Polymyxin B (Systemic, Topical)

Marka isimleri: Poly-Rx
İlaç sınıfı: Antineoplastik Ajanlar

Kullanımı Polymyxin B (Systemic, Topical)

Menenjit ve Diğer CNS Enfeksiyonları

Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli† [endikasyon dışı], Klebsiella pneumoniae† [endikasyon dışı] dahil olmak üzere duyarlı gram-negatif bakterilerin neden olduğu meningeal enfeksiyonların tedavisi için alternatif ve Haemophilus influenzae.

Menenjit veya diğer CNS enfeksiyonlarının tedavisi için intratekal veya intraventriküler olarak† [etiket dışı] kullanılır. Tek başına intratekal olarak kullanıldığında etkili olabilir, ancak genellikle parenteral bir anti-enfektifle (örn. IV veya IM polimiksin B, IV meropenem, IV penisilin, IV sefalosporin) birlikte kullanılır.

IM veya IV uygulamayı takiben CSF'ye zayıf şekilde nüfuz eder; menenjit veya diğer CNS enfeksiyonlarının tedavisinde parenteral polimiksin B'yi tek başına kullanmayın.

Seçilen rejimlere dirençli veya yanıt vermeyen enfeksiyonlar için kullanılır.

Solunum Yolu Enfeksiyonları

Çoklu ilaca dirençli gram negatiflerin neden olduğu, nozokomiyal pnömoni, ventilatörle ilişkili pnömoni veya sağlık hizmetleriyle ilişkili pnömoni dahil olmak üzere solunum yolu enfeksiyonlarının† [endikasyon dışı] tedavisi için alternatif bakteriler (örneğin Ps. aeruginosa, Acinetobacter baumannii). Bu enfeksiyonlarda yalnızca diğer daha az toksik anti-enfektiflerin etkisiz olduğu veya kontrendike olduğu durumlarda kullanılır.

IV polimiksin B, çoklu ilaca dirençli Ps'nin neden olduğu nozokomiyal pnömoninin tedavisinde tek başına veya IV aztreonam ile birlikte kullanılmıştır. aeruginosa, metallo-β-laktamaz üretenler dahil. Metalo-β-laktamaz üreten Ps'nin neden olduğu hastane enfeksiyonları. aeruginosa yüksek bir ölüm oranına sahiptir ve uygun anti-enfektif tedaviye rağmen ölümler meydana gelebilir. Bu enfeksiyonların tedavisi için bugüne kadar belirlenmemiş en uygun rejimler.

Duyarlı gram-negatif bakterilerin (örn., Ps. aeruginosa, A. baumannii). Genellikle parenteral bir anti-enfektif (örn. IV polimiksin B) ile birlikte kullanılır; duyarlı gram-negatif bakterilerin neden olduğu enfeksiyonları olan bazı hastalarda yalnızca oral inhalasyon yoluyla verildiğinde etkili olmuştur.

Güvenlik ve etkililiği belirlenmemiş olmasına ve ek çalışmalara ihtiyaç duyulmasına rağmen ATS, IDSA ve diğer klinisyenler, ciddi solunum yolu enfeksiyonlarının (örn. ventilatörle ilişkili pnömoni) tedavisinde aerosol polimiksin B'nin yardımcı kullanımının düşünülebileceğini öne sürüyorlar ) tek başına parenteral anti-enfektiflerle tedaviye yanıt vermeyen çoklu ilaca dirençli gram negatif bakterilerin neden olduğu.

Septisemi

Duyarlı Ps'nin neden olduğu septisemi veya bakteriyeminin tedavisi. aeruginosa, Enterobacter aerogenes veya K. pneumoniae. Ayrıca çoklu ilaca dirençli A. baumannii†'nin neden olduğu kan dolaşımı enfeksiyonlarının tedavisinde de kullanılmıştır.

Genellikle yalnızca diğer daha az toksik anti-enfektiflerin etkisiz veya kontrendike olduğu durumlarda kullanılır.

Ps'nin neden olduğu septisemi veya bakteriyemi tedavisinde tercih edilen bir ilaç olabilir. aeruginosa. Çoklu ilaca dirençli Ps'nin neden olduğu enfeksiyonlar için tek başına veya diğer anti-enfektiflerle (örn. aztreonam) birlikte kullanılmıştır. aeruginosa, metallo-β-laktamaz üretenler dahil. Metalo-β-laktamaz üreten Ps'nin neden olduğu nozokomiyal kan dolaşımı enfeksiyonları. aeruginosa yüksek bir ölüm oranına sahiptir ve uygun anti-enfektif tedaviye rağmen ölümler meydana gelebilir. Bu enfeksiyonların tedavisi için en uygun rejimler bugüne kadar belirlenmemiştir.

İdrar Yolu Enfeksiyonları (İYE)

Duyarlı Ps.'nin neden olduğu ciddi İYE'lerin tedavisi. aeruginosa veya E. coli,

Genellikle yalnızca diğer daha az toksik anti-enfektiflerin etkisiz veya kontrendike olduğu durumlarda kullanılır.

Kalıcı Kateterlerle İlişkili Bakteriüri ve Bakteriyemi

Abakteriürik hastalarda idrar kesesinin kısa süreli (≤10 gün) irrigasyonu veya durulanması için kullanılan polimiksin B ve neomisin içeren irrigasyona yönelik sabit kombinasyon solüsyonu kalıcı kateterlerin kullanımıyla ilişkili bakteriüri ve gram-negatif çubuk septisemisini önler.

Bazı klinisyenler, kateter yerindeyken mesanenin anti-enfektif solüsyonlarla yıkanması veya durulanmasının muhtemelen fayda sağlamayacağını ve böyle bir stratejinin önerilmediğini belirtmektedir.

İrrigasyon için yalnızca mesanenin irrigasyonu için sabit kombinasyonlu solüsyon kullanın; başka alanların sulanmasında kullanmayınız.

İlaçları ilişkilendirin

Nasıl kullanılır Polymyxin B (Systemic, Topical)

Yönetim

Genellikle IV olarak uygulanır. IM enjeksiyonla verilebilir, ancak IM uygulama rutin olarak önerilmez çünkü özellikle bebeklerde ve çocuklarda enjeksiyon bölgesinde şiddetli ağrı oluşur.

Menenjit veya diğer CNS enfeksiyonlarının tedavisi için intratekal veya intraventriküler† olarak uygulayın. Menenjit veya diğer CNS enfeksiyonlarının tedavisi için IV veya IM uygulamasını tek başına kullanmayın, çünkü bu yollardan CNS'ye dağılımın düşük olması beklenir.

Güvenlik ve etkililiği belirlenmemiş olmasına rağmen, solunum yolu enfeksiyonlarının yardımcı tedavisi için nebülizasyon† yoluyla oral inhalasyon yoluyla uygulanmıştır†.

Polimiksin B ve neomisin içeren irrigasyon için sabit kombinasyonlu solüsyon, idrar kesesinin sürekli irrigasyonuyla uygulanır.

IV Uygulama

Çözelti ve ilaç uyumluluğu bilgileri için bkz. Stabilite Altında Uyumluluk.

Sulandırma

500.000 ünite ilacı çözerek enjeksiyon için polimiksin B tozunu sulandırın. Yaklaşık 1000-1667 ünite/mL içeren solüsyonlar sağlamak için 300-500 mL %5 dekstroz enjeksiyonu.

Uygulama Hızı

Polimiksin B'nin IV infüzyonları genellikle 60-90 dakika içinde verilir. 30 dakikadan kısa bir infüzyon süresi kullanılmamalıdır. Nöromüsküler blokaj riski nedeniyle hızlı IV enjeksiyonlarından kaçının.

IM Uygulaması

Gluteal kasın üst dış çeyreğine derinlemesine enjekte edin; alternatif enjeksiyon bölgeleri. Özellikle bebeklerde ve çocuklarda şiddetli enjeksiyon bölgesi ağrısı oluşabilir.

Sulandırma

Yaklaşık 250.000 ünite/içeren bir çözelti sağlamak üzere 500.000 ünite içeren şişeye 2 mL steril enjeksiyonluk su, %0,9 sodyum klorür enjeksiyonu veya %1 prokain hidroklorür enjeksiyonu ekleyerek enjeksiyon için polimiksin B tozunu sulandırın. mL.

İntratekal Uygulama

Sulandırma

Yaklaşık 50.000 birim/ içeren bir çözelti sağlamak üzere 500.000 birim içeren bir şişeye 10 mL %0,9 sodyum klorür enjeksiyonu ekleyerek enjeksiyon için polimiksin B tozunu yeniden oluşturun. mL. İntratekal enjeksiyonları hazırlamak için prokain hidroklorür solüsyonları kullanmayın.

Ağızdan Solunum

Nebülizasyon† yoluyla oral inhalasyon için %0,9 sodyum klorür kullanılarak %0,5'lik çözeltiler hazırlanmıştır. Polimiksin B konsantrasyonları >10 mg/mL, bronşiyal tahriş oluşabileceğinden oral inhalasyon yoluyla uygulama için kullanılmamalıdır.

İdrar Mesanesi Sulaması

Seyreltme

1 mL'lik bir ampulün içeriğini ekleyin Katı aseptik teknik kullanılarak 200.000 ünite polimiksin B ve 40 mg neomisin ile 1 L %0,9 sodyum klorür solüsyonu içeren irigasyon için sabit kombinasyonlu solüsyon.

İrrigasyon için seyreltilmiş solüsyonu 3 yollu bir kateter aracılığıyla her 24 saatte bir 1 L (yaklaşık 40 mL/saat) oranında uygulayın. Hastanın idrar çıkışı >2 L/gün ise, üreticiler akış hızının her 24 saatte bir 2 L verecek şekilde ayarlanmasını önermektedir.

Hemen kullanılmayacaksa, seyreltilmiş irigasyon solüsyonunu 4°C'de saklayın ve 48 saat içinde kullanın.

10 güne kadar sürekli olarak uygulayın; girişi veya durulama solüsyonunu birkaç dakikadan fazla kesmeyin.

Dozaj

Polimiksin B sülfat olarak mevcuttur; polimiksin B aktivitesi (polimiksin B birimleri) veya mg polimiksin B bazı cinsinden ifade edilen dozaj.

Her mg polimiksin B, 10.000 birim polimiksin B'ye eşdeğerdir.

Pediatrik Hastalar

Menenjit ve Diğer CNS Enfeksiyonları İntratekal

2 yaş altı bebekler: Başlangıçta, 3-4 gün boyunca günde bir kez 20.000 ünite veya günaşırı 25.000 ünite. Her iki rejimle de, BOS kültürleri negatif olduktan ve BOS glukozu normale döndükten sonra en az 2 hafta boyunca günaşırı verilen 25.000 ünite ile tedaviye devam edin.

2 yaş ve üzeri çocuklar: 3 ila 4 gün boyunca günde bir kez 50.000 ünite, ardından BOS kültürleri negatif ve BOS glukozu normal olduğunda en az 2 hafta boyunca gün aşırı 50.000 ünite verilir.

Güvenlik ve etkinlik belirlenmemiş olmasına rağmen, intratekal veya intraventriküler† polimiksin B'nin çeşitli başka dozaj rejimleri (IV veya IM polimiksin B veya diğer anti-enfektiflerle eş zamanlı parenteral tedavi ile birlikte veya bu tedavi olmaksızın) kullanılmıştır.

Septisemi veya İdrar Yolu Bakteriyel Enfeksiyonları IV

Normal böbrek fonksiyonu olan bebekler: Günlük 40.000 ünite/kg'a kadar.

Normal böbrek fonksiyonu olan çocuklar: Günlük 15.000-25.000 ünite/kg (günlük 1,5–2,5 mg/kg).

Günlük dozaj, her 12 saatte bir ikiye bölünmüş dozlar halinde verilebilir.

IM

Normal böbrek fonksiyonu olan bebekler: Günlük 40.000 ünite/kg'a kadar. Prematüre ve miadında doğan yenidoğanlar, Ps'nin neden olduğu sepsisin tedavisi için günde 45.000 ünite/kg'a kadar (günde 4,5 mg/kg) almıştır. Klinik çalışmalarda aeruginosa.

Normal böbrek fonksiyonu olan çocuklar: Günlük 25.000-30.000 ünite/kg (günde 2,5–3 mg/kg).

Günlük dozaj 4 veya 6 saatlik aralıklarla bölünerek verilebilir.

Yetişkinler

Menenjit ve Diğer CNS Enfeksiyonları İntratekal

3-4 gün boyunca günde bir kez 50.000 ünite, ardından BOS kültürleri negatif olduktan sonra en az 2 hafta boyunca günaşırı 50.000 ünite verilir ve BOS glikozu normaldir.

Güvenlik ve etkinlik belirlenmemiş olmasına rağmen, intratekal veya intraventriküler† polimiksin B'nin çeşitli başka dozaj rejimleri (IV veya IM polimiksin B veya diğer anti-enfektiflerle eş zamanlı parenteral tedavi ile birlikte veya bu tedavi olmaksızın) kullanılmıştır.

Solunum Yolu Enfeksiyonları† Oral İnhalasyon†

Yetişkinler, duyarlı Ps'nin neden olduğu solunum yolu enfeksiyonlarının yardımcı tedavisi için her 6 saatte bir bölünmüş dozlar halinde günlük 2,5 mg/kg almıştır. aeruginosa. İlacın %0,9'luk sodyum klorür kullanılarak %0,5'lik bir çözeltisi hazırlanırsa ve bu dozaj rejimi kullanılırsa, ortalama 70 kg'lık hastaya doz başına 6 mL çözelti verilecektir.

Yetişkinler iki kez 500.000 ünite almıştır. günlük olarak bir β2-adrenerjik agonistin oral inhalasyon dozundan yaklaşık 20 dakika sonra verilir.

Pnömoni tedavisinde IV polimiksin B ile birlikte oral inhalasyon kullanılmıştır; Ps'nin neden olduğu trakeobronşit tedavisinde tek başına oral inhalasyon kullanılmıştır. aeruginosa.

Oral inhalasyon tedavisine ortalama 14 gün (aralık: 4–25 gün) devam edilmiştir.

Septisemi ve İdrar Yolu Bakteriyel Enfeksiyonları IV

Böbrek fonksiyonu normal olan yetişkinler: Günlük 15.000–25.000 ünite/kg (günlük 1,5–2,5 mg/kg).

Günlük dozaj, her 12 saatte bir ikiye bölünmüş dozlar halinde verilebilir.

IM

Normal böbrek fonksiyonuna sahip yetişkinler: Günlük 25.000-30.000 ünite/kg (günde 2,5–3 mg/kg).

Günlük dozaj 4 veya 6 saatlik aralıklarla bölünerek verilebilir.

Kalıcı Üriner Kateterlerle İlişkili Bakteriüri ve Bakteriyemi İdrar Mesanesi İrrigasyonu

Her 24 saatte bir 1 L (yaklaşık 40 mL/saat) hızında 3 yollu bir kateter yoluyla uygulayın. Hastanın idrar çıkışı >2 L/gün ise, her 24 saatte bir 2 L oranında uygulayın.

İrrigasyon tedavisinin süresi 10 günü geçmemelidir.

Reçete Yazma Sınırları

Pediatrik Hastalar

Septisemi ve İdrar Yolu Enfeksiyonları IV

Normal böbrek fonksiyonu olan bebekler: Günlük maksimum doz 40.000 ünite/kg.

Normal böbrek fonksiyonu olan çocuklar: Günlük maksimum doz 25.000 ünite/kg.

anlık ileti

Prematüre ve miadında doğan yenidoğanlar: Günlük 45.000 ünite/kg kadar yüksek dozajlarla sınırlı deneyim.

Normal böbrek fonksiyonu olan bebekler: Günlük maksimum doz 40.000 ünite/kg.

Yetişkinler

Septisemi ve İdrar Yolu Enfeksiyonları IV

Normal böbrek fonksiyonuna sahip yetişkinler: Günlük maksimum doz 25.000 ünite/kg.

IM

Normal böbrek fonksiyonuna sahip yetişkinler: Maksimum doz günlük 30.000 ünite/kg'dır.

Kalıcı Üriner Kateterlerle İdrar Mesanesi İrrigasyonuyla İlişkili Bakteriüri ve Bakteriyemi

Maksimum süre 10 gün.

Özel Popülasyonlar

Böbrek Yetmezliği

Böbrek yetmezliği olan hastalarda dozu azaltın. Serum polimiksin B konsantrasyonlarını izleyin ve ilacın istenen serum konsantrasyonlarını korumak için IV veya IM dozajını ayarlayın.

Çeşitli dozaj rejimleri önerilmiştir; bu rejimler iyi yerleşmiş değildir ve böbrek yetmezliği olan hastalardan elde edilen farmakokinetik verilere dayanmamaktadır.

Clcr değeri 30-80 mL/dakika olan hastalara tedavinin ilk gününde 2,5 mg/kg IV yükleme dozu, ardından günlük 1-1,5 mg/kg IV yükleme dozu verilmesi, Clcr <25-30 mL/dakika olanlara bu dozlar 2-3 günde bir uygulanır. Anürik hastalar için bazı klinisyenler 2,5 mg/kg'lık IV yükleme dozunu ve ardından her 5-7 günde bir 1-1,5 mg/kg'lık IV yükleme dozunu önermektedir.

Bazı klinisyenler Clcr >20 mL/dakika olan hastaların olağan günlük dozun %75-100'ünü her 12 saatte bir ikiye bölünmüş doz halinde aldığını, Clcr değeri 5-20 mL/dakika olan hastaların ise normal günlük dozun %50'sini aldığını öne sürmektedir. olağan günlük doz her 12 saatte bir ikiye bölünmüş doza bölünür ve Clcr <5 mL/dakika olanlara her 12-18 saatte bir olağan günlük dozun %30'u verilir. Bazıları, Clcr değeri 20-50 mL/dakika olanlarda olağan günlük dozun %75'ini, Clcr <20 mL/dakika olanlarda ise olağan günlük dozun %33'ünü kullanmıştır.

Uyarılar

Kontrendikasyonlar
  • Polimiksin B: Polimiksinlere karşı aşırı duyarlılık öyküsü.
  • Polimiksin B ve neomisin solüsyonu içeren irigasyon için sabit kombinasyon solüsyonu: Polimiksinlere, neomisin veya formülasyondaki herhangi bir bileşene karşı aşırı duyarlılık. Bir aminoglikozite karşı aşırı duyarlılık veya ciddi toksik reaksiyon öyküsü.
    • Uyarılar/Önlemler

    Uyarılar

    Nefrotoksisite

    Potansiyel olarak ciddi nefrotoksisiteye neden olabilir.

    Polimiksin B ile ilişkili nefrotoksisitenin doza bağımlı olduğu kabul edilir, olağan dozajları alan hastaların %6-25'inde rapor edilmiştir ve genellikle ilaç kesildikten sonra geri dönüşümlüdür.

    Nefrotoksisite genellikle albüminüri veya proteinüri, silindirüri, azotemi, ilacın kan konsantrasyonlarında artış (dozajdaki artışla ilişkili değildir) ve serum kreatinin konsantrasyonunda artış ve Clcr'de azalma ile kendini gösterir. Akut tübüler nekroz, oligüri, hematüri, lökositüri ve aşırı elektrolit atılımı meydana gelebilir.

    Polimiksin B tedavisine başlamadan önce temel böbrek fonksiyonunu belirleyin; Tedavi sırasında kan testleri ve idrar tahlili kullanarak böbrek fonksiyonunu sık sık izleyin. Üreticiler ayrıca tedavi sırasında ilacın serum konsantrasyonlarının sık sık izlenmesini önermektedir. Böbrek fonksiyon bozukluğu veya böbrek hasarı ve nitrojen tutulumu olan hastalarda azaltılmış doz kullanın. (Bkz. Dozaj ve Uygulama bölümünde Böbrek Yetmezliği.)

    İdrar çıkışı azalırsa veya BUN konsantrasyonu artarsa ​​polimiksin B'yi bırakın.

    Diğer nefrotoksik ilaçların eşzamanlı veya ardışık kullanımından kaçının. (Bkz. Etkileşimler.)

    Nörotoksisite

    Potansiyel olarak ciddi nörotoksisiteye neden olabilir.

    Polimiksin B ile ilişkili nörotoksisitenin doza bağlı olduğu kabul edilir ve genellikle ilaç kesildikten sonra azalır.

    Nörotoksisite, yüz kızarması, ataksiye ilerleyebilen baş dönmesi, zihinsel durum değişikliği veya zihinsel karışıklık, sinirlilik, nistagmus, kas zayıflığı, uyuşukluk, baş dönmesi ve periferik parestezi (çorap ve çevresel parestezi) olarak kendini gösterebilir.

    Uyuşma, görme bulanıklığı veya görme bozuklukları, geveleyerek konuşma, koma ve nöbetler de meydana gelebilir.

    Diğer nörotoksik ilaçların eşzamanlı veya ardışık kullanımından kaçının. (Bkz. Etkileşimler.)

    Nöromüsküler Blokaj

    Özellikle miyastenia gravis gibi nöromüsküler hastalığı olan hastalarda veya nöromüsküler bloke edici ajanlar alan hastalarda nöromüsküler blokajın bir sonucu olarak solunum yetmezliği veya apne ile sonuçlanan solunum felci meydana gelebilir. veya genel anestezikler. (Bkz. Etkileşimler.)

    Polimiksin B'nin neden olduğu nöromüsküler blokaj kolayca tersine çevrilemez ve neostigmin ve edrofonyuma dirençlidir; kalsiyum klorür bazı durumlarda başarıyla kullanılmıştır.

    Solunum felci belirtileri ortaya çıkarsa, solunuma yardımcı olun ve polimiksin B'yi bırakın. Nöromüsküler blokaj genellikle polimiksin B'nin kesilmesinden sonraki 24 saat içinde iyileşir.

    Duyarlılık Reaksiyonları

    Aşırı duyarlılık

    Parenteral polimiksin B tedavisi sırasında nadiren bildirilen ateş, döküntü, kaşıntı, ürtiker, ciltte ekzantem, eozinofili ve nefes darlığı ve taşikardi ile birlikte anafilaktoid reaksiyonlar.

    Genel Önlemler

    Anti-enfektiflerin Seçimi ve Kullanımı

    İlaca dirençli bakterilerin gelişimini azaltmak ve polimiksin B ile diğer antibakteriyellerin etkinliğini korumak için, yalnızca kanıtlanmış veya kuvvetle şüphelenilen enfeksiyonların tedavisi veya önlenmesi için kullanın. duyarlı bakterilerden kaynaklanabilir.

    Anti-enfektif tedaviyi seçerken veya değiştirirken kültür ve in vitro duyarlılık testi sonuçlarını kullanın. Bu tür verilerin yokluğunda, ampirik tedavi için anti-enfektifleri seçerken yerel epidemiyoloji ve duyarlılık modellerini göz önünde bulundurun.

    Süperenfeksiyon

    Diğer anti-enfektiflerde olduğu gibi, polimiksin B'nin kullanımı mantarlar dahil duyarlı olmayan organizmaların aşırı çoğalmasına neden olabilir. Süperenfeksiyon meydana gelirse uygun tedaviyi uygulayın.

    Mesane İrrigasyonuna Yönelik Sabit Kombinasyonlu Solüsyonla İlgili Önlemler

    Hem polimiksin B hem de neomisin ile ilgili önlemleri ve kontrendikasyonları göz önünde bulundurun.

    Yalnızca mesanenin irrigasyonu için kullanılmalı; başka alanların sulanmasında kullanmayınız.

    Sistemik emilim olasılığı varsa profilaktik mesane bakımı için kullanmayın. Sağlam mesanenin topikal irrigasyonunu takiben toksisite olasılığı düşüktür, çünkü irrigasyon süresi ≤10 gün ise kayda değer miktarda polimiksin B veya neomisin sistemik dolaşıma girmez. Ancak neomisin'in çıplak mesane yüzeyinden emildiği rapor edilmiştir. Neomisin'in açık yaralara, yanıklara ve granülasyon yüzeylerine topikal uygulanmasından sonra sistemik absorpsiyon klinik olarak anlamlıdır ve oral ve parenteral tedaviyi takiben elde edilenlere benzer veya daha yüksek serum konsantrasyonları rapor edilmiştir.

    Bir klinisyen tarafından sürekli gözetim altında tutulan, kalıcı kateteri olan hastaların sağlam idrar kesesi lümeninin sürekli profilaktik irrigasyonu (maksimum 10 gün) için kullanın. Emici doku ve boşluklara difüzyonu takiben sistemik absorpsiyona bağlı toksisite riski nedeniyle, mesane mukozası veya mesane duvarında mesane yırtılması gibi kusurlar varsa veya mesane duvarındaki cerrahi prosedürlerle ilişkiliyse kullanımdan kaçının.

    Eğer emilim meydana gelirse, hem polimiksin B'nin hem de neomisin'in nefrotoksik ve nörotoksik olduğunu ve ilaçların etkilerinin aditif olabileceğini göz önünde bulundurun.

    Profilaktik mesane bakımı sırasında idrar tahlili, kültür ve duyarlılık testi için idrar örnekleri toplayın; Pozitif kültürler, polimiksin B ve neomisin'e dirençli organizmaların varlığını düşündürür.

    Mantarlar da dahil olmak üzere duyarlı olmayan organizmaların aşırı çoğalması meydana gelirse uygun önlemleri alın.

    Belirli Popülasyonlar

    Gebelik

    Polimiksin B: Hamile kadınlarda güvenliği belirlenmemiştir.

    Bazı klinisyenler, diğer uygun anti-enfektiflerin kullanılamadığı nadir durumlar dışında, hamilelik sırasında polimiksin B'nin kullanılmaması gerektiğini belirtmektedir.

    Polimiksin B içeren irigasyon için sabit kombinasyonlu solüsyon ve neomisin: Hamile bir kadın için kullanılması düşünülüyorsa, kadını fetüse yönelik potansiyel tehlike konusunda bilgilendirin. Aminoglikozidler plasentayı geçer ve anneleri hamilelik sırasında aminoglikozid (yani streptomisin) alan çocuklarda tam, geri dönüşü olmayan, iki taraflı konjenital sağırlık raporları vardır.

    Pediatrik Kullanım

    Polymyxin B: Bebeklerde ve çocuklarda IV olarak kullanılır. Bebeklerde ve çocuklarda özellikle bu yaş grubunda enjeksiyon yerinde şiddetli ağrı oluşması nedeniyle İM yolu rutin olarak kullanılmamaktadır.

    Polimiksin B ve neomisin içeren irigasyon için sabit kombinasyonlu çözelti: Çocuklarda güvenliği ve etkinliği belirlenmemiştir.

    Böbrek Yetmezliği

    Böbrek yetmezliği olan hastalarda nefrotoksisite ve nörotoksisite riski artabilir; azaltılmış dozaj kullanın. (Dozaj ve Uygulama bölümünde Böbrek Yetmezliğine bakın.)

    Yaygın Olumsuz Etkiler

    IV veya IM: Nefrotoksisite, nörotoksisite, ateş, döküntü, kaşıntı, ürtiker. IM enjeksiyon bölgesinde şiddetli ağrı; IV bölgesinde tromboflebit.

    İntratekal: Meningeal tahriş, baş ağrısı, ateş, ense sertliği, BOS'ta lökosit ve protein artışı.

    Nebulizasyon yoluyla oral inhalasyon†: Bronş tahrişi, öksürük, bronkospazm, akut hava yolu tıkanıklığı.

    Polimiksin B ve neomisin içeren sabit kombinasyonlu solüsyonla mesane irrigasyonu: Mesane mukozasının tahrişi.

    Başka hangi ilaçlar etkileyecektir Polymyxin B (Systemic, Topical)

    Nefrotoksik ve Nörotoksik İlaçlar

    Nefrotoksik ve nörotoksik etkiler aditif olabileceğinden, polimiksin B ve diğer nefrotoksik ve/veya nörotoksik ilaçların, özellikle basitrasin, aminoglikozidlerin (amikasin, gentamisin, kanamisin, neomisin, paromomisin, streptomisin, tobramisin), kolistimetat/ kolistin ve viomisin (ABD'de ticari olarak mevcut değildir) kaçınılmalıdır.

    Belirli İlaçlar

    İlaç

    Etkileşim

    Yorumlar

    Aminoglikositler (amikasin, gentamisin, kanamisin, neomisin, paromomisin, streptomisin, tobramisin)

    Nefrotoksik ve/veya nörotoksik etkilerin olası güçlenmesi

    Eş zamanlı veya ardışık kullanımdan kaçının

    Azitromisin

    İçinde Çoklu ilaca dirençli bazı Ps türlerine karşı polimiksin B ve azitromisin arasındaki sinerjistik antibakteriyel etkilerin in vitro kanıtı. aeruginosa; kombinasyon bazı suşlara karşı bakterisidal, ancak diğer suşlara karşı bakteriyostatik olmuştur

    Gram-negatif bakterilere karşı polimiksin B ve azitromisinin kombinasyonunu değerlendiren in vitro çalışmaların klinik önemi belirsizdir

    Karbapenemler (imipenem, meropenem)

    Polimiksin B ile imipenemin Ps'ye karşı sinerjistik antibakteriyel etkilerinin in vitro kanıtı. aeruginosa; meropenem ile kombine edildiğinde in vitro kayıtsız antibakteriyel etkiler

    A. baumannii'ye karşı imipenem veya meropenem ile bildirilen çelişkili in vitro sonuçlar; in vitro antibakteriyel etkiler sinerjistik, kısmen sinerjistik, aditif veya kayıtsız olmuştur

    Gram-negatif bakterilere karşı polimiksin B ve karbapenem kombinasyonlarını değerlendiren in vitro çalışmaların klinik önemi belirsizdir

    Kolistimetat /colistin

    Nefrotoksik etkilerin olası güçlenmesi

    Nöromüsküler blokajın olası güçlenmesi

    Eş zamanlı kullanımdan kaçının; dikkatli kullanın

    Nöromüsküler bloke edici ajanlar ve genel anestezikler (eter, süksinilkolin, tubokurarin, galamin, dekametonyum)

    Özellikle polimiksin B verilirse solunum depresyonunu hızlandırabilecek nöromüsküler blokajın olası güçlenmesi anestezi ve/veya kas gevşeticilerden hemen sonra

    Eşzamanlı kullanımdan kaçının

    Solunum felci belirtileri ortaya çıkarsa, solunuma yardımcı olun ve polimiksin B'yi bırakın

    Rifampin

    Polimiksin arasındaki sinerjistik antibakteriyel etkilere dair in vitro kanıt B ve rifampin çoklu ilaca dirençli Ps'ye karşı. aeruginosa; polimiksin B, rifampin ve imipenemden oluşan 3'lü ilaç kombinasyonu bu suşlara karşı daha tutarlı bir şekilde bakterisidal etki göstermiştir.

    Bazı in vitro çalışmalarda, polimiksin B ve rifampin kombinasyonu (imipenem ile veya imipenem olmadan) bu suşlara karşı sinerjistik veya katkı maddesi olmuştur. A. baumannii

    Polimiksin B ve rifampin kombinasyonu, K. pneumoniae'ye karşı in vitro sinerjikti.

    Polimiksin B ve rifampin kombinasyonlarını gram-negatif bakterilere karşı değerlendiren in vitro çalışmaların klinik önemi belirsiz

    Sodyum sitrat

    Solunum depresyonunu hızlandırabilir

    Eş zamanlı kullanımdan kaçının

    Sorumluluk reddi beyanı

    Drugslib.com tarafından sağlanan bilgilerin doğru ve güncel olmasını sağlamak için her türlü çaba gösterilmiştir. -tarihli ve eksiksizdir ancak bu konuda hiçbir garanti verilmemektedir. Burada yer alan ilaç bilgileri zamana duyarlı olabilir. Drugslib.com bilgileri Amerika Birleşik Devletleri'ndeki sağlık uygulayıcıları ve tüketiciler tarafından kullanılmak üzere derlenmiştir ve bu nedenle Drugslib.com, aksi özellikle belirtilmediği sürece Amerika Birleşik Devletleri dışındaki kullanımların uygun olduğunu garanti etmez. Drugslib.com'un ilaç bilgileri ilaçları onaylamaz, hastalara teşhis koymaz veya tedavi önermez. Drugslib.com'un ilaç bilgileri, lisanslı sağlık uygulayıcılarına hastalarıyla ilgilenme konusunda yardımcı olmak ve/veya bu hizmeti görüntüleyen tüketicilere sağlık hizmetinin uzmanlığı, becerisi, bilgisi ve muhakemesi yerine değil, tamamlayıcı olarak hizmet etmek için tasarlanmış bir bilgi kaynağıdır. uygulayıcılar.

    Belirli bir ilaç veya ilaç kombinasyonu için bir uyarının bulunmaması, hiçbir şekilde ilacın veya ilaç kombinasyonunun herhangi bir hasta için güvenli, etkili veya uygun olduğu şeklinde yorumlanmamalıdır. Drugslib.com, Drugslib.com'un sağladığı bilgilerin yardımıyla uygulanan sağlık hizmetlerinin herhangi bir yönüne ilişkin herhangi bir sorumluluk kabul etmez. Burada yer alan bilgilerin olası tüm kullanımları, talimatları, önlemleri, uyarıları, ilaç etkileşimlerini, alerjik reaksiyonları veya olumsuz etkileri kapsaması amaçlanmamıştır. Aldığınız ilaçlarla ilgili sorularınız varsa doktorunuza, hemşirenize veya eczacınıza danışın.

    Popüler Anahtar Kelimeler