Progestins

약물 종류: 항종양제

사용법 Progestins

피임

여성의 임신 예방.

주로 모유 수유 중인 여성과 에스트로겐을 견딜 수 없거나 에스트로겐이 금기인 여성이 사용합니다.

레보노르게스트렐 방출 자궁내 시스템(미레나): 다음과 같은 여성을 대상으로 합니다. 자녀가 1명 이상 있었습니다. 안정적이고 상호 일부일처제 관계에 있습니다. 골반 염증성 질환(PID) 병력이 없습니다. 자궁외 임신 병력이나 자궁외 임신을 유발할 수 있는 질환이 없어야 합니다.

성교 후(응급) 피임

응급 피임약(“사후” 피임약)으로서 무방비 성교(피임 실패가 알려졌거나 의심되는 경우 포함) 후 임신을 예방합니다. 성교 후(긴급) 피임 요법은 대부분의 다른 장기 피임법만큼 효과적이지 않습니다. 일상적인 피임법으로 사용하지 마십시오.

프로게스틴 단독(레보노르게스트렐)을 사용하는 응급 피임 요법은 보호되지 않은 후 72시간 이내에 요법을 시작할 때 일반적인 에스트로겐-프로게스틴 응급 피임약("유즈페") 요법보다 효과적이고 내약성이 더 좋은 것으로 보입니다. 교통; 레보노르게스트렐은 쉽게 구할 수 있는 경우 일반적으로 선호됩니다.

관련 약물

사용하는 방법 Progestins

관리

노르신드론을 경구로 투여하세요.

레보노르게스트렐을 경구 투여하거나 자궁내 시스템으로 투여합니다.

sub-Q 삽입을 통해 에토노게스트렐 임플란트를 투여합니다.

경구 투여

피임

매일 같은 시간에 최대한 가깝게 복용합니다(예: 정규 24시) -시간 간격) 최대 피임 효과를 보장하기 위해 중단 없이 매일 계속하십시오.

복용 후 곧바로 구토가 발생하는 경우 48시간 동안 백업 피임 방법(예: 콘돔, 폼, 스폰지)을 사용하십시오.

사용자가 처방된 투약 요법을 준수하는 데 도움이 되도록 설계된 니모닉 조제 패키지로 제공됩니다.

성교 후(긴급) 피임

플랜 B 1단계, 다음 선택 1회 용량: 가능한 한 빨리 투여하되 보호되지 않은 성관계 후 72시간 이내에 투여하는 것이 바람직합니다.

레보노르게스트렐 2회 용량 요법: 무방비 성관계 후 72시간 이내에 가능한 한 빨리 첫 번째 용량을 투여하고, 첫 번째 용량을 투여한 후 12시간 후에 두 번째 용량을 투여합니다.

대부분의 데이터는 필요한 경우 보호되지 않은 성교 후 최대 120시간†[허가 외]까지 두 요법을 투여할 수 있다는 점을 뒷받침하지만, 피임 시작이 보호되지 않은 성교에서 점점 멀어짐에 따라 효능이 감소합니다.

월경 주기 중 언제든지 사용할 수 있습니다. 무방비 성관계 후 120시간 이상 투여할 경우 유효성이 확립되지 않았습니다.

플랜 B 1단계, 다음 선택 1회 용량: 투여 후 2시간 이내에 구토가 발생하는 경우 임상의에게 연락하여 용량 반복에 관해 논의하십시오.

레보노르게스트렐 2회 용량 요법: 첫 번째 또는 두 번째 용량 투여 후 2시간 이내에 구토가 발생하는 경우 임상의에게 연락하여 다른 용량 복용에 대해 논의하십시오.

부작용을 줄이는 데 효과가 없는 음식 GI 효과(예: 메스꺼움)

Sub-Q 투여

에토노게스트렐 임플란트(임플라논)를 팔꿈치 주름 위 약 6~8cm 위쪽 팔 안쪽에 피하로 삽입합니다. 적절한 투여 방법 및 관련 주의 사항은 제조업체의 라벨을 참조하세요.

자궁 내 투여

레보노르게스트렐 방출 자궁 내 시스템(Mirena)을 엄격한 무균 조건에서 자궁강에 삽입합니다. (주의사항 아래 자궁내 장치 고려사항을 참조하십시오.) 자궁내 장치를 삽입 및 제거하는 적절한 방법과 관련 예방 조치에 대해서는 제조업체의 라벨을 참조하십시오.

복용량

피임 방법을 전환하는 경우, 새로운 치료를 시작하십시오. 두 가지 방법의 작용 메커니즘을 기반으로 지속적인 피임 범위를 보장하는 방식으로.

성인

피임 경구

노르틴드론: 매일 0.35mg. 매일 1정을 복용하고 중단 없이 매일 계속하십시오. 월경주기의 첫날부터 시작하십시오. 첫 번째 용량을 다른 날 복용하는 경우 다음 48시간 동안 각 성행위마다 백업 피임 방법(예: 콘돔, 살정제)을 사용하십시오.

에스트로겐-프로게스틴 경구 피임약에서 전환하는 여성: 호르몬 활성이 있는 마지막 정제 다음 날 노레틴드론을 시작하세요.

여성은 유산이나 낙태 후 다음 날부터 노르틴드론 정제 사용을 시작할 수 있습니다.

아기에게 부분적으로만 모유 수유를 하는 여성은 출산 후 3주 후에 노레틴드론을 시작할 수 있습니다. 아기에게 모유만 수유하는 여성은 분만 후 6주 후에 시작할 수 있습니다.

3시간 이상 늦게 복용하거나 1회 이상 연속 복용을 놓친 경우 기억나는 대로 놓친 복용량을 복용한 후 정규 일정을 다시 시작하세요. 48시간 동안 예비 피임 방법(예: 콘돔, 살정제)을 사용하십시오. 정제를 놓쳐서 어떤 약을 복용해야 할지 확실하지 않은 경우, 각 성행위마다 예비 피임 방법을 사용하고 임상의가 연락할 때까지 매일 1정을 복용하십시오.

Sub-Q

에토노게스트렐 피임 임플란트(임플라논): 3년마다 68mg 임플란트 1개.

지난 달에 호르몬 피임약을 사용하지 않은 여성에게 치료를 시작하려면 다음을 삽입하십시오. 주기의 5일 또는 그 이전에 피임 임플란트를 사용했습니다. 예비 피임 방법은 필요하지 않습니다.

에스트로겐-프로게스틴 경구 피임약, 피임 경피 시스템 또는 질 피임 링에서 전환하는 여성: 마지막 호르몬 활성 정제 후 7일 이내에 피임 임플란트를 삽입합니다. 경피 패치 제거 또는 질 링 제거; 예비 피임 방법은 필요하지 않습니다.

프로게스틴 단독 경구 피임약에서 전환하는 여성: 매월 아무 날에 피임 임플란트를 삽입합니다(마지막 프로게스틴 경구 피임약을 복용한 후와 마지막 프로게스틴 경구 피임약을 복용하는 사이에 하루를 건너뛰지 마십시오). 임플란트의 초기 투여); 예비 피임법은 필요하지 않습니다.

프로게스틴 단독 피임 주사에서 전환하는 여성: 다음 피임 주사가 예정된 같은 날 피임 임플란트를 삽입하십시오. 예비 피임 방법은 필요하지 않습니다.

프로게스틴 함유 자궁내 장치에서 전환하는 여성: 자궁내 장치를 제거한 당일에 피임 임플란트를 삽입합니다. 예비 피임 방법은 필요하지 않습니다.

피임 임플란트는 임신 첫 번째 낙태 직후에 삽입할 수 있습니다. 임신 첫 번째 낙태 후 5일 이내에 피임 삽입물을 사용한 치료가 시작되지 않는 경우, 지난달에 호르몬 피임법을 사용하지 않은 여성을 위한 지침을 따르십시오.

피임 삽입물은 21~21일에 삽입할 수 있습니다. 임신 중기 낙태 후 28일.

모유 수유만 하지 않는 여성의 경우 피임 임플란트는 산후 21~28일에 삽입할 수 있습니다. 백업 피임법은 필요하지 않습니다. 아기에게만 모유 수유를 하는 여성의 경우 산후 4주 이후에 보형물을 삽입할 수 있습니다. 산후 4주 이상에 보형물을 삽입한 경우, 7일 동안 예비 피임법을 사용하세요.

삽입 후 3년이 지나면 임플란트를 제거합니다. 임플란트 제거 시, 치료를 계속하기 위해 다른 임플란트를 삽입할 수 있습니다.

자궁내

레보노르게스트렐 방출 자궁내 피임 시스템(미레나): 5년마다 52mg이 포함된 시스템 1개.

시작하려면 치료를 받으려면 월경 시작 후 7일 이내에 자궁내 피임 장치를 삽입하십시오.

자궁 내 피임 장치는 임신 첫 번째 낙태 후 즉시 삽입할 수 있습니다. 임신 중기 낙태 후 자궁 퇴행이 완료될 때까지 삽입을 연기하십시오.

산후 6주가 될 때까지 또는 자궁 퇴축이 완료된 후 자궁내 피임 시스템을 삽입하지 마십시오.

5년 사용 후 자궁내 피임 시스템을 제거하십시오(피임 효과 >5년 미확립). 시스템 제거 시 치료를 계속하기 위해 다른 자궁내 피임 시스템을 삽입할 수 있습니다. 제거하고 새 시스템으로 교체하는 것은 월경 주기 중 언제든지 수행할 수 있습니다.

대체 피임 방법을 시작하려는 규칙적인 월경 주기를 가진 여성의 경우, 자궁내 시스템을 출산 후 첫 7일 동안 제거하세요. 생리주기를 바꾸고 새로운 방법을 시작하세요. 불규칙한 주기 또는 무월경이 있는 사람 또는 월경 주기 7일 이후에 장치를 제거한 사람의 경우 자궁내 장치를 제거하기 최소 7일 전에 새로운 피임법을 시작하십시오.

성교 후(응급) 피임 경구

레보노르게스트렐 1회 용량 요법(예: 플랜 B 1단계, 다음 선택 1회 용량): 보호되지 않은 성관계 후 72시간 이내에 가능한 한 빨리 1.5mg 1회 용량을 복용합니다.

레보노르게스트렐 2회 용량 요법: 보호되지 않은 성관계 후 72시간 이내에 가능한 한 빨리 0.75mg을 복용하고, 첫 번째 복용 후 12시간 후에 두 번째 0.75mg을 복용합니다.

필요한 경우, 단일 또는 2회 용량 요법의 첫 번째 용량은 보호되지 않은 성교 후 최대 120시간†[허가 외]까지 투여할 수 있지만, 피임 시작이 길어질수록 효능이 감소합니다.

성교 후(긴급) 피임법을 반복적으로 사용하는 경우 다른 피임 방법에 대한 상담이 필요함을 나타냅니다. 반복 사용에 대한 안전성은 확립되지 않았지만 동일한 월경 주기 내에서도 위험은 낮은 것으로 보입니다. 자주 반복되는 성교 후 피임으로 인해 부작용(예: 월경 불규칙)의 위험이 증가할 수 있는 가능성을 고려하십시오.

FDA는 연령에 관계없이 가임 여성을 위한 OTC 상태에 대한 플랜 B 원스텝을 승인했습니다. Next Choice One Dose는 17세 미만 여성을 위한 처방전용 제제이고 17세 이상 여성을 위한 OTC 제제입니다.

경고

금기 사항
  • 임신이 알려졌거나 의심되는 경우.
  • 진단되지 않은 질 출혈.
  • 유방암으로 알려져 있거나 의심되는 경우.
  • 양성 또는 악성 간종양.
  • 간 질환.
  • 혈전증 또는 혈전색전성 장애의 현재 또는 과거 병력.
  • 레보노르게스트렐 방출 자궁내 피임 시스템은 다음과 같은 여성에게도 금기입니다. 자궁강을 변형시키는 자궁 이상(예: 섬유종), PID 또는 PID 병력(이후 자궁내 임신이 있었던 경우는 제외), 산후 자궁내막염 또는 지난 3개월 이내에 감염된 유산, 치료되지 않은 급성 자궁경부염 또는 질염, 면역 관련 질환 타협(예: HIV, 백혈병, IV 약물 남용), 이전에 삽입한 IUD가 여전히 제자리에 있는 경우, 생식기 방선균증, 자궁외 임신 병력 또는 자궁외 임신 소인, 자궁 또는 자궁경부 신생물이 알려지거나 의심되는 경우, 비정상 파파니콜로 검사(Pap smear), 성 파트너가 여러 명이거나 파트너가 여러 명인 여성의 경우.
  • 성교 후(긴급) 피임: 현재 권장되는 레보노르게스트렐 요법과 성교 후(긴급) 피임에 대한 실질적인 금기 사항은 없습니다. 일반적으로 이점은 이론적이거나 입증된 위험보다 큽니다.
  • 약물이나 제형에 포함된 성분에 과민증이 있는 경우.
    • 경고/주의사항

    경고

    자궁외 임신

    성교 후(응급) 요법을 사용하는 여성을 포함하여 프로게스틴 피임약을 사용하는 여성에게 임신이나 심각한 하복부 통증이 발생하는 경우 자궁외 임신 가능성을 고려하십시오. 레보노르게스트렐 투여 후 여성의 일반적인 건강이나 임신 상태에 대해 의문이 있는 경우 후속 신체 검사 또는 골반 검사가 권장됩니다. 현재의 증거는 일반 인구에서 성교 후(응급) 피임을 위해 레보노르게스트렐을 사용한 후 자궁외 임신의 위험 증가를 뒷받침하지 않습니다. 오히려 임신을 전반적으로 예방하면 실제로 절대 위험이 줄어듭니다. 레보노르게스트렐을 이용한 성교 후 피임법은 자궁외 임신 병력이 있는 여성에게 사용할 수 있습니다.

    기존 임신

    성교 후(긴급) 피임에 사용되는 레보노르게스트렐 0.75 또는 1.5mg은 기존 임신을 종료하는 데 효과적이지 않습니다.

    난소 난포

    난소 난포의 폐쇄가 지연되어 난포가 커질 수 있습니다. 여포 비대는 일반적으로 증상이 없거나 경미한 복통과 관련되어 자연적으로 해결됩니다. 드문 경우지만 수술이 필요할 수 있습니다.

    불규칙한 출혈

    돌발 출혈 또는 불규칙한 질 출혈이 발생할 수 있습니다. 진단되지 않은 질 출혈이 있는 환자에서는 적절한 진단 검사를 수행하십시오. 무월경 환자의 경우 임신을 배제하십시오. 임신이 발생하면 치료를 중단하십시오.

    성교 후(응급) 피임: 성교 후 피임법을 사용하면 불규칙한 질 출혈도 가능합니다. 월경이 예상 발병 후 7일 이상 지연되면 임신을 배제하세요.

    유방 및 생식 기관의 암종

    프로게스틴 단독 피임약의 사용이 유방암이나 자궁경부암의 위험 증가와 관련이 있는지 여부를 판단할 수 있는 데이터가 부족합니다. (주의 사항에 따른 금기 사항을 참조하십시오.)

    간에 미치는 영향

    프로게스틴 단독 피임약의 사용이 간세포 암종의 위험 증가와 관련이 있는지 여부를 판단할 수 있는 데이터가 부족합니다. (금기 사항을 참조하고 주의 사항 아래의 간 장애도 참조하십시오.)

    임플란트 고려 사항

    합병증 가능성을 최소화하기 위해 임플란트 삽입 및 제거에 대한 권장 절차를 주의 깊게 따르십시오.

    삽입 부위에 감염이 발생하는 경우 , 적절한 치료를 시작합니다. 감염이 지속되면 이식 장치를 제거하십시오.

    자궁내 장치 고려 사항

    레보노르게스트렐 분비형 삽입 전에 여성의 적합성을 평가합니다(예: 임신 제외, 생식기 감염, 자궁외 임신 위험 및/또는 PID 평가). 링. 엄격한 무균 조건에서 장치를 삽입하십시오.

    가능한 합병증으로는 장치를 제자리에 둔 상태에서의 자궁내 임신; 이런 일이 발생하면 여성과 태아(예: 유산, 패혈증, 조기 진통, 조기 분만)에 대한 합병증(예: 패혈증, 패혈성 쇼크, 사망)의 가능성을 줄이기 위해 장치를 제거하십시오. 자궁내 장치를 장착한 상태에서 임신이 지속되는 경우 장기적인 영향은 알 수 없습니다. (주의 사항 아래의 태아/신생아 이환율 및 사망률을 참조하십시오.)

    장치 삽입 후 패혈증이 드물게 보고되었습니다. 판막 또는 선천성 심장 질환이 있는 여성과 수술로 전신-폐 션트를 구축한 여성의 경우 감염성 심내막염의 위험이 증가합니다. 선천성 심장병이 있는 여성의 경우 삽입 시 예방적 항감염 요법이 권장됩니다.

    기타 합병증으로는 자궁근층에 장치가 침투하거나 매립되거나 자궁 또는 자궁 경부에 천공이 발생할 수 있습니다.

    태아/ 신생아 이환율 및 사망률

    임신 중에 레보노르게스트렐 방출 자궁내 장치를 장착한 여성에게서 태어난 신생아에서 선천적 기형이 드물게 보고되었습니다.

    혈전색전증

    혈전색전증 사건(즉, 폐색전증, 뇌졸중)은 다음과 같은 연구에서 보고되었습니다. 에토노게스트렐 임플란트(임플라논)를 사용하는 환자.

    일반 주의 사항

    신체 검사 및 후속 조치

    연간 병력 및 신체 검사를 통해 장기간 프로게스틴 치료를 받는 것이 좋습니다. 여성이 요청하고 임상의가 적절하다고 판단하는 경우 경구 피임약을 시작한 후까지 신체 검사를 연기할 수 있습니다. 성교 후(응급) 피임을 위해 경구 레보노르게스트렐 치료를 시작하기 전에 신체 검사가 필요하지 않습니다. 에토노게스트렐 이식 또는 레보노게스트렐 방출 자궁내 시스템을 사용한 치료를 시작하기 전에 완전한 건강 검진을 수행하십시오. 유방암 가족력이 있거나 유방 결절이 있는 여성의 경우 특별한 주의를 기울이십시오.

    대사 효과

    당 내성이 약간 저하되고 혈장 인슐린이 증가하는 것으로 보고되었습니다. 당뇨병 전단계 및 당뇨병 환자를 모니터링합니다.

    지질 대사 변화(HDL, HDL2, 아포지단백질 A-I 및 A-II 감소, 간 리파제 증가)가 확인되었습니다. 총 콜레스테롤, LDL, VLDL 또는 HDL3에는 변화가 관찰되지 않았습니다. 고지혈증이 있는 여성을 면밀히 모니터링하십시오.

    눈에 미치는 영향

    시각 장애 또는 렌즈 내성 변화가 나타나는 콘택트 렌즈 착용자에 대해 안과 의사의 평가를 받으십시오.

    우울증

    우울증 병력이 있는 여성은 주의하십시오. 사용 중 심한 우울증이 재발하면 중단하십시오.

    두통

    편두통이 발생하거나 악화되는 경우, 또는 재발성, 지속성 또는 심각한 새로운 두통 패턴이 나타나는 경우 피임약을 중단하고 원인을 평가하십시오.

    HIV 및 성병

    HIV 감염이나 기타 성병(STD)으로부터 보호해 주지 않습니다.

    사용 후 가임력

    응급 피임용 레보노르게스트렐 사용 후 가임력이 빠르게 회복될 가능성이 있습니다. 지속적인 임신 예방을 위해 레보노르게스트렐 사용 후 가능한 한 빨리 일상적인 피임 방법을 계속하거나 시작하십시오.

    특정 집단

    임신

    레보노르게스트렐 방출 자궁내 피임 시스템(미레나): 카테고리 X.

    치료를 시작하기 전에 임신을 배제하십시오. 무월경 환자의 경우 임신을 배제하십시오. 임신이 발생하면 치료를 중단하십시오.

    성교 후(응급) 피임: 성교 후 피임 요법으로 임신을 배제할 필요는 없습니다. 성교 후 피임 요법(예: 레보노르게스트렐, 에스트로겐-프로게스틴 요법)은 낙태 특성을 나타내지 않으며 자궁내막 착상이 발생한 후에는 임신을 중단시키지 않습니다. 성교 후 피임법으로 인해 임산부, 임신 과정 또는 태아에 미치는 해로움은 알려진 바 없습니다.

    대부분의 연구에서는 경구 프로게스틴 피임약의 장기간 사용이 태아 발달에 아무런 영향을 미치지 않는 것으로 나타났습니다.

    수유

    소량의 프로게스틴이 우유에 분배됩니다. 황달과 같은 부작용은 영아에게서 거의 보고되지 않았습니다.

    성교 후(응급) 피임: 성교 후 피임 요법 중에 모유 수유를 제한 없이 계속할 수 있습니다.

    소아용 사용

    이제의 안전성 및 효능 가임기 여성에게 확립된 프로게스틴 피임약. 장기 프로게스틴 피임약의 안전성과 효능은 사춘기 이후 청소년 <16세 및 여성>16세에서 동일할 것으로 예상됩니다. 프로게스틴 응급 피임약의 안전성과 유효성은 사춘기 이후 청소년 <17세 및 여성>17세에서 동일할 것으로 예상됩니다. 초경 전에는 표시되지 않습니다.

    노인용 사용

    65세 이상의 여성에서는 프로게스틴 피임약이 평가되지 않았습니다. 폐경기 여성에게 사용하도록 명시되지 않았습니다.

    간 장애

    간 장애가 있는 환자에서는 스테로이드 호르몬(경구 피임약 포함)이 제대로 대사되지 않을 수 있습니다. 그러한 개인에게는 주의하여 사용하십시오. (주의 사항 아래의 금기 사항을 참조하십시오.)

    성교 후(긴급) 피임: 단기적인 성교 후 피임 요법에는 예방 조치가 필요하지 않은 것으로 보입니다. 이론적이거나 알려진 위험보다 이점이 더 큽니다.

    일반적인 부작용

    노르틴드론 정제: 불규칙 출혈(예: 빈번하거나 불규칙한 출혈), 두통, 유방 압통, 메스꺼움, 현기증.

    레보노르게스트렐 정제: 메스꺼움, 복통, 피로, 두통, 월경 변화(예: 월경 출혈이 많거나 가벼움), 현기증, 유방 압통. 성교 후(응급) 피임 요법은 에스트로겐-프로게스틴보다 레보노르게스트렐에 더 잘 견딥니다.

    에토노게스트렐 이식: 출혈 불규칙(예: 잦은 출혈, 심한 출혈, 장기간의 출혈, 반점).

    레보노르게스트렐 방출 자궁내 시스템: 복통, 백혈구, 두통, 질염, 요통 , 유방 통증, 여드름, 우울증, 고혈압, 상기도 감염, 메스꺼움, 신경질, 월경통, 체중 증가, 피부 장애, 성욕 감소, 자궁 경부암 검사 비정상, 부비동염.

    다른 약물은 어떤 영향을 미칠까요? Progestins

    특정 약물

    약물

    상호작용

    항경련제(카바마제핀, 펠바메이트, 옥스카르바제핀, 페니토인, 토피라메이트)

    피임 효과가 감소될 수 있음

    항진균제 약물, 아졸

    이트라코나졸 또는 케토코나졸과 함께 피임 스테로이드의 혈장 농도가 증가할 수 있음

    항감염제

    대부분의 항감염제와 상호작용 가능성이 낮음

    항레트로바이러스제

    일부 HIV 프로테아제 억제제와 함께 경구 투여된 프로게스틴의 약동학 변화 가능성

    바르비투르산염

    피임 효과 감소 가능

    보센탄

    피임 효과 감소 가능

    그리세오풀빈

    가능 피임 효능 감소

    모다피닐

    피임 효능 감소 가능

    리팜핀

    피임 효능 감소 가능

    세인트. 존스워트(Hypericum perforatum)

    피임 효과 감소 가능성

    면책조항

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