Polymyxin B (Systemic, Topical)

브랜드 이름: Poly-Rx
약물 종류: 항종양제

사용법 Polymyxin B (Systemic, Topical)

수막염 및 기타 CNS 감염

녹농균, 대장균† [허가 외], Klebsiella pneumoniae† [허가 외] 등 감수성 그람 음성균으로 인한 뇌수막 감염 치료의 대안 , 및 헤모필루스 인플루엔자균.

수막염이나 기타 CNS 감염 치료를 위해 척수강 내 또는 뇌실 내† [허가 외]로 사용됩니다. 척수강 내 단독으로 사용하면 효과적일 수 있지만 일반적으로 비경구 항감염제(예: IV 또는 IM 폴리믹신 B, IV 메로페넴, IV 페니실린, IV 세팔로스포린)와 함께 사용됩니다.

IM 또는 IV 투여 후 CSF에 잘 침투하지 않습니다. 수막염이나 기타 CNS 감염 치료에 비경구 폴리믹신 B를 단독으로 사용하지 마십시오.

선택한 요법에 저항성이 있거나 반응하지 않는 감염에 사용됩니다.

호흡기 감염

다제 내성 그람 음성균으로 인한 병원내 폐렴, 인공호흡기 관련 폐렴 또는 의료 관련 폐렴을 포함한 호흡기 감염 치료의 대안† [허가 외] 박테리아(예: Ps. aeruginosa, Acinetobacter baumannii). 독성이 덜한 다른 항감염제가 효과가 없거나 금기인 경우에만 이러한 감염에 사용됩니다.

IV 폴리믹신 B는 다제내성 Ps로 인한 병원내 폐렴 치료에 단독으로 사용되거나 IV aztreonam과 함께 사용되어 왔습니다. 메탈로-β-락타마제를 생성하는 것을 포함하는 녹농균. 메탈로-β-락타마제 생성 Ps에 의한 병원내 감염. aeruginosa는 ​​사망률이 높으며, 적절한 항감염 치료에도 불구하고 사망에 이를 수 있습니다. 이러한 감염 치료를 위한 최적의 요법은 현재까지 확인되지 않았습니다.

감수성 그람 음성균(예: Ps. aeruginosa, A. baumannii). 일반적으로 비경구 항감염제(예: IV 폴리믹신 B)와 함께 사용됩니다. 감수성 그람 음성균에 의한 감염이 있는 일부 환자에게 경구 흡입 단독 투여 시 효과적이었습니다.

안전성과 효능이 확립되지 않았고 추가 연구가 필요하지만 ATS, IDSA 및 기타 임상의들은 심각한 호흡기 감염(예: 인공호흡기 관련 폐렴)의 치료에 에어로졸형 폴리믹신 B의 보조 사용을 고려할 수 있다고 제안합니다. ) 비경구 항감염제 단독 치료에 반응하지 않는 다제내성 그람 음성균에 의해 발생합니다.

패혈증

감수성 Ps로 인한 패혈증 또는 균혈증의 치료. aeruginosa, Enterobacter aerogenes 또는 K. pneumoniae. 또한 다제 내성 A. baumannii†에 의한 혈류 감염 치료에도 사용되었습니다.

일반적으로 독성이 덜한 다른 항감염제가 효과가 없거나 금기인 경우에만 사용됩니다.

Ps로 인한 패혈증 또는 균혈증 치료를 위해 선택되는 약물일 수 있습니다. 녹농균. 다제내성 Ps로 인한 감염에는 단독으로 사용되거나 다른 항감염제(예: aztreonam)와 함께 사용되었습니다. 메탈로-β-락타마제를 생성하는 것을 포함하는 녹농균. 메탈로-β-락타마제 생성 Ps로 인한 병원내 혈류 감염. aeruginosa는 ​​사망률이 높으며, 적절한 항감염 치료에도 불구하고 사망에 이를 수 있습니다. 이러한 감염을 치료하기 위한 최적의 요법은 현재까지 확인되지 않았습니다.

요로 감염(UTI)

감수성 Ps로 인한 심각한 UTI 치료. aeruginosa 또는 E. coli,

일반적으로 독성이 덜한 다른 항감염제가 효과가 없거나 금기인 경우에만 사용됩니다.

유치 카테터와 관련된 세균뇨 및 균혈증

폴리믹신 B와 네오마이신을 함유한 세척용 고정 복합 용액으로, 비세균 환자에게 단기간(10일 이하) 방광 세척 또는 세척에 사용됩니다. 유치 카테터 사용과 관련된 세균뇨 및 그람 음성 간균성 패혈증을 예방합니다.

일부 임상의는 카테터가 제자리에 있는 동안에는 항감염 용액으로 방광을 세척하거나 헹구는 것이 도움이 되지 않을 것이며 그러한 전략은 권장되지 않는다고 말합니다.

방광 관개에만 관개용 고정 복합 용액을 사용하십시오. 다른 지역의 관개용으로 사용하지 마십시오.

관련 약물

사용하는 방법 Polymyxin B (Systemic, Topical)

관리

보통 IV로 투여됩니다. IM 주사로 투여할 수도 있지만, 주사 부위에 심한 통증이 나타나므로(특히 영유아 및 소아의 경우) IM 투여가 일상적으로 권장되지는 않습니다.

수막염이나 기타 중추신경계 감염 치료를 위해 척수강내 또는 뇌실내†로 투여합니다. 수막염 또는 기타 CNS 감염 치료를 위해 IV 또는 IM 투여를 단독으로 사용하지 마십시오. 이러한 경로를 따르면 CNS로의 분포가 낮을 것으로 예상됩니다.

안전성과 유효성은 확립되지 않았지만 호흡기 감염†의 보조 치료를 위해 분무†를 통해 경구 흡입으로 투여되었습니다.

폴리믹신 B와 네오마이신을 함유한 고정 복합세척액은 방광을 지속적으로 세척하여 투여합니다.

IV 투여

용액 및 약물 호환성 정보는 안정성 하의 호환성을 참조하십시오.

재구성

주사용 폴리믹신 B 분말을 500,000 단위의 약물에 용해시켜 재구성합니다. 약 1000~1667 단위/mL를 포함하는 용액을 제공하기 위해 5% 포도당 주사 300~500mL.

투여 속도

폴리믹신 B의 IV 주입은 일반적으로 60~90분에 걸쳐 제공됩니다. 30분 미만의 주입 기간을 사용해서는 안 됩니다. 신경근 차단의 위험이 있으므로 빠른 IV 주사는 피하십시오.

IM 투여

둔근 근육의 상부 외측 사분면에 깊이 주사하십시오. 대체 주사 부위. 특히 유아와 어린이의 경우 주사 부위에 심한 통증이 발생할 수 있습니다.

재구성

주사용 폴리믹신 B 분말을 500,000단위가 들어있는 바이알에 주사용 멸균수 2mL, 0.9% 염화나트륨주사 또는 1% 염산프로카인주사액을 첨가하여 재구성하여 약 250,000단위/가 들어있는 용액을 만듭니다. mL.

척수강내 투여

재구성

500,000 단위가 들어 있는 바이알에 0.9% 염화나트륨 주사제 10 mL를 첨가하여 약 50,000 단위/가 들어 있는 용액을 제공하여 주사용 폴리믹신 B 분말을 재구성합니다. mL. 척수강내 주사를 준비하기 위해 프로카인 염산염 용액을 사용하지 마십시오.

경구 흡입

분무를 통한 경구 흡입의 경우† 0.9% 염화나트륨을 사용하여 0.5% 용액을 제조했습니다. 폴리믹신 B 농도가 10mg/mL를 초과하는 경우 기관지 자극이 발생할 수 있으므로 경구 흡입 투여에 사용해서는 안 됩니다.

요로 방광 세척

희석

폴리믹신 B 1mL 앰플의 내용물을 추가합니다. 엄격한 무균 기술을 사용하여 200,000 단위의 폴리믹신 B와 40mg의 네오마이신을 1L의 0.9% 염화나트륨 용액에 함유한 세척용 고정 복합 용액입니다.

3방향 카테터를 통해 관개용 희석 용액을 24시간마다 1L의 속도(약 40mL/시간)로 투여합니다. 환자의 소변량이 하루 2L를 초과하는 경우 제조업체는 24시간마다 2L가 전달되도록 유입 속도를 조정할 것을 권장합니다.

즉시 사용하지 않는 경우 희석된 관주액을 4°C에 보관하고 48시간 이내에 사용하십시오.

최대 10일 동안 지속적으로 투여합니다. 몇 분 이상 유입 또는 헹굼 용액을 중단하지 마십시오.

복용량

폴리믹신 B 황산염으로 사용 가능; 폴리믹신 B 활성(폴리믹신 B의 단위) 또는 폴리믹신 B 염기의 mg으로 표현되는 용량.

폴리믹신 B 1mg은 폴리믹신 B 10,000단위에 해당합니다.

소아 환자

수막염 및 기타 CNS 감염 척수강 내

2세 미만 유아: 처음에는 3~4일 동안 하루에 한 번 20,000단위 또는 격일로 25,000단위를 사용합니다. 두 요법 모두 CSF 배양이 음성이고 CSF 포도당이 정상이 된 후 최소 2주 동안 격일로 25,000단위로 치료를 계속합니다.

2세 이상의 어린이: 3~4일 동안 1일 1회 50,000단위를 투여한 후 CSF 배양이 음성이고 CSF 포도당이 정상인 후 최소 2주 동안 격일로 50,000단위를 투여합니다.

안전성과 효능이 확립되지는 않았지만 척수강내 또는 심실내† 폴리믹신 B(IV 또는 IM 폴리믹신 B 또는 기타 항감염제를 병용하는 비경구 요법 유무에 관계없이)의 다양한 다른 투여 요법이 사용되었습니다.

패혈증 또는 요로 세균 감염 IV

신장 기능이 정상인 유아: 일일 최대 40,000단위/kg.

신장 기능이 정상인 어린이: 매일 15,000~25,000단위/kg(매일 1.5~2.5mg/kg).

1일 복용량은 12시간마다 2회로 나누어 투여할 수 있습니다.

IM

신장 기능이 정상인 유아: 매일 최대 40,000단위/kg. 조산 및 만삭 신생아는 Ps로 인한 패혈증 치료를 위해 매일 최대 45,000단위/kg(매일 4.5mg/kg)을 투여받았습니다. 임상 연구에서 녹농균.

신장 기능이 정상인 어린이: 매일 25,000~30,000단위/kg(매일 2.5~3mg/kg).

1일 복용량을 4시간 또는 6시간 간격으로 나누어 투여할 수 있습니다.

성인

수막염 및 기타 CNS 감염 척수강내

3~4일 동안 1일 1회 50,000단위, 이후 CSF 배양이 음성인 후 최소 2주 동안 격일로 50,000단위 투여 CSF 포도당은 정상입니다.

안전성과 효능이 확립되지는 않았지만 척수강내 또는 심실내† 폴리믹신 B(IV 또는 IM 폴리믹신 B 또는 기타 항감염제를 병용하는 비경구 요법 유무에 관계없이)의 다양한 다른 투여 요법이 사용되었습니다.

호흡기 감염† 경구 흡입†

성인은 감수성 Ps로 인한 호흡기 감염의 보조 치료를 위해 6시간마다 분할 용량으로 매일 2.5mg/kg을 투여받았습니다. 녹농균. 0.9% 염화나트륨을 사용하여 0.5% 약물 용액을 제조하고 이 용량 요법을 사용하면 평균 70kg 환자는 용량당 6mL의 용액을 투여받게 됩니다.

성인은 500,000단위를 두 번 투여받았습니다. 매일 β2-아드레날린 작용제를 경구 흡입한 후 약 20분 후에 투여합니다.

폐렴 치료를 위해 IV 폴리믹신 B와 함께 경구 흡입이 사용되었습니다. 경구 흡입은 Ps로 인한 기관지염 치료에 단독으로 사용되었습니다. aeruginosa.

경구 흡입 치료는 평균 14일(범위: 4~25일) 동안 지속되었습니다.

패혈증 및 요로 세균 감염 IV

신장 기능이 정상인 성인: 매일 15,000~25,000단위/kg(매일 1.5~2.5mg/kg).

1일 복용량은 12시간마다 2회로 나누어 투여할 수 있습니다.

IM

정상 신장 기능을 가진 성인: 매일 25,000~30,000단위/kg(매일 2.5~3mg/kg).

1일 복용량을 4시간 또는 6시간 간격으로 나누어 투여할 수 있습니다.

유치 카테터와 관련된 세균뇨 및 균혈증 요로 방광 세척

3방향 카테터를 통해 24시간마다 1L의 속도(시간당 약 40mL)를 투여합니다. 환자의 소변량이 하루 2L를 초과하는 경우, 24시간마다 2L의 비율로 투여합니다.

세척 요법 기간은 10일을 초과해서는 안 됩니다.

처방 한도

소아 환자

패혈증 및 요로 감염 IV

정상 신장 기능을 가진 유아: 일일 최대 복용량 40,000 단위/kg.

정상 신장 기능을 가진 어린이: 일일 최대 복용량 25,000단위/kg.

메신저

조산 및 만삭 신생아: 일일 최대 45,000단위/kg의 복용량에 대한 경험이 제한적입니다.

정상 신장 기능을 가진 유아: 일일 최대 복용량 40,000단위/kg.

성인

패혈증 및 요로 감염 IV

정상 신장 기능을 가진 성인: 일일 최대 복용량 25,000 단위/kg.

IM

정상 신장 기능을 가진 성인: 일일 최대 복용량 30,000 단위/kg.

유치 카테터 요로 방광 세척과 관련된 세균뇨 및 균혈증

최대 기간은 10일입니다.

특수 집단

신장 장애

신장 장애 환자의 경우 복용량을 줄이세요. 혈청 폴리믹신 B 농도를 모니터링하고 IV 또는 IM 용량을 조정하여 원하는 약물 혈청 농도를 유지하십시오.

다양한 복용량 요법이 권장되었습니다. 이러한 요법은 잘 확립되어 있지 않으며 신장 장애 환자의 약동학 데이터를 기반으로 하지 않습니다.

Clcr이 30~80mL/분인 환자에게는 치료 첫날 2.5mg/kg의 정맥 부하 용량을 투여한 후 매일 1~1.5mg/kg을 투여하는 것이 권장되었습니다. Clcr <25~30mL/분은 2~3일에 한 번씩 이 용량을 투여합니다. 무뇨증 환자의 경우 일부 임상의는 2.5mg/kg의 IV 부하 용량을 권장하고 이어서 5~7일마다 1회 1~1.5mg/kg을 투여할 것을 권장합니다.

일부 임상의는 Clcr이 20mL/분인 환자에게는 12시간마다 2회 분할 투여하여 일일 일일 용량의 75~100%를 투여하고, Clcr이 5~20mL/분인 환자에게는 50%의 용량을 투여할 것을 제안합니다. 12시간마다 2회 분할 투여하고, Clcr <5 mL/분인 환자는 12~18시간마다 일일 투여량의 30%를 투여합니다. 일부에서는 Clcr이 20~50mL/분인 사람들에게는 일일 일일 복용량의 75%를 사용했고, Clcr이 20mL/분 미만인 사람들에게는 일일 일일 복용량의 33%를 사용했습니다.

경고

금기 사항
  • 폴리믹신 B: 폴리믹신에 대한 과민증의 병력.
  • 폴리믹신 B와 네오마이신 용액을 함유한 관개용 고정 복합 용액: 폴리믹신, 네오마이신 또는 제제의 모든 성분에 과민증. 아미노글리코사이드에 대한 과민증 또는 심각한 독성 반응의 병력.
    • 경고/주의사항

    경고

    신독성

    잠재적으로 심각한 신독성을 일으킬 수 있습니다.

    폴리믹신 B 관련 신독성은 용량 의존적인 것으로 간주되며 일반적인 용량을 투여받은 환자의 6~25%에서 보고되었으며 일반적으로 약물을 중단하면 회복됩니다.

    신독성은 일반적으로 알부민뇨 또는 단백뇨, 원통형뇨증, 질소혈증, 약물의 혈중 농도 증가(복용량 증가와 관련 없음), 혈청 크레아티닌 농도 증가 및 Clcr 감소로 나타납니다. 급성 세뇨관 괴사, 핍뇨, 혈뇨, 백혈구뇨증 및 과도한 전해질 배설이 발생할 수 있습니다.

    폴리믹신 B 치료를 시작하기 전에 기준 신장 기능을 확인하십시오. 치료 중에 혈액 검사와 소변 검사를 통해 신장 기능을 자주 모니터링하십시오. 제조업체는 또한 치료 중에 약물의 혈청 농도를 자주 모니터링할 것을 권장합니다. 신장 기능 장애 또는 신장 손상 및 질소 저류가 있는 환자에게는 감량된 용량을 사용하십시오. (복용량 및 투여에 대한 신장 장애 참조.)

    소변량이 감소하거나 BUN 농도가 증가하는 경우 폴리믹신 B를 중단하십시오.

    다른 신독성 약물을 동시에 또는 순차적으로 사용하지 마십시오. (상호작용 참조.)

    신경독성

    잠재적으로 심각한 신경독성을 유발할 수 있습니다.

    폴리믹신 B 관련 신경독성은 용량 의존적인 것으로 간주되며 일반적으로 약물을 중단하면 사라집니다.

    신경독성은 안면 홍조, 운동실조로 진행될 수 있는 현기증, 정신 상태 변화 또는 정신적 혼란, 과민성, 안구진탕, 근육 약화, 졸음, 현기증, 말초 감각 이상(순환 및 스타킹 장갑)으로 나타날 수 있습니다.

    무감각, 시야 흐림 또는 시력 장애, 불분명한 언어, 혼수상태 및 발작도 발생할 수 있습니다.

    다른 신경독성 약물을 동시에 또는 순차적으로 사용하지 마십시오. (상호작용 참조.)

    신경근 차단

    신경근 차단으로 인해 호흡 부전이나 무호흡을 초래하는 호흡 마비가 발생할 수 있으며, 특히 중증 근무력증과 같은 신경근 질환이 있거나 신경근 차단제를 투여받고 있는 환자의 경우 더욱 그렇습니다. 또는 전신 마취제. (상호작용 참조.)

    폴리믹신 B에 의한 신경근 차단은 쉽게 역전되지 않으며 네오스티그민과 에드로포늄에 내성이 있습니다. 어떤 경우에는 염화칼슘이 성공적으로 사용되었습니다.

    호흡 마비 징후가 나타나면 호흡을 돕고 폴리믹신 B를 중단하십시오. 신경근 차단은 일반적으로 폴리믹신 B 중단 후 24시간 이내에 개선됩니다.

    과민성 반응

    과민증

    발열, 발진, 가려움증, 두드러기, 피부 발진, 호산구 증가증, 호흡곤란 및 빈맥을 동반한 아나필락시양 반응은 비경구 폴리믹신 B 치료 중에 드물게 보고되었습니다.

    일반 주의사항

    항감염제 선택 및 사용

    약물 내성 박테리아의 발생을 줄이고 폴리믹신 B 및 기타 항균제의 효과를 유지하려면 다음과 같은 것으로 입증되었거나 강하게 의심되는 감염의 치료 또는 예방에만 사용하십시오. 감수성 세균에 의해 발생합니다.

    항감염제를 선택하거나 변경할 때는 배양 결과와 체외 감수성 테스트 결과를 활용하세요. 그러한 데이터가 없는 경우, 경험적 치료를 위한 항감염제를 선택할 때 국소 역학 및 감수성 패턴을 고려하십시오.

    중복 감염

    다른 항감염제와 마찬가지로 폴리믹신 B를 사용하면 곰팡이를 포함하여 감수성이 없는 유기체가 과도하게 증식할 수 있습니다. 중복감염이 발생하면 적절한 치료를 실시합니다.

    방광 세척을 위한 고정 복합 용액 관련 주의 사항

    폴리믹신 B 및 네오마이신과 관련된 주의 사항 및 금기 사항을 고려하십시오.

    방광 세척에만 사용해야 합니다. 다른 지역의 관개용으로 사용하지 마십시오.

    전신 흡수 가능성이 있는 경우 예방적 방광 관리에는 사용하지 마십시오. 세척 기간이 10일 이하인 경우 상당한 양의 폴리믹신 B 또는 네오마이신이 전신 순환계로 유입되지 않기 때문에 온전한 방광을 국소 세척한 후 독성이 발생할 가능성은 낮습니다. 그러나 노출된 방광 표면에서 네오마이신이 흡수되는 것으로 보고되었습니다. 열린 상처, 화상, 육아 표면에 네오마이신을 국소 적용한 후 전신 흡수가 임상적으로 중요하며, 경구 및 비경구 치료 후 달성된 것과 비슷하거나 그보다 높은 혈청 농도가 보고되었습니다.

    임상의의 지속적인 감독 하에 유치 카테터가 있는 환자의 손상되지 않은 방광 내강의 지속적인 예방적 세척(최대 10일)에만 사용하십시오. 흡수 조직 및 공간으로의 확산에 따른 전신 흡수로 인한 독성 위험 때문에 방광 점막이나 방광벽에 방광 파열과 같은 결함이 있는 경우 또는 방광벽의 수술 절차와 관련된 경우에는 사용을 피하십시오.

    흡수가 발생하면 폴리믹신 B와 네오마이신 모두 신독성과 신경독성이 있으며 약물의 효과가 부가될 수 있다는 점을 고려하세요.

    예방적 방광 관리 중 소변검사, 배양 및 감수성 테스트를 위해 소변 검체를 수집합니다. 양성 배양은 폴리믹신 B와 네오마이신에 저항성인 유기체가 존재함을 시사합니다.

    진균 등 감수성이 없는 유기체가 과도하게 증식하는 경우 적절한 조치를 취하세요.

    특정 집단

    임신

    폴리믹신 B: 임산부에게 안전성이 확립되지 않았습니다.

    일부 임상의는 다른 적절한 항감염제를 사용할 수 없는 드문 상황을 제외하고는 임신 중에 폴리믹신 B를 사용해서는 안 된다고 말합니다.

    폴리믹신 B를 함유한 세척용 고정 복합 용액 및 네오마이신: 임신한 여성에게 사용을 고려하는 경우, 태아에 대한 잠재적 위험에 대해 여성에게 알리십시오. 아미노글리코사이드는 태반을 통과하며, 임신 중에 아미노글리코사이드(즉, 스트렙토마이신)를 투여받은 산모의 소아에서 완전하고 회복 불가능한 양측 선천성 난청이 보고되었습니다.

    소아용

    폴리믹신 B: 유아 및 어린이에게 IV로 사용됩니다. IM 경로는 특히 이 연령층에서 주사 부위에 심한 통증이 발생하기 때문에 영유아에게는 일상적으로 사용되지 않습니다.

    폴리믹신 B와 네오마이신을 함유한 관개용 고정 복합 용액: 어린이에게는 안전성과 유효성이 확립되지 않았습니다.

    신장 장애

    신장 장애가 있는 환자의 경우 신독성 및 신경독성의 위험이 증가할 수 있습니다. 감소된 복용량을 사용하십시오. (복용량 및 투여 항목의 신장 장애 참조.)

    일반적인 부작용

    IV 또는 IM: 신독성, 신경독성, 발열, 발진, 소양증, 두드러기. IM 주사 부위의 심한 통증; IV 부위의 혈전정맥염.

    경막강내: 뇌막 자극, 두통, 발열, 목 뻣뻣함, 뇌척수액의 백혈구 및 단백질 증가.

    분무를 통한 경구 흡입†: 기관지 자극, 기침, 기관지 경련, 급성 기도 폐쇄.

    폴리믹신 B와 네오마이신이 함유된 고정 복합 용액을 사용한 방광 세척: 방광 점막 자극.

    다른 약물은 어떤 영향을 미칠까요? Polymyxin B (Systemic, Topical)

    신독성 및 신경독성 약물

    신독성 및 신경독성 효과는 폴리믹신 B와 기타 신독성 및/또는 신경독성 약물, 특히 바시트라신, 아미노글리코사이드(아미카신, 겐타마이신, 카나마이신, 네오마이신, 파로모마이신, 스트렙토마이신, 토브라마이신), 콜리스티메테이트/콜리스티메테이트/의 추가적, 동시 또는 순차적 사용으로 인해 발생할 수 있습니다. 콜리스틴, 비오마이신(미국에서는 시판되지 않음)은 피해야 합니다.

    특정 약물

    약물

    상호작용

    설명

    아미노글리코사이드(아미카신, 겐타마이신, 카나마이신, 네오마이신, 파로모마이신, 스트렙토마이신, 토브라마이신)

    신독성 및/또는 신경독성 효과의 강화 가능성

    병용 또는 순차적 사용을 피하십시오.

    아지스로마이신

    In 다약제 내성 Ps의 일부 균주에 대한 폴리믹신 B와 아지스로마이신 사이의 시너지 항균 효과에 대한 시험관 증거. 녹농균; 이 조합은 일부 균주에 대해서는 살균 효과가 있지만 다른 균주에 대해서는 정균 효과가 있습니다.

    그람 음성균에 대해 폴리믹신 B와 아지스로마이신의 조합을 평가하는 시험관 내 연구의 임상적 중요성은 불분명합니다.

    카바페넴(이미페넴, 메로페넴)

    Ps에 대한 폴리믹신 B와 이미페넴 간의 시너지 항균 효과에 대한 시험관 내 증거. 녹농균; 메로페넴과 병용 시 시험관 내에서 무관심한 항균 효과

    A. baumannii에 대해 이미페넴 또는 메로페넴으로 보고된 상충되는 시험관 내 결과; 시험관 내 항균 효과는 시너지 효과, 부분 상승 효과, 부가 효과 또는 무관심이었습니다.

    그람 음성 박테리아에 대한 폴리믹신 B와 카바페넴의 조합을 평가하는 시험관 연구의 임상적 중요성은 불분명합니다.

    콜리스메테이트 /colistin

    신독성 효과의 강화 가능성

    신경근 차단의 강화 가능성

    병용 사용을 피하세요. 주의 사용

    신경근 차단제 및 전신 마취제(에테르, 숙시닐콜린, 투보쿠라린, 갈라민, 데카메토늄)

    특히 폴리믹신 B를 투여하는 경우 호흡 억제를 촉진할 수 있는 신경근 차단제의 강화 가능성 마취 및/또는 근육 이완제 투여 직후

    병용 사용을 피하십시오

    호흡 마비 징후가 나타나면 호흡을 돕고 폴리믹신 B를 중단하십시오.

    리팜핀

    폴리믹신 간의 시너지 항균 효과에 대한 시험관 내 증거 다제내성 Ps에 대한 B 및 리팜핀. 녹농균; 폴리믹신 B, 리팜핀, 이미페넴의 3가지 약물 조합은 이들 균주에 대해 보다 일관되게 살균 효과가 있었습니다.

    일부 시험관 내 연구에서 폴리믹신 B와 리팜핀(이미페넴 유무에 관계없이)의 조합은 이들 균주에 대해 시너지 효과 또는 부가 효과를 보였습니다. A. baumannii

    폴리믹신 B와 리팜핀의 병용은 시험관 내에서 K. pneumoniae에 대해 시너지 효과를 나타냈습니다.

    그람 음성균에 대한 폴리믹신 B와 리팜핀의 병용을 평가하는 시험관 내 연구의 임상적 중요성은 다음과 같습니다. 불분명

    구연산나트륨

    호흡 억제를 유발할 수 있음

    병용 사용을 피하세요

    면책조항

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