Polymyxin B (EENT)

Nombres de marca: Casporyn HC
Clase de droga: Agentes antineoplásicos

Uso de Polymyxin B (EENT)

Infecciones oftálmicas bacterianas

Se usa en combinación fija con otros antiinfecciosos (es decir, bacitracina; bacitracina y neomicina; neomicina y gramicidina; trimetoprima) para el tratamiento tópico de infecciones superficiales del ojo (por ejemplo, conjuntivitis). , queratitis, queratoconjuntivitis, blefaritis, blefaroconjuntivitis) causadas por bacterias susceptibles.

Se utiliza por vía suBConjuntival para el tratamiento de infecciones oculares causadas por Pseudomonas aeruginosa susceptible.

La conjuntivitis bacteriana aguda leve a menudo se resuelve espontáneamente sin tratamiento antiinfeccioso. Aunque los antiinfecciosos oftálmicos tópicos pueden acortar el tiempo de resolución y reducir la gravedad y el riesgo de complicaciones, evite el uso indiscriminado de antiinfecciosos tópicos. El tratamiento de la conjuntivitis bacteriana aguda por lo general es empírico; Generalmente se recomienda el uso de un antibacteriano oftálmico tópico de amplio espectro. La tinción in vitro y/o cultivos de material conjuntival pueden estar indicados en el tratamiento de la conjuntivitis purulenta recurrente, grave o crónica o cuando la conjuntivitis aguda no responde al tratamiento tópico empírico inicial.

Debido a que la queratitis bacteriana puede estar asociada con la pérdida posterior de la visión como resultado de cicatrices corneales o irregularidades topográficas y porque la queratitis bacteriana grave o no tratada puede provocar perforación corneal con potencial de endoftalmitis y posible pérdida del ojo, El manejo óptimo implica una evaluación y un diagnóstico rápidos, el inicio oportuno del tratamiento y un seguimiento adecuado. El tratamiento de la queratitis bacteriana adquirida en la comunidad por lo general es empírico; Generalmente se recomienda el uso de un antibacteriano oftálmico tópico de amplio espectro. Pueden ser necesarios antiinfecciosos subconjuntivales si la diseminación o perforación escleral es inminente. La tinción in vitro y/o cultivos de material corneal están indicados en el tratamiento de la queratitis que involucra infiltrados corneales que son centrales, grandes y se extienden hasta el estroma medio y profundo; cuando la queratitis es crónica o no responde al tratamiento antiinfeccioso tópico de amplio espectro; o cuando las características atípicas sugieren una infección por hongos, amebas o micobacterias.

Infecciones óticas bacterianas

Se usa en combinación fija con neomicina y un corticosteroide (es decir, hidrocortisona) para el tratamiento tópico de infecciones superficiales del canal auditivo externo (otitis externa) causadas por bacterias susceptibles. También se utiliza para el tratamiento tópico de infecciones de mastoidectomía y cavidades de fenestración causadas por bacterias susceptibles.

La otitis externa aguda difusa y no complicada en pacientes por lo demás sanos generalmente se trata inicialmente con terapia tópica (p. ej., antiinfecciosos óticos o antisépticos con o sin un corticosteroide ótico). Complementar con terapia antiinfecciosa sistémica si el paciente tiene una afección médica que podría afectar las defensas del huésped (p. ej., diabetes mellitus, infección por VIH) o si la infección se ha extendido al pabellón auricular, la piel del cuello o la cara, o a tejidos más profundos, como ocurre con otitis externa maligna. La otitis externa maligna es una infección invasiva y potencialmente mortal, especialmente en pacientes inmunocomprometidos, y requiere un diagnóstico y tratamiento rápidos con antiinfecciosos sistémicos.

Inflamación ocular

Las preparaciones oftálmicas de combinación fija que contienen polimixina B, neomicina y dexametasona o las preparaciones oftálmicas de combinación fija que contienen polimixina B, neomicina, bacitracina e hidrocortisona o acetato de hidrocortisona se utilizan para el tratamiento tópico de Condiciones oculares que responden a los corticosteroides cuando un corticosteroide está indicado y existe una infección ocular bacteriana superficial o riesgo de dicha infección.

Aunque los fabricantes afirman que el uso de preparaciones oftálmicas de combinación fija que contienen antiinfecciosos y un corticosteroide puede estar indicado en afecciones inflamatorias oculares cuando el riesgo de infección ocular superficial es alto o cuando se espera que aparezcan cantidades potencialmente peligrosas de bacterias. estar presente en el ojo, los expertos afirman que se debe evitar el uso de tales preparaciones en pacientes con conjuntivitis bacteriana debido al riesgo de potenciar la infección.

Considere que el uso de preparaciones oftálmicas de combinación fija que contengan antiinfecciosos y un corticosteroide puede enmascarar los signos clínicos de infecciones bacterianas, fúngicas o virales; impedir el reconocimiento de la ineficacia del antiinfeccioso; y/o aumentar la PIO. (Consulte Uso de combinaciones fijas que contienen corticosteroides en Precauciones).

Relacionar drogas

Cómo utilizar Polymyxin B (EENT)

Administración

Administración oftálmica (tópica)

Combinación fija de polimixina B y bacitracina con o sin neomicina: aplicar tópicamente en el ojo como un ungüento oftálmico.

Combinación fija de polimixina B, neomicina y gramicidina: aplicar tópicamente en el ojo como una solución oftálmica.

Combinación fija de polimixina B y trimetoprima: Aplicar tópicamente en el ojo como solución oftálmica.

Combinación fija de polimixina B, otros antiinfecciosos (es decir, neomicina con o sin bacitracina) y un corticosteroide (es decir, dexametasona, hidrocortisona o acetato de hidrocortisona): aplicar tópicamente en el ojo como ungüentos oftálmicos o suspensiones.

Únicamente para uso oftálmico tópico; No inyecte subconjuntivalmente o directamente en la cámara anterior del ojo.

Evite contaminar la punta del recipiente con material de los ojos, párpados, dedos u otra fuente.

Administración oftálmica (Subconjuntival)

Se ha administrado mediante inyección subconjuntival.

Para administración subconjuntival, reconstituya el vial que contiene polvo estéril para inyección (500.000 unidades de polimixina B ) añadiendo 20 a 50 ml de agua estéril para inyección o inyección de cloruro de sodio al 0,9% para proporcionar una solución que contenga 10 000 a 25 000 unidades/ml. Administre la dosis adecuada de solución reconstituida mediante inyección subconjuntival.

Administración ótica

Combinación fija de polimixina B, neomicina e hidrocortisona: aplique tópicamente en el canal auditivo como una solución o suspensión ótica.

Las preparaciones óticas son para uso ótico tópico únicamente; No usar en los ojos.

Limpie y seque el canal auditivo antes de la administración.

Agitar bien las suspensiones óticas antes de cada uso.

Acuéstese con la oreja afectada hacia arriba. Instilar una cantidad adecuada de solución o suspensión ótica en el oído; Mantenga esta posición durante 5 minutos para facilitar la penetración en el canal auditivo. Repita el procedimiento para el oído opuesto si es necesario.

Si el canal auditivo es estrecho o edematoso y existe la preocupación de que la administración del medicamento pueda verse impedida, considere insertar una mecha de algodón en el canal auditivo y saturarlo con la preparación ótica. Los fabricantes afirman mantener la mecha húmeda agregando solución o suspensión ótica adicional cada 4 horas y reemplazando la mecha una vez cada 24 horas. Los expertos afirman que la mecha es innecesaria después de que desaparece el edema del canal auditivo, lo que puede ocurrir dentro de las 24 horas o unos días después de iniciado el tratamiento tópico.

Evite contaminar la punta del recipiente con material del oído, los dedos u otra fuente.

Dosificación

Disponible como sulfato de polimixina B; potencia y dosis expresadas en términos de actividad de polimixina B (unidades de polimixina B).

Pacientes pediátricos

Infecciones oftálmicas bacterianas Oftálmicas

Polimixina B y trimetoprima en bebés y niños ≥2 meses de edad (solución oftálmica): Instilar 1 gota en el ojo afectado cada 3 horas (máximo de 6 dosis diarias) durante 7 a 10 días.

La duración habitual del tratamiento antiinfeccioso tópico para la conjuntivitis bacteriana es de 5 a 10 días; 5 a 7 días suelen ser adecuados para la conjuntivitis bacteriana leve.

Infecciones óticas bacterianas Óticas

Polimixina B, neomicina e hidrocortisona en niños ≥2 años de edad (solución o suspensión ótica): instilar 3 gotas en el oído afectado ( s) 3 o 4 veces al día por hasta 10 días.

No se ha determinado la duración óptima del tratamiento tópico de la otitis externa aguda, pero generalmente se recomienda entre 7 y 10 días. El tratamiento adecuado debería dar lugar a una mejoría de los síntomas (otalgia, prurito, plenitud) en un plazo de 48 a 72 horas, aunque la resolución de los síntomas puede tardar hasta 2 semanas.

Inflamación ocular oftálmica

Polimixina B, neomicina y dexametasona en niños ≥2 años de edad (suspensión oftálmica): instilar 1 o 2 gotas en el saco conjuntival del ojo afectado hasta 4 a 6 veces al día. En caso de enfermedad grave, instile 1 o 2 gotas cada hora inicialmente y luego reduzca la dosis disminuyendo la frecuencia de administración a medida que la inflamación disminuye.

Si no mejora después de 48 horas, reevalúe al paciente. (Consulte Uso de combinaciones fijas que contienen corticosteroides en la sección Precauciones).

Adultos

Infecciones oftálmicas bacterianas Oftálmicas (tópicas)

Polimixina B y bacitracina con o sin neomicina (ungüento oftálmico): aplicar sobre el área afectada ojo(s) cada 3 o 4 horas durante 7 a 10 días, dependiendo de la gravedad de la infección.

Polimixina B, neomicina y gramicidina (solución oftálmica): instilar 1 o 2 gotas en el ojo afectado cada 4 horas durante 7 a 10 días. Puede instilarse hasta 2 gotas cada hora para infecciones graves.

Polimixina B y trimetoprima (solución oftálmica): instilar 1 gota en el ojo afectado cada 3 horas (máximo de 6 dosis diarias) durante 7 a 10 días.

La duración habitual del tratamiento antiinfeccioso tópico para la conjuntivitis bacteriana es de 5 a 10 días; 5 a 7 días suelen ser adecuados para la conjuntivitis bacteriana leve.

Oftálmico (subconjuntival)

Hasta 100 000 unidades diarias usando una solución reconstituida que contiene 10 000 a 25 000 unidades/ml.

Si se usa junto con Polimixina B tópica, la dosis total no debe exceder las 25 000 unidades/kg al día.

Infecciones óticas bacterianas Ótica

Polimixina B, neomicina e hidrocortisona (solución o suspensión ótica): instilar 4 gotas en el oído afectado 3 o 4 veces al día por hasta 10 días.

No se ha determinado la duración óptima del tratamiento tópico de la otitis externa aguda, pero generalmente se recomiendan entre 7 y 10 días. El tratamiento adecuado debería dar lugar a una mejoría de los síntomas (otalgia, prurito, plenitud) en un plazo de 48 a 72 horas, aunque la resolución de los síntomas puede tardar hasta 2 semanas.

Inflamación ocular oftálmica

Polimixina B, neomicina y dexametasona (ungüento oftálmico): aplique aproximadamente 1,25 cm (½ pulgada) de ungüento en el saco conjuntival del ojo afectado hasta 3 o 4 veces al día.

Polimixina B, neomicina y dexametasona (suspensión oftálmica): instilar 1 o 2 gotas en el saco conjuntival del ojo afectado hasta 4 a 6 veces al día. En la enfermedad grave, instilar 1 o 2 gotas cada hora inicialmente y luego disminuir la dosis disminuyendo la frecuencia de administración a medida que la inflamación disminuye.

Polimixina B, neomicina, bacitracina e hidrocortisona o acetato de hidrocortisona (ungüento oftálmico): aplicar en los ojos afectados cada 3 o 4 horas, dependiendo de la gravedad de la afección.

Si no mejora después de 48 horas, reevalúe al paciente. (Consulte Uso de combinaciones fijas que contienen corticosteroides en la sección Precauciones).

Límites de prescripción

Pacientes pediátricos

Infecciones oftálmicas bacterianas Oftálmicas

Polimixina B y trimetoprima en bebés y niños ≥ 2 meses de edad (solución oftálmica): Máximo 6 dosis en 24 horas.

Infecciones óticas bacterianas Ótica

Polimixina B, neomicina e hidrocortisona en niños ≥2 años (solución o suspensión ótica): Máximo 10 días consecutivos de terapia.

Adultos

Infecciones Oftálmicas Bacterianas Oftálmicas

Polimixina B y trimetoprima (solución oftálmica): Máximo 6 dosis en 24 horas.

Infecciones óticas bacterianas óticas

Polimixina B, neomicina e hidrocortisona (solución o suspensión ótica): Máximo 10 días consecutivos de terapia.

Poblaciones especiales

No hay recomendaciones de dosificación para poblaciones especiales.

Advertencias

Contraindicaciones
  • Polimixina B: Hipersensibilidad a las polimixinas.
  • Combinaciones fijas de polimixina B y otros antiinfecciosos (oftálmico): Hipersensibilidad a cualquier ingrediente de la formulación.
  • Combinaciones fijas de polimixina B, otros antiinfecciosos y dexametasona, hidrocortisona o acetato de hidrocortisona (oftálmica): Hipersensibilidad a cualquier ingrediente de la formulación. Además, enfermedades virales de la córnea y la conjuntiva (p. ej., queratitis epitelial por herpes simple [queratitis dendrítica], vaccinia, varicela), infecciones micobacterianas del ojo o enfermedades fúngicas de las estructuras oculares.
  • Combinaciones fijas de polimixina B, neomicina e hidrocortisona (ótica): Hipersensibilidad a cualquier ingrediente de la formulación. Además, infecciones virales del conducto auditivo externo (p. ej., herpes simple, vaccinia, varicela zoster).
    • Advertencias/Precauciones

    Reacciones de sensibilidad

    Reacciones de hipersensibilidad

    Se han reportado irritación local y reacciones alérgicas; Rara vez se han notificado reacciones de hipersensibilidad más graves, incluida la anafilaxia.

    Los antiinfecciosos tópicos, particularmente la neomicina, pueden causar sensibilización cutánea.

    Durante el uso prolongado, examine periódicamente al paciente para detectar signos de sensibilización.

    Preparados oftálmicos: La sensibilización puede manifestarse como erupción cutánea, prurito, edema de la conjuntiva y del párpado, eritema conjuntival o falta de cicatrización.

    Preparaciones óticas: La sensibilización puede manifestarse como hinchazón, descamación seca, prurito o falta de cicatrización.

    Si se presentan signos o síntomas de sensibilidad, suspenda el medicamento. Los síntomas generalmente desaparecen rápidamente después de suspender la preparación.

    Los pacientes alérgicos a una preparación de combinación fija deben evitar las preparaciones que contengan cualquiera de los medicamentos que la componen. Se produce alergenicidad cruzada entre los aminoglucósidos; Los pacientes alérgicos a las preparaciones de combinación fija que contienen neomicina también pueden ser alérgicos a otros aminoglucósidos (p. ej., gentamicina, paromomicina, estreptomicina).

    Sensibilidad al sulfito

    Algunas preparaciones óticas de combinación fija contienen metabisulfito de potasio, un sulfito que puede causar reacciones de tipo alérgico (que incluyen anafilaxia y episodios asmáticos menos graves o potencialmente mortales) en ciertas personas susceptibles.

    Superinfección

    El uso prolongado puede provocar un crecimiento excesivo de organismos no sensibles, incluidos hongos. Si se produce una sobreinfección, instaurar el tratamiento adecuado.

    Se puede desarrollar resistencia a la polimixina B u otros antiinfecciosos en preparaciones de combinación fija.

    Precauciones relacionadas con la administración oftálmica

    Se ha desarrollado queratitis bacteriana en pacientes que sin darse cuenta contaminaron el envase de dosis múltiples de su preparación oftálmica; en la mayoría de los casos informados, hubo enfermedad corneal concurrente o alteración de la superficie epitelial ocular.

    No use lentes de contacto si presenta algún signo o síntoma de infección ocular.

    Los fabricantes advierten que los ungüentos oftálmicos pueden retrasar la curación.

    Precauciones relacionadas con la administración ótica

    No utilice preparaciones óticas combinadas fijas que contengan polimixina B, neomicina e hidrocortisona en pacientes con membrana timpánica perforada.

    La neomicina, especialmente con su uso prolongado, puede inducir una pérdida auditiva neurosensorial permanente debido al daño coclear, principalmente a la destrucción de las células ciliadas del órgano de Corti. Utilice preparaciones óticas que contengan neomicina sólo bajo estrecha observación clínica; no lo use por más de 10 días consecutivos.

    Si la infección ótica no mejora después de 1 semana de tratamiento, obtenga cultivos para guiar el tratamiento.

    Uso de combinaciones fijas que contienen corticosteroides

    Cuando se utilizan preparaciones oftálmicas u óticas que contienen polimixina B en combinación fija con otros antiinfecciosos y un corticosteroide (es decir, dexametasona, hidrocortisona, acetato de hidrocortisona), tenga en cuenta las precauciones , precauciones y contraindicaciones asociadas con los corticosteroides EENT.

    Proporcione recetas iniciales para preparaciones oftálmicas de combinación fija que contengan un corticosteroide o recetas de renovación (más de 8 g de ungüento oftálmico o más de 20 ml de suspensión oftálmica) solo después de examinar al paciente con microscopía con lámpara de hendidura y, cuando corresponda, tinción con fluoresceína.

    Reevaluar al paciente si el dolor o la inflamación ocular persiste durante más de 48 horas o se agrava.

    El uso prolongado de preparados oftálmicos que contienen un corticosteroide puede provocar glaucoma, con daño al nervio óptico, defectos en la agudeza visual y los campos de visión, y formación de cataratas subcapsulares posteriores. Si se usa durante ≥10 días, controle la PIO con regularidad, aunque la monitorización puede ser difícil en niños y pacientes que no cooperan. Usar con precaución en pacientes con glaucoma; controle la PIO con frecuencia en estos pacientes.

    El uso después de la cirugía de cataratas puede retrasar la curación y aumentar la incidencia de formación de ampollas.

    Se ha informado de adelgazamiento corneal y escleral en diversas enfermedades oculares y con el uso prolongado de corticosteroides oftálmicos tópicos. El uso en pacientes con tejido corneal y escleral fino puede provocar perforación.

    El uso prolongado puede suprimir las respuestas del huésped y aumentar el riesgo de infecciones oculares secundarias. El uso en pacientes con afecciones oculares purulentas agudas puede enmascarar la infección o intensificar la infección existente.

    Puede prolongar la evolución y exacerbar la gravedad de muchas infecciones virales del ojo (incluido el herpes simple). Tenga mucha precaución en pacientes con herpes simple; Se recomienda microscopía frecuente con lámpara de hendidura.

    Considerar la posibilidad de infecciones fúngicas de la córnea después de un uso prolongado, especialmente en aquellos con ulceración corneal persistente. Realizar cultivos de hongos cuando sea apropiado.

    Poblaciones específicas

    Embarazo

    No se sabe si las preparaciones oftálmicas que contienen polimixina B pueden causar daño fetal cuando se administran a mujeres embarazadas.

    Polimixina B y bacitracina con o sin neomicina (oftálmica): Úselo durante el embarazo solo si es claramente necesario.

    Polimixina B, neomicina y gramicidina (oftálmica): Úselo durante el embarazo solo si es claramente necesario.

    Polimixina B y trimetoprima (oftálmico): úselo durante el embarazo sólo si los beneficios potenciales justifican los riesgos potenciales para el feto; La trimetoprima puede interferir con el metabolismo del ácido fólico.

    Polimixina B, otros antiinfecciosos y dexametasona, hidrocortisona o acetato de hidrocortisona (oftálmico): Úselo durante el embarazo solo si los beneficios potenciales justifican los riesgos potenciales para el feto.

    Polimixina B, neomicina e hidrocortisona (ótica): Úselo durante el embarazo solo si los beneficios potenciales justifican los riesgos potenciales para el feto.

    Lactancia

    Polimixina B y otros antiinfecciosos (oftálmicos): Usar con precaución.

    Polimixina B, neomicina y dexametasona (oftálmica): Úselo con precaución.

    Polimixina B, neomicina, bacitracina e hidrocortisona o acetato de hidrocortisona (oftálmico): suspender la lactancia o el medicamento, teniendo en cuenta la importancia del medicamento para la mujer.

    Polimixina B, neomicina e hidrocortisona (ótica): Usar con precaución.

    Uso pediátrico

    Polimixina B y bacitracina con o sin neomicina (oftálmica): Seguridad y eficacia no establecidas en pacientes pediátricos.

    Polimixina B, neomicina y gramicidina (oftálmica): Seguridad y eficacia no establecidas en pacientes pediátricos.

    Polimixina B y trimetoprima (oftálmico): seguridad y eficacia no establecidas en bebés <2 meses de edad.

    Polimixina B, neomicina y dexametasona (oftálmica): seguridad y eficacia de la suspensión no establecida en niños <2 años de edad; seguridad y eficacia de la pomada no establecida en pacientes pediátricos.

    Polimixina B, neomicina, bacitracina e hidrocortisona o acetato de hidrocortisona (oftálmica): Seguridad y eficacia no establecida en pacientes pediátricos.

    Polimixina B, neomicina e hidrocortisona (ótica): la mayoría de los fabricantes afirman que la seguridad y eficacia no están establecidas en niños <2 años debido a que no hay datos suficientes. Un fabricante afirma que se ha establecido la seguridad y eficacia en pacientes pediátricos y no especifica un rango de edad.

    Uso geriátrico

    Polimixina B, neomicina y gramicidina (oftálmica): datos clínicos insuficientes para determinar si los pacientes geriátricos responden de manera diferente que los adultos más jóvenes.

    Polimixina B y trimetoprima (oftálmica): No hay diferencias generales en seguridad o eficacia en relación con los adultos más jóvenes.

    Polimixina B, neomicina y dexametasona (oftálmica): no hay diferencias generales en seguridad o eficacia en relación con pacientes más jóvenes.

    Polimixina B, neomicina, bacitracina y acetato de hidrocortisona (oftálmico): no hay diferencias generales en seguridad o eficacia en comparación con adultos más jóvenes.

    Polimixina B, neomicina e hidrocortisona (ótica) : Los datos clínicos son insuficientes para determinar si los pacientes geriátricos responden de manera diferente que los pacientes más jóvenes; La experiencia de otros médicos no ha identificado diferencias en la respuesta.

    Efectos adversos comunes

    Irritación local y reacciones alérgicas.

    Descargo de responsabilidad

    Se ha hecho todo lo posible para garantizar que la información proporcionada por Drugslib.com sea precisa, hasta -fecha y completa, pero no se ofrece ninguna garantía a tal efecto. La información sobre medicamentos contenida en este documento puede ser urgente. La información de Drugslib.com ha sido compilada para uso de profesionales de la salud y consumidores en los Estados Unidos y, por lo tanto, Drugslib.com no garantiza que los usos fuera de los Estados Unidos sean apropiados, a menos que se indique específicamente lo contrario. La información sobre medicamentos de Drugslib.com no respalda medicamentos, ni diagnostica a pacientes ni recomienda terapias. La información sobre medicamentos de Drugslib.com es un recurso informativo diseñado para ayudar a los profesionales de la salud autorizados a cuidar a sus pacientes y/o para servir a los consumidores que ven este servicio como un complemento y no un sustituto de la experiencia, habilidad, conocimiento y criterio de la atención médica. practicantes.

    La ausencia de una advertencia para un determinado medicamento o combinación de medicamentos de ninguna manera debe interpretarse como una indicación de que el medicamento o la combinación de medicamentos es seguro, eficaz o apropiado para un paciente determinado. Drugslib.com no asume ninguna responsabilidad por ningún aspecto de la atención médica administrada con la ayuda de la información que proporciona Drugslib.com. La información contenida en este documento no pretende cubrir todos los posibles usos, instrucciones, precauciones, advertencias, interacciones medicamentosas, reacciones alérgicas o efectos adversos. Si tiene preguntas sobre los medicamentos que está tomando, consulte con su médico, enfermera o farmacéutico.

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