 23): HepB aşısıyla eş zamanlı olarak uygulanabilir (farklı şırıngalar ve farklı enjeksiyon bölgeleri kullanılarak)
İmmün globulin (immün globulin IM [IGIM], immün globulin IV [IGIV]) veya spesifik immün globulin (hepatit B immün globulin [HBIG], kuduz immün globulin [RIG], tetanoz immün globulin [TIG] , varicella zoster immün globulin [VZIG])
İmmün globulin preparatlarının pnömokok aşısına karşı bağışıklık tepkisini etkilediğine dair kanıt yok
Pnömokok aşısı, pnömokok aşısıyla eş zamanlı olarak veya öncesinde veya sonrasında herhangi bir aralıkta uygulanabilir immün globulin veya spesifik hiperimmün globülin
İmmünsüpresif ajanlar (örn. alkile edici ajanlar, antimetabolitler, kortikosteroidler, radyasyon)
Aşılara karşı optimal olmayan antikor yanıtı potansiyeli
Pnömokok aşısı immünsüpresif tedavinin başlangıcından en az 2 hafta önce uygulanabilir veya tedavinin kesilmesinden sonra ≥3 ay sonrasına kadar ertelenebilir
Kemoterapi sırasında uygulanıyorsa, bağışıklık yeterliliği yeniden kazanıldıktan sonra yeniden aşılayın
İnfluenza aşısı
Parenteral inaktif influenza aşısı: ≥50 yaş yetişkinlerde PCV13 (Prevnar 13) ile eş zamanlı uygulama, lokal yan etkilerin sıklığını artırmadı, ancak bazı beklenen sistemik reaksiyonlarda artışlar rapor edildi her iki aşının tek başına uygulanmasıyla karşılaştırıldığında; PPSV23 (Pneumovax 23) ile eş zamanlı uygulama, grip aşısının tek başına uygulanmasına kıyasla olumsuz lokal ve sistemik etkilerin görülme sıklığının artmasına neden olmuştur; ACIP, bu aşıların eş zamanlı uygulanmasının, advers reaksiyonların görülme sıklığını veya şiddetini artırmadan tatmin edici antikor yanıtlarıyla sonuçlandığını belirtmektedir
İntranazal canlı influenza aşısı: Pnömokok aşılarıyla birlikte uygulanması araştırılmamıştır
Parenteral inaktive edilmiş influenza aşısı : PCV13 (Prevnar 13) PCV15 (Vaxneuvance), PCV20 (Prevnar 20) veya PPSV23 (Pneumovax 23) ile eş zamanlı olarak (farklı şırıngalar ve farklı enjeksiyon bölgeleri kullanılarak) uygulanabilir
İntranazal canlı grip aşısı: Mayıs PCV13 (Prevnar 13) veya PPSV23 (Pneumovax 23)
Kızamık, kabakulak ve kızamıkçık aşısı (MMR)
PCV13 (Prevnar 13) ile aynı anda veya öncesinde veya sonrasında herhangi bir zamanda uygulanabilir ) ve PCV15 (Vaxneuvance): 12-15 aylık bebeklerde MMR veya MMR ve su çiçeği aşısı (MMRV; ProQuad) içeren sabit kombinasyonlu aşı ile eş zamanlı olarak uygulanmıştır
PCV13 (Prevnar 13), PCV15 (Vaxneuvance) veya PPSV23 (Pneumovax 23): MMR veya MMRV ile eş zamanlı olarak uygulanabilir (farklı şırıngalar ve farklı enjeksiyon bölgeleri kullanılarak)
Meningokok aşısı
PCV13 (Prevnar 13): Üretici, meningokok (grup A, C, Y ve W-135) polisakkarit difteri toksoid konjugat aşısı (MCV4-D, MenACWY-D; Menactra) çocuklarda ve ergenlerde
PCV13 (Prevnar 13): MCV4-D'yi (Menactra) aynı anda veya PCV13'ten sonraki 4 hafta içinde uygulamayın; anatomik veya fonksiyonel asplenisi olan bebek ve çocuklarda bağışıklık tepkisine olası müdahaleyi önlemek için önce PCV13 (Prevnar 13) aşılama serisini tamamlayın ve ardından en az 4 hafta sonra MCV4-D (Menactra) uygulayın
PPSV23 (Pneumovax) 23): Farklı şırıngalar ve farklı enjeksiyon bölgeleri kullanılarak MCV4-D (Menactra) veya meningokok polisakkarit aşısı (MPSV4; Menomune) ile eş zamanlı olarak uygulanabilir.
Hib aşısı ve meningokok polisakkarit grupları C ve meningokokal polisakkarit grupları içeren sabit kombinasyon aşısı Y aşısı (Hib-MenCY; MenHibrix): 2 ila 18 aylık bebeklerde PCV13 (Prevnar 13) ile eş zamanlı olarak uygulanabilir (farklı şırıngalar ve farklı enjeksiyon bölgeleri kullanılarak)
İnaktive edilmiş Poliovirüs aşısı (IPV)
PCV13 (Prevnar 13) ve PCV15 (Vaxneuvance): 2, 4 ve 6 aylık bebeklerde IPV (DTaP-HepB-IPV; Pediarix) içeren sabit kombinasyonlu aşı ile eş zamanlı olarak uygulanmıştır.
PCV13 (Prevnar 13), PCV15 (Vaxneuvance) veya PPSV23 (Pneumovax 23): IPV ile eş zamanlı olarak uygulanabilir (farklı şırıngalar ve farklı enjeksiyon bölgeleri kullanılarak)
Rotavirüs aşısı
p>PCV15 (Vaxneuvance): Canlı rotavirüs aşısı ile eş zamanlı olarak uygulanmıştır; RotaTeq) 2, 4 ve 6 aylık bebeklerde
PCV13 (Prevnar 13) veya PCV15 (Vaxneuvance): Rotavirüs aşısı ile eş zamanlı olarak uygulanabilir
Suçiçeği aşısı
p>PCV13 (Prevnar 13): Su çiçeği aşısı (Varivax) veya MMR ve su çiçeği aşısı (MMRV; ProQuad) içeren sabit kombinasyonlu aşı ve PCV13'ün dördüncü dozu
PCV15 (Vaxneuvance) ile eş zamanlı olarak uygulanmıştır. ): 12-15 aylık bebeklerde su çiçeği aşısı (Varivax) ile eş zamanlı olarak uygulanmıştır
Zoster aşısı
PPSV23 (Pneumovax 23): ≥ yetişkinlerde zoster aşısı ile eş zamanlı uygulama 60 yaş, zoster aşısına verilen antikor yanıtlarının, aşıların 4 hafta arayla uygulandığında rapor edilenlere kıyasla önemli ölçüde azalmasıyla sonuçlandı
Zoster aşısı üreticisi ve PPSV23 (Pneumovax 23) eyaletleri, en az 2 aşıyı vermeyi düşünüyor 4 hafta arayla
Sorumluluk reddi beyanı
Drugslib.com tarafından sağlanan bilgilerin doğru ve güncel olmasını sağlamak için her türlü çaba gösterilmiştir. -tarihli ve eksiksizdir ancak bu konuda hiçbir garanti verilmemektedir. Burada yer alan ilaç bilgileri zamana duyarlı olabilir. Drugslib.com bilgileri Amerika Birleşik Devletleri'ndeki sağlık uygulayıcıları ve tüketiciler tarafından kullanılmak üzere derlenmiştir ve bu nedenle Drugslib.com, aksi özellikle belirtilmediği sürece Amerika Birleşik Devletleri dışındaki kullanımların uygun olduğunu garanti etmez. Drugslib.com'un ilaç bilgileri ilaçları onaylamaz, hastalara teşhis koymaz veya tedavi önermez. Drugslib.com'un ilaç bilgileri, lisanslı sağlık uygulayıcılarına hastalarıyla ilgilenme konusunda yardımcı olmak ve/veya bu hizmeti görüntüleyen tüketicilere sağlık hizmetinin uzmanlığı, becerisi, bilgisi ve muhakemesi yerine değil, tamamlayıcı olarak hizmet etmek için tasarlanmış bir bilgi kaynağıdır. uygulayıcılar.
Belirli bir ilaç veya ilaç kombinasyonu için bir uyarının bulunmaması, hiçbir şekilde ilacın veya ilaç kombinasyonunun herhangi bir hasta için güvenli, etkili veya uygun olduğu şeklinde yorumlanmamalıdır. Drugslib.com, Drugslib.com'un sağladığı bilgilerin yardımıyla uygulanan sağlık hizmetlerinin herhangi bir yönüne ilişkin herhangi bir sorumluluk kabul etmez. Burada yer alan bilgilerin olası tüm kullanımları, talimatları, önlemleri, uyarıları, ilaç etkileşimlerini, alerjik reaksiyonları veya olumsuz etkileri kapsaması amaçlanmamıştır. Aldığınız ilaçlarla ilgili sorularınız varsa doktorunuza, hemşirenize veya eczacınıza danışın.
Popüler Anahtar Kelimeler
- metformin obat apa
- alahan panjang
- glimepiride obat apa
- takikardia adalah
- erau ernie
- pradiabetes
- besar88
- atrofi adalah
- kutu anjing
- trakeostomi
- mayzent pi
- enbrel auto injector not working
- enbrel interactions
- lenvima life expectancy
- leqvio pi
- what is lenvima
- lenvima pi
- empagliflozin-linagliptin
- encourage foundation for enbrel
- qulipta drug interactions