PrednisoLONE (Systemic)

약물 종류: 항종양제

사용법 PrednisoLONE (Systemic)

다양한 질병 및 상태의 치료, 주로 항염증제 및 면역억제제로서의 글루코코르티코이드 효과와 다양한 질병의 완화 치료에서 혈액 및 림프계에 미치는 영향에 대한 치료입니다.

부신피질 부전

부신피질 부전증 환자에게 코르티코스테로이드는 결핍된 내인성 호르몬을 대체하기 위해 생리학적 용량으로 투여됩니다.

부신피질 부전증에서는 미네랄코르티코이드와 글루코코르티코이드 생산이 모두 부족하기 때문에 하이드로코르티손 또는 코르티손(자유로운 소금 섭취와 함께)은 일반적으로 대체 요법으로 선택되는 코르티코스테로이드입니다.

보통 미네랄코르티코이드 활성이 미미하기 때문에 부신피질 부전만으로는 부적절합니다.

부신피질 부전증에 프레드니솔론을 사용하는 경우 특히 유아의 경우 미네랄코르티코이드(예: 플루드로코르티손)도 투여해야 합니다.

부신생식기 증후군

부신생식기 증후군(예: 선천성 부신 과형성증)의 평생 글루코코르티코이드 치료.

염분 감량 형태에서는 자유 소금 섭취와 함께 코르티손이나 하이드로코르티손이 선호됩니다. 환자가 최소 5~7세가 될 때까지는 미네랄코르티코이드의 병용이 필요할 수 있습니다.

유아기 이후 장기 치료의 경우 일반적으로 글루코코르티코이드만으로 충분합니다.

고혈압 형태에서는 미네랄코르티코이드 활성이 최소인 "단기 작용" 글루코코르티코이드(예: 메틸프레드니솔론, 프레드니손)가 선호됩니다. 과다 복용 및 성장 지연 경향이 있으므로 지속성 글루코코르티코이드(예: 덱사메타손)를 피하십시오.

고칼슘혈증

악성종양과 관련된 고칼슘혈증의 치료.

일반적으로 다발성 골수종의 뼈 침범과 관련된 고칼슘혈증을 개선합니다.

유육종증과 관련된 고칼슘혈증의 치료† [오프라벨].

다음과 관련된 고칼슘혈증의 치료 비타민 D 중독† [허가 외].

부갑상선기능항진증으로 인한 고칼슘혈증에는 효과적이지 않음† [허가 외].

갑상선염

육아종성(아급성, 비화농성) 갑상선염의 치료.

항염증 작용은 발열, 급성 갑상선 통증 및 부기를 완화합니다.

내분비 안구돌출증(갑상선 눈병증)의 안와 부종을 줄일 수 있습니다.

보통 다음 용도로 사용됩니다. 살리실산염과 갑상선 호르몬에 반응이 없는 중증 환자의 완화 요법.

류마티스 질환 및 콜라겐 질환

류마티스 질환의 급성 에피소드 또는 악화 및 전신 합병증(예: 류마티스 관절염, 청소년 관절염, 건선 관절염, 급성 통풍 관절염, 외상후 골관절염, 골관절염 윤활막염, 상과염, 급성 비특이성 건초염, 강직성 척추염, 라이터 증후군† [허가 외], 류마티스열† [허가 외] [특히 심장염과 함께]) 및 교원질 질환(예: 급성 류마티스 심장염, 전신홍반루푸스, 전신 피부근염† [다발성근염], 결절성 다발동맥염†, 혈관염†)은 보다 보수적인 조치에 불응합니다.

염증을 완화하고 증상을 억제하지만 질병 진행은 아닙니다.

유지 요법으로 거의 사용되지 않습니다.

유지 요법으로 사용될 수 있습니다(예: 류마티스 관절염, 급성 통풍성 관절염, 전신성 홍반성 루푸스, 급성 류마티스 심장염)을 더 보존적인 치료법이 효과가 없는 것으로 입증된 경우 선택된 환자에게 전체 치료 프로그램의 일부로 사용합니다.

글루코코르티코이드 철수는 유지 관리에 사용되는 경우 극히 어렵습니다. 재발 및 재발은 일반적으로 약물 중단으로 인해 발생합니다.

류마티스성 심장염의 급성 징후를 살리실산염보다 더 빠르게 제어하며 생명을 구할 수 있습니다. 판막 손상을 예방할 수 없으며 장기 치료에 살리실산염보다 나을 것이 없습니다.

베게너 육아종증의 심각한 전신 합병증에 대한 보조요법이지만†, 세포 독성 치료가 선택 치료법입니다.

1차 치료 증상을 조절하고 전신 홍반성 루푸스, 전신 피부근염(다발근염), 결절성 다발동맥염†, 재발성 다발연골염, 류마티스성 다발근통, 쇼그렌 증후군, 거대 세포(측두) 동맥염†, 특정 혈관염 사례의 심각하고 종종 생명을 위협하는 합병증을 예방합니다. 또는 혼합 결합 조직 질환 증후군†. 급성 상황에는 높은 복용량이 필요할 수 있습니다. 반응을 얻은 후에는 낮은 용량으로 장기간 약물을 계속 투여해야 하는 경우가 많습니다.

악성 종양 및 소아 피부근염과 관련된 다발근염†은 잘 반응하지 않을 수 있습니다.

드물게 표시되는 경우 건선성 관절염, 미만성 경피증†(진행성 전신 경화증) 또는 골관절염; 이점보다 위험이 더 큽니다.

피부과 질환

천포창 및 천포창의 치료†, 포진성 수포성 피부염, 중증 다형성 홍반(스티븐스-존슨 증후군), 박리성 피부염, 통제할 수 없는 습진†, 피부 유육종증†, 균상 식육종, 편평태선† , 심한 건선 및 심한 지루성 피부염.

보통 보존 요법에 반응하지 않는 급성 악화에 대해 예약됩니다.

전신 글루코코르티코이드 치료의 조기 시작은 심상성 천포창과 천포창†에서 생명을 구할 수 있으며 고용량 또는 대량 투여가 필요할 수 있습니다. .

기존 치료법의 적절한 시도에 불응하는 중증 또는 무력화 알레르기 질환(예: 접촉성 피부염, 아토피성 피부염)을 조절하는 데 사용됩니다.

만성 피부 장애는 전신 글루코코르티코이드 치료의 적응증이 되는 경우가 거의 없습니다.

심각한 건선에 사용되지만 전신에 적용되는 경우는 거의 없습니다. 사용하는 경우, 약물을 중단하거나 복용량을 감소시키면 악화가 발생할 수 있습니다.

원형 탈모증†, 전두 탈모증† 또는 전신 탈모증†에 전신적으로 적용되는 경우는 거의 없습니다. 모발 성장을 촉진할 수 있지만 약물을 중단하면 탈모가 다시 발생합니다.

알레르기 상태

기존 치료법의 적절한 시도에 반응하지 않는 심각하거나 무력화되는 알레르기 상태를 제어합니다. 혈관부종†, 혈청병, 선모충증†의 알레르기 증상, 두드러기 수혈 반응, 약물 과민 반응, 중증 계절성 또는 다년성 비염을 포함한 급성 증상의 조절을 위해 사용됩니다.

전신 요법은 일반적으로 급성 질환 및 심각한 악화에 사용됩니다.

급성 질환의 경우 일반적으로 고용량으로 다른 요법(예: 항히스타민제, 교감 신경 흥분제)과 함께 사용됩니다.

만성 알레르기 질환에 대한 장기 치료는 보다 보존적인 치료에 반응이 없는 장애 상태에 대해 그리고 장기 글루코코르티코이드 치료의 위험이 정당화되는 경우에 예약하세요.

안구 장애

다양한 알레르기성 및 비화농성 안구 염증을 억제합니다.

안구 손상의 흉터를 줄이기 위해†.

심각한 안과 질환의 치료에 사용됩니다. 알레르기성 각막 가장자리 궤양, 눈대상포진, 전안부 염증, 미만성 후방 포도막염 및 맥락막염, 교감성 안염, 알레르기성 결막염, 각막염, 맥락망막염, 시신경염, 홍채염 및 홍채섬모체염을 포함하여 눈 및 부속기와 관련된 급성 및 만성 알레르기성 및 염증성 과정.

눈의 덜 심각한 알레르기 및 염증성 알레르기 질환은 국소 안과용 코르티코스테로이드로 치료합니다.

전안부 눈 질환의 완고한 경우와 더 깊은 안구 구조가 침범된 경우 전신적으로 사용됩니다.

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천식

코르티코스테로이드는 급성 천식 악화†의 보조 치료 및 지속성 천식†의 유지 치료에 사용됩니다.

전신 글루코코르티코이드(보통 프레드니손, 프레드니솔론 및 덱사메타손)는 천식의 중등도 및 중증 급성 악화 치료에 사용됩니다. 기류 장애 해결 속도를 높이고 재발률을 줄입니다.

만성 폐쇄성 폐질환

만성 폐쇄성 폐질환을 위한 국제 계획(GOLD) 지침에서는 경구용 글루코코르티코이드가 COPD 악화의 급성 관리에 역할을 하지만 만성 일일 치료에는 아무런 역할을 하지 않는다고 명시하고 있습니다. COPD의 이점은 부족하고 전신 합병증 발생률이 높기 때문입니다.

유육종증

증상이 있는 유육종증의 관리.

고칼슘혈증에는 전신 글루코코르티코이드가 사용됩니다. 안구, CNS, 선상, 심근 또는 중증 폐 침범; 또는 글루코코르티코이드의 병변 내 주사에 반응하지 않는 심각한 피부 병변.

결핵

적절한 항결핵 요법과 병행하여 전격성 또는 파종성 폐결핵을 치료합니다.

호산구성 폐렴

특발성 호산구성 폐렴 관리에 사용됩니다.

과민성 폐렴

과민성 폐렴의 관리에 사용됩니다.

폐섬유증

특발성 폐섬유증 관리에 사용됩니다.

지질성 폐렴†

폐 병변의 분해 또는 용해를 촉진하고 객담 지질을 제거합니다.

Pneumocystis carinii 폐렴

코르티코스테로이드는 Pneumocystis jiroveci(Pneumocystis carinii) 폐렴 치료에 보조적으로 사용됩니다.

알레르기성 기관지폐 아스페르길루스증

알레르기성 기관지폐 아스페르길루스증의 관리에 사용됩니다.

폐쇄성 세기관지염

폐렴을 동반한 특발성 폐쇄성 세기관지염 관리에 사용됩니다.

뢰플러 증후군

다른 방법으로 관리할 수 없는 증상이 있는 뢰플러 증후군의 급성 증상의 증상 완화.

베릴리아증

베릴리아증의 급성 증상의 증상 완화.

흡인성 폐렴

흡인성 폐렴의 급성 징후에 대한 증상 완화.

탄저병

탄저병 치료에서 항감염 요법의 보조제로 사용되어 왔습니다†; 소규모 관찰 연구를 기반으로 한 효과의 증거. 일부 임상의는 특히 머리나 목의 광범위한 부종이 있는 환자, 세균성 수막염이 의심되는 환자 또는 혈관수축제 저항성 쇼크가 있는 환자에게 보조 코르티코스테로이드를 고려할 것을 권장합니다.

혈액 장애

후천성(자가면역) 용혈성 빈혈, 특발성 혈소판 감소성 자반증(ITP), 속발성 혈소판 감소증, 적아구 감소증, 선천성(적혈구) 저형성 빈혈(다이아몬드-블랙팬 빈혈) 또는 용혈의 관리†.

높거나 심지어 대량 투여하면 출혈 경향이 줄어들고 혈구 수치가 정상화됩니다. 혈액학적 장애의 경과나 기간에 영향을 미치지 않습니다.

글루코코르티코이드, 면역 글로불린 IV(IGIV) 또는 비장절제술은 관련 출혈 정도에 따라 중등도에서 중증 ITP에 대한 1차 치료법입니다.

헤노흐-쇤라인 자반증의 신장 합병증에 영향을 주거나 예방할 수 없습니다.

어린이 재생 불량성 빈혈에 대한 효과에 대한 증거는 불충분하지만 널리 사용됩니다.

위장관 질환

궤양성 대장염, 국소 장염 또는 소아 지방변증의 급성 악화 및 전신 합병증에 대한 단기 완화 요법†. 다른 지지 요법과 함께 낮은 용량의 글루코코르티코이드가 만성 질환에 대한 일반적인 치료에 반응하지 않는 환자에게 때때로 유용할 수 있습니다.

천공, 농양 또는 기타 화농성 감염이 임박할 가능성이 있는 경우에는 사용하지 마십시오.

크론병

경구용 코르티코스테로이드는 중등도에서 중증의 활동성 크론병†의 단기 치료에 사용될 수 있습니다.

신생물성 질환

림프계 종양성 질환(예: 성인의 백혈병 및 림프종, 소아의 급성 백혈병)의 고식적 치료에서 단독으로 또는 다양한 화학요법의 구성 요소로 사용됩니다.

성인의 경우 급성 림프구성 백혈병, 만성 림프구성 백혈병 및 호지킨병은 글루코코르티코이드(보통 프레드니손 또는 프레드니솔론)가 포함된 복합 요법에 잘 반응합니다. 급성 골수모구 백혈병, 림프육종, 만성 골수성 백혈병의 돌발 위기는 치료 중단 시 반응하지 않거나 재발할 수 있습니다.

간 질환

아급성 간 괴사† 및 만성 활동성 간염† 환자의 경우 고용량 글루코코르티코이드는 혈청 빌리루빈, 복수 및 사망률을 감소시킬 수 있습니다. 여성의 비알코올성 간경변증†에서, 복수가 없을 때 약물은 생존율을 증가시키지만, 복수가 있을 때는 생존율을 증가시키지 않습니다. 간성뇌증을 동반한 알코올성 간경변증 환자의 사망률을 감소시킬 수 있지만, 덜 심각한 환자에게는 사용해서는 안 됩니다.

중증근육무력증

중증근육무력증†의 관리에 코르티코스테로이드가 사용되어 왔으며, 대개 항콜린에스테라제 치료에 대한 반응이 부적절할 때 사용됩니다.

장기 이식

이식된 장기의 거부반응을 방지하기 위해 다른 면역억제제와 함께 또는 없이 대량 투여로 사용됩니다†.

면역억제제의 경우 2차 감염 발생률이 높습니다. 사용 경험이 있는 임상의로 제한됩니다.

선모충증

신경학적 또는 심근 침범이 있는 선모충증의 치료.

신증후군 및 루푸스신염

요독증이 없는 특발성 신증후군의 치료.

원발성 신장 질환에 따른 이차 신증후군, 특히 신장 조직학적 변화가 미미한 경우 이뇨 또는 단백뇨 완화를 유도할 수 있습니다.

루푸스 신장염 치료.

관련 약물

사용하는 방법 PrednisoLONE (Systemic)

일반

  • 투여 경로와 복용량은 치료 중인 상태와 환자 반응에 따라 다릅니다.

    • 격일 요법

  • 단일 용량(일반적인 일일 용량의 2배)을 격일로 아침에 투여하는 격일 요법은 대부분의 질환에 대한 장기간 경구 글루코코르티코이드 치료를 위해 선택되는 용량 요법입니다. 이 요법은 부신 억제, 단백질 이화작용 및 기타 부작용을 최소화하면서 증상을 완화시킵니다.
  • 격일 요법을 선호하는 경우, 단회 경구 투여 후 1.5일 이내에 HPA 축을 억제하는 "단기 작용" 글루코코르티코이드(예: 프레드니손, 프레드니솔론)만 사용하십시오. , 메틸프레드니솔론).
  • 일부 질환(예: 류마티스 관절염, 궤양성 대장염)에서는 기본 질환의 증상이 격일 요법으로 조절될 수 없기 때문에 매일 글루코코르티코이드 요법이 필요합니다.

    • 치료 중단

  • 갑작스러운 중단 후 무기력, 발열, 근육통으로 구성된 스테로이드 금단 증후군이 발생할 수 있습니다. 부신 기능 부전의 증거 없이 증상이 나타나는 경우가 많습니다(혈중 글루코코르티코이드 농도는 여전히 높지만 급격히 감소하고 있음).
  • 응급 상황에서 단기간(며칠)만 사용하는 경우 , 매우 빠르게 복용량을 줄이고 중단할 수 있습니다.
  • 장기 약물 투여 후 HPA 축 기능이 회복될 때까지 전신 글루코코르티코이드를 매우 점진적으로 중단합니다. (경고 아래 부신피질 부전 참조.)
  • 전신 글루코코르티코이드에서 경구 또는 비강 흡입 코르티코스테로이드 요법으로 전환할 때는 주의하십시오.
  • 천천히 금단하거나 "점점 감량"하는 다양한 방법이 설명되어 있습니다.
  • 제안된 한 가지 요법에서는 생리학적 용량(5)까지 3~7일마다 2.5~5mg씩 감량합니다. mg)에 도달했습니다.
  • 다른 권장 사항에서는 일반적으로 1~2주마다 2.5mg을 초과하면 안 된다고 명시하고 있습니다.
  • 생리학적 복용량에 도달하면 20mg을 아침에 1회 경구 투여합니다. 환자가 복용하고 있는 글루코코르티코이드를 하이드로코르티손으로 대체할 수 있습니다. 2~4주 후에는 매일 아침 복용량 10mg에 도달할 때까지 하이드로코르티손 복용량을 매주 2.5mg씩 줄일 수 있습니다.
  • 특정 급성 알레르기 질환(예: 접촉) 옻나무와 같은 피부염) 또는 만성 알레르기 질환의 급성 악화가 있는 경우에는 글루코코르티코이드를 단기간(예: 6일 동안) 투여할 수 있습니다. 치료 첫날 고용량을 투여한 후 며칠에 걸쳐 복용량을 줄여 치료를 중단합니다.

    • 투여

    경구 투여

    정제, 시럽 또는 경구 용액으로 경구 투여합니다.

    복용량

    프레드니솔론 인산나트륨의 복용량은 프레드니솔론으로 표현됩니다.

    만족스러운 반응을 얻은 후에는 적절한 임상 반응을 유지하는 최저 수준까지 복용량을 조금씩 줄이고 가능한 한 빨리 약물을 중단하십시오.

    환자를 지속적으로 모니터링하십시오. 질병 및 스트레스(수술, 감염, 외상)의 완화 또는 악화와 같이 복용량 조정이 필요함을 나타내는 징후.

    특정 류마티스 질환 및 콜라겐 질환의 급성 상황에는 높은 복용량이 필요할 수 있습니다. 반응이 나타난 후에는 낮은 용량으로 장기간 약물을 계속 투여해야 하는 경우가 많습니다.

    천포창, 박리성 피부염, 포진성 수포성 피부염, 중증 다형성 홍반, 또는 균상 식육종. 전신 글루코코르티코이드 치료의 조기 시작은 심상성 천포창의 생명을 구할 수 있습니다. 복용량을 최저 유효 수준까지 점차적으로 줄이나 중단은 불가능할 수 있습니다.

    소아 환자

    복용량을 엄격히 준수하기보다는 질병의 중증도와 환자 반응에 따라 소아 복용량을 기준으로 삼으세요. 나이, 체중, 체표면적으로 표시됩니다.

    일반적인 복용량 경구

    시럽 또는 정제: 처음에는 매일 0.14~2mg/kg 또는 매일 4~60mg/m2를 4회 분할 투여합니다.

    경구 용액: 처음에는 매일 0.14~2mg/kg 또는 4회 –60mg/m2를 매일 3회 또는 4회 분할 투여합니다.

    경구 천식

    흡입 코르티코스테로이드와 지속성 기관지 확장제의 높은 유지 용량으로 조절되지 않는 난치성 기관지 천식 및 관련 기관지 경련(중증 지속성 천식)을 치료하려면 경구 코르티코스테로이드(예: 프레드니손, 프레드니솔론, 메틸프레드니솔론)을 매일 1~2mg/kg의 용량으로 단일 또는 분할 용량으로 투여합니다. 개인 최고 호기 유량의 80%에 도달하거나 증상이 사라질 때까지 단기간 경구 코르티코스테로이드 치료(보통 3~10일)를 계속합니다. 일부 어린이의 경우 더 오랜 기간의 치료가 필요할 수 있습니다. 개선 후 복용량을 줄이면 재발을 예방할 수 있다는 증거는 없습니다.

    신증후군 경구

    일반적인 복용량: 60mg/m2를 4주간 3회 분할 투여한 후 4주간 단회 투여로 격일 요법을 실시합니다. 40mg/m2.

    성인

    일반적인 복용량 경구

    처음에는 치료되는 질병에 따라 매일 5~60mg. 보통 2~4회 분할 투여한다.

    다발성 경화증 경구의 급성 악화

    일반적인 복용량: 1주일 동안 매일 200mg을 투여한 후 한 달 동안 격일로 80mg을 투여합니다.

    경고

    금기 사항
  • 프레드니솔론, 각 제제의 성분 또는 기타 코르티코스테로이드에 대한 과민증이 있는 것으로 알려져 있습니다.
  • 전신성 진균 감염.
  • 면역억제 용량의 코르티코스테로이드를 투여받는 환자에게 생백신 또는 생백신을 동시에 투여합니다. (상호작용 아래의 특정 약물 및 실험실 테스트를 참조하세요.)
    • 경고/주의사항

    경고

    부신피질 부전

    장기간 초생리학적 용량으로 투여할 경우 글루코코르티코이드는 뇌하수체의 코르티코트로핀 방출을 억제하여 내인성 코르티코스테로이드의 분비를 감소시킬 수 있습니다(이차성 부신피질 부전).

    부신피질 부전의 정도와 기간은 환자마다 매우 다양하며 복용량, 투여 빈도, 시간, 글루코코르티코이드 치료 기간에 따라 다릅니다.

    약물을 중단하면 급성 부신 부전(심지어 사망)이 발생할 수 있습니다. 갑자기 또는 환자가 전신 글루코코르티코이드 치료에서 국소(예: 흡입) 치료로 전환하는 경우.

    약리학적 용량으로 장기간 치료한 후 매우 점진적으로 프레드니솔론을 중단합니다. (복용량 및 투여에 따른 치료 중단: 용량 참조)

    장기간 다량의 용량을 투여받은 환자의 경우 부신 억제가 최대 12개월까지 지속될 수 있습니다.

    회복될 때까지 징후 스트레스(예: 감염, 수술, 외상, 질병)를 받으면 부신 기능 부전 증상이 나타날 수 있으며 대체 요법이 필요할 수 있습니다. 미네랄코르티코이드 분비가 손상될 수 있으므로 염화나트륨 및/또는 미네랄코르티코이드도 투여해야 합니다.

    금단 중 질병이 악화되면 일시적으로 복용량을 늘린 다음 점차적으로 약물을 중단해야 할 수도 있습니다.

    면역 억제

    글루코코르티코이드 유발 면역 억제로 인해 2차 감염에 대한 감수성이 증가합니다. 특정 감염(예: 수두[수두], 홍역)은 그러한 환자에게 더 심각하거나 심지어 치명적인 결과를 초래할 수 있습니다. (경고 시 감염에 대한 감수성 증가 참조.)

    천연두를 포함한 생 바이러스 백신의 투여는 면역 억제 용량의 글루코코르티코이드를 투여받는 환자에게는 금기입니다. 또한, 이러한 환자에게 불활성화된 바이러스 또는 세균 백신을 투여할 경우 예상되는 혈청 항체 반응을 얻지 못할 수 있습니다. USPHS 예방접종 자문위원회(ACIP) 및 미국 가정의학회(AAFP)에서는 다음과 같은 상황에서 코르티코스테로이드 치료를 받는 환자에게 생 바이러스 백신 투여가 일반적으로 금기 사항이 아니라고 명시합니다.

  • 단기(2주 미만) 치료
  • 저용량에서 중간 용량
  • 장기 격일 요법 지속성 제제를 사용한 치료
  • 유지 생리학적 용량(대체 요법)
  • 국소, 안과, 체내 투여하는 경우 -관절, 활액낭 또는 힘줄
    • 감염에 대한 감수성 증가

    글루코코르티코이드는 특히 고용량으로 투여하면 감염에 대한 감수성을 높이고 감염 증상을 가리게 됩니다.

    바이러스, 박테리아, 진균, 원생동물, 기생충 감염을 비롯한 모든 기관 시스템의 병원체 감염은 글루코코르티코이드 단독 또는 다른 면역억제제와 병용하여 발생할 수 있습니다. 잠복 감염이 재활성화될 수 있습니다.

    감염은 경미할 수 있지만 심각하거나 치명적일 수 있으며 국소 감염이 퍼질 수 있습니다.

    생명을 위협하는 상황을 제외하고는 사용하지 마십시오. , 항감염제로 조절되지 않는 바이러스 감염 또는 세균 감염 환자의 경우.

    일부 감염(예: 수두[수두], 홍역)은 특히 어린이의 경우 더 심각하거나 심지어 치명적인 결과를 초래할 수 있습니다.

    수두나 홍역에 노출되었을 가능성이 없는 어린이와 성인은 글루코코르티코이드를 투여하는 동안 이러한 감염에 노출되지 않도록 해야 합니다.

    민감한 환자에게 수두나 홍역에 노출된 경우, 적절하게 치료하십시오(예: VZIG, IG, acyclovir).

    Strongyloides(쓰레드웜) 감염이 알려졌거나 의심되는 환자에게는 세심한 주의를 기울여 사용하십시오. 면역억제는 Strongyloides 과다감염과 광범위한 유충 이동으로 인한 파종으로 이어질 수 있으며, 종종 심각한 장염과 잠재적으로 치명적인 그람 음성 패혈증을 동반합니다.

    뇌 말라리아 관리에는 효과적이지 않으며 해로운 영향을 미칠 수 있습니다.

    결핵을 재활성화할 수 있습니다. 장기간 글루코코르티코이드 치료를 받는 활동성 결핵 병력이 있는 환자의 경우 화학적 예방요법을 포함합니다. 재활성화의 증거를 면밀히 관찰하십시오. 활동성 결핵에 대한 사용은 적절한 항미코박테리아 화학요법과 함께 글루코코르티코이드를 사용하는 전격성 또는 파종성 결핵 환자에게만 사용하도록 제한합니다.

    잠복성 아메바증을 재활성화할 수 있습니다. 열대 지방에 가본 적이 있거나 치료 시작 전에 원인을 알 수 없는 설사를 경험한 환자에서 발생할 수 있는 아메바증을 제외하십시오.

    근골격계 영향

    근육 소모, 근육통 또는 약화, 상처 치유 지연, 골다공증, 척추 압박 골절, 대퇴골두 또는 상완골두의 무균 괴사 또는 병리학적 골절을 초래하는 뼈의 단백질 기질 위축 긴 뼈는 글루코코르티코이드를 장기간 치료하는 동안 발생할 수 있는 단백질 이화작용의 징후입니다. 이러한 부작용은 노인이나 쇠약한 환자에게 특히 심각할 수 있습니다. 고단백 식단은 단백질 이화작용과 관련된 부작용을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.

    다량의 글루코코르티코이드를 사용하면 특히 신경근 전달 장애(예: 중증 근무력증)가 있는 환자의 경우 급성, 전신성 근육병증이 발생할 수 있습니다. gravis) 또는 신경근 차단제(예: pancuronium)와 병용 치료를 받는 환자의 경우.

    골다공증 및 관련 골절은 장기 글루코코르티코이드 치료의 가장 심각한 부작용 중 하나입니다. 미국 류마티스학회(ACR)는 글루코코르티코이드 유발 골다공증의 예방 및 치료에 대한 지침을 발표했습니다. 권장 사항은 환자의 골절 위험에 따라 이루어집니다.

    체액 및 전해질 장애

    부종, 칼륨 손실 및 혈압 상승으로 인한 나트륨 정체가 발생할 수 있지만 평균 또는 고용량보다 프레드니솔론에서 덜 일반적입니다. 코르티손 또는 하이드로코르티손. 장기간 고용량 합성 글루코코르티코이드를 사용하면 위험이 증가합니다. 부종과 CHF(민감한 환자의 경우)가 발생할 수 있습니다.

    식염 제한이 권장되며 칼륨 보충이 필요할 수 있습니다.

    칼슘 배설이 증가하고 저칼슘혈증이 발생할 수 있습니다.

    안구에 미치는 영향

    장기간 사용하면 후낭하 및 핵 백내장(특히 어린이의 경우), 안구돌출증 및/또는 안압 증가가 발생하여 녹내장이 발생하거나 때때로 시신경이 손상될 수 있습니다. 코르티코스테로이드 치료를 6주 이상 지속하는 경우, 안압을 모니터링하십시오.

    눈의 이차 진균, 세균 및 바이러스 감염의 확립을 강화할 수 있습니다.

    다음 환자에게는 사용하지 마십시오. 각막 천공에 대한 두려움 때문에 활동성 안구 단순 포진 감염.

    내분비 및 대사 효과

    장기간 치료하면 피질과다증(쿠싱양 상태), 무월경 또는 기타 월경 장애를 비롯한 다양한 내분비 장애가 발생할 수 있습니다.

    일부 남성의 운동성 및 정자 수의 증가 또는 감소.

    당내성 감소, 고혈당증 유발, 특히 당뇨병에 걸리기 쉬운 환자의 경우 당뇨병을 악화 또는 촉진할 수 있습니다. 당뇨병 환자에게 글루코코르티코이드 치료가 필요한 경우, 인슐린이나 경구용 항당뇨병제의 용량이나 식이요법을 변경해야 할 수도 있습니다.

    갑상선 기능 저하증에서 글루코코르티코이드에 대한 과장된 반응.

    심혈관 효과

    글루코코르티코이드 사용과 좌심실 자유벽 파열 사이의 연관성이 시사되었으므로 최근 MI에서는 극도로 주의하여 사용하십시오.

    부종, 칼륨 손실, 글루코코르티코이드를 투여받는 환자에서는 저칼륨성 알칼리증 및 고혈압이 발생할 수 있습니다. 민감한 환자에서는 울혈성 심부전이 발생할 수 있습니다.

    고혈압이나 울혈성 심부전 환자에게는 주의해서 사용해야 합니다.

    민감성 반응

    두드러기 및 기타 알레르기, 아나필락시스 또는 과민 반응이 보고되었습니다.

    일반 주의 사항

    모니터링

    장기 글루코코르티코이드 치료를 시작하기 전에 모든 환자에 대해 기본 심전도, 혈압, 흉부 및 척추 방사선 사진, 당 내성 검사, HPA 축 기능 평가를 수행하십시오.

    소화성 궤양 질환이 알려졌거나 의심되는 환자를 포함하여 위장관 장애에 걸리기 쉬운 환자의 경우 상부 위장관 방사선 촬영을 수행하십시오.

    장기 치료 중에는 정기적인 신장 및 체중 측정, 흉부 및 척추 방사선 사진, 조혈, 전해질, 당 내성, 안압 및 혈압 평가를 수행합니다.

    비뇨생식기 영향

    증가 또는 일부 남성의 경우 운동성 및 정자 수가 감소합니다.

    신경계 영향

    행복감, 불면증, 기분 변화, 우울증, 성격 변화에서 정신병에 이르는 정신 장애를 촉발할 수 있습니다. 사용하면 정서적 불안정이나 정신병적 경향이 악화될 수 있습니다.

    중증 근무력증 환자에게는 주의하여 사용하십시오.

    위장관 영향

    게실염, 비특이성 궤양성 대장염(천공, 농양 또는 기타 임박한 가능성이 있는 경우) 환자에게는 주의하여 사용하십시오. 화농성 감염) 또는 최근 장 문합이 있는 환자.

    코르티코스테로이드를 투여받는 환자에서는 위장관 천공 후 복막 자극 징후가 나타나지 않을 수 있습니다.

    활동성 또는 잠복성 소화성 궤양 환자에게는 주의하여 사용하십시오. 고용량 코르티코스테로이드를 투여받는 환자의 소화성 궤양 형성을 예방하기 위해 식사 사이에 제산제 병용 투여를 제안합니다.

    피부과적 영향

    글루코코르티코이드 치료를 받는 환자에서 카포시 육종이 발생하는 것으로 보고되었습니다. 그러한 치료를 중단하면 질병이 완화될 수 있습니다.

    특정 집단

    임신

    코르티코스테로이드는 임상 용량으로 투여했을 때 많은 종에서 기형을 유발하는 것으로 나타났습니다. 임산부를 대상으로 한 적절하고 잘 통제된 연구는 없습니다. 임신 중에만 사용하면 잠재적인 이점이 태아에 대한 잠재적 위험을 정당화합니다.

    수유

    글루코코르티코이드는 우유에 분포되어 성장을 억제하고 내인성 글루코코르티코이드 생산을 방해하거나 수유 중인 유아에게 기타 부작용을 일으킬 수 있습니다. 주의하여 사용하십시오.

    소아과 사용

    소아 환자에 대한 코르티코스테로이드의 효능과 안전성은 코르티코스테로이드의 잘 확립된 효과 과정에 기초합니다. 소아 환자에서 코르티코스테로이드의 부작용은 성인의 부작용과 유사합니다.

    발표된 연구에서는 신증후군(2세 이상), 공격성 림프종 및 백혈병 치료에 대한 소아 환자의 효능과 안전성에 대한 증거를 제공합니다. (>1개월). 소아 코르티코스테로이드 사용에 대한 다른 적응증(예: 중증 천식)은 성인을 대상으로 실시된 적절하고 잘 통제된 시험을 기반으로 합니다.

    혈압, 체중, 키, 안압, 안압 등을 자주 측정하는 소아 환자를 주의 깊게 관찰하십시오. 감염, 심리사회적 장애, 혈전색전증, 소화성 궤양, 백내장 및 골다공증에 대한 임상 평가. 전신 투여된 코르티코스테로이드를 포함하여 어떤 경로로든 코르티코스테로이드로 치료받은 소아 환자는 성장 속도의 감소를 경험할 수 있습니다.

    노인용

    장기간 치료할 경우 근육 소모, 근육통 또는 약화, 상처 치유 지연, 골다공증, 척추 압박 골절, 대퇴골두 또는 상완골두의 무균성 괴사 또는 긴 뼈의 병리학적 골절을 초래하는 뼈의 단백질 기질 위축이 발생할 수 있습니다. 노인이나 쇠약한 환자에게 특히 심각할 수 있습니다.

    폐경기 여성에게 글루코코르티코이드 치료를 시작하기 전에 이러한 여성은 특히 골다공증에 걸리기 쉽다는 점을 고려하십시오.

    골다공증 환자에게는 주의하여 사용하십시오.

    간 장애

    간경변증 환자는 글루코코르티코이드에 대한 과도한 반응을 보입니다.

    신장 장애

    주의해서 사용하세요.

    일반적인 부작용

    장기 치료와 관련된: 뼈 손실, 백내장, 소화 불량, 근육 약화, 허리 통증, 타박상, 구강 칸디다증.

    다른 약물은 어떤 영향을 미칠까요? PrednisoLONE (Systemic)

    CYP3A4에 의해 대사.

    간 미세소체 효소에 영향을 미치는 약물

    CYP3A4 억제제: 잠재적인 약동학적 상호작용(프레드니솔론 대사 감소).

    CYP3A4 유도제: 잠재적인 약동학적 상호작용(프레드니솔론의 대사 강화).

    특정 약물 및 실험실 테스트

    약물 또는 테스트

    상호작용

    설명

    암포테리신 B

    글루코코르티코이드의 칼륨 소모 효과를 강화할 수 있습니다.

    병용 사용 중에는 면밀히 관찰하십시오.

    항응고제, 경구

    항응고제에 대한 반응 감소 및 증가에 대한 상충되는 보고

    원하는 항응고제 효과를 유지하기 위해 응고 지수를 모니터링하십시오.

    항콜린에스테라제

    병용 사용으로 인한 심각한 약화 중증근육무력증 환자의 항콜린에스테라제제와 코르티코스테로이드

    가능하다면 코르티코스테로이드 치료를 시작하기 ≥24시간 전에 항콜린에스테라제 치료를 중단하십시오.

    바르비투르산염

    프레드니솔론의 대사 증가

    프레드니솔론의 복용량을 늘려야 할 수도 있습니다.

    심장 배당체

    병용 시 잠재적인 저칼륨혈증으로 인한 부정맥 위험이 증가합니다.

    사이클로스포린

    프레드니솔론의 혈장 청소율 감소; 사이클로스포린과 코르티코스테로이드 모두의 활성 증가

    독성(발작) 악화 가능성과 병용 사용에 따른 용량 조절 필요성을 고려

    이뇨제, 칼륨 고갈

    글루코코르티코이드의 칼륨 소모 효과 강화

    저칼륨혈증 발생 모니터링

    에페드린

    코르티코스테로이드 대사 증가

    복용량 증가 프레드니솔론

    에스트로겐

    특정 코르티코스테로이드의 효과를 강화할 수 있음

    안정적인 복용량 요법에 에스트로겐을 추가하거나 중단하는 경우 코르티코스테로이드의 복용량 조정이 필요할 수 있습니다.

    케토코나졸

    프레드니솔론의 대사 감소

    잠재적인 부작용을 피하기 위해 병용하는 글루코코르티코이드의 복용량을 줄여야 할 수도 있습니다.

    NSAIA

    GI 부작용(궤양)의 위험이 증가합니다.

    살리실산염 제거율이 증가합니다. 코르티코스테로이드를 중단하면 혈청 살리실산염 농도가 증가하여 살리실산염 중독을 일으킬 수 있습니다.

    인도메타신과 프레드니솔론을 투여하면 유리 프레드니솔론의 혈장 농도가 증가했습니다. 총 혈장 프레드니솔론 농도는 변하지 않았습니다. 인도메타신은 스테로이드 절약 효과가 있을 수 있습니다.

    주의해서 병용 사용하세요

    두 약물을 투여받는 환자에게 살리실산염이나 코르티코스테로이드의 부작용이 있는지 면밀히 관찰하십시오.

    코르티코스테로이드를 동시에 투여하는 경우 살리실산염 용량을 늘리거나 코르티코스테로이드를 중단하는 경우 살리실산염 용량을 줄이는 것이 필요할 수 있습니다.

    저프로트롬빈혈증에서는 아스피린과 코르티코스테로이드를 주의해서 사용하십시오.

    페니토인

    프레드니솔론의 대사 증가

    프레드니솔론 복용량을 늘려야 할 수도 있습니다.

    리팜핀

    프레드니솔론의 대사 증가

    프레드니솔론의 복용량을 늘려야 할 수도 있음

    니트로블루 테트라졸륨 테스트

    전신 세균 감염에 대한 니트로블루 테트라졸륨 검사에서 위음성 결과가 나올 수 있습니다.

    갑상선 기능 검사

    요오드 131 흡수와 단백질 결합 요오드 농도가 감소하여 요오드 131 농도가 감소할 수 있습니다. 갑상선염 약물을 투여받는 환자의 치료 반응을 모니터링하기가 어렵습니다.

    피부 항원과 관련된 검사

    항원-항체 상호작용에 대한 피부 반응성을 저하시킵니다.

    트롤레안도마이신

    코르티코스테로이드 제거율 감소

    잠재적인 부작용을 피하기 위해 병용 코르티코스테로이드의 복용량을 줄여야 할 수도 있습니다.

    백신 및 톡소이드

    반응 감소를 유발할 수 있습니다. 독소와 생백신 또는 불활성화 백신

    약독화 생백신에 포함된 일부 유기체의 복제를 강화할 수 있습니다.

    일부 백신에 대한 신경학적 반응을 악화시킬 수 있습니다(초생리학적 용량)

    (주의사항 아래 면역억제 참조)

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