Potassium Supplements

Klasa leku: Środki przeciwnowotworowe

Użycie Potassium Supplements

Hipokaliemia

Leczenie lub zapobieganie hipokaliemii (niedoborowi potasu) u pacjentów, u których dieta jest nieodpowiednia.

Schorzenia, które mogą wskazywać na niedobór potasu lub powodować niedobór potasu, obejmują wymioty, biegunkę, drenaż płynów z przewodu pokarmowego, nadczynność kory nadnerczy, niedożywienie, osłabienie, przedłużony ujemny bilans azotowy, długotrwałe żywienie pozajelitowe bez dodatku potasu, dializy, zasadowica metaboliczna, kwasica metaboliczna lub cukrzycowa, nieprawidłowości w przewodzie pokarmowym skutkujące słabym wchłanianiem, niektóre choroby nerek i okresowa choroba rodzinna porażenie charakteryzujące się hipokaliemią.

Potas należy uwzględnić w długotrwałych schematach uzupełniania elektrolitów i zaleca się go rutynowo profilaktycznie podawać po zabiegu chirurgicznym, po ustaleniu odpowiedniego przepływu moczu.

Zastępowanie potasu może być wskazane u pacjentów otrzymujących niektóre leki, które mogą czasami powodować niedobór potasu (np. diuretyki tiazydowe, inhibitory anhydrazy węglanowej, leki moczopędne pętlowe, niektóre kortykosteroidy, kortykotropina, kwas aminosalicylowy, amfoterycyna B). Chociaż spożywanie pokarmów bogatych w potas i (lub) stosowanie zamienników soli zawierających potas może zapobiegać niedoborom potasu u pacjentów otrzymujących leki zubożające potas, u wybranych pacjentów podczas długotrwałego leczenia lekami moczopędnymi lub kortykosteroidami może być wskazane rozważne profilaktyczne podawanie potasu, szczególnie jeśli są digitalizowane.

Chlorek potasu jest zwykle solą z wyboru w leczeniu niedoboru potasu, ponieważ jon chlorkowy jest niezbędny do skorygowania hipochloremii, która często towarzyszy niedoborowi potasu, a cytrynian, wodorowęglan, glukonian lub inny Alkalizująca sól potasu może powodować hipochloremię, szczególnie w przypadku stosowania w połączeniu z dietami o ograniczonej zawartości chlorków.

Alkalizujące sole potasu (octan, wodorowęglan, cytrynian, glukonian) należy stosować w leczeniu hipokaliemii u pacjentów z kwasicą metaboliczną (np. kwasica kanalikowa nerkowa).

Potas jest również dostępny w postaci soli fosforanowej potasu; jednakże fosforan potasu zwykle stosuje się w celu uzupełnienia strat fosforanów lub skorygowania współistniejącej hipokaliemii i hipofosfatemii.

Nadciśnienie

Nieodpowiednie spożycie potasu w diecie odgrywa ważną rolę w rozwoju nadciśnienia tętniczego, a wysokie spożycie potasu w diecie (w tym stosowanie suplementów potasu) może chronić przed rozwojem nadciśnienia tętniczego i poprawiać kontrola ciśnienia krwi u pacjentów z nadciśnieniem.

Większość ekspertów zaleca zwiększone spożycie potasu (3,5–5 g dziennie) u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym w ramach modyfikacji stylu życia, chyba że jest to przeciwwskazane ze względu na przewlekłą chorobę nerek (CKD) lub stosowanie leków zmniejszających wydalanie potasu. (Patrz Przestrogi: Środki ostrożności i przeciwwskazania.) Zwiększone spożycie potasu jest zalecane szczególnie u osób, które nie są w stanie odpowiednio zmniejszyć spożycia sodu.

Należy rozważyć odpowiednie spożycie potasu jako sposób zapobiegania rozwojowi nadciśnienia. Źródła żywności bogate w potas, takie jak owoce i warzywa, są preferowane zamiast suplementów potasu.

Arytmie

Sole potasu można stosować ostrożnie w celu zniesienia arytmii wywołanej toksycznością glikozydów nasercowych, wywołanej utratą potasu.

Podwyższenie stężenia potasu w osoczu o 0,5–1,5 mEq/l lub do ULN mogą być przydatne w leczeniu tachyarytmii po operacji kardiochirurgicznej, ale tej strategii nie należy stosować u pacjentów z blokiem przedsionkowo-komorowym, ponieważ potas może dodatkowo zaburzać przewodzenie w węzłach chłonnych.

Toksyczność talu

Dożylne suplementy potasu, zazwyczaj chlorek potasu, są stosowane w leczeniu zatrucia talem† [poza wskazaniami rejestracyjnymi] w celu zwiększenia diurezy i mobilizacji talu z tkanek; takie leczenie jest ograniczone ilością talu, która może zostać uwolniona do krwi bez pogorszenia objawów mózgowych.

Powiąż narkotyki

Jak używać Potassium Supplements

Administracja

Podawać doustnie lub w powolnej infuzji dożylnej. Zastrzyki zawierające potas (zwykle chlorek potasu) podawano metodą hipodermoklizy† [off-label] (do tkanki podskórnej).

Octan, wodorowęglan, chlorek, cytrynian i glukonian potasu można podawać doustnie. Octan i chlorek potasu można podawać dożylnie.

Jeśli to możliwe, suplementy potasu należy podawać doustnie, ponieważ stosunkowo powolne wchłanianie z przewodu pokarmowego zapobiega nagłemu, dużemu wzrostowi stężenia potasu w osoczu. Jak najszyBCiej zastąp dożylną terapię potasem doustnymi suplementami i/lub spożyciem pokarmów bogatych w potas.

Podawanie doustne

Doustne suplementy potasu należy najlepiej podawać podczas lub po posiłku z dodatkiem pełna szklanka wody lub soku owocowego, aby zminimalizować możliwość podrażnienia przewodu pokarmowego i katartycznego działania soli fizjologicznej.

Zwykle podaje się doustnie w 1–4 dawkach dziennie. Dawkę dobową >20 mEq należy podzielić na kilka dawek i nie należy podawać jej jednorazowo.

Proszki lub tabletki do sporządzania roztworu doustnego należy rozpuścić i/lub rozcieńczyć i podawać zgodnie ze wskazówkami producenta.

Preparaty chlorku potasu o przedłużonym uwalnianiu powinny być zarezerwowane do stosowania u pacjentów, którzy nie tolerują lub odmawiają przyjmowania płynnych lub musujących preparatów potasu, lub dla tych, u których istnieje problem z przestrzeganiem tych ostatnich postaci dawkowania.

Wlew dożylny

Ścisłe monitorowanie EKG i stężenia potasu w osoczu jest niezbędne podczas dożylnego podawania potasu, zwłaszcza gdy szybkość podawania wynosi > 20 mEq/godzinę. (Patrz Hiperkaliemia w części Przestrogi).

Roztwory potasu dożylnie należy zasadniczo podawać wyłącznie pacjentom z odpowiednim przepływem moczu (np. podawać pacjentom pooperacyjnym dopiero po ustaleniu odpowiedniego przepływu moczu).

W przypadku pacjentów odwodnionych przed rozpoczęciem leczenia potasem należy podać 1 litr płynu niezawierającego potasu.

Lokalna nietolerancja naczyniowa może ograniczać możliwość podawania stężonych roztworów; podawać przez dużą żyłę o dużym przepływie (np. żyłę udową) lub podawać mniej stężone roztwory w dawkach podzielonych przez 2 żyły jednocześnie. Unikać podawania stężonych roztworów potasu przez cewnik podobojczykowy, szyjny lub prawy przedsionek; miejscowe stężenie potasu występujące w sercu może być wysokie i potencjalnie kardiotoksyczne.

Wstrzykiwanie chlorku potasu do plastikowych pojemników nie powinno być stosowane w połączeniu szeregowym z innymi plastikowymi pojemnikami, ponieważ takie użycie może spowodować zator powietrzny z zalegającego powietrza pobierany z pojemnika głównego przed zakończeniem podawania płynu z pojemnika dodatkowego.

Zgłaszano hiperkaliemię, gdy do wlewów dożylnych z wiszącego elastycznego plastikowego pojemnika dodano stężone roztwory chlorku potasu, prawdopodobnie w wyniku zebranie stężonego roztworu potasu u podstawy pojemnika i wlew nierozcieńczonego roztworu. Ściśnięcie pojemnika nie ułatwia mieszania, ale powoduje pompowanie stężonego roztworu do komory infuzyjnej. Takie roztwory należy dokładnie wymieszać, odwracając plastikowy pojemnik podczas dodawania roztworów potasu, a następnie mieszając i/lub ugniatając, aby zapobiec gromadzeniu się substancji.

Rozcieńczanie

Informacje dotyczące zgodności roztworów i leków znajdują się w sekcji Zgodność w części Stabilność.

p>

Octan potasu i chlorek potasu są dostępne w postaci koncentratów, które należy rozcieńczyć przed podaniem dożylnym.

Zazwyczaj stężenie potasu w płynach dożylnych nie powinno przekraczać 40 mEq/l. Jednakże początkowo w leczeniu ciężkiej hipokaliemii i towarzyszących jej zaburzeń rytmu serca, cukrzycowej kwasicy ketonowej lub fazy moczopędnej ostrej niewydolności nerek może być początkowo konieczne podanie wyższych stężeń potasu (np. 60–80 mEq/l).

Szybkość podawania

Należy podawać w powolnej infuzji dożylnej. Ogólnie rzecz biorąc, szybkość podawania nie powinna przekraczać 20 mEq/godzinę.

Czasami może być konieczne szybsze podanie w leczeniu ciężkiej hipokaliemii i powiązanych zaburzeń rytmu serca, cukrzycowej kwasicy ketonowej lub moczopędnej fazy ostrej niewydolności nerek.

Hipodermokliza

W przypadku podawania metodą hipodermoklizy† [off-label] stężenie potasu nie powinno przekraczać 10 mEq/l, aby uniknąć miejscowego bólu.

Dawkowanie

Dawkowanie suplementów potasu zwykle wyrażane w mEq potasu.

Normalne dzienne zapotrzebowanie na potas u osoby dorosłej i zwykłe spożycie potasu w diecie wynosi 40–80 mEq; niemowlęta mogą wymagać 2–3 mEq/kg lub 40 mEq/m2 dziennie.

Dawkę należy dokładnie dostosować indywidualnie, w zależności od wymagań i reakcji pacjenta.

Aby uniknąć poważnej hiperkaliemii, uzupełnianie niedoborów potasu należy wprowadzać stopniowo, zwykle w ciągu 3–7 dni, w zależności od ciężkości niedoboru.

Zapotrzebowanie na uzupełnianie potasu może można oszacować jedynie na podstawie stanu klinicznego i odpowiedzi, monitorowania EKG i/lub oznaczeń stężenia potasu w osoczu.

Dawki równoważne doustnych soli potasowych

40 mEq potasu zapewnia około:

3,9 g octanu potasu

4,0 g wodorowęglanu potasu

3,0 g chlorku potasu

4,3 g cytrynianu potasu

9,4 g potasu glukonian

Pacjenci

Hipokaliemia† [poza wskazaniami] Zapobieganie lub leczenie† [poza wskazaniami] Doustnie

W przypadku stosowania u dzieci† nie przekraczać dawki 3 mEq/kg dziennie u małych dzieci.

Dorośli

Zapobieganie hipokaliemii Doustnie

Średnia dawka około 20 mEq dziennie. Zwykle nie powinna przekraczać 200 mEq dziennie.

Leczenie Doustnie

Zwykła dawka wynosi 40–100 mEq lub więcej dziennie. Zwykle nie powinna przekraczać 200 mEq dziennie.

Limity przepisywania

Pacjenci

Hipokaliemia† Zapobieganie lub leczenie† Doustnie

3 mEq/kg dziennie dla małych dzieci.

Dorośli< /h4> Zapobieganie lub leczenie hipokaliemii Doustnie

Zwykle nie powinna przekraczać 200 mEq dziennie.

Populacje szczególne

Zaburzenia czynności nerek

U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek zaleca się ostrożny dobór dawkowania i uważne monitorowanie.

Pacjenci w podeszłym wieku

Ostrożnie wybieraj dawkowanie, zaczynając od dolnej granicy zakresu dawkowania, ze względu na związane z wiekiem pogorszenie czynności wątroby, nerek i/lub serca oraz współistniejące choroby i stosowane leki.

Ostrzeżenia

Przeciwwskazania
  • Hiperkaliemia, w tym powikłania przewlekłej niewydolności nerek, kwasica ogólnoustrojowa (np. kwasica cukrzycowa), ostre odwodnienie, rozległy rozpad tkanek (np. przy ciężkich oparzeniach) niedoczynność kory nadnerczy lub jednoczesne stosowanie leków moczopędnych oszczędzających potas (np. amiloryd, spironolakton, triamteren).
  • Ciężkie zaburzenia czynności nerek ze skąpomoczem, bezmoczem lub azotemią.
  • Stosowanie stałych preparatów doustnych u pacjentów ze strukturalnymi, patologicznymi (np. gastroparezą cukrzycową) i/lub farmakologicznymi (np. wywołanymi lekami antycholinergicznymi) przyczynami zatrzymania lub opóźnienia w transporcie przewodu pokarmowego.
  • Stosowanie preparatów o przedłużonym uwalnianiu u pacjentów z uciskiem przełyku spowodowanym powiększeniem lewego przedsionka.
    • Ostrzeżenia/środki ostrożności

    Ostrzeżenia

    Hiperkaliemia

    W następstwie stosowania suplementów potasu u pacjentów z upośledzonymi mechanizmami wydalania potasu może wystąpić hiperkaliemia i zatrzymanie akcji serca. Najczęstszy i najpoważniejszy efekt uboczny terapii potasem.

    Potencjalnie śmiertelny; może rozwijać się szybko, a pacjenci mogą przebiegać bezobjawowo. Występuje najczęściej po podaniu potasu dożylnie (zwłaszcza jeśli zostanie podany zbyt szybko), ale może wystąpić po podaniu potasu doustnie.

    Roztwory dożylne zawierające potas należy stosować ze szczególną ostrożnością, jeśli w ogóle, u pacjentów z hiperkaliemią, ciężką niewydolnością nerek, lub inne schorzenia związane z zatrzymaniem potasu.

    Przed leczeniem należy ocenić czynność nerek; monitoruj stan kliniczny za pomocą okresowych badań EKG i/lub oznaczania stężenia potasu w osoczu.

    Objawy kliniczne i objawy hiperkaliemii obejmują parestezje kończyn, apatię, splątanie, osłabienie lub ciężkość nóg, wiotki paraliż, przeziębienie skóry, szara bladość, zapaść naczyń obwodowych ze spadkiem ciśnienia krwi, zaburzenia rytmu serca i blok serca.

    Kwasica metaboliczna

    U pacjentów, u których występuje zarówno hipokaliemia, jak i kwasica metaboliczna, alkalizująca sól potasowa (octan, wodorowęglan, cytrynian , glukonian) należy stosować w leczeniu hipokaliemii.

    Przeciążenie płynami i stany obrzękowe

    Stosowanie roztworów dożylnych zawierających potas może spowodować przeciążenie płynami i/lub substancjami rozpuszczonymi, co prowadzi do zmniejszenia stężenia elektrolitów, przewodnienia, zatorów i obrzęku płuc.

    Stosuj dożylnie roztworami zawierającymi potas, należy zachować szczególną ostrożność, jeśli w ogóle, u pacjentów z CHF, ciężką niewydolnością nerek lub innymi schorzeniami przebiegającymi z zatrzymaniem sodu i obrzękami.

    Zmiany w przewodzie pokarmowym

    Stałe doustne postacie dawkowania potasu powodują wrzody i/lub lub zwężająca się zmiana w przewodzie pokarmowym; doszło do perforacji. Prawdopodobnie częściej w przypadku tabletek powlekanych dojelitowo (nie są już dostępne w handlu w USA).

    Ostrożnie należy podawać matrycę woskową i preparaty o przedłużonym uwalnianiu; należy natychmiast przerwać stosowanie, jeśli wystąpią bóle brzucha, wzdęcia, ciężkie wymioty lub krwawienie z przewodu pokarmowego.

    Zastrzeż stosowanie preparatów chlorku potasu o przedłużonym uwalnianiu dla pacjentów, którzy nie tolerują lub nie chcą przyjmować płynnych lub musujących preparatów potasu, lub dla osób w dla których istnieje problem z przestrzeganiem tych ostatnich postaci dawkowania.

    Niektórzy eksperci kwestionują stosowanie jakichkolwiek stałych preparatów potasu, ponieważ stosowanie rozcieńczonych preparatów płynnych minimalizuje ryzyko powikłań ze strony przewodu pokarmowego.

    Reakcje miejscowe

    W miejscu podania dożylnego może wystąpić ból i zapalenie żył, szczególnie w przypadku roztworów potasu zawierających ≥30 mEq/l.

    Ogólne środki ostrożności

    Monitorowanie badań laboratoryjnych.

    W trakcie leczenia okresowo monitoruj równowagę płynów, stężenie elektrolitów i równowagę kwasowo-zasadową. Zaleca się regularne oznaczanie stężenia potasu w surowicy, szczególnie u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek lub nefropatią cukrzycową.

    Stosowanie roztworów do podawania pozajelitowego

    W przypadku podawania potasu dożylnie w roztworach do podawania pozajelitowego należy wziąć pod uwagę przestrogi, środki ostrożności i przeciwwskazania związane z objętością płynów i elektrolity zawarte w płynie infuzyjnym IV.

    Określone populacje

    Ciąża

    Kategoria C.

    Laktacja

    Nie wiadomo, czy potas przenika do mleka. Stosować ostrożnie.

    Stosowanie u dzieci

    Nie ustalono bezpieczeństwa i skuteczności.

    Stosowanie w geriatrii

    Reakcja u pacjentów w wieku ≥65 lat nie wydaje się różnić od tej u młodszych dorosłych; należy jednak zachować ostrożność ze względu na częstsze występowanie zaburzeń czynności wątroby, nerek i/lub serca oraz współistniejących chorób i leczenia farmakologicznego obserwowane u osób w podeszłym wieku.

    Kontroluj czynność nerek.

    Niewydolność nerek

    Roztwory pozajelitowe zawierające potas mogą powodować zatrzymanie sodu i/lub potasu.

    Stosować ostrożnie; często monitoruj stężenie potasu w osoczu.

    Częste działania niepożądane

    Hiperkaliemia; Skutki dla przewodu pokarmowego (nudności, wymioty, biegunka, wzdęcia, ból brzucha lub dyskomfort); reakcje w miejscu infuzji.

    Na jakie inne leki wpłyną Potassium Supplements

    Określone leki

    Leki

    Interakcje

    Komentarze

    Inhibitory ACE (np. kaptopril, enalapril)

    Zwiększone ryzyko hiperkaliemii

    Stosować jednocześnie tylko pod ścisłym nadzorem; często kontrolować stężenie potasu w surowicy

    Kortykosteroidy

    Należy zachować ostrożność podczas jednoczesnego stosowania z roztworami do podawania pozajelitowego zawierającymi potas

    Kortykotropina (ACTH)

    Należy zachować ostrożność podczas stosowania stosować jednocześnie z roztworami pozajelitowymi zawierającymi potas

    Leki moczopędne, oszczędzające potas (np. amiloryd, spironolakton, triamteren)

    Zwiększone ryzyko ciężkiej hiperkaliemii

    Jednoczesne stosowanie przeciwwskazane

    Zastrzeżenie

    Dołożono wszelkich starań, aby informacje dostarczane przez Drugslib.com były dokładne i aktualne -data i kompletność, ale nie udziela się na to żadnej gwarancji. Informacje o lekach zawarte w niniejszym dokumencie mogą mieć charakter wrażliwy na czas. Informacje na stronie Drugslib.com zostały zebrane do użytku przez pracowników służby zdrowia i konsumentów w Stanach Zjednoczonych, dlatego też Drugslib.com nie gwarantuje, że użycie poza Stanami Zjednoczonymi jest właściwe, chyba że wyraźnie wskazano inaczej. Informacje o lekach na Drugslib.com nie promują leków, nie diagnozują pacjentów ani nie zalecają terapii. Informacje o lekach na Drugslib.com to źródło informacji zaprojektowane, aby pomóc licencjonowanym pracownikom służby zdrowia w opiece nad pacjentami i/lub służyć konsumentom traktującym tę usługę jako uzupełnienie, a nie substytut wiedzy specjalistycznej, umiejętności, wiedzy i oceny personelu medycznego praktycy.

    Brak ostrzeżenia dotyczącego danego leku lub kombinacji leków w żadnym wypadku nie powinien być interpretowany jako wskazanie, że lek lub kombinacja leków jest bezpieczna, skuteczna lub odpowiednia dla danego pacjenta. Drugslib.com nie ponosi żadnej odpowiedzialności za jakikolwiek aspekt opieki zdrowotnej zarządzanej przy pomocy informacji udostępnianych przez Drugslib.com. Informacje zawarte w niniejszym dokumencie nie obejmują wszystkich możliwych zastosowań, wskazówek, środków ostrożności, ostrzeżeń, interakcji leków, reakcji alergicznych lub skutków ubocznych. Jeśli masz pytania dotyczące przyjmowanych leków, skontaktuj się ze swoim lekarzem, pielęgniarką lub farmaceutą.

    Popularne słowa kluczowe