Potassium Supplements

약물 종류: 항종양제

사용법 Potassium Supplements

저칼륨혈증

식이요법이 부적절한 환자의 저칼륨혈증(칼륨 결핍)의 치료 또는 예방.

칼륨 결핍을 나타내거나 초래할 수 있는 상태에는 구토, 설사, 위장액 배출, 부신과다증, 영양실조, 쇠약, 장기간의 음의 질소 균형, 칼륨 첨가 없이 장기간의 비경구 영양공급, 투석, 대사성 알칼리증, 대사성 또는 당뇨병성 산증, 흡수 불량을 초래하는 위장관 이상, 특정 신장 질환 및 가족성 주기성 저칼륨혈증을 특징으로 하는 마비.

칼륨은 장기적인 전해질 보충 요법에 포함되어야 하며 적절한 소변 흐름이 확립된 후 수술 후 일상적인 예방적 투여로 권장되었습니다.

칼륨 보충 때때로 칼륨 결핍을 유발할 수 있는 특정 약물(예: 티아지드 이뇨제, 탄산 탈수효소 억제제, 루프 이뇨제, 일부 코르티코스테로이드, 코르티코트로핀, 아미노살리실산, 암포테리신 B)을 투여받는 환자에게 적응증이 될 수 있습니다. 칼륨이 풍부한 음식 섭취 및/또는 칼륨 함유 염 대체제의 사용이 칼륨 고갈 약물을 투여받는 환자의 칼륨 고갈을 예방할 수 있지만, 장기간 이뇨제나 코르티코스테로이드 치료를 받는 환자의 경우, 특히 다음과 같은 경우에는 칼륨의 신중한 예방적 투여가 권장될 수 있습니다.

염화칼륨은 일반적으로 칼륨 고갈 치료에 선택되는 염입니다. 왜냐하면 칼륨 결핍에 자주 수반되는 저염소혈증을 교정하려면 염화칼륨 이온이 필요하고 구연산염, 중탄산염, 글루코네이트 또는 기타 염산염이 필요하기 때문입니다. 알칼리성 칼륨염은 특히 염화물 제한 식이요법과 함께 사용할 때 저염소혈증을 유발할 수 있습니다.

알칼리성 칼륨염(아세트산, 중탄산염, 구연산염, 글루코네이트)은 대사성 산증 환자의 저칼륨혈증 치료에 사용해야 합니다. (예: 신세뇨관성 산증)

칼륨은 인산칼륨염으로도 이용 가능합니다. 그러나 인산칼륨은 일반적으로 인산염 손실을 대체하거나 동반된 저칼륨혈증과 저인산혈증을 교정하는 데 사용됩니다.

고혈압

부적절한 칼륨 섭취는 고혈압 발생에 중요한 역할을 하며, 높은 칼륨 섭취(칼륨 보충제 사용 포함)는 고혈압 발병을 예방하고 고혈압을 호전시킬 수 있습니다. 고혈압 환자의 혈압 조절.

대부분의 전문가들은 만성 신장 질환(CKD)이나 칼륨 배설을 감소시키는 약물 사용으로 인해 금기가 되지 않는 한, 고혈압 환자에게 생활 습관 개선의 일환으로 칼륨 섭취를 늘릴 것을 권장합니다(매일 3.5~5g). (주의 사항: 주의 사항 및 금기 사항 참조.) 특히 나트륨 섭취량을 적절하게 줄일 수 없는 사람들에게는 칼륨 섭취량을 늘리는 것이 권장됩니다.

고혈압 발병을 예방하기 위해서는 적절한 칼륨 섭취를 고려해야 합니다. 칼륨 보충제보다 과일, 채소 등 칼륨 함량이 높은 식품을 섭취하는 것이 좋습니다.

부정맥

칼륨 염은 칼륨 손실로 인한 심배당체 독성 부정맥을 없애기 위해 조심스럽게 사용될 수 있습니다.

혈장 칼륨 농도가 0.5~1.5mEq/L 증가합니다. 또는 ULN에 대한 정보는 심장 수술 후 빈맥 부정맥 관리에 유용할 수 있지만, 칼륨은 결절 전도를 더욱 손상시킬 수 있으므로 방실 차단 환자에게는 이 전략을 사용해서는 안 됩니다.

탈륨 독성

IV 칼륨 보충제(보통 염화칼륨)는 탈륨 중독의 관리에 사용되어 왔습니다†[허가 외] 이뇨를 강화하고 조직에서 탈륨을 동원합니다. 이러한 치료는 뇌 증상을 악화시키지 않고 혈액으로 방출될 수 있는 탈륨의 양에 따라 제한됩니다.

관련 약물

사용하는 방법 Potassium Supplements

관리

경구로 투여하거나 천천히 IV 주입합니다. 칼륨 함유 주사(보통 염화칼륨)는 피하주사요법†[허가 외](피하 조직 내)으로 투여되었습니다.

초산칼륨, 중탄산염, 염화물, 구연산염, 글루콘산염은 경구 투여할 수 있습니다. 아세트산칼륨과 염화물은 IV로 투여할 수 있습니다.

위장관에서 상대적으로 느린 흡수로 인해 혈장 칼륨 농도가 갑자기 크게 증가하는 것을 방지할 수 있으므로 가능하다면 칼륨 보충제를 경구로 투여해야 합니다. IV 칼륨 요법을 가능한 한 빨리 경구 보충제 및/또는 칼륨이 풍부한 음식 섭취로 대체하십시오.

경구 투여

경구 칼륨 보충제는 식사와 함께 또는 식사 후에 투여하는 것이 바람직합니다. 위장 자극과 식염수 카타르시스 효과를 최소화하려면 물이나 과일 주스를 한 컵 가득 섭취하세요.

보통 하루에 1~4회 경구 투여합니다. 일일 복용량 > 20 mEq는 여러 번 나누어 투여해야 하며 단일 투여로 투여해서는 안 됩니다.

경구용 분말이나 정제는 제조사의 지시에 따라 용해 및/또는 희석하여 투여해야 합니다.

서방형 염화칼륨 제제는 액상 또는 발포성 칼륨 제제 복용을 견딜 수 없거나 거부하는 환자 또는 후자의 투여 형태를 준수하는 데 문제가 있는 환자에게 사용하도록 유보해야 합니다.

IV 주입

칼륨을 IV 투여하는 동안, 특히 투여 속도가 시간당 20mEq를 초과하는 경우 ECG 및 혈장 칼륨 농도를 면밀히 모니터링하는 것이 필수적입니다. (주의 사항 아래 고칼륨혈증 참조.)

칼륨 IV 용액은 일반적으로 소변 흐름이 적절한 환자에게만 투여해야 합니다(예: 적절한 소변 흐름이 확립된 후에만 수술 후 환자에게 투여).

탈수 환자의 경우 칼륨 치료를 시작하기 전에 칼륨이 없는 수액 1리터를 투여해야 합니다.

국소 혈관 불내증으로 인해 농축 용액 투여 능력이 제한될 수 있습니다. 큰 고유량 정맥(예: 대퇴 정맥)을 통해 투여하거나 동시에 2개의 정맥을 통해 분할 용량으로 덜 농축된 용액을 투여합니다. 쇄골하, 경정맥 또는 우심방 카테터를 통해 농축된 칼륨 용액을 투여하지 마십시오. 심장에 도달하는 국소 칼륨 농도는 높을 수 있으며 잠재적으로 심장 독성을 일으킬 수 있습니다.

플라스틱 용기에 염화칼륨을 주입하는 방법은 다른 플라스틱 용기와 직렬로 연결하여 사용해서는 안 됩니다. 이러한 방법을 사용하면 잔류 공기로 인해 공기 색전증이 발생할 수 있기 때문입니다. 2차 용기에서 수액 투여가 완료되기 전에 1차 용기에서 꺼내야 합니다.

고칼륨혈증은 매달린 유연한 플라스틱 용기의 IV 주입액에 농축된 염화칼륨 용액을 첨가했을 때 다음과 같은 결과로 보고되었습니다. 용기 바닥에 농축된 칼륨 용액을 모으고 희석되지 않은 용액을 주입합니다. 용기를 압착하면 혼합이 용이해지지 않지만 농축된 용액이 주입 챔버로 펌핑되는 경향이 있습니다. 이러한 용액은 칼륨 용액을 첨가하는 동안 플라스틱 용기를 뒤집어서 섞은 다음 교반 및/또는 반죽하여 조심스럽게 혼합해야 합니다.

희석

용액 및 약물 호환성 정보는 안정성 아래의 호환성을 참조하세요.

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초산칼륨과 염화칼륨은 IV 투여 전에 희석해야 하는 농축액으로 제공됩니다.

일반적으로 IV 수액 내 칼륨 농도는 40mEq/L를 초과해서는 안 됩니다. 그러나 심각한 저칼륨혈증 및 관련 심부정맥, 당뇨병성 케톤산증 또는 급성 신부전의 이뇨 단계를 관리하기 위해 초기에 더 높은 칼륨 농도(예: 60~80mEq/L)가 필요할 수 있습니다.

투여 속도

느린 IV 주입으로 투여해야 합니다. 일반적으로 투여 속도는 20 mEq/시간을 초과해서는 안 됩니다.

심각한 저칼륨혈증 및 관련 심부정맥, 당뇨병성 케톤산증 또는 급성 신부전의 이뇨 단계를 관리하려면 더 빠른 투여가 필요할 수 있습니다.

피하주사

피하주사†[허가 외]로 투여하는 경우, 국소 통증을 피하기 위해 칼륨 농도가 10mEq/L를 초과해서는 안 됩니다.

복용량

칼륨 보충제의 복용량은 일반적으로 칼륨 mEq로 표시됩니다.

일반적인 성인의 일일 칼륨 요구량과 일반적인 칼륨 섭취량은 40~80mEq입니다. 유아의 경우 매일 2~3mEq/kg 또는 40mEq/m2가 필요할 수 있습니다.

투여량은 환자의 요구 사항과 반응에 따라 신중하게 개별화되어야 합니다.

심각한 고칼륨혈증을 예방하려면 칼륨 결핍 보충을 점진적으로 수행해야 하며, 결핍 정도에 따라 일반적으로 3~7일에 걸쳐 수행해야 합니다.

칼륨 보충 요구량은 다음과 같습니다. 임상 상태 및 반응, ECG 모니터링 및/또는 혈장 칼륨 측정에 의해서만 추정할 수 있습니다.

경구 칼륨염의 등가량

40mEq의 칼륨은 대략 다음과 같이 제공됩니다:

3.9g 아세트산칼륨

중탄산칼륨 4.0g

염화칼륨 3.0g

구연산칼륨 4.3g

칼륨 9.4g 글루코네이트

소아 환자

저칼륨혈증† [허가 외] 예방 또는 치료† [허가 외] 경구

소아 환자에게 사용하는 경우† 어린이의 경우 매일 3mEq/kg을 초과하지 마십시오.

성인

저칼륨혈증 예방 경구

평균 복용량은 매일 약 20mEq입니다. 일반적으로 일일 200mEq를 초과해서는 안 됩니다.

치료 경구

일반적인 복용량은 매일 40~100mEq 이상입니다. 일반적으로 일일 200mEq를 초과해서는 안 됩니다.

처방 한도

소아 환자

저칼륨혈증† 예방 또는 치료† 경구

어린 어린이의 경우 매일 3 mEq/kg.

성인< /h4> 저칼륨혈증 예방 또는 치료 경구

일반적으로 하루 200mEq를 초과해서는 안 됩니다.

특수 집단

신장 장애

신장 장애 환자에게는 신중한 복용량 선택과 주의 깊은 모니터링이 권장됩니다.

노인 환자

간, 신장 및/또는 심장 기능의 연령 관련 감소와 수반되는 질병 및 약물 치료로 인해 낮은 용량 범위에서 시작하여 신중하게 용량을 선택하십시오.

경고

금기 사항
  • 만성 신부전, 전신성 산증(예: 당뇨병성 산증), 급성 탈수, 광범위한 조직 파괴(예: 심한 화상)를 포함한 고칼륨혈증 , 부신 부전 또는 칼륨 보존 이뇨제(예: 아밀로라이드, 스피로놀락톤, 트리암테렌)의 병용 사용.
  • 핍뇨, 무뇨증 또는 질소혈증을 포함한 심각한 신장 장애.
  • 구조적, 병리적(예: 당뇨병성 위마비) 및/또는 약리학적(예: 항콜린제에 의해 유발됨) 정지 또는 지연 원인이 있는 환자에게 고형 경구 투여 제제 사용 GI 운송 중.
  • 좌심방 확대로 인한 식도 압박 환자에게 서방형 제제 사용.
    • 경고/주의사항

    경고

    고칼륨혈증

    칼륨 배설 메커니즘이 손상된 환자에게 칼륨 보충제 사용 후 고칼륨혈증 및 심정지가 발생할 수 있습니다. 칼륨 요법의 가장 흔하고 심각한 부작용.

    치명적일 수 있음. 빠르게 진행될 수 있으며 환자는 무증상일 수 있습니다. IV 칼륨 투여 시 가장 자주 발생하지만(특히 너무 빠르게 투여하는 경우) 경구 칼륨 투여 시 발생할 수도 있습니다.

    칼륨이 함유된 IV 용액을 사용하는 경우 고칼륨혈증, 중증 신부전, 또는 칼륨 저류가 있는 기타 질환.

    치료 전 신장 기능을 평가하십시오. 주기적인 ECG 및/또는 혈장 칼륨 농도 측정으로 임상 상태를 모니터링합니다.

    고칼륨혈증의 임상 징후 및 증상에는 사지 감각 이상, 무기력함, 정신적 혼란, 다리의 약화 또는 무거움, 이완성 마비, 추위 등이 포함됩니다. 피부, 회색 창백, 혈압 저하로 인한 말초 혈관 허탈, 심장 부정맥 및 심장 차단.

    대사성 산증

    저칼륨혈증과 대사성 산증이 모두 있는 환자의 경우 알칼리성 칼륨염(아세트산, 중탄산염, 구연산염) , gluconate)은 저칼륨혈증 치료에 사용해야 합니다.

    체액 과부하 및 부종 상태

    칼륨이 포함된 IV 용액을 사용하면 체액 및/또는 용질 과부하가 발생하여 전해질 농도 감소, 과다수분 공급, 충혈 및 폐부종이 발생할 수 있습니다.

    IV 사용 CHF, 중증 신부전 또는 나트륨 저류 및 부종이 있는 기타 상태의 환자에서는 칼륨이 함유된 용액을 투여할 경우 극도로 주의해야 합니다.

    GI 병변

    칼륨의 고형 경구 투여 형태는 궤양성 및/또는 또는 협착성 GI 병변; 천공이 발생했습니다. 장용 코팅 정제를 사용하면 더 자주 투여할 수 있습니다(미국에서는 더 이상 시판되지 않음).

    왁스 매트릭스와 서방성 제제는 주의해서 투여하세요. 복통, 팽창, 심한 구토 또는 위장관 출혈이 발생하면 즉시 중단하십시오.

    액체 또는 발포성 칼륨 제제 복용을 견딜 수 없거나 거부하는 환자 또는 다음과 같은 환자의 경우 서방형 염화칼륨 제제의 사용을 유보하십시오. 후자의 복용 형태를 준수하는 데 문제가 있는 사람.

    일부 전문가들은 희석된 액체 제제를 사용하면 위장관 합병증의 위험을 최소화하기 때문에 고체 칼륨 제제의 사용에 의문을 제기합니다.

    국소 반응

    IV 투여 부위, 특히 30mEq/L 이상을 함유한 칼륨 용액의 경우 통증과 정맥염이 발생할 수 있습니다.

    일반 주의 사항

    실험실 모니터링

    치료 중 체액 균형, 전해질 농도 및 산-염기 균형을 주기적으로 모니터링하십시오. 특히 신장애 또는 당뇨병성 신장병증이 있는 환자의 경우 정기적인 혈청 칼륨 측정이 권장됩니다.

    비경구 용액 사용

    칼륨을 비경구 용액으로 IV 투여하는 경우 체액량 및 금기 사항과 관련된 주의 사항, 주의 사항 및 금기 사항을 고려하십시오. IV 주입액에 포함된 전해질.

    특정 인구 집단

    임신

    범주 C.

    수유

    칼륨이 우유에 분포되는지 여부는 알려져 있지 않습니다. 주의하여 사용하십시오.

    소아용

    안전성과 효능이 확립되지 않았습니다.

    노인용

    65세 이상 환자의 반응은 젊은 성인의 반응과 다르지 않은 것으로 보입니다. 그러나 간, 신장 및/또는 심장 기능 저하와 노인에게서 동반되는 질병 및 약물 치료가 더 자주 관찰되므로 주의해서 사용하십시오.

    신기능을 모니터링하십시오.

    신장 장애

    칼륨을 함유한 비경구 용액은 나트륨 및/또는 칼륨 정체를 유발할 수 있습니다.

    조심해서 사용하세요. 혈장 칼륨 농도를 자주 모니터링하세요.

    일반적인 부작용

    고칼륨혈증; GI 영향(메스꺼움, 구토, 설사, 고창, 복통 또는 불편함); 주입 부위 반응.

    다른 약물은 어떤 영향을 미칠까요? Potassium Supplements

    특정 약물

    약물

    상호작용

    설명

    ACE 억제제(예: 캡토프릴, 에날라프릴)

    고칼륨혈증 위험 증가

    자세히 모니터링하는 경우에만 병용하십시오. 혈청 칼륨을 자주 모니터링하십시오.

    코르티코스테로이드

    칼륨이 함유된 비경구 용액과 병용할 때는 주의하십시오.

    부신피질 자극 호르몬(ACTH)

    다음과 같은 경우에 주의하십시오. 칼륨을 함유한 비경구 용액과 함께 사용됨

    이뇨제, 칼륨 절약(예: 아밀로라이드, 스피로노락톤, 트리암테렌)

    중증 고칼륨혈증 위험 증가

    병용 사용 금기

    면책조항

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