Polymyxin B (EENT)

브랜드 이름: Casporyn HC
약물 종류: 항종양제

사용법 Polymyxin B (EENT)

세균성 안과 감염

눈의 표면 감염(예: 결막염)의 국소 치료를 위해 다른 항감염제(예: 바시트라신, 바시트라신 및 네오마이신, 네오마이신 및 그라미시딘, 트리메토프림)와 고정적으로 조합하여 사용됩니다. , 각막염, 각결막염, 안검염, 안검결막염)은 감수성 세균에 의해 발생합니다.

감수성 녹농균으로 인한 눈 감염 치료에 결막하로 사용됩니다.

경증, 급성 세균성 결막염은 항감염 치료 없이도 저절로 해결되는 경우가 많습니다. 국소 안과용 항감염제는 해결 시간을 단축하고 합병증의 심각도와 위험을 줄일 수 있지만 국소 항감염제를 무분별하게 사용하지 마십시오. 급성 세균성 결막염의 치료는 일반적으로 경험적입니다. 일반적으로 광범위한 국소 안과용 항균제 사용이 권장됩니다. 체외 염색 및/또는 결막 물질 배양은 재발성, 중증 또는 만성 화농성 결막염 관리에 또는 급성 결막염이 초기 경험적 국소 치료에 반응하지 않는 경우에 나타날 수 있습니다.

세균성 각막염은 각막 흉터 또는 지형적 불규칙으로 인해 이후 시력 상실과 연관될 수 있고, 치료되지 않거나 심각한 세균성 각막염은 각막 천공으로 인해 안구내염이 발생할 수 있으며 눈을 잃을 수도 있기 때문에, 최적의 관리에는 신속한 평가와 진단, 적시에 치료 시작, 적절한 후속 조치가 포함됩니다. 지역사회 획득 세균성 각막염의 치료는 일반적으로 경험적입니다. 일반적으로 광범위한 국소 안과용 항균제 사용이 권장됩니다. 공막 확산이나 천공이 임박한 경우 결막하 항감염제가 필요할 수 있습니다. 각막 물질의 시험관 내 염색 및/또는 배양은 중앙에서 심부 기질까지 확장된 각막 침윤과 관련된 각막염 관리에 사용됩니다. 각막염이 만성이거나 광범위한 국소 항감염 치료에 반응하지 않는 경우; 또는 비정형적 특징으로 인해 진균, 아메바 또는 마이코박테리아 감염이 의심되는 경우.

세균성 귀 감염

감수성 박테리아로 인한 외이도 표재성 감염(외이염)의 국소 치료를 위해 네오마이신 및 코르티코스테로이드(예: 하이드로코르티손)와 고정된 병용 요법으로 사용됩니다. 또한 감수성 박테리아로 인한 유양돌기 절제술 및 천공 구멍 감염의 국소 치료에도 사용됩니다.

건강한 환자의 광범위하고 합병증이 없는 급성 외이염은 일반적으로 초기에 국소 요법(예: 귀 코르티코스테로이드를 사용하거나 사용하지 않는 귀 항감염제 또는 방부제)으로 치료합니다. 환자가 숙주 방어를 손상시킬 수 있는 의학적 상태(예: 당뇨병, HIV 감염)를 갖고 있거나 감염이 귓바퀴, 목 또는 얼굴 피부 또는 다음과 같은 더 깊은 조직으로 퍼진 경우 전신 항감염 요법을 보충합니다. 악성 외이염. 악성 외이도염은 특히 면역력이 저하된 환자의 경우 침습적이고 잠재적으로 생명을 위협할 수 있는 감염이므로 신속한 진단과 전신 항감염제 치료가 필요합니다.

안구 염증

폴리믹신 B, 네오마이신 및 덱사메타손을 함유한 고정형 복합 안과 제제 또는 폴리믹신 B, 네오마이신, 바시트라신 및 하이드로코르티손 또는 하이드로코르티손 아세테이트를 함유한 고정형 복합 안과 제제는 다음의 국소 치료에 사용됩니다. 코르티코스테로이드가 처방되고 표재성 세균 안구 감염 또는 그러한 감염의 위험이 존재하는 경우 코르티코스테로이드 반응성 안구 질환.

제조업체에서는 표면 안구 감염 위험이 높거나 잠재적으로 위험한 수의 박테리아가 감염될 것으로 예상되는 경우 안구 염증 상태에 항감염제와 코르티코스테로이드가 포함된 고정 복합 안과 제제의 사용이 필요할 수 있다고 명시하고 있습니다. 눈에 존재하는 경우, 전문가들은 감염을 악화시킬 위험이 있으므로 세균성 결막염 환자에게 이러한 제제의 사용을 피한다고 말합니다.

항감염제와 코르티코스테로이드가 함유된 고정 복합 안과 제제의 사용을 고려하십시오. 박테리아, 곰팡이 또는 바이러스 감염의 임상 징후를 가리십시오. 항감염제의 비효과성에 대한 인식을 방지하고; 및/또는 IOP를 증가시킵니다. (주의사항 아래 코르티코스테로이드가 포함된 고정 복합제 사용을 참조하세요.)

관련 약물

사용하는 방법 Polymyxin B (EENT)

투여

안과 투여(국소)

네오마이신 유무에 관계없이 폴리믹신 B와 바시트라신의 고정 조합: 안연고로 눈에 국소적으로 바르십시오.

폴리믹신 B, 네오마이신, 그라미시딘의 고정 조합: 점안액으로 눈에 국소적으로 바르십시오.

폴리믹신 B와 트리메토프림의 고정 조합: 점안액으로 눈에 국소적으로 바르십시오.

폴리믹신 B, 기타 항감염제(예: 바시트라신 유무에 관계없이 네오마이신) 및 코르티코스테로이드(예: 덱사메타손, 하이드로코르티손 또는 하이드로코르티손 아세테이트)의 고정 조합: 안연고로 눈에 국소적으로 바르거나 정학.

국소 안과용으로만 사용됩니다. 결막하로 또는 눈의 전방에 직접 주사하지 마십시오.

눈, 눈꺼풀, 손가락 또는 기타 소스에서 나온 물질로 인해 용기 끝이 오염되지 않도록 하십시오.

안과 투여(결막하)

결막하 주사로 투여되었습니다.

결막하 투여의 경우 멸균 주사용 분말(폴리믹신 B 500,000 단위)이 들어 있는 바이알을 재구성하십시오. ) 주사용 멸균수 20~50mL 또는 0.9% 염화나트륨 주사액을 첨가하여 10,000~25,000unit/mL를 함유하는 용액을 제공합니다. 결막하 주사로 재구성된 용액의 적절한 용량을 투여하십시오.

귀 투여

폴리믹신 B, 네오마이신 및 하이드로코르티손의 고정 조합: 귀 용액 또는 현탁액으로 외이도에 국소적으로 적용하십시오.

귀 제제는 국소 귀에만 사용됩니다. 눈에 사용하지 마십시오.

투여 전 외이도를 깨끗하고 건조시키십시오.

매번 사용하기 전에 귀 현탁액을 잘 흔드십시오.

환측 귀를 위로 향하게 눕습니다. 적절한 양의 귀 용액 또는 현탁액을 귀에 주입합니다. 외이도로의 침투를 촉진하기 위해 5분 동안 이 자세를 유지하십시오. 필요한 경우 반대쪽 귀에도 절차를 반복합니다.

외이도가 좁거나 부종이 있어 약물 전달이 방해될 우려가 있는 경우, 외이도에 면심지를 삽입하고 귀 제제로 포화시키는 것을 고려해 보십시오. 제조업체에서는 4시간마다 귀 용액이나 현탁액을 추가하여 심지를 촉촉하게 유지하고 24시간마다 심지를 교체한다고 명시합니다. 전문가들은 국소 치료가 시작된 후 24시간 또는 며칠 이내에 발생할 수 있는 외이도 부종이 가라앉은 후에는 심지가 불필요하다고 말합니다.

귀, 손가락 또는 기타 소스에서 나온 물질로 용기 팁을 오염시키지 마십시오.

복용량

폴리믹신 B 황산염으로 사용 가능; 폴리믹신 B 활성(폴리믹신 B 단위)으로 표시되는 효능 및 용량.

소아 환자

세균성 안과 감염 안과

생후 2개월 이상의 유아 및 어린이의 폴리믹신 B 및 트리메토프림(안과 용액): 3시간마다 영향을 받은 눈에 1방울 점안 (매일 최대 6회 투여) 7~10일 동안 투여합니다.

세균성 결막염의 일반적인 국소 항감염 치료 기간은 5~10일입니다. 경미한 세균성 결막염에는 일반적으로 5~7일이 적합합니다.

세균성 귀 감염 귀

2세 이상 어린이의 폴리믹신 B, 네오마이신 및 하이드로코르티손(귀 용액 또는 현탁액): 영향을 받은 귀에 3방울을 주입합니다( s) 최대 10일 동안 매일 3~4회.

급성 외이염의 국소 치료의 최적 기간은 결정되지 않았지만 일반적으로 7~10일을 권장합니다. 적절한 치료를 받으면 48~72시간 이내에 증상(이통, 가려움증, 충만감)이 호전되어야 하지만, 증상이 사라지는 데는 최대 2주가 걸릴 수 있습니다.

안구 염증 안과

2세 이상 어린이의 폴리믹신 B, 네오마이신 및 덱사메타손(안과 현탁액): 영향을 받은 눈의 결막낭에 1~2방울을 1일 최대 4~6회 점안합니다. 중증 질환의 경우 처음에는 매시간 1~2방울 점안하고 염증이 가라앉으면 투여 빈도를 줄여 복용량을 줄입니다.

48시간 후에도 호전이 없으면 환자를 재평가하십시오. (주의 사항 아래 코르티코스테로이드가 포함된 고정 복합제 사용 참조.)

성인

세균성 안과 감염 안과(국소)

폴리믹신 B 및 네오마이신이 포함되거나 포함되지 않은 바시트라신(안 연고): 영향을 받은 환자에게 적용합니다. 감염의 심각도에 따라 7~10일 동안 3~4시간마다 눈을 찔러야 합니다.

폴리믹신 B, 네오마이신, 그라미시딘(점안액): 7~10일 동안 4시간마다 1~2방울을 영향받은 눈에 점안합니다. 심각한 감염의 경우 매시간 최대 2방울을 주입할 수 있습니다.

폴리믹신 B 및 트리메토프림(안과 용액): 7~10일 동안 3시간마다(1일 최대 6회 투여) 영향을 받은 눈에 1방울을 점안합니다.

세균성 결막염의 일반적인 국소 항감염 치료 기간은 5~10일입니다. 경미한 세균성 결막염에는 일반적으로 5~7일이 적합합니다.

안과용(결막하)

10,000~25,000단위/mL를 함유한 재구성 용액을 사용하여 매일 최대 100,000단위.

다음과 함께 사용하는 경우 국소 폴리믹신 B, 총 복용량은 매일 25,000 단위/kg을 초과해서는 안 됩니다.

세균성 귀 감염 귀

폴리믹신 B, 네오마이신 및 하이드로코르티손(귀 용액 또는 현탁액): 영향을 받은 귀에 4방울 주입 3 또는 최대 10일 동안 매일 4회.

급성 외이염의 국소 치료의 최적 기간은 결정되지 않았지만 일반적으로 7~10일을 권장합니다. 적절한 치료를 받으면 48~72시간 이내에 증상(이통, 가려움증, 충만감)이 호전되어야 하지만, 증상이 사라지는 데는 최대 2주가 걸릴 수 있습니다.

안구 염증 안과

폴리믹신 B, 네오마이신 및 덱사메타손(안연고): 약 1.25cm(½인치)의 ​​연고를 영향을 받은 눈의 결막낭에 하루 최대 3~4회 바르십시오.

폴리믹신 B, 네오마이신, 덱사메타손(안과용 현탁액): 영향을 받은 눈의 결막낭에 1~2방울을 1일 최대 4~6회 점안합니다. 중증 질환의 경우 처음에는 매 시간마다 1~2방울을 점안한 후 염증이 가라앉으면 투여 빈도를 줄여 복용량을 줄입니다.

폴리믹신 B, 네오마이신, 바시트라신 및 하이드로코르티손 또는 하이드로코르티손 아세테이트(안과용 연고): 적용 상태의 중증도에 따라 3~4시간마다 영향을 받은 눈에 투여합니다.

48시간 후에도 개선이 없으면 환자를 재평가하십시오. (주의사항에 따라 코르티코스테로이드가 포함된 고정 복합제 사용 참조.)

처방 한도

소아 환자

세균성 안과 감염 안과

유아 및 소아의 폴리믹신 B 및 트리메토프림 ≥ 2개월령(점안액): 24시간 내에 최대 6회 투여합니다.

세균성 귀 감염 귀

2세 이상 어린이의 폴리믹신 B, 네오마이신 및 하이드로코르티손(귀 용액 또는 현탁액): 최대 10일 연속 치료.

성인

세균성 안과 감염 안과

폴리믹신 B 및 트리메토프림(안과용 용액): 24시간 동안 최대 6회 투여.

세균성 귀 감염 귀

폴리믹신 B, 네오마이신 및 하이드로코르티손(귀 용액 또는 현탁액): 최대 10일 연속 치료.

특별 모집단

특별 모집단 복용량 권장 사항은 없습니다.

경고

금기 사항
  • 폴리믹신 B: 폴리믹신에 대한 과민증.
  • 폴리믹신 B와 기타 항감염제의 고정 조합 (안과용): 제제의 모든 성분에 과민증이 있습니다.
  • 폴리믹신 B, 기타 항감염제 및 덱사메타손, 하이드로코르티손 또는 하이드로코르티손 아세테이트의 고정 조합(안과용): 제형의 모든 성분에 과민증이 있습니다. 또한, 각막 및 결막의 바이러스성 질환(예: 상피성 단순 포진 각막염[수지상 각막염], 우두, 수두), 눈의 마이코박테리아 감염 또는 안구 구조의 진균성 질병.
  • 폴리믹신 B, 네오마이신 및 하이드로코르티손(귀)의 고정 조합: 제제의 모든 성분에 과민증이 있습니다. 또한, 외이도의 바이러스 감염(예: 단순 포진, 백시니아, 수두 대상포진).
    • 경고/주의사항

    과민성 반응

    과민성 반응

    국소 자극 및 알레르기 반응이 보고되었습니다. 아나필락시스를 포함한 보다 심각한 과민반응이 드물게 보고되었습니다.

    국소 항감염제, 특히 네오마이신은 피부 감작을 일으킬 수 있습니다.

    장기간 사용하는 동안 주기적으로 환자의 감작 징후를 검사하십시오.

    안과 제제: 감작은 발진, 가려움증, 결막 및 눈꺼풀 부종, 결막 홍반 또는 치유 실패로 나타날 수 있습니다.

    귀 제제: 민감화는 부기, 건조한 각질, 가려움증 또는 치유 실패로 나타날 수 있습니다.

    과민성 증상이나 징후가 나타나면 약물을 중단하십시오. 일반적으로 증상은 약물 복용을 중단한 후에 빠르게 사라집니다.

    한 가지 고정 복합 제제에 알레르기가 있는 환자는 성분 약물 중 하나라도 포함된 제제를 피해야 합니다. 교차 알레르기성은 아미노글리코사이드 사이에서 발생합니다. 네오마이신을 함유한 고정 복합 제제에 알레르기가 있는 환자는 다른 아미노글리코사이드(예: 겐타마이신, 파로모마이신, 스트렙토마이신)에도 알레르기가 있을 수 있습니다.

    아황산염 민감도

    일부 고정 복합 귀 제제에는 민감한 특정 개인에게 알레르기 유형 반응(아나필락시스 및 생명을 위협하거나 덜 심각한 천식 에피소드 포함)을 유발할 수 있는 아황산염인 메타중아황산칼륨이 포함되어 있습니다.

    중복감염

    장기간 사용하면 곰팡이를 포함하여 감수성이 없는 유기체가 과도하게 증식할 수 있습니다. 중복감염이 발생하면 적절한 치료를 실시합니다.

    폴리믹신 B 또는 고정 복합 제제의 기타 항감염제에 대한 내성이 발생할 수 있습니다.

    안과 투여 관련 주의사항

    세균성 각막염은 안과용 제제의 다회 투여 용기를 부주의로 오염시킨 환자에게서 발생했습니다. 대부분의 보고된 사례에서는 각막 질환이나 안구 상피 표면의 붕괴가 동시에 나타났습니다.

    안구 감염의 징후나 증상이 나타나면 콘택트 렌즈를 착용하지 마십시오.

    제조업체에서는 안연고를 사용하면 치유가 지연될 수 있다고 경고합니다.

    귀 투여 관련 주의사항

    고막 천공 환자에게는 폴리믹신 B, 네오마이신 및 하이드로코르티손을 함유한 고정 복합 귀 제제를 사용하지 마십시오.

    네오마이신은 특히 장기간 사용하면 달팽이관 손상으로 인해 영구적인 감각신경성 청력 상실을 유발할 수 있으며, 주로 코르티 기관의 유모 세포가 파괴됩니다. 네오마이신을 함유한 귀 제제는 면밀한 임상 관찰 하에만 사용하십시오. 연속 10일 이상 사용하지 마십시오.

    치료 1주일 후에도 귀 감염이 호전되지 않으면 배양액을 채취하여 치료를 안내합니다.

    코르티코스테로이드를 함유한 고정 복합제의 사용

    폴리믹신 B를 다른 항감염제 및 코르티코스테로이드(예: 덱사메타손, 하이드로코르티손, 하이드로코르티손 아세테이트)와 고정 복합제로 함유한 안과 또는 귀 제제를 사용할 경우 주의 사항을 고려하십시오. , 주의 사항 및 EENT 코르티코스테로이드와 관련된 금기 사항.

    세극등 현미경으로 환자를 검사한 후에만 코르티코스테로이드가 포함된 고정 복합 안과 제제 또는 갱신 처방(8g 이상의 안연고 또는 20mL 이상의 안과용 현탁액)에 대한 초기 처방을 제공하고, 적절한 경우 플루오레세인 염색.

    눈의 통증이나 염증이 48시간 이상 지속되거나 악화되는 경우 환자를 재평가하십시오.

    코르티코스테로이드가 함유된 안과 제제를 장기간 사용하면 녹내장, 시신경 손상, 시력 및 시야 결함, 후낭하 백내장이 발생할 수 있습니다. 10일 이상 사용하는 경우, 소아 및 비협조적인 환자의 경우 모니터링이 어려울 수 있지만 IOP를 정기적으로 모니터링합니다. 녹내장 환자에게는 주의하여 사용하십시오. 이러한 환자에서는 IOP를 자주 확인하십시오.

    백내장 수술 후에 사용하면 치유가 지연되고 수포 형성 발생률이 높아질 수 있습니다.

    각막 및 공막 얇아짐은 다양한 안과 질환 및 국소 안과용 코르티코스테로이드의 장기간 사용으로 보고되었습니다. 각막 및 공막 조직이 얇은 환자에게 사용하면 천공이 발생할 수 있습니다.

    장기간 사용하면 숙주 반응이 억제되고 2차 안구 감염 위험이 높아질 수 있습니다. 눈의 급성 화농성 질환이 있는 환자에게 사용하면 감염이 가려지거나 기존 감염이 악화될 수 있습니다.

    눈의 다양한 바이러스 감염(단순 포진 포함)의 진행 기간을 연장하고 심각도를 악화시킬 수 있습니다. 단순 포진 환자에게는 각별한 주의를 기울이십시오. 빈번한 세극등 현미경 검사를 권장합니다.

    장기간 사용 후, 특히 지속적인 각막 궤양이 있는 경우 각막의 진균 감염 가능성을 고려하십시오. 적절한 경우 곰팡이 배양을 수행합니다.

    특정 인구

    임신

    폴리믹신 B를 함유한 안과 제제를 임산부에게 투여했을 때 태아에 해를 끼칠 수 있는지 여부는 알려지지 않았습니다.

    폴리믹신 B와 네오마이신이 포함되거나 포함되지 않은 바시트라신(안과용): 임신 중에는 분명히 필요한 경우에만 사용하십시오.

    폴리믹신 B, 네오마이신, 그라미시딘(안과용): 임신 중에는 분명히 필요한 경우에만 사용하십시오.

    폴리믹신 B 및 트리메토프림(안과용): 잠재적인 이점이 태아에 대한 잠재적 위험을 정당화하는 경우에만 임신 중에 사용하십시오. 트리메토프림은 엽산 대사를 방해할 수 있습니다.

    폴리믹신 B, 기타 항감염제 및 덱사메타손, 하이드로코르티손 또는 하이드로코르티손 아세테이트(안과용): 잠재적 이점이 태아에 대한 잠재적 위험을 정당화하는 경우에만 임신 중에 사용하십시오.

    폴리믹신 B, 네오마이신 및 하이드로코르티손(귀): 잠재적 이점이 태아에 대한 잠재적 위험을 정당화하는 경우에만 임신 중에 사용하십시오.

    수유

    폴리믹신 B 및 기타 항감염제(안과용): 주의해서 사용하세요.

    폴리믹신 B, 네오마이신, 덱사메타손(안과용): 주의해서 사용하세요.

    폴리믹신 B, 네오마이신, 바시트라신 및 하이드로코르티손 또는 하이드로코르티손 아세테이트(안과용): 여성에 대한 약물의 중요성을 고려하여 수유나 약물을 중단하십시오.

    폴리믹신 B, 네오마이신, 하이드로코르티손(귀): 주의해서 사용하세요.

    소아용 사용

    폴리믹신 B 및 네오마이신 유무에 관계없이 바시트라신(안과용): 소아 환자에게 안전성과 효능이 확립되지 않았습니다.

    폴리믹신 B, 네오마이신, 그라미시딘(안과용): 소아 환자에 대한 안전성과 유효성은 확립되어 있지 않습니다.

    폴리믹신 B 및 트리메토프림(안과용): 2개월 미만의 유아에 대한 안전성과 효능은 확립되지 않았습니다.

    폴리믹신 B, 네오마이신 및 덱사메타손(안과용): 2세 미만 어린이에게는 현탁액의 안전성과 효능이 확립되지 않았습니다. 소아 환자에 대한 연고의 안전성과 효능은 확립되지 않았습니다.

    폴리믹신 B, 네오마이신, 바시트라신, 하이드로코르티손 또는 하이드로코르티손 아세테이트(안과용): 소아 환자에 대한 안전성과 효능은 확립되지 않았습니다.

    폴리믹신 B, 네오마이신 및 하이드로코르티손(귀): 대부분의 제조업체는 데이터가 부족하여 2세 미만 어린이에 대한 안전성과 효능이 확립되지 않았다고 명시합니다. 한 제조업체에서는 소아 환자를 대상으로 안전성과 효능이 확립되었다고 밝혔으며 연령 범위를 명시하지 않았습니다.

    노인용 사용

    폴리믹신 B, 네오마이신 및 그라미시딘(안과용): 노인 환자가 다르게 반응하는지 여부를 결정하기에는 임상 데이터가 부족합니다.

    폴리믹신 B 및 트리메토프림(안과용): 젊은 성인에 비해 안전성이나 효능에 있어서 전반적인 차이는 없습니다.

    폴리믹신 B, 네오마이신 및 덱사메타손(안과용): 젊은 환자에 비해 안전성이나 효능에 있어서 전반적인 차이는 없습니다.

    폴리믹신 B, 네오마이신, 바시트라신 및 하이드로코르티손 아세테이트(안과용): 젊은 성인에 비해 안전성이나 효능에 있어 전반적인 차이는 없습니다.

    폴리믹신 B, 네오마이신 및 하이드로코르티손(귀) : 노인 환자가 젊은 환자와 다르게 반응하는지 여부를 결정하기에는 임상 데이터가 부족합니다. 다른 임상의 경험에서는 반응의 차이를 확인하지 못했습니다.

    일반적인 부작용

    국소 자극 및 알레르기 반응.

    면책조항

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    특정 약물 또는 약물 조합에 대한 경고가 없다고 해서 해당 약물 또는 약물 조합이 해당 환자에게 안전하고 효과적이거나 적절하다는 의미로 해석되어서는 안 됩니다. Drugslib.com은 Drugslib.com이 제공하는 정보의 도움으로 관리되는 의료의 모든 측면에 대해 어떠한 책임도 지지 않습니다. 여기에 포함된 정보는 가능한 모든 용도, 지시 사항, 주의 사항, 경고, 약물 상호 작용, 알레르기 반응 또는 부작용을 다루기 위한 것이 아닙니다. 복용 중인 약에 대해 궁금한 점이 있으면 담당 의사, 간호사 또는 약사에게 문의하세요.

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