Potassium Supplements

Classe de drogas: Agentes Antineoplásicos

Uso de Potassium Supplements

Hipocalemia

Tratamento ou prevenção de hipocalemia (deficiência de potássio) em pacientes nos quais as medidas dietéticas são inadequadas.

As condições que podem indicar ou resultar em deficiência de potássio incluem vômitos, diarreia, drenagem de fluidos gastrointestinais, hiperadrenalismo, desnutrição, debilitação, balanço de nitrogênio negativo prolongado, alimentação parenteral prolongada sem adição de potássio, diálise, alcalose metabólica, acidose metabólica ou diabética, anormalidades do trato gastrointestinal que resultam em má absorção, certas doenças renais e distúrbios periódicos familiares. paralisia caracterizada por hipocalemia.

O potássio deve ser incluído em regimes de reposição eletrolítica de longo prazo e tem sido recomendado para administração profilática de rotina após a cirurgia após o fluxo urinário adequado ter sido estabelecido.

Reposição de potássio pode ser indicado em pacientes que recebem certos medicamentos que às vezes podem causar depleção de potássio (por exemplo,., diuréticos tiazídicos, inibidores da anidrase carbônica, diuréticos de alça, alguns corticosteróides, corticotropina, ácido aminossalicílico, anfotericina B). Embora a ingestão de alimentos ricos em potássio e/ou o uso de substitutos do sal contendo potássio possam prevenir a depleção de potássio em pacientes que recebem medicamentos que depletam o potássio, a administração profilática criteriosa de potássio pode ser aconselhável em pacientes selecionados durante terapia diurética ou corticosteróide prolongada, especialmente se eles são digitalizados.

O cloreto de potássio geralmente é o sal de escolha no tratamento da depleção de potássio, uma vez que o íon cloreto é necessário para corrigir a hipocloremia que freqüentemente acompanha a deficiência de potássio e uma vez que o citrato, bicarbonato, gluconato ou outro o sal alcalinizante de potássio pode causar hipocloremia, especialmente quando usado em conjunto com dietas com restrição de cloreto.

Os sais de potássio alcalinizantes (acetato, bicarbonato, citrato, gluconato) devem ser usados ​​para tratamento de hipocalemia em pacientes com acidose metabólica. (por exemplo, acidose tubular renal).

O potássio também está disponível como sal de fosfato de potássio; entretanto, o fosfato de potássio geralmente é usado para repor perdas de fosfato ou para corrigir hipocalemia e hipofosfatemia coexistentes.

Hipertensão

A ingestão inadequada de potássio na dieta desempenha um papel importante no desenvolvimento da hipertensão, e a ingestão elevada de potássio na dieta (incluindo o uso de suplementos de potássio) pode proteger contra o desenvolvimento de pressão arterial elevada e melhorar Controle da pressão arterial em pacientes com hipertensão.

A maioria dos especialistas recomenda o aumento da ingestão de potássio (3,5–5 g por dia) em pacientes hipertensos como parte de modificações no estilo de vida, a menos que seja contraindicado por doença renal crônica (DRC) ou uso de medicamentos que reduzam a excreção de potássio. (Consulte Cuidados: Precauções e Contra-indicações.) O aumento da ingestão de potássio é recomendado, especialmente naqueles que não conseguem reduzir adequadamente a ingestão de sódio.

A ingestão adequada de potássio deve ser considerada como forma de prevenir o desenvolvimento da hipertensão. Fontes de alimentos ricos em potássio, como frutas e vegetais, são preferidas aos suplementos de potássio.

Arritmias

Os sais de potássio podem ser usados ​​com cautela para abolir arritmias de toxicidade cardíaca por glicosídeos precipitadas pela perda de potássio.

Elevação das concentrações plasmáticas de potássio em 0,5–1,5 mEq/L ou ao LSN pode ser útil no tratamento de taquiarritmias após cirurgia cardíaca, mas esta estratégia não deve ser usada em pacientes com bloqueio atrioventricular, pois o potássio pode prejudicar ainda mais a condução nodal.

Tálio Toxicidade

Suplementos de potássio IV, geralmente cloreto de potássio, têm sido usados ​​no tratamento do envenenamento por tálio† [off-label] para aumentar a diurese e mobilizar o tálio dos tecidos; esse tratamento é limitado pela quantidade de tálio que pode ser liberada no sangue sem agravamento dos sintomas cerebrais.

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Como usar Potassium Supplements

Administração

Administrar por via oral ou por infusão intravenosa lenta. Injeções contendo potássio (geralmente cloreto de potássio) foram administradas por hipodermóclise† [off-label] (em tecidos suBCutâneos).

Acetato de potássio, bicarbonato, cloreto, citrato e gluconato podem ser administrados por via oral. O acetato e o cloreto de potássio podem ser administrados por via intravenosa.

Sempre que possível, os suplementos de potássio devem ser administrados por via oral, uma vez que a absorção relativamente lenta pelo trato gastrointestinal evita grandes aumentos repentinos nas concentrações plasmáticas de potássio. Substitua a terapia intravenosa de potássio por suplementos orais e/ou ingestão de alimentos ricos em potássio o mais rápido possível.

Administração Oral

Os suplementos orais de potássio devem ser preferencialmente administrados durante ou após as refeições com um um copo cheio de água ou suco de frutas para minimizar a possibilidade de irritação gastrointestinal e um efeito catártico salino.

Geralmente administrado por via oral em 1–4 doses diárias. A dose diária >20 mEq deve ser dividida em várias doses e não deve ser administrada em dose única.

Os pós ou comprimidos para solução oral devem ser dissolvidos e/ou diluídos e administrados de acordo com as instruções do fabricante.

As preparações de cloreto de potássio de liberação prolongada devem ser reservadas para uso em pacientes que não toleram ou se recusam a tomar preparações líquidas ou efervescentes de potássio ou para aqueles em que há um problema de adesão a estas últimas formas farmacêuticas.

Infusão intravenosa

O monitoramento rigoroso do ECG e das concentrações plasmáticas de potássio é essencial durante a administração intravenosa de potássio, especialmente quando a taxa de administração é >20 mEq/hora. (Consulte Hipercalemia em Cuidados.)

As soluções de potássio IV geralmente devem ser administradas apenas em pacientes com fluxo urinário adequado (por exemplo, administrar a pacientes no pós-operatório somente após o fluxo urinário adequado ter sido estabelecido).

Em pacientes desidratados, deve-se administrar 1 litro de líquido sem potássio antes de iniciar a terapia com potássio.

A intolerância vascular local pode limitar a capacidade de administrar soluções concentradas; administrar através de uma veia grande e de alto fluxo (por exemplo, veia femoral) ou administrar soluções menos concentradas em doses divididas através de 2 veias simultaneamente. Evitar a administração de soluções concentradas de potássio por cateter subclávio, jugular ou atrial direito; as concentrações locais de potássio alcançadas no coração podem ser altas e potencialmente cardiotóxicas.

A injeção de cloreto de potássio em recipientes plásticos não deve ser usada em conexões em série com outros recipientes plásticos, pois tal uso pode resultar em embolia gasosa por ar residual sendo retirado do recipiente primário antes que a administração do líquido do recipiente secundário seja concluída.

A hipercalemia foi relatada quando soluções concentradas de cloreto de potássio foram adicionadas a infusões intravenosas de um recipiente de plástico flexível suspenso, aparentemente como resultado de agrupamento da solução concentrada de potássio na base do recipiente e infusão da solução não diluída. Apertar o recipiente não facilita a mistura, mas tende a bombear a solução concentrada para a câmara de infusão. Essas soluções devem ser cuidadosamente misturadas invertendo o recipiente de plástico durante a adição de soluções de potássio com subsequente agitação e/ou amassamento para evitar acúmulo.

Diluição

Para informações sobre compatibilidade de soluções e medicamentos, consulte Compatibilidade em Estabilidade.

O acetato de potássio e o cloreto de potássio estão disponíveis como concentrados que devem ser diluídos antes da administração intravenosa.

Geralmente, as concentrações de potássio em fluidos intravenosos não devem exceder 40 mEq/L. No entanto, concentrações mais elevadas de potássio (por exemplo, 60–80 mEq/L) ocasionalmente podem ser necessárias inicialmente para o tratamento de hipocalemia grave e arritmias cardíacas associadas, cetoacidose diabética ou fase diurética de insuficiência renal aguda.

Taxa de administração

Deve ser administrado por infusão intravenosa lenta. Geralmente, a taxa de administração não deve exceder 20 mEq/hora.

Ocasionalmente, pode ser necessária uma administração mais rápida para o tratamento de hipocalemia grave e arritmias cardíacas associadas ou cetoacidose diabética ou fase diurética de insuficiência renal aguda.

Hipodermóclise

Se administrado por hipodermóclise† [off-label], as concentrações de potássio não devem exceder 10 mEq/L para evitar dor local.

Dosagem

Dosagem de suplementos de potássio geralmente expressa como mEq de potássio.

A necessidade diária normal de potássio para adultos e a ingestão habitual de potássio na dieta são de 40–80 mEq; bebês podem necessitar de 2–3 mEq/kg ou 40 mEq/m2 diariamente.

A dosagem deve ser cuidadosamente individualizada de acordo com as necessidades e a resposta do paciente.

Para evitar hipercalemia grave, a reposição dos déficits de potássio deve ser realizada gradualmente, geralmente durante um período de 3 a 7 dias, dependendo da gravidade do déficit.

As necessidades de reposição de potássio podem ser estimado apenas pela condição clínica e resposta, monitoramento de ECG e/ou determinações de potássio plasmático.

Dosagem equivalente de sais de potássio orais

40 mEq de potássio são fornecidos por aproximadamente:

3,9 g de acetato de potássio

4,0 g de bicarbonato de potássio

3,0 g de cloreto de potássio

4,3 g de citrato de potássio

9,4 g de potássio gluconato

Pacientes Pediátricos

Hipocalemia† [off-label] Prevenção ou Tratamento† [off-label] Oral

Se usado em pacientes pediátricos†, não exceda 3 mEq/kg diariamente em crianças pequenas.

Adultos

Hipocalemia Prevenção Oral

Dose média de aproximadamente 20 mEq por dia. Geralmente não deve exceder 200 mEq diários.

Tratamento Oral

A dosagem habitual é de 40–100 mEq ou mais diariamente. Geralmente não deve exceder 200 mEq diários.

Limites de prescrição

Pacientes pediátricos

Hipocalemia† Prevenção ou tratamento† Oral

3 mEq/kg diariamente para crianças pequenas.

Adultos< /h4> Prevenção ou Tratamento da Hipocalemia Oral

Normalmente não deve exceder 200 mEq por dia.

Populações Especiais

Insuficiência Renal

Seleção de dosagem cautelosa e monitoramento cuidadoso recomendados em pacientes com insuficiência renal.

Pacientes geriátricos

Selecione a dosagem com cautela, começando no limite inferior da faixa de dosagem, devido à diminuição da função hepática, renal e/ou cardíaca relacionada à idade e à doença concomitante e à terapia medicamentosa.

Avisos

Contra-indicações
  • Hipercalemia, incluindo aquela que complica a insuficiência renal crônica, acidose sistêmica (por exemplo, acidose diabética), desidratação aguda, extensa ruptura tecidual (por exemplo, em queimaduras graves) , insuficiência adrenal ou uso concomitante de diuréticos poupadores de potássio (por exemplo, amilorida, espironolactona, triantereno).
  • Compromisso renal grave com oligúria, anúria ou azotemia.
  • Uso de preparações orais sólidas em pacientes com causas estruturais, patológicas (por exemplo, gastroparesia diabética) e/ou farmacológicas (por exemplo, induzidas por agentes anticolinérgicos) para parada ou atraso no trânsito gastrointestinal.
  • Uso de preparações de liberação prolongada em pacientes com compressão esofágica causada por átrio esquerdo aumentado.
    • Avisos/Precauções

    Advertências

    Hipercalemia

    Hipercalemia e parada cardíaca podem ocorrer após o uso de suplementos de potássio em pacientes com mecanismos prejudicados de excreção de potássio. Efeito adverso mais comum e grave da terapia com potássio.

    Potencialmente fatal; pode desenvolver-se rapidamente e os pacientes podem ser assintomáticos. Ocorre mais frequentemente com potássio intravenoso (especialmente se administrado muito rapidamente), mas pode ocorrer com potássio oral.

    Use soluções intravenosas contendo potássio com extrema cautela, se for o caso, em pacientes com hipercalemia, insuficiência renal grave, ou outras condições com retenção de potássio.

    Avaliar a função renal antes da terapia; monitorar o estado clínico com ECGs periódicos e/ou determinações das concentrações plasmáticas de potássio.

    Os sinais e sintomas clínicos de hipercalemia incluem parestesia das extremidades, apatia, confusão mental, fraqueza ou peso nas pernas, paralisia flácida, resfriado pele, palidez cinzenta, colapso vascular periférico com queda da pressão arterial, arritmias cardíacas e bloqueio cardíaco.

    Acidose metabólica

    Em pacientes com hipocalemia e acidose metabólica, um sal de potássio alcalinizante (acetato, bicarbonato, citrato , gluconato) deve ser usado para tratamento de hipocalemia.

    Sobrecarga de líquidos e estados edematosos

    O uso de soluções intravenosas contendo potássio pode causar sobrecarga de líquidos e/ou solutos, levando à diminuição das concentrações de eletrólitos, hiperidratação, congestão e edema pulmonar.

    Uso intravenoso soluções contendo potássio com extrema cautela, se houver, em pacientes com ICC, insuficiência renal grave ou outras condições com retenção de sódio e edema.

    Lesões gastrointestinais

    As formas farmacêuticas orais sólidas de potássio resultaram em úlceras e/ ou lesão GI estenótica; ocorreu perfuração. Possivelmente mais frequente com comprimidos com revestimento entérico (não mais disponíveis comercialmente nos EUA).

    Administrar matriz de cera e preparações de liberação prolongada com cautela; interrompa imediatamente se ocorrer dor abdominal, distensão, vômito intenso ou sangramento gastrointestinal.

    Reserve o uso de preparações de cloreto de potássio de liberação prolongada para pacientes que não toleram ou se recusam a tomar preparações líquidas ou efervescentes de potássio ou para aqueles em a quem existe um problema de adesão a estas últimas formas farmacêuticas.

    Alguns especialistas questionam o uso de qualquer preparação sólida de potássio, uma vez que o uso de preparações líquidas diluídas minimiza o risco de complicações gastrointestinais.

    Reações locais

    Podem ocorrer dor e flebite no local da administração intravenosa, especialmente com soluções de potássio contendo ≥30 mEq/L.

    Precauções Gerais

    Monitoramento Laboratorial

    Monitore o equilíbrio de fluidos, as concentrações de eletrólitos e o equilíbrio ácido-base periodicamente durante a terapia. São recomendadas determinações regulares de potássio sérico, especialmente em pacientes com insuficiência renal ou nefropatia diabética.

    Uso de soluções parenterais

    Quando o potássio é administrado IV em soluções parenterais, considere os cuidados, precauções e contra-indicações associados ao volume de líquidos e eletrólitos contidos no fluido de infusão IV.

    Populações Específicas

    Gravidez

    Categoria C.

    Lactação

    Não se sabe se o potássio é distribuído no leite. Use com cautela.

    Uso Pediátrico

    Segurança e eficácia não estabelecidas.

    Uso geriátrico

    A resposta em pacientes ≥65 anos de idade não parece diferir daquela em adultos mais jovens; no entanto, use com cautela devido à maior frequência de diminuição da função hepática, renal e/ou cardíaca e de doença concomitante e terapia medicamentosa observada em idosos.

    Monitorar a função renal.

    Insuficiência Renal

    Soluções parenterais contendo potássio podem causar retenção de sódio e/ou potássio.

    Use com cautela; monitore as concentrações plasmáticas de potássio com frequência.

    Efeitos adversos comuns

    Hipercalemia; Efeitos gastrointestinais (náuseas, vômitos, diarreia, flatulência, dor ou desconforto abdominal); reações no local da infusão.

    Que outras drogas afetarão Potassium Supplements

    Medicamentos Específicos

    Medicamento

    Interação

    Comentários

    Inibidores da ECA (por exemplo, Captopril, enalapril)

    Aumento do risco de hipercalemia

    Usar concomitantemente somente se monitorado de perto; monitorar o potássio sérico frequentemente

    Corticosteróides

    Tenha cuidado quando usado concomitantemente com soluções parenterais contendo potássio

    Corticotropina (ACTH)

    Tenha cuidado quando usado concomitantemente com soluções parenterais contendo potássio

    Diuréticos poupadores de potássio (por exemplo, amilorida, espironolactona, triantereno)

    Aumento do risco de hipercalemia grave

    Uso concomitante contra-indicado

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